Anticoagulants: revue des médicaments, utilisation, indications, alternatives

Prévention

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui suppriment l'activité du système de coagulation sanguine et empêchent la formation de thrombus en raison de la formation réduite de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances dans le corps, modifiant la viscosité du sang et inhibant les processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et préventives. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou d'onguents. Seul un spécialiste peut choisir correctement le médicament et son dosage. Une thérapie inadéquate peut nuire au corps et entraîner des conséquences graves.

La mortalité élevée due aux maladies cardio-vasculaires est due à la formation de thrombus: pratiquement chaque deuxième personne décédée d'une pathologie cardiaque a présenté une thrombose vasculaire au moment de la dissection. L'EP et la thrombose veineuse sont les causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic des maladies cardiaques et vasculaires. L'utilisation précoce d'entre eux peut prévenir la formation d'un caillot de sang, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis l'Antiquité dans la médecine populaire utilisée Hirudin - l'anticoagulant naturel le plus célèbre. Cette substance fait partie de la salive des sangsues et a un effet anticoagulant direct, agissant pendant deux heures. Actuellement, les médicaments synthétiques sont prescrits aux patients, pas aux médicaments naturels. Il y a plus d'une centaine de noms de médicaments anticoagulants, ce qui permet de choisir le plus approprié en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et la possibilité de leur utilisation combinée avec d'autres médicaments.

La plupart des anticoagulants affectent non pas le caillot sanguin lui-même, mais l'activité du système de coagulation du sang. En conséquence d'un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation du plasma et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de brins de fibrine, dont un caillot thrombotique est formé, sont supprimés. Le processus de thrombogenèse ralentit.

Mécanisme d'action

Anticoagulants par le mécanisme d'action sont subdivisés en préparations d'action directe et indirecte:

  • Anticoagulants "directs" avoir un effet direct sur la thrombine et réduire son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres du système de coagulation sanguine. Anticoagulants de l'action directe pénètrent rapidement le corps, sont bien absorbés dans le tube digestif, atteignent la voie hématogène du foie, exercent leur effet thérapeutique et sont excrétés vers l'extérieur avec l'urine.
  • Anticoagulants "indirects" affecter la biosynthèse des enzymes collatérales du système de coagulation sanguine. Ils détruisent complètement la thrombine et ne suppriment pas seulement son activité. En plus des effets anticoagulants de ce groupe de médicaments, ils améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants «indirects», non seulement pour le traitement des thromboses, mais aussi pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les formes sous forme de comprimés sont utilisées depuis longtemps en ambulatoire. Le sevrage brutal peut entraîner une augmentation du taux de prothrombine et de thrombose.

Séparément, les médicaments qui suppriment la coagulation du sang, ainsi que les anticoagulants, mais d'autres mécanismes, sont isolés. Ceux-ci comprennent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants de l'action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe l'adhésion des plaquettes et accélère l'écoulement du sang dans le cœur et les reins. Dans le même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n'exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament abaisse la tension artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, diminue l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a déterminé son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse dans les cas urgents et sous-cutanée avec un objectif prophylactique. Pour l'application topique, des pommades et des gels contenant de l'héparine et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire sont utilisés. Les préparations à l'héparine sont appliquées une fine couche sur la peau et frottées avec des mouvements prudents. Habituellement, pour le traitement de la thrombophlébite et de la thrombose, utiliser les gels "Lyoton" et "Gepatrombin", ainsi que "l'onguent à l'héparine".

Les effets négatifs de l'héparine sur le processus de thrombose et l'augmentation de la perméabilité vasculaire deviennent les causes d'un risque élevé de saignement pendant l'héparinothérapie.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotique élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et de la longue période d'attente, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe oppriment les facteurs de la coagulation sanguine, suppriment la synthèse de la thrombine, ont peu d'effet sur la perméabilité des vaisseaux sanguins, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et apport sanguin aux organes et tissus, stabilisant leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, ce qui chasse l'héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

  1. "Fragmin" - une solution transparente ou jaunâtre, qui a un faible effet sur l'adhésion des plaquettes et l'hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses est prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui ont un risque élevé de saignement et le développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
  2. "Cleaviner" - anticoagulant «direct», qui affecte la plupart des phases de la coagulation sanguine. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
  3. Kleksan - un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant sa nomination, il est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase.
  4. Fraksiparine - une solution à action antithrombotique et anticoagulante. Au site d'injection, des hématomes sous-cutanés ou des nodules denses se développent souvent, disparaissant au bout de quelques jours. Au début du traitement à fortes doses, des saignements et des thrombocytopénies peuvent apparaître, disparaissant au cours du traitement ultérieur.
  5. "Wessel Doué F" - un remède naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament supprime l'activité des facteurs de coagulation, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. "Wessel Doue F" lyse le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments du groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations et les instructions pour leur utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Le médicament est à base de protéines, d'abord découvert dans la salive des sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Girugen" et "Girulog" sont des analogues synthétiques de "Hirudin", qui réduisent le taux de mortalité chez les personnes atteintes de pathologie cardiaque. Ce sont de nouveaux médicaments de ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d'inhibiteurs de la thrombine. L'application pratique de "Girugen" et "Girulog" est limitée par leur coût élevé.

Lepirudin - médicament recombinant, thrombine de liaison irréversible et utilisé pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine qui bloque son activité thrombogène et agit sur la thrombine qui se trouve dans le caillot. Il réduit la mortalité due à l'infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

Anticoagulants de l'action indirecte

Préparations-anticoagulants de l'action indirecte:

  • Fenilin - Un anticoagulant rapidement et totalement absorbé pénètre facilement à travers la barrière histohématologique et s'accumule dans les tissus du corps. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état sanguin et normalise la coagulabilité du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les convulsions et l'engourdissement des jambes disparaissent. Actuellement, "Phenylline" n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
  • Néodikumarine Est un outil qui inhibe le processus de formation de thrombus. L'effet thérapeutique de Neodicumarin n'est pas immédiatement apparent, mais après l'accumulation de la drogue dans le corps. Il supprime l'activité du système de coagulation sanguine, a un effet hypolipidémiant et augmente la perméabilité des vaisseaux. Les patients sont invités à observer strictement le moment de la prise et la dose du médicament.
  • La drogue la plus commune de ce groupe est la warfarine. Cet anticoagulant signifie bloquer dans le foie la synthèse des facteurs de coagulation du sang, réduire leur concentration dans le plasma et ralentir le processus de formation du thrombus. La "warfarine" se caractérise par un effet précoce et une cessation rapide des conséquences indésirables lorsque la dose est réduite ou que le médicament est retiré.

Vidéo: nouveaux anticoagulants et warfarine

L'utilisation d'anticoagulants

L'accueil des anticoagulants est indiqué pour les maladies du coeur et les vaisseaux sanguins:

L'utilisation incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. À un risque accru de saignement, vous devriez utiliser des agents antiplaquettaires plus sûrs plutôt que des anticoagulants.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes souffrant des maladies suivantes:

  • Ulcère de l'estomac et ulcère duodénal,
  • Hémorroïdes hémorragiques,
  • Hépatite chronique et fibrose hépatique,
  • Insuffisance hépatique et rénale,
  • Urolithiase,
  • Purpura thrombocytopénique,
  • La carence en vitamines C et K,
  • Endocardite et péricardite,
  • Tuberculose caverneuse des poumons,
  • Pancréatite hémorragique,
  • Néoplasmes malins,
  • Infarctus du myocarde avec hypertension,
  • Anévrisme intracérébral,
  • Leucémie,
  • L'alcoolisme,
  • La maladie de Crohn,
  • Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants comprennent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergie, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, allopécie.

Les complications de la thérapeutique anticoagulante - les réactions hémorragiques sous la forme de saignement des organes internes: la bouche, le nasopharynx, l'estomac, les intestins, ainsi que l'hémorragie dans les muscles et les articulations, l'apparition de sang dans l'urine. Pour prévenir le développement de conséquences sur la santé, il est nécessaire de surveiller les principaux indicateurs de sang et de surveiller l'état général du patient.

Anti-agrégants

Les antiagrégants sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant l'adhésion des plaquettes. Leur objectif principal est d'augmenter l'efficacité des anticoagulants et, avec eux, d'entraver le processus de formation de thrombus. Les antiagrégants ont également un effet anti-goutte, vasodilatateur et spasmolytique. Un représentant brillant de ce groupe est "Acetylsalicylic acid" ou "Aspirin".

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

  • Aspirine - l'antiplaquettaire le plus efficace pour le moment, produit sous forme de comprimés et destiné à un usage oral. Il supprime l'agrégation des plaquettes, provoque une vasodilatation et empêche la formation de thrombus.
  • Ticlopidine - agent antiplaquettaire, inhibant l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prophylaxie de la thrombose et pour le traitement de la cardiopathie ischémique, de l'infarctus du myocarde et de la maladie cérébrovasculaire.
  • "Tyrofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à une thrombose. Appliquez le médicament habituellement avec "l'héparine".
  • "Dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport d'oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et la circulation cérébrale, abaisse la tension artérielle.

Anticoagulants - Qu'est-ce que c'est et la liste des médicaments. L'utilisation d'anticoagulants action directe et indirecte

Ce sont des médicaments antithrombotiques et des substances qui empêchent la formation de blocages dans le sang. Ils fournissent l'état liquide optimal de sang, la fluidité a fourni l'intégrité des navires. Séparer ces substances en plusieurs groupes selon le facteur de formation: dans le corps ou des médicaments de synthèse. Ces derniers sont utilisés par les médecins dans le rôle de la drogue.

Anticoagulants naturels

Anticoagulants - qu'est-ce que c'est? Ces substances sont divisées en pathologique et physiologique. Ces derniers sont présents dans le plasma dans la norme, les premiers sont détectés s'il y a une maladie chez l'homme. Anticoagulants naturels ou naturels sont divisés en anticoagulants primaires, qui sont produites par le corps indépendamment, ils entrent dans le sang, et secondaires, formés au cours de la division des facteurs de coagulation en raison du processus de formation et de dissolution de la fibrine.

Anticoagulants naturels primaires

Ci-dessus décrit, ce qui est des anticoagulants et maintenant il est nécessaire de comprendre leurs types et groupes. En règle générale, les anticoagulants primaires naturels sont divisés en:

  • antithrombines;
  • les antithromboplastines;
  • inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.

Si une personne a une diminution du niveau de ces anticoagulants, il y a une chance de développer une thrombose. Ce groupe comprend:

  1. Héparine Il est synthétisé dans les mastocytes et appartient à la classe des polysaccharides. Dans un grand volume est dans le foie, les poumons. Avec la croissance de cette substance, la coagulabilité du sang diminue à tous les stades, ce qui est dû à la suppression d'un certain nombre de fonctions plaquettaires.
  2. Protéine C. Il est produit par les cellules du parenchyme hépatique, est dans le sang à l'état inactif. Pour l'activité est la thrombine.
  3. Antithrombine III. Se réfère aux alpha2-glycoprotéines, est synthétisé dans le foie. Il est capable de réduire l'activité de certains facteurs de coagulation activés et de la thrombine, mais n'affecte pas les facteurs inactivés.
  4. Protéine S. Il est synthétisé par le parenchyme hépatique et les cellules endothéliales, dépend de la vitamine K.
  5. Contact, inhibiteur des lipides.
  6. Antithromboplastine.

Anticoagulants physiologiques secondaires

Ces substances sont formées au cours du processus de coagulation du sang. Ils apparaissent également lors de la dissolution des caillots de fibrine et de la dissociation des facteurs de coagulation, qui perdent leurs propriétés de coagulation et acquièrent un anticoagulant. En ce qui concerne les anticoagulants de ce type:

  • Febrinopuptides;
  • Antithrombine I, IX;
  • Les antithromboplastines;
  • Métafacteurs XIa, Va;
  • PDF-produits.

Anticoagulants pathologiques

Avec le développement de certaines maladies dans le plasma, s'accumulent parfois de puissants inhibiteurs immunitaires de la coagulation sanguine, qui sont des anticorps spécifiques, par exemple, lupus anticoagulant. Ils pointent vers tel ou tel facteur. Ces anticorps peuvent être développés pour lutter contre toute manifestation de coagulabilité du sang, mais selon les statistiques, en règle générale, ce sont des inhibiteurs du facteur VII, IX. Parfois, les paraprotéinémies et un certain nombre de processus auto-immuns dans le plasma peuvent accumuler des protéines pathologiques qui ont un effet inhibiteur ou antithrombinique.

Préparations anticoagulantes

Ces médicaments, qui affectent la fonction de la coagulabilité du sang, sont utilisés pour réduire la probabilité d'une formation de thrombus dans le corps. En raison de l'occlusion dans les vaisseaux ou les organes, ce qui suit peut se développer:

  • AVC ischémique;
  • gangrène des extrémités;
  • thrombophlébite;
  • inflammation des vaisseaux sanguins;
  • l'ischémie du coeur;
  • athérosclérose.

Isoler par le mécanisme d'exposition les anticoagulants directs et indirects, qui aident à contrôler les processus de coagulation du sang. Souvent, ils sont utilisés pour le traitement des varices, la thérapie des maladies auto-immunes. Les anticoagulants ont certaines propriétés pharmacologiques et certaines règles de réception, de sorte qu'ils ne peuvent être prescrits que par un médecin qui connaît les antécédents médicaux du patient.

Anticoagulants de l'action directe

La thérapie avec ces médicaments vise à inhiber la formation de thrombine. Anticoagulants directs ralentissent le travail de la hyaluronidase, tandis que la perméabilité des vaisseaux du cerveau, les reins augmente. Sous l'influence de la drogue, le niveau de cholestérol, les bêta-lipoprotéines diminue. Il y a une augmentation de la lipoprotéine lipase, et l'interaction des lymphocytes T et B est supprimée.

Presque tous les anticoagulants d'action directe subissent des tests qui déterminent leur efficacité afin de prévenir les hémorragies internes. Le plus populaire de la liste de ces médicaments est l'héparine. Son efficacité est prouvée, mais il est impossible d'éliminer complètement la formation de thrombus. Cela concerne les obstructions qui se sont formées sur la plaque d'athérosclérose, le médicament n'agit pas sur eux. Le médicament a un effet rapide, mais il dure jusqu'à 5 heures après la fin de la réception. En plus de cela, les éléments suivants peuvent être affectés à l'utilisation:

Anticoagulants de l'action indirecte

La découverte de ce médicament était due à des événements qui ne sont pas directement liés à la médecine. En Amérique au début du 20ème siècle, un grand nombre de vaches ont commencé à saigner abondamment. J'ai réussi à découvrir que la cause était le trèfle avec la moisissure, qui était présent dans la poupe. Les premiers anticoagulants indirects ont été obtenus à partir de cette matière première. Le médicament s'appelait alors Dicumarol. Depuis le milieu du siècle dernier, ce médicament a été utilisé pour traiter les crises cardiaques.

L'action de ce groupe d'anticoagulants est basée sur l'inhibition de la vitamine K. Ils interfèrent avec l'activation des protéines dépendantes de ce facteur vitaminique. La classification des médicaments comprend deux groupes principaux:

  1. Médicaments à base de dérivés de Kumarin.
  2. Les médicaments, dérivés d'Indandion.

Ces derniers dans les essais cliniques se sont avérés être pauvres, car le résultat est instable, il y a un risque de réaction allergique. Par conséquent, les médicaments de type coumarine sont devenus l'option la plus optimale. Le médicament coumarin le plus célèbre est la warfarine. Les indications suivantes sont données pour son application:

  • la fibrillation auriculaire;
  • la prévention de la thromboembolie;
  • prothèse mécanique de la valve cardiaque;
  • thrombose veineuse aiguë.

Il est important de comprendre que l'effet des anticoagulants peut affecter sérieusement la santé humaine. Leur réception peut entraîner des complications hémorragiques. L'utilisation des médicaments doit être strictement sous la supervision du médecin traitant, qui sera en mesure de calculer la dose exacte d'anticoagulants. S'il y a un risque de saignement, alors, au lieu de ces médicaments, il faut utiliser des antiagrégants plus sûrs pour les humains.

Anticoagulants oraux de la nouvelle génération

Les médicaments qui diluent le sang et préviennent la thrombose sont devenus un outil indispensable pour prévenir l'ischémie, l'arythmie, la crise cardiaque, la thrombose, etc. Beaucoup de médicaments efficaces ont un certain nombre d'effets secondaires désagréables, de sorte que les développeurs continuent d'améliorer ce groupe de médicaments. Les nouveaux anticoagulants oraux devraient devenir un remède universel qui sera autorisé pour l'admission des enfants pendant la grossesse. Les préparations modernes ont les côtés positifs suivants:

  • ils sont autorisés aux personnes qui sont contre-indiquées dans la warfarine;
  • risque réduit de saignement;
  • diluer le sang 2 heures après l'ingestion, mais l'action se termine rapidement;
  • réduit l'effet de la nourriture, d'autres médicaments;
  • l'inhibition est réversible.

Les experts travaillent constamment à améliorer les médicaments pour diluer le sang d'une nouvelle génération, mais ils ont encore un certain nombre de propriétés négatives, notamment:

  • la réception des anciennes variantes pourrait être oubliée, les nouvelles nécessitent une application strictement régulière;
  • il y a un risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal;
  • pour les besoins des moyens, de nombreuses analyses doivent être effectuées;
  • Certains patients qui n'ont pas eu de problèmes avec de vieux médicaments éprouvent une intolérance aux nouveaux anticoagulants.

Le prix des anticoagulants

L'agent anticoagulant a un fort effet qui, sans la surveillance d'un médecin, peut entraîner des hémorragies internes abondantes. Par conséquent, vous ne pouvez pas acheter cet outil dans un magasin en ligne. L'exception est la représentation électronique des pharmacies. Les médicaments qui diluent le sang et préviennent la thrombose ont des coûts différents. Le catalogue de médicaments offre une grande variété de produits dérivés. Voici une liste de médicaments populaires qui peuvent être commandés à peu de frais:

  • Warfarin, 100 comprimés - le prix est de 100 roubles;
  • Kurantil - le prix de 345 r.
  • Detraleks - le prix est de 640 roubles;
  • Antithrombine, gélules de 75 mg - prix à partir de 225 r.

Vidéo: quelles sont les préparations anticoagulantes

Les informations présentées dans cet article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article n'appellent pas un traitement indépendant. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des conseils sur le traitement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Anticoagulants et leur utilisation en médecine

Les anticoagulants sont des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils maintiennent le sang à l'état liquide et assurent sa fluidité avec l'intégrité des vaisseaux. Ils sont divisés en anticoagulants naturels et synthétiques. Les premiers sont produits dans le corps, ces derniers sont produits artificiellement et sont utilisés en médecine comme médicaments.

Naturel

Ils peuvent être physiologiques et pathologiques. Les anticoagulants physiologiques sont normalement présents dans le plasma. Pathologique apparaissent dans le sang pour certaines maladies.

Les anticoagulants physiologiques sont divisés en primaire et secondaire. Les primaires sont synthétisés par le corps par eux-mêmes et sont constamment dans le sang. Des secondaires sont formés lors du clivage des facteurs de coagulation lors de la formation de la fibrine et de sa dissolution.

Anticoagulants naturels primaires

Ils sont divisés en groupes:

  1. Antithromboplastine.
  2. Antithrombines.
  3. Inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.

Avec une diminution des taux sanguins d'anticoagulants physiologiques primaires, il existe un risque de développer une thrombose.

Pour ce groupe de substances sont:

  • Héparine C'est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. En quantités significatives, il est contenu dans les poumons et le foie. En grandes doses empêche le processus de coagulation du sang à tous les stades, supprime un certain nombre de fonctions plaquettaires.
  • Antithrombine III. Il est synthétisé dans le foie, se réfère aux alpha-glycoprotéines. Réduit l'activité de la thrombine et de certains facteurs de coagulation activés, mais n'affecte pas les facteurs non activés. L'activité anticoagulante du plasma de 75% est fournie par l'antithrombine III.
  • Protéine C. Elle est synthétisée par les cellules du parenchyme hépatique et dans le sang elle est sous forme inactive. Il est amené à l'activité par la thrombine.
  • Protéine S. Il est synthétisé par les cellules endothéliales et le parenchyme hépatique (hépatocytes), dépend de la vitamine K.
  • Alpha-macroglobuline.
  • Antithromboplastine.
  • Inhibiteur de contact.
  • Inhibiteur des lipides
  • Complément-I inhibiteur.

Anticoagulants physiologiques secondaires

Comme déjà mentionné, ils sont formés dans le processus de la coagulation sanguine et la dissolution des caillots de fibrine dans le clivage de certains facteurs de coagulation en raison de la dégradation des propriétés de coagulation et perdent l'acquisition anticoagulation. Ceux-ci incluent:

  • Antithrombine I.
  • Antithrombine IX.
  • Les métafacteurs XIa et Va.
  • Febrinopeptides.
  • Anticoagulant Auto-II.
  • Antithromboplastine.
  • PDF - produits formés lors du clivage (dégradation) de la fibrine sous l'action de la plasmine.

Anticoagulants pathologiques

Dans certaines maladies, des anticorps spécifiques qui empêchent la coagulation du sang peuvent se former et s'accumuler dans le sang. Ils peuvent être développés contre tous les facteurs de coagulation, mais le plus souvent les inhibiteurs des facteurs VIII et IX sont formés. Dans certaines maladies auto-immunes, des protéines pathologiques apparaissent dans le sang qui ont un effet antithrombinique ou suppriment les facteurs de coagulation II, V, Xa.

Préparations anticoagulantes

Les anticoagulants artificiels, dont un grand nombre sont développés, sont des médicaments indispensables en médecine moderne.

Indications d'utilisation

Les indications pour prendre des anticoagulants oraux sont:

  • infarctus du myocarde;
  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance cardiaque;
  • thrombophlébite des veines des jambes;
  • thrombose des veines et des artères;
  • les varices;
  • les accidents thrombotiques et emboliques;
  • embolie embolique;
  • anévrisme chronique;
  • arythmies;
  • valves cardiaques artificielles;
  • la prévention de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau, du coeur, des artères périphériques;
  • défauts cardiaques mitrales;
  • thromboembolie après l'accouchement;
  • la prévention de la thrombose après des interventions chirurgicales.

Classification des anticoagulants

Les médicaments de ce groupe sont divisés en direct et indirect selon la vitesse et le mécanisme d'action, ainsi que sur la durée de l'effet. Direct affecte directement les facteurs de la coagulation du sang et inhibent leur activité. Les effets indirects interviennent: ils ralentissent la synthèse des facteurs dans le foie. Produit en comprimés, en solutions pour injection, sous forme de pommades.

Direct

Les médicaments de ce groupe agissent directement sur les facteurs de coagulation, de sorte qu'ils sont appelés médicaments à action rapide. Ils empêchent la formation de filaments de fibrine, empêchent la formation de thrombus et arrêtent la croissance des thrombus existants. Ils sont divisés en plusieurs groupes:

  • héparines;
  • l'hirudine;
  • héparine de bas poids moléculaire;
  • l'hydrocitrate de sodium;
  • danaparoïde, lepiridin.

Héparine
C'est l'anticoagulant le plus célèbre et le plus répandu de l'action directe. Il est administré par voie intraveineuse, sous la peau et par voie intramusculaire, et également utilisé comme agent local sous la forme d'une pommade. Les médicaments de la série héparine comprennent:

  • Nadroparine;
  • L'adréparine;
  • La parnaparine;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparine.

Les héparines d'action locale diffèrent de perméabilité insignifiante dans un tissu et pas d'efficacité trop élevée. Ils sont utilisés pour le traitement des varices, des hémorroïdes, des ecchymoses. Les éléments suivants sont les plus connus et souvent utilisés avec l'héparine:

  • Gel de Lyton;
  • Pommade à l'héparine;
  • Gel sans gâchis;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Les héparines pour l'administration intraveineuse et sous-cutanée sont un grand groupe de médicaments qui sont sélectionnés individuellement et en cours de traitement l'un de l'autre n'est pas remplacé, car ils ne sont pas équivalents en action. L'activité de ces médicaments atteint son maximum en environ trois heures, et l'action dure un jour. Ces héparines réduisent l'activité des facteurs tissulaires et plasmatiques, bloquent la thrombine, interfèrent avec la formation de brins de fibrine, empêchent l'adhésion des plaquettes.

Pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, infarctus, PE, l'angine de poitrine habituellement prescrite Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Pour prévenir la thromboembolie et la thrombose, fixez l'héparine et la reviparine.

Hydro citrate de sodium
Cet anticoagulant est utilisé en laboratoire. Pour le sang ne se plie pas, il est ajouté aux tubes à essai. Il est utilisé lors de la conservation du sang et des composants.

Indirect

Ils réduisent la production de certains facteurs de coagulation (VIII, IX, X, prothrombine) dans le foie, ralentissent la formation des protéines S et C, bloquent la production de vitamine K.

Ceux-ci incluent:

  1. Dérivés de l'indane-1,3-dione. Représentant - Fenilin. Cet anticoagulant oral est disponible en comprimés. Son effet commence 8 heures après l'admission, l'efficacité maximale atteint un jour plus tard. Au cours de la réception, il est nécessaire de surveiller l'indice de prothrombine et de vérifier la présence de sang dans l'urine.
  2. Coumarinique. Dans un environnement naturel, la coumarine se retrouve dans les plantes (tartre, mélilot) sous forme de sucres. Pour la première fois pour le traitement de la thrombose, son dérivé, la dicumarine, a été utilisé, qui a été isolé du trèfle dans les années 20 du 20ème siècle.

Les anticoagulants indirects comprennent les médicaments suivants:

Warfarine est impossible de boire avec certaines maladies du foie et des reins, thrombocytopénie, hémorragies et tendance aiguë à des saignements, durant la période de la grossesse, carence en lactase, absence congénitale de protéines C et S, DIC, si galactose absorbabilité cassé et de glucose.

Parmi les effets secondaires observés douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, nausées, saignements, urolithiase, néphrite, allopécie, allergies. Il peut y avoir une éruption sur la peau, des démangeaisons, de l'eczéma, une vascularite.

Le principal inconvénient de la warfarine est un risque élevé de saignement (gastro-intestinal, nasal et autres).

Anticoagulants oraux de la nouvelle génération (PLA)

Les anticoagulants modernes sont un moyen indispensable pour traiter de nombreuses maladies, telles que les crises cardiaques, les thromboses, les arythmies, l'ischémie et bien d'autres. Malheureusement, les médicaments qui se sont révélés efficaces ont de nombreux effets secondaires. Mais le développement ne s'arrête pas, et de nouveaux anticoagulants oraux apparaissent périodiquement sur le marché pharmaceutique. PLA ont à la fois des avantages et des inconvénients. Les scientifiques cherchent à obtenir des moyens universels, qui peuvent être pris pour différentes maladies. Le développement de médicaments pour les enfants, ainsi que pour les patients pour lesquels ils sont actuellement contre-indiqués.

Les nouveaux anticoagulants ont les avantages suivants:

  • quand ils sont pris, le risque de saignement est réduit;
  • l'action du médicament se produit dans les 2 heures et s'arrête rapidement;
  • les médicaments peuvent être pris par des patients qui ont été contre-indiqués Warfarine;
  • l'influence des autres moyens et de la nourriture est réduite;
  • l'inhibition de la thrombine et du facteur de liaison à la thrombine est réversible.

Il y a de nouveaux médicaments et inconvénients:

  • de nombreux tests pour chaque remède;
  • Il est nécessaire de boire régulièrement, tout en prenant de vieux médicaments peuvent être manqués en raison des effets à long terme;
  • intolérance à certains patients qui n'ont pas eu d'effets secondaires lors de la prise de vieux comprimés;
  • risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.

Quant aux anticoagulants indirects, ils diffèrent cardinalement de la warfarine, du dikumarine et du sinkumar.

Nouveaux médicaments Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran peuvent devenir une alternative avec la fibrillation auriculaire. Leur principal avantage réside dans le fait que lors de leur admission, il n'est pas nécessaire de donner constamment du sang et qu'ils n'interagissent pas avec d'autres médicaments. Dans le même temps, ces médicaments sont tout aussi efficaces et peuvent prévenir un AVC avec arythmie. Quant au risque de saignement, il est identique ou inférieur.

Ce que vous devez savoir

Les patients auxquels on prescrit des anticoagulants oraux doivent savoir qu'ils ont un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous devez suivre le régime et faire des analyses sanguines supplémentaires. Il est important de calculer la dose quotidienne de vitamine K, car les anticoagulants perturbent son métabolisme; surveiller régulièrement un indicateur de laboratoire tel que MNO (ou PTI). Le patient doit connaître les premiers symptômes de saignement interne afin de demander de l'aide à temps et de changer le médicament.

Anti-agrégants

Les médicaments de ce groupe contribuent également à la liquéfaction du sang et empêchent la formation de thrombi, mais le mécanisme de leur action est différent. Les désagrégants réduisent la coagulation du sang, en raison de la capacité d'inhiber l'agglomération des plaquettes. Ils sont prescrits pour renforcer l'action des anticoagulants. En outre, ils ont un effet antispasmodique et vasodilatateur. Les agents antiplaquettaires les plus populaires:

  • L'aspirine est le plus célèbre de ce groupe. Il est considéré comme un remède très efficace, dilatant les vaisseaux sanguins, diluant le sang et empêchant la formation de caillots sanguins.
  • Tirofiban - empêche l'adhérence des plaquettes.
  • Ticlopidine - est indiqué pour l'ischémie du coeur, les infarctus, pour la prévention de la thrombose.
  • Le dipiridamole est un vasodilatateur.
  • Eptifibatit - bloque l'adhésion des plaquettes.

Pour la nouvelle génération de médicaments est le médicament Brilent avec la substance active ticagrelor. C'est un antagoniste réversible du récepteur P2Y.

Remèdes naturels pour l'amincissement du sang

Les adeptes des méthodes folkloriques sont utilisés pour prévenir les thromboses de l'herbe avec un effet d'hémorragie. La liste de ces plantes est assez longue:

  • marronnier d'Inde;
  • écorce de saule;
  • mûrier;
  • trèfle;
  • absinthe amère;
  • Tavolga orme:
  • trèfle rouge;
  • racine de réglisse;
  • pivoine évadant;
  • chicorée et autres.

Avant de traiter les herbes, il est conseillé de consulter un médecin: toutes les plantes ne peuvent pas être utiles.

Conclusion

Anticoagulants - préparations irremplaçables pour le traitement des pathologies cardiovasculaires. Vous ne pouvez pas les prendre seul. Ils ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires, et la prise incontrôlée de ces médicaments peut entraîner des saignements, y compris cachés. Pour les nommer et déterminer le dosage devrait un médecin qui est capable de prendre en compte toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et les risques possibles. Pendant le traitement, une surveillance régulière en laboratoire est nécessaire.

Il est important de ne pas confondre les anticoagulants et les antiagrégants avec les agents thrombolytiques. La principale différence est que le premier ne peut pas détruire un thrombus, mais seulement empêcher ou ralentir son développement. Les thrombolytiques sont des médicaments pour injection intravasculaire, qui dissolvent les caillots sanguins.

Wengerovsky / 50 Anticoagulants

Les anticoagulants interfèrent avec la formation de thrombus fibrineux. Ils sont classés en anticoagulants d'action directe et indirecte.

Les anticoagulants d'action directe inactivent les facteurs de coagulation sanguine circulant dans le sang, sont efficaces dans l'étude dans in vitroetdans v'lvo,sont utilisés pour préserver le sang, traiter et prévenir les maladies thromboemboliques et les complications.

Les anticoagulants de l'action indirecte (orale) sont des antagonistes de la vitamine Pouret perturber la dépendance à cette activation de la vitamine des facteurs de la coagulation dans le foie, ne sont efficaces'dans vivo,sont appliquées dans un but thérapeutique et prophylactique.

ANTICOAGULANTS DE L'ACTION DIRECTE (INHIBITEURS DE LA THROMBINE)

Les anticoagulants d'action directe réduisent l'activité enzymatique de la thrombine (facteur de coagulation IIa) dans le sang. Il existe deux groupes d'anticoagulants, en fonction du mécanisme d'inhibition de la thrombine. Le premier groupe est sélectif, des inhibiteurs spécifiques indépendants de l'antithrombine III (oligopeptides-hirudine, argatroban). Ils neutralisent la thrombine, bloquant son centre actif. Un autre groupe est l'activateur de l'héparine de l'antithrombine 111.

GIRUDIN -polypeptide (65-66 acides aminés) salive de sangsues(Hirudo Médicis-nalis)avec une masse moléculaire d'environ 7 kDa. Actuellement, l'hirudine est obtenue par génie génétique. L'hirudine inhibe sélectivement et réversiblement la thrombine, formant un complexe stable avec son centre actif, n'affecte pas les autres facteurs de la coagulation sanguine. L'hirudine élimine tous les effets de la thrombine - la conversion du fibrinogène en fibrine, l'activation des facteurs V (proacceleurine,As-globuline du plasma), VIII (globuline antihémophilique), XIII (enzyme qui provoque l'entrelacement des filaments de fibrine), agrégation plaquettaire.

Médicament recombinant hirudine - LEPIRUDIN(REFLUIDAN) est obtenu à partir d'une culture de cellules de levure. Lorsqu'elle est injectée dans une veine, la lepyrodine allonge le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) en 1,5-3 fois. Eliminé par les reins (45% sous forme de métabolites). La période de demi-élimination dans la première phase est de 10 minutes, dans la deuxième phase - 1,3 heures. Il est utilisé comme agent supplémentaire pour le traitement thrombolytique de l'infarctus aigu du myocarde, pour le traitement de l'angor instable et la prévention des complications thromboemboliques chez les patients orthopédiques.

En 1916 L'étudiant en médecine américain J. McLen a étudié le procoagulant soluble dans l'air isolé du foie. Dans cette expérience, un anticoagulant de nature phospholipidique, jusqu'alors inconnu, a été découvert. En l'an 1922. Howell a reçu de l'héparine, un guanylate insoluble, un glycosaminoglycane sulfaté. J. McLean à l'époque était un employé du laboratoire, dirigé par Howell-lom.

Héparine(lat.hepar -foie) est constitué de résidus de N-acétyl-D-glucosamine et le D-glyukuronovoykisloty (ou L-isomère de l'acide idurono-hurlement), déposé dans les granules de sécrétion des mastocytes. Dans un bourrelet fixé à un 10-15tsepey de noyau de protéine comprenant 200-300subedinits monosaccharides (poids moléculaire peptidoglycane - 750-1000kDa). A l'intérieur des granules, le monosaccharide est soumis à une sulfatation. Avant la sécrétion de fragments clivés héparine ayant un poids moléculaire 5-30kDa (moyenne - 12-15kDa) avec l'enzyme endo--D-glucuronidase. Dans le sang, il n'est pas déterminé, car il s'effondre rapidement. Seulement dans la mastocytose systémique, quand il y a une dégranulation massive des mastocytes, le polysaccharide apparaît dans le sang et réduit de manière significative la coagulation.

Sur la surface cellulaire et dans la matrice extracellulaire sont les glycosaminoglycanes, l'héparine étroite (héparinoïdes), le sulfate d'héparane et le sulfate de dermatane. Ils ont les propriétés des anticoagulants faibles. Dans la désintégration des cellules tumorales malignes, l'héparane et le dermatane sont libérés dans la circulation sanguine et provoquent des saignements.

Le centre actif de l'héparine est représenté par un pentasaccharide de composition suivante:

Acide N-acétylglucosamine-b-O-sulfate-D-glucuronique acide -N-sulfaté Glucosamine-3,6-0-disulfate - L-iduronique acide-2'O-sulfate - N-sulfaté glucosamine-6-O-sulfate.

Un tel pentasaccharide est trouvé dans environ 30% des molécules d'héparine, dans moins de molécules d'héparane, et est absent dans le dermatane.

L'héparine possède une forte charge négative, qui lui est donnée par des groupes éther-sulfate. Il se lie aux récepteurs de l'endothélium vasculaire geparitinovymi et est adsorbé sur les plaquettes et les autres éléments du sang, qui est accompagné par la violation de l'adhésion et l'agrégation due à la répulsion des charges négatives. La concentration d'héparine dans l'endothélium est 1000 fois plus élevée que dans le sang.

En 1939 K. Brinkhous et ses collègues ont découvert que l'effet anticoagulant de l'héparine est médié par un polypeptide plasmatique endogène. Après 30 ans, ce facteur du système anticoagulant a été identifié comme antithrombin III. Elle est synthétisée dans le foie et est un polypeptide à une seule chaîne glycosylée ayant un poids moléculaire de 58-65kDa inhibiteur de protéase homologue - (X | antitrypsine.

L'affinité pour l'antithrombine III et l'effet biologique ne sont possédés que par 30% des molécules d'héparine ayant un centre actif pentasaccharide.

L'héparine sert de matrice pour la liaison de l'antithrombine 111 aux facteurs de coagulation et modifie la stéréoconfection de son site actif. Dans le complexe de l'antithrombine avec l'héparine coagulation IIIinaktiviruet facteurs -Le groupe des sérine-protéases (thrombine), IXa (autop-rotrombin II).ha (autoprotrombinIII, facteur Stuart-Prauera).XLA (précurseur de la thromboplastine plasmatique). HPA (facteur Hagemann), ainsi que la kallikréine et la plasmine. L'héparine accélère la protéolyse de la thrombine entre 1000 et 2000 fois.

Pour inactiver la thrombine, l'héparine doit avoir un poids moléculaire de 12-15 kDa. pour la destruction du facteur Xa, la masse moléculaire de 7 kDa est suffisante. La destruction de la thrombine s'accompagne d'effets antithrombotiques et anticoagulants, la dégradation du facteur Xa n'étant qu'un effet antithrombotique.

En l'absence d'antithrombine III, il existe une résistance à l'héparine. Il y a congénitales et acquises (avec un traitement prolongé par l'héparine, une hépatite, une cirrhose, un syndrome néphrotique, une grossesse), une carence en antithrombine.

L'héparine à forte concentration active un deuxième cofacteur inhibiteur de la thrombine-héparine II.

L'héparine a des propriétés anti-athérosclérotiques:

• active la lipoprotéine lipase (cette enzyme catalyse l'hydrolyse des triglycérides dans la composition des chylomicrons et des lipoprotéines de très basse densité);

• Il inhibe la prolifération et la migration des cellules musculaires endothéliales et lisses de la paroi vasculaire.

D'autres effets pharmacologiques de l'héparine sont également d'importance clinique:

• Action immunosuppressive (perturbe la coopération des lymphocytes T et fi, inhibe le système du complément);

• Liaison de l'histamine et activation de l'histamine;

• Inhibition de la hyaluronidase avec diminution de la perméabilité vasculaire;

• Inhibition de la synthèse excessive d'aldostérone;

• Augmentation de la fonction parathyroïdienne (remplit la fonction du cofacteur tissulaire de cette hormone);

• Anesthésique, anti-inflammatoire, coronaire, hypotenseur, diurétique, épargnant le potassium, hypoglycémiant.

Dans les années 1980, on a constaté que l'héparine et les héparinoïdes bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal de la diffusion passive, mais dans la muqueuse subissent désulfatation partielle, ce qui réduit l'effet anticoagulant. Dans le sang, l'héparine se lie à des protéines (geparinneytralizuyuschimi le facteur de glycoprotéines), ainsi que des récepteurs sur l'endothélium et les macrophages. Dans ces cellules, il dépolymérise et perd des groupes éther sulfate, puis dans le foie il continue à se dépolymériser avec l'héparinase. Les héparines natives et dépolymérisé sont enlevés à partir d'un corps d'échange d'ions et la Chromatographie d'affinité, la filtration sur membrane, la dépolymérisation partielle de l'héparine non fractionnée.

La LMWH a une masse moléculaire d'environ 7 kDa, de sorte qu'elle ne peut inactiver que le facteur Xa, mais pas la thrombine. Le rapport d'activité de l'HBPM contre le facteur Xa et la thrombine est de 4: 1 ou 2: 1. dans l'HNF - 1: 1. Comme on le sait, l'effet thrombogène du facteur Xa est de 10 à 100 fois supérieur à celui de la thrombine. Le facteur X ainsi que le facteur V, les ions calcium et les phospholipides forment une enzyme clé pour la conversion de la prothrombine en thrombine-prothrombokinase; Le facteur 1AD Xa est impliqué dans la formation de la thrombine 50ED.

HBPM n'a pas réduit l'agrégation des plaquettes, augmente l'élasticité de globules rouges, inhibe la migration des leucocytes dans un foyer d'inflammation, stimule la sécrétion de l'activateur du plasminogène de type tissulaire endothéliale qui fournit une lyse de caillot sanguin local.

Les caractéristiques de la pharmacocinétique des HBPM sont les suivantes:

• La biodisponibilité lorsqu'elle est injectée sous la peau atteint 90% (pour les préparations d'HNF - 15-20%);

• Faible liaison aux protéines sanguines, à l'endothélium et aux macrophages neutralisant l'héparine;

• La période de demi-élimination est de 1,5 à 4,5 heures, la durée de l'action est de 8 à 12 heures (1 à 2 fois par jour).

Les préparations médicinales de HBPM ont une masse moléculaire de 3,4 à 6,5 kDa et diffèrent significativement par l'effet anticoagulant (tableau 50.1).

Caractéristiques comparatives des préparations d'héparine de bas poids moléculaire

Anticoagulants: une liste de médicaments

Diverses maladies vasculaires conduisent à la formation de thrombus. Cela conduit à des conséquences très dangereuses, car, par exemple, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut se produire. Pour diluer le sang, un médecin peut prescrire des médicaments qui aident à réduire la coagulation du sang. Ils sont appelés anticoagulants et sont utilisés pour s'assurer que le corps ne forme pas de caillots. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où le corps a augmenté la coagulabilité du sang.

Cela peut survenir en raison de problèmes tels que:

  • Les varices ou phlébites;
  • Thrombi de la veine cave inférieure;
  • Thrombi veines hémorroïdes;
  • AVC;
  • Infarctus du myocarde;
  • Lésion des artères en présence d'athérosclérose;
  • Thromboembolie;
  • Un choc, un traumatisme ou une septicémie peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.

Pour améliorer l'état de la coagulabilité du sang, des anticoagulants sont utilisés. Si vous avez déjà pris de l'aspirine, les médecins ont laissé une telle technique, car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.

Qu'est-ce que les anticoagulants, ferme. l'effet

Anticoagulants - ce sont des anticoagulants, en plus de cela ils réduisent le risque d'autres thromboses qui pourraient apparaître dans le futur. Il y a des anticoagulants d'action directe et indirecte.

Anticoagulants directs et indirects

Il y a des anticoagulants directs et indirects. Les premiers diluent rapidement le sang et sont éliminés du corps pendant plusieurs heures. Les secondes s'accumulent progressivement, fournissant un effet curatif sous une forme prolongée.

Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, vous ne pouvez pas abaisser ou augmenter le dosage par vous-même et réduire également le temps d'absorption. Les médicaments sont utilisés selon le schéma prescrit par le médecin.

Anticoagulants de l'action directe

Les anticoagulants d'action directe réduisent la synthèse de la thrombine. En outre, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants visent le travail du foie et inhibent les processus de coagulation du sang.

Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ceci est une héparine topique pour l'administration sous-cutanée ou intraveineuse.Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les onguents avec de l'héparine.

Par exemple, une action locale:

Ces médicaments sont utilisés pour la thrombose des veines des membres inférieurs pour le traitement et la prévention de la maladie.

Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d'effet que les agents intraveineux.

Héparines pour l'administration:

Typiquement, les anticoagulants sont sélectionnés pour résoudre des problèmes spécifiques. Par exemple, Cleavarin et Troparin sont utilisés pour la prévention de l'embolie et de la thrombose. Clexan et Fragmin - avec l'angine de poitrine, la crise cardiaque, la thrombose des veines et d'autres problèmes.

Avec l'hémodialyse, utilisez Fragmin. Les anticoagulants sont utilisés au risque de caillots sanguins dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité de la drogue est préservée toute la journée.

Anticoagulants de l'action indirecte

Les anticoagulants de l'action indirecte sont nommés ainsi parce qu'ils affectent la création de la prothrombine dans le foie, et n'affectent pas la coagulation elle-même immédiatement. Ce processus est long, mais l'effet dû à cela - prolongé.

Ils sont divisés en 3 groupes:

  • Monocoumarins. Ceux-ci incluent: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Les dicoumarines sont la dicumarine et le tromoxane;
  • Indandions sont Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Le plus souvent, les médecins prescrivent la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: avec fibrillation auriculaire et valvules cardiaques artificielles.

Souvent, les patients demandent, quelle est la différence entre Aspirin cardio et Warfarin, et un médicament ne peut-il pas être remplacé par un autre?

Les experts répondent que l'aspirine cardio est prescrite dans le cas où le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.

La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, sauf qu'il vaut mieux prendre plusieurs mois, et même pour le reste de votre vie.

L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.

Les anticoagulants à effet indirect réduisent la production de substances qui affectent la coagulabilité, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.

Aux anticoagulants indirects comprennent les antagonistes de la vitamine K:

La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang, et sous l'action de Warfarin ses fonctions sont violées. Il aide à prévenir l'élimination des caillots sanguins et le colmatage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde précédent.

Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:

Direct:

Sélectif

Tous les anticoagulants d'action directe et indirecte sont prescrits uniquement par un médecin, sinon il existe un risque élevé de saignement. Les anticoagulants de l'action indirecte s'accumulent graduellement dans le corps.

Appliquez-les seulement par voie orale. Vous ne pouvez pas arrêter le traitement immédiatement, vous devez réduire progressivement la dose du médicament. L'annulation sévère du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.

L'utilisation d'anticoagulants

L'utilisation clinique d'anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:

  • Infarctus des poumons et du myocarde;
  • L'AVC est embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
  • Phlébothrombose et thrombophlébite;
  • Embolie des vaisseaux de divers organes internes.

À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:

  • Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
  • Les défauts cardiaques de la mitrale rhumatismale;
  • Phlébothrombose;
  • Période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Anticoagulants naturels

Grâce au processus de coagulation sanguine, le corps s'est assuré que le thrombus ne dépasse pas les limites du vaisseau atteint. Un millilitre de sang peut aider à coaguler tout le fibrinogène dans le corps.

En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, et aussi grâce à des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus et pénètrent ensuite dans la circulation sanguine, où l'activation de la coagulabilité du sang est inhibée.

Ces anticoagulants comprennent:

  • L'héparine;
  • L'antithrombine III;
  • Macroglobuline alpha-2.

Préparations anticoagulantes - liste

Anticoagulants de l'action directe sont absorbés rapidement et leur durée d'action est pas plus d'un jour avant l'administration répétée ou l'application.

Les anticoagulants d'action indirecte s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.

Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela peut contribuer à la thrombose. À la réception chez eux réduisent progressivement la dose.

Anticoagulants de l'action locale directe:

  • Pommade à l'héparine;
  • Gel de Lyton;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Anticoagulants pour l'administration intraveineuse ou intradermique:

Anticoagulants d'action indirecte:

  • Girugen;
  • L'hirulog;
  • Argatroban;
  • Warfarine Nycomed dans l'onglet;
  • Fenilin dans tab.

Contre-indications

À l'utilisation d'anticoagulants, il ya beaucoup de contre-indications, alors assurez-vous de vérifier auprès d'un médecin, l'opportunité de prendre des fonds.

Ne peut pas être utilisé avec:

  • ICD;
  • Maladie de l'ulcère peptique;
  • Les maladies parenchymateuses du foie et des reins;
  • Endocardite septique;
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • À la pression augmentée avec l'infarctus du myocarde;
  • Les maladies oncologiques;
  • La leucémie;
  • Anévrisme aigu du coeur;
  • Les maladies allergiques;
  • La diathèse est hémorragique;
  • Les fibromes;
  • Grossesse

Avec prudence lors de la menstruation chez les femmes. Ne recommandez pas les mères qui allaitent.

Effets secondaires

En cas de surdosage de médicaments d'effet indirect, le saignement peut commencer.

Avec l'administration conjointe de warfarine avec de l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (Simvastin, Héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.

Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol affaibliront l'effet de la warfarine.

Effets indésirables lors de l'admission:

  • Allergie;
  • Température, maux de tête;
  • Faiblesse;
  • Nécrose de la peau;
  • La perturbation des reins;
  • Nausées, diarrhées, vomissements
  • Démangeaisons, douleurs abdominales;
  • Alopécie

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