Thrombophlébite des membres inférieurs

Thrombophlébite

Thrombophlébite des membres inférieurs est une inflammation de la veine avec la formation d'un caillot de sang qui ralentit le flux sanguin. La maladie a des conséquences très graves, conduisant dans certains cas à la mort.

Thrombophlébite rampe tranquillement et imperceptiblement, déguisé en petits problèmes de pieds (douleur modérée, petit gonflement, rougeur). Dans de nombreux cas, l'apparition de la maladie reste sans attention, c'est l'attitude frivole envers sa propre santé qui conduit à des résultats malheureux.

Dans ce matériel, nous vous parlerons de la thrombophlébite des membres inférieurs (voir photo), de ses premiers symptômes, ainsi que des schémas thérapeutiques actuels.

Causes

Pourquoi y a-t-il thrombophlébite des membres inférieurs, et qu'est-ce que c'est? L'une des causes les plus communes de thrombophlébite est les effets des varices (ceci est une autre preuve évidente de la nécessité d'un traitement rapide des varices).

En plus des varices, un certain nombre de maladies peuvent déclencher des caillots de sang - une grippe, la tuberculose, le rouget, l'amygdalite, la pneumonie, la carie dentaire, la scarlatine, les maladies qui causent une faible immunité et des processus inflammatoires de toute localisation. Aussi une menace pose un repos au lit prolongé, et des pathologies cardiaques.

La probabilité de développer une thrombophlébite augmente après une intervention chirurgicale, un traumatisme, une grossesse, un accouchement. Une attention particulière que je voudrais attirer sur les dommages aux vaisseaux sanguins causés par le placement des compte-gouttes - c'est un facteur de risque important.

Facteurs de risque

Il y a trois facteurs principaux qui provoquent la formation d'un thrombus dans un vaisseau sanguin:

  • coagulabilité accrue du sang;
  • ralentissement du flux sanguin;
  • le cours des processus inflammatoires dans la paroi vasculaire.

La présence d'au moins un de ces facteurs augmente sérieusement le risque de développer une thrombophlébite.

Les symptômes de la thrombophlébite

La maladie commence soudainement, dans un contexte de bonne santé. L'augmentation des symptômes de la thrombophlébite des membres inférieurs se produit rapidement:

  1. Douleur constante personnage stupide avec une charge sur la jambe est en augmentation.
  2. Le gonflement du membre.
  3. Rougeur de la peau dans la zone de la formation d'un thrombus.
  4. Augmentation de la température du corps à 37,5 - 38 degrés.
  5. Devenir visuellement les zones de formation du thrombus - la peau change de couleur (soit rouge ou brun selon l'emplacement du vaisseau sous la peau ou au fond de la jambe).
  6. Ça fait mal de se tenir debout et de marcher.

L'état du patient était satisfaisant au début. Mais au fur et à mesure que l'inflammation se propage, les symptômes de la thrombophlébite sont amplifiés: le processus passe au tissu sous-cutané, la peau devient rouge, s'épaissit, soudée avec des vaisseaux enflammés. Sa température augmente.

Une nouvelle augmentation du processus inflammatoire conduit à l'apparition de maux de tête, frissons, transpiration, une augmentation de la température du corps au-dessus de +39 С. Le site de la veine enflammée devient chaud, extrêmement douloureux, les ganglions lymphatiques dans l'aine augmentent tellement que la marche provoque de la douleur. Si vous ne vous adressez pas au médecin à ce stade de la maladie, la détérioration de l'état du patient, jusqu'à un résultat létal, est possible.

Thrombophlébite des membres inférieurs: photo

Comme la thrombophlébite des membres inférieurs semble, nous offrons des photos détaillées des manifestations cliniques.

Comment est le diagnostic?

Le diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est constitué instrumental méthode mini-invasive ou non invasive, chez qui occupe une position de premier plan dans l'étude d'ultrasons - à savoir, le balayage recto-verso des membres inférieurs avec une mise en correspondance des couleurs de la circulation sanguine.

Cette méthode nous permet de voir une image claire de la lumière veineuse, voir le caillot dans les veines des membres inférieurs (le cas échéant), son emplacement, et peut encore être un bon coup d'oeil à la direction de la circulation sanguine et la vitesse.

Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Si des symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sont détectés, il est important d'empêcher la propagation de la maladie aux veines profondes, d'exclure la thromboembolie de l'AL, de réduire les manifestations inflammatoires et d'empêcher la rechute.

Avec la pathologie existante des veines dilatées sans affecter le profond, le traitement peut être effectué même en ambulatoire. Mais s'il y a une menace de formation d'EP et un processus d'inflammation prononcé, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la supervision de spécialistes.

Le traitement principal vise à éliminer les processus thrombotiques locaux et inflammatoires. Dans les premiers temps, lorsque le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs est administré et que les phénomènes inflammatoires sont exprimés au maximum, il est souhaitable de former un bandage à l'aide de bandages élastiques. Comme les manifestations se calment, vous pouvez aller à la maille médicale - collants, bas ou chaussettes de la classe de compression 2-3rd.

En outre, le régime de traitement comprend la prise de certains médicaments:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - sous la forme de Diclofenac, Ketoprofen, etc.
  2. Médicaments vénotoniques - Troxérutine, Detralix, etc.
  3. Médicaments qui réduisent la thrombose - Aspirine, Plavix, Trental, etc.
  4. Le but de la thérapie enzymatique systémique est Wobenzima ou Flogenzima.
  5. Spasmolité sous la forme de No-shpa, Papaverina et d'autres.
  6. Médicaments désensibilisants - Tavegila, Suprastina, etc.
  7. Hirudothérapie, réduisant la viscosité et la coagulabilité du sang.
  8. Anticoagulants qui bloquent la formation de thrombus.
  9. Antibiotiques, avec des processus purulents.

La chose la plus importante que vous devez savoir sur le traitement de la thrombophlébite n'est pas d'essayer de vous guérir ou d'améliorer votre état de santé à la maison. Seul un spécialiste est en mesure d'effectuer un diagnostic complet et sur la base de sélectionner des médicaments, des procédures ou de prescrire une opération.

Gymnastique

La gymnastique médicale effectuée à la maison à partir d'exercices simples aidera à réduire le risque de développement ultérieur de la maladie:

  1. Un simple exercice "vélo". Allongez-vous sur le dos avec vos pieds pendant 5-6 minutes.
  2. Debout sur le sol effectuer les rabats latéraux avec les jambes 6-10 fois chaque jambe.
  3. Allongez-vous sur le dos, soulevez vos jambes verticalement pendant 1 minute, maintenez la position, abaissez-la doucement.
  4. Effectuer le levage des jambes dans les positions pliées et redressées 5-6 fois.
  5. Faire des attaques alternées avec vos jambes en avant et latéralement 5 fois.

Remèdes populaires

Prévention de la thrombophlébite et la prévention des complications peuvent être traitées en temps opportun en suivant les conseils de la médecine traditionnelle.

  • De bons résultats dans le traitement de la thrombophlébite donnent la teinture de la racine d'Adam ou du thymus vulgaris. Racine d'Adams - 10 g Eau bouillante - 50 g. Insister pendant une demi-heure, filtrer, prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour pendant 15 minutes. avant de manger Les meilleurs résultats sont obtenus en prenant la racine d'Adam en combinaison avec Sophora japonais et marron.
  • Teinture d'abeilles. La vie des abeilles est courte. Et au printemps, les vieux spécimens qui ont travaillé l'été meurent. Les jeunes abeilles les portent à la planche de vol. C'est ce qu'on appelle une sous-mesure. Ils doivent être collectés et versés avec de la vodka (une poignée de podmoroda pour 0,5 litres de vodka). Insister pendant deux semaines, égoutter. Utilisez comme une compresse, qui est superposée sur une plaie pendant 1,5-2 heures.
  • Remède populaire pour la thrombophlébite: 1 verre de jus d'oignon, 1 verre de miel mélangé et garder le mélange pendant 3 jours à température ambiante, puis nettoyé au réfrigérateur pendant 10 jours. Buvez cet outil pour 1 cuillère à soupe. cuiller 3 fois par jour pendant 30 minutes avant de manger. Cette recette a vraiment aidé, après 2 mois, le patient pouvait non seulement marcher librement, mais aussi courir. Depuis lors, la thrombose ne l'a pas dérangée, bien qu'elle ait maintenant 61 ans. La composition prend toujours pour la prévention - tous les 3 ans.
  • Infusion de citron et d'ail peut dissoudre les thrombus dans les veines, ainsi que nettoyer les vaisseaux du cholestérol, cette infusion traite les articulations et les intestins, augmente l'immunité. Pour le faire, vous devez prendre 4 grosses têtes d'ail, 4 gros citrons et 3 litres d'eau. L'ail et les citrons à passer dans un hachoir à viande, ajouter le gruau résultant dans un pot de trois litres et versez de l'eau bouillie fraîche au sommet. Insister dans un endroit sombre pendant 5 jours, en secouant tous les jours. Souche, devrait être d'environ 2,5 litres d'infusion. Prenez le matin à jeun. Pendant 30 minutes avant de prendre la perfusion, boire 1 verre d'eau chaude. Puis après une demi-heure à boire 50-100 g d'infusion. C'est un remède très utile, vous pouvez le boire toute l'année sans repos avec un grand bénéfice pour le corps.
  • Comme médicaments dans le traitement de la thrombophlébite, les huiles essentielles des fleurs du millepertuis, du bois de santal, du romarin et de l'arnica sont utilisées. Leur utilisation est recommandée dans les premiers stades de la maladie. Pour améliorer l'effet de toute huile mélangée avec 0,5 cuillère à café. vinaigre de cidre de pomme. Le mélange est frotté avec des mouvements de massage dans le domaine des phoques veineux.
  • Compresse de miel. Pour cela, le miel sous forme pure est appliqué sur une toile de lin, et est appliqué sur le site avec la veine affectée. Pour une compresse, le miel peut être mélangé avec une feuille de Kalanchoe écrasée ou appliqué sur une feuille de chou. Ces deux plantes augmentent seulement la force du miel.

L'auto-traitement de la thrombose aiguë des veines des membres inférieurs par des remèdes populaires sans recours à un médecin est inacceptable, un tel traitement peut conduire à un handicap du patient et même à la mort.

Prévention

Si le patient a déjà souffert de thrombophlébite, la tâche du médecin est d'empêcher sa rechute. Dans le complexe de traitement, en plus de la compression élastique et phleboprotectors, il est conseillé d'inclure des mesures physiothérapeutiques - champs magnétiques alternatifs, courants modulés sinusoïdaux.

Le principe principal de la prophylaxie de la thrombophlébite est le traitement opportun et adéquat des maladies chroniques des veines. Cela comprend, tout d'abord, le traitement chirurgical des stades précoces (non compliqués) des varices.

Thrombophlébite: les premiers signes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que la thrombophlébite? Des réactions inflammatoires dans les parois veineuses, accompagnées de la formation de caillots sanguins dans leurs lumières, ont été reçues en médecine sous forme de thrombophlébite (thrombose). Dans 90% des cas, les vaisseaux des jambes sont affectés - les filets veineux superficiels et profonds et les veines perforantes qui les relient.

Comme la maladie étroitement liée peut être noté - phlebotrombosis, caractérisé par les mêmes signes (thrombi dans la cavité veineuse), mais sans l'influence des réactions inflammatoires. Une telle maladie ne se caractérise pas par une évolution prolongée, car toute pathologie vasculaire se termine toujours par une inflammation et le développement de la thrombophlébite.

La pathologie la plus fréquente se manifeste par une thrombose des veines hypodermiques superficielles, qui se développe accompagnée de varices ou de syndrome CVI (trouble de l'écoulement veineux). Dans ce cas, la maladie revient souvent, progresse, est lourde de complications diverses.

Étiologie: causes et conditions de la thrombophlébite

Jusqu'au milieu du siècle dernier, la formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux était un mystère absolu. Pourquoi, dans certains cas, le même sang coule à travers les vaisseaux sans obstacle, dans d'autres - obstrue leur lumière avec des caillots?

Le célèbre médecin allemand, Rudolf Vikhrov travaillant dans une clinique de la Charité, a étudié les différents mécanismes de Berlin qui affectent le changement dans les éléments de plasma formés de la structure et l'identification des conditions préalables au développement de la thrombose.

Il a identifié les principales composantes du développement de la maladie, en restant dans la pratique de la médecine moderne selon la définition de la triade de Vihrov (Trias) Sa composante est due à:

1. Changement de la structure vasculaire, directement doublure interne des vaisseaux sanguins

Un facteur important est tout changement destructif de la membrane vasculaire interne, y compris les effets traumatiques. Il a été noté que l'accumulation de caillots sanguins se produit toujours dans les zones de changements structurels apparents dans les parois vasculaires. La surface initialement lisse et saine de l'endothélium acquiert une rugosité dans les zones douloureuses et endommagées.

De petits caillots de sang, en passant, sont fixés sur une surface rugueuse et se déposent sur la paroi du vaisseau. Les caillots s'accumulent, s'entrecroisent, formant un thrombus chevauchant complètement la lumière vasculaire. Les changements pathologiques dans l'endothélium peuvent causer différentes raisons:

  • inflammation des parois veineuses (phlébite);
  • réactions inflammatoires affectant les artères (artérite);
  • processus inflammatoires dans la structure cardiaque (endocardite).

Ils contribuent à des changements destructifs dans la couche intravasculaire épithéliale, les micro-organismes de diverses infections. En raison de l'entrée d'une énorme masse toxique dans le plasma sanguin, la possibilité de former des caillots sanguins augmente fortement, ce qui pourrait bien être la cause de la thrombophlébite

développement de la thrombophlébite, photo

2. Changement de la vélocité du flux sanguin

Le Dr Vikhrov a établi: les places les plus fréquentes dans les lits vasculeux, où se forment les caillots - les zones de l'écoulement inégal du plasma du sang et les changements de sa vitesse. Par exemple, le courant dans la partie centrale de la lumière est rapide, et le long des bords du vaisseau le cours ralentit, formant des vortex.

Cette caractéristique du flux sanguin est caractéristique dans les zones de zones rétrécies ou élargies du lit vasculaire. Ce qui peut être une conséquence d'un anévrisme ou des varices. Le plus prédisposé à la formation de la thrombose - la place de la ramification vasculaire, où le tourbillon du flux sanguin est fréquent.

La violation de la vitesse du flux du sang est favorisée par:

  • les blessures des membres inférieurs, qui se traduisent par des bandages compressifs mous ou en plâtre;
  • immobilité prolongée des membres;
  • stagnation du sang dans les pathologies cardiaques, en raison de l'incapacité à pomper le volume total de sang;
  • Maladies systémiques et vasculaires affectant le processus de circulation sanguine.

3. Syndrome hypervisique (sang dense)

Une autre cause de thrombophlébite des membres inférieurs, Vikhrov appelé "sang dense". Aujourd'hui, il n'y a pas un tel terme en médecine, il est dit sur le niveau de sa viscosité. Les normes standards n'existent pas, pour chacun d'entre nous, le niveau de viscosité est différent. Mais, dans certaines circonstances, chez un patient, la viscosité du plasma sanguin dans différents sites vasculaires est différente.

La cause principale de la thrombophlébite est une perte anormale de liquide due à un apport insuffisant ou à une sécrétion excessive: transpiration intense, charges lourdes, soif ou maladies accompagnées de fièvre. De plus, le développement de la thrombophlébite est influencé par les facteurs plasmatiques du système anticoagulant et de la coagulation.

Lorsque les circonstances tout à fait identiques, le niveau de hypercoagulabilité (coagulation) peuvent présenter des performances différentes - très élevé, plus ou moins, chaque cas est due - propriétés particulières du sang (hématopoïèse), les processus métaboliques, l'absence d'une protéine spécifique, le resserrement du processus de coagulation du plasma (, il est parfois innée défaut).

Une cause fréquente de développement de la thrombophlébite, le sang avec violation de l'hémostase (dissolution des thrombus). Les troubles de l'hémostase sont facilités par:

  • les maladies infectieuses;
  • dysfonction hormonale;
  • maladies oncologiques.

Types de thrombophlébite

De par leur nature, les thrombophlébites sont infectieuses et non infectieuses (aseptiques). Qui à leur tour se manifestent par des espèces différentes.

Forme infectieuse la maladie se manifeste:

  1. Thrombose post-partum ou post-opératoire;
  2. En conséquence de pathologies purulentes-inflammatoires (phlegmon, furoncles, lésions érysipélateuses);
  3. Avec des maladies infectieuses (typhus, grippe, tuberculose).

Non transmissible forme (aseptique):

  1. Thrombophlébite des varices;
  2. La thrombose est migratrice;
  3. Post-traumatique
  4. La formation thrombotique, due à des maladies vasculaires et cardiaques.

Par la nature de l'image clinique - thrombophlébite aiguë et une forme d'évolution chronique.

Par la zone de manifestation (localisation) - la défaite du réseau superficiel et profond des veines sur les membres, la forme de la lésion iléo-fémorale

Les premiers signes de thrombophlébite, photo

manifestations de thrombophlébite, photo

L'apparition de la maladie peut se manifester de manière inattendue - avec une excellente santé, les premiers signes de thrombophlébite se forment rapidement.

  1. Syndrome douloureux pendant le mouvement;
  2. Fièvre subfébrile et malaise général;
  3. Puffiness dans la zone de la formation de caillots - plus le thrombus est proche de l'aine, plus il y a de gonflement;
  4. Avec la palpation, la densité et la douleur des veines sont notées;
  5. La peau au-dessus de la zone de défaite est rouge avec une nuance cyanotique, oedémateuse et chaude;
  6. Le renforcement des poches témoigne de la défaite des veines profondes.

Si le traitement n'est pas commencé à ce stade, les réactions inflammatoires se propagent rapidement le long du lit vasculaire, ce qui aggrave considérablement l'état du patient.

Il convient de noter qu'il existe des thromboses liées aux formes "muettes", qui ne se manifestent pas du tout par des symptômes. La détérioration de l'état du patient se produit après le fait - lorsque le thrombus bloque complètement la lumière vasculaire.

Les symptômes de la thrombophlébite, tableau clinique

La manifestation clinique de la maladie dépend principalement de la localisation du thrombus, de la prévalence de la réaction inflammatoire, du niveau de lésion des tissus environnants.

Les symptômes des veines sous-cutanées

Les grandes veines variqueuses nodales déjà existantes aggravent la situation, se manifestant par des changements structuraux dans les parois vasculaires. Les nœuds sont susceptibles de souder à la peau, les blessures et les brosses, ce qui provoque des changements trophiques dans la peau qui favorisent une infection facile. À la suite de quoi se forment les procès inflammatoires et se développe la thrombophlébite des veines superficielles. La symptomatologie est caractérisée par:

  • la restriction de la prédominance du procès inflammatoire avec la localisation locale de la thrombose;
  • une détérioration rare de l'état général;
  • changement dans la structure des veines sous-cutanées - la douleur et la densité sous la forme de brins;
  • l'immobilité provoquée par le processus adhésif entre eux;
  • processus inflammatoires du tissu sous-cutané et de la peau;
  • Peau hyperémique scellée avec une teinte brillante.

Le réseau veineux de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe sont les plus touchés. La prévalence du gonflement de la cheville et une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux sont notées. Habituellement, la condition générale n'est pas perturbée, la douleur dans le mouvement est modérée, n'empêche pas le patient de travailler.

Dans les cas négligés, la propagation des réactions inflammatoires aggrave les symptômes de la thrombophlébite. Il y a une forte augmentation de la douleur et une augmentation de la température à des taux élevés. La préservation des symptômes aigus peut durer jusqu'à un mois et demi.

Une attention particulière mérite une thrombose migratrice sous-cutanée. La nature de la maladie est due à la formation d'un grand nombre de caillots thrombotiques dans les vaisseaux sous-cutanés. Les symptômes sont caractérisés par une manifestation modérée sans perturber l'état général de santé.

L'aspect positif est dû à l'absence de tout changement ou trace trophique. Après un certain temps, la réaction inflammatoire migre vers une autre zone des membres, ce qui justifie pleinement le nom de la maladie.

Signes d'implication des veines profondes

Le développement de cette pathologie est caractéristique de la région des hanches ou de la partie inférieure de la jambe touchée par des fractures osseuses, dont le traitement a été effectué par des procédures opératoires. Ou pour les opérations abdominales et le traitement chirurgical des pathologies thoraciques. La formation de thrombose contribue à l'augmentation du facteur de coagulation nécessaire pour prévenir les saignements pendant la chirurgie.

Les symptômes de la thrombophlébite lorsqu'ils sont localisés dans un système veineux profond se manifestent:

  • la lourdeur et la fatigue des jambes, le sentiment d'éclatement;
  • œdème fortement prononcé et douleur des jambes;
  • couleur de peau cyanotique;
  • violation aiguë de la circulation pulmonaire (parfois le premier symptôme);
  • fièvre fébrile et peau brillante;
  • syndrome intra-articulaire douloureux;
  • changement de la température locale (extrémité froide);
  • parfois des signes de péritonite et d'obstruction intestinale fonctionnelle.

Avec le contexte de la maladie (varicosité), il y a des rechutes fréquentes chaque fois exacerbant les changements trophiques dans les tissus et la perturbation du processus circulatoire. S'il y a des symptômes évidents de thrombophlébite, le traitement ne devrait pas être reporté à une «longue boîte».

La principale menace - les complications purulentes sous la forme de phlegmon, un abcès ou une septicémie. Et aussi le développement de la thromboembolie. Exodus peut être exprimé en deux variantes - l'obstruction des petits vaisseaux sanguins ou l'occlusion des artères vitales, ce qui conduit à la mortalité.

Diagnostic et traitement de la thrombophlébite

L'efficacité du traitement dépend d'un diagnostic précis, qui comprend:

  • examen diagnostique par un chirurgien;
  • examen des vaisseaux d'échographie avec dopplerométrie;
  • phlébographie radio-opaque - étude de la progression d'un agent de contraste inséré dans une veine;
  • l'application de tests fonctionnels spéciaux, qui permettent de détecter les lésions veineuses dès les premiers stades.

Le traitement est causé par une approche complexe combinant des techniques médicales et chirurgicales.

La méthode de traitement conservateur de la thrombophlébite comprend:

  1. L'utilisation de techniques de physiothérapie - l'introduction d'anticoagulants à l'aide de l'électrophorèse, l'hydrothérapie avec des bains variables, les procédures UHF.
  2. Les médicaments - anti-inflammatoires, anticoagulants pour la dilution du plasma, antispasmodiques et antibiotiques.
  3. L'utilisation de linge de compression pour prévenir les dommages d'agrandissement vasculaire à leurs murs - pansements de but spécial, des collants et des chaussettes pour la compression des parois veineuses touchées.

Avec l'échec de la thérapie conservatrice, une chirurgie radicale et minimalement invasive est utilisée.

  1. La méthode chirurgicale radicale implique l'ablation de la veine affectée, pour empêcher la propagation du processus pathologique. Aujourd'hui, il est utilisé dans des cas exceptionnels, avec un processus extensif qui menace la vie du patient.
  2. La méthode de coagulation laser endovasal. À la suite du traitement au laser des parois veineuses et du caillot thrombotique, le vaisseau est collé, l'enlevant complètement du processus circulatoire, dirigeant le sang le long d'un lit sain.
  3. Enlèvement du thrombus par voie endoscopique. A l'aide d'instruments endoscopiques insérés dans le vaisseau, le thrombus est retiré et un piège spécial est installé ou le vaisseau est bandé.
  4. Collage du canal affecté par sclérothérapie - introduction d'une composition spéciale dans le vaisseau.
  5. La méthode de thrombectomie veineuse est utilisée pour extraire les caillots thrombotiques par un cathéter spécial

Toutes ces méthodes sont assez efficaces. Permettre aux patients de retourner à une vie normale sans douleur.

Sous-vêtement de compression avec thrombophlébite

L'étalon-or pour le traitement de la thrombose pendant la grossesse est la lingerie de compression. Son usure est due à l'effet de compression du système veineux superficiel, l'amenant à augmenter la pression, améliorant l'écoulement veineux.

Serré avec des bas ou des bas, le site variqueux ne permettra pas au thrombus de s'y fixer, ce qui réduira fortement le risque de réactions inflammatoires et la formation de thrombose.

Avec l'utilisation de la doublure de compression, les poches et les manifestations convulsives sont exclues, les jambes ne se fatiguent pratiquement pas et la grossesse ne devient pas compliquée. Les femmes enceintes sont recommandées:

  • exercices spécialement sélectionnés qui améliorent l'écoulement veineux;
  • longues promenades;
  • avec la pathologie chronique - promenades du soir pendant au moins une demi-heure;
  • un régime saturé de fruits et de légumes, car ils sont des stimulants de l'hémodilution (dilution de l'épaississement).

Pour éviter les poches n'est pas recommandé l'utilisation d'une grande quantité de liquide et de médicaments qui affectent le système vasculaire (flebotonics). La sélection du linge de compression avec thrombophlébite doit être effectuée sur la recommandation d'un médecin, en tenant compte du type et du degré de compression des produits.

Thrombophlébite

Thrombophlébite - processus inflammatoire dans la paroi veineuse interne avec la formation d'un thrombus. Elle est caractérisée par une compaction et une rougeur le long de la veine, une douleur sévère, un gonflement, une augmentation de la température corporelle locale et générale. Avec la propagation de la thrombophlébite aux veines profondes, il peut y avoir une complication aussi redoutable que l'EP. Le diagnostic de la thrombophlébite est aidé par les symptômes cliniques caractéristiques, les données de l'angioscanner ultrasonore, les veines échographiques, la rhéovasographie. Le traitement conservateur de la thrombophlébite vise à prévenir sa propagation et la résorption du thrombus formé. Le traitement chirurgical moderne vous permet d'enlever la veine affectée avec des masses thrombotiques.

Thrombophlébite

Thrombophlébite - processus inflammatoire dans la paroi veineuse interne avec la formation d'un thrombus. Elle est caractérisée par une compaction et une rougeur le long de la veine, une douleur sévère, un gonflement, une augmentation de la température corporelle locale et générale. Dans la plupart des cas, il nécessite un traitement chirurgical en raison de la forte probabilité de conséquences dangereuses: complications septiques, le détachement de thrombus, conduisant à une thrombose veineuse profonde ou thromboembolie, les branches de l'artère pulmonaire.

La thrombophlébite peut survenir de manière aiguë ou chronique. Si, au cours de la manifestation d'une thrombophlébite aiguë, le patient n'a pas reçu un traitement adéquat, la probabilité que la maladie assume un caractère chronique récurrent est élevée. Souvent, la thrombophlébite aiguë devient chronique, même avec un traitement adéquat en temps opportun. Par la nature du processus pathologique, la thrombophlébite non purulente et purulente est isolée.

Causes de la thrombophlébite

Dans certaines conditions, la thrombophlébite peut se développer dans les veines de toute localisation, mais le plus souvent le processus pathologique se produit dans les vaisseaux des membres inférieurs. En règle générale, la thrombophlébite affecte les varices. Dans environ 10% des cas, des veines profondes sont impliquées dans le processus, ainsi que des veines superficielles.

Dans le développement de la thrombophlébite de localisation différente est réglée à un certain nombre de facteurs: la modification de la coagulation du sang et l'amélioration de son ralentissement du flux sanguin, la lésion de la paroi veineuse de toute origine (traumatisme, la maladie, le système endocrinien et le trouble neurotrophique).

Il existe un risque de développer une thrombophlébite avec les maladies et affections suivantes:

  • les varices;
  • les processus purulents locaux;
  • maladie post-thrombophlébite;
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire;
  • certaines maladies du sang;
  • état après interventions chirurgicales et medaborots;
  • la période post-partum;
  • blessures;
  • maladies oncologiques;
  • cathétérisme prolongé des veines;
  • maladies infectieuses communes.

Les symptômes de la thrombophlébite

La thrombophlébite aiguë des veines superficielles est le plus souvent localisée dans les veines variqueuses du tiers supérieur des tibias et du tiers inférieur des cuisses. Environ 95% des cas sont affectés par le tronc de la grande veine saphène et de ses affluents. Le patient se plaint d'une douleur traumatique aiguë le long de la veine affectée, qui augmente avec la marche. Il est possible d'élever la température à 37,5-38 ° C. Il y a hyperémie sous la forme de bandes. Lors de la palpation d'une veine thrombosée, une augmentation de la température locale est déterminée, un lobe douloureux densifié.

La thrombophlébite aiguë des veines superficielles peut se développer dans deux directions. Avec un cours favorable du phénomène de thrombophlébite progressivement disparaître (la récupération se produit dans une période de 10 jours à 3 mois ou plus). Chez la plupart des patients, la lumière de la veine est ensuite restaurée, chez certains patients l'oblitération complète du vaisseau endommagé devient le résultat.

Une variante défavorable du développement de la maladie est possible. Dans ce cas, le processus capture les veines profondes ou se propage proximalement (thrombophlébite ascendante). Le risque de thrombose veineuse profonde augmente avec les varices, accompagné d'une insuffisance valvulaire des veines perforantes (vaisseaux reliant les veines profondes et superficielles).

Lorsque le processus se propage aux veines profondes, une thrombophlébite veineuse profonde (phlébothrombose) se développe, dont la symptomatologie clinique dépend de la localisation du thrombus. Dans certains cas, la phlébothrombose se manifeste de manière asymptomatique. Il convient de garder à l'esprit que la thrombophlébite veineuse profonde est une maladie grave qui constitue un danger pour la vie d'un patient. La complication la plus redoutable de la phlébotrombose est l'embolie pulmonaire. Le résultat de la maladie peut être une insuffisance veineuse chronique.

En règle générale, la thrombophlébite superficielle et profonde aiguë des membres inférieurs se produit chez les patients présentant des varices. La maladie variqueuse affecte généralement les deux membres. Avec n'importe quelle variante du développement de la thrombophlébite, la formation de thrombus dans les veines profondes et superficielles du second membre inférieur est possible. Par conséquent, lors du choix des tactiques de traitement, il est nécessaire d'avoir des données complètes sur l'état du système veineux des deux membres inférieurs. La thrombophlébite chronique est le résultat d'un processus aigu (la transition de la forme aiguë à chronique est notée chez 60% des patients), est sujette à l'évolution récurrente à long terme.

Le diagnostic de la thrombophlébite

Les manifestations cliniques de la thrombophlébite sont déterminées par la localisation du thrombus, la prévalence du processus pathologique, la durée de la maladie et la gravité de l'inflammation des tissus mous environnants. Lors de la détermination de l'étendue d'un thrombus lors d'un examen externe pour son point final, il est nécessaire de prendre la limite de la douleur de la veine, et non la fin d'un brin dense le long du cours du vaisseau affecté.

investigations instrumentales Arrêt (rheovasography, échographie angioscanning, les veines d'ultrasons Doppler des membres inférieurs), au moyen duquel le jeu de caractères, la localisation et l'étendue de thrombus déterminent l'état de la paroi veineuse et le degré de conservation de la lumière de la veine thrombose.

Le traitement de la thrombophlébite

Le traitement conservateur de la thrombophlébite est effectué par un phlébologue lorsqu'un processus se produit dans des veines auparavant saines, avec des dommages limités aux vaisseaux superficiels du pied et de la partie inférieure de la jambe. Des UHF locales et des bandages avec une pommade à l'héparine sont utilisés. Les patients sont prescrits des médicaments anti-inflammatoires et des agents qui aident à réduire la stagnation dans les veines (troksérutine, dihydroergocrine, hydroxyéthylrutozide). Avec une inflammation locale exprimée, une antibiothérapie est recommandée. Le bandage élastique du membre affecté est montré.

Thrombophlébite frapper vers le haut Superficiel les grandes et petites veines saphènes, est une indication d'hospitalisation en raison du risque de propagation et de l'implication dans le processus de la veine profonde. Le patient est transféré au repos au lit (4-5 jours), les membres attachent une position élevée. Dans les premiers stades de la dissolution du thrombus médicaments utilisés l'action fibrinolytique (chymotrypsine, la trypsine, l'urokinase, la streptokinase, la fibrinolysine). Assigner des médicaments anti-inflammatoires, des anticoagulants, des phlébotoniques, des gels et des onguents contenant de l'héparine.

S'il y a des contre-indications pour les anticoagulants (ulcères, plaies fraîches, diathèse hémorragique, les maladies du foie et les reins, la tuberculose ouverte) recommandée girudoterapija (thérapie sangsue). Pour améliorer la circulation collatérale et réduire le syndrome douloureux, Novokainovye blocus lombaire selon Vishnevsky est utilisé. L'hyperthermie exprimée et la suspicion de thrombophlébite purulente sont des indications d'antibiothérapie.

Contrairement à la croyance populaire, les patients présentant une thrombophlébite des veines superficielles ne devraient pas suivre longtemps le repos au lit. Les contractions musculaires contribuent à l'augmentation du flux sanguin dans les veines profondes, réduisant ainsi la probabilité de caillots sanguins. Pour la durée de l'activité motrice, le patient est recommandé d'utiliser un bandage élastique pour fixer un caillot dans la veine superficielle.

La phlébologie moderne utilise avec succès de nouvelles techniques de traitement chirurgical à faible traumatisme. Grâce à cela récemment, la majorité des cliniciens préfèrent les procédures opératoires pour le traitement de la thrombophlébite superficielle aiguë de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe. Une intervention chirurgicale précoce exclut la propagation du processus à travers les veines de communication vers le système veineux profond, raccourcit la période de traitement et empêche la transition de la maladie à une forme chronique.

La chirurgie d'urgence démontré dans la jambe de liaison montante de thrombophlébite veineuse aiguë et à un site principal d'un thrombus dans les veines superficielles de la hanche, comme dans ces cas, l'augmentation du risque de thrombose veineuse profonde. Avec thrombophlébite septique, l'opération Troyanov-Trendelenburg est effectuée.

À long terme, il est recommandé aux patients traités par thrombophlébite aiguë de recourir au traitement à l'aide de sulfure d'hydrogène et de bains de radon. Le traitement de l'exacerbation de la thrombophlébite superficielle chronique est similaire à celui de la thérapie aiguë. Pour le sanatorium, le traitement des patients atteints de thrombophlébite chronique doit être orienté uniquement en l'absence de troubles trophiques et de signes d'exacerbation.

Prévention de la thrombophlébite

Il est nécessaire de traiter les maladies chroniques des veines en temps opportun. Les patients qui ont souffert dans le passé thrombophlébite, doivent toujours utiliser des moyens élastiques de compression, limiter la quantité de graisses animales dans l'alimentation, manger des aliments riches en rutine et de l'acide ascorbique (baies, fruits, légumes). Pour la prévention de la récurrence de 2-3 fois par an attribué un traitement d'échange, comprenant un fleboprotektorov de réception et des traitements de physiothérapie (courant de traitement et des champs magnétiques alternatifs).

Thrombophlébite

17 février 2012

Thrombophlébite Est-ce un processus inflammatoire de nature aiguë qui se produit dans les murs veines. Dans ce cas, une veine est formée thrombus.

Dans le développement de cette maladie, de nombreux facteurs différents sont importants. Ainsi, le troboflebita de développement chez l'homme dépend du débit et des changements lents dans la composition du sang, la présence d'une anomalie dans le processus de coagulation du sang, la présence de lésions ou d'une maladie de la paroi vasculaire, la présence d'allergies, les infections, les troubles neurotrophiques et endocriniens.

Le plus souvent, la thrombophlébite affecte les patients qui ont déjà été diagnostiqués veines variqueuses, maladies infectieuses de nature purulente, tumeurs, affections du système cardio-vasculaire. En outre, thrombophlébite peut être une conséquence des opérations chirurgicales, surtout si elles sont effectuées sur les organes pelviens, le travail sévère, des situations dans lesquelles cathétérisme prolongé des veines a été effectuée. Cette maladie se produit chez ceux qui ont déjà eu des blessures, des blessures, l'introduction antibiotiques et des médicaments concentrés par voie intraveineuse.

Les symptômes de la thrombophlébite

Il est accepté de distinguer entre la thrombophlébite désireux, subaigu, ainsi que chronique. Si nous prenons en compte la nature du processus, les experts déterminent suppurer et purulent thrombophlébite.

Selon l'endroit où la thrombophlébite est localisée, le tableau clinique de la maladie, ainsi que ses symptômes, varient. Ainsi, la maladie est divisée en deux types: thrombophlébite des veines superficielles (dans la plupart des cas - varicose-dilatée) et thrombophlébite des membres inférieurs (thrombophlébite veineuse profonde).

Chez les patients présentant une thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs, la maladie se développe, principalement dans les veines variqueuses. La lésion la plus fréquente est une grande veine saphène. En même temps, la personne ressent des douleurs aiguës d'un caractère tirant le long de la veine thrombosée. Parfois, un patient atteint d'une maladie aiguë augmente la température du corps, soit 37,5 à 38 ° C. Dans la veine touchée, il y a hyperémie de la peau, hyperémie locale, ainsi que sensation de douleur à la palpation. Dans certains cas, une thrombophlébite ascendante d'une grande veine saphène peut se développer et, par conséquent, constituer une menace. thromboembolie pulmonaire.

Chez les personnes présentant une thrombophlébite veineuse profonde aiguë, les symptômes cliniques dépendent de la localisation et de l'étendue du thrombus, ainsi que du nombre de veines affectées par le processus douloureux. En général, la maladie commence de façon aiguë: dans les muscles du mollet, il y a de la douleur, une sensation de secouer la partie inférieure de la jambe. Ce sentiment est particulièrement aggravé si la jambe inférieure est abaissée. La température du corps du patient augmente. Apparaissent un œdème dans les parties distales de la partie inférieure de la jambe, un léger tonus cyanosique apparaît. Quelques jours plus tard sur les jambes, l'abdomen, les cuisses, un réseau de veines superficielles qui semblent dilatées devient apparent. Après que le patient a plié le pied dans la position arrière, une douleur aiguë se produit dans les muscles du mollet. Aussi pour la thrombophlébite des membres inférieurs, la douleur se produit pendant la palpation du muscle gastrocnémien. Dans le diagnostic de la thrombophlébite profonde, le spécialiste attire l'attention sur la présence des signes précoces suivants. Ceci est symptôme de Moïse (la manifestation de la douleur dans le processus de serrer le tibia dans la direction antéropostérieure et l'absence de sensations de douleur, si vous pressez la jambe inférieure sur les côtés); Symptôme d'Opice-Ramines (manifestation de douleur aiguë le long des veines du tibia après que la pression dans le brassard du sphygmomanomètre appliqué au-dessus du genou s'élève à 40 - 45 mm Hg; Le syndrome de Lovenberg (Affichage d'une douleur aiguë au cours de tibia veine après la pression dans le sphygmomanomètre brassard, superposé sur le tiers médian du tibia, atteint 60 à 150 mm de Hg. Article).

Dans le cas de la thrombophlébite dans la veine fémorale, les signes caractéristiques de la perturbation veineuse sont moins prononcés. La douleur dans ce cas se produit près des muscles adducteurs de la hanche. Au cours de l'examen de cette maladie, il y a un petit œdème et un élargissement des veines sous-cutanées. Avec thrombophlébite de la veine fémorale commune, il y a une forte douleur dans la jambe, son œdème prononcé et la manifestation cyanose. Le patient montre également des frissons, une température corporelle élevée. Après un certain temps, les veines superficielles élargies au sommet de la hanche deviennent proéminentes, dans la région de l'aine.

L'évolution la plus grave de la maladie se manifeste lorsque thrombophlébite du segment ilio-fémoral de la veine principale. Initialement, une personne ressent une douleur à la taille et au sacrum, ainsi que dans le bas-ventre du côté affecté. Avec cette condition, il y a un malaise général, la température du corps augmente légèrement. Si le patient développe thrombus de flottation, alors le signe principal en est la thromboembolie des artères pulmonaires. S'il y a une occlusion complète de la veine iliaque, une vive douleur qui se manifeste dans l'aine, sur tout le membre étend un gonflement sévère, roulant sur les fesses et à l'aine, ainsi que sur la paroi abdominale. Au début, l'œdème est assez mou, mais après un certain temps, il durcit et s'épaissit. Cela change la couleur de la peau: il devient blanc ou violet, avec un motif veineux prononcé. La température du corps du patient monte à 38-39 ° C, manifeste une forte léthargie, des frissons, des signes d'intoxication du corps.

Comme une complication grave de la thrombophlébite des membres inférieurs, la thromboembolie des artères pulmonaires se pose parfois.

Si la thrombophlébite aiguë devient purulente, de multiples abcès se développent le long de la veine thrombosée. Une conséquence de cette pathologie peut être phlegmon de membre.

Avec la thrombophlébite chronique, l'évolution de la maladie est prolongée: la maladie peut durer plusieurs années.

Le diagnostic de la thrombophlébite

En règle générale, le diagnostic de «thrombophlébite» ne provoque pas de difficultés pour les spécialistes. Dans le processus de diagnostic, des méthodes instrumentales spéciales d'investigation sont utilisées. Le diagnostic est facile à établir, en utilisant la rhéovasographie ou la dopplerographie par ultrasons. Un diagnostic précis et détaillé peut être établi en utilisant l'angioscanner ultrasonique duplex avec codage couleur du flux sanguin. Le résultat de cette étude est une information détaillée sur l'état des veines, la présence de masses thrombotiques, ainsi que de connaître exactement la nature du thrombus. Le diagnostic de laboratoire dans ce cas n'est pas une méthode informative. Ainsi, l'analyse du sang permet de ne déterminer que les signes modérément exprimés du processus inflammatoire.

Le traitement de la thrombophlébite

Le traitement radical de la thrombophlébite consiste en une intervention chirurgicale. Une telle opération est une méthode fiable qui protège contre la propagation thrombose à l'avenir, et empêche également les complications de la maladie et sa rechute. Si la maladie se développe dans des veines précédemment inchangées, il est également possible d'utiliser des thérapies conservatrices pour la thrombophlébite. Cependant, avec le développement de la thrombophlébite ascendante d'une veine saphène large et petite de type progressif, une opération d'urgence est réalisée afin d'éviter thrombose veineuse profonde, et aussi pour assurer une prévention de qualité de la thromboembolie.

Si le patient est diagnostiqué avec une thrombophlébite superficielle du pied et de la partie inférieure de la jambe, les méthodes de traitement conservateur prescrites par le médecin peuvent être utilisées en ambulatoire. Une personne peut continuer à mener une vie active, mais en même temps suivre les recommandations du médecin. Ainsi, le membre affecté plusieurs fois tout au long de la journée devrait être gardé pendant un moment dans une position élevée. Pour la thérapie dans ce cas, appliquez souvent des bandages avec de l'onguent à l'héparine, froid. En outre, le patient est souvent recommandé la nomination de fonds anti-inflammatoires et de réduire le phénomène stagnant de l'action des veines. Efficace dans ce cas indométhacine, venauruton, esque, troxevasin. Si l'inflammation se produit dans les tissus à côté de la veine, alors l'utilisation d'un cours d'antibiotiques et de préparations de sulfanilamide est possible. La thérapie UHF est également utilisée pour traiter la thrombophlébite. Il est très important de panser régulièrement le membre avec un bandage souple. Pendant le traitement, les patients sont encouragés à boire beaucoup d'eau, mais vous devriez considérer s'il y a des contre-indications à cela.

Les patients atteints de thrombophlébite veineuse profonde ne subissent un traitement qu'à l'hôpital. Au début, il a été montré une stricte adhérence au repos au lit. Dans le même temps, il est nécessaire de se coucher de sorte que le membre affecté soit soulevé d'environ 15-20 ° et bandé avec un bandage élastique. Le traitement parallèle est effectué par l'introduction de streptase, streptokinase urokinase, et perfusion intraveineuse héparine, reopolyglucine, pentoxifylline.

Environ du cinquième au dixième jour, il est recommandé aux patients de reprendre un mode de vie actif. Pour ce faire, ils se voient attribuer une gymnastique thérapeutique spéciale. Dans les premiers jours de l'exercice est effectué dans la position couchée - c'est la flexion et l'extension du pied. Après quelques jours, de tels exercices sont effectués déjà assis, plus tard, il est recommandé de prendre des doses dosées. Mais en même temps, la jambe doit être correctement bandée avec un bandage élastique.

Aussi, pour le traitement de la thrombophlébite aiguë, certaines méthodes de traitement non conventionnelles sont utilisées. Hirudinothérapie (sangsues) est utilisé pour traiter les patients qui ont des contre-indications au traitement anticoagulant. Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications pour cette méthode de traitement: anémie, grossesse et d'autres.

Une fois le traitement de la thrombophlébite aiguë terminé, il est nécessaire de suivre un cours de récupération dans les conditions de la station, en prenant des bains de radon ou de sulfure d'hydrogène plusieurs mois plus tard.

En règle générale, le pronostic des personnes atteintes de thrombophlébite superficielle aiguë est favorable. Cependant, après cette maladie, la plupart des gens développent chronique insuffisance veineuse. Avec une telle maladie, une personne se développe forme œdémato-douloureuse du syndrome post-thrombophlébite, érysipèle, ulcères trophiques. En conséquence, une personne peut définitivement perdre sa capacité à travailler.

Prévention de la thrombophlébite

Pour prévenir l'apparition de la thrombophlébite, les affections chroniques et chroniques des veines doivent être traitées de manière opportune et correcte. Pour assurer une prévention de qualité de la thrombophlébite, les patients atteints de varices devraient être consultés et examinés par des spécialistes et suivre leurs instructions. Prévention très importante de la maladie chez les femmes enceintes: les femmes sujettes à la maladie variqueuse, il est nécessaire de porter des bas de compression spéciaux, subir périodiquement un cours de massage thérapeutique. Il est particulièrement important de suivre ces recommandations dans la seconde moitié de la grossesse.

Il est conseillé aux personnes qui se rétablissent d'une intervention chirurgicale de pratiquer une thérapie physique et un massage. Il est important d'utiliser régulièrement des vêtements avec des caractéristiques de compression, des bandages élastiques. Si le patient reçoit une perfusion intraveineuse de certains médicaments, une attention particulière doit être accordée au respect de toutes les normes d'asepsie et d'antiseptique. Ne pas besoin d'utiliser les veines des jambes pour les perfusions.

Les caractéristiques de la nutrition ont aussi une certaine valeur: il est important de ne pas abuser des graisses animales, de la viande trop grasse, tout en incluant dans le régime différentes huiles végétales, baies, légumes et autres produits à haute teneur routine et l'acide ascorbique.

Activité importante et quotidienne: vous devez marcher plus souvent, nager et faire du vélo. Pendant le repos, gardez vos jambes périodiquement élevées pour augmenter le flux sanguin. Lorsque vous êtes assis, ne pas traverser. Les femmes ne devraient pas constamment porter des chaussures à talons: les chaussures de tous les jours devraient avoir un talon ne dépassant pas cinq centimètres.

Il faut éviter de trop manger, car surpoids est également prédisposant au facteur de la maladie. Pour provoquer la maladie les bains trop chauds, la levée des poids, l'accueil des médecines hormonales peuvent.

Surveiller particulièrement de près le respect de ces règles pour les personnes qui sont dépendantes des veines, ainsi que pour les femmes enceintes.

Thrombophlébite des membres inférieurs - symptômes, photos et traitement, médicaments

Navigation rapide

La thorambophlébite complique souvent l'évolution des varices. Bien que les symptômes soient suffisamment graves, de nombreux patients ne cherchent pas à consulter un médecin, ne sachant pas le risque mortel.

Souvent, la maladie vasculaire nécessite des soins médicaux d'urgence pour éviter les conditions potentiellement mortelles. Par conséquent, un diagnostic précoce est la clé du succès du traitement de la thrombophlébite.

Thrombophlébite - qu'est-ce que c'est?

La thrombophlébite est une maladie vasculaire impliquant deux processus négatifs: l'inflammation et la thrombose. Le plus souvent, les veines des membres inférieurs sont affectées par une thrombophlébite superficielle et profonde. La maladie a un cours imprévisible.

À tout moment, le caillot peut se détacher du mur et obstruer l'artère pulmonaire, les vaisseaux cérébraux (AVC) ou le cœur (crise cardiaque), ce qui entraîne souvent la mort immédiate.

Étiologie de la maladie

La thrombophlébite se développe toujours sur fond de pathologie primaire. Le plus souvent, la thrombophlébite est diagnostiquée chez les personnes:

  1. Souffrant de varices - stagnation du sang dans le bas du corps en raison de la faiblesse de la paroi veineuse;
  2. Avoir des parents par le sang avec une pathologie vasculaire diagnostiquée;
  3. Avec la coagulabilité accrue du sang - cette condition est observée avec les maladies endocriniennes, l'oncopathologie, les maladies graves du foie;
  4. Avec un facteur de blessure de la paroi veineuse - des dommages infectieux-toxiques, une insuffisance auto-immune ou des injections, faites pas selon les règles.

Les femmes enceintes, les patients obèses, les patients couchés, les personnes âgées et les personnes menant une vie sédentaire (conducteurs, programmeurs, employés de bureau) sont à risque de développer une thrombophlébite.

Les premiers signes de thrombophlébite par espèce (photo)

Thrombophlébite des membres inférieurs photo

Sur la localisation de l'inflammation, les médecins diagnostiquent:

  • thrombophlébite des veines superficielles;
  • pathologie des vaisseaux veineux profondément localisés (autrement appelée phlébotombose).

Le tableau clinique dépend de la vitesse de développement des signes douloureux de la thrombophlébite:

  1. La thrombophlébite aiguë - est diagnostiquée assez rarement, les symptômes symptomatiques augmentent et pics déjà au jour 2;
  2. Le flux subaigu - souvent observé avec la défaite des veines profondes, les signes de la thrombophlébite sont moins intenses, se développent onduleux;
  3. Thrombophlébite chronique - des foyers d'inflammation se produisent périodiquement et leur localisation peut changer (thrombophlébite migrante).

Les symptômes de thrombophlébite et leur intensité dépend de la profondeur de la destruction du système veineux et la localisation des foyers.

Thrombophlébite des veines sous-cutanées des jambes

Thrombophlébite des veines sous-cutanées des jambes photo 2

Souvent, la défaite des veines des membres inférieurs est provoquée par un cours prolongé de varices. La thrombophlébite des varices peut être suspectée d'aggraver l'état du patient. Caractéristiques caractéristiques:

  • une douleur naissante dans la jambe affectée, un certain soulagement apporte la levée du membre malade plus haut (mettre sur une chaise, soulever la jambe au mur dans une position sujette);
  • l'apparition d'une zone violacée-cyanotique au-dessus de la lésion, la peau au-dessous de la thrombose devient pâle;
  • l'apparition d'un motif veineux en dilatant les veines;
  • dans le contexte d'une augmentation générale de la température au niveau de 38 ° C, le membre affecté reste froid.

Symptômes (photo) de la thrombophlébite veineuse profonde

Souvent, le début de la phlébothrombose est laissé sans réponse en raison de petits symptômes initiaux. Avec une lésion veineuse profonde, le patient note:

  • augmentation de la lourdeur dans la jambe;
  • l'œdème;
  • douleur accrue en tournant les tibias vers l'intérieur, la position du pied en dessous;
  • sensation de brûlure dans le muscle gastrocnémien, sensation désagréable de ramper;
  • l'apparition progressive d'un patch dense au-dessus de la veine affectée;
  • propagation de la cyanose le long des veines.

Les thrombophlébites profondes des membres inférieurs peuvent s'atténuer et redevenir plus fortes. Souvent, le patient enregistre un changement dans la localisation des manifestations externes de la maladie (forme migratoire).

Malgré l'effacement des symptômes, ce type de lésion veineuse n'est pas moins dangereux en termes de thrombus de sectionnement que de forme aiguë et subaiguë.

Thrombophlébite de la veine fémorale

La thrombophlébite d'une grosse veine fémorale provoque une forte fièvre et une douleur intense, qui s'étend à la jambe, au bas de l'abdomen et au bas du dos.

Le membre et la fesse du côté de la lésion enflent, la peau de la jambe devient blanche avec une teinte pourpre, les veines superficielles sur la jambe et la paroi abdominale apparaissent clairement à travers la peau. Symptomatologie sévère indique un chevauchement de la lumière de la veine avec un thrombus.

Signes diagnostiques importants de la thrombophlébite

  • Le symptôme de Louvel - douleur dans la jambe endommagée est amplifié lors d'éternuements, de toux.
  • Un symptôme de Homans - le patient est allongé sur le dos, ses jambes sont à moitié pliées, les mouvements circulaires du pied provoquent de la douleur.
  • Vérification Optitsa-Raminesa - manchon de l'appareil de mesure de la pression appliquée au-dessous du genou, il est soufflé à l'air. Avec une telle manipulation, une douleur intense se produit dans la fosse poplitée et irradie jusqu'à la jambe inférieure.
  • Le test de Lovenberg - le brassard du tonomètre est superposé sur le tibia et rempli d'air. Thrombophlébite est indiquée par la douleur, qui s'est produite au niveau de 80-100 mm Hg. Art. Une personne en bonne santé ne ressent aucun inconfort avant d'augmenter la pression dans le brassard à 170 mm Hg. Art.
  • Test Moïse - la douleur qui a surgi lors de la compression de la jambe devant et derrière, est typique pour thrombophlébite veineuse profonde.

Les complications de la thrombophlébite

Manque de traitement en temps opportun, l'évolution chronique de la thrombophlébite est lourde de complications graves:

1) Suppuration du thrombus (thrombophlébite septique) - la fusion purulente d'un thrombus dans la veine superficielle provoque le développement d'un abcès ou d'une inflammation phlegmoneuse.

La suppuration profonde de la thrombophlébite provoque une septicémie. L'état septique est caractérisé par une forte détérioration de l'état, une intoxication sévère.

Cette condition nécessite des soins de réanimation immédiate et une antibiothérapie massive.

2) Maladie post-thrombophlébite (éléphantiasis) - Une augmentation significative de la taille du membre lésé est associée à une insuffisance veineuse chronique et s'accompagne de crises fréquentes, de douleurs constantes et de la formation d'ulcères trophiques sur le fond de la zone sombre.

Traitement de la thrombophlébite - médicaments et techniques efficaces

Les méthodes de traitement de la thrombophlébite dépendent directement de la sévérité des symptômes de la maladie et de la rapidité du développement des symptômes. Avec un traitement rapide dans un établissement médical, la thrombophlébite est traitée de manière conservatrice, bien que l'hospitalisation du patient soit souvent nécessaire.

L'intervention radicale - une intervention chirurgicale - est effectuée dans un état instable et une menace élevée pour la vie du patient.

Thérapie conservatrice

Le traitement non chirurgical comprend les effets locaux et les médicaments généraux. Dosages de médicaments, la durée de leur utilisation est sélectionnée par le phlébologue traitant, en tenant compte des données diagnostiques et de la gravité des manifestations externes de la maladie.

  • Onguents antithrombotiques - Héparinique;
  • Gels et onguents contenant des AINS, - Indométhacine, Diclofénac et leurs analogues (ont un effet anti-inflammatoire et analgésique);
  • Physiothérapie - UHF, magnétothérapie, électrophorèse avec médicaments non stéroïdiens, traitement local avec sangsues.

Important! Les pommades sont appliquées proprement, ne sont efficaces que lorsque les veines sous-cutanées sont endommagées. Il est strictement interdit de frotter et masser la jambe douloureuse. L'exposition, même avec un peu d'effort, peut déclencher une rupture de thrombus. Le cours du traitement avec des onguents est de 2 semaines.

Total traitement médicamenteux est effectué et après le retrait des symptômes externes et vise à éliminer la thrombophlébite cause. Phlébologue choisit individuellement le schéma de traitement avec les médicaments suivants:

  • anticoagulants - comprimés contenant de l'aspirine (Trombo ATSTS), dans les cas graves d'injection d'héparine sous surveillance médicale;
  • les médicaments du groupe AINS - Orthofen, Diclofenac, Voltaren (les formes injectables sont les plus efficaces);
  • agents veinotoniques - le meilleur veinotonique est Detralex, le cours de l'administration est longue (au moins 3 mois);
  • antibiothérapie - seulement quand une flore bactérienne est détectée dans le sang, appliquer doucement (condense du sang).

Régime avec thrombophlébite

Le régime thérapeutique est fait en tenant compte de la saturation du menu avec des produits qui favorisent le renforcement des parois vasculaires:

  • assaisonnements - cannelle, poivre (surtout rouge);
  • baies - pastèque, canneberge, cornouiller, raisin, tout fruit séché;
  • légumes - particulièrement utile pour les oignons et l'ail.

Les patients présentant une thrombophlébite doivent abandonner l'utilisation de marinades, de chou vert, de foie, d'alcool, d'épinards et de café. Les limites incluent la viande et les plats sucrés, les légumineuses, les bananes et les graisses animales.

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite

Intervention chirurgicale est effectuée dans la forme aiguë de la thrombophlébite, la propagation du processus inflammatoire et confirmée par l'examen instrumental de la rupture du thrombus (une opération d'urgence pour sauver des vies).

Les chirurgiens pratiquent les méthodes opérationnelles modernes suivantes:

Thrombectomie endovasculaire - amener à l'endroit de la thrombose du cathéter et de la destruction du thrombus par un micro-instrument spécial ou un médicament. Le cathétérisme thérapeutique est réalisé sous anesthésie locale, la manipulation est surveillée sur un moniteur numérique.

Implantation sous-calcaire dans un vaisseau filtrant de maille - une conception spéciale empêche la progression des thrombus aux vaisseaux vitaux (poumons, coeur, cerveau). Après la chirurgie, on prescrit au patient une longue cure d'anticoagulants.

Écrêtage - l'imposition de clips rétrécissant la lumière du vaisseau au-dessus du site de la thrombose est recommandée si la thrombotomie transhépatique précédemment réalisée est inefficace et si de multiples caillots sanguins sont détectés.

L'opération est assez radicale, et plus tard le développement de phénomènes stagnants dans le membre opéré n'est pas exclu.

Prévision

La thrombophlébite est une maladie dangereuse, caractérisée par une détérioration soudaine de la condition lorsque le thrombus est sectionné. Seul un traitement précoce et une thérapie complexe prolongée avec des médicaments peuvent éliminer l'inflammation et dissoudre les thrombus déjà formés.

Dans ce cas, les traitements médicamenteux des veinotoniques et des anticoagulants doivent être répétés régulièrement après les tests.

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