L'utilisation de Dabigatran dans le traitement de la thrombose veineuse aiguë

Prévention

Le dabigatran est un anticoagulant qui a une action directe.

Il a le nom commercial Pradax. Le nom international non-propriétaire est dabigatran etexilate.

Cet outil est le plus souvent utilisé en chirurgie générale pour le traitement des affections thrombotiques de diverses genèses, ainsi que pour la prévention des pathologies thrombotiques et thromboemboliques et des états prédisposés.

Action pharmacologique

Le dabigatran fait partie d'un groupe d'agents qui ont un effet inhibiteur sur la thrombine. Le principal composant du médicament est le dabigatran etexilate. Ce composant est classé comme un promédicament de type à faible poids moléculaire. Il n'a aucune activité pharmacologique.

Lors de l'application de cet agent, une absorption rapide de la substance basique se produit et par hydrolyse, catalysée par les estérases, se produit sa transformation en dabigatran.

L'agent concerne des médicaments inhibant la thrombine, qui ont un effet actif, compétitif et réversible. Son principal effet se produit dans la composition du plasma sanguin.

Au cours du processus en cascade de l'action coagulative, la thrombine (sérine protéase) convertit le fibrinogène en fibrine.

En conséquence d'une diminution de l'état actif de la thrombine, l'apparition de thrombus est empêchée. Et le dabigatran lui-même a un effet inhibiteur sur la thrombine libre, la thrombine du type liant la fibrine, et affecte également l'agrégation plaquettaire, qui est causée par la thrombine.

Propriétés pharmacocinétiques

Le médicament a les propriétés pharmacocinétiques suivantes:

  1. Aspiration. Lorsque le médicament est administré par voie orale au plasma sanguin, le niveau de concentration augmente immédiatement, atteignant Cmax de 30 minutes à 120 minutes. Après que le dabigatran a atteint son niveau maximal de concentration, son déclin bi-exponentiel se produit. En conséquence, la demi-période finale de concentration de la substance active chez les jeunes est de 14 à 17 heures, chez les personnes âgées de 12 à 14 heures. La biodisponibilité absolue du dabigatran etexilate est de 6,5%.
  2. Excrétion. Le niveau de base de l'excrétion du médicament se produit par les reins, près de 85%. Par les reins, le remède est affiché inchangé. Avec les excréments, environ 6% de la dose administrée du médicament est excrétée. Dans les 168 heures qui suivent l'administration du médicament, la radioactivité totale se situe dans l'intervalle de 88 à 94% de la dose totale administrée du médicament.

Forme de libération et composants

Le médicament Dabigatran est disponible sous forme de capsules, de forme oblongue, de couleur opaque. Le corps de la capsule est de couleur crème et porte le marquage "R 75" ou "R 110".

Sur le dessus il y a un couvercle, qui a une couleur bleu clair, il montre le symbolisme du fabricant-Boehringer Ingelheim. À l'intérieur des capsules, il y a des boulettes de couleur jaune.

  1. Le composant principal est le dabigatran etexilate. Dans une capsule marquée "R75", son niveau est de 86,48 mg. Dans la capsule marquée "R110", son contenu atteint 126,83 mg.
  2. Composants supplémentaires - la gomme d'acacia, l'acide tartrique (à grains grossiers sous forme de cristaux ou de poudre), un faible taux d'hypromellose, de diméthicone, ainsi que le talc, le giprolose.
  3. Les composants qui composent la coquille - Carraghénane (E407), le chlorure de potassium, le dioxyde de titane (E171), le carmin d'indigo (E132), coucher de soleil colorant jaune (E110), hypromellose, dans de l'eau sous forme purifiée.

Champ d'application

Dabigatran est assigné dans les conditions suivantes:

  • pendant le traitement prophylactique de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients après une chirurgie orthopédique;
  • dans le but de prévenir les accidents vasculaires cérébraux et la maladie thromboembolique de la voie systémique;
  • pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, ainsi que pour la maladie artérielle pulmonaire thromboembolique, est utilisé pour la thérapie prophylactique pour réduire la mortalité dans ces pathologies;
  • pour le traitement prophylactique de la maladie thrombotique des veines profondes avec une évolution récurrente.

Le médicament est dangereux: contre-indications et "pobochki"

Le dabigatran a un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires possibles. Donc, ce médicament n'est pas recommandé pour une utilisation dans les situations suivantes:

  • en présence d'une insuffisance rénale sévère;
  • diverses blessures des organes internes en raison de saignements graves, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux avec caractère hémorragique;
  • présence de saignement actif, ainsi que diathèse avec évolution hémorragique, problèmes du processus d'homéostasie d'un type spontané ou pharmacologiquement induit;
  • s'il existe un risque élevé de saignement grave associé à un ulcère gastrique et intestinal, à des tumeurs et des formations malignes, à des lésions cérébrales récentes ou à une lésion de la moelle épinière;
  • si le patient a récemment subi une intervention chirurgicale sur le cerveau ou la moelle épinière, ou une chirurgie ophtalmique;
  • le patient a des antécédents d'hémorragie intracrânienne récente;
  • s'il y a ou on soupçonne une maladie variqueuse de l'œsophage, la présence de troubles artério-veineux congénitaux, d'anévrismes vasculaires ou de grandes pathologies vasculaires intrarachidiennes ou intracérébrales;
  • avec des violations du foie et des reins;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • catégorie d'âge des personnes de 75 ans et plus;
  • s'il y a une valve cardiaque prothétique;
  • sensibilité accrue à la composante active du médicament.

En outre, utilisez avec prudence le médicament avec les indications suivantes:

  • avec un poids corporel inférieur à 50 kilogrammes;
  • administration simultanée d'inhibiteurs avec la P-glycoprotéine;
  • en présence de maladies congénitales ou acquises associées à une altération de la coagulation sanguine;
  • avec le type bactérien de l'endocardite;
  • avec œsophagite, gastrite ou reflux gastro-œsophagien.

Événements indésirables

Parmi les effets secondaires, les conditions suivantes sont observées:

  • l'état de l'anémie et de la thrombocytopénie;
  • peut parfois se produire un hématome, une hémorragie sévère de blessures, l'apparition de saignements du nez, augmentation de la sécrétion du sang de l'estomac et des intestins, des saignements rectaux, des saignements de caractère hémorroïdaire, l'apparence de la peau d'un syndrome hémorragique, hématurie, hémarthrose;
  • altération de la fonction hépatique;
  • l'apparition de l'hyperbilirubinémie;
  • parfois l'hémoglobine et l'hématocrite peuvent diminuer.

Des études sur la possibilité d'utiliser Dabigatran pendant la grossesse, no. Mais encore de nombreux experts ne conseillent pas de prendre ce médicament pour les femmes enceintes, car ses composants peuvent avoir des effets toxiques sur le fœtus.

L'allaitement pendant le traitement avec un médicament doit être arrêté. Les ingrédients peuvent entrer dans le lait.

Comment appliquer le médicament: dosage et calendrier des prescriptions

Les capsules du médicament sont prises par voie orale. En un jour, vous devez prendre 1 ou 2 fois. Vous pouvez prendre avant les repas ou après avoir mangé, les capsules sont arrosées avec une petite quantité d'eau.

Comment enlever les capsules d'un blister:

  • les capsules doivent être retirées de la plaquette thermoformée, la pellicule exfoliante;
  • en aucun cas presser les capsules hors de la feuille;
  • La feuille devrait être enlevée de sorte qu'il soit alors possible d'enlever facilement la capsule.

Posologies, en fonction de l'objectif de la thérapie et des risques associés:

  • Quand traitement préventif de la maladie thrombotique chez les patients après une chirurgie orthopédique Il est recommandé de prendre 220 mg de médicament une fois toutes les 24 heures. Un jour est pris 2 gélules de 110 mg.
  • Quand traitement préventif de l'AVC et de la thromboembolie avec un cours systémique le médicament est pris à une dose de 300 mg par jour. Toutes les 12 heures, vous devez prendre 2 capsules avec une dose de 75 mg. La thérapie continue pour la vie.
  • Quand thrombose des veines profondes et l'artère pulmonaire par jour devrait être prise 300 mg de la drogue. Toutes les 12 heures, vous devriez prendre 2 capsules avec un volume de 75 mg. La durée de la thérapie est de six mois.
  • Quand maladie thrombotique des veines profondes de nature récurrente devrait prendre 300 mg par jour. Toutes les 12 heures, 2 capsules d'un volume de 75 mg chacune sont prises. La thérapie dure pour la vie.

Recommandé pour l'apprentissage - commentaires de spécialistes

D'après les commentaires des médecins qui appliquent dans la pratique Dabigatran.

Le dabigatran ou Pradaxa est un anticoagulant qui a un effet efficace dans le traitement des maladies thrombotiques et thromboemboliques. Je crois que cet outil a un bon effet et apporte toujours un résultat positif.

Souvent, j'assigne à mes patients des formes graves de thrombose veineuse profonde et de thromboembolie. Beaucoup d'entre eux notent que presque dès les premiers jours d'utilisation, ils ont une meilleure santé. Cependant, ce médicament a beaucoup de contre-indications et d'effets secondaires, qui peuvent causer des dommages sérieux à la santé.

Phlébologue spécialiste

Je nomme souvent mes patients Dabigatran. À mon avis, c'est l'un des moyens efficaces de traiter les maladies thrombotiques et thromboemboliques.

Il facilite grandement le cours des formes aiguës de la pathologie, réduit l'inflammation, la douleur. Mais ce médicament a encore de nombreuses contre-indications et effets secondaires, il doit donc être pris avec une extrême prudence et seulement selon les indications du médecin.

Chef de l'unité de soins intensifs

De la pratique de l'application

Le mot est pris par les patients.

Après un examen complet du phlébologue, on m'a diagnostiqué une thrombose veineuse profonde avec un cours récurrent. Un médicament m'a été prescrit par Dabigatran.

En un jour, je prends 300 mg de ce médicament. Le cours du traitement dure toute la vie. Après avoir commencé à prendre ce médicament, ma condition s'est améliorée, la douleur et l'inconfort ont disparu.

Галина, 57 ans

J'ai longtemps eu une thrombose et une thromboembolie. Après consultation et examen, le médecin désigné pour prendre Dabigatran. En un jour, je prends 2 capsules de 110 mg. Le cours du traitement est de 6 mois. Pendant cette période, j'ai remarqué des résultats positifs. Mon état s'est beaucoup amélioré, l'inflammation est passée, les douleurs sévères ont disparu. J'ai commencé à me sentir beaucoup plus facile.

Konstantin, 62 ans

Les morsures de prix

Le prix de l'emballage de Dabigatran avec 60 capsules de 110 mg est d'environ 2800-3000 roubles, pour l'emballage avec 10 capsules 75 mg 100-1200 roubles et avec 30 capsules 150 mg 1400-1700 roubles.

Analogues de Dabigatran sur lesquels il est possible de remplacer une préparation si nécessaire ou à son absence à l'atekah:

Pradaxa (Dabigatran)

Il y a des contre-indications. Consultez votre médecin.

À l'heure actuelle, les analogues (génériques) de la drogue ne sont pas à vendre!

Représentants de la même classe: Xarelto, Elikvis.

Préparations contenant du dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate, code ATC B01AE07):

Noms commerciaux à l'étranger (à l'étranger) - Pradax, Prazaxa.

L'auteur répond aux questions suivantes:

Après un AVC ischémique, quoi de mieux à prendre - Xarelto ou Pradaksu?

Les deux médicaments peuvent être utilisés pour la prophylaxie de l'AVC ischémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) seulement dans le cas de la forme de la maladie non-valvulaire (à savoir sans valvulaire rhumatismale exprimé soit sans valves cardiaques artificielles). À mon avis, Xarello à un prix équitable a quelques avantages.

Tout d'abord, Xarelto 20 mg est appliqué une fois par jour, généralement le matin. Il est simplement plus pratique et permet, si nécessaire, de petites interventions chirurgicales (par exemple, l'extraction d'une dent) pour sauter simplement la réception d'une pilule le matin, enlever la dent et prendre un comprimé manqué le soir.

En outre, Xarelto semble avoir un effet moins dommageable sur le tractus gastro-intestinal.

Pradaksa (Dabigatran) avec fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire):

(Citation du manuel ESC (European Society of Cardiology) sur la fibrillation auriculaire 2010, traduit par l'auteur du site.)

Point 4.1.2.5: Études de nouvelles substances

Plusieurs nouveaux médicaments anticoagulants mis au point pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans la FA sont représentés dans deux classes: les inhibiteurs directs de la thrombine par voie orale (par exemple, le dabigatran etexilate et AZD0837), par voie orale et les inhibiteurs du facteur Xa de la coagulation (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, bétrixaban, YM150, etc..).

Dans un essai randomisé randomisée évaluation d'un traitement anticoagulant à long terme avec le dabigatran etexilate (RE-LY) dabigatran à la dose de 110 mg deux fois par jour ont produit AVC (Les antagonistes de la vitamine K) l'efficacité de la prévention des accidents vasculaires cérébraux ou l'embolie systémique à une fréquence inférieure d'une hémorragie, et dabigatran à une dose de 150 mg deux fois par jour a montré une plus faible incidence des accidents vasculaires cérébraux et de l'embolie systémique avec une fréquence similaire de saignement majeur par rapport aux AVC (les antagonistes de la vitamine K).

Pradaksa (Dabigatran) est l'instruction officielle d'utilisation. Le médicament est prescription, l'information est seulement pour les professionnels de la santé!

Groupe clinique et pharmacologique:

Anticoagulant Inhibiteur direct de la thrombine

Action pharmacologique

Anticoagulant Inhibiteur direct de la thrombine. Le dabigatran etexilate est un promédicament de faible poids moléculaire qui n'a pas d'activité pharmacologique. Après administration orale, il est rapidement absorbé et converti en dabigatran par hydrolyse catalysée par les estérases.

Le dabigatran est un inhibiteur direct actif, compétitif et réversible de la thrombine et a un effet principalement dans le plasma.

Puisque la thrombine (sérine protéase) transforme le fibrinogène en fibrine au cours de la cascade de coagulation, l'inhibition de son activité empêche la formation d'un thrombus. Le dabigatran inhibe la thrombine libre, la thrombine se liant à la fibrine et l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine.

In vivo et ex vivo chez l'animal en utilisant différents modèles de thrombose études ont démontré l'efficacité antithrombotique et l'activité anticoagulante du dabigatran après / dans l'application et de dabigatran etexilate après l'ingestion.

Une corrélation étroite a été trouvée entre la concentration de dabigatran dans le plasma et la sévérité de l'effet anticoagulant. Le dabigatran prolonge le temps de thromboplastine partielle activée (APTTV).

Pharmacocinétique

Après avoir pris le médicament, le profil pharmacocinétique du dabigatran dans le plasma sanguin de volontaires sains est caractérisé par une augmentation rapide de la concentration plasmatique avec l'atteinte de la Cmax en 0,5-2 heures.

Après avoir atteint Cmax, les concentrations plasmatiques de dabigatran sont réduites bi-exponentiellement, le T1 / 2 final est en moyenne d'environ 14-17 heures chez les jeunes et de 12-14 heures chez les personnes âgées. T1 / 2 ne dépend pas de la dose. La Cmax et l'ASC varient proportionnellement à la dose. La nourriture n'affecte pas la biodisponibilité du dabigatran etexilate, cependant, le Tmax est ralenti de 2 h.

La biodisponibilité absolue du dabigatran est d'environ 6,5%.

Dans une étude visant à étudier l'absorption du dabigatran etexilate 1-3 heures après la chirurgie, un ralentissement de l'absorption par rapport aux volontaires sains a été démontré. Il y a eu une augmentation progressive de l'ASC sans apparition de C max dans le plasma. La Cmax a été observée 6 heures après l'administration ou 7 à 9 heures après la chirurgie. Il convient de noter que des facteurs tels que l'anesthésie, la parésie du tractus gastro-intestinal et l'opération chirurgicale peuvent être importants pour ralentir l'absorption, quelle que soit la forme posologique du médicament. Dans une autre étude, il a été montré que l'absorption lente ou retardée d'absorption est habituellement observée seulement le jour de la chirurgie. Les jours suivants, l'absorption du dabigatran se produit rapidement avec l'atteinte de la Cmax 2 heures après l'administration.

Une faible capacité (34-35%) de liaison du dabigatran aux protéines plasmatiques humaines a été observée, quelle que soit la concentration du médicament. Vd dabigatran est 60-70 litres et dépasse le volume de la teneur en eau totale dans le corps, indiquant une distribution modérée de dabigatran dans les tissus.

Métabolisme et excrétion

Après l'ingestion de dabigatran, l'etheksilat se transforme rapidement et complètement en dabigatran, qui est une forme active dans le plasma. La voie principale du métabolisme du dabigatran etexilate est l'hydrolyse catalysée par les estérases, et sa transformation en un métabolite actif du dabigatran se produit.

Lorsque la conjugaison est formée dabigatran 4 atsilglyukuronidov pharmacologiquement actif de l'isomère 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, dont chacune est inférieure à 10% de la teneur totale en plasma dabigatran. Les traces d'autres métabolites ne se trouvent que lorsque des méthodes analytiques hautement sensibles sont utilisées.

Le métabolisme et l'excrétion du dabigatran ont été étudiés chez des volontaires sains (hommes) après une perfusion intraveineuse unique de dabigatran radiomarqué. L'élimination du médicament s'est produite principalement par les reins (85%) inchangée. L'excrétion avec les fèces était d'environ 6% de la dose administrée. Dans les 168 heures suivant l'administration du médicament, l'excrétion de la radioactivité totale était de 88 à 94% de la dose appliquée.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques spéciaux

Chez les volontaires présentant une altération modérée de la fonction rénale (AQ 30-50 ml / min), l'ASC du dabigatran après ingestion était 2,7 fois plus élevée que chez ceux ayant une fonction rénale normale. Avec une insuffisance rénale sévère (CC 10-30 ml / min), l'ASC du dabigatran et de T1 / 2 a augmenté respectivement de 6 et 2 fois par rapport aux patients sans insuffisance rénale.

Comparé aux jeunes, chez les patients âgés, les valeurs de l'ASC et de la Cmax ont augmenté respectivement de 40-60% et 25%. Dans les études de pharmacocinétique portant sur des patients âgés de moins de 88 ans, on a constaté que l'administration répétée de dabigatran augmentait le contenu et le corps. Les changements observés étaient en corrélation avec la diminution de la clairance de la créatinine liée à l'âge.

Chez 12 patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classe B sur l'échelle de Child-Pugh), il n'y a pas eu de changement dans la teneur en dabigatran par rapport au groupe témoin.

Dans les études de pharmacocinétique de population, les paramètres pharmacocinétiques ont été évalués chez des patients pesant de 48 à 120 kg. Le poids corporel a eu peu d'effet sur la clairance plasmatique du dabigatran. Son contenu dans le corps était plus élevé chez les patients ayant un faible poids corporel. Chez les patients pesant plus de 120 kg, une diminution de l'efficacité du médicament d'environ 20% a été notée et, pour un poids corporel de 48 kg, une augmentation d'environ 25% par rapport aux patients ayant un poids corporel moyen.

Dans les essais cliniques de la phase 3, il n'y avait pas de différence dans l'efficacité et la tolérance de Pradax® chez les hommes et les femmes. Chez les femmes, l'effet du médicament était 40 à 50% plus élevé que celui des hommes, mais les changements de dose ne sont pas nécessaires.

Dans une étude comparative de la pharmacocinétique du dabigatran chez les Européens et les Japonais, après administration unique et répétée du médicament dans les groupes ethniques étudiés, aucun changement cliniquement significatif n'a été observé. Les études pharmacocinétiques chez Negroid n'ont pas été menées.

Indications d'utilisation de PRADAX®

  • la prévention de la thromboembolie veineuse chez les patients après des opérations orthopédiques.

Régime de dosage

Le médicament est prescrit à l'intérieur.

Adultes pour la prévention de la thromboembolie veineuse (BT) chez les patients après une dose de chirurgie orthopédique recommandée est de 220 mg par jour une fois (2 capsules à 110 mg).

Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, le risque de saignement est augmenté, la dose recommandée est de 150 mg une fois par jour (2 gélules de 75 mg).

Pour la prévention de la TV après l'arthroplastie du genou, le traitement doit être débuté 1 à 4 h après l'opération avec une dose de 110 mg, suivi d'une augmentation de la dose jusqu'à 220 mg par jour une fois pour les 10 jours suivants. Si l'hémostase n'est pas obtenue, le traitement doit être reporté. Si le traitement ne débute pas le jour de l'intervention, le traitement doit débuter à la dose de 220 mg par jour une fois.

Pour la prévention de la TV après une arthroplastie de la hanche, le traitement doit être débuté 1-4 h après l'opération avec une dose de 110 mg, suivi d'une augmentation de la dose à 220 mg par jour une fois au cours des 28-35 jours suivants. Si l'hémostase n'est pas obtenue, le traitement doit être reporté. Si le traitement ne débute pas le jour de l'intervention, le traitement doit débuter à la dose de 220 mg par jour une fois.

Les patients ayant une maladie hépatique insuffisance hépatique sévère (classe B et C de Child-Pugh) ou qui peuvent avoir un impact sur la survie ou augmenter de plus de 2 fois les enzymes hépatiques LSN ont été exclus des essais cliniques. À cet égard, l'utilisation de Pradax dans cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Après l'introduction iv, 85% du dabigatran est excrété par les reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (AQ 30-50 ml / min), il existe un risque élevé de saignement. Chez ces patients, la dose doit être réduite à 150 mg par jour.

La clairance de la créatinine est déterminée par la formule de Cockcroft:

CK (ml / min) = (140-âge) X poids corporel (kg) / 72 x créatinine sérique (mg / dl)

Pour les femmes 0,85 x KK valeurs pour les hommes.

Il n'y a pas de données sur l'utilisation du médicament chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère (KK inférieur à 30 ml / min). L'utilisation de Pradax ® dans cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Le dabigatran est excrété pendant la dialyse. Les études cliniques chez ces patients n'ont pas été menées.

L'expérience chez les patients âgés de plus de 75 ans est limitée. La dose recommandée est de 150 mg par jour une fois. À l'exécution des études pharmacokinetic chez les patients âgés, à qui avec l'âge on observe la réduction de la fonction des reins, l'augmentation du contenu de la préparation dans l'organisme a été établie. La dose du médicament doit être calculée de la même manière que pour les patients présentant une insuffisance rénale.

La transition du traitement par le dabigatran etexilate à l'administration par voie parentérale d'anticoagulants doit être effectuée 24 heures après la dernière dose de Pradax.

Transition de Anticoagulants parentérale à Pradaksu: aucune donnée, il est donc recommandé de ne pas commencer l'introduction prévue Pradaksoy de traitement de la prochaine dose d'anticoagulant par voie parentérale.

Conditions d'utilisation

1. Retirez les capsules de la plaquette thermoformée, en retirant la pellicule.

2. Ne pas presser les capsules à travers la feuille.

3.Retirez la feuille de sorte qu'il est pratique d'enlever les capsules.

Les gélules doivent être lavées avec de l'eau, prises avec de la nourriture ou à jeun.

Effet secondaire

Dans les essais contrôlés, certains patients ont reçu le médicament à une dose de 150-220 mg par jour, en partie moins de 150 mg par jour, en partie - plus de 220 mg par jour.

Saignement possible de n'importe quel endroit. Saignement abondant est rare. Le développement de réactions indésirables était similaire à celui de l'énoxaparine sodique.

Du système hématopoïétique: anémie, thrombocytopénie.

A partir du système de coagulation du sang: hématome, saignement des plaies, saignements de nez, saignements gastro-intestinaux, des saignements du rectum, saignement hémorroïdaire, syndrome hémorragique cutanée, l'hémarthrose, hématurie.

De la part du système digestif: violations du foie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie.

De la part des indicateurs de laboratoire: une diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite

Réactions locales: saignement du site d'injection, saignement du site d'insertion du cathéter.

Les complications liées aux procédures et à la chirurgie: décharge teintés de sang de la plaie, contusion après la procédure, des saignements après la procédure, l'anémie post-opératoire, hématome post-traumatique, décharge teintés de sang après la procédure, des saignements de l'incision, le drainage après la procédure, le drainage des plaies.

La fréquence des réactions indésirables observées avec le dabigatran etexilate n'a pas dépassé la gamme de la fréquence des réactions indésirables se développant avec l'utilisation de l'énoxaparine sodique.

Contre-indications à l'utilisation de PRADAX®

  • insuffisance rénale de degré sévère (QC moins de 30 ml / min);
  • troubles hémorragiques, diathèse hémorragique, trouble de l'hémostase spontané ou pharmacologique;
  • saignement actif cliniquement significatif;
  • les violations de la fonction hépatique et de la maladie du foie, qui peuvent affecter la survie;
  • l'administration simultanée de quinidine;
  • lésions organiques attribuables à un saignement cliniquement significatif, y compris un AVC hémorragique au cours des 6 mois précédant l'instauration du traitement;
  • l'âge est inférieur à 18 ans;
  • hypersensibilité connue au dabigatran ou au dabigatran etexilate ou à l'un des excipients.

L'utilisation de PRADAX® pendant la grossesse et l'allaitement

Lors d'études expérimentales chez l'animal, la toxicité pour la reproduction a été identifiée. Les données cliniques sur l'utilisation du dabigatran etexilate pendant la grossesse ne sont pas disponibles. Un risque potentiel pour une personne n'est pas connu.

Les femmes en âge de procréer doivent éviter la grossesse pendant le traitement par Pradaxa. En cas de grossesse, l'utilisation de dabigatran etexilate n'est pas recommandée, sauf lorsque le bénéfice attendu dépasse le risque éventuel.

Si le dabigatran etexilate est utilisé, l'allaitement doit être interrompu. Il n'y a pas de données cliniques sur l'utilisation du médicament pendant la période d'allaitement.

Demande de violations de la fonction hépatique

Les patients avec une insuffisance hépatique sévère (classe B et C sur l'échelle de Child-Pugh) ou avec des maladies hépatiques pouvant affecter la survie, ou avec une augmentation de plus de 2 fois le HHV des enzymes hépatiques ont été exclus des études cliniques. À cet égard, l'utilisation de Pradax chez ces patients n'est pas recommandée.

Demande de violations de la fonction rénale

Après la sur / dans les 85% de dabigatran est délivré en sortie par les reins chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 30-50 ml / min), il existe un risque élevé de saignement. Chez ces patients, la dose doit être réduite à 150 mg par jour.

La clairance de la créatinine est déterminée par la formule de Cockcroft:

CK (ml / min) = (140-âge) X poids corporel (kg) / 72 x créatinine sérique (mg / dl)

Pour les femmes 0,85 x KK valeurs pour les hommes.

Il n'y a pas de données sur l'utilisation du médicament chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère (KK inférieur à 30 ml / min). L'utilisation de Pradax ® dans cette catégorie de patients n'est pas recommandée.

Le dabigatran est excrété pendant la dialyse. Les études cliniques chez ces patients n'ont pas été menées.

Instructions spéciales

L'héparine non fractionnée peut être utilisée pour préserver le fonctionnement d'un cathéter veineux ou artériel central.

Il ne doit pas être utilisé simultanément avec la préparation Pradaksa® héparines non fractionnées ou ses dérivés, les héparines nizkokomolekulyarnye, fondaparinux sodique, dezirudin, des agents thrombolytiques, des antagonistes des récepteurs, la GPIIb / IIIa, le clopidogrel, la ticlopidine, le dextrane, la sulfinpyrazone et des antagonistes de la vitamine K

L'utilisation combinée Pradaksy à recommandé pour le traitement de la thrombose veineuse profonde et doses d'aspirine à des doses de 75-320 mg augmente le risque de saignement. Les données montrent une augmentation du risque de saignement associé à dabigatran à la réception Pradaksy à la dose recommandée, les patients recevant de l'acide acétylsalicylique à faible dose pour la prévention des maladies cardio-vasculaires, non. Cependant, les informations disponibles sont limitées, cependant, lorsqu'il est utilisé avec l'acide acétylsalicylique à faible dose et Pradaksy doit surveiller l'état des patients pour le diagnostic en temps opportun des saignements.

Une observation attentive (pour les symptômes de saignement ou d'anémie) doit être effectuée dans les cas où un risque accru de complications hémorragiques peut survenir:

  • une biopsie récente ou un traumatisme;
  • l'utilisation de médicaments qui augmentent le risque de complications hémorragiques;
  • combinaison de Pradax avec des médicaments qui affectent l'hémostase ou les processus de coagulation;
  • endocardite bactérienne.

Rendez-vous pour une courte période d'AINS lorsqu'il est combiné avec Pradaksa avec une chaîne d'analgésie après la chirurgie n'augmente pas le risque de saignement. Il y a des données limitées sur l'administration systématique des AINS avec T1 / 2 moins de 12 heures en combinaison avec Pradaksa, il n'y a aucune confirmation d'un risque accru de saignement.

Lors de la réalisation d'études pharmacocinétiques, il a été montré que chez les patients présentant une insuffisance rénale, incl. lié à l'âge, il y avait une augmentation de l'efficacité de la drogue. Chez les patients ayant une fonction rénale modérément réduite (CK 30-50 ml / min), il est recommandé de réduire la dose quotidienne à 150 mg par jour. Pradax est contre-indiqué chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère (QC

Analogues de capsules Pradax

Pradaksa (capsules) Évaluation: 119

Substituts disponibles Pradax en capsules

Analogique est moins cher de 508 roubles.

Fabricant: Канонфарма (Russie)
Formes de problème:

  • Tab. 2,5 mg, 50 pcs. Le prix de 64 roubles
  • Tab. 2,5 mg, 100 pcs. Le prix de 90 roubles
Prix ​​de la warfarine dans les pharmacies en ligne
Instructions d'utilisation

Je après l'opération pour remplacer le joint. Pradaxa est cher pour moi, puis-je prendre ce médicament?

L'analogique est plus cher à partir de 280 roubles.

Fabricant: Bristol-Myers Squibb Company (États-Unis)
Formes de problème:

  • Tab. n / obole. 2,5 mg, 20 morceaux; Le prix de 852 roubles
  • Tab. n / obole. 2,5 mg, 60 pcs. Le prix de 2538 roubles
Prix ​​pour Eliwis dans les pharmacies en ligne
Instructions d'utilisation

L'analogue est plus cher de 406 roubles.

Fabricant: Bayer Schering Pharma AG (Allemagne)
Formes de problème:

  • Tab. n / obole. 10 mg, 10 pcs. Le prix de 978 roubles
  • Tab. n / obole. 10 mg, 30 pcs. Le prix de 3507 roubles
Prix ​​pour Xarelto dans les pharmacies en ligne
Instructions d'utilisation

Pradaxa: génériques domestiques bon marché

Le médicament est prescrit sous la supervision du médecin traitant, qui fixe la dose requise. Il est utilisé chez les personnes qui ont subi une chirurgie orthopédique, en aidant à prévenir le développement de la thromboembolie veineuse. En outre, pradax est utilisé pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et pour la fibrillation auriculaire pour prévenir les crises cardio-vasculaires.

Le médicament a une liste significative de contre-indications:

  • insuffisance rénale;
  • saignement de genèse différente;
  • diathèse de nature hémorragique;
  • application simultanée avec le kétoconazole;
  • l'âge est inférieur à 18 ans;
  • insuffisance hépatique;
  • troubles du travail des organes internes, accompagnés de saignements;
  • coagulopathie.

Faites attention! Pendant la gestation de l'enfant, le médicament ne peut être utilisé que dans des situations qui menacent directement la vie de la mère. Par précaution, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant le traitement.

Generics Pradax produit en Russie

La production de "Pradax" est réalisée sur le territoire de l'Autriche et de l'Allemagne. Le principal inconvénient de la drogue est son coût élevé. Emballage avec dix capsules coûte environ 600-700 roubles, et 180 capsules - environ 8-9 mille.

Les fabricants nationaux offrent un certain nombre d'analogues du médicament, qui peuvent être achetés à des prix plus abordables.

  • Warfarine. C'est un médicament qui prévient la coagulation excessive du sang. Il représente un médicament de l'ancienne génération, l'analogue le moins cher du pradax, représenté sur le marché domestique. Le coût moyen est de 200 roubles. Il est utilisé pour la thromboembolie des veines et des artères, y compris le tronc; recommandé pour la prévention de l'infarctus du myocarde. L'instruction comprend une description détaillée des contre-indications et des effets secondaires possibles.
  • Fraksiparin Forte. Le médicament est l'un des substituts les plus proches de pradax. Il est disponible sous la forme d'une solution injectable. Démontre une action efficace dans le traitement de la thromboembolie des vaisseaux ou des thromboses. Contre-indiqué à l'âge de moins de 18 ans, n'est pas recommandé pour les patients présentant des saignements, insuffisance rénale ou hépatique, les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Le coût moyen est de 650 roubles.

Substituts Pradax sur le marché ukrainien

Dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser pradax, plus de génériques budgétaires peuvent être le seul et le meilleur moyen de sortir de la situation.

  • Atherocardia. La substance active est le clopidogrel. Le médicament fait partie du groupe anticoagulant, le coût moyen est de l'ordre de 100 à 350 roubles. La libération du médicament est sous la forme de comprimés. Il est utilisé pour prévenir le développement de l'athérothrombose.
  • Phenylin Santé. Un médicament conçu pour prévenir la thrombose. Produit sous forme de comprimés, contient une phenindione. Analogue suffisamment budgétaire de pradax. Le coût est d'environ 40-60 roubles.
  • Magnikor. Ce médicament contient de l'hydroxyde de magnésium, combiné avec de l'acide acétylsalicylique. Fait référence au groupe de médicaments du genre antithrombotique. Le coût ne dépasse généralement pas 170 roubles.

Fonds génériques de Biélorussie

Les patients qui ont besoin d'un remplacement de haute qualité de pradax pour un médicament plus abordable peuvent utiliser les analogues suivants:

  • Héparine Le coût maximum de la drogue peut être jusqu'à 500 roubles. Le médicament est libéré sous la forme d'une solution destinée à l'injection sous la peau ou par voie intraveineuse. En outre, le clopidogrel est disponible sous la forme d'un gel ou de pommades pour usage externe. Le médicament est utilisé pour prévenir le développement de la thrombose ou de l'embolie.
  • Clopidogrel. Ce médicament est une substance du groupe des anticoagulants, qui est très utilisé avec succès pour réduire le niveau d'agrégation plaquettaire. Utilisé pour prévenir les troubles athérothrombotiques. Il est utilisé par les patients atteints de SCA (syndrome coronarien aigu). Le coût de la drogue ne dépasse pas 350 roubles.

Analogues Pradaxes de production étrangère

Il y a un certain nombre de substituts Pradax, qui sont importés, mais en même temps - moins cher et pas moins efficace.

  • Warfarine Nycomed. La substance active de ce médicament est la warfarine. Les indications d'utilisation et les contre-indications sont similaires à celles de la warfarine. Produit sur le territoire du Danemark, en Pologne, ainsi qu'au Japon. En moyenne, le coût est de 150 roubles.
  • Cincumar. C'est un anticoagulant d'action indirecte, basé sur l'acénocumarole. Le médicament est produit sous forme de comprimés, la production est située en Allemagne, ainsi qu'en Hongrie. Le coût peut atteindre 400 roubles.
  • Warfarex. C'est l'un des meilleurs génériques de pradaxx importés, qui est basé sur la warfarine. La préparation de la fabrication lettone, le coût ne dépasse généralement pas 220 roubles.
  • Xarelto. La substance active du médicament est le rivaroxaban. Un anticoagulant d'action directe, qui est utilisé pour prévenir la thromboembolie veineuse après une intervention chirurgicale sur l'appareil locomoteur.

Ce médicament a des contre-indications - il existe un risque de saignement actif. Il est interdit d'utiliser le médicament pendant la grossesse, pendant les périodes d'alimentation des bébés, et aussi à l'âge de 18 ans. La planche inférieure du coût commence à partir d'un an et demi mille roubles.

La préparation médicinale de Pradax, ainsi que ses génériques ou les substituts les plus proches sont inclus dans le nombre de médicaments utilisés dans des situations qui peuvent menacer la santé ou la vie d'une personne.

En aucun cas, l'auto-administration et l'utilisation d'anticoagulants ne devraient être recommandées sans consulter le médecin traitant. Le médicament qui est mal pris, ainsi que l'erreur dans le choix d'un dosage transforme un médicament de haute qualité en un poison puissant.

En cas de surdosage, il existe une forte possibilité de saignement spontané et actif. Le risque est trop élevé, alors ne compromettez pas votre propre vie, en essayant d'économiser de l'argent ou du temps pour consulter un professionnel. Pour éviter des décisions erronées et erronées, il faut être conscient de cette simple vérité.

Pradaxa

La description est actuelle sur 11/07/2014

  • Nom latin: Pradaxa
  • Code ATX: B01AE07
  • Ingrédient actif: Dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate)
  • Fabricant: GmbH & Co. KG. KG Behringer Ingelheim Pharma, Allemagne

Composition

La composition de 1 capsule contient: dabigatran ethexylate mésylate 172,95 mg (150 mg en termes de dabigatran etexilate) + substances supplémentaires (l'acide tartrique, la diméthicone, la gomme d'acacia, de l'hypromellose, du talc, de l'hydroxypropylcellulose, le chlorure de potassium, E407, E171, E132, E110, l'eau, le butanol, l'éthanol, l'isopropanol, le shellac, le propylène glycol, E172).

Il existe également une forme posologique contenant dabigatran etexilate 75 et 110 mg.

Forme d'émission

Capsules opaques, oblongues. La couleur est jaune crème (inscription R150) et bleue (l'inscription est un symbole de l'entreprise). À l'intérieur des capsules, les pellets sont jaune pâle.

Blisters de 10 capsules, en paquets de 10, 30, 60 pièces (respectivement 1,3,6 blisters). Bouteilles de 60 capsules.

INN: dabigatran etexilate.

Action pharmacologique

Médicaments Pradaxa - direct anticoagulant, inhibiteur de la thrombine.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La substance active du comprimé, après conversion en dabigatran, inhibe l'activité enzymatique thrombine, qui à son tour est responsable du processus de transformation fibrinogène dans le fibrine et l'émergence caillot. Aussi dabigatran a la capacité de réduire l'activité des thrombus déjà formés, de la thrombine libre, thrombine liée à la fibrine, suite agrégation des plaquettes ne se produit pas.

Le composant actif réduit efficacement indice de prothrombine, en proportion directe de sa concentration dans le plasma sanguin, atteint au cours de l'administration du médicament.

Presque immédiatement après la prise du médicament, il y a une réaction hydrolyse, conversion du dabigatran etexilate en dabigatran. La biodisponibilité du dabigatran est d'environ 6%, la concentration maximale de la substance active sera observée dans une heure ou deux, après administration. Indépendamment de la dose, la demi-vie est comprise entre 11 et 14 heures. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, certains paramètres pharmacocinétiques.

Indications d'utilisation

En règle générale, le médicament est prescrit pour la prophylaxie:

Une indication d'utilisation est également fibrillation auriculaire (pour réduire le taux de mortalité après fibrillation).

Contre-indications

Le médicament Pradaxa est contre-indiqué:

  • à allergie médicamenteuse sur la substance active, ses dérivés et d'autres composants;
  • à des violations dans le travail du foie;
  • insuffisance rénale sévère;
  • une forte probabilité d'occurrence saignement à cause de ulcères gastriques, néoplasmes malins, des dommages au cerveau ou à la moelle épinière, anévrisme des vaisseaux sanguins et d'autres pathologies;
  • soupape artificielle dans le coeur;
  • lorsqu'il est combiné avec d'autres anticoagulants, kétoconazole, cyclosporine, intraconazole.

Les effets secondaires

  • thrombocytopénie et anémie,saignement intracrânien;
  • éducation hématome, apparition de saignements d'origine et de localisation variées, y compris des plaies postopératoires, du nez, de l'estomac et des intestins;
  • bronchospasme, réactions hypersensibilité, comme urticaire, démangeaisons et une éruption;
  • diarrhée, douleur dans l'abdomen, indigestion, nausée, dysphagie, altération de la fonction hépatique;
  • hémarthrose, hématurie;
  • saignement, mauvaise guérison, éducation hématome et décharge de blessures, drainage de blessures.

Mode d'emploi Pradax (méthode et dosage)

Le dosage et la durée d'admission devraient être prescrits par un docteur.

Selon les instructions sur Pradax, la posologie quotidienne est d'environ 100-300 mg. Le médicament est pris deux fois par jour.

Le spécialiste doit ajuster la posologie en présence de maladie rénale, saignement, les personnes âgées et la combinaison de la drogue avec les inhibiteurs de la P-glycoprotéine.

Surdosage

Augmente considérablement le risque de développement saignement.

En cas de surdosage, un coagulation. Un effet positif est hémodialyse, les saignements devraient être éliminés, le lieu de leur apparition devrait être identifié. En règle générale, il s'avère que transfusion sanguine.

Interaction

Ne pas combiner avec des médicaments qui affectent hémostase, les antagonistes de la vitamine K, les inhibiteurs de la P-glycoprotéine (vérapamil, kétoconazole, clarithromycine, amiodarone, quinidine).

Utiliser avec prudence en combinaison avec dronedarone, Le millepertuis parfumé, carbamazépine et Pantoprazole.

Acide acétylsalicylique, en combinaison avec Pradaksa peut augmenter considérablement le risque de saignement.

Conditions de vente

Conditions de stockage

Dans un endroit inaccessible aux enfants. La température n'est pas supérieure à 25 degrés.

Date d'expiration

3 ans Après avoir ouvert le flacon avec des comprimés, ils doivent être utilisés dans les 4 mois.

Analogues Pradaxes

Il n'y a pratiquement pas d'analogues de Pradax, les plus proches de l'effet de la drogue sont warfarine et xarello.

Quel est le meilleur: Pradaxa ou Warfarin?

La warfarine est la plus utilisée antagoniste de la vitamine K, et a beaucoup de restrictions à l'application. Besoin d'un suivi constant INR, le médicament n'est pas associé à tous les produits et médicaments. Loin de tout, il s'avère pour maintenir le niveau désiré INR, ce qui conduit à des effets secondaires indésirables ou une diminution de l'efficacité du médicament. Contrairement à warfarine, Pradax est un moyen d'une nouvelle génération, le risque de saignement dans le médicament est inférieur, les restrictions d'application sont moins.

Dans tous les cas, lequel des médicaments devrait être utilisé, Pradaxa ou warfarine, devrait être décidé par le médecin traitant.

Critiques sur Pradaksa

Les avis sur Pradaks sont bons. Particulièrement flatteur au sujet des médecins de drogue répondent, comparent le médicament avec Warfarine et notez beaucoup d'avantages par rapport aux autres anticoagulants. Étant donné que ce remède pour la prévention et la consommation d'alcool prend beaucoup de temps, beaucoup sont déconcertés par le prix élevé du médicament et certains des effets secondaires émergents.

Prix ​​Pradax (où acheter)

Prix ​​Pradax 110 mg est d'environ 2700 roubles pour 60 pièces.

Acheter Pradax à Moscou est possible pour 1000 roubles pour 10 capsules de 75 mg.

Prix ​​de Pradax 150 mg au sein de 1400 roubles pour 30 pièces.

Analogues bon marché et substituts pour pradax: une liste avec des prix

Pradax est un médicament sérieux du groupe des anticoagulants. Ces substances sont capables d'empêcher la formation de thrombi en inhibant l'activité de la thrombine. La substance active dabigatran etexilate un effet positif sur le facteur de coagulation du plasma, et affecte également l'agrégation des plaquettes et la formation de caillots de fibrine.

Le rendez-vous d'un médicament, ainsi que l'établissement du dosage nécessaire, doivent être convenus avec le médecin traitant et être sous son contrôle constant. L'abus de médicaments peut entraîner un trouble hémorragique dangereux.

L'établissement dispose d'une liste impressionnante de contre-indications, telles que l'insuffisance rénale, des saignements de diverses origines, diathèse hémorragique, troubles hémostatiques, des lésions des organes internes, accompagnée de saignements, l'utilisation simultanée de kétoconazole, l'insuffisance hépatique, l'âge à 18 ans.

Analogues de la production russe

Pradax est fabriqué en Allemagne et en Autriche. Formulaire de libération - capsules. Les prix sont élevés, ce qui est le principal inconvénient de la drogue. Emballage avec 10 comprimés coûtera 670 roubles, un paquet de 180 pièces - 8670 roubles.

Les analogues bon marché de pradax d'un fabricant domestique incluent le tableau ci-dessous:

Substituts ukrainiens

S'il n'est pas possible d'utiliser la préparation pradax, les analogues moins chers deviennent une excellente solution. Les médicaments de la production ukrainienne incitera à remplacer un produit coûteux.

  • Phenylin Santé. Antithrombotique, comprimés avec phenyldione. Anticoagulant de la catégorie "moins cher". Le prix moyen est de 40-55 roubles.
  • Atherocardia. La substance active est le clopidogrel. Anticoagulant Le prix moyen est de 95-370 roubles.
  • Magnikor. Médicament antithrombotique avec l'acide acétylsalicylique et l'hydroxyde de magnésium dans le médicament. Le prix moyen est de 60-120 roubles.

Génériques biélorusses

Les génériques biélorusses de médecine pradax aideront les patients qui ont besoin d'un remplacement de qualité pour un médicament bon marché.

Autres analogues étrangers

Les synonymes d'importation modernes pradax sont présentés dans la liste suivante:

  • Warfarex. Le meilleur substitut étranger bon marché pradax basé sur la warfarine. Pays d'origine - Lettonie. Le prix moyen est de 115-215 roubles.
  • Warfarine Nycomed. La substance active du médicament est la warfarine. A des indications et des contre-indications similaires à la warfarine nationale. Le médicament est produit en Pologne, au Japon et au Danemark. Le prix moyen est de 110-180 roubles.
  • Warfarine Orion. La composition du médicament comprend la warfarine. Pays d'origine - Finlande. Le prix moyen est de 150-390 roubles.
  • Cincumar. Anticoagulant indirect basé sur l'acénocumarol. La forme de libération - comprimés. Le médicament est produit en Hongrie et en Allemagne. Le prix moyen est de 365-390 roubles.
  • Xarelto. La substance active est le rivaroxaban. Anticoagulant direct, utilisé comme prophylaxie de la thromboembolie veineuse après des interventions chirurgicales orthopédiques.

Pradaksa, ses analogues et substituts proches appartiennent à la catégorie des médicaments qui doivent être utilisés dans des situations de santé très risquées.

Le risque de saignement spontané avec surdosage est trop élevé pour risquer de perdre du temps ou de l'argent pour aller chez le médecin. Une conscience claire de cette vérité dissuadera les patients de prendre des décisions irréfléchies.

Pradax révisions

Ce médicament est un anticoagulant, un inhibiteur direct de la thrombine. L'ingrédient actif principal est le dabigatran etexilate. Empêche la formation de thrombus dans les grands et petits vaisseaux sanguins.

Substance active: Dabigatran etexilate

Est-ce que le médicament est enregistré?: consultez ☜

Le médicament a été ajouté: 2009-10-27.
Instruction mise à jour: 2017-12-07

Analogues et substituts

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Brèves instructions d'utilisation, contre-indications, composition

Indications (de quelles aides?)
Habituellement Pradaxa est prescrit comme une prophylaxie dans les cas suivants:
- après des opérations de nature orthopédique;
- à la fibrillation auriculaire, aux personnes sujettes aux AVC;
- avec la réapparition de la thrombose.
Comme une thérapie thérapeutique est adoptée avec les diagnostics suivants:
- forme aiguë de la thrombose veineuse profonde;
- thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Contre-indications
Il y a des situations où Pradaksa n'est pas nommé dans tous les cas. Ceux-ci incluent:
- sensibilité accrue à la substance principale du médicament ou à plusieurs composants auxiliaires;
- insuffisance rénale (forme grave) ou d'autres problèmes avec ce corps;
- administration simultanée d'autres médicaments (p. ex., kétoconazole);
- La présence de maladies pouvant causer des hémorragies internes
- Les opérations récemment transférées, à cause de qui il peut y avoir aussi un fort saignement dans les organes internes;
- âge à 18 ans.

Méthode d'application (dosage)
Le médicament est pris en interne. Il est préférable de boire un verre d'eau de capsule - ainsi il passera rapidement à travers le tube digestif. La réception de nourriture n'est en aucun cas liée au moment de l'utilisation de Pradax. Périodicité - 1-2 fois par jour. Le dosage est nommé par le médecin traitant en vue du diagnostic. Le poids corporel du patient est également pris en compte.

Les effets secondaires
Selon le diagnostic du patient, les effets secondaires du médicament peuvent être différents. Il peut y avoir de l'anémie, des éruptions cutanées ou des démangeaisons, de la diarrhée, des nausées, des douleurs abdominales, des problèmes hépatiques et des saignements. Avec des effets secondaires prononcés, il est possible de réduire la dose de Pradax, une pause dans l'admission, ou un substitut à un autre remède d'un effet similaire.

Surdosage
Dépasser la dose déterminée par le médecin est lourde de conséquences négatives pour le corps. Des complications hémorragiques peuvent survenir, dans le pire des cas - un saignement interne peut s'ouvrir. Dans ce cas, le médicament doit cesser d'utiliser. Le traitement des symptômes commence.

Forme d'émission
Pradax est disponible sous forme de capsules. Le poids de chacun peut être de 75, 110 ou 150 milligrammes. Les capsules sont combinées en 10, 30, 60 ou 180 morceaux. Sont situés dans des cloques et des packs, flacon.

Recommandations / avis de médecins: nous avons sur le site une grande partie des consultations, où 16 fois les patients et les médecins discutent de la préparation de Pradax - voir

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