Thrombophlébite aiguë et son traitement

Causes

La thrombophlébite aiguë est une maladie courante du système veineux. L'inflammation locale avec la thrombose simultanée peut se produire dans n'importe quelle région. Mais les veines superficielles et profondes des membres inférieurs sont les plus sensibles à cette pathologie. Cela est dû à la complication des varices des jambes.

Un bon accès aux veines ulnaires sur les mains pour les injections menace la formation d'une thrombophlébite post-injection de la veine sous-cutanée.

Causes

Pour l'émergence de la maladie, une combinaison de quatre facteurs obligatoires est nécessaire:

  • la structure cassée de la paroi veineuse - cela se produit avec une lésion traumatique, une compression mécanique;
  • contamination infectieuse - plomb à celle-ci l'endocardite, la septicémie, la tuberculose, la fièvre typhoïde bactéries transfert d'agents pathogènes de la circulation sanguine de lésions chroniques possibles de processus inflammatoire non infectieuse (auto-immunes) présentant une hypersensibilité et des réactions allergiques;
  • ralentir le rythme du flux sanguin - accompagne les varices du réseau veineux, l'insuffisance cardiaque chronique alors qu'il existe des conditions optimales pour la construction d'un thrombus;
  • changement de la viscosité et la composition biochimique du sang - accompagne la déshydratation du corps dans un contexte de vomissements, en prenant de fortes doses de diurétiques, la diarrhée.

La défaite de la région des veines des membres inférieurs se produit pendant la grossesse, les fractures, la paralysie unilatérale ou bilatérale des jambes.

Qui est le plus enclin à la thrombophlébite aiguë?

Jusqu'à 30% de la population adulte souffre de diverses formes de thrombophlébite. Les groupes de risque comprennent:

  • les personnes d'âge avancé;
  • les os blessés et les tissus mous des membres;
  • patients des services chirurgicaux dans la période postopératoire;
  • les femmes enceintes;
  • les patients prenant des médicaments hormonaux;
  • les travailleurs de gros travaux physiques;
  • souffrant d'un poids excessif.

Types et emplacement de la pathologie

Thrombophlébite aiguë affecte les veines plus souvent sur un membre. Seulement dans 7% des cas est diagnostiquée une maladie bilatérale. Les thrombus se trouvent dans le canal des veines superficielles, grandes et petites, à la fois dans les branches et dans le tronc principal.

Il existe une thrombophlébite des membres inférieurs:

  • surface locale unique;
  • espèces migratrices - plusieurs caillots sanguins sur différents niveaux de veines, en changeant constamment la place de l'inflammation;
  • thrombophlébite ascendante aiguë - se caractérise par une propagation progressive de la thrombose de la périphérie vers le centre.

Selon la profondeur de localisation des vaisseaux veineux affectés, la thrombophlébite se distingue:

Les formes ascendantes et migrantes présentent un danger par leur possible propagation vers l'intérieur. L'expérience pratique montre une probabilité similaire dans 13% des cas. Le rôle est joué par la communication directe avec la veine cave inférieure, et à travers elle avec le coeur droit. La complication la plus terrible de thrombophlébite des membres inférieurs - séparation du caillot en vrac, en le transformant en un embole flottant et l'obstruction de l'artère pulmonaire. Cela menace la mort imminente du patient.

Par la nature de l'inflammation, la thrombophlébite aiguë peut être:

Les manifestations cliniques des dommages aux veines superficielles

Les symptômes avec thrombophlébite aiguë des veines superficielles des jambes se produisent soudainement. Déranger:

  • une douleur intense dans la région du pied, du tibia, de la cuisse le long du trajet de la grande veine superficielle, diminue lorsque le membre est élevé à une position élevée;
  • gonflement modéré du membre inférieur atteint;
  • faiblesse.

Le patient est observé:

  • fièvre avec des frissons jusqu'à 39 degrés;
  • sur la peau du côté atteint, une bande de rougeur le long de la veine, se transformant en cyanose;
  • à la palpation on sent le lourd métier douloureux, la peau chaude;
  • lors de la mesure de la circonférence de la jambe, une augmentation de jusqu'à 2 cm est déterminée en comparaison avec un sain.

Les symptômes de la blessure profonde de la veine

La clinique diffère selon le niveau de la lésion.

Avec la défaite des veines profondes du tibia:

  • les douleurs sont plus intenses;
  • crampes dans les muscles du mollet;
  • la température du corps s'élève à 40 degrés;
  • le gonflement de la peau est significatif;
  • la surface du pied est brillante, tendue, pâle ou avec une nuance cyanosée;
  • le deuxième troisième jour, de petits vaisseaux veineux élargis apparaissent sur le tibia en raison du développement de la circulation collatérale;
  • Le membre atteint est plus froid que le membre sain;
  • les patients se plaignent de la faiblesse croissante, des frissons, des maux de tête;
  • tout mouvement du pied s'accompagne d'une douleur accrue, en particulier d'une flexion douloureuse et d'une extension des articulations du genou et de la cheville.

Si le processus passe à la veine poplitée, les tissus de l'articulation du genou réagissent: en raison du gonflement, les contours sont lissés, les mouvements sont très douloureux.

Avec la localisation de la thrombophlébite dans les veines profondes de la cuisse et du bassin:

  • les douleurs sont localisées au bas de l'abdomen, au périnée, à la cuisse, au bas du dos;
  • peau enflée, cyanotique;
  • l'œdème passe au périnée et à l'abdomen;
  • température corporelle élevée (jusqu'à 40 degrés) avec frissons et transpiration intense;
  • la jambe est considérablement agrandie en volume;
  • les vaisseaux veineux sous-cutanés sont dilatés sous le site de la lésion;
  • en relation avec la douleur articulaire, les articulations sont impossibles;
  • l'état général du patient souffre considérablement.

Quelles maladies doivent être distinguées entre les thrombophlébites aiguës?

Des forces de symptomatologie similaires pour effectuer des diagnostics différentiels avec de telles maladies:

  • inflammation érysipélateuse;
  • lymphangite;
  • phlegmon des tissus mous du membre;
  • thrombose des artères.

Erysipèle ressemble à une grosse tache rouge sur la peau avec des bords clairs, propices à la propagation.

Le phlegmon est caractérisé par un état général grave du patient, une rougeur locale et un gonflement avec une augmentation simultanée des ganglions lymphatiques proximaux.

La thrombose artérielle ou l'embolie sont caractérisées par une douleur très intense, qui n'est pas éliminée même par les analgésiques narcotiques. La peau est froide et pâle. Il n'y a pas de gonflement, la sensibilité est altérée.

Parfois, le syndrome douloureux est très similaire à la névrite des nerfs sciatique ou fémoral. Mais ces maladies sont caractérisées par une irradiation sur la face antérieure ou postérieure de la cuisse, l'absence de changements cutanés.

  • en appuyant sur le doigt sur la cheville intérieure ou la surface du talon;
  • La traction arrière du pied entraîne des douleurs aiguës dans le muscle gastrocnémien;
  • gonfler le brassard de l'appareil pour mesurer la pression dans la région au-dessus de l'articulation du genou à 50 mm Hg. À souffler la douleur passe.

Diagnostics

Dans le diagnostic, le médecin est guidé par des manifestations cliniques, par la découverte de données anamnestiques (liens avec des facteurs de risque), par son propre examen et par l'évaluation des symptômes.

La principale recherche de matériel est la numérisation recto verso. Dans ce cas, il est possible de mesurer la taille des veines, de vérifier la perméabilité, d'examiner visuellement la présence d'un thrombus.

La phlébographie avec l'introduction d'un agent de contraste est rarement utilisée.

Quelles sont les complications de la thrombophlébite aiguë?

La complication grave de la thrombophlébite aiguë est la phlegmasie bleue ou blanche, une transition vers la gangrène. Cette condition est causée par une thrombose de toutes les branches veineuses. La douleur dans la jambe est très intense. L'œdème s'accumule rapidement et augmente le volume du pied 2 fois. Peau pâle, avec une nuance cyanotique. Il y a des hémorragies avec des bulles de pus et une odeur fétide. La température de la peau est réduite.

L'image de l'intoxication générale est complétée par la défaite des récipients et le coeur: la chute de la pression artérielle, la tachycardie, l'arythmie, la dyspnée.

Faire face à la septicémie est extrêmement difficile même avec l'amputation du membre.

Traitement

Le traitement de la thrombophlébite aiguë se déroule principalement de manière conservatrice. Tâches de thérapie:

  • l'élimination de l'inflammation;
  • restauration du flux sanguin veineux;
  • prévention des complications thromboemboliques.

La thérapie standard comprend un certain nombre d'activités.

Le repos au lit pour toute la période de la période aiguë. Bien que certains chirurgiens contestent la nécessité de réduire l'activité motrice, ce qui indique une thrombose accrue pendant le repos au lit prolongé.

Pose de la jambe affectée sur le pneu Belera en position relevée et création d'un maximum de repos.

L'application des premiers jours d'une bulle de glace pour l'hypothermie locale permet d'obtenir une anesthésie et de limiter le foyer d'inflammation.

Utilisation de compresses avec de l'onguent Vishnevsky.

Application de bandage avec un matériau élastique du pied vers le haut après avoir enlevé la compresse.

Le traitement anti-inflammatoire comprend phénylbutazone, Reopirin, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des stéroïdes dans les cas graves, lors de la confirmation thrombophlébite purulente, les antibiotiques sont des injections nécessaires.

Avec la thrombophlébite superficielle, les bandages avec l'héparine et la pommade de butadon sont efficaces.

Les améliorations des propriétés rhéologiques du sang sont obtenues à l'aide de l'administration goutte à goutte de solutions de Rheopolyglucin, Hemodesis.

Les spasmolytiques vasculaires soulagent les poches, améliorent la nutrition des tissus (No-sppa, Papaverin, Nicotinic acid, Euphyllinum).

Pour éliminer le composant allergique de la réaction inflammatoire, vous avez besoin de Diphenhydramine, Suprastin.

Pour affecter sélectivement le tonus des veines nommer Escuzan, Glivenol, Detraleks, Troxevasin.

Les vitamines du groupe B, C restaurent la nutrition des tissus.

Avec un œdème fort utilisé des médicaments diurétiques (Furosémide, Hypothiazide).

Application des méthodes de physiothérapie

La physiothérapie est indiquée après la fin de la période aiguë et la rémission de l'inflammation. Recommandé:

  • UHF en alternance avec des applications de paraffine ou de boue;
  • électrophorèse à l'héparine - la méthode amène directement le médicament à la source.

Au stade de la récupération, l'utilisation de l'hirudothérapie (traitement avec sangsues) est possible.

Les opérations avec thrombophlébite sont indiquées pour un traitement conservateur infructueux, des exacerbations fréquentes. Il est tenu:

  • ligature et excision de la veine affectée;
  • l'enlèvement du thrombus.

Après un traitement chirurgical, vous devez porter des bas élastiques ou un bandage pendant au moins six mois.

Que faire pour la prévention?

La prévention de la thrombophlébite aiguë est réduite à la prévention et au traitement précoce des varices, à l'élimination des foyers chroniques d'infection (sinusite, caries).

S'il est nécessaire de maintenir un repos au lit à long terme, les patients doivent porter des bas de compression, faire de la gymnastique au lit pour éliminer la stase veineuse.

Vous ne devriez pas prendre vous-même des diurétiques sans prescription médicale. La déshydratation épaissit le sang et favorise la thrombose.

Il montre des chaussures confortables avec un talon bas.

L'hygiène quotidienne obligatoire des pieds, le lavage au savon des plis interdigitaux, le changement des chaussettes permettent d'éviter les frottements, les dérèglements trophiques.

Pour choisir le bon traitement pour la défaite des veines superficielles aidera le contact en temps opportun avec un médecin. Le patient doit se souvenir que la thrombose et la phlébite des veines profondes qui suivent sont beaucoup plus difficiles à guérir.

Thrombose veineuse profonde

Thrombose veineuse profonde Est une condition dans laquelle les thrombus (caillots sanguins) sont formés. Fondamentalement, la thrombose veineuse profonde est formée dans les extrémités inférieures et est beaucoup moins commune avec d'autres localisations. Les femmes prédisposent plus à cette maladie en raison de la prise de contraceptifs oraux. La cause du décès peut être une embolie pulmonaire, s'il n'y a pas de traitement. A 20% des habitants il y a une thrombose veineuse profonde. Le syndrome post-thrombotique peut se former comme complication tardive. En outre, la formation de caillots sanguins, peut-être dans les veines superficielles, mais, en règle générale, dans ce cas très rarement des complications surviennent.

La thrombose veineuse profonde provoque

Si la paroi interne des parois veineuses est endommagée à la suite d'effets chimiques, allergiques et mécaniques, ainsi qu'en présence d'une maladie infectieuse, il existe une possibilité de formation d'une thrombose veineuse profonde. Pourtant cela peut se passer au ralentissement du courant du sang ou les violations de la coagulabilité.

La thrombose des veines profondes des jambes se produit en cas de stagnation, c'est-à-dire avec immobilité ou manque de mobilité pendant une longue période. Il se produit également dans le cas d'une position fixe avec des membres abaissés, avec de longs trajets sur des véhicules, des personnes travaillant assis ou debout. Le caillot de sang fin qui s'est formé sur la paroi veineuse peut provoquer une inflammation, après quoi il existe diverses blessures. Dans ce contexte, la formation d'autres groupes de sang commencera. La thrombose veineuse profonde est caractérisée par la présence de plusieurs amas de sang dans les veines de la veine profonde, entraînant une inflammation de la paroi vasculaire.

La thrombose primaire des veines profondes est la phlébothrombose, qui se distingue par le fait que le thrombus présente une fixation instable. Thrombose secondaire des veines profondes est thrombophlébite, à la suite de laquelle la veine interne de la veine devient enflammée.

Les personnes les plus sujettes à la maladie:

- chez les personnes âgées;

- avec intervention chirurgicale;

- s'il y a une tumeur du pancréas, des poumons et de l'estomac;

- pendant la grossesse, pendant la période post-partum;

- si le syndrome des antiphospholipides est présent;

- avec un excès de poids;

- lors de la prise de médicaments hormonaux;

- avec un taux élevé d'homocystéine et de fibrinogène;

- avec une carence en protéine C, S et antithrombine.

La contraction des muscles assure un léger retour du sang dans les veines. Au cours de la période postopératoire, le patient atteint d'une maladie chronique maintient une position fixe pendant une longue période entraînant la formation de thrombus.

Une thrombose veineuse profonde peut survenir dans les membres supérieurs dans les cas suivants:

- avec un cathéter. Un cathéter qui est présent depuis longtemps et qui commence à irriter les parois veineuses, provoquant la formation de caillots sanguins;

- en présence d'un fibrillateur cardiaque implanté ou d'un stimulateur cardiaque;

- en présence de tumeurs malignes;

- avec une charge excessive d'athlètes (haltérophiles, nageurs, joueurs de baseball). Lorsque les veines sont comprimées dans les extrémités supérieures des muscles formés de la ceinture scapulaire, la maladie se développe.

Des violations importantes de l'hémodynamique provoquent une thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe et, pour cette raison, le diagnostic est plus difficile. Le patient ne souffre pas d'une condition générale et, éventuellement, d'un cours asymptomatique.

Symptômes de la thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est toujours accompagnée de plusieurs symptômes qui indiquent une violation de l'écoulement veineux, tout en conservant un flux artériel. Les symptômes dépendent toujours du site de la lésion (mésentérique, portal, veine rétinienne). Un signe visible est un gonflement et une décoloration de la peau à l'endroit de la formation du caillot de sang. Il peut également y avoir des rougeurs et une sensation de lourdeur et de chaleur dans les jambes. La douleur va grandir tous les jours. Il peut y avoir un syndrome de douleur sévère, qui s'accompagne de douleurs thoraciques, d'attaques de toux, de fièvre. Ceci contribue au détachement et à la migration du thrombus dans les vaisseaux pulmonaires. La thrombose des veines profondes des jambes peut être asymptomatique et conduire à des complications fatales.

La thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe peut se manifester par une douleur dans les muscles (gastrocnémien), qui sera amplifiée dans la cheville lors du déplacement. Cette maladie se manifeste cliniquement plutôt mal. Peut-être que la manifestation de la douleur seulement avec la palpation ou la douleur sera l'éclatement local. L'apparence du membre restera inchangée, parfois la température peut augmenter en raison de l'augmentation du flux sanguin à travers la veine superficielle associée à l'hypertension. Fondamentalement, il existe un œdème important dans les chevilles, ainsi que dans la partie inférieure de la jambe ou de la cuisse. En utilisant un électrothermomètre, des informations fiables peuvent être obtenues concernant le membre sain et l'asymétrie de la température cutanée du patient.

Le patient ressentira le débordement des veines sous-cutanées. La raideur dans les mouvements n'est pas typique de la thrombose veineuse profonde, cependant, chez de nombreux patients, il peut y avoir des signes de phlébite aseptique et de péripéplite. La thrombose de la veine fémorale est plus prononcée. Tout dépend du rétrécissement de la lumière du vaisseau et de la propagation des thrombus. Le patient sera augmenté de hanche et de tibia en volume. Peut-être une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux, la température du corps atteindra 38 ° C.

Selon la forme et le lieu du développement de la thrombophlébite, les symptômes correspondants apparaîtront. Des poches peuvent également apparaître dans la région des yeux. Les veines sous-cutanées les plus souvent touchées. Il y a beaucoup de douleur au lieu de passage de la veine. Avec la palpation, la veine est dure et enflée, ce qui provoque de la douleur.

La localisation du thrombus non seulement dans la paroi endommagée du vaisseau, mais aussi dans la lumière, peut être observée avec une thrombose veineuse profonde aiguë. Dans ce cas, la sortie de sang sera bloquée. Avec la thrombose veineuse profonde, très souvent l'écoulement du sang à la veine sous-cutanée se produit à travers le communicatif. Le cours de la maladie sera asymptomatique, cependant, les collatérales veineuses seront visibles sur la partie inférieure de la jambe, dans le bas de l'abdomen, sur les articulations de la hanche, sur la cuisse.

En présence d'un thrombus dans la veine fémorale, le patient éprouvera des symptômes plus graves. Sensations douloureuses seront à l'intérieur de la cuisse, la peau va gonfler et devenir rouge, la douleur sera aiguë. Les veines superficielles gonflent. Si la lumière est partiellement obstruée, il y aura une légère douleur dans la jambe, l'aine, la paroi abdominale antérieure, la région fessière. Les couvertures cutanées acquièrent une couleur cyanotique en cas de fermeture complète de la lumière. Le patient restreint le mouvement, il a de la faiblesse.

Thrombose veineuse profonde aiguë

Ceci est une inflammation des parois veineuses, résultant en un caillot qui ferme la lumière. La thrombose aiguë des veines profondes peut affecter différents départements. Les femmes sont les plus sensibles à cette maladie. Le développement est favorisé par des réactions allergiques, des maladies infectieuses (pneumonie, amygdalite, ostéomyélite, furoncles, phlegmon, etc.), des traumatismes.

La triade de Virchow unit les principaux facteurs pathogéniques: retard du flux sanguin, modification de la structure de la paroi vasculaire, renforcement des propriétés sanguines coagulantes. De la coque veineuse interne commence l'inflammation, ce qui entraîne un thrombus.

La thrombose veineuse profonde commence par un léger œdème et une douleur intense dans la veine sous-cutanée. Ils peuvent se propager dans l'extrémité inférieure ou être localisés dans la cuisse, le pied, le tibia. La température du corps atteint 39 ° C, les patients se sentent faibles. Sur la partie enflammée, des bandes rouges sont visibles. La peau est brillante et tendue, un gonflement est formé, ce qui augmente la jambe de 2 cm et augmente la température de la peau.

Dans la thrombose aiguë de la jambe inférieure a commencé aiguë avec une douleur intense. Après quelques jours, des vaisseaux de surface étendus sont visibles. La circulation collatérale commence à se développer. Le membre est froid. Avec une forte élévation du membre, la douleur et le sentiment d'expansion sont réduits. La douleur intense dans la partie affectée provoque une respiration profonde et une toux. Mouvements limités de l'articulation de la cheville.

Pour diagnostiquer au stade initial, les symptômes sont:

- Bischard. La douleur augmentera avec la pression du doigt sur la zone de l'intérieur du talon ou de la cheville.

- Homans. À la flexion arrière des pieds, il y aura des douleurs aiguës dans les muscles (gastrocnémien).

- Opitsa-Raminesa utilisant un dispositif avec un brassard pour mesurer la pression. L'air est pompé jusqu'à 50 mm avec une poire et s'il y a une inflammation, il y aura une vive douleur dans les veines, qui diminuera avec une diminution de la pression dans le brassard.

- Lovenberg. Sur le tiers médian du tibia, mettre le brassard et appliquer une pression de 80 mm, ce qui peut provoquer une augmentation intense de la douleur dans les muscles du mollet.

Avec la défaite des veines pelviennes et de la hanche, il y a un gonflement dans les segments du tronc et des extrémités, des sensations de douleur irradiant dans l'aine, et de la cyanose présente. La température corporelle peut atteindre 40 ° C et s'accompagne de sueurs et de frissons torrentiels. Les veines superficielles de la paroi abdominale antérieure et des cuisses s'élargissent, la peau devient pâle, du côté de la lésion, le membre commence à augmenter brusquement. L'œdème peut aller aux organes génitaux. Aux mouvements on observe de fortes douleurs dans les articulations.

Thrombose veineuse profonde Ileofemoral aiguë comprend les formes cliniques suivantes:

1. Phlegmase bleue, qui s'accompagne d'un œdème prononcé du membre et d'une diminution de la CBC.

2. Phlegmase blanche, accompagnée de l'absence de pulsation artérielle, ainsi que de la présence d'un spasme artériel réflexe.

Dans ce cas, toutes les veines des extrémités sont sensibles à la maladie. Le membre augmente plusieurs fois, la peau devient violette. Sur la jonction de l'infection sera témoin rempli de petechia liquide fétide et sombre. La température de la peau diminue. Il n'y a pas de pulsation dans les artères distales du membre. Il y a essoufflement, tachycardie, anémie. La pression artérielle est diminuée, l'état septique et le choc hypovolémique se développent. Le développement de la gangrène n'est pas exclu.

Il y a toujours le risque de rupture du thrombus et de sa migration vers les vaisseaux cardiaques, les vaisseaux du cerveau, les yeux et les poumons. En règle générale, ils sont infectés et servent de source d'infection, comme le phlegmon, l'abcès, la septicémie. Il y aura également une accumulation d'insuffisance respiratoire. Les symptômes vont se développer de quelques heures à plusieurs jours.

Thrombose veineuse profonde

La tâche principale dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est de déterminer l'emplacement du thrombus et l'étendue de la lésion. Un diagnostic correct permet d'obtenir un effet maximal dans le traitement et la détection de la maladie à un stade précoce. Signes indiquant la présence d'un thrombus:

- L'augmentation de la température et la rougeur de la peau sur le site des veines de la dilatation des varices;

- Douleur à la palpation;

- Il y a un point douloureux le long de la zone affectée;

- Après s'être assis et marcher pendant longtemps, des douleurs douloureuses apparaissent dans les jambes;

En présence d'un ou de plusieurs symptômes, un diagnostic précis ne peut être déterminé. Un bilan sanguin général, une étude des tumeurs intraveineuses, un coagulogramme, ainsi qu'une investigation du D-dimère sont nécessaires, car ils confirment la présence d'une thrombose.

L'analyse du sang peut détecter une réaction inflammatoire: une valeur accrue de VS, une concentration accrue de peptides C-réactifs et de fibrinogènes, et la leucocytose. Le coagulogramme indique le déplacement exact de l'augmentation de la coagulation du sang. Avec la thrombose veineuse profonde des veines profondes, la concentration accrue de D-dimères reste élevée pendant les sept premiers jours.

La numérisation recto verso est la méthode d'examen la plus courante. Cependant, s'il y a des thrombus au-dessus de l'aine et en cas de doute, une étude en duplex utilise une phlébographie radiopaque. Contrairement aux examens échographiques, ils reçoivent ainsi des informations plus fiables. Le patient est injecté avec un agent de contraste dans la veine, après quoi ils sont examinés à la radiographie. Cela vous permet de localiser les thrombus. Eventuellement, angiographie CT ou MR.

La thrombose des parois profondes des veines profondes sera indiquée par la présence d'une superposition post-paroi et d'un flux sanguin libre après le balayage en duplex, qui ne chevauchent pas la lumière veineuse. En cas de suspicion d'embolie, un examen pulmonaire utilisant des rayons X, y compris un marqueur radioactif, est effectué. En outre, nomme ECHOKG et ECG.

La dopplerographie fournit des informations fiables sur la veine fémorale. Cependant, en examinant les veines profondes du tibia, l'information fiable sera beaucoup moins. Aussi cette méthode permet de déterminer la présence de thrombus avec évolution asymptomatique. Cela se produit lorsque la lumière n'est pas complètement fermée.

La présence d'une thrombose veineuse profonde sera indiquée par les symptômes suivants:

- Pas de changement dans le flux sanguin à travers les artères fémorales pendant l'inspiration. Cela indique sa présence entre le myocarde et la veine fémorale.

- Après l'expulsion du sang des veines de la jambe par un médecin, le débit sanguin n'augmentera pas dans la partie fémorale. Cela indique la présence d'un thrombus entre la cuisse et le tibia.

- Dans la veine antérieure, poplitée, fémorale et tibiale, la vitesse lente du flux sanguin.

- Le mouvement du sang est différent à différentes extrémités.

Phlébographie - une étude des veines en y introduisant un produit de contraste à base d'iode. Ce n'est pas nocif pour la santé. La présence de thrombose veineuse profonde sera mise en évidence par:

- la lumière fortement rétrécie du vaisseau;

- l'obstruction de l'agent de contraste dans la veine;

- car la présence de plaques et de varices indique des contours vasculaires inégaux;

- un thrombus pariétal de forme arrondie et non coloré par substance.

Aujourd'hui, avec l'aide d'appareils, la recherche est effectuée de plusieurs façons. La base de l'étude est la radiographie et l'échographie. Ils diffèrent par la dose d'irradiation, le degré d'invasivité, la durée et le coût des procédures. Le plus commun:

- Angiographie ultrasonore basée sur différentes capacités d'absorption et de réflexion des ondes ultrasonores. À la tenue de la cartographie de la couleur du flux sanguin est appliqué. L'inconvénient de cette méthode est la grande dépendance des résultats obtenus sur les caractéristiques techniques de l'appareil et la qualification médicale.

- La direction et la vitesse du flux sanguin dans différents sites vasculaires permettent de déterminer la dopplerographie échographique. Cette méthode d'anatomie et de structure ne fournit aucune donnée.

- Phléboscintigraphie. Un médicament qui contient des isotopes radioactifs avec une période de décroissance minimale est injecté dans la veine. L'appareil enregistre comment le produit de contraste a été distribué le long de la circulation sanguine.

- Pour étudier les veines des membres inférieurs avec un agent de contraste contenant de l'iode, appliquer une phlébographie.

Les méthodes les plus modernes pour diagnostiquer la thrombose veineuse profonde sont la tomodensitométrie multispirale et l'imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes les médecins utilisent seulement dans le cas où ils n'ont pas reçu un résultat précis en raison d'autres diagnostics.

Dans la conduite des ultrasons, il faut tenir compte du fait que la fiabilité de l'information dépend de la sensibilité de l'appareil Doppler couleur. Cette méthode permet de détecter la thrombose veineuse profonde, la densité, la fixation du thrombus sur les parois coronaires, l'étendue, la présence du site flottant, le degré d'obstruction. L'étude vous permet de déterminer le moment de la formation d'un thrombus, en étudiant la présence de voies de dérivation et l'échomolarité. La numérisation recto-verso en échographie permet de détecter les valves veineuses détruites.

En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde des jambes, les deux extrémités sont toujours diagnostiquées. Les diagnostics sont: veines inférieures creuses, iliaques, fémorales, tibiales, veines perforantes et superficielles. En cas d'œdème de la jambe, les vaisseaux des deux extrémités sont diagnostiqués. Ceci est dû au fait que la formation d'un thrombus à un endroit peut servir d'impulsion à la formation de caillots sanguins asymptomatiques dans d'autres parties du système veineux.

Pour détecter la thrombose veineuse profonde, une technique de compression est utilisée, qui est basée sur le pressage de la section de la jambe où se trouve la veine profonde. Le diagnostic capture tout le volume du membre de l'aine au pied. En l'absence de thrombus, les parois veineuses se ferment lorsqu'elles sont pressées. Si la fermeture est absente ou incomplète, donc dans la lumière il y a une grappe de sang. La thrombose veineuse profonde est indiquée par les symptômes suivants:

- en appuyant sur, il n'y a pas de fermeture des parois veineuses;

- il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin au-dessus du lieu de pression;

- le remplissage de la lumière du sang avec du sang a été perturbé.

Pour les patients présentant un gonflement, le surpoids, le diagnostic est difficile. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en examinant le poplité, la hanche et la veine du tiers supérieur de la cuisse. Lors du diagnostic du tibia, la fiabilité de l'information atteint 50%. Une attention particulière est accordée aux structures anatomiques des veines fémorales superficielles.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Si une thrombose veineuse profonde est détectée, le traitement doit commencer immédiatement. Il peut être fait à la fois à l'extérieur et à l'hôpital, tout dépend de la gravité et du stade de la maladie. La thrombose veineuse profonde embolique n'est traitée que de façon opératoire.

Les thromboses occlusionnelles des veines profondes sont conservées. En règle générale, les anticoagulants sont prescrits, ce qui réduit la coagulabilité du sang, réduisant ainsi la probabilité de nouvelles formations. Le médicament principal est l'héparine et ses dérivés.

L'objectif du traitement est l'inadmissibilité de passer au thrombus de flottation. Vous pouvez utiliser l'héparine uniquement dans un hôpital, en évitant diverses complications, sous surveillance médicale stricte. Cependant, lors de la nomination de l'héparine, il existe toujours une possibilité de saignement. Le dosage du médicament dépend de la coagulabilité du sang par la méthode APTT.

Les héparines de bas poids moléculaire conviennent le mieux au traitement. Le patient peut administrer indépendamment le médicament par voie sous-cutanée. Dans ce cas, un surdosage est exclu, et vous pouvez vous passer d'un test sanguin pour la coagulation.

En cas de nécessité d'un traitement conservateur, il peut être effectué en ambulatoire, avec les préparations nécessaires. Effectuer un traitement ambulatoire nécessite un examen échographique régulier, avec le moindre changement dans l'état.

Dans la clinique, vous pouvez traiter les thrombus non emboliques des veines fémorales, en observant clairement toutes les règles. Le premier jour du diagnostic, les injections doivent être commencées. Les coagulants indirects oraux (Coumadin, Warfarin) peuvent fixer le troisième jour d'injections de globulines de bas poids moléculaire. En outre, trois jours après avoir pris des médicaments, le patient doit donner du sang. Le reste des tests sont donnés sur prescription médicale. En règle générale, dans les sept premiers jours, le sang est rendu 3 fois, puis 2 fois par semaine et 1 fois, pendant le premier mois d'admission. Ensuite, les anticoagulants indirects sont pris pendant trois mois avec un don de sang toutes les deux semaines.

Si la détérioration n'est pas observée, il est nécessaire d'effectuer l'échographie deux fois pendant deux semaines, puis après la visite du médecin. En cas d'absence de dynamique ou d'aggravation de l'état général, une hospitalisation est nécessaire, des diagnostics d'oncopathologie doivent être réalisés. C'est à partir de la thrombose des veines profondes que survient le plus souvent un résultat létal.

Les patients atteints de TVP devraient porter régulièrement des tricots de compression de classe 2 ou 3. Dans le cas d'une maladie artérielle oblitérante chronique du membre inférieur, porter un sous-vêtement compressible élastique devrait être extrêmement prudent. La compression est contre-indiquée chez les patients dont la pression systolique régionale de l'artère tibiale postérieure est inférieure à 80 mm. Un traitement anticoagulant est également obligatoire. Il est recommandé d'utiliser Fondaparinkus ou LMWH.

La thrombolyse est une procédure dans laquelle les caillots sanguins se dissolvent. Seuls les chirurgiens le dépensent. Avec l'introduction d'un cathéter dans un vaisseau bouché, un agent thrombolytique est administré. En règle générale, un tel traitement n'est prescrit que dans les cas graves, en rapport avec la survenue d'un saignement. Cependant, en raison de cette méthode, les thrombus de grande taille peuvent être dissous. Le plus grand effet peut être obtenu en dissolvant la formation dans la veine cave supérieure.

Thrombectomie veineuse - ablation chirurgicale des formations. Il est produit seulement avec un cours sévère de la maladie, car il y a une forte probabilité de nécrose. En forme de flottation, un filtre-Kava est installé. Cette méthode de traitement est la seule pour ceux qui sont contre-indiqués en anticoagulants. En outre, en l'absence d'amélioration après le traitement, le filtre est implanté dans la veine cave inférieure.

Les indications de l'intervention chirurgicale pour la TVP sont la restauration de la perméabilité du lit veineux, la préservation de la fonction des valvules veineuses, la réduction de la sévérité de la maladie post-thrombotique. La quantité d'intervention chirurgicale dépend de la prévalence et la localisation des caillots sanguins, ainsi que la présence de la pathologie, la durée de la maladie, la gravité de l'état général du patient.

Vous pouvez également utiliser des remèdes populaires en même temps, en plus de médicaments. Les acides gras, qui font partie de l'huile de poisson, peuvent détruire la fibrine impliquée dans la formation d'un thrombus. Appliquer une variété de bains de pieds d'herbes avant de se coucher.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

La prévention comprend plusieurs mesures visant à éliminer la cause, qui peut causer une thrombose veineuse profonde. Tout d'abord, vous avez besoin de:

- s'abstenir de fumer;

- Assurez-vous de mener une vie saine;

- Avec l'augmentation du cholestérol devrait également être sûr de se battre;

- porter des bas de compression;

- Protégez-vous de l'effort physique excessif;

- abandonner les talons hauts;

- prenez régulièrement une douche de contraste;

- la nourriture devrait être rationnelle;

- avec une position assise prolongée, vous avez besoin d'un massage du mollet, d'une marche régulière.

L'éducation physique joue le rôle le plus important et le plus fondamental dans la prévention de la thrombose veineuse profonde. Une formation quotidienne même à court terme peut prévenir l'apparition de la maladie. Si vous soupçonnez la formation de caillots sanguins, vous devriez vous protéger de porter des pantalons serrés, des chaussettes serrées et serrées, des corsets et des ceintures serrés, et d'éviter la surchauffe (hammam, sauna). Ne pas prendre de bains chauds et faire l'épilation avec de la cire chaude.

La prévention ciblée est un processus plutôt complexe en raison du grand nombre de facteurs de risque. À l'hôpital, la prophylaxie est réalisée à l'aide d'un traitement anticoagulant et désagrégant correctement sélectionné. Dans le cas d'un mode de vie sédentaire, une gymnastique régulière et une éducation physique sont nécessaires pour éviter les phénomènes stagnants.

En cas d'immobilisation forcée (vol d'avion, long voyage), il faut beaucoup boire, et il faut régulièrement bouger les doigts et les pieds. Il est nécessaire d'éviter les maladies catarrhales sur les membres, et aussi de ne pas contacter les patients infectieux. Dans le cas de la prévention de la ré-émergence de la maladie doit prendre des vitamines B12, B6, E, a recommandé le port obligatoire de maillot médical de compression.

Thrombose veineuse profonde

Thrombose veineuse profonde Est-ce une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins (c'est-à-dire caillots de sang), qui créent des obstacles pour un flux sanguin normal.

Selon les observations médicales, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une pathologie plus fréquente que thrombose veines qui sont localisées ailleurs. L'apparition de thrombus est possible à la fois profonde et superficielle veines. Mais superficiel thrombophlébite est une maladie moins grave. Dans le même temps, la thrombose veineuse profonde doit être traitée d'urgence, car les complications causées par cette maladie peuvent être très dangereux pour une personne.

Causes de la thrombose veineuse profonde

La thrombose des veines profondes des membres inférieurs se développe chez l'homme sous l'influence d'une combinaison de plusieurs facteurs. Tout d'abord, il s'agit de la présence de dommages à la paroi interne de la paroi veineuse, qui sont la conséquence d'effets chimiques, mécaniques, allergiques ou infectieux. En outre, le processus de développement de la thrombose veineuse profonde dépend directement de la violation du système de coagulation du sang et le ralentissement de la circulation sanguine.

Sous l'influence de certaines circonstances, la viscosité du sang peut augmenter. S'il y a certaines obstructions sur les parois de la veine, le flux sanguin devient pire, de sorte que la possibilité de thrombose augmente considérablement. Après un petit thrombus apparaît sur la paroi veineuse, le processus inflammatoire se développe, la paroi veineuse est endommagée et plus loin, et par conséquent, des conditions préalables à l'apparition d'autres caillots sanguins apparaissent.

Une condition directe de la manifestation de la thrombose veineuse profonde est la présence de phénomènes stagnants dans les veines des jambes. Une telle stagnation est due à la faible mobilité ou même l'immobilité d'une personne pendant une longue période de temps.

Ainsi, les facteurs qui sont en mesure de «commencer» le développement de cette maladie sont les maladies infectieuses, la présence de blessures et de chirurgies, trop de contrainte physique. La thrombose veineuse profonde survient souvent chez les patients qui sont restés longtemps immobiles après l'intervention, avec certaines maladies neurologiques et thérapeutiques, chez les jeunes mères pendant la période post-partum. Les facteurs provoquant sont aussi souvent des maladies malignes, l'utilisation de contraceptifs hormonaux oraux, ce qui entraîne une coagulation accrue, appelée hypercoagulable.

Si une personne pendant une période trop longue maintient ses jambes abaissées dans une position fixe, alors la probabilité de développer la maladie augmente considérablement. Aujourd'hui dans les pays de l'Ouest définissent même les termes "thrombophlébite de télévision"(La conséquence d'une longue séance devant la télé)"syndrome d'une classe économique"(Une conséquence des vols fréquents et longs). Dans les deux cas, le facteur principal dans le développement de la maladie est le séjour prolongé d'une personne dans une posture avec des jambes pliées.

Dans certains cas, le flux sanguin dans les veines profondes est perturbé par La maladie de Buerger.

Dans la plupart des cas, la thrombose affecte les membres inférieurs. Cependant, il arrive que la thrombose se développe dans les veines profondes des mains. Dans ce cas, les raisons de cette condition est la présence dans le cathéter veineux longue période, la présence ou kardiofibrillyatora stimulateur implanté, l'apparition du cancer dans une veine trop lourde charge sur les bras (représenté de façon générale chez les athlètes).

Il existe d'autres facteurs de risque importants qui prédisposent à la thrombose veineuse profonde. Parmi ceux-ci, il convient de noter anesthésie. Des recherches ont prouvé que l'utilisation de l'anesthésie générale avec des myorelaxants provoque beaucoup plus souvent la thrombose des veines profondes des membres inférieurs que les méthodes régionales d'anesthésie.

Un autre facteur important - l'obésité. Les gens qui ont une place surpoids, beaucoup plus souvent souffrent de manifestations de thrombose post-opératoire.

Le facteur âge dans ce cas joue également l'un des rôles déterminants. Après tout, plus une personne vieillit, plus sa mobilité globale diminue et, par conséquent, le flux sanguin est perturbé, les vaisseaux deviennent moins élastiques.

Si le patient a des antécédents de thrombose, la possibilité de sa manifestation répétée augmente plusieurs fois.

Les symptômes de la thrombose veineuse profonde

Les symptômes de la thrombose veineuse profonde se manifestent par un ensemble de symptômes qui indiquent un écoulement veineux fortement perturbé, tandis que l'écoulement du sang artériel est préservé.

Peu importe où la thrombose est localisée, le patient peut avoir cyanose et oedème membre affecté, manifestation spasmes de la douleur, ascendant températures une peau qui se manifeste localement. Une personne peut sentir que les veines sous-cutanées sont pleines, et la douleur peut également apparaître le long du trajet du faisceau vasculaire.

Les symptômes de la thrombose veineuse profonde ne sont pas caractérisés par une raideur des mouvements articulaires et des changements de sensibilité. La plupart des patients atteints de thrombose ont des signes periphlebitis et phlébite aseptique.

Quand défaite des veines profondes de la partie inférieure de la jambe le diagnostic est généralement difficile à établir, car les manifestations cliniques de cette maladie sont particulièrement rares. En général, la maladie ne peut pas causer de la peur chez le patient, et parfois chez le médecin. Le plus souvent, en tant que symptôme d'une thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe, une légère douleur dans les muscles des mollets apparaît, qui peut devenir plus intense pendant la marche ou lorsque la jambe est déplacée vers une position verticale. En présence d'œdème des parties distales du membre, le diagnostic de la maladie est facilité. En règle générale, l'enflure apparaît dans la zone des chevilles. Lorsque toutes les veines profondes du tibia sont thrombosées, il y a une forte perturbation de la sortie veineuse, par conséquent, les symptômes sont plus prononcés.

Les symptômes qui se produisent avec thrombose de la veine fémorale, dépend de l'étroitesse de la lumière du vaisseau et de la fréquence des thrombus. En général, avec cette forme de la maladie, il y a des symptômes plus vifs. Le patient augmente le volume de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe, il y a une cyanose de la peau, sur le tibia et dans la partie distale de la cuisse il y a une expansion des veines sous-cutanées. Peut inguinal ganglions, développe une hyperthermie jusqu'à 38 degrés.

La thrombose aiguë des veines profondes diffère dans la prévalence et la durée du processus pathologique. Dans cette condition, la localisation des thrombus est observée non seulement lorsque la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée, mais aussi dans la lumière du vaisseau. Dans le même temps, la sortie de sang est bloquée.

Assez souvent, dans environ 50% des cas, avec le développement d'une thrombose veineuse profonde, le sang circule à travers les veines communicatives dans les veines sous-cutanées, par conséquent, une évolution asymptomatique de la thrombose est observée. Le fait qu'une personne ait souffert d'une thrombose est parfois indiqué par la présence de collatérales veineuses visibles dans le bas de l'abdomen, sur la partie inférieure de la jambe, la cuisse, dans la région des articulations de la hanche.

Complications de la thrombose veineuse profonde

Comme une complication de la thrombose veineuse profonde chez le patient peut éventuellement se manifester insuffisance veineuse chronique, en raison de laquelle le développement de l'œdème des jambes se produit, la trophique est perturbée. À son tour, cela conduit à eczéma, lipodermatosclérose, émergence de ulcères trophiques.

La complication la plus dangereuse de la thrombose veineuse profonde chez une personne est considérée comme embolie pulmonaire. Avec le développement de cette maladie, les fragments de trombone sont séparés, qui se déplacent avec le flux sanguin vers les poumons, et, en pénétrant dans l'artère pulmonaire, provoquent son embolie. En raison de l'affaiblissement du flux sanguin dans les artères pulmonaires, une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë se développe. Ceci est lourd d'un résultat fatal. S'il y a un blocage de la petite branche de l'artère pulmonaire, le patient manifeste infarctus pulmonaire.

Diagnostic de la thrombose veineuse profonde

Le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est effectué par un phlébologue spécialisé. Initialement, après un examen et un examen du patient, des tourniquets spéciaux sont réalisés en utilisant un bandage élastique. Pour évaluer correctement les caractéristiques du flux sanguin dans les veines profondes, la méthode de phlébographie, le balayage duplex est utilisé, et le diagnostic par ultrasons des veines de la jambe est également effectuée. Pour obtenir des informations sur l'état de la microcirculation, une rhéovasographie des membres inférieurs est utilisée.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Lors du traitement de la thrombose veineuse profonde, il est nécessaire de prendre en compte sa localisation, sa prévalence, la durée de la maladie et la gravité de la maladie.

L'objectif de la thérapie de la thrombose est plusieurs moments déterminants. Tout d'abord, une tâche importante dans ce cas est la nécessité d'arrêter la propagation de la thrombose. Il est extrêmement important que ce diagnostic empêche le développement thromboembolie pulmonaire, arrêter le développement de l'œdème, empêchant ainsi une possible gangrène et dans le futur - perte du membre. Un point non moins important devrait être considéré comme la restauration de la perméabilité des veines afin d'éviter l'apparition d'une maladie post-thrombophlébite. Il est également important de ne pas permettre la manifestation de récidives de thrombose, qui affectent négativement le pronostic de la maladie.

Pour effectuer un traitement conservateur de la thrombose veineuse profonde, le patient doit de préférence être placé dans un service spécialisé de l'hôpital. Avant une enquête complète, il doit strictement respecter le repos au lit. Lors de l'observation d'un alitement, le membre affecté par une thrombose doit toujours être maintenu en position élevée. S'il n'y a aucune possibilité d'examen complet et complet du patient, on lui prescrit des anticoagulants et il utilise également l'hypothermie locale le long de la projection du faisceau vasculaire.

Dans certains cas, il sera opportun d'utiliser des bandages élastiques, cependant, seul le médecin traitant décidera de leur application.

Le traitement de la thrombose veineuse profonde avec des agents médicamenteux implique la nomination de trois groupes principaux de médicaments. D'abord, c'est anticoagulants, deuxièmement, fibrinolytiques et thrombolytiques, troisièmement, désagrégeants.

Pour prévenir le développement de nouveaux caillots sanguins, le patient est généralement prescrit héparine, après quoi il est prescrit de prendre des anticoagulants "mous" (warfarine) pour une période d'environ six mois. Afin de surveiller l'état de la coagulation du sang, le patient doit régulièrement coagulogramme.

Le traitement de la thrombose veineuse profonde avec l'utilisation de la warfarine peut être affecté par le traitement avec d'autres médicaments de diverses maladies concomitantes. Il ne devrait pas être sans l'approbation du médecin d'utiliser anti-inflammatoire, ainsi que des médicaments contre la douleur, qui peuvent affecter la coagulabilité du sang. Il est également important d'être d'accord avec le médecin antibiotiques, antidiabétiques oraux.

Il est important de prendre en compte le fait que la prise de médicaments thrombolytiques n'a l'effet approprié qu'aux premiers stades de la thrombose. À des stades ultérieurs de l'utilisation de ce type de médicament présente un certain danger en raison de la fragmentation possible du thrombus et de l'embolie pulmonaire ultérieure.

Si les violations dans le membre affecté sont très prononcées, le patient est thrombectomie. Cette méthode implique l'ablation chirurgicale du thrombus veineux. Une telle opération est réalisée seulement quand il y a des complications menaçant le pronostic vital de la thrombose veineuse profonde.

Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde

Pour que la maladie ne progresse pas, certaines mesures de prévention devraient être connues des personnes déjà atteintes de thrombose.

La nutrition d'un patient atteint de thrombose veineuse profonde permet l'introduction dans l'alimentation d'un grand nombre de fruits et légumes crus contenant des fibres. Les fibres fibreuses, qui renforcent les parois veineuses, sont synthétisées à partir de fibres. Ne mangez pas d'aliments très tranchants et salés, qui peuvent contribuer à la rétention d'eau, ce qui augmentera le volume sanguin. En outre, il n'est pas recommandé d'utiliser des produits qui contiennent un haut niveau de contenu vitamine K, parce qu'ils contrecarrent le traitement. Dans ce cas, nous parlons du foie, du café, du thé vert, de la salade verte, des épinards, du chou.

L'opinion selon laquelle les patients atteints de thrombose veineuse profonde doivent constamment passer du temps au lit est incorrecte. En effet, l'alitement n'est prescrit qu'à haut risque d'embolie pulmonaire. Dans d'autres cas, la marche dosée, au contraire, réduit la probabilité d'un développement ultérieur de la thrombose et de sa rechute.

Dans le même temps, les patients atteints de thrombose ne devraient pas visiter le sauna, le bain, faire des procédures thermiques, massage. Toutes ces actions provoquent l'activation du flux sanguin, par conséquent, le remplissage du système veineux avec du sang augmente. Prendre un bain n'est pas non plus le bienvenu: les patients atteints de thrombose devraient prendre une douche. En condition aiguë, ne pas également être en plein soleil, appliquer de la cire chaude pour l'épilation.

Pour prévenir la manifestation de la thrombose veineuse profonde, les personnes en bonne santé devraient essayer d'exclure tous les facteurs de risque possibles: malnutrition, faible niveau d'activité. Non moins important est la lutte contre l'excès de poids, le tabagisme. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont tendance à développer une thrombophlébite. Parfois, ces personnes sont recommandées de porter des sous-vêtements élastiques spéciaux. Les patients dans la période postopératoire devraient accorder une attention particulière à la fourniture de l'activité motrice précoce. Parfois, après des interventions chirurgicales majeures, de petites doses aspirine et l'héparine, qui contribuent à une diminution de la coagulabilité du sang.

Très important dans la prévention de la thrombose a régulièrement de l'exercice et de l'exercice. Ce point est extrêmement important pour prendre en compte les personnes qui mènent principalement un mode de vie inactif. Cependant, les personnes sujettes à la thrombose veineuse n'ont pas besoin de s'arrêter sur les sports associés à la charge sur les pieds.

Quelle est et quelle est la thrombose aiguë dangereuse des veines profondes des membres inférieurs?

Thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs est dangereux en raison du risque d'embolie pulmonaire (EP), à cause de laquelle le patient peut mourir. La TVP se présente comme une complication après de nombreuses maladies, mais parfois elle se développe chez des personnes en bonne santé.

La thrombose post-opératoire est la plus fréquente. L'incidence de la thrombose dans le monde augmente inexorablement, ce qui est associé à une augmentation du nombre d'interventions chirurgicales.

Description de la maladie

La maladie est très commune. Selon différentes données, il est fixé de un à cent cas pour 1000 personnes. La probabilité de thrombose augmente considérablement après 40 ans.

Des caillots de sang se forment dans les veines profondes des jambes ou du bassin. Ils sont denses et des caillots sanguins se forment fréquemment sur les zones où le sang circule plus lentement: à côté des valves veineuses dans les sinus des muscles jumeaux et soléaire.

Les thrombus pariétaux s'attachent à la paroi vasculaire et laissent la lumière de la veine partiellement libre, et le colmatage la recouvre complètement. Trouble du flux sanguin provoque souvent un œdème ou de la douleur. La maladie se développe parfois rapidement. Depuis les veines profondes des muscles des jambes tombent dans la veine cave inférieure, avec le détachement du thrombus d'abord dans elle, puis dans le petit cercle de la circulation sanguine.

Causes et facteurs de risque

Parmi les causes sont primaires, associées à des troubles héréditaires de la coagulation du sang, et secondaire, découlant de l'influence des conditions externes.

Pour la première fois, le processus de formation du thrombus a été étudié par R. Virchow, qui a distingué plusieurs causes de ce phénomène: Irritation des vaisseaux, troubles de la coagulation et troubles du flux sanguin (La triade de Virchow).

Les groupes de risque suivants pour DVT et PE sont distingués:

  • Faible risqueles patients de moins de 40 ans et ceux à qui de petites opérations sont pratiquées;
  • Risque modéré: 40-60 ans, petites ou grandes opérations;
  • Risque élevé après 40 ans, une chirurgie importante;
  • Risque très élevé: après 60 ans, grandes opérations sur les jambes, fractures de la hanche et autres blessures compliquées.

Environ ¼ de tous les cas de la maladie se produisent après des fractures de longs os tubulaires des jambes, de grandes opérations sur les articulations et péritoine. La thrombose menace une personne à la fois dans la période postopératoire précoce et tardive.

Les principaux facteurs de risque sont:

  • Immobilité prolongée: une condition après un accident vasculaire cérébral, un repos au lit, hypodynamie, Voyage aérien;

  • L'obésité, accompagné de changements dans l'activité fibrinolytique;
  • L'anesthésie générale avec l'utilisation de myorelaxants, lorsque la pompe musculaire est éteinte;
  • La grossesse et la puerpéralité, quand il y a des changements dans l'hémostase et la compression des vaisseaux par un fœtus en croissance;
  • Prendre certains médicaments (thalidomide, héparine) et les pilules contraceptives avec des œstrogènes;
  • Maladies oncologiques: une combinaison du processus tumoral et de la TVP est connue sous le nom de syndrome de Tissot; les patients âgés atteints de TVP sont nécessairement examinés pour l'oncopathologie;
  • Troubles de l'hémostase - Thrombophilie;
  • Cardiopathie ischémique avec l'insuffisance cardiaque chronique;
  • Les infections virales;
  • Changements d'âge: affaiblissement de la circulation sanguine, faiblesse de la paroi veineuse, augmentation de la viscosité du sang;
  • DVT dans l'histoire de cas augmenter le risque de réapparition après des blessures et des chirurgies.
  • Les troubles de l'hémostase qui augmentent la probabilité de thrombose sont regroupés sous le terme thrombophilie. Il y a Malformations génétiques congénitales qui déterminent la tendance à la thrombose: Mutation de Leiden, déficit en antithrombine III, protéines S et C. Il est possible de suspecter une thrombophilie si une thrombose survient à un jeune âge.

    Formes et types

    La thrombose se distingue par l'étiologie, le lieu d'origine et les types de caillots sanguins:

    • Thrombose proximale localisé dans la veine poplitée ou fémorale et provoque une douleur dans la jambe, un œdème et une douleur lors de l'exploration des veines affectées. Mais parfois la première manifestation de cela est PE.
    • Thrombose distale affecte les veines du mollet. Il y a une douleur et une sensibilité modérées dans la partie inférieure de la jambe, mais parfois il n'y a pas de symptômes. Il n'y a généralement pas d'œdème.
    • Thrombose iléofémorale se produit dans les vaisseaux iliaques et fémoraux. La douleur est ressentie sur la surface interne de la cuisse, dans les mollets, dans l'aine. La jambe gonfle sensiblement du pied à l'aine. La palpation dans la projection des veines principales de la cuisse et de l'aine est douloureuse.

    Par origine, la thrombose est stagnante (avec varices, clampage externe des vaisseaux sanguins, obstructions internes à la circulation sanguine), inflammatoire et associée à la thrombophilie.

    Aussi distinguer thrombose occlusive, pariétale et de flottation. Le thrombus de flottation est diagnostiqué dans environ 10% des cas. Il est attaché à la paroi veineuse avec une seule extrémité et comme il pend dans sa lumière, donc la probabilité de séparation est très élevée.

    Dangers et complications

    Le principal danger est la thromboembolie de l'artère pulmonaire. Un blocage complet entraîne une mort instantanée, une insuffisance cardiaque partielle. En tant que cause de mort subite, l'EP tombe en troisième place après une maladie ischémique et un AVC.

    Après la thrombose des veines proximales, une insuffisance veineuse chronique est souvent formée. Augmente la pression veineuse pendant le mouvement, les valves ne fonctionnent pas bien. La stase veineuse se manifeste par des troubles du trophisme: hyperpigmentation, dermatite, phoques, dans les cas graves d'ulcères trophiques. Pour soupçonner une insuffisance veineuse il est possible sur le gonflement des tibias, en fonction de la position du corps.

    Plus de la moitié des patients développent une maladie post-thrombotique. Près d'un tiers de ces patients deviennent handicapés.

    En savoir plus sur la maladie de la vidéo:

    Symptômes

    Douleur soudaine dans la jambe, aggravée en se tenant debout, en marchant Est le symptôme le plus caractéristique. Bientôt, gonflement des tissus mous, lourdeur et éclatement, la température peut augmenter. La peau autour de l'œdème est cyanotique, brillante. Après quelques jours, un réseau de veines superficielles émerge.

    Les caillots dans le gastrocnémien et les veines profondes du tronc ne se manifestent parfois pas. Les troubles du flux sanguin compensent partiellement les autres veines. Vous devriez faire attention à un petit œdème de la cheville et à la douleur dans le muscle du mollet.

    Ces photos illustrent les symptômes d'une thrombose dangereuse et négligée, lorsqu'une intervention médicale urgente est nécessaire:

    Gonflement sévère de la jambe avec une thrombose veineuse profonde.

    Diagnostics

    La principale méthode de diagnostic - balayage duplex ultrasonique, qui détermine comment étroit la lumière de la veine, la taille et la mobilité du thrombus. La thrombose de laboratoire est confirmée par un test sanguin pour le D-dimère.

    Phlébographie radiopaque est réalisée pour clarifier le diagnostic, ainsi que pour les thrombus au-dessus du pli inguinal. Dans les cas complexes, la phlébographie par résonance magnétique est réalisée.

    Traitement

    Patients traité en permanence. Assigner le repos au lit avec une jambe surélevée, des anticoagulants. Au tout début, un traitement thrombolytique est indiqué. Les médicaments pour la dissolution des thrombi ont des effets secondaires graves (saignement) et sont prescrits selon des indications strictes.

    Lors du diagnostic d'un thrombus flottant dans une veine, mettre un filtre de cava, ne lui permettant pas de monter. Dans un état sévère avec un risque de gangrène faire une thrombectomie - l'enlèvement mécanique du thrombus.

    Appliquer Jersey de compression, réduisant la probabilité de complications. Après la sortie, les patients sont recommandés thérapie à vie.

    Plus sur le traitement de la maladie, voir la vidéo:

    Prévision

    Dépend du type et de la position du thrombus. La thrombose occlusive n'est pas dangereuse, car le thrombus est étroitement attaché et bloque complètement le flux sanguin. Le thrombus pariétal n'est pas non plus dangereux, mais il peut continuer à croître et devenir flottant. La probabilité de détachement du thrombus flottant est très élevée.

    Thrombose des veines proximales environ dans la moitié des cas accompagnés d'EP, souvent asymptomatiques. En quelques mois, chez la plupart des patients, le flux sanguin veineux est rétabli, mais la faiblesse de l'appareil à valve se développe.

    Pendant plusieurs années après la maladie plus de la moitié des patients développent un syndrome post-thrombotique, et en l'absence ou l'inefficacité du traitement, PE asymptomatique. L'insuffisance veineuse chronique aggrave la qualité de vie et entraîne un handicap.

    Prévention

    Appliquer les mesures préventives suivantes:

    • Démarrage rapide de l'activité en période postopératoire, gymnastique, exercices thérapeutiques;
    • Bas de compression ou bandages élastiques;
    • Anticoagulants
    • Éviter les facteurs de risque.

    Avec une longue séance vous devez utiliser des tabourets, afin de ne pas serrer les veines.

    La TVP aiguë des membres inférieurs constitue une menace sérieuse pour la vie. Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent (douleur soudaine et soudaine dans la jambe, gonflement, couleur de la peau bleutée), il est important de commencer le traitement dès que possible. Un traitement rapide à l'hôpital empêche le développement de l'EP. Avec les médicaments, un moyen efficace de prévenir la maladie est un style de vie actif et la gymnastique.

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