Ulcères trophiques des membres inférieurs

Structure

ulcère Trophic - une maladie caractérisée par la formation de défauts de la peau ou de la muqueuse qui apparaît après le rejet du tissu nécrotique et où l'écoulement lent, faible tendance à la guérison et une tendance à récidiver.

En règle générale, ils se développent dans le contexte de diverses maladies, se distinguent par une évolution persistante à long terme et sont difficiles à traiter. La récupération dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les troubles qui ont conduit à l'apparition de la pathologie.

Ces ulcères ne guérissent pas pendant longtemps - plus de 3 mois. Le plus souvent, l'ulcère trophique affecte les membres inférieurs, le traitement doit donc débuter dès les premiers signes au stade initial.

Causes

La violation de l'apport sanguin dans la zone de la peau entraîne le développement de troubles de la microcirculation, le manque d'oxygène et de nutriments et des troubles métaboliques bruts dans les tissus. La zone affectée de la peau est nécrotique, devient sensible à tous les agents traumatiques et à l'infection.

Pour provoquer l'apparition d'ulcères trophiques sur la jambe sont possibles de tels facteurs de risque:

  1. Les problèmes de la circulation veineuse: la thrombose, les varices des membres inférieurs, etc. (les deux maladies contribuent à la stagnation du sang dans les veines, l'alimentation électrique de perturbation du tissu et provoquant une nécrose) - ulcères apparaissent dans le tiers inférieur du tibia;
  2. Détérioration de la circulation sanguine artérielle (en particulier, avec l'athérosclérose, le diabète sucré);
  3. Certaines maladies systémiques (vascularite);
  4. Tout type de dommage mécanique à la peau. Ce peut être non seulement un traumatisme ordinaire, mais aussi une brûlure, une gelure. La même zone comprend les ulcères qui se forment chez les personnes dépendantes après les injections, ainsi que les effets de l'irradiation;
  5. Empoisonnement par des substances toxiques (chrome, arsenic);
  6. Les maladies de la peau, par exemple, la dermatite chronique, l'eczéma;
  7. Violation de la circulation locale à l'immobilité prolongée due à un traumatisme ou à une maladie (des escarres sont formées).

Lors du diagnostic d'une maladie, la maladie qui a provoqué la formation est très importante, car la tactique de traitement de l'ulcère trophique sur la jambe et le pronostic dépendent dans une large mesure de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Les symptômes des ulcères trophiques

La formation d'ulcères de la jambe, le plus souvent précédée d'un ensemble de symptômes objectifs et subjectifs indicatives d'un trouble progressif de la circulation veineuse dans les membres.

Les patients ont augmenté l'enflure et a noté la lourdeur dans les mollets, l'augmentation des crampes musculaires du mollet, surtout la nuit, l'apparition d'une sensation de brûlure, « Heat », et parfois des démangeaisons du tibia de la peau. Pendant cette période, dans le tiers inférieur du tibia, un réseau de veines cyanosées molles de petit diamètre augmente. Des taches pigmentaires violettes ou violettes apparaissent sur la peau qui, en fusionnant, forment une vaste zone d'hyperpigmentation.

Au stade initial, l'ulcère trophique est superficiel, a une surface rouge foncé humide recouverte d'une croûte. À l'avenir, l'ulcère se développe et s'approfondit.

Les ulcères individuels peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts étendus. Les ulcères trophiques multiples lancés dans des cas individuels peuvent former une seule surface enroulée sur toute la circonférence du tibia. Le processus s'étend non seulement en largeur, mais aussi en profondeur.

Complications

Les ulcères trophiques sont très dangereux pour leurs complications, qui sont très graves et ont de faibles perspectives. Si vous ne faites pas attention aux ulcères trophiques des extrémités dans le temps et commencez le processus de traitement, les processus désagréables suivants peuvent ensuite se développer:

Sur une base obligatoire, le traitement des ulcères trophiques sur les jambes doit être effectué sous la supervision du médecin traitant sans aucune activité indépendante, seulement dans ce cas, il est possible de minimiser les conséquences.

Prévention

Le principal moyen de prévention de la survenue d'ulcères trophiques est le traitement immédiat des maladies primaires (troubles circulatoires et lymphatiques).

Il est nécessaire non seulement d'appliquer les médicaments à l'intérieur, mais aussi de les appliquer à l'extérieur. L'effet local aidera à arrêter les processus pathologiques, traiter l'ulcère existant et empêcher la destruction ultérieure des tissus.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Les ulcères trophiques progressifs peuvent éventuellement occuper des zones importantes de la peau, augmenter la profondeur de l'effet nécrotique. L'infection à Gnoyrodnaya, à l'intérieur, peut provoquer l'apparition d'érysipèle, de lymphadénite, de lymphangite, de complications septiques.

À l'avenir, les stades avancés des ulcères trophiques peuvent se transformer en gangrènes gazeuses, ce qui est la cause d'une intervention chirurgicale urgente. Plaies à long terme non cicatrisantes, exposées à des substances agressives - l'acide salicylique, le goudron, peuvent se transformer en dégénérescence maligne - cancer de la peau.

Traitement des ulcères trophiques sur la jambe

En présence d'ulcères trophiques sur la jambe, l'une des principales étapes du traitement est d'identifier la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de consulter des médecins tels que phlébologue, dermatologue, endocrinologue, cardiologue, chirurgien vasculaire ou généraliste.

Les stades tardifs de la maladie sont généralement traités dans les hôpitaux chirurgicaux. Cependant, en plus d'identifier et d'éliminer la cause des ulcères trophiques, il ne faut pas non plus oublier les soins quotidiens pour la zone touchée.

Comment traiter un ulcère trophique des membres inférieurs? Utilisez plusieurs options, en fonction de la négligence du processus pathologique.

  1. Thérapie conservatrice, lorsque le patient est prescrit des médicaments tels que phlébotoniques, antibiotiques, antiagrégants. Ils aideront à guérir la plupart des symptômes de la maladie. Les patients prescrivent souvent les médicaments suivants: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Ce médicament ne peut être prescrit que par un médecin.
  2. Thérapie locale, avec laquelle vous pouvez guérir les dommages aux tissus et à la peau. Avec le diabète, des onguents contenant des antiseptiques et des enzymes sont utilisés. Ces remèdes guérissent les plaies et fournissent une anesthésie locale. Les pommades qui augmentent la circulation sanguine sont interdites d'appliquer sur la surface ouverte d'un ulcère trophique. Ces pommades telles que le dioxysol, le lévomécol, la curiosine, la levosine exercent un effet cicatrisant. L'onguent est appliqué à la compresse et si des bandages spéciaux sont faits.
  3. Intervention chirurgicale, qui est effectuée après la guérison des ulcères. Au cours de celui-ci, le flux sanguin dans les veines dans la zone touchée est restauré. Cette opération implique shunt et phlébectomie.

Pour traiter les plaies utilisent des médicaments tels: Chlorhexidine, Dioxydin, Eplan. À la maison, vous pouvez utiliser une solution de furaciline ou de permanganate de potassium.

Intervention opératoire

Le traitement chirurgical des ulcères trophiques des membres inférieurs est indiqué pour les lésions cutanées étendues et sévères.

L'opération consiste à enlever l'ulcère avec les tissus environnants non viables, et en plus à fermer le défaut ulcératif, dans la deuxième étape, une opération est réalisée sur les veines.

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales différentes:

  1. La thérapie sous vide, qui vous permet de retirer rapidement le pus et de réduire l'œdème, ainsi que de créer un environnement humide dans la plaie, ce qui empêchera grandement les bactéries de se développer.
  2. Cathering - adapté aux ulcères qui ne guérissent pas pendant très longtemps.
  3. Couture percutanée - convient au traitement des ulcères hypertensifs. Son essence est dans la déconnexion des fistules veineuses artérielles.
  4. Amputation virtuelle métatarsien clipsé et articulation métatarsophalangienne, mais l'intégrité anatomique du pied ne se décompose pas - mais supprime les lésions de l'infection osseuse qui peut traiter efficacement les ulcères neurotrophiques.

À une vitesse inférieure à 10 cm² des ulcères, des plaies fermées propres tissus, tirant la peau par jour pendant 2 à 3 mm, ce qui porte peu à peu en même temps les bords et la recouvrant complètement pendant 35-40 jours. Sur le site de la plaie reste une cicatrice, qui doit être protégé contre d'éventuelles blessures. Si la zone de la lésion est supérieure à 10 cm², appliquer une pellicule de plastique en utilisant la peau saine du patient.

Thérapie médicamenteuse

Le cours de traitement avec des médicaments accompagne nécessairement toute opération. Le traitement avec des médicaments est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade du processus pathologique.

Au premier stade (le stade d'un ulcère mouillant), le cours de la pharmacothérapie comprend de tels médicaments:

  1. Des antibiotiques d'un large spectre d'action;
  2. Les AINS, qui comprennent le kétoprofène, le diclofénac, etc.;
  3. Antiagrégants pour injection intraveineuse: pentoxifylline et reopoglyukin;
  4. Médicaments antiallergiques: tavegil, suprastin, etc.

Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des micro-organismes pathogènes. Il comprend de telles procédures:

  1. Laver la plaie avec des solutions d'antiseptiques: manganèse, furaciline, chlorhexidine, décoctions de chélidoine, ficelle ou camomille;
  2. Utilisation de pansements avec des onguents médicinaux (dioxycol, lévomikol, streptolaven, etc.) et du carbonate (bandage spécial pour sorption).

Dans l'étape suivante, qui est caractérisée par une phase initiale de la formation de cicatrice et la guérison des plaies, utilisé dans le traitement des ulcères trophiques onguents guérison - solkoseril, aktevigin, ebermin, etc., ainsi que des médicaments, des antioxydants, par exemple, tolkoferon..

En outre, à ce stade utilisations spécialement conçu pour ce pansement sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Le traitement de la surface exprimée effectuée Kuriozin. Au stade final, le traitement médicamenteux vise à éliminer la maladie sous-jacente, qui a provoqué l'apparition d'ulcères trophiques.

Comment traiter un ulcère trophique sur la jambe à la maison

Au début du traitement pour les ulcères trophiques selon les recettes folkloriques, il est nécessaire de consulter votre médecin.

À la maison, vous pouvez utiliser:

  1. Peroxyde d'hydrogène. Il est nécessaire de dégouliner sur le peroxyde d'ulcère, puis saupoudrer streptocicide sur cet endroit. Au sommet, vous devez mettre une serviette, préalablement trempée dans cinquante millilitres d'eau bouillie. Dans cette eau, ajoutez deux cuillères à café de peroxyde. Puis couvrir avec un paquet et un pansement avec un mouchoir. Changer la compresse plusieurs fois par jour. Et saupoudrer le streptocide, quand la blessure devient humide.
  2. Baume guérisseur dans le traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré. Il comprend: 100 g de goudron de genévrier, deux jaunes d'oeuf, 1 cuillère à soupe d'huile de rose, 1 cuillère à café de térébenthine purifiée. Tout cela doit être mélangé. La térébenthine versez lentement, sinon l'œuf caillera. Ce baume est appliqué sur l'ulcère trophique, puis recouvert d'un pansement. Ce remède populaire est un bon antiseptique.
  3. Poudre de feuilles séchées d'un tartre. Rincer avec une solution de rivalol. Poudre avec de la poudre cuite. Appliquer un pansement. Dans la matinée du lendemain, saupoudrez à nouveau de poudre, mais ne lavez pas la plaie avant cela. Bientôt l'ulcère commencera à guérir.
  4. Les ulcères trophiques peuvent être traités avec des antiseptiques: laver les plaies avec de l'eau chaude et du savon, appliquer un antiseptique et un pansement. Ces pansements alternent les applications d'une solution de sel de mer ou de sel de table (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau). La gaze est pliée en 4 couches, humidifiée avec une solution saline, légèrement pressée et appliquée sur la plaie, sur le dessus de la compresse, maintenez pendant 3 heures. La procédure doit être répétée deux fois par jour. Entre les applications, la pause est de 3-4 heures, à ce moment les ulcères doivent rester ouverts. Bientôt, ils vont commencer à diminuer en taille, les bords deviennent denses, ce qui signifie que le processus de guérison se poursuit.
  5. Des cataplasmes ou des compresses d'ail sont utilisés avec des ulcères ouverts. Prendre une gaze multicouche ou une serviette éponge, tremper dans un bouillon chaud d'ail, presser l'excès de liquide et immédiatement attacher à un point douloureux. Sur un cataplasme ou une compresse, mettez un pansement de flanelle sèche et une bouteille d'eau chaude ou une bouteille d'eau chaude pour garder la chaleur plus longtemps.
  6. Il est nécessaire de mélanger le blanc d'œuf avec du miel afin que ces ingrédients soient dans le même rapport. Fouetter tout et appliquer sur les ulcères, y compris les veines qui font mal. Puis couvrir le côté arrière des feuilles de bardane. Il devrait y avoir trois couches. Envelopper le film de cellophane et le panser avec un linge de lin. Laisser la compresse pendant la nuit. Vous devez faire ce traitement cinq à huit fois.

Rappelez-vous qu'en l'absence de traitement approprié et en temps opportun peut développer des complications telles que l'eczéma :. Microbial, rouget, abcès, pyodermite, l'arthrite de la cheville, etc. Par conséquent, utilisez uniquement les remèdes populaires, en négligeant le traitement traditionnel n'est pas nécessaire.

Pommades pour le traitement

Pour traiter cette maladie, vous pouvez également utiliser une variété de pommades, à la fois naturel et acheté dans la pharmacie. Guérir efficacement les plaies et exercer des onguents à effet anti-inflammatoire arnica, consoude, ainsi que le géranium salle.

L'onguent de Vishnevsky est aussi souvent utilisé. Parmi les onguents qui peuvent être achetés en pharmacie, ils distinguent particulièrement le dioxycol, le lévomécol, ainsi que le streptolavène et un certain nombre d'analogues.

Traitement des ulcères trophiques

Le traitement des ulcères trophiques est un processus complexe et long. Il faut de la patience et une parfaite observance de toutes les prescriptions du médecin.

Étant donné que l'ulcère trophique - n'est pas une maladie indépendante, une complication d'une maladie (le plus souvent - le diabète ou la maladie variqueuse), la chose la plus importante dans la lutte contre cette maladie - le traitement compétent de la maladie sous-jacente, ce qui a conduit à l'apparition d'ulcères. Sans cela, toutes les méthodes de lutte contre le fléau ne reste plus que des demi-mesures, et même si nous pouvons traiter avec succès un ulcère, le risque de son apparition à l'avenir, dans le même ou un autre endroit, restent très grande.

Mais cela, bien sûr, ne signifie pas que vous n'avez pas besoin de traiter l'ulcère lui-même. C'est nécessaire et nécessaire, sinon l'ulcère va grandir et se développer et éventuellement conduire à des complications potentiellement mortelles.

Le traitement des ulcères trophiques dépend de la forme et du stade de la maladie. Les petits ulcères peuvent être traités en ambulatoire, dans les cas graves, le repos au lit et même l'hospitalisation sont nécessaires.

Traitement des ulcères trophiques dans la phase d'humidité

L'objectif principal du traitement à cette phase de la maladie est l'élimination des tissus morts et la lutte contre les microbes pathogènes qui se sont installés dans l'ulcère. Les principales mesures médicales:

  • Compression élastique. La zone de l'ulcère est étroitement fermée avec un bandage multicouche de bandages élastiques, qui doit être changé tous les jours.
  • Le traitement médicamenteux est l'application d'antibiotiques à large spectre, qui sont aux prises avec des microbes nuisibles, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, en supprimant la manifestation inflammatoire dans l'ulcère et dans tout le corps. par voie intraveineuse antiplaquettaires aussi souvent nécessaires (reopoligljukin de pentoxifylline), le traitement anti-allergique.
  • Le traitement local consiste à traiter l'ulcère (2-3 fois par jour) avec une solution antiseptique avec une application supplémentaire de la pommade avec des agents antibactériens ou sorbants. Dans certains cas, l'utilisation locale des remèdes populaires est également efficace, ce qui est décrit ci-dessous.
  • Dans les cas très graves, une hémosorption peut être nécessaire - purification du sang à l'aide d'appareils spéciaux.

Traitement des ulcères trophiques dans la phase de cicatrisation (cicatrisation)

La tâche principale de cette phase consiste à protéger de manière fiable la cicatrice contre d'éventuels dommages mécaniques et infections. La compression élastique est toujours appliquée, le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation d'antioxydants et de préparations curatives. Appliquez localement kuriozin, revêtements de plaie.

Après la cicatrisation, il faut, en règle générale, pendant une longue période, continuer la compression élastique en portant des tricots médicaux de la classe de compression 2-3, ainsi que le cours des agents veinotoniques. Souvent prescrire des procédures de physiothérapie, si possible, il est nécessaire de subir un traitement de sanatorium.

Traitement opératoire de l'ulcère trophique

Une intervention chirurgicale avec ulcères trophiques est nécessaire si les méthodes conservatrices sont inefficaces. L'opération consiste à enlever le tissu affecté et, avec une grande partie de l'ulcère, à transplanter cet endroit de peau saine. Récemment, des méthodes d'intervention peu invasives ont été de plus en plus utilisées.

Méthodes folkloriques de traitement des ulcères trophiques

L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement des ulcères trophiques peut être efficace dans les premiers stades de la maladie, dans le cadre d'un traitement complexe prescrit par un médecin. En aucun cas n'appliquer les méthodes folkloriques décrites ci-dessous, sans consulter le médecin à ce sujet, et encore plus, au lieu du traitement prescrit par lui!

Voici quelques recettes folkloriques qui ont montré leur efficacité pendant plusieurs siècles:

  • Pommade de la pièce de géranium - pelargonium. Deux morceaux de raisins frais écrasés dans un mélange de gruau avec trois parties du laitier de porc intérieur. Lubrifiez la zone affectée quotidiennement. Gardez la pommade dans le réfrigérateur pas plus d'une semaine.
  • Compresser à partir du jus de pommes de terre. La gaze pliée en huit à dix couches, tremper dans du jus de fruits frais et mettre sur un ulcère. Au-dessus du pansement, vous devriez mettre du papier pour compresses ou parchemin et panser votre pied. Les pansements devraient être changés toutes les quatre à six heures. Laisser la compresse et pendant la nuit.
  • Infusion de feuilles de mûre. Versez une cuillère à café de feuilles de mûres hachées dans un verre d'eau bouillante. Insister une demi-heure. Boire un demi-verre deux fois par jour (matin et soir) chaud. Cette infusion apaise, aide à nettoyer et guérir les plaies.
  • Infusion de mère et belle-mère. Une cuillère à soupe d'herbe hachée mère-et-belle-mère verser un verre d'eau bouillante et insister pendant une heure. Infusion chaude pour laver les plaies et les plaies.

Diète et exercices thérapeutiques avec des ulcères trophiques

Une bonne nutrition est très importante pour le traitement réussi des ulcères trophiques. Tout d'abord, il est nécessaire de respecter strictement la prescription de régime alimentaire pour le traitement de la maladie sous-jacente (diabète, variqueuses et autres.). En outre, il est nécessaire d'exclure de votre alimentation ou au moins limiter de manière significative la consommation de sucre, des bonbons, des pâtisseries, des plats chauds et des condiments (moutarde, poivre, vinaigre et autres épices). La base de l'alimentation doit être (si elle ne contredit pas les règles de la nutrition dans les grandes maladies) des fruits et légumes, aliments riches en protéines faciles à digérer (œufs, poisson, poulet, produits laitiers).

Avec les ulcères trophiques, les médecins dans la plupart des cas, même sous le repos au lit, recommandent un ensemble spécial d'exercices conçus pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus adjacents à l'ulcère. Dans le cas où les ulcères sont sur leurs pieds (et dans la grande majorité des cas, les ulcères trophiques affectent les jambes), les exercices suivants sont utiles:

  • pliez et dépliez les jambes dans l'articulation du genou;
  • relevez et abaissez vos jambes redressées;
  • mouvements de rotation des hanches.

Rappelez-vous que seul un traitement complexe, la performance stricte de tous les rendez-vous d'un médecin vous permettra de faire face à une maladie aussi insidieuse comme un ulcère trophique.

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Ulcères trophiques sur les jambes

Les ulcères trophiques sont des lésions cutanées profondes purulentes-nécrotiques des extrémités qui n'ont pas cicatrisé depuis plus d'un mois et demi. Les pieds et les jambes sont souvent affectés. La taille de l'ulcère varie dans un large éventail: de 1 cm de diamètre à la surface de la plaie qui occupe toute la surface du mollet.

Cette pathologie n'est pas une forme nosologique indépendante. Il se développe comme une complication de certaines maladies, se caractérise par une évolution persistante et n'est souvent guéri que chirurgicalement.

Causes

Les ulcères se forment à l'arrière-plan de l'hypoxie tissulaire, causée par des violations de la microcirculation, du métabolisme et de l'innervation des tissus. La peau devient très vulnérable, et même les microdamages superficiels conduisent à la formation d'un défaut profond mal cicatrisant.

L'infection secondaire et la stagnation du sang contribuent à l'accumulation de toxines dans la zone touchée, ce qui accélère le développement de la nécrose et la progression de la pathologie.

Quelles sont les causes des ulcères trophiques sur les jambes? Ces troubles peuvent se développer dans le contexte d'effets indésirables de diverses causes.

Il existe des facteurs externes qui peuvent provoquer la formation d'un défaut ulcéreux. Ceux-ci incluent les lésions cutanées suivantes:

  • plaie (grattage, coupures, ecchymoses);
  • gelures;
  • les brûlures thermiques ou chimiques;
  • les maladies cutanées inflammatoires et allergiques chroniques (furonculose, eczéma, dermatite);
  • dommages radioactifs à la peau;
  • escarres avec immobilité prolongée du patient.

Les causes des ulcères trophiques sur la jambe peuvent être des complications des maladies suivantes:

  • insuffisance vasculaire chronique - varices, thrombophlébite, violations de la circulation sanguine artérielle dues aux processus de sténose;
  • pathologie endocrinologique - diabète, obésité;
  • hypertension artérielle;
  • lymphostase de toute étiologie;
  • les maladies auto-immunes;
  • les états d'immunodéficience, y compris l'infection par le VIH;
  • lésions du système nerveux central - traumatisme du cerveau ou de la moelle épinière, accidents vasculaires cérébraux, maladies dégénératives du système nerveux;
  • pathologie infectieuse (tuberculose, syphilis);
  • les maladies du sang;
  • empoisonnement à l'arsenic, au chrome et aux métaux lourds.

Souvent, les experts indiquent une combinaison de facteurs externes et internes qui ont conduit à la formation d'ulcères trophiques.

Symptômes

Comment l'ulcère trophique commence-t-il? Une personne a des plaintes de fatigue rapide en marchant, une sensation de lourdeur dans les jambes avec des charges mineures, restant au repos. Il y a des démangeaisons de la peau, sensation de brûlure, rampant dans la région du pied ou du tibia, crampes dans les muscles du mollet, surtout la nuit.

Après examen, le médecin découvre les signes initiaux suivants d'un ulcère trophique:

  • la pastosité des tissus mous des membres inférieurs;
  • compactage, grossissement de la peau de la zone touchée;
  • changement dans la couleur de la peau dans la zone touchée - une tache croissante de couleur grisâtre ou bleu-violet, qui rappelle un hématome avec une teinte brillante;
  • sensibilité accrue au site de formation de l'ulcère, douleur aiguë avec un léger contact avec elle;
  • peut être une décharge séreuse-muqueuse sur la peau dans la zone de la tache.

Avec des blessures mineures, des surcharges, un surmenage nerveux, la maladie progresse rapidement. Au centre de la tache, le site d'atrophie de l'épiderme est blanchâtre et une décharge sanglante apparaît.

Les symptômes des ulcères trophiques au milieu de la maladie sont les suivants:

  • œdème prononcé de la partie inférieure de la jambe ou du pied; plus sur le gonflement des pieds →
  • la présence de lésions ulcéreuses, sujettes à l'absence de traitement, augmente et s'aggrave rapidement;
  • écoulement sanglant-purulent avec une odeur désagréable;
  • douleurs douloureuses dans les jambes, intensifiant avec des charges et la nuit, limitant l'activité motrice;
  • violations de l'état général (fièvre, frissons, fatigue, manque d'appétit).

Les ulcères sont classés en fonction de la cause qui a provoqué leur formation.

L'ulcère trophique veineux survient chez 8 patients sur 10. La cause en est la stagnation due à des violations de la circulation veineuse. L'ulcère trophique de la jambe est le plus souvent formé dans le tiers inférieur sur la surface interne du pied.

Arterial

Les antécédents de développement de la pathologie chez 20% des patients sont des maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs. La sténose des artères entraîne une ischémie et une nécrose des tissus mous des jambes. Les moments provocateurs sont le plus souvent des blessures ou une hypothermie des extrémités, l'utilisation de chaussures inconfortables.

Caractéristiques de ce type d'ulcères trophiques: survient le plus souvent dans la vieillesse, une personne éprouve des difficultés à marcher dans les escaliers et à avoir froid dans la jambe.

À l'examen, la jambe est froide. Le plus souvent, de petits ulcères avec suppuration apparaissent dans la région du talon, du pouce et sur la surface externe du pied. Ils ont une forme ovale, des bords denses, la peau autour d'eux acquiert une nuance jaune.

Diabétique

Les ulcères trophiques du pied sont une complication fréquente du diabète sucré. La localisation caractéristique est le pouce ou les cors traumatisés dans la zone de la plante. Il se développe avec l'angiopathie diabétique dans un contexte de fortes fluctuations du taux de glucose dans le sang.

Signes caractéristiques: diminution de la sensibilité des jambes, extinction des réflexes tendineux, augmentation rapide du défaut de taille, propension à développer une nécrose, résistance au traitement.

Neurotrophique

Lorsque le système nerveux central est affecté, les ulcères sont situés dans la zone du talon, sur les semelles.

Caractéristiques des ulcères neurotrophiques: petite taille et profondeur considérable des plaies (jusqu'à l'os), écoulement purulent abondant avec une odeur désagréable en l'absence de douleur.

Hypertensive

Ils sont rares, généralement chez les femmes âgées dans le contexte de l'hypertension artérielle à long terme.

Ils diffèrent par la formation lente, et immédiatement sur deux jambes, le syndrome de la douleur exprimée, la fréquence élevée de complications purulentes.

Infectieux

Formé sur les jambes avec des maladies de la peau négligées sur le fond des conditions insalubres et la superposition de l'infection purulente secondaire. Caractéristiques: forme semi-circulaire, petite taille et profondeur.

Quel médecin traite les ulcères trophiques?

Les ulcères trophiques dans les veines variqueuses sont traités par des phlébologues et des chirurgiens vasculaires. Les patients présentant des malformations cutanées ulcéreuses de toute étiologie sont soumis à une hospitalisation obligatoire, car un traitement efficace des ulcères trophiques est possible uniquement en milieu hospitalier. Une thérapie complexe et une observation dynamique sont nécessaires.

Traiter un ulcère trophique à la maison n'est autorisé que le plus tôt possible.

Diagnostics

L'ulcère trophique sur la jambe est accompagné de plaintes spécifiques et a une apparence caractéristique lors de l'examen. La tâche principale des spécialistes est de trouver la cause de la maladie. Ce n'est qu'en établissant l'étiologie des lésions ulcéreuses qu'il est possible de prescrire une thérapie adéquate.

Les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  1. Collection soigneuse d'anamnèse et examen du thérapeute, phlébologue, angiosurgeon.
  2. Méthodes de laboratoire: analyses générales de sang et d'urine, y compris la détermination de niveau de glucose, l'analyse sanguine biochimique, l'immunogramme, l'analyse bactériologique des décharges ulcératives et la biopsie de biomatériaux pris.
  3. Méthodes instrumentales: rhéovasographie, angiographie avec introduction de produits de contraste, échographie des vaisseaux des membres inférieurs (Dopérographie, duplex-étude).

Traitement

Les principaux domaines de la thérapie - l'impact sur la maladie sous-jacente, la lutte contre l'infection secondaire, la stimulation de la guérison de l'ulcère.

Le traitement des ulcères trophiques dépend des facteurs suivants:

  • la cause et la durée des lésions cutanées;
  • âge du patient et présence de maladies concomitantes;
  • la taille et la profondeur du défaut de la peau, le taux de croissance;
  • état de la peau autour de l'ulcère.

Comment guérir un ulcère trophique? La thérapie est extrêmement complexe, complexe et longue. Il est plus souvent considéré comme une préparation à la chirurgie, puisque les méthodes conservatrices ne sont pas très efficaces.

Si l'opération est contre-indiquée au patient pour une raison quelconque, le but de la thérapie est d'empêcher une augmentation et un approfondissement du défaut cutané.

Dans un hôpital, un patient souffrant d'un ulcère trophique est assuré de se reposer au lit, le membre affecté doit être dans une position élevée pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique.

Conservateur

Un médicament universel pour les ulcères trophiques, également efficace pour tous les types de maladies, n'a pas été développé. Traitement des ulcères trophiques sur la jambe comprend l'administration de médicaments de divers groupes pharmacologiques.

Que de traiter les ulcères trophiques dans les varices? Les spécialistes prescrivent une thérapie complexe, dont le but est d'arrêter l'inflammation et la nécrose des tissus, pour stimuler les processus de guérison.

Les médicaments des groupes suivants sont utilisés:

  1. Médicaments vasoactifs, y compris la phlébotonie (Troxevasin, Detralex) et les antiagrégants (Trombo-Ass). Ils favorisent la vasodilatation, améliorent la microcirculation, renforcent les parois des veines et réduisent la stase veineuse. Plus d'informations sur Trombo Ass et ses analogues →
  2. Thérapie par perfusion - les solutions de hemodyza, rhéopolyglucin en cas d'intoxication.
  3. Décongestionnants. Ils sont utilisés selon des indications strictes, périodiquement, sous la supervision d'un médecin. Quand ils sont pris, la teneur en électrolyte dans le sang est surveillée.
  4. Antibiotiques - avec l'étiologie infectieuse de l'ulcère ou la stratification de l'infection secondaire. Attribuer après l'isolement de l'agent pathogène du secret de l'ulcère et clarifier sa sensibilité aux antibiotiques de différents groupes.
  5. Anti-inflammatoires - en présence de décharge purulente, réaction inflammatoire des tissus environnants et syndrome douloureux sévère.
  6. Médicaments hyposensibilisantsréduire la sécrétion de la surface de la sécrétion d'ulcère.

Ces mêmes médicaments dans différentes combinaisons sont utilisés dans le traitement des ulcères trophiques de toute étiologie.

Pendant la période de régénération, un traitement antioxydant, métabolique et immunostimulant est prescrit - injections de mexidol, actovegin, acide ascorbique, vitamines B.

La physiothérapie est utilisée pour guérir les ulcères trophiques. UHF est utilisé pour améliorer l'effet anti-inflammatoire des médicaments, l'électrophorèse avec des solutions de cicatrisation des plaies, des médicaments anti-inflammatoires et vasculaires. La pratique est le traitement au laser, qui réduit la douleur et l'inflammation.

Pendant la période de régénération et pendant la période postopératoire, l'irradiation aux ultraviolets, l'ozonothérapie, la fangothérapie, l'oxygénation hyperbare, la plasmaphérèse sont recommandées.

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs complète une bonne nutrition. Pour éviter l'accumulation de gonflement dans les jambes, une personne devrait manger plus de légumes et de fruits, contrôler la quantité de liquide consommée, exclure les aliments salés, épicés, marinés. Dans le diabète, les patients mangent selon les recommandations de l'endocrinologue et surveillent régulièrement le taux de glucose dans le sang.

Thérapie locale

Pour nettoyer la plaie du pus et du tissu nécrotique, il est traité avec des désinfectants.

Les antiseptiques suivants sont utilisés:

  • une solution aqueuse de chlorhexidine;
  • Solution à 3% d'acide borique;
  • une solution de permanganate de potassium d'une certaine concentration;
  • Rivanol;
  • les enzymes.

Que de traiter les ulcères trophiques sur les jambes ou les pieds après les avoir débarrassés du pus? Pour la cicatrisation et la cicatrisation accélérée des défauts de la peau, des onguents thérapeutiques sont utilisés: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Il est efficace d'utiliser des pansements spéciaux et des éponges à action antibactérienne, antisécrétoire et cicatrisante (Allevin, Algipor, Geschispon).

Il est obligatoire d'utiliser un bandage élastique, qui est remplacé au besoin plusieurs fois par jour. Il protège non seulement la zone touchée de la pénétration d'une infection secondaire et d'un traumatisme, mais contribue également à réduire les poches.

Intervention chirurgicale

Enfin, l'ulcère trophique sur la jambe peut être guéri avec l'aide de la chirurgie. Pour que l'opération réussisse, il est nécessaire d'effectuer une préparation compétente du patient pour l'intervention à venir, d'améliorer le bien-être, de stabiliser l'état général et de commencer la cicatrisation de la surface de la plaie.

Les méthodes suivantes ont été développées en angiosurgery:

  • shunt dans les maladies vasculaires;
  • l'ablation d'un site veineux avec des varices (phlébectomie).

S'il y a un ulcère important et profond, le lambeau cutané est transplanté.

Méthodes folkloriques

La question de la possibilité d'un traitement ambulatoire des ulcères trophiques n'est résolue que par le spécialiste traitant. Avec une courte durée de la maladie, de petites plaies simples qui sont dans la phase de régénération, le patient peut utiliser des recettes folkloriques en complément de la thérapie principale.

Comment traiter un ulcère trophique à la maison? Purifier la surface de la plaie des restes de pus, car elle ralentit la guérison. Pour cela, des décoctions de camomille de chimiste, de chélidoine, de paillettes, de calendula sont utilisées.

Après avoir lavé les ulcères avec la permission du médecin, imposer une pommade de pharmacie qui aide à soulager l'inflammation et la guérison, y compris la pommade Vishnevsky, ichthyol pommade.

Vous pouvez traiter le défaut de l'ulcère avec le jus d'une moustache d'or, faire un pansement avec une pommade, préparé sur la base de la propolis, la consoude, l'arnica. Appliquer des compresses avec des feuilles de poudre de tartare, de moustache d'or, d'écorce de saule ou de chêne, qui peuvent être laissées pendant la nuit.

Il est impossible de ne compter que sur la médecine traditionnelle, le refus d'un traitement hospitalier complexe peut entraîner des conséquences mortelles.

Complications

Dans les cas négligés et en l'absence de traitement actif, un certain nombre de complications dangereuses apparaissent:

  • superposition d'une infection secondaire, éventuellement érysipèle;
  • maladies de la peau (eczéma);
  • défaite du système ostéo-articulaire (arthrite, périostite, contracture);
  • troubles cardiovasculaires (thrombose);
  • néoplasme cutané (dans les cas extrêmement négligés).

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Les ulcères sont dangereux pour une progression rapide dans le cours sévère de la maladie sous-jacente. De plus, non seulement ils grossissent, mais ils deviennent également nombreux et peuvent se fondre dans une vaste surface de plaie.

Aussi cette pathologie se distingue par les caractéristiques suivantes:

  • propension à un cours récurrent;
  • la résistance à toutes les thérapies autres que les traitements chirurgicaux pouvant présenter des contre-indications;
  • la possibilité de développer un sepsis - avec des ulcères d'origine veineuse, la gangrène - avec des ulcères diabétiques, l'ostéomyélite.

Prévention

La règle principale est de se tourner vers les médecins à temps quand vous avez des problèmes de santé. Après l'opération, pour éviter la rechute, il est important de suivre les recommandations suivantes:

  • traitement annuel de sanatorium dans les sanatoriums du profil approprié;
  • un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et un contrôle du poids corporel;
  • l'exclusion des charges statiques prolongées, l'hypothermie des pieds;
  • utilisation régulière de tricots médicaux et de bandages élastiques, en particulier lors de la marche;
  • surveillance constante de la glycémie dans le diabète sucré;
  • l'utilisation de chaussures confortables, de béquilles et de bâtons pour réduire la charge sur les pieds;
  • cours de réception des complexes de vitamines et de minéraux recommandés par le médecin pour renforcer le système immunitaire, les agents antithrombotiques.

Les ulcères sont formés comme des complications graves de maladies négligées. Ils progressent régulièrement, résistent à la thérapie et reviennent souvent. Seules certaines variétés aux premiers stades de développement peuvent être traitées par des méthodes thérapeutiques. Guérir à la maison sans avoir recours à l'aide médicale est impossible.

Le pronostic dépend d'un traitement opportun, d'une mise en œuvre minutieuse des recommandations médicales et du traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle l'ulcère est apparu.

Traitement des ulcères trophiques à la maison

Les ulcères trophiques sont des plaies, la plupart du temps localisées sur le pied ou le tibia. Ils se produisent en raison d'une violation de trophique (alimentation) des tissus de la peau en raison du manque d'approvisionnement en sang. Le processus de cicatrisation d'un tel ulcère est assez long, il faut plusieurs semaines ou même plusieurs mois, accompagné de douleurs intenses.

Il existe des moyens efficaces pour traiter les ulcères trophiques à la maison. Cet article contient 8 recettes éprouvées qui aident vraiment à se débarrasser des ulcères trophiques.

Traitement avec du savon noir

Les lésions ulcéreuses doivent être lavées et lubrifiées avec un savon noir. Un tel traitement s'accompagne du port de chaussettes de compression ou de bas, destinés aux patients présentant des varices sur les jambes. Une amélioration significative se produit après une semaine, après 5 semaines, vous pouvez vous attendre à une guérison complète.

Traitement des ulcères trophiques avec de l'huile

Pour cette recette, vous devez faire frire des oignons à l'huile d'olive jusqu'à ce qu'ils soient dorés. L'huile refroidie est filtrée à travers l'étamine dans un récipient stérile et utilisée pour les applications le matin et le soir, en appliquant sur la zone affectée de la peau.

La croûte qui est apparue sur la surface de l'ulcère, vous n'avez pas besoin de déchirer. La plaie sera progressivement nettoyée du pus, elle ne peut pas être trempée. Les sensations de picotement indiquent que le processus de guérison a commencé. L'application régulière de la prescription entraînera une cicatrisation précoce de l'ulcère.

Recette folklorique pour les ulcères trophiques

Sur la plaie, vous devez mettre un produit pâteux des composants suivants:

Savon ménager foncé, râpé sur une râpe fine - 100g;

Eau de source - 100 g;

Oignon finement haché - 100 g;

Agropyre - 100 g;

Vieux lard jaune - 100 g.

Tous les ingrédients sont mélangés jusqu'à consistance lisse, appliqués sur la plaie le matin et le soir, maintenus jusqu'à ce qu'il soit possible de souffrir d'une sensation de brûlure. Il est efficace pour les ulcères trophiques chroniques, y compris chez les patients atteints de diabète sucré. Lire aussi: les causes, les signes et les symptômes du diabète.

Traitement des ulcères trophiques par Chlorophyllipt

Pour le traitement des ulcères chroniques avec l'addition d'une infection purulente, les applications sont parfaitement aidées par des serviettes stériles imprégnées de Chlorophyllipt et Novocain. Les serviettes doivent être changées tous les jours, d'en haut pour les fixer avec une maille, pour porter des bas de compression. L'ulcère guérira quand une croûte apparaîtra dessus. Après 2 mois, la plaie sera prolongée, il n'y aura plus trace de l'ulcère, sauf pour la tache noire.

Traitement des ulcères trophiques avec du peroxyde d'hydrogène

Il est nécessaire de dégouliner sur le peroxyde d'ulcère, puis saupoudrer Streptocide sur cet endroit. Au sommet, vous devez mettre une serviette, préalablement trempée dans cinquante millilitres d'eau bouillie. Dans cette eau, ajoutez deux cuillères à café de peroxyde. Puis couvrir avec un paquet et un pansement avec un mouchoir. Changer la compresse plusieurs fois par jour. Et saupoudrer le streptocide, quand la blessure devient humide.

Meturacol éponge des ulcères trophiques

La production russe d'éponge Meturakol - une combinaison de collagène et de méthyluracile, est une plaque avec une surface de pores blancs fins. Le collagène est fabriqué à partir des tiges fendues de bovins. L'éponge Methuracol a une légère odeur spécifique.

Fonctions effectuées par la préparation:

Absorption de liquide de la surface de l'ulcère;

Neutralisation des bactéries et des cellules nécrotiques;

Formation accélérée de granulations;

Création d'effet anti-inflammatoire et homéostatique.

L'application d'une éponge est très simple - elle doit être appliquée à l'ulcère de sorte que les bords s'étendent au-delà de la zone de la lésion de 1-1,5 cm.Avant cela, la plaie est débarrassée des tissus nécrotiques avec une solution antiseptique. L'éponge devrait s'ajuster parfaitement contre la surface de la peau, elle est fixée avec un pansement. Le remplacement de l'application est effectué tous les 2-3 jours, si besoin est, c'est-à-dire si le médicament se résout. Les zones trempées de l'éponge doivent être remplacées par des plaques fraîches. Si le Meturacol n'a pas disparu et qu'il n'y a pas de zones humides, l'éponge reste jusqu'à ce que les tissus soient complètement granulés.

Les meilleurs onguents pour le traitement des ulcères trophiques

Cette forme de médicament est pratique pour une utilisation régulière et est souvent utilisée par les patients. Le traitement avec la pommade a ses propres particularités: la substance active ne peut pas pénétrer à travers la barrière cutanée dans la dose nécessaire pour l'effet thérapeutique. Il convient de garder à l'esprit que l'insuffisance veineuse chronique, qui accompagne souvent un ulcère trophique, crée des conditions préalables aux réactions allergiques locales et systémiques.

Pommade Argosulfan

Au coeur de cette pommade est l'argent ionisé. L'épithélialisation et la granulation des ulcères trophiques se produisent en raison de l'action antibactérienne des ions argent. Argosulfan est utilisé à tous les stades de la formation des ulcères trophiques. Une condition indispensable pour l'utilisation de cette pommade est de panser la plaie après l'application du médicament et de porter des bas de compression.

L'inconvénient de cette drogue est son lavage de la plaie par le contenu qui est séparé de l'ulcère. Pour éviter un lavage excessif, il est nécessaire de rincer la plaie avec un antiseptique tel que la Chlorhexidine avant d'appliquer l'Argosulfan. Vous pouvez appliquer le médicament en continu pendant 2 mois.

Pommade Iruksol

La substance active principale d'Iruksol est la collagénase. Cette protéine contribue à la régénération des tissus endommagés, au nettoyage de la plaie, à sa guérison rapide. L'ulcère est rapidement granulé, le soulagement intervient la première semaine d'utilisation. Ce médicament n'a pas d'analogues précis, son constituant Levomecol affiche son effet antibactérien, complétant les propriétés utiles de la collagénase.

Il y a des contre-indications significatives à l'utilisation d'Iruksol:

Maladies du foie et des reins

Maladies de la peau fongiques.

Le médicament est appliqué sous le bandage avec une couche épaisse, couvrant toute la plaie. Ses bords peuvent être traités avec une pommade de zinc pour éviter l'irritation.

Pommade d'Ebermin

La base de cette pommade produite à Cuba est la technologie révolutionnaire, un produit du génie génétique. La substance active principale d'Ebermin est le facteur de croissance humain recombiné. Pommade non seulement régénère intensément les zones de la peau endommagée, mais restaure également leur structure, a un effet cosmétique.

Il est appliqué à la fois sur le bandage et sur la plaie ouverte. Avant l'application, il est nécessaire de traiter l'ulcère avec un antiseptique, en éliminant les structures nécrotiques.

Contre-indications pour l'utilisation d'Ebermin:

Processus tumoral actif de toute étiologie, même bénigne;

La grossesse et la période d'allaitement maternel;

Insuffisance hépatique et rénale.

La composition de la pommade comprend de l'argent sulfadiazine et une base hydrophile, qui aide à drainer l'ulcère, pour éliminer le liquide de la plaie. Les inconvénients de ce médicament très efficace comprennent son coût élevé.

Levomekol pommade

Un médicament populaire offert par les chaînes de pharmacies à un prix démocratique - Levomekol - s'est révélé être un remède avec un puissant effet antibactérien. Il est basé sur l'antibiotique lévomitsétine et méthyluracile pour améliorer le trophisme et la synthèse de nouvelles cellules sanguines - les leucocytes, qui protègent les tissus contre les effets des bactéries.

Levomekol est appliqué sur des lingettes stériles et appliqué sur la plaie ou placé directement sur l'ulcère et recouvert d'un bandage, fixé avec un maillage ou un bandage. Contre-indications - le médicament est dangereux pour les femmes enceintes et allaitantes, il n'est pas utilisé pour le psoriasis et les lésions cutanées fongiques.

Pommade Stellanin

La substance active principale de cette pommade est le triiodure, qui contient de l'iode actif. Stellanin agit sur un large éventail de bactéries, en supprimant leur activité, contribue à la guérison des ulcères trophiques. L'onguent est appliqué sur la surface de la plaie et recouvert d'un pansement de gaze stérile. Les contre-indications sont très insignifiantes: 1 trimestre de la grossesse, insuffisance rénale aiguë.

Mélange de pommades

Ce complexe d'onguents mélangé dans un récipient stérile complète les propriétés curatives de l'un l'autre. Le remède appartient à la catégorie des recettes de la médecine populaire. Il agit efficacement sur les ulcères trophiques de guérison à long terme.

Tube de vaseline (30 g);

4 sacs de streptocide.

Tous les ingrédients sont soigneusement mélangés, le mélange est conservé au réfrigérateur dans un récipient stérile. L'amélioration vient dans quelques jours d'utilisation régulière.

Le traitement des ulcères trophiques est un processus nécessitant de la patience et de la précision. Que les moyens utilisés dans les conditions de la maison, ont accéléré la cicatrisation de la blessure, il est nécessaire de prendre les mesures sur le traitement de la maladie principale.

Prescription d'onguent de guérison de la médecine populaire

Prenez une tasse d'émail et verser dans une cuillère à soupe d'huile de tournesol non raffinée. Ce faisant, il doit être rustique, frais. Faites-le bouillir dans un bain d'eau pendant vingt minutes. Ensuite, ajoutez une cuillère à soupe d'huile de poisson, que vous pouvez acheter à la pharmacie. Tous bouillir pendant encore vingt minutes sur le même bain d'eau.

Puis frotter et passer à travers une passoire vingt-cinq comprimés streptocides. Il est nécessaire de verser la poudre résultante dans une tasse, où l'huile et l'huile de poisson, et tout cela bouillir pendant trente minutes, puis laisser refroidir et mettre dans le réfrigérateur.

Appliquer cette pommade sur les ulcères et ensuite panser. Changez le pansement tous les jours. Après deux à trois semaines de traitement, l'ulcère trophique commencera à cicatriser.

L'auteur de l'article: Nina Vladimirovna Sokolova, naturopathe, phytothérapeute

Traitement des ulcères trophiques des préparations des membres inférieurs

Les ulcères trophiques des membres inférieurs nécessitent un traitement complexe à long terme en combinaison avec le traitement de la maladie sous-jacente

Le traitement des ulcères trophiques est un processus long et difficile, nécessitant une analyse équilibrée et détaillée de la cause de la maladie. L'art du docteur consiste dans la combinaison correcte de la thérapie de la maladie sous-jacente, qui a affaibli le corps avec le traitement du défaut de peau.

Un médicament unique pour les ulcères trophiques (comme une pilule miracle ou une supermasse) n'existe pas, et il est peu probable qu'il se produise dans un avenir prévisible, de sorte que la compétence du médecin est de combiner correctement les médicaments puissants déjà disponibles.

Les ulcères trophiques et les principes de leur traitement

Une lésion cutanée qui ne guérit pas pendant six semaines ou dont la propension au renouvellement est diagnostiquée comme un ulcère trophique. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais elle résulte de la pathologie principale du corps.

Les lésions cutanées sont localisées principalement sur les jambes, apparaissant rarement sur les bras, le tronc et la tête. La cause principale des ulcères est l'échec de l'approvisionnement en tissus et leur nécrose subséquente en raison d'une violation du flux sanguin et de la famine par l'oxygène. La pathologie de l'approvisionnement en sang se pose en relation avec:

  • troubles cardiovasculaires;
  • pathologies du drainage lymphatique;
  • l'adhésion des infections;
  • troubles métaboliques;
  • développement de processus auto-immuns.

Dans le traitement de la planification d'un ulcère, le médecin vient du fait que la condition sous-jacente nécessite un traitement en premier lieu, l'aspect même des lésions cutanées qui ne guérissent pas l'écoulement suggère de gravité. La combinaison de la profondeur de la maladie sous-jacente et les pathologies secondaires ulcères directement constituent une des tâches des médecins différents, dont l'objectif principal est de parvenir à une tendance à la cicatrisation, ce qui réduit sa taille, arrêtant la possibilité d'ouvrir de nouveaux ulcères et le soulagement de la maladie sous-jacente.

Il y a des ulcères trophiques:

  • veineux ou variqueux, survenant sur fond de varices et de thrombophlébite;
  • artériel et ischémique, survenant sur le fond des lésions des vaisseaux des membres inférieurs - l'athérosclérose oblitérante, l'obstruction des artères des extrémités, le diabète sucré;
  • hypertendus (ulcère de Martorell), dont les causes sont l'hypertension et les troubles vasculaires;
  • neurotrophique - ulcères des jambes et des pieds dus à des maladies et des blessures du cerveau et de la moelle épinière, des nerfs périphériques contre le diabète sucré, des troubles infectieux, toxiques ou congénitaux de la sensibilité nerveuse;
  • infectieuse ou pyogénique - causée par la fixation d'un agent infectieux;
  • causés par des maladies de la peau - eczéma, dermatite et psoriasis;
  • post-traumatique, causé par la défaite du feu, des blessures chimiques et mécaniques, des blessures par balles, morsures, des perturbations dans la guérison des mains coutures post-opératoires, les bras, les pieds, les jambes, les cicatrices après une intervention chirurgicale, sur le site d'injection pour toxicomanes;
  • causée par les maladies systémiques du tissu conjonctif, les dommages articulaires rhumatismales, le lupus érythémateux;
  • causés par des maladies courantes - pathologies cardiaques sévères (ischémie, malformations, insuffisance cardiaque), insuffisance rénale et hépatique; l'anémie et les maladies du sang, les maladies métaboliques, le béribéri et la famine à long terme.

Dans certains cas, le traitement ne peut que restreindre le développement de l'ulcère et n'a aucune chance de guérir le défaut - ces lésions comprennent des plaies causées par des maladies du tissu conjonctif, des tumeurs malignes, des ulcères sévères et étendus causés par l'âge. La direction du traitement et les types de médicaments utilisés par le médecin dépendent du type d'ulcère.

Le traitement des ulcères trophiques est compliqué par le fait qu'ils sont tous infectés.

La flore pathogène soutient le processus inflammatoire et la nécrose dans les tissus, provoquant des complications. Le plus souvent, les plaies sont infectées:

  • les staphylocoques;
  • les entérobactéries;
  • anaérobies;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pseudomonades;
  • Klebsiella.

Attachement de l'infection aux processus de la plaie se manifeste par la libération de pus et de sections séreuses, le développement de processus inflammatoires supplémentaires.

Les complications des ulcères trophiques sont:

  • inflammation érysipélateuse;
  • phlegmon;
  • l'eczéma;
  • ostéomyélite;
  • lymphadénite;
  • inflammation des articulations;
  • dégénérescence maligne;
  • saignement
  • tétanos.

L'utilisation d'antibiotiques pour le traitement des ulcères trophiques sur les jambes doit être pesée et justifiée, leur utilisation dans des formes non compliquées conduit à des mutations de bactéries dans de nouvelles souches particulièrement résistantes.

Dans la pratique, les médecins sont principalement confrontés à des ulcères veineux (80%), ischémiques et neuropathiques (diabétiques) ou à des ulcères mixtes.

Pour le traitement appliquer:

  • traitement médical conservateur;
  • effets locaux sur les ulcères trophiques;
  • méthodes de correction chirurgicale;
  • méthodes de physiothérapie.

Le but du traitement conservateur est de réduire la surface des lésions de la plaie, d'éliminer l'inflammation et de guérir les lésions ulcéreuses. Le plus efficace est l'utilisation d'un traitement médicamenteux pour les plaies qui n'ont pas encore pénétré dans les tendons et les articulations.

Comment soigner les ulcères trophiques? Les médecins russes sont plus enclins au traitement chirurgical des ulcères trophiques, tout en notant une rééducation plus rapide du patient, alors que les médecins en Europe et aux États-Unis pratiquent majoritairement un traitement conservateur à la maison.

Préparations pour un traitement conservateur

Dans le traitement conservateur d'un patient avec un ulcère trophique, le médecin repousse la lésion principale qui a causé son apparition.

Les ulcères variqueux se produisent sur un fond de thrombophlébite ou de varices, causé par la stagnation et l'écoulement inverse du sang dans les grandes et petites veines. Les troubles du flux sanguin dépendent de la faiblesse des valvules veineuses, qui est causée par un certain nombre de causes différentes - du traumatisme à l'hérédité. Les ulcères de ce type se produisent et se développent rapidement.

Les ulcères de Martorell et les ulcères artériels sont provoqués principalement par l'hypertension, qui est causée par une violation du flux sanguin le long des artères déformées. À la suite d'une diminution du flux sanguin à travers les petits vaisseaux, le tissu trophique, la mort cellulaire et l'ulcération sont perturbés.

Dans le diabète sucré, il existe de multiples troubles dans le corps - nerveux et vasculaire, métabolique et hormonal, qui se traduisent par une insensibilité aux traumatismes, à l'inflammation et à la mort des petits vaisseaux, une tendance à la cicatrisation de toutes sortes de plaies.

Le développement d'ulcères peut avoir lieu dans un contexte de blessures traumatiques de différents types.

Puisque 90% des lésions trophiques de la peau sont causées par des pathologies vasculaires, les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans leur traitement:

antibiotiques pour la destruction de la flore pathogène;
phlébotoniques, qui sont utilisés pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins, améliorer l'approvisionnement en sang et la nutrition en oxygène des tissus;
médicaments antithrombotiques pour le traitement des ulcères trophiques, rendant le sang moins capable de se replier;
les anticoagulants qui diluent le sang;
spazmolitiki, anesthésier en raison de l'élimination des spasmes des vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine, les analgésiques;
les médicaments anti-inflammatoires du groupe non-stéroïdien;
des moyens pour améliorer le métabolisme;
les enzymes systémiques;
médicaments qui éliminent le cholestérol sanguin et les enzymes pancréatiques.

Préparations, renforcement des vaisseaux

Troxevasin

Le médicament réduit le gonflement et tonifie les parois des vaisseaux sanguins en réduisant la perméabilité, améliore le flux sanguin capillaire. Le but est de soulager les crampes, la lourdeur et la douleur dans les jambes lors du diagnostic des troubles trophiques et des ulcères. Produit sous la forme d'un gel ou de comprimés.

Venorutin

Le médicament, similaire à Troxevasin, l'ingrédient actif est l'hydroxyéthylrutozide, la forme de libération est un gel jaune inodore.

Venus

Principe actif - Diosmin et hespéridine, prescrit pour renforcer la paroi vasculaire et la régulation de la circulation sanguine, la réduction de la perméabilité vasculaire, cardiovasculaire élimine les marques bleues sur la peau. Detralex a des propriétés pour tonifier les vaisseaux sanguins et influencer le fonctionnement des valvules veineuses et réguler le flux sanguin, en empêchant le retour du sang ou sa stagnation. A les propriétés d'éliminer la perméabilité des petits capillaires et d'arrêter l'inflammation. Élimine la douleur et l'enflure des jambes, soulage la sensation de lourdeur, restaure la sensibilité des membres. Produit sous la forme de comprimés.

Flebodia

La substance active est Diosmin. Produit sous la forme de comprimés, renforce les parois des vaisseaux sanguins et réduit la perméabilité des capillaires, en les maintenant dans les limites normales, sans expansion. A la capacité de soulager l'inflammation et de normaliser le flux sanguin, en améliorant le trophisme des tissus.

Moyens qui influencent la viscosité du sang

Héparine

A la propriété de réduire le gonflement, avoir un effet anti-inflammatoire, favorise la résorption des thrombus. Il est utilisé comme une injection. Pendant le traitement, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est interdite.

Dicoumarin

Un remède qui aide à réduire la viscosité du sang. Il est utilisé pour prévenir l'apparition de thrombus après une intervention chirurgicale et le repos forcé prolongé, dans la période post-partum, empêche le blocage des vaisseaux périphériques.

Urokinase

Il est utilisé pour réduire la viscosité du sang et réduire le risque de caillots sanguins, comme un améliorant du flux sanguin avec l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des jambes. Lorsqu'il est combiné avec l'héparine, la prudence est requise.

Streptokinase

Agit comme un outil qui affecte les caillots sanguins, et améliore le flux sanguin dans tous les types de vaisseaux, les tissus trophiques, peut restaurer la perméabilité des petits vaisseaux.

Aspirine

Il est utilisé exclusivement sur la prescription d'un médecin comme un moyen de réduire la viscosité du sang. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,3 g par jour, analogue - Cardi-aimant.

Xarelto

Le médicament pour la dilution du sang d'une nouvelle génération. La dose quotidienne de 0,1 g.

Spasmolytiques

Mais-Shpa, Drotaverine

La substance active - Drotaverin, dilate les vaisseaux sanguins et soulage les spasmes, élimine la douleur, aide à réduire la pression artérielle. N'a aucun effet sur la tension artérielle et le système nerveux central.

Papaverin

Abaisse la tension des vaisseaux et détend leurs murs, détend les fibres des muscles lisses des organes internes d'une personne, aide à réduire la pression artérielle.

Spazmalgon

Les moyens de la structure combinée a fortement effet prononcé en raison de chlorhydrate Métamizole l'action (AINS) intentionnelle pitofenone (effet relaxant sur la paroi vasculaire), et le bromure fenpiveriniya, soulager les spasmes des muscles lisses des viscères, peut temporairement anesthésier l'ulcère trophique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ibuprofène

A un effet combiné - analgésique, anti-inflammatoire, abaissant la température corporelle. Le mécanisme d'action est la suppression de la production d'hormones prostaglandines dans le corps et l'inflammation, soulageant ainsi la douleur, l'enflure et la fièvre.

Antihistaminiques

Pour supprimer les réactions allergiques possibles, le médecin prescrit Tavegil et Suprastin, les remèdes sont appliqués avec des lésions cutanées concomitantes.

Antibiotiques

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs implique des préparations d'action antibactérienne d'un large spectre.

Les principales motivations pour prescrire des antibiotiques et des antibiotiques sont la présence d'une plaie purulente abondante qui coule de la zone de lésions du contenu séreux, une bordure lumineuse de l'inflammation autour de la plaie. La base de la prescription d'un traitement antibiotique est les complications purulentes (phlegmon) et l'érysipèle. Le traitement de telles complications avec des antibiotiques a un bon pronostic clinique.

Pour la thérapie, un docteur sélectionne des antibiotiques 3-5 générations:

  • les céphalosporines (ceftazidime, sulperazone);
  • les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Ofloxacine);
  • les carbapénèmes (Meropenem, Tienam);
  • pénicillines des groupes protégés.
  • Lincosamides (Lincomycine, Clindamycine).

Le traitement utilise une infection anaérobie appelée métronidazole. Après avoir reçu les données d'inoculation bactériologique et un échantillon pour la sensibilité de la microflore et de l'organisme, la correction de la préparation utilisée peut être effectuée pour une exposition plus efficace.

La règle principale: après que les signes d'inflammation diminuent et que l'ulcère passe à l'état de guérison, l'antibiothérapie est annulée.

Important est l'utilisation limitée d'antibiotiques - sinon, il est possible de changer la flore microbienne et l'émergence de souches résistantes aux antibiotiques.

Une erreur fréquente dans le traitement des patients diabétiques est l'ignorance par les médecins du degré de dommages causés à l'organisme par la maladie, ce qui entraîne une augmentation de l'insuffisance rénale. Le rendez-vous des doses moyennes habituelles affaiblit considérablement le corps, aggrave l'état du patient et l'efficacité de la cicatrisation des ulcères. Cela est dû à:

  • l'augmentation de l'effet toxique des médicaments en raison de l'élimination médiocre des produits de dégradation;
  • Le fait que certains médicaments ne peuvent pas complètement se manifester si l'insuffisance rénale est diagnostiquée.

L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des patients atteints d'ulcères neurotrophiques et mixtes sur le sol du diabète devrait être très approfondie.

Des moyens qui améliorent le métabolisme

Les médicaments de ce groupe comprennent FISHant-S, qui est basé sur des composants naturels. Le médicament a la capacité de retirer du corps des préparations de bile et de toxines, nettoyant le corps sans blesser le foie. Le fabricant prétend que le médicament est capable de:

  • normaliser le métabolisme;
  • taux de cholestérol plus bas dans le sang et les organes;
  • restaurer la fonction hépatique;
  • réguler la digestion après l'ablation de la vésicule biliaire;
  • normaliser le pancréas;
  • éliminer les toxines après l'empoisonnement et l'usage de drogues;
  • agir comme un moyen de prévenir l'athérosclérose.

Le médicament est prescrit par un médecin, le traitement peut durer jusqu'à 12 mois.

La normalisation du métabolisme par les enzymes systémiques (Wobenzym, Phlogenzym) vous permet de rétablir le flux sanguin, d'éliminer l'inflammation dans la zone de l'ulcère et de mobiliser les forces du corps pour guérir la plaie.

Pour être traité à la maison avec des médicaments devraient être prescrits par un docteur; Le processus doit avoir lieu sous son contrôle en raison de la durée.

Quelques schémas d'application:

  • Ascorutin - prendre deux capsules trois fois par jour, après avoir mangé pendant au moins 14 jours, sauf si un autre est prescrit par un médecin.
  • Detraleks - 1 comprimé le matin et le soir pendant les repas pendant la première semaine, puis 2 comprimés pour 1 réception par jour.
  • Flebodia est pris par 1 pc. 60 jours consécutifs, avec plusieurs ulcères trophiques - 6 mois.
  • Actovegin - dose quotidienne de 6 comprimés, pris avant les repas, pendant 30 minutes. laver avec de l'eau propre.
  • Troxevasin n'est pas plus de 2 comprimés au moment du repas, la dose quotidienne ne peut être augmentée que par le médecin traitant au cours du mois.

Pour améliorer la microcirculation sanguine et une meilleure cicatrisation des ulcères trophiques, utiliser les moyens qui affectent la fonction de coagulation sanguine. Un traitement efficace avec Pentoxifylline (pas moins de 1200 mg par jour) et synthétique, analogue de l'hormone prostaglandine E2 Alprostadil. Cet effet est généralement appliqué dans les ulcères trophiques artériels, veineux et mixtes.

Traitement local des ulcères

Le traitement complexe des ulcères trophiques est impossible sans traitement local de la lésion. Pour les traiter, le médecin utilise le temps de fonctionnement général de la chirurgie, utilisé pour tous les types de plaies, en tenant compte des particularités de leur parcours chez un patient particulier. Seul l'effet combiné d'un traitement conservateur et d'effets médicaux sur la plaie peut guérir un patient d'une blessure qui l'a tourmenté pendant des mois et parfois même un an.

Le médecin qui traite l'ulcère trophique doit non seulement comprendre les processus qui se produisent dans le corps du patient et dans la plaie, mais aussi réagir adéquatement aux changements.

Il est important de choisir le bon médicament pour le traitement des ulcères trophiques de la jambe et des pansements afin d'influencer la plaie.

Pour surveiller l'état de la plaie, utiliser une échelle «couleur», qui correspond aux cycles de développement ou de cicatrisation des lésions cutanées:

  • plaies noires et jaunes (s'il y a infection Pseudomonas - grise ou verte) - c'est la première phase de l'ulcération;
  • blessure rouge - le processus s'est déplacé à la deuxième étape, les masses mortes ont commencé à être enlevées de la blessure;
  • le blanc devient une blessure dans le processus de guérison et de restauration de la peau.

Les préparations d'utilisation externe avec des ulcères trophiques aident à éliminer les tissus morts de la plaie, arrêter l'infection et arrêter l'inflammation, ajuster la nutrition des sites de tissus vivants et leur croissance.

Ils sont utilisés pour les ulcères variqueux et veineux purulents, les lésions cutanées neurotrophiques et ischémiques, les malformations ulcéreuses post-traumatiques et mixtes.

Pour prendre soin de l'utilisation de la surface de la plaie:

  • médicaments à base d'antibiotiques et de substances biologiques - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • désinfecter la plaie et en combinaison avec des antibiotiques oraux, prévenir les inflammations répétées;
  • onguents à base de phytopéparations - La vulnostyuline, utilisée pour l'ulcère actuel, soulage l'inflammation et réduit la douleur;
  • préparations pour la restauration rapide de la couverture de la plaie et l'amélioration de la croissance cellulaire - Bepanten, Curiosine;
  • onguents pour la récupération la plus rapide de la peau, la guérison et le soulagement de la douleur - Solcoseryl.

Vul'tinoumulin

Pommade pour les ulcères trophiques humides et infectés, contient des extraits de germe de blé, d'huiles essentielles, de phénoxyéthanone, de sorbitol. Il a une cicatrisation et des propriétés inflammatoires, il est appliqué autour de la plaie pas plus de 2 fois par jour. Le médecin nomme.

Iruksol

Contient de la collagénase, pas d'utilisation à long terme. Nettoie la plaie de la saleté et de l'infection.

Solcoseryl

Il a une action antibactérienne, il aide à régénérer les zones de tissus détruits. Il n'y a pas d'effets secondaires négatifs de l'information. L'inconfort, le picotement et la sensation de brûlure dans la plaie sont une conséquence de l'effet efficace du médicament.

La composition de la pommade comprend un extrait traité du sang des veaux, ce qui accélère le métabolisme des tissus, nourrit et favorise la guérison.

Delaxin

L'onguent est intéressant par l'effet du tanin artificiellement recréé, capable de former sur la surface de la plaie un film moléculaire protégeant la plaie de l'infection et de la suppuration. Il a la propriété d'accélérer la régénération des tissus, soulager la douleur, les démangeaisons, l'enflure. A un effet antibactérien. Formulaire de libération - poudre ou crème.

Levomexol

La substance active principale est l'antibiotique chloramphénicol (Levomycetin), un auxiliaire - méthyluracile. Le médicament perturbe la reproduction des bactéries dans la plaie (lévomycétine) et stimule la réparation des tissus (méthyluracile).

Levosin

Ingrédients - levomitsetin, methyluracil, sulfadimetoksin et chlorhydrate de trimecaine, qui aide à anesthésier l'ulcère trophique. A un effet anti-inflammatoire, est considéré comme l'un des médicaments les plus efficaces.

Sulfargin

Contient de l'argent sulfatiazole, a la propriété de bloquer la multiplication des micro-organismes pathogènes dans la plaie, favorise une cicatrisation plus rapide grâce aux ions argent.

Pour le traitement des ulcères veineux utiliser activement la pommade le contenu des antibiotiques érythromycine Streptonitol, Oflokain et Mafenid activité methyluracyl-stimulation des leucocytes dans la zone de l'ulcère et facilite la régénération du tissu affecté.

Quelques contre-indications pour les produits topiques:

  • Levomechol et Levosin - une réaction à la lévomitsétine.
  • Streptonil - intolérance au streptocide, forme une plaie excessivement humide.
  • Solcoseryl - une réaction aux composants du médicament, une prolifération excessive des tissus dans la plaie.
  • Dioxysol - sensibilité excessive à la drogue.

La réaction au médicament se manifeste par des démangeaisons, gonflement et rougissement du tissu autour de l'ulcère et sur le site d'application à la plaie. Une dermatite peut survenir après l'application de Dioxycol et d'Oflocain.

Pommades pour le traitement des ulcères trophiques doivent être conservés à température ambiante, des onguents avec de l'argent - à + 10 degrés Celsius.

TSA, fractions 2 et 3

Traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs par des remèdes populaires comprend l'utilisation d'herbes médicinales pour le lavage des plaies, diverses pommades faites maison. Dans certains cas, les remèdes populaires montrent de meilleurs résultats que les médicaments.

Un médicament qui provoque beaucoup de controverses, et qui a à la fois des adversaires et des fans, est le TSA (le stimulant antiseptique de Dorogov).

L'histoire du développement et de l'utilisation de cette drogue domestique est assez intéressante et remonte à 1943. Officiellement, l'ASD est un médicament utilisé en médecine vétérinaire, la technologie de fabrication - les processus de chauffage et de sublimation des matières premières de viande et d'os. C'est un liquide de couleur jaune avec une nuance de rouge avec la libération d'une odeur spécifique forte.

Le médicament agit sur le corps au niveau cellulaire comme un stimulant, rétablissant l'équilibre hormonal, normalise le travail du système nerveux, les défenses immunitaires du corps.

ASD fraction 2 affecte le corps non pas comme un tueur de la flore pathogène, mais comme un médicament tissulaire impliqué dans les processus du corps humain. Il est pris par voie orale, active le système nerveux central et le système nerveux autonome, augmente l'activité enzymatique. Externe peut être utilisé comme antiseptique.

L'ASD de la troisième fraction est un liquide épais de couleur café, destiné à un usage externe, y compris pour les maladies de la peau et les ulcères trophiques. Pour le traitement des ulcères trophiques a été lavé 2 fois par jour (à l'aide d'une éponge et du savon), un tissu stérile et lubrifier SDA (troisième fraction) préalablement dilué avec une huile végétale à base de 20: 1. Par la même ordonnance, vous pouvez traiter les escarres, après avoir enlevé toutes les rides du lit du patient. Les lésions cutanées (escarres) dans les endroits où la pression est la plus forte sur le lit se forment chez les patients alités du fait de la perte de sensibilité cutanée. Pour traiter les TSA, les plaies de pression sont délicatement lavées avec une éponge d'herbes médicinales, séchées et lubrifiées avec le médicament.

La médecine moderne ne s'arrête pas - pour le traitement des ulcères trophiques, de plus en plus de moyens modernes efficaces sont développés, dont l'efficacité dépend des caractéristiques du corps du patient.

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