Anticoagulants d'action directe et indirecte - préparations irremplaçables en médecine

Causes

Les anticoagulants sont des produits chimiques capables de changer la viscosité du sang, en particulier, pour inhiber les processus de coagulation.

Selon le groupe d'anticoagulant, il affecte la synthèse de certaines substances dans le corps, responsable de la viscosité du sang et de son aptitude à la thrombogénèse.

Il y a des anticoagulants action directe et indirecte. Les anticoagulants peuvent être sous la forme de comprimés, ou dans des injections et des onguents.

Certains anticoagulants sont capables d'agir non seulement in vivo, c'est-à-dire directement dans le corps, mais aussi in vitro - de manifester leurs capacités dans un tube à essai avec du sang.

Anticoagulants en médecine

Qu'est-ce que les anticoagulants en médecine et quelle place occupent-ils?

Anticoagulant, en tant que médicament, est apparu après les années 1920, lorsque le dicumarol, un anticoagulant d'action indirecte, a été découvert. Depuis lors, des études de cette substance et d'autres ont commencé qui ont un effet similaire.

En conséquence, après certaines études cliniques, des médicaments à base de telles substances ont été utilisés en médecine et portent le nom d'anticoagulants.

L'utilisation d'anticoagulants n'est pas destinée uniquement au traitement des patients.

Puisque certains anticoagulants ont la capacité d'exercer leur effet in vitro, ils sont utilisés dans les diagnostics de laboratoire, afin d'empêcher la coagulation des échantillons de sang. Les anticoagulants sont parfois utilisés dans la dératisation.

Effet des drogues de groupe sur le corps

Selon le groupe d'anticoagulant, son effet est légèrement différent.

Anticoagulants directs

L'effet principal des anticoagulants directs est inhibition de la génération de thrombine. L'inactivation des facteurs IXa, Xa, XIa, XIIa, ainsi que la kalelecrine se produit.

L'activité de la hyaluronidase est inhibée, mais en même temps la perméabilité des vaisseaux du cerveau et des reins augmente.

Parallèlement à cela, le taux de cholestérol, bêta-lipoprotéines diminue, l'activité lipoprotéine lipase est augmentée, et l'interaction des lymphocytes T et B est supprimée. De nombreux anticoagulants à action directe nécessitent un contrôle de l'INR et d'autres contrôles de la capacité de coagulation du sang pour éviter les saignements internes.

Médicaments pour action indirecte

Les anticoagulants indirects ont une propriété inhiber la synthèse la prothrombine, la proconvertine, le facteur de Noël et le facteur stuart-pruer dans le foie.

La synthèse de ces facteurs dépend du niveau de concentration en vitamine K1, qui a la capacité de se transformer en une forme active sous l'influence de l'époxy réductase. Les anticoagulants peuvent bloquer la production de cette enzyme, ce qui conduit à une diminution de la production des facteurs de coagulabilité ci-dessus.

Classification des anticoagulants

Les préparations anticoagulantes sont divisées en deux sous-groupes principaux:

Leur différence est que les anticoagulants indirects agissent sur la synthèse des enzymes collatérales régulant la coagulabilité du sang, de tels médicaments ne sont efficaces que in vivo. Les anticoagulants droits peuvent agir directement sur la thrombine et diluer le sang dans n'importe quel transporteur.

À leur tour, les anticoagulants directs sont divisés en:

  • héparines;
  • héparines de bas poids moléculaire;
  • l'hirudine;
  • l'hydrocitrate de sodium;
  • lepiridin et danaparoïde.

Les anticoagulants indirects comprennent substances, comme:

Ils conduisent à un antagonisme compétitif avec la vitamine K1. En plus de rompre le cycle de la vitamine K et d'inhiber l'activité de l'époxy réductase, on suppose également qu'ils inhibent la production de la quinone réductase.

Il existe également des substances similaires aux anticoagulants, qui réduisent la coagulabilité du sang par d'autres mécanismes. Par exemple, le citrate de sodium, l'acide acétylsalicylique, le salicylate de sodium.

classification anticoagulante indirecte et directe

Indications d'utilisation

Anticoagulants sont utilisés dans presque tous les cas où il existe un risque de formation de thrombus, avec des maladies cardiaques et des maladies des vaisseaux des extrémités.

En cardiologie sont nommés quand:

  • insuffisance cardiaque congestive;
  • présence de valves cardiaques mécaniques;
  • anévrisme chronique;
  • thromboembolie artérielle;
  • thrombose pariétale des cavités du coeur;
  • infarctus du myocarde à large foyer.

Dans d'autres cas, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la thrombose:

  • thrombophlébite des veines des membres inférieurs;
  • les varices;
  • thromboembolie post-partum;
  • séjour prolongé au lit après la chirurgie;
  • perte de sang (plus de 500 ml);
  • la cachexie,
  • prévention de la réocclusion après angioplastie.

Si vous êtes prescrit un médicament Vazobral, les instructions d'utilisation sont nécessaires. Tout ce que vous devez savoir sur le médicament est contre-indications, critiques, analogues.

Contre-indications à l'utilisation de groupe de médicaments

Il doit passer un test sanguin général, un test d'urine générale, un test d'urine Nechiporenko, un test sanguin occulte de fèces, un test sanguin biochimique, et un coagulogramme et une échographie des reins.

Les anticoagulants sont contre-indiqués dans les maladies:

  • anévrisme intracérébral;
  • ulcère gastroduodénal du tractus gastro-intestinal;
  • Hypovitaminose de la vitamine K;
  • hypertension portale;
  • thrombocytopénie;
  • la leucémie;
  • tumeurs malignes;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • hypertension artérielle (supérieure à 180/100);
  • l'alcoolisme;
  • La maladie de Crohn.

Anticoagulants de l'action directe

Le principal représentant des anticoagulants directs est héparine. Dans sa composition, l'héparine a des chaînes de glycosaminoglycanes sulfatés de différentes tailles.

La biodisponibilité de l'héparine est suffisamment faible pour permettre une administration adéquate du médicament. Cela dépend principalement du fait que l'héparine interagit avec de nombreuses autres substances dans le corps (macrophages, protéines plasmatiques, endothélium).

Par conséquent, le traitement par l'héparine n'exclut pas la possibilité d'un thrombus. Il faut également tenir compte du fait que le thrombus sur la plaque d'athérosclérose n'est pas sensible à l'héparine.

Il y a aussi héparines de bas poids moléculaire: énoxaparine sodique, deltaparine sodique, supraparine calcique.

Cependant, ils ont un effet antithrombotique élevé en raison de la biodisponibilité élevée (99%), de telles substances sont moins susceptibles de provoquer des complications hémorroïdaires. Ceci est dû au fait que les molécules d'héparine de bas poids moléculaire n'interagissent pas avec le facteur von Willebrand.

Les scientifiques ont essayé de recréer de l'hirudine synthétique - une substance qui se trouve dans la salive des sangsues et qui a un effet anticoagulant direct, qui dure environ deux heures.

Mais les tentatives ont échoué. Néanmoins, la lépiridine a été créée - un dérivé recombinant de l'hirudine.

Danaparoïde - un mélange de glycosaminoglycanes, qui a également un effet anticoagulant. La substance est synthétisée à partir de la muqueuse intestinale porcine.

Préparations représentant des anticoagulants oraux et des onguents action directe:

Anticoagulants indirects

Anticoagulants de l'action indirecte sont divisés en trois types principaux:

  • les monocoumarines;
  • les dicoumarins;
  • indandiones.

Des préparations anticoagulantes indirectes de ce type sont utilisées réduire la coagulation du sang depuis longtemps.

L'un des sous-groupes de ces médicaments a son effet en raison d'une diminution du foie des facteurs K-dépendants (antagonistes de la vitamine K). Cela inclut des facteurs tels que: la prothrombine II, VII, X et IX. Abaisser le niveau de ces facteurs conduit à une diminution du taux de thrombine.

Un autre sous-groupe d'anticoagulants indirects a la propriété de réduire la formation de protéines du système anticoagulant (protéines S et C). La particularité de cette méthode est que l'effet sur la protéine se produit plus rapidement que sur les facteurs K-dépendants.

Et par conséquent, ces médicaments sont utilisés lorsqu'un effet anticoagulant urgent est nécessaire.

Les principaux représentants des anticoagulants action indirecte:

  • Cincumar;
  • La néodikumarine;
  • Fenindione;
  • La warfarine;
  • Fepromaron;
  • Pelentan;
  • Atsenkumarol;
  • Thrombopop;
  • Biscumacétate d'éthyle.

Anti-agrégants

Ce sont des substances qui peuvent réduire l'agrégation des plaquettes impliquées dans la thrombogénèse. Souvent utilisé avec d'autres médicaments, améliorant et complétant leur effet. Un représentant vif de l'antiagrégant est l'acide acétylsalicylique (aspirine).

Ce groupe comprend également des médicaments anti-goutte et vasodilatateurs, des antispasmodiques et un substitut sanguin de la réopoliglyukine.

Basic préparations:

  1. Aspirine. Cela conduit à une dégradation du métabolisme de l'acide arachidonique.
  2. Ticlopidine. Le médicament est capable de cliver le FIF2 (phosphatidylinositol-4, 5-diphosphate) et de modifier l'agrégation plaquettaire.
  3. Clopidogrel (thiénopyridine). La structure est similaire à la ticlopidine, mais le médicament lui-même est moins toxique.
  4. Tirofiban. Inhibiteur de bas poids moléculaire de la glycoprotéine IIb / IIIa. A une courte période d'action.
  5. Dipyridamole. Vasodilatateur
  6. Abciximab. Il est constitué de fragments Fab d'anticorps monoclonaux dirigés contre la glycoprotéine IIb / IIIa. A la propriété de se lier à avβ3-intégrine.
  7. Eptifibatit Un peptide cyclique perturbe l'agrégation des plaquettes.

Caractéristiques de l'application

Dans la pratique médicale, les antiagrégants sont utilisés en parallèle avec d'autres anticoagulants, par exemple avec l'héparine.

Pour obtenir l'effet désiré, le dosage de la préparation, et la préparation elle-même, sont choisis de manière à niveler ou, au contraire, à renforcer l'action de l'autre anticoagulant.

Le début de l'action antiplaquettaire survient plus tard que dans les anticoagulants simples, en particulier l'action directe. Après l'abolition de ces médicaments, ils ne sont pas retirés du corps pendant un certain temps et continuent leur action.

Conclusions

Depuis le milieu du XXe siècle, en médecine pratique, de nouvelles substances ont été utilisées pour réduire la capacité du sang à former un thrombus.

Tout a commencé lorsque des vaches ont commencé à mourir dans une colonie d'une maladie inconnue, dans laquelle toute blessure de bétail a conduit à sa mort, en raison de saignements non-stop.

Les scientifiques ont ensuite découvert qu'ils utilisaient la substance - le dicumarol. Depuis lors, l'époque des anticoagulants a commencé. Au cours de laquelle des millions de personnes ont été sauvées.

Actuellement, des produits plus universels sont en cours de développement, qui ont le minimum d'effets secondaires et sont d'une efficacité maximale.

Qu'est-ce qu'un anticoagulant, lequel d'entre eux est appelé drogue directe et indirecte?

Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, dangereux caillots sanguins, il existe un groupe pharmacologique appelé anticoagulants dans la classification des médicaments - la liste des médicaments est présentée dans n'importe quel ouvrage de référence médical. De tels médicaments assurent le contrôle de la viscosité sanguine, empêchent un certain nombre de processus pathologiques, traitent avec succès les maladies individuelles du système hématopoïétique. Pour récupérer était définitive, la première chose à faire est d'identifier et d'éliminer les facteurs de coagulation.

Qu'est-ce qu'un anticoagulant?

Ils sont les représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produit sous forme de comprimés et d'injections, qui sont conçus pour réduire la viscosité sanguine, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, et dans la thérapie complexe de l'infarctus du myocarde. De tels médicaments non seulement réduisent de manière productive la coagulabilité du flux sanguin systémique, mais conservent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec l'augmentation de l'activité des plaquettes, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est approprié pour un traitement efficace des thromboses.

Indications d'utilisation

Anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prophylaxie thromboembolique réussie, un tel rendez-vous avec une activité accrue de la thrombine et la menace potentielle de la formation de caillots sanguins dangereux pour le flux sanguin systémique dans les parois vasculaires est approprié. La concentration de plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert le débit admissible, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés est vaste et leurs spécialistes sont nommés lorsque:

  • l'athérosclérose;
  • les maladies du foie;
  • thrombose des veines;
  • les maladies des vaisseaux sanguins;
  • thrombose de la veine cave inférieure;
  • thromboembolie;
  • thrombus des veines hémorroïdales;
  • phlébite;
  • traumatismes d'étiologie différente;
  • varices.

Classification

Le bénéfice évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prédominent en concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sujets à un certain nombre de processus pathologiques, il devient donc nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le schéma de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient est tenu de consulter un médecin responsable, afin d'exclure les complications potentielles pour la santé.

Anticoagulants de l'action directe

La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine, la fonction hépatique normale. Ce sont des héparines d'action locale d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation sanguine systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficacement lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins choisissent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines par voie topique, intraveineuse par voie orale:

  • Fraksiparine;
  • Lyton-gel;
  • Clexan;
  • Pommade à l'héparine;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydro citrate de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
  • Cleaver.

Anticoagulants indirects

Ces médicaments sont des actions prolongées, qui agissent directement sur la coagulabilité du sang. Anticoagulants d'action indirecte contribuent à la formation de la prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valvules cardiaques artificielles, alors que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives dans la pratique. La liste des médicaments représente la classification suivante de la série coumarine:

  • monocoumarines: Warfarine, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiones: Phenylline, Omefin, Dipaxin;
  • Dicoumarines: Dicumarine, Tromoxane.

Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose après un infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement AVK avec le contenu dans la composition chimique de la vitamine K. Assignez à ce type de médicaments et d'autres pathologies du système cardio-vasculaire, sujettes à la chronicité, la récurrence. En l'absence d'une vaste maladie rénale devrait mettre en évidence la liste suivante des anticoagulants oraux:

Anticoagulants PLA

C'est une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, développés par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle affectation, un effet rapide, une sécurité totale pour le risque de saignement, une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, il existe des inconvénients de tels anticoagulants oraux, et voici leur liste: saignement dans les organes GI, la présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour assurer un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période sans violer les doses quotidiennes recommandées.

Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, temporaire, nécessite une longue application. Afin de normaliser la coagulabilité du sang sans complications sérieuses, il est recommandé de prendre l'une des listes déclarées d'anticoagulants de nouvelle génération de la nouvelle génération:

Le prix des anticoagulants

S'il est nécessaire de réduire la coagulabilité du sang dès que possible, les médecins recommandent de prendre des anticoagulants strictement pour des raisons médicales - la liste des médicaments est vaste. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques de ce médicament ou d'un autre médicament, le coût en pharmacie. Les prix sont différents et une attention particulière est requise pour l'effet thérapeutique. Ci-dessous vous pouvez en savoir plus sur les prix de Moscou, mais n'oubliez pas les critères de base pour cet achat. Donc:

Le nom de l'anticoagulant provient de la liste des médicaments

Anticoagulants: revue des médicaments, utilisation, indications, alternatives

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui suppriment l'activité du système de coagulation sanguine et empêchent la formation de thrombus en raison de la formation réduite de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances dans le corps, modifiant la viscosité du sang et inhibant les processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et préventives. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou d'onguents. Seul un spécialiste peut choisir correctement le médicament et son dosage. Une thérapie inadéquate peut nuire au corps et entraîner des conséquences graves.

La mortalité élevée due aux maladies cardio-vasculaires est due à la formation de thrombus: pratiquement chaque deuxième personne décédée d'une pathologie cardiaque a présenté une thrombose vasculaire au moment de la dissection. L'EP et la thrombose veineuse sont les causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic des maladies cardiaques et vasculaires. L'utilisation précoce d'entre eux peut prévenir la formation d'un caillot de sang, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis l'Antiquité dans la médecine populaire utilisée Hirudin - l'anticoagulant naturel le plus célèbre. Cette substance fait partie de la salive des sangsues et a un effet anticoagulant direct, agissant pendant deux heures. Actuellement, les médicaments synthétiques sont prescrits aux patients, pas aux médicaments naturels. Il y a plus d'une centaine de noms de médicaments anticoagulants, ce qui permet de choisir le plus approprié en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et la possibilité de leur utilisation combinée avec d'autres médicaments.

La plupart des anticoagulants affectent non pas le caillot sanguin lui-même, mais l'activité du système de coagulation du sang. En conséquence d'un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation du plasma et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de brins de fibrine, dont un caillot thrombotique est formé, sont supprimés. Le processus de thrombogenèse ralentit.

Mécanisme d'action

Anticoagulants par le mécanisme d'action sont subdivisés en préparations d'action directe et indirecte:

  • Anticoagulants "directs" avoir un effet direct sur la thrombine et réduire son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres du système de coagulation sanguine. Anticoagulants de l'action directe pénètrent rapidement le corps, sont bien absorbés dans le tube digestif, atteignent la voie hématogène du foie, exercent leur effet thérapeutique et sont excrétés vers l'extérieur avec l'urine.
  • Anticoagulants "indirects" affecter la biosynthèse des enzymes collatérales du système de coagulation sanguine. Ils détruisent complètement la thrombine et ne suppriment pas seulement son activité. En plus des effets anticoagulants de ce groupe de médicaments, ils améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants «indirects», non seulement pour le traitement des thromboses, mais aussi pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les formes sous forme de comprimés sont utilisées depuis longtemps en ambulatoire. Le sevrage brutal peut entraîner une augmentation du taux de prothrombine et de thrombose.

Séparément, les médicaments qui suppriment la coagulation du sang, ainsi que les anticoagulants, mais d'autres mécanismes, sont isolés. Ceux-ci comprennent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants de l'action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe l'adhésion des plaquettes et accélère l'écoulement du sang dans le cœur et les reins. Dans le même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n'exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament abaisse la tension artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, diminue l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a déterminé son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse dans les cas urgents et sous-cutanée avec un objectif prophylactique. Pour l'application topique, des pommades et des gels contenant de l'héparine et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire sont utilisés. Les préparations à l'héparine sont appliquées une fine couche sur la peau et frottées avec des mouvements prudents. Habituellement, pour le traitement de la thrombophlébite et de la thrombose, utiliser les gels "Lyoton" et "Gepatrombin", ainsi que "l'onguent à l'héparine".

Les effets négatifs de l'héparine sur le processus de thrombose et l'augmentation de la perméabilité vasculaire deviennent les causes d'un risque élevé de saignement pendant l'héparinothérapie.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotique élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et de la longue période d'attente, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe oppriment les facteurs de la coagulation sanguine, suppriment la synthèse de la thrombine, ont peu d'effet sur la perméabilité des vaisseaux sanguins, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et apport sanguin aux organes et tissus, stabilisant leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, ce qui chasse l'héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

  1. "Fragmin" - une solution transparente ou jaunâtre, qui a un faible effet sur l'adhésion des plaquettes et l'hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses est prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui ont un risque élevé de saignement et le développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
  2. "Cleaviner" - anticoagulant «direct», qui affecte la plupart des phases de la coagulation sanguine. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
  3. Kleksan - un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant sa nomination, il est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase.
  4. Fraksiparine - une solution à action antithrombotique et anticoagulante. Au site d'injection, des hématomes sous-cutanés ou des nodules denses se développent souvent, disparaissant au bout de quelques jours. Au début du traitement à fortes doses, des saignements et des thrombocytopénies peuvent apparaître, disparaissant au cours du traitement ultérieur.
  5. "Wessel Doué F" - un remède naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament supprime l'activité des facteurs de coagulation, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. "Wessel Doue F" lyse le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments du groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations et les instructions pour leur utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Le médicament est à base de protéines, d'abord découvert dans la salive des sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Girugen" et "Girulog" sont des analogues synthétiques de "Hirudin", qui réduisent le taux de mortalité chez les personnes atteintes de pathologie cardiaque. Ce sont de nouveaux médicaments de ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d'inhibiteurs de la thrombine. L'application pratique de "Girugen" et "Girulog" est limitée par leur coût élevé.

Lepirudin - médicament recombinant, thrombine de liaison irréversible et utilisé pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine qui bloque son activité thrombogène et agit sur la thrombine qui se trouve dans le caillot. Il réduit la mortalité due à l'infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

Anticoagulants de l'action indirecte

Préparations-anticoagulants de l'action indirecte:

  • Fenilin - Un anticoagulant rapidement et totalement absorbé pénètre facilement à travers la barrière histohématologique et s'accumule dans les tissus du corps. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état sanguin et normalise la coagulabilité du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les convulsions et l'engourdissement des jambes disparaissent. Actuellement, "Phenylline" n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
  • Néodikumarine Est un outil qui inhibe le processus de formation de thrombus. L'effet thérapeutique de Neodicumarin n'est pas immédiatement apparent, mais après l'accumulation de la drogue dans le corps. Il supprime l'activité du système de coagulation sanguine, a un effet hypolipidémiant et augmente la perméabilité des vaisseaux. Les patients sont invités à observer strictement le moment de la prise et la dose du médicament.
  • La drogue la plus commune de ce groupe est la warfarine. Cet anticoagulant signifie bloquer dans le foie la synthèse des facteurs de coagulation du sang, réduire leur concentration dans le plasma et ralentir le processus de formation du thrombus. La "warfarine" se caractérise par un effet précoce et une cessation rapide des conséquences indésirables lorsque la dose est réduite ou que le médicament est retiré.

Vidéo: nouveaux anticoagulants et warfarine

L'utilisation d'anticoagulants

L'accueil des anticoagulants est indiqué pour les maladies du coeur et les vaisseaux sanguins:

L'utilisation incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. À un risque accru de saignement, vous devriez utiliser des agents antiplaquettaires plus sûrs plutôt que des anticoagulants.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes souffrant des maladies suivantes:

  • Ulcère de l'estomac et ulcère duodénal,
  • Hémorroïdes hémorragiques,
  • Hépatite chronique et fibrose hépatique,
  • Insuffisance hépatique et rénale,
  • Urolithiase,
  • Purpura thrombocytopénique,
  • La carence en vitamines C et K,
  • Endocardite et péricardite,
  • Tuberculose caverneuse des poumons,
  • Pancréatite hémorragique,
  • Néoplasmes malins,
  • Infarctus du myocarde avec hypertension,
  • Anévrisme intracérébral,
  • Leucémie,
  • L'alcoolisme,
  • La maladie de Crohn,
  • Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants comprennent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergie, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, allopécie.

Les complications de la thérapeutique anticoagulante - les réactions hémorragiques sous la forme de saignement des organes internes: la bouche, le nasopharynx, l'estomac, les intestins, ainsi que l'hémorragie dans les muscles et les articulations, l'apparition de sang dans l'urine. Pour prévenir le développement de conséquences sur la santé, il est nécessaire de surveiller les principaux indicateurs de sang et de surveiller l'état général du patient.

Anti-agrégants

Les antiagrégants sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant l'adhésion des plaquettes. Leur objectif principal est d'augmenter l'efficacité des anticoagulants et, avec eux, d'entraver le processus de formation de thrombus. Les antiagrégants ont également un effet anti-goutte, vasodilatateur et spasmolytique. Un représentant brillant de ce groupe est "Acetylsalicylic acid" ou "Aspirin".

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

  • Aspirine - l'antiplaquettaire le plus efficace pour le moment, produit sous forme de comprimés et destiné à un usage oral. Il supprime l'agrégation des plaquettes, provoque une vasodilatation et empêche la formation de thrombus.
  • Ticlopidine - agent antiplaquettaire, inhibant l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prophylaxie de la thrombose et pour le traitement de la cardiopathie ischémique, de l'infarctus du myocarde et de la maladie cérébrovasculaire.
  • "Tyrofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à une thrombose. Appliquez le médicament habituellement avec "l'héparine".
  • "Dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport d'oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et la circulation cérébrale, abaisse la tension artérielle.

Groupe pharmacologique - Anticoagulants

Préparations de sous-groupes exclu. Activer

Description

Les anticoagulants inhibent principalement l'apparition des filaments de fibrine; ils empêchent la thrombose, contribuent à arrêter la croissance des caillots sanguins qui se sont déjà produits, ce qui exacerbe l'impact sur la formation de caillots sanguins enzymes fibrinolytiques endogènes.

Les anticoagulants sont divisés en 2 groupes: a) anticoagulantes directe - Rapide (héparine de sodium, de calcium de la nadroparine, énoxaparine sodique, etc.), efficaces. in vitro et in vivo; b) antiakoagulyanty indirects (antagonistes de la vitamine K) -. longue durée d'action (warfarine, phenindione, acénocoumarol, etc.), agissent uniquement in vivo et après une période de latence.

l'effet anticoagulant de l'héparine est liée à une action directe sur le système de coagulation du sang due à la formation de complexes avec de nombreux facteurs et de coagulation se manifeste dans l'inhibition de I, II et III phase de coagulation. L'héparine elle-même est activée uniquement en présence d'antithrombine III.

Anticoagulants indirects - dérivés oksikumarina, indandiona inhibent de façon compétitive la vitamine K reductase à inhiber l'activation de celui-ci dans le corps et d'arrêter la synthèse des facteurs de l'hémostase plasmatique de K-vitaminzavisimyh - II, VII, IX, X.

Anticoagulants de l'action indirecte: indications et contre-indications. Aperçu des fonds

Anticoagulants - sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Ce groupe comprend deux sous-groupes de médicaments: anticoagulant action directe et indirecte. Nous avons déjà parlé des anticoagulants de l'action directe plus tôt. Dans le même article, nous allons décrire brièvement le principe du fonctionnement normal du système de coagulation du sang. Pour mieux comprendre l'action des anticoagulants de mécanismes d'action indirecte, recommande fortement le lecteur à se familiariser avec les informations disponibles, donc ce qui se passe est normal, - sachant cela, vous serez plus facile à naviguer est exposée sont décrits ci-dessous médicaments et quels sont à une phase de coagulation leurs effets.

Le mécanisme d'action des anticoagulants de l'action indirecte

Les préparations de ce groupe sont efficaces seulement avec l'administration directe au corps. Lorsqu'ils sont mélangés avec du sang dans le laboratoire, ils n'affectent pas la coagulabilité. Ne pas agir directement sur le caillot, et influencer le système de coagulation par le foie, ce qui provoque une série de réactions biochimiques aboutissant à l'état de développement semblable à carences en vitamine K. En conséquence, diminue l'activité des facteurs de coagulation du plasma, la thrombine est formé lentement, et donc plus lent formé thrombus.

Pharmacocinétique et pharmacodynamie des anticoagulants d'action indirecte

Eh bien et assez rapidement ces médicaments sont absorbés dans le tractus gastro-intestinal. Avec le flux sanguin atteignent divers organes, principalement le foie, où ils exercent leurs effets.
Le taux de survenue, la durée de l'effet et la demi-vie de différentes préparations de cette classe varient.

Isolé du corps, principalement avec de l'urine. Certains représentants de la classe colorent l'urine en rose.

L'effet anticoagulant des médicaments dans ce groupe ont une violation de la synthèse des facteurs de coagulation que de réduire progressivement la vitesse de ce processus. En plus de l'effet anticoagulant de ces médicaments réduisent le tonus musculaire de la paroi bronchique et intestinal perméabilité vasculaire accrue, de réduire les taux de lipides sanguins, inhiber l'interaction d'un antigène ayant réagi avec l'anticorps pour stimuler l'excrétion de l'acide urique.

Indications et contre-indications d'utilisation

Les anticoagulants à effet indirect sont utilisés pour prévenir et traiter la thrombose et la thromboembolie dans les conditions suivantes:

  • après des interventions chirurgicales sur le coeur et les vaisseaux sanguins;
  • avec infarctus du myocarde;
  • PE - avec thromboembolie de l'artère pulmonaire;
  • avec fibrillation auriculaire;
  • avec un anévrisme du ventricule gauche;
  • avec la thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs;
  • avec thrombangite oblitérante;
  • avec endartérite oblitérante.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments de ce groupe sont:

  • diathèse hémorragique;
  • AVC hémorragique;
  • Autres maladies accompagnées d'une coagulation sanguine réduite;
  • augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • néoplasmes malins;
  • ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
  • une atteinte sévère de la fonction rénale et hépatique;
  • péricardite;
  • Infarctus du myocarde, accompagné d'hypertension artérielle;
  • période de grossesse;
  • ne pas prendre ces médicaments pendant la menstruation (2 jours avant le début prévu de leur médicament est annulé) et dans la période post-partum précoce;
  • avec prudence, nommer les patients âgés et séniles.

Caractéristiques de l'action et application d'anticoagulants d'action indirecte

Contrairement aux anticoagulants d'action directe, l'effet des médicaments de ce groupe n'est pas immédiatement apparent, mais comme la substance active s'accumule dans les organes et les tissus, c'est-à-dire lentement. Ils agissent, au contraire, plus longtemps. La vitesse, la force de l'action et le degré de cumul (accumulation) de divers médicaments de cette classe varient.

Ils sont utilisés exclusivement par voie orale. Par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée, ils ne peuvent pas être utilisés.

Arrêter la thérapie avec des anticoagulants d'action indirecte ne devrait pas immédiatement, mais progressivement - lentement réduire la dose et augmenter le temps entre les doses du médicament (jusqu'à 1 fois par jour ou même tous les deux jours). L'annulation brutale du médicament peut conduire à une augmentation compensatoire soudaine des taux sanguins de prothrombine, ce qui provoquera une thrombose.

Dans ce groupe de surdose de drogue ou trop prolongé leur application, ils peuvent causer des saignements, et il est associé non seulement avec une réduction de la coagulation du sang, mais avec une perméabilité accrue des parois des capillaires. Rarement dans cette situation développer des saignements de la bouche et de la gorge, saignements gastro-intestinaux, des saignements dans le muscle et la cavité articulaire, ainsi que il y a du sang dans l'urine - un micro ou une hématurie macroscopique.

Pour éviter le développement des complications ci-dessus, il est nécessaire pendant le traitement avec des anticoagulants d'action indirecte de surveiller attentivement l'état des paramètres du patient et de laboratoire de la coagulation du sang. Une fois en 2-3 jours, et dans certains cas, et plus souvent, à déterminer le temps de prothrombine et d'examiner l'urine la présence de globules rouges (hématurie qui est du sang dans l'urine, - l'un des premiers signes de surdosage). Pour plus de contrôle devraient être définies et d'autres indicateurs, en plus du contenu de la prothrombine dans le sang: la tolérance à l'héparine, le temps de recalcification, indice de prothrombine, le fibrinogène plasmatique, la prothrombine contenu du procédé en 2 étapes.

Ne pas prescrire simultanément à ces préparations de médicaments du groupe des salicylates (en particulier, l'acide acétylsalicylique), car ils contribuent à augmenter la concentration d'anticoagulant libre dans le sang.

Les médicaments du groupe des anticoagulants de l'action indirecte sont en réalité peu nombreux. Cette néodikumarine, l'acénocumarol, la warfarine et le fenindion.
Considérons chacun d'eux plus en détail.

Néodicumarine (Pelentan, Trombarine, Dicumaril)

Lorsque ingéré, absorbé relativement rapidement, la demi-vie est de 2,5 heures, est excrété dans l'urine, non pas sous la forme originale, mais sous la forme de produits métaboliques.

L'effet attendu de la drogue commence à se manifester dans 2-3 heures après son administration, atteint un maximum dans la période de 12-30 heures et continue pendant encore deux jours après l'arrêt du médicament.

Il est utilisé seul ou en complément de l'héparinothérapie.

La forme de libération - comprimés.

Dosage selon le schéma, la dose quotidienne maximale - 0,9 g La dose est choisie en fonction du temps de prothrombine.

Acénocumarol (Cincumar)

Bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. A un effet cumulatif (c'est-à-dire, lorsqu'une quantité suffisante est recueillie dans les tissus). L'effet maximum est observé 24-48 heures après le début du traitement avec ce médicament. Après l'annulation, le taux normal de prothrombine est déterminé après 48-96 heures.

La forme de libération - comprimés.

Est pris en interne. Le premier jour, la dose recommandée est de 8-16 mg, à l'avenir, le dosage du médicament dépend des valeurs de la prothrombine. En règle générale, la dose d'entretien est de 1 à 6 mg par jour.
Possible augmentation de la sensibilité du corps du patient à ce médicament. En cas d'apparition de réactions allergiques, il doit être annulé.

Fenindione (Phényline)

Diminution de la capacité de coagulation du sang est noté 8-10 heures après la prise du médicament, atteint un maximum en environ un jour. A un effet cumulatif prononcé.

La forme de libération - comprimés.

La dose initiale est de 0,03-0,05 g trois fois par jour dans les 2 premiers jours. D'autres doses du médicament sont sélectionnées individuellement en fonction des indices sanguins: l'indice de prothrombine ne doit pas être inférieur à 40-50%. La dose unique maximale est de 0,05 g, la dose quotidienne est de 200 mg.

Dans le contexte du traitement avec la phéniline, il est possible de colorer la peau et de changer la couleur de l'urine. Si ces symptômes apparaissent, vous devriez remplacer fenindion avec un autre anticoagulant.

Warfarine (Warfarine)

Dans le tractus gastro-intestinal est complètement absorbé. La demi-vie est de 40 heures. L'effet anticoagulant commence 3 à 5 jours après le début du traitement et dure 3 à 5 jours après l'arrêt du médicament.

Produit en comprimés.
Commencer le traitement avec 10 mg une fois par jour, après 2 jours, la dose est réduite de 1,5 à 2 fois - jusqu'à 5-7,5 mg par jour. Le traitement est effectué sous le contrôle de l'indicateur sanguin de l'INR (la relation normalisée internationale). Dans certaines situations cliniques, par exemple, lors de la préparation d'un traitement chirurgical, les posologies recommandées du médicament varient et sont déterminées individuellement.

Renforcer l'effet anticoagulant de la warfarine aspirine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: héparine, dipyridamole, simvastatine. L'effet est atténué par la cholestyramine, la vitamine K, les laxatifs, le paracétamol dans une grande dose.

Les anticoagulants de l'action indirecte sont des médicaments très graves qui, s'ils ne sont pas professionnels, peuvent provoquer un certain nombre de complications graves, voire mortelles. Les informations ci-dessus sont fournies uniquement à des fins de connaissance. Ne prescrivez pas à vous-même ou à vos proches ces préparations seules: pour déterminer si elles ont besoin de vous, et aussi pour choisir un dosage efficace et sûr ne peut que le médecin!

Pour quel médecin appliquer

Habituellement, les antiagrégants de l'action indirecte sont prescrits par un cardiologue, un chirurgien cardiaque, un phlébologue ou un chirurgien vasculaire. Si le patient prend ces médicaments pendant une longue période (par exemple, la warfarine dans la fibrillation auriculaire), alors le thérapeute peut surveiller leur efficacité.

Anticoagulants: une liste de médicaments

Diverses maladies vasculaires conduisent à la formation de thrombus. Cela conduit à des conséquences très dangereuses, car, par exemple, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut se produire. Pour diluer le sang, un médecin peut prescrire des médicaments qui aident à réduire la coagulation du sang. Ils sont appelés anticoagulants et sont utilisés pour s'assurer que le corps ne forme pas de caillots. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où le corps a augmenté la coagulabilité du sang.

Cela peut survenir en raison de problèmes tels que:

  • Les varices ou phlébites;
  • Thrombi de la veine cave inférieure;
  • Thrombi veines hémorroïdes;
  • AVC;
  • Infarctus du myocarde;
  • Lésion des artères en présence d'athérosclérose;
  • Thromboembolie;
  • Un choc, un traumatisme ou une septicémie peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.

Pour améliorer l'état de la coagulabilité du sang, des anticoagulants sont utilisés. Si vous avez déjà pris de l'aspirine, les médecins ont laissé une telle technique, car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.

Qu'est-ce que les anticoagulants, ferme. l'effet

Anticoagulants - ce sont des anticoagulants, en plus de cela ils réduisent le risque d'autres thromboses qui pourraient apparaître dans le futur. Il y a des anticoagulants d'action directe et indirecte.

Anticoagulants directs et indirects

Il y a des anticoagulants directs et indirects. Les premiers diluent rapidement le sang et sont éliminés du corps pendant plusieurs heures. Les secondes s'accumulent progressivement, fournissant un effet curatif sous une forme prolongée.

Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, vous ne pouvez pas abaisser ou augmenter le dosage par vous-même et réduire également le temps d'absorption. Les médicaments sont utilisés selon le schéma prescrit par le médecin.

Anticoagulants de l'action directe

Les anticoagulants d'action directe réduisent la synthèse de la thrombine. En outre, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants visent le travail du foie et inhibent les processus de coagulation du sang.

Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ceci est une héparine topique pour l'administration sous-cutanée ou intraveineuse.Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les onguents avec de l'héparine.

Par exemple, une action locale:

Ces médicaments sont utilisés pour la thrombose des veines des membres inférieurs pour le traitement et la prévention de la maladie.

Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d'effet que les agents intraveineux.

Héparines pour l'administration:

Typiquement, les anticoagulants sont sélectionnés pour résoudre des problèmes spécifiques. Par exemple, Cleavarin et Troparin sont utilisés pour la prévention de l'embolie et de la thrombose. Clexan et Fragmin - avec l'angine de poitrine, la crise cardiaque, la thrombose des veines et d'autres problèmes.

Avec l'hémodialyse, utilisez Fragmin. Les anticoagulants sont utilisés au risque de caillots sanguins dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité de la drogue est préservée toute la journée.

Anticoagulants de l'action indirecte

Les anticoagulants de l'action indirecte sont nommés ainsi parce qu'ils affectent la création de la prothrombine dans le foie, et n'affectent pas la coagulation elle-même immédiatement. Ce processus est long, mais l'effet dû à cela - prolongé.

Ils sont divisés en 3 groupes:

  • Monocoumarins. Ceux-ci incluent: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Les dicoumarines sont la dicumarine et le tromoxane;
  • Indandions sont Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Le plus souvent, les médecins prescrivent la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: avec fibrillation auriculaire et valvules cardiaques artificielles.

Souvent, les patients demandent, quelle est la différence entre Aspirin cardio et Warfarin, et un médicament ne peut-il pas être remplacé par un autre?

Les experts répondent que l'aspirine cardio est prescrite dans le cas où le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.

La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, sauf qu'il vaut mieux prendre plusieurs mois, et même pour le reste de votre vie.

L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.

Les anticoagulants à effet indirect réduisent la production de substances qui affectent la coagulabilité, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.

Aux anticoagulants indirects comprennent les antagonistes de la vitamine K:

La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang, et sous l'action de Warfarin ses fonctions sont violées. Il aide à prévenir l'élimination des caillots sanguins et le colmatage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde précédent.

Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:

Direct:

Sélectif

Tous les anticoagulants d'action directe et indirecte sont prescrits uniquement par un médecin, sinon il existe un risque élevé de saignement. Les anticoagulants de l'action indirecte s'accumulent graduellement dans le corps.

Appliquez-les seulement par voie orale. Vous ne pouvez pas arrêter le traitement immédiatement, vous devez réduire progressivement la dose du médicament. L'annulation sévère du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.

L'utilisation d'anticoagulants

L'utilisation clinique d'anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:

  • Infarctus des poumons et du myocarde;
  • L'AVC est embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
  • Phlébothrombose et thrombophlébite;
  • Embolie des vaisseaux de divers organes internes.

À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:

  • Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
  • Les défauts cardiaques de la mitrale rhumatismale;
  • Phlébothrombose;
  • Période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Anticoagulants naturels

Grâce au processus de coagulation sanguine, le corps s'est assuré que le thrombus ne dépasse pas les limites du vaisseau atteint. Un millilitre de sang peut aider à coaguler tout le fibrinogène dans le corps.

En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, et aussi grâce à des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus et pénètrent ensuite dans la circulation sanguine, où l'activation de la coagulabilité du sang est inhibée.

Ces anticoagulants comprennent:

  • L'héparine;
  • L'antithrombine III;
  • Macroglobuline alpha-2.

Préparations anticoagulantes - liste

Anticoagulants de l'action directe sont absorbés rapidement et leur durée d'action est pas plus d'un jour avant l'administration répétée ou l'application.

Les anticoagulants d'action indirecte s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.

Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela peut contribuer à la thrombose. À la réception chez eux réduisent progressivement la dose.

Anticoagulants de l'action locale directe:

  • Pommade à l'héparine;
  • Gel de Lyton;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Anticoagulants pour l'administration intraveineuse ou intradermique:

Anticoagulants d'action indirecte:

  • Girugen;
  • L'hirulog;
  • Argatroban;
  • Warfarine Nycomed dans l'onglet;
  • Fenilin dans tab.

Contre-indications

À l'utilisation d'anticoagulants, il ya beaucoup de contre-indications, alors assurez-vous de vérifier auprès d'un médecin, l'opportunité de prendre des fonds.

Ne peut pas être utilisé avec:

  • ICD;
  • Maladie de l'ulcère peptique;
  • Les maladies parenchymateuses du foie et des reins;
  • Endocardite septique;
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • À la pression augmentée avec l'infarctus du myocarde;
  • Les maladies oncologiques;
  • La leucémie;
  • Anévrisme aigu du coeur;
  • Les maladies allergiques;
  • La diathèse est hémorragique;
  • Les fibromes;
  • Grossesse

Avec prudence lors de la menstruation chez les femmes. Ne recommandez pas les mères qui allaitent.

Effets secondaires

En cas de surdosage de médicaments d'effet indirect, le saignement peut commencer.

Avec l'administration conjointe de warfarine avec de l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (Simvastin, Héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.

Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol affaibliront l'effet de la warfarine.

Effets indésirables lors de l'admission:

  • Allergie;
  • Température, maux de tête;
  • Faiblesse;
  • Nécrose de la peau;
  • La perturbation des reins;
  • Nausées, diarrhées, vomissements
  • Démangeaisons, douleurs abdominales;
  • Alopécie

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