Qu'est-ce qu'un anticoagulant, lequel d'entre eux est appelé drogue directe et indirecte?

Thrombophlébite

Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, dangereux caillots sanguins, il existe un groupe pharmacologique appelé anticoagulants dans la classification des médicaments - la liste des médicaments est présentée dans n'importe quel ouvrage de référence médical. De tels médicaments assurent le contrôle de la viscosité sanguine, empêchent un certain nombre de processus pathologiques, traitent avec succès les maladies individuelles du système hématopoïétique. Pour récupérer était définitive, la première chose à faire est d'identifier et d'éliminer les facteurs de coagulation.

Qu'est-ce qu'un anticoagulant?

Ils sont les représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produit sous forme de comprimés et d'injections, qui sont conçus pour réduire la viscosité sanguine, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, et dans la thérapie complexe de l'infarctus du myocarde. De tels médicaments non seulement réduisent de manière productive la coagulabilité du flux sanguin systémique, mais conservent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec l'augmentation de l'activité des plaquettes, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est approprié pour un traitement efficace des thromboses.

Indications d'utilisation

Anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prophylaxie thromboembolique réussie, un tel rendez-vous avec une activité accrue de la thrombine et la menace potentielle de la formation de caillots sanguins dangereux pour le flux sanguin systémique dans les parois vasculaires est approprié. La concentration de plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert le débit admissible, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés est vaste et leurs spécialistes sont nommés lorsque:

  • l'athérosclérose;
  • les maladies du foie;
  • thrombose des veines;
  • les maladies des vaisseaux sanguins;
  • thrombose de la veine cave inférieure;
  • thromboembolie;
  • thrombus des veines hémorroïdales;
  • phlébite;
  • traumatismes d'étiologie différente;
  • varices.

Classification

Le bénéfice évident des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prédominent en concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sujets à un certain nombre de processus pathologiques, il devient donc nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le schéma de traitement complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient est tenu de consulter un médecin responsable, afin d'exclure les complications potentielles pour la santé.

Anticoagulants de l'action directe

La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l'activité de la thrombine, diminuer la synthèse de la fibrine, la fonction hépatique normale. Ce sont des héparines d'action locale d'administration sous-cutanée ou intraveineuse, nécessaires au traitement des varices des membres inférieurs. Les composants actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation sanguine systémique, agissent tout au long de la journée, plus efficacement lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins choisissent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines par voie topique, intraveineuse par voie orale:

  • Fraksiparine;
  • Lyton-gel;
  • Clexan;
  • Pommade à l'héparine;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydro citrate de sodium (l'héparine est administrée par voie intraveineuse);
  • Cleaver.

Anticoagulants indirects

Ces médicaments sont des actions prolongées, qui agissent directement sur la coagulabilité du sang. Anticoagulants d'action indirecte contribuent à la formation de la prothrombine dans le foie, contiennent des vitamines précieuses pour le corps dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valvules cardiaques artificielles, alors que les doses recommandées d'aspirine sont moins productives dans la pratique. La liste des médicaments représente la classification suivante de la série coumarine:

  • monocoumarines: Warfarine, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiones: Phenylline, Omefin, Dipaxin;
  • Dicoumarines: Dicumarine, Tromoxane.

Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose après un infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent fortement AVK avec le contenu dans la composition chimique de la vitamine K. Assignez à ce type de médicaments et d'autres pathologies du système cardio-vasculaire, sujettes à la chronicité, la récurrence. En l'absence d'une vaste maladie rénale devrait mettre en évidence la liste suivante des anticoagulants oraux:

Anticoagulants PLA

C'est une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux, développés par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle affectation, un effet rapide, une sécurité totale pour le risque de saignement, une inhibition réversible de la thrombine. Cependant, il existe des inconvénients de tels anticoagulants oraux, et voici leur liste: saignement dans les organes GI, la présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour assurer un effet thérapeutique à long terme, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période sans violer les doses quotidiennes recommandées.

Les médicaments sont universels, mais l'action dans l'organisme affecté est plus sélective, temporaire, nécessite une longue application. Afin de normaliser la coagulabilité du sang sans complications sérieuses, il est recommandé de prendre l'une des listes déclarées d'anticoagulants de nouvelle génération de la nouvelle génération:

Le prix des anticoagulants

S'il est nécessaire de réduire la coagulabilité du sang dès que possible, les médecins recommandent de prendre des anticoagulants strictement pour des raisons médicales - la liste des médicaments est vaste. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques de ce médicament ou d'un autre médicament, le coût en pharmacie. Les prix sont différents et une attention particulière est requise pour l'effet thérapeutique. Ci-dessous vous pouvez en savoir plus sur les prix de Moscou, mais n'oubliez pas les critères de base pour cet achat. Donc:

Le nom de l'anticoagulant provient de la liste des médicaments

Liste des médicaments anticoagulants: action directe et indirecte

En thérapie médicamenteuse, les anticoagulants sont utilisés comme moyen de prévention de la coagulation sanguine. Dans les maladies directement ou indirectement associées à la thrombose, elles peuvent être attribuées au vital. La liste des médicaments anticoagulants comprend des médicaments pour l'action directe et indirecte.

Assigner pendant le traitement:

  • Thrombose veineuse et artérielle aiguë.
  • Pathologies associées à la libération d'un grand nombre de substances thromboplastiques dans les tissus.
  • Après les opérations précédentes pour prévenir la formation de caillots sanguins.
  • Comme une mesure préventive en présence de maladie cardiaque.

Quels médicaments sont liés aux anticoagulants? Ces médicaments ont la capacité d'éclaircir le sang, ils sont également appelés anticoagulants. Ils sont divisés en deux groupes: action directe et indirecte.

Liste des médicaments d'action directe anticoagulants

Ce groupe comprend des médicaments antithrombotiques qui réduisent le facteur de coagulation (thrombine) dans le sang.

1. Héparines pour application topique (externe).

Ces médicaments liés aux anticoagulants sont prescrits pour l'inflammation interne des veines avec la formation d'un caillot sanguin dans leur cavité.

Arrêtez le processus inflammatoire. Diminuer la formation de l'agrégat de tromocytes et l'activité de la thrombine. Enlever les poches. Activer la respiration des tissus. Promouvoir la dissolution des thrombi restaurer progressivement la lumière des veines. Soulager la douleur

La liste comprend les préparations anticoagulantes directes de la production russe:

1. Pommade à l'héparine 25 g - 50 roubles.
2. Héparine-Acrychin 1000 gels 30 g - 224 frott.
3. Gel sans gâchis 30 g - 249 rub.
4. Venoline 40 grammes - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 roubles.

Pour l'administration sous-cutanée et intraveineuse

Les préparations médicinales anticoagulantes sont prescrites pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, de la thrombose pulmonaire, de la sténocardie. Ce sont des bloqueurs de thrombine. Prévenir la formation de la protéine de fibrine non globulaire et le collage des plaquettes.

En tant que thérapie médicale, le médecin nomme:

1. Clexan (France). L'ingrédient actif principal énoxaparine sodique empêche le blocage du thrombus des vaisseaux sanguins et la formation des circoncisions du sang.

  • Seringues 0,2 ml 10 pcs. - 1700 roubles.

2. Fraksiparin (France). Substance active adénoparine calcique a une forte activité du facteur Ha. Il est utilisé pour la liquéfaction du sang en cas de formation de thrombus.

  • Seringues 2850 ME 0.3 ml 10 pcs. - 2150 roubles.

3. Fragmin (États-Unis). Il est prescrit aux patients sous hémodialyse ou hémofiltration. Sang anticoagulant médicament efficace. La substance active de la solution alteparine de sodium a un effet anticoagulant. Réduit le taux de réactions chimiques du facteur de coagulation et de la thrombine.

  • Solution 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 roubles.

Préparations d'anticoagulants d'action indirecte

Les substances actives des médicaments entrant dans ce groupe perturbent la synthèse de la prothrombine dans le foie et ralentissent le processus de coagulation sanguine. Prothrombine est le précurseur de l'enzyme thrombine. Fait référence à des protéines complexes du plasma sanguin. Participe à la coagulation sanguine avec la participation de la vitamine K.

Liste des médicaments anticoagulants en comprimés

1. Bapharin (Russie). Le médicament le plus populaire de la liste des anticoagulants indirects pour le traitement de la thrombose du système veineux. Réduit la possibilité de complications thromboemboliques.

Si vous suivez un régime alimentaire, contrôle sanguin constant pour MNO et les doses, la thérapie entraîne des résultats positifs. Le prix abordable est un autre avantage significatif de la drogue.

  • Tab. 2,5 mg 50 pcs. - 86 roubles.

2. Fenilin (Russie). Une autre préparation anticoagulante indirecte est un agent efficace sous forme de comprimés. Substance active fenindion possède des propriétés anticoagulantes.

Il est prescrit pour occlure les parois des veines, les vaisseaux des membres inférieurs et le cerveau. Il est utilisé comme mesure préventive après des interventions chirurgicales.

  • Table d'emballage. 20 mg 30 pièces - 120 r.

3. Sinkumar (Russie). Le médicament est sur la liste des préparations de coumarine d'anticoagulants. Empêche la synthèse de la vitamine K dans sa forme active, à la suite de laquelle le processus de coagulation (formation de caillots sanguins) est perturbé. Supprime la synthèse des facteurs de coagulation.

  • Table d'emballage. 2 mg 50 pcs. - 470 roubles.

Anticoagulants de nouvelle génération

Une caractéristique des médicaments est la capacité à ne pas produire un contrôle constant du facteur de coagulation (MNO). Si à juger par cette propriété, alors de nouveaux médicaments surpassent Warfarin pour la commodité d'utilisation. Cependant, le prix élevé des médicaments limite leur disponibilité, ce qui constitue un inconvénient important.

La liste des anticoagulants de la nouvelle génération comprend:

1. Xarelto (Allemagne). Le composant actif des médicaments est rivaroxaban. Des études cliniques ont prouvé la grande efficacité de ce médicament. C'est simple dans l'application. Ne pas lier les patients à la livraison constante des tests.

  • Le coût de la table.15 mg 28 pcs. - 2700 roubles.

2. Elikvis (États-Unis). La substance active principale apixaban restaure la perméabilité des veines. Il est utilisé pour prévenir les accidents cardio-emboliques. Ne nécessite pas de contrôle systématique de l'hémostase.

  • Le prix des comprimés 5 mg 60 pièces - 2400 r.

3. Pradaxa (Autriche). Le principal composant de la drogue dabigatran etexilate. Il est prescrit pour la thromboembolie veineuse et systémique, y compris la maladie artérielle pulmonaire après des blessures graves et des opérations compliquées.

Bien toléré. Pendant le traitement médical, les praticiens notent un faible risque de saignement.

  • Capsules 110 mg 30 pcs. - 1750 roubles.

Anticoagulants: revue des médicaments, utilisation, indications, alternatives

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui suppriment l'activité du système de coagulation sanguine et empêchent la formation de thrombus en raison de la formation réduite de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances dans le corps, modifiant la viscosité du sang et inhibant les processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et préventives. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou d'onguents. Seul un spécialiste peut choisir correctement le médicament et son dosage. Une thérapie inadéquate peut nuire au corps et entraîner des conséquences graves.

La mortalité élevée due aux maladies cardio-vasculaires est due à la formation de thrombus: pratiquement chaque deuxième personne décédée d'une pathologie cardiaque a présenté une thrombose vasculaire au moment de la dissection. L'EP et la thrombose veineuse sont les causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic des maladies cardiaques et vasculaires. L'utilisation précoce d'entre eux peut prévenir la formation d'un caillot de sang, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis l'Antiquité dans la médecine populaire utilisée Hirudin - l'anticoagulant naturel le plus célèbre. Cette substance fait partie de la salive des sangsues et a un effet anticoagulant direct, agissant pendant deux heures. Actuellement, les médicaments synthétiques sont prescrits aux patients, pas aux médicaments naturels. Il y a plus d'une centaine de noms de médicaments anticoagulants, ce qui permet de choisir le plus approprié en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et la possibilité de leur utilisation combinée avec d'autres médicaments.

La plupart des anticoagulants affectent non pas le caillot sanguin lui-même, mais l'activité du système de coagulation du sang. En conséquence d'un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation du plasma et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de brins de fibrine, dont un caillot thrombotique est formé, sont supprimés. Le processus de thrombogenèse ralentit.

Mécanisme d'action

Anticoagulants par le mécanisme d'action sont subdivisés en préparations d'action directe et indirecte:

  • Anticoagulants "directs" avoir un effet direct sur la thrombine et réduire son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres du système de coagulation sanguine. Anticoagulants de l'action directe pénètrent rapidement le corps, sont bien absorbés dans le tube digestif, atteignent la voie hématogène du foie, exercent leur effet thérapeutique et sont excrétés vers l'extérieur avec l'urine.
  • Anticoagulants "indirects" affecter la biosynthèse des enzymes collatérales du système de coagulation sanguine. Ils détruisent complètement la thrombine et ne suppriment pas seulement son activité. En plus des effets anticoagulants de ce groupe de médicaments, ils améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants «indirects», non seulement pour le traitement des thromboses, mais aussi pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les formes sous forme de comprimés sont utilisées depuis longtemps en ambulatoire. Le sevrage brutal peut entraîner une augmentation du taux de prothrombine et de thrombose.

Séparément, les médicaments qui suppriment la coagulation du sang, ainsi que les anticoagulants, mais d'autres mécanismes, sont isolés. Ceux-ci comprennent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants de l'action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe l'adhésion des plaquettes et accélère l'écoulement du sang dans le cœur et les reins. Dans le même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n'exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament abaisse la tension artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, diminue l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a déterminé son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse dans les cas urgents et sous-cutanée avec un objectif prophylactique. Pour l'application topique, des pommades et des gels contenant de l'héparine et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire sont utilisés. Les préparations à l'héparine sont appliquées une fine couche sur la peau et frottées avec des mouvements prudents. Habituellement, pour le traitement de la thrombophlébite et de la thrombose, utiliser les gels "Lyoton" et "Gepatrombin", ainsi que "l'onguent à l'héparine".

Les effets négatifs de l'héparine sur le processus de thrombose et l'augmentation de la perméabilité vasculaire deviennent les causes d'un risque élevé de saignement pendant l'héparinothérapie.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotique élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et de la longue période d'attente, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe oppriment les facteurs de la coagulation sanguine, suppriment la synthèse de la thrombine, ont peu d'effet sur la perméabilité des vaisseaux sanguins, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et apport sanguin aux organes et tissus, stabilisant leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, ce qui chasse l'héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

  1. "Fragmin" - une solution transparente ou jaunâtre, qui a un faible effet sur l'adhésion des plaquettes et l'hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses est prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui ont un risque élevé de saignement et le développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
  2. "Cleaviner" - anticoagulant «direct», qui affecte la plupart des phases de la coagulation sanguine. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
  3. Kleksan - un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant sa nomination, il est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase.
  4. Fraksiparine - une solution à action antithrombotique et anticoagulante. Au site d'injection, des hématomes sous-cutanés ou des nodules denses se développent souvent, disparaissant au bout de quelques jours. Au début du traitement à fortes doses, des saignements et des thrombocytopénies peuvent apparaître, disparaissant au cours du traitement ultérieur.
  5. "Wessel Doué F" - un remède naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament supprime l'activité des facteurs de coagulation, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. "Wessel Doue F" lyse le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments du groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations et les instructions pour leur utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Le médicament est à base de protéines, d'abord découvert dans la salive des sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Girugen" et "Girulog" sont des analogues synthétiques de "Hirudin", qui réduisent le taux de mortalité chez les personnes atteintes de pathologie cardiaque. Ce sont de nouveaux médicaments de ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d'inhibiteurs de la thrombine. L'application pratique de "Girugen" et "Girulog" est limitée par leur coût élevé.

Lepirudin - médicament recombinant, thrombine de liaison irréversible et utilisé pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine qui bloque son activité thrombogène et agit sur la thrombine qui se trouve dans le caillot. Il réduit la mortalité due à l'infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

Anticoagulants de l'action indirecte

Préparations-anticoagulants de l'action indirecte:

  • Fenilin - Un anticoagulant rapidement et totalement absorbé pénètre facilement à travers la barrière histohématologique et s'accumule dans les tissus du corps. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état sanguin et normalise la coagulabilité du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les convulsions et l'engourdissement des jambes disparaissent. Actuellement, "Phenylline" n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
  • Néodikumarine Est un outil qui inhibe le processus de formation de thrombus. L'effet thérapeutique de Neodicumarin n'est pas immédiatement apparent, mais après l'accumulation de la drogue dans le corps. Il supprime l'activité du système de coagulation sanguine, a un effet hypolipidémiant et augmente la perméabilité des vaisseaux. Les patients sont invités à observer strictement le moment de la prise et la dose du médicament.
  • La drogue la plus commune de ce groupe est la warfarine. Cet anticoagulant signifie bloquer dans le foie la synthèse des facteurs de coagulation du sang, réduire leur concentration dans le plasma et ralentir le processus de formation du thrombus. La "warfarine" se caractérise par un effet précoce et une cessation rapide des conséquences indésirables lorsque la dose est réduite ou que le médicament est retiré.

Vidéo: nouveaux anticoagulants et warfarine

L'utilisation d'anticoagulants

L'accueil des anticoagulants est indiqué pour les maladies du coeur et les vaisseaux sanguins:

L'utilisation incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. À un risque accru de saignement, vous devriez utiliser des agents antiplaquettaires plus sûrs plutôt que des anticoagulants.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes souffrant des maladies suivantes:

  • Ulcère de l'estomac et ulcère duodénal,
  • Hémorroïdes hémorragiques,
  • Hépatite chronique et fibrose hépatique,
  • Insuffisance hépatique et rénale,
  • Urolithiase,
  • Purpura thrombocytopénique,
  • La carence en vitamines C et K,
  • Endocardite et péricardite,
  • Tuberculose caverneuse des poumons,
  • Pancréatite hémorragique,
  • Néoplasmes malins,
  • Infarctus du myocarde avec hypertension,
  • Anévrisme intracérébral,
  • Leucémie,
  • L'alcoolisme,
  • La maladie de Crohn,
  • Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants comprennent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergie, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, allopécie.

Les complications de la thérapeutique anticoagulante - les réactions hémorragiques sous la forme de saignement des organes internes: la bouche, le nasopharynx, l'estomac, les intestins, ainsi que l'hémorragie dans les muscles et les articulations, l'apparition de sang dans l'urine. Pour prévenir le développement de conséquences sur la santé, il est nécessaire de surveiller les principaux indicateurs de sang et de surveiller l'état général du patient.

Anti-agrégants

Les antiagrégants sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant l'adhésion des plaquettes. Leur objectif principal est d'augmenter l'efficacité des anticoagulants et, avec eux, d'entraver le processus de formation de thrombus. Les antiagrégants ont également un effet anti-goutte, vasodilatateur et spasmolytique. Un représentant brillant de ce groupe est "Acetylsalicylic acid" ou "Aspirin".

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

  • Aspirine - l'antiplaquettaire le plus efficace pour le moment, produit sous forme de comprimés et destiné à un usage oral. Il supprime l'agrégation des plaquettes, provoque une vasodilatation et empêche la formation de thrombus.
  • Ticlopidine - agent antiplaquettaire, inhibant l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prophylaxie de la thrombose et pour le traitement de la cardiopathie ischémique, de l'infarctus du myocarde et de la maladie cérébrovasculaire.
  • "Tyrofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à une thrombose. Appliquez le médicament habituellement avec "l'héparine".
  • "Dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport d'oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et la circulation cérébrale, abaisse la tension artérielle.

Anticoagulants: une liste de médicaments

Diverses maladies vasculaires conduisent à la formation de thrombus. Cela conduit à des conséquences très dangereuses, car, par exemple, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut se produire. Pour diluer le sang, un médecin peut prescrire des médicaments qui aident à réduire la coagulation du sang. Ils sont appelés anticoagulants et sont utilisés pour s'assurer que le corps ne forme pas de caillots. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où le corps a augmenté la coagulabilité du sang.

Cela peut survenir en raison de problèmes tels que:

  • Les varices ou phlébites;
  • Thrombi de la veine cave inférieure;
  • Thrombi veines hémorroïdes;
  • AVC;
  • Infarctus du myocarde;
  • Lésion des artères en présence d'athérosclérose;
  • Thromboembolie;
  • Un choc, un traumatisme ou une septicémie peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.

Pour améliorer l'état de la coagulabilité du sang, des anticoagulants sont utilisés. Si vous avez déjà pris de l'aspirine, les médecins ont laissé une telle technique, car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.

Qu'est-ce que les anticoagulants, ferme. l'effet

Anticoagulants - ce sont des anticoagulants, en plus de cela ils réduisent le risque d'autres thromboses qui pourraient apparaître dans le futur. Il y a des anticoagulants d'action directe et indirecte.

Anticoagulants directs et indirects

Il y a des anticoagulants directs et indirects. Les premiers diluent rapidement le sang et sont éliminés du corps pendant plusieurs heures. Les secondes s'accumulent progressivement, fournissant un effet curatif sous une forme prolongée.

Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, vous ne pouvez pas abaisser ou augmenter le dosage par vous-même et réduire également le temps d'absorption. Les médicaments sont utilisés selon le schéma prescrit par le médecin.

Anticoagulants de l'action directe

Les anticoagulants d'action directe réduisent la synthèse de la thrombine. En outre, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants visent le travail du foie et inhibent les processus de coagulation du sang.

Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ceci est une héparine topique pour l'administration sous-cutanée ou intraveineuse.Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les onguents avec de l'héparine.

Par exemple, une action locale:

Ces médicaments sont utilisés pour la thrombose des veines des membres inférieurs pour le traitement et la prévention de la maladie.

Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d'effet que les agents intraveineux.

Héparines pour l'administration:

Typiquement, les anticoagulants sont sélectionnés pour résoudre des problèmes spécifiques. Par exemple, Cleavarin et Troparin sont utilisés pour la prévention de l'embolie et de la thrombose. Clexan et Fragmin - avec l'angine de poitrine, la crise cardiaque, la thrombose des veines et d'autres problèmes.

Avec l'hémodialyse, utilisez Fragmin. Les anticoagulants sont utilisés au risque de caillots sanguins dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité de la drogue est préservée toute la journée.

Anticoagulants de l'action indirecte

Les anticoagulants de l'action indirecte sont nommés ainsi parce qu'ils affectent la création de la prothrombine dans le foie, et n'affectent pas la coagulation elle-même immédiatement. Ce processus est long, mais l'effet dû à cela - prolongé.

Ils sont divisés en 3 groupes:

  • Monocoumarins. Ceux-ci incluent: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Les dicoumarines sont la dicumarine et le tromoxane;
  • Indandions sont Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Le plus souvent, les médecins prescrivent la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: avec fibrillation auriculaire et valvules cardiaques artificielles.

Souvent, les patients demandent, quelle est la différence entre Aspirin cardio et Warfarin, et un médicament ne peut-il pas être remplacé par un autre?

Les experts répondent que l'aspirine cardio est prescrite dans le cas où le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.

La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, sauf qu'il vaut mieux prendre plusieurs mois, et même pour le reste de votre vie.

L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.

Les anticoagulants à effet indirect réduisent la production de substances qui affectent la coagulabilité, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.

Aux anticoagulants indirects comprennent les antagonistes de la vitamine K:

La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang, et sous l'action de Warfarin ses fonctions sont violées. Il aide à prévenir l'élimination des caillots sanguins et le colmatage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde précédent.

Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:

Direct:

Sélectif

Tous les anticoagulants d'action directe et indirecte sont prescrits uniquement par un médecin, sinon il existe un risque élevé de saignement. Les anticoagulants de l'action indirecte s'accumulent graduellement dans le corps.

Appliquez-les seulement par voie orale. Vous ne pouvez pas arrêter le traitement immédiatement, vous devez réduire progressivement la dose du médicament. L'annulation sévère du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.

L'utilisation d'anticoagulants

L'utilisation clinique d'anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:

  • Infarctus des poumons et du myocarde;
  • L'AVC est embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
  • Phlébothrombose et thrombophlébite;
  • Embolie des vaisseaux de divers organes internes.

À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:

  • Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
  • Les défauts cardiaques de la mitrale rhumatismale;
  • Phlébothrombose;
  • Période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Anticoagulants naturels

Grâce au processus de coagulation sanguine, le corps s'est assuré que le thrombus ne dépasse pas les limites du vaisseau atteint. Un millilitre de sang peut aider à coaguler tout le fibrinogène dans le corps.

En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, et aussi grâce à des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus et pénètrent ensuite dans la circulation sanguine, où l'activation de la coagulabilité du sang est inhibée.

Ces anticoagulants comprennent:

  • L'héparine;
  • L'antithrombine III;
  • Macroglobuline alpha-2.

Préparations anticoagulantes - liste

Anticoagulants de l'action directe sont absorbés rapidement et leur durée d'action est pas plus d'un jour avant l'administration répétée ou l'application.

Les anticoagulants d'action indirecte s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.

Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela peut contribuer à la thrombose. À la réception chez eux réduisent progressivement la dose.

Anticoagulants de l'action locale directe:

  • Pommade à l'héparine;
  • Gel de Lyton;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Anticoagulants pour l'administration intraveineuse ou intradermique:

Anticoagulants d'action indirecte:

  • Girugen;
  • L'hirulog;
  • Argatroban;
  • Warfarine Nycomed dans l'onglet;
  • Fenilin dans tab.

Contre-indications

À l'utilisation d'anticoagulants, il ya beaucoup de contre-indications, alors assurez-vous de vérifier auprès d'un médecin, l'opportunité de prendre des fonds.

Ne peut pas être utilisé avec:

  • ICD;
  • Maladie de l'ulcère peptique;
  • Les maladies parenchymateuses du foie et des reins;
  • Endocardite septique;
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • À la pression augmentée avec l'infarctus du myocarde;
  • Les maladies oncologiques;
  • La leucémie;
  • Anévrisme aigu du coeur;
  • Les maladies allergiques;
  • La diathèse est hémorragique;
  • Les fibromes;
  • Grossesse

Avec prudence lors de la menstruation chez les femmes. Ne recommandez pas les mères qui allaitent.

Effets secondaires

En cas de surdosage de médicaments d'effet indirect, le saignement peut commencer.

Avec l'administration conjointe de warfarine avec de l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (Simvastin, Héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.

Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol affaibliront l'effet de la warfarine.

Effets indésirables lors de l'admission:

  • Allergie;
  • Température, maux de tête;
  • Faiblesse;
  • Nécrose de la peau;
  • La perturbation des reins;
  • Nausées, diarrhées, vomissements
  • Démangeaisons, douleurs abdominales;
  • Alopécie

Liste des médicaments - action anticoagulante directe et indirecte

Le système sanguin (coagulant et anticoagulant) dans le corps humain est en équilibre dynamique constant. C'est pourquoi il n'est pas difficile de drainer le sang, et les veines ne sont pas thrombosées.

Mais, dès qu'un tel équilibre commence à se rompre, un environnement favorable est créé pour la thrombose des vaisseaux, et dans les cas graves (choc, traumatisme, septicémie), il peut y avoir un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée pouvant entraîner la mort.

Cas dans lesquels la coagulation du sang est augmentée

Dans le corps humain, la coagulabilité du sang est accrue en raison du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, ainsi qu'en présence de thromboses aiguës veineuses et artérielles.

Syndrome de DIC:
  • Choc
  • Une variété de blessures
  • Sepsis (à la suite d'une grande sélection de facteurs de coagulation des tissus)
Thrombose artérielle aiguë:
  • Infarctus du myocarde
  • PE (colmatage de l'artère pulmonaire avec de nombreux thrombi)
  • AVC ischémique
  • Les blessures des artères qui ont surgi dans le contexte de l'athérosclérose ou du processus inflammatoire et sont aiguës
Thrombose veineuse aiguë:
  • Dans le contexte des varices des membres inférieurs, phlébite
  • Thrombose des veines hémorroïdaires
  • Thrombose dans le système de la veine cave inférieure

Par conséquent, à un stade précoce de la pathologie, il est nécessaire de subir un cours d'examen et de traitement.

Avec les maladies cardiovasculaires, malgré le traitement prescrit, il est nécessaire de prendre des mesures proactives. Par conséquent, les médicaments anticoagulants sont utilisés comme une mesure préventive de l'angine instable, de la fibrillation auriculaire, des défauts des valvules cardiaques. En outre, un cours de prévention pour les patients qui sont directement sous hémodialyse, ou après diverses opérations sur le cœur, sera prescrit.

Comme le traitement de diverses maladies prescrivent souvent les préparations du groupe des anticoagulants. Cependant, vous devez d'abord savoir ce qu'est un anticoagulant. Ce sont des médicaments qui aident à réduire la coagulabilité du sang, ainsi que de restaurer ses propriétés rhéologiques. En outre, le médicament empêche la reformation de la thrombose.

Dans la classification il y a deux types d'anticoagulants, qui ont des actions différentes. Le premier groupe comprend les médicaments à action directe, appelés anticoagulants directs. Le deuxième groupe est déjà appelé médiation, ils sont également appelés anticoagulants indirects.

Comment correctement choisir un anticoagulant d'action directe - les héparines?

En tant que prophylaxie de la formation de thrombus et de la thromboembolie, j'utilise souvent Clivarin et Troparin.

Pour le traitement des complications thromboemboliques, par exemple, comme: crise cardiaque, embolie pulmonaire ou angine instable, des médicaments à large spectre sont utilisés. Ceux-ci incluent les médicaments anticoagulants de la liste suivante:

Si le patient est en hémodialyse, alors comme une prophylaxie pour les médicaments thrombose Fragmin, Fpaksiparin sont utilisés.

En tant que prophylaxie d'accident vasculaire cérébral, des préparations de Ximelagatran ou de Warfran sont prescrites. Il est intéressant de noter que lors des expériences, il a été révélé que le médicament Ximelagatran ne présentait pas d'efficacité plus mauvaise. Mais le médicament endommage gravement le foie, surtout avec une admission prolongée.

Anticoagulants de l'action directe

Héparines d'action locale

Ces préparations hautement spécialisées ont une perméabilité plus élevée dans le tissu et un effet moins fort. Ils sont largement utilisés comme traitement local pour les hématomes, les varices et les hémorroïdes.

Liste des anticoagulants topiques:

  • Lavenum
  • Venoalife
  • Pommade à l'héparine
  • Gel Lyoton
  • Trombleys
  • Venitan
  • Troxevasin NEO
Héparines pour l'administration intraveineuse et sous-cutanée

Si un médicament intraveineux est prescrit, il ne peut pas être changé en sous-cutané. L'effet le plus efficace se manifeste dans les deux à trois heures, tandis que l'effet persiste tout au long de la journée.

Ces héparines agissent mécaniquement - inhibition de la coagulation des facteurs tissulaires et plasmatiques. De tels anticoagulants (directs) commencent à bloquer la thrombine, puis inhibent la formation de fibrine.

Dans la prochaine étape, ils réduisent considérablement l'activité des facteurs plasmatiques de la coagulation du sang, ainsi que la kallikréine. Comme la composition contient de l'antithrombine 3, l'héparine montre une liaison avec les protéines plasmatiques.

  • Avec un faible poids moléculaire. Avoir un effet légèrement plus faible sur la thrombine, mais plus de priorité est donnée à l'inhibition de la coagulation du facteur Ha. Suffisamment efficace. Cela comprend Fraksiparin, Hemapaksan, Fragmin, Clexan, Troparin
  • Avec un poids moléculaire moyen - les sels de calcium et de sodium de l'héparine
Agents antithrombotiques d'action directe
  • Influencant avec le blocage directionnel de la thrombine, de tels agents sont similaires dans leur action à l'hirudine, qui sécrètent des sangsues. En conséquence, le sang dans le corps humain ne coagule pas.
  • Le blocage de la région active des thrombines et des fibrines se produit par l'action d'hirudines recombinantes naturelles, telles que la lépirudine et la désoridine. Bivalirudin est similaire dans l'action.
  • Afin d'isoler le blocage covalent de la thrombine, les médecins prescrivent des préparations de Melagatran ou d'Efegatran. Mais, afin d'isoler le blocus non covalente de la thrombine, prescrire des médicaments très souvent argatroban, Ksimelagatranom, Eteksipatom, dabigatran.
Antithrombine III (Cybernine)

Il est prescrit pour les complications thromboemboliques survenant directement dans le contexte d'une cirrhose du foie ou d'une déficience congénitale en antithrombine III. Également utilisé pour le traitement: ictère, syndrome DIC, thromboembolie de diverses genèses, et également nommer les patients qui reçoivent une hémodialyse.

L'action de la drogue est très similaire à l'héparine, elle bloque également les facteurs de thrombine et de coagulation de IXa à XIIa. Si vous avez été prescrit un traitement avec un tel médicament, il est absolument nécessaire de contrôler le niveau d'antithrombine III dans le plasma sanguin. Le médicament est administré uniquement par voie intraveineuse.

Cybernines ne peuvent pas être utilisés chez les enfants, et l'intolérance individuelle de la drogue est également une contre-indication. En outre, soyez prudent pendant la grossesse.

Les effets secondaires comprennent: allergies cutanées ou urticaire, vertiges, troubles du système respiratoire, frissons, fièvre, brouillard avant les yeux, toux, douleur thoracique sévère.

Hydro citrate de sodium

Il est utilisé directement pour la conservation du sang, ainsi que ses composants, qui sont directement ajoutés aux tubes de laboratoire, pour empêcher la coagulation du sang qu'ils contiennent. L'hydro citrate de sodium, en liant des ions calcium libres, empêche la formation de thromboplastines, ainsi que la transformation des prothrombines en thrombines.

Les médicaments ne peuvent pas être pris sans la nomination et la supervision d'un médecin pour éviter les saignements.

Anticoagulants de l'action indirecte

Comme déjà mentionné plus haut, il existe des anticoagulants directs et indirects. Pour commencer, considérons les anticoagulants de l'action indirecte. De telles préparations sont complètement opposées aux propriétés actuelles de la vitamine K, et réduisent également la production de protéines C et S, qui affectent la coagulation. En outre, les anticoagulants d'action indirecte réduisent la production de prothrombine dans le foie et certains facteurs de coagulation.

Phénylline

Ce sont des dérivés d'indane-1,3dione, directement représentés par Phenylin. Le coût du médicament est de -160 roubles par paquet de 20 comprimés.

La forme de libération du médicament est un comprimé de 0,03 grammes.

Le temps d'action est de 8-10 heures, alors qu'il est important que l'effet maximal se produise seulement un jour après le premier apport. Le médicament est prescrit strictement sous le contrôle de PTI. De même, en parallèle, il est nécessaire de passer un test d'urine pour identifier les globules rouges.

Schéma d'administration de médicaments:

  • Le premier jour, le médecin nomme 1 comprimé 4 fois par jour.
  • Le deuxième jour - 1 comprimé 3 fois par jour
  • En outre - 1 comprimé par jour.

Le médicament n'est pas utilisé avec des agents hypoglycémiants, par exemple, avec le médicament Butamid.

Dérivés de coumarine

La kumarine se trouve également dans les plantes et est produite sous forme chimique. Ce sont des cristaux qui ont l'odeur du foin frais. En 1940, les dérivés de la coumarine, appelés dicumarine, ont été identifiés à partir du mélilot.

Dans les années 1920, les vétérinaires ont constaté que les vaches aux États-Unis et au Canada, sont mortes massivement de saignements graves. La mort des animaux était due au fait que les pelouses étaient envahies par le trèfle, le mélilot, riche en composants coumariniques.

Par conséquent, après un certain temps, les dérivés de la coumarine ont été utilisés comme poison de rat. Et seulement alors les médecins ont commencé à utiliser des préparations de coumarine comme anticoagulant.

Kumarinovs comprennent les médicaments suivants:

  • Warfarine (analogues de la drogue Warfarex, Marevan, Warfarin sodium).
  • Neodikumarin (analogue de la préparation Ethylbiskumacetate).
  • Acénocoumarol (analogue de la préparation Syncumar).

L'anticoagulant indirect le plus couramment prescrit est la warfarine

À l'heure actuelle, le plus souvent utilisé Warfarin - un anticoagulant de l'action indirecte. La forme de congé est une préparation de comprimés dans un emballage de 2,5 / 3 ou 5 mg. Après la première prise du médicament, l'effet sur le corps est effectué après 36 ou 72 heures. Notez que le médicament a l'effet thérapeutique maximal, seulement pendant 7 jours.

Il est également important que lorsque la warfarine est abolie, la coagulabilité du sang ne revienne pas immédiatement à la normale, mais après environ cinq jours. Le médicament est prescrit pour tous les cas de thrombose et de thromboembolie.

Les principales contre-indications:
  • Saignement aigu
  • Syndrome DIC
  • Ulcère gastrique (voir les symptômes d'ulcères d'estomac)
  • Anévrismes (voir anévrisme de l'aorte de la cavité abdominale, anévrisme des vaisseaux cérébraux)
  • Maladies du foie
  • Thrombocytopénie
  • Maladies rénales
  • Hémorroïdes
  • Endocardite bactérienne
  • Si dans le corps humain la créatinine est supérieure à 140 μmol / l
  • Les varices
  • Grossesse dans les 12 premières semaines et dans les 4 dernières semaines

Contre-indications concomitantes, dans lesquelles il est strictement interdit de prescrire un médicament:

  • Si le corps humain est perturbé par l'absorption de galactose ou de glucose
  • Avec un déficit en lactase
  • Avec une déficience congénitale en protéines S et C

Il est contre-indiqué de prendre le médicament en combinaison avec ce qui suit.

  • AINS.
  • Clopidogrel.
  • Aspirine.
  • Dipyridamole.
  • Pénicilline
  • Cimétidine.
  • Chloramphenicol.

Il y a aussi une liste des aliments et des herbes qui devraient être consommés avec précaution (ou éliminer) pendant le traitement des moyens tels que Warfarin, car ils augmentent le risque de saignement: l'ail, la menthe, les épinards, les pois, le soja, la chicorée, l'alcool, les oignons, choux, huile d'olive, pois, coriandre, pistaches, la papaye, l'avocat, le persil, la sauge, le concombre, laitue, fruits kiwi, cresson, navets, brocoli et les choux de Bruxelles, le millepertuis.

Application et dosage de la drogue

Le médicament doit être utilisé seulement à la même heure de la journée, pas plus de 2 fois. Le dosage du médicament est maintenu dans la norme de 2,5 et pas plus de 7,5 mg par jour pour des raisons médicales.

Dans les 4 jours, il est nécessaire de prendre le médicament et seulement le 5ème jour, les indicateurs de coagulabilité du sang sont surveillés. Mais il vaut la peine de considérer que la réception peut être plus longue, tout dépend de quelle pathologie le patient a révélé.

Par exemple, avec la fibrillation auriculaire, le médicament doit être pris en continu. Si PE, puis le traitement avec la warfarine est effectuée pendant six mois, ou il peut être nommé pour la vie. Mais, ce n'est que si le patient a des antécédents de thrombophlébite du tibia.

Les effets secondaires du médicament:
  • saignement
  • nausée jusqu'au vomissement;
  • la diarrhée;
  • douleur intense dans l'abdomen;
  • urticaire;
  • l'eczéma;
  • la vascularite;
  • urolithiase;
  • nécrose;
  • perte de cheveux;
  • démangeaisons de la peau.

Les médicaments qui améliorent l'action de la formulation Warfarine: allopurinol, la digoxine, l'amiodarone, le sulindac, Sulfapirazon, la testostérone, le danazol, le tamoxifène, le glibenclamide, l'ifosfamide, le méthotrexate, l'étoposide, la métolazone, le piroxicam, l'oméprazole, la simvastatine, le bézafibrate, le clofibrate, le fénofibrate, des vitamines A et E, Glucagon, Cimetidine.

Qu'est-ce que l'INR, et pourquoi devrait-il être défini

INR est l'Attitude Normalisée Internationale. En fait, c'est le moment pour lequel le sang commence à coaguler dans le corps humain. Par conséquent, il convient de noter, plus l'indice INR est élevé, plus la personne commence à saigner. Les valeurs normales sont le nombre compris entre 0,85 et 1,25, obtenu en tant que rapport entre le temps de prothrombine du patient et le temps de prothrombine standard.

MNO est une mesure de la coagulation du sang, qui affecte la prescription du médicament Warfarin ou de tout autre anticoagulant. Aussi avec l'aide de l'INR est effectuée:

  • contrôler l'efficacité du traitement thérapeutique;
  • correction de dosage;
  • évaluation des risques de complications.

La norme de l'indicateur pour le traitement avec Warfarin devrait être 2-3 unités.

Afin de sélectionner correctement le dosage du médicament et de stabiliser l'INR à 3 unités, il faut compter au moins 10 jours. Après cela, il est nécessaire de surveiller la dose du médicament, qui est effectuée une fois dans 2-4 semaines.

Indicateurs de l'INR
  • L'INR est inférieur à 2 unités - la dose de Warfarin est insuffisante. Par conséquent, il est nécessaire d'augmenter la dose à 2,5 milligrammes et d'effectuer une surveillance hebdomadaire.
  • Si plus de 3 unités, il est nécessaire de réduire la dose du médicament. Par conséquent, boire 1 comprimé 1 fois par semaine. Après que la dose du médicament a été réduite, il est nécessaire de surveiller l'INR.
  • Si l'INR est compris entre 3.51 et 4.5. Il est nécessaire de réduire la consommation du médicament par comprimé, et il est recommandé d'effectuer un contrôle après trois jours.
  • Si l'index est de 4 à 6, vous devez également réduire la dose du médicament. Mais en même temps, le contrôle de l'INR doit être effectué tous les deux jours. Notez que si l'indicateur dépasse 6 unités, arrêtez de prendre le médicament.

Liste des médicaments, et de l'action directe Anticoagulants indirecte est également disponible en ukrainien: « Liste preparatіv, antikoagulyantіv pryamoї i nepryamoї dії ».

Anticoagulants - pourquoi les prendre? Liste des médicaments

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui suppriment la coagulation sanguine et préviennent la thrombose en réduisant la quantité de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances qui altèrent les processus de coagulation et la viscosité du sang. En médecine, les anticoagulants sont utilisés pour traiter ou prévenir diverses maladies. Les préparations sont produites sous différentes formes posologiques: comprimés, pommades et solutions pour injections.

Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent la formation excessive de caillots sanguins

Comment fonctionnent les anticoagulants?

Les spécialistes distinguent 2 groupes d'anticoagulants:

  1. Drogues d'action directe. Effets sur la thrombine, réduisant son activité. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs de la thrombine, qui empêchent la thrombogénèse, pénètrent rapidement dans le corps, sont facilement absorbés dans le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie et sont évacués par l'urètre. Afin d'éviter le saignement interne, il est nécessaire de garder sous contrôle les indicateurs de la coagulabilité du sang.
  2. Préparations d'action indirecte. Influence sur la synthèse d'enzymes de la coagulation sanguine dans le foie. Ils ont un effet désastreux sur la thrombine et ne dépriment pas seulement leur activité. Ces médicaments normalisent l'apport sanguin au cœur, éliminent l'acide urique du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Ils peuvent être utilisés non seulement pour le traitement de la thrombose, mais aussi à titre préventif. De tels anticoagulants sont destinés à un usage interne sous forme de comprimés. Ils devraient être utilisés pendant une longue période sur une base ambulatoire. L'annulation devrait être progressive.

Anticoagulants de l'action directe

Ces médicaments comprennent:

Héparine

Héparine a une action anticoagulante, inhibe l'activité de la hyaluronidase, active modérément les propriétés fibrinolytiques du sang et améliore le flux sanguin vers le cœur. Le médicament diminue la pression artérielle, déprime le système immunitaire, augmente la perméabilité vasculaire et provoque l'ostéoporose. Pour la première fois l'héparine a été obtenue du foie.

L'héparine sodique - un anticoagulant d'action directe, appartient au groupe des héparines de moyenne-molécularité

Introduire le médicament par voie intraveineuse dans des situations d'urgence et sous-cutanée pour la prévention. Pour le traitement local, on utilise des gels et des onguents à base d'héparine qui ont des effets antithrombotiques et anti-inflammatoires. Ces médicaments doivent être appliqués une fine couche sur la peau et frottés avec des mouvements légers. Dans la thrombose et la thrombophlébite, l'onguent Hepatrombin, Lyoton et Heparin sont habituellement prescrits.

Faites attention! Les médicaments à base d'héparine peuvent provoquer des hémorragies, de sorte que le traitement est effectué uniquement sous la supervision d'un médecin.

Très souvent, l'héparine est prescrite en combinaison avec des préparations enzymatiques qui ont un effet fibrinolytique. Ceux-ci comprennent Streptodekaz et Fibrinolysin.

Selon les instructions d'utilisation, l'héparine a les contre-indications suivantes:

  • les pathologies qui ralentissent la coagulation du sang;
  • saignement de n'importe quel endroit;
  • troubles fonctionnels graves des reins et du foie;
  • leucémie aiguë et chronique;
  • l'anémie;
  • gangrène veineuse;
  • anévrisme aigu.

Le prix de l'héparine varie entre 440-510 roubles. Produire le médicament en Russie.

Héparines de bas poids moléculaire

Héparines de bas poids moléculaire largement utilisées pour le traitement du syndrome coronarien aigu, la thrombose des veines sur les jambes, la thromboembolie de l'artère pulmonaire. Ils ont de tels avantages:

  • une biodisponibilité élevée;
  • action prolongée;
  • faible risque de complications hémorroïdaires;
  • l'efficacité avec l'administration sous-cutanée du médicament;
  • longue demi-vie;
  • diminution de la probabilité d'ostéoporose et de thrombocytopénie;
  • une occurrence rare d'effets secondaires.

Fragmin

Avec un risque élevé de saignement et de dysfonctionnement plaquettaire, Fragmin est prescrit. Le composant actif à elle agit la daltéparine sodique. Cet anticoagulant de bas poids moléculaire est préparé sous la forme d'une solution injectable.

La fragmine est un anticoagulant direct, elle a un effet direct sur le système de coagulation-anticoagulant du sang

Fragmin contre-indiqué dans de tels cas:

  • thrombocytopénie immune;
  • coagulation retardée du sang;
  • endocardite infectieuse;
  • un traumatisme ou une intervention chirurgicale sur les organes du système nerveux central;
  • intolérance individuelle de la substance active.

Prix ​​Fragmina - 2050-2480 roubles. Pays d'origine - Belgique.

Cleaver

Anticoagulant, qui comprend la reviparine sodique. Libérer Cleavarin sous la forme d'une solution pour injection. Il est destiné à la prévention primaire de la thrombose veineuse des membres inférieurs et après intervention chirurgicale avec risque de thromboembolie.

Faites attention! Clavarin est contre-indiqué chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre, car le médicament augmente le risque de fausse couche.

Le prix du Climber est de 240-260 roubles. Ils produisent des médicaments en Allemagne.

Clexane

C'est un médicament qui a des effets anti-inflammatoires et antithrombotiques. Avant d'utiliser Kleksana, le médecin annule tous les médicaments qui affectent l'hémostase. L'ingrédient actif de Kleksan est l'énoxaparine sodique. Attribuer le médicament pour la thrombose veineuse profonde, l'infarctus du myocarde en combinaison avec l'acide acétylsalicylique et pour la prévention de la thrombose veineuse après les opérations chirurgicales.

Faites attention! Clexane est contre-indiqué pour le traitement des patients de moins de 18 ans.

Le prix de Kleksan varie de 850 à 4200 roubles. Pays d'origine - France.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant le plus commun de ce groupe est le médicament Hirudin. Il contient des protéines qui ont d'abord été isolées par leurs sangsues salivaires médicales. Cet anticoagulant a un effet directement dans le sang, améliorant sa formule. En outre, Hirudin a une action anti-ischémique, analgésique et drainante, élimine les poches et restaure la microcirculation du sang.

Hirudin - une substance contenue dans les glandes de la partie de la tête des sangsues médicales, empêchant la coagulation du sang

Hirudin a les témoignages suivants:

  • insuffisance coronarienne aiguë;
  • infarctus du myocarde;
  • thrombose veineuse profonde.

En outre, Hirudin a fait ses preuves en cosmétologie. Il est souvent utilisé lors des peelings, pour améliorer l'état de la peau sous forme de crèmes et de lotions.

Le prix de Hirudin est de 150-540 roubles. Pays d'origine - Russie.

Les analogues synthétiques de l'Hirudine comprennent Girugen et Girulog. Ils réduisent le risque de décès chez les patients atteints d'une maladie cardiaque. Ce sont de nouveaux anticoagulants, qui ont plus d'avantages que les dérivés de l'héparine. Ils ont une action prolongée, de sorte que les spécialistes développent actuellement des anticoagulants oraux.

Anticoagulants de l'action indirecte

Aux médicaments de l'action indirecte sont Warfarin, Phenylinum et Neodikumarin.

Warfarine

La composition Warfarin comprend des éléments qui ne permettent pas au sang de se replier. Cet anticoagulant inhibe l'action de la vitamine K, impliquée dans le processus de coagulation sanguine, réduisant ainsi le risque de caillots sanguins.

La warfarine est prescrite pour la thrombose des veines, l'infarctus aigu du myocarde et la thromboembolie des poumons. Libérez-le sous la forme de comprimés.

La warfarine est un anticoagulant d'action indirecte qui réduit la probabilité de caillots sanguins. Il est utilisé dans le traitement et la prévention de la thrombose de n'importe quel endroit

Contre-indications pour saignement aigu, hypertension et altération de la fonction rénale et hépatique. En outre, il ne peut pas être utilisé par les femmes enceintes.

L'effet thérapeutique de Warfarin se produit après 10-12 heures après l'admission. Les effets secondaires se produisent assez rarement, parmi eux - les hématomes, l'anémie, le saignement et la thrombose locale. Il peut également y avoir des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, de la diarrhée.

Le prix de Warfarin est de 150-195 roubles. Produire des médicaments au Japon.

Phénylline

Le médicament est basé sur la phenindione. L'effet thérapeutique est atteint 8-10 heures après l'administration de Phenilin. Produire le médicament sous la forme de comprimés et de poudre.

Attribuer Phenylin pour la thrombose, la thrombophlébite, les lésions emboliques des organes internes. En outre, il peut être utilisé en combinaison avec l'héparine.

Faites attention! La phénylline peut améliorer l'effet du butamide et des glucocorticoïdes.

Le prix de Phenylinum est de 150-220 roubles. Pays d'origine - Ukraine.

Néodikumarine

Le composant actif de la néodikumarine est le biscumacétate d'éthyle. Ils libèrent le médicament sous forme de comprimés. Il est conçu pour traiter et prévenir la thrombose. Combinez ce médicament avec l'héparine.

La néodikumarine fait référence aux anticoagulants de l'action indirecte, qui ne sont efficaces que lorsqu'ils sont introduits dans le corps et n'affectent pas la coagulation lorsqu'ils sont mélangés avec du sang à l'extérieur du corps.

La néodicumarine se distingue des autres anticoagulants de l'action indirecte par le fait qu'elle n'est efficace que lorsqu'elle est administrée dans le corps et qu'elle n'a aucun effet sur la coagulation du sang. L'effet thérapeutique de la drogue vient dans 2-3 heures après la prise.

Le prix de Neodikumarin est 250-330 roubles. Produire le médicament en Russie.

L'utilisation d'anticoagulants

Les anticoagulants sont destinés au traitement des maladies suivantes:

  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • thrombose aiguë;
  • AVC embolique et thrombotique;
  • les varices;
  • lésion myocardique;
  • l'athérosclérose;
  • la fibrillation auriculaire;
  • anévrisme aortique;
  • thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Faites attention! Si vous prenez des anticoagulants sans le contrôle d'un médecin, cela peut déclencher l'apparition de complications hémorragiques.

Contre-indications

Les anticoagulants ne sont pas recommandés chez les personnes chez lesquelles de telles pathologies ont été diagnostiquées:

  • ulcère de l'estomac;
  • hémorroïdes, accompagnées de saignements;
  • hépatite sous forme chronique;
  • fibrose du foie;
  • manque de vitamines C et K;
  • urolithiase;
  • La maladie de Werlhof;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • endocardite infectieuse;
  • tumeurs malignes;
  • la leucémie;
  • anévrisme intracrânien;
  • l'alcoolisme;
  • entérite granulomateuse;
  • rétinopathie.
Les anticoagulants ne peuvent pas être pris chez les personnes âgées, pendant la grossesse, l'allaitement et les règles

Il est strictement interdit de prendre des anticoagulants pour les femmes enceintes et allaitantes, pour les menstruations et pour les personnes âgées.

Les effets secondaires

Les anticoagulants peuvent provoquer les effets secondaires suivants:

  • troubles dyspeptiques;
  • l'intoxication du corps;
  • réactions allergiques;
  • un dysfonctionnement hépatique;
  • nécrose;
  • perte de cheveux

Anti-agrégants

Les antiagrégants sont un groupe de médicaments qui réduisent la coagulation du sang en réduisant la capacité des plaquettes et des globules rouges à coller ensemble. Ils sont conçus pour améliorer l'effet thérapeutique des anticoagulants et le traitement des thromboses. Les antiagrégants possèdent également une action anti-goutte, spasmolytique et vasodilatatrice.

Les antiplaquettaires les plus connus sont l'aspirine, la ticlopidine et le dipyridamole. Ils sont conçus pour traiter et prévenir la thrombose, les crises cardiaques et les maladies cérébrovasculaires.

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Comme vous le savez, les sous-vêtements de compression font déjà partie intégrante du traitement et de la prévention des varices et de nombreuses autres maladies, d'une façon ou d'une autre, associées aux vaisseaux des jambes....

Comment traiter la thrombose du ganglion hémorroïdaire externe?

Thrombophlébite

L'une des complications les plus fréquentes des hémorroïdes est la thrombose du ganglion hémorroïdaire externe. Et si dans les stades initiaux des hémorroïdes, il est assez facile à traiter, puis dans les cas avancés, avec le développement de la thrombose, une approche sérieuse et compétente pour le traitement est nécessaire....