Traitement des ulcères trophiques dans le diabète

Thrombophlébite

Les ulcères trophiques - la défaite de la peau et des structures plus profondes sous la forme de plaies à long terme non-guérison. Il y a de tels défauts à la suite d'une violation de l'approvisionnement en sang d'une partie spécifique du corps. Emplacement préféré des ulcères trophiques - orteils, talons, tibias. Une pathologie similaire est caractéristique du diabète sucré, elle est considérée comme sa complication et sa manifestation du syndrome du pied diabétique.

Le traitement des ulcères trophiques avec le diabète est considéré comme un processus assez long, combinant plusieurs techniques. Le traitement de la complication doit se faire en mode intensif, puisque ce sont ces défauts qui provoquent l'amputation des membres inférieurs.

Principes de traitement

Pour le fait que le traitement des ulcères trophiques avec le diabète a réussi, vous devez passer par les étapes suivantes:

  • manipulation soigneuse de la zone affectée;
  • décharge du membre inférieur;
  • l'élimination de la microflore bactérienne;
  • la compensation de la maladie sous-jacente;
  • ventouses de poches;
  • la définition et le traitement des pathologies concomitantes qui ne permettent pas au processus de cicatrisation de se développer au maximum (anémie, pathologie hépatique, insuffisance rénale chronique).

Les défauts trophiques ischémiques, en plus de ces stades, nécessitent une revascularisation (restauration de la circulation sanguine dans le membre affecté), puisque c'est la fermeture des lumières des vaisseaux qui conduit à leur développement.

Si les plaies sont compliquées par des processus purulents importants, un traitement chirurgical et une désintoxication du corps du patient sont nécessaires.

Traitement local des ulcères

Traitement des ulcères trophiques sur les pieds avec le diabète sucré implique la conduite d'activités générales et locales. La thérapie locale est basée sur les procédures suivantes:

  • nécrectomie (ablation des zones nécrotiques) avec excision des cors;
  • laver les plaies avec des solutions médicinales;
  • utilisation de pansements.

Nécrectomie

Le tissu mort est considéré comme un bon milieu pour les bactéries. En outre, ils empêchent l'écoulement normal du fluide de la surface de la blessure et la formation de nouveaux tissus pour la guérison. Par conséquent, il est nécessaire d'enlever les zones de nécrose au maximum.

L'excision peut être faite avec un scalpel et des ciseaux, mécaniquement, en utilisant un dispositif spécial qui alimente les jets d'eau pulsés, chimiquement, en utilisant des enzymes protéolytiques. Une autre façon - le médecin impose des bandages humides, contribuant au fait que le tissu mort est rejeté.

L'élimination des zones de nécrose avec un scalpel et des ciseaux est l'option la plus courante, cependant, elle n'est pas utilisée si le fond de la plaie est représenté par la surface articulaire ou dans le cas où le défaut trophique est ischémique. Dans le traitement chirurgical, une cuillère Folkman est utilisée - un outil sous la forme d'une cuillère avec une petite surface. Il vous permet d'enlever délicatement les fragments de tissus morts, sans détruire les vaisseaux.

Important! L'ulcère trophique sur la jambe doit être examiné avec une sonde à bouton, car un défaut visuellement mineur peut avoir un canal de blessure profonde.

En même temps, ils enlèvent également les natypes, qui se forment le long du bord de l'ulcère. Cela vous permet de réduire la pression sur la plaie elle-même et d'améliorer la sortie de son contenu. Il y a des moments qui exigent l'enlèvement de la plaque de l'ongle. Cela se produit si l'ulcère est partiellement situé sur le lit de l'ongle ou le bout du doigt.

Le traitement de la blessure

Cette étape du traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré est réalisée afin de réduire le nombre de pathogènes à la surface de la zone touchée. Il y a un certain nombre de dispositifs utilisés pour le lavage, cependant, il est prouvé que l'utilisation d'une seringue avec une aiguille ne montre rien de pire que le résultat.

Ne pas utiliser pour le lavage des défauts trophiques:

  • solution de permanganate de potassium;
  • l'iode;
  • vert brillant;
  • le rivanol;
  • substances médicamenteuses à base d'alcool.

Une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est utilisée lors de la purification de la surface de la plaie à partir de pus et de caillots sanguins. Il est permis de laver l'ulcère avec une solution saline de chlorure de sodium, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxydin. À la maison, vous pouvez appliquer le spray Azerbaïdjan.

Bandage

Le matériau utilisé pour les pansements doit avoir les propriétés suivantes:

  • atraumatisme;
  • la capacité de maintenir un environnement humide (il est prouvé que c'est dans de telles conditions que le processus de guérison des ulcères trophiques sur les jambes avec le diabète sucré est accéléré);
  • la capacité d'absorber le contenu des plaies;
  • propriétés de barrière (pour empêcher la pénétration de bactéries);
  • pas d'obstruction à l'écoulement normal de l'air vers les tissus.

La gaze pour le pansement est indésirable, car elle peut sécher jusqu'à la surface de la plaie et perturber l'intégrité des granulations lorsqu'elle est enlevée. Il peut être utilisé dans le cas d'une fistule, avec une nécrose sèche ou des ulcères avec un taux d'humidité élevé.

Les méthodes modernes de traitement utilisent des pansements de type maillé, des alginates, des hydrogels, des éponges de polyuréthane, des fibres hydrophiles, etc.

Moyens auxiliaires

Les substances présentées montrent une efficacité en combinaison avec des pansements modernes.

  • Préparations de l'action antimicrobienne - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulants de la régénération - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Les enzymes protéolytiques - Iruksol, Chymotrypsin.

Onguents utilisés pour base hydrosoluble (Levomecol, Dioxysol) et gras (Solcoseryl, Actovegin).

Déchargement du membre inférieur

Une autre étape importante qui permet de guérir un défaut trophique. Quels que soient les médicaments utilisés, l'ulcère trophique ne guérit pas avant que le patient ne marche sur la jambe douloureuse. Un déchargement complet et adéquat est la clé d'un résultat favorable de la pathologie.

Si la blessure est localisée au tibia ou à l'arrière du pied, aucun dispositif de secours supplémentaire n'est requis. Le seul point est la nécessité pour la blessure de ne pas toucher avec les chaussures. Si l'ulcère est sur le talon ou le côté plantaire du pied, des dispositifs spéciaux sont nécessaires. Actuellement, un pansement de déchargement fait de matériaux polymères est utilisé. Il est mis sur le pied et le tibia. Présenté comme une botte, qui peut être amovible ou non amovible (selon les recommandations du médecin). Cette méthode est bonne car elle vous permet de marcher dans la rue, de travailler, d'éliminer la charge sur la zone affectée du membre.

Le déchargement est dû à plusieurs mécanismes:

  • environ 35% de la charge est transférée du pied au tibia;
  • la gravité de la pression est répartie uniformément;
  • La plaie est protégée contre les forces de frottement horizontales;
  • l'œdème du membre affecté diminue.

Contre-indications à l'utilisation de bottes en polymère:

  • Absolue - un processus purulent-nécrotique actif avec le développement de la septicémie ou de la gangrène.
  • Relatif - une violation critique de l'approvisionnement en sang, une blessure profonde avec un petit diamètre, une humidité importante dans la peau sur le site d'application, la peur d'utiliser un dispositif en polymère.

L'utilisation de béquilles, chaussures orthopédiques, une simple restriction de la marche à la maison, la formation d'une «fenêtre» pour un ulcère dans la semelle intérieure - des méthodes inacceptables dans le traitement des ulcères trophiques.

Combattre l'infection

L'application locale d'antiseptiques pour la destruction des agents pathogènes n'a pas prouvé son efficacité, ce qui signifie que la seule méthode est l'utilisation de médicaments antibactériens. Ces fonds sont présentés non seulement lorsque le défaut est déjà infecté, mais également lorsqu'il existe un risque élevé de multiplication bactérienne (nécrose du tissu ischémique, taille importante de l'ulcère, plaie existant depuis longtemps).

Pathogènes fréquents de l'infection de la plaie:

  • les staphylocoques;
  • les streptocoques;
  • protey;
  • E. coli;
  • les entérobactéries;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

Le rendez-vous des antibiotiques se produit après le contenu bacterosseous de la blessure avec la détermination de la sensibilité individuelle de l'agent pathogène. Les plus efficaces sont les pénicillines, les fluoroquinolones, les céphalosporines, les lincosamides, les carbapénèmes.

Les formes graves de pathologie nécessitent l'administration intraveineuse d'antibiotiques dans des conditions d'équilibre. En parallèle, un drainage chirurgical de la plaie, un traitement de détoxification, une correction du diabète sucré sont réalisés. Le cours du traitement est de 2 semaines. Les étapes plus faciles de l'infection permettent l'admission des antibiotiques vers l'intérieur sous forme de comprimés à la maison. Cours - jusqu'à 30 jours.

Compensation pour le diabète

La prochaine étape importante, sans laquelle les médecins ne peuvent pas guérir les ulcères trophiques, ne sont pas prises. L'endocrinologue est engagé dans la correction de la thérapie de la maladie de base. Il est important de garder le niveau de sucre dans le sang pas plus haut que 6 mmol / l. À la maison, le contrôle des indicateurs se fait à l'aide d'un glucomètre. À 1 type de la maladie les résultats sont fixés toutes les 3-4 heures, au type 2 - 1-2 fois par jour.

Pour obtenir une compensation, une insulinothérapie ou des médicaments réduisant le sucre sont utilisés. Des insulines courtes sont prescrites pour une réduction rapide du taux de sucre et des médicaments prolongés (administrés 1 à 2 fois par jour, en maintenant les paramètres normaux tout au long de la journée).

Restauration du flux sanguin

Il existe des méthodes médicales et chirurgicales visant à la reprise de l'approvisionnement en sang dans la zone touchée. Tous les médicaments utilisés sont divisés en deux grands groupes:

Le premier groupe comprend la pentoxifylline, l'extrait de Ginkgo biloba, les préparations d'acide nicotinique, les anticoagulants, l'héparine, la reopoliglyukine. Le deuxième groupe est plus efficace. Ses représentants sont Vazaprostan, Alprostan.

L'angioplastie par ballonnet est largement utilisée par les méthodes chirurgicales de rétablissement du flux sanguin. C'est la méthode de "gonfler" le vaisseau affecté afin d'augmenter sa lumière. Afin de prolonger l'effet de l'intervention chirurgicale, un stent est installé dans ce vaisseau, le dispositif qui empêche l'artère de se resserrer.

Une autre méthode est la chirurgie de pontage. Les angiographes forment des dérivations pour le sang d'un matériau synthétique ou les propres vaisseaux du patient. Cette méthode montre un résultat global plus long.

Avec la nécrose généralisée des tissus après revascularisation, une intervention chirurgicale sur le pied peut être réalisée:

  • amputation partielle partielle;
  • nécrectomie;
  • suturer une plaie ou son plastique.

Douleur de combat

L'élimination du syndrome de la douleur n'est pas moins importante que ce qui précède. Les médicaments suivants sont reconnus comme des agents efficaces:

L'usage prolongé des AINS est interdit en raison du risque élevé de saignement gastro-intestinal. Les dérivés du métamizole (Baralgin, Tempalgin) peuvent provoquer une agranulocytose.

La thérapie de la complication diabétique avec des remèdes populaires est également largement utilisée, cependant, il faut se rappeler que l'automédication est interdite. Cela peut conduire à une aggravation du problème. Le respect des conseils des spécialistes traitants est la garantie d'un résultat favorable de la pathologie.

Les principes du traitement des ulcères trophiques sur les jambes avec le diabète sucré à différents stades de la pathologie

Le diabète sucré est le chef de file dans le nombre de complications survenant au cours de la maladie.

En raison du niveau toujours élevé de glucose dans la détérioration de la vue du patient, perdre de l'élasticité des vaisseaux sanguins et le muscle cardiaque, aggraver leurs glandes surrénales et les reins fonctionnent.

La dernière place de cette liste n'est pas occupée par des ulcères trophiques apparaissant à la surface du tibia et du pied en raison de l'aggravation de la circulation sanguine. Une telle violation non seulement difficile à traiter, mais donne également au patient beaucoup d'inconvénients.

Par conséquent, il est extrêmement important pour les diabétiques de ne pas permettre l'apparition de telles situations. Et si des ulcères sont apparus, des mesures immédiates sont nécessaires pour traiter la complication. Comment faire face aux ulcères diabétiques, voir ci-dessous.

Principes de traitement des ulcères trophiques sur la jambe dans le diabète sucré

La base pour le traitement des ulcères trophiques est la correction constante de la glycémie et la poursuite du traitement intensif du diabète sucré.

L'accès en temps opportun à des spécialistes pour les soins qualifiés est également important: plus la visite chez le médecin est précoce, plus la probabilité de guérison complète de la complication est élevée.

Pour atteindre la récupération, la jambe affectée est libérée au maximum de la charge. Aux premiers stades, une guérison est possible en raison du lavage constant de la plaie avec des composés antibactériens et des changements réguliers de bandage.

Dans les cas plus avancés, il peut être nécessaire de prendre des antibiotiques prescrits par le médecin. Dans les cas les plus graves, un nettoyage chirurgical de l'ulcère ou un pontage est pratiqué. Si l'intervention chirurgicale ne donne pas l'effet désiré, l'amputation est possible.

Thérapie locale

La thérapie locale est complexe et comprend les activités suivantes:

  • rincer avec des solutions médicinales. L'organisation correcte du traitement topique comprend le lavage régulier de la zone touchée avec une solution de 3% de peroxyde, ainsi que des compositions antimicrobiennes (solution miramistinom ou aérosols Chlorhexidine Atserbin) et la superposition des pansements stériles possédant des propriétés thérapeutiques. Selon le type de plaie, le traitement avec l'application ultérieure de pansements peut être effectué une fois tous les 2 à 4 jours ou tous les jours. De telles actions réduiront le nombre de pathogènes;
  • utilisation de pansements. Pour accélérer le processus de guérison, il est recommandé d'utiliser des bandages ordinaires ou des coupes de gaze, mais des pansements faits de matériaux modernes qui ne collent pas à la plaie. Le type de matériel à partir duquel le pansement est fabriqué doit être choisi par le médecin traitant;
  • nécrotectomie. Les tissus morts et les cors sont souvent accompagnés de l'apparition de formations ulcéreuses. Les zones mortes de la peau sont un terreau idéal pour les bactéries. Par conséquent, en plus du traitement à domicile, il est également nécessaire d'effectuer un nettoyage médical de la plaie avec un retrait parallèle du tissu mort par un médecin ou une infirmière tous les 3-15 jours.

Déchargement des membres inférieurs

Pendant le traitement local, il est recommandé de vider complètement la jambe affectée de la charge et de prendre des mesures maximales pour normaliser le niveau de glucose.

Utilisation de médicaments antibactériens

Les organismes malveillants qui multiplient le champ d'apparition des ulcères trophiques sont suffisamment résistants aux effets des médicaments. Par conséquent, pour leur destruction nécessite une approche compétente, qui ne peut être fournie par le médecin traitant.

Médecin antibiotique nomme en fonction de la situation clinique et de la santé du patient. Selon la gravité de la maladie, les médicaments antibiotiques peuvent être administrés sous la forme de comprimés ou d'injections intramusculaires qui ont un effet accéléré sur le corps.

La durée et l'intensité du traitement sont également déterminées par le médecin. En règle générale, trouver des plaies diabétiques, prescrire des antibiotiques à large spectre exposition: Amoxicilline, doxycycline, Geliomitsin et d'autres.

Comment et quoi traiter à la maison?

Le traitement d'un ulcère trophique dans le diabète à domicile est moins efficace que la thérapie contrôlée par un médecin.

Cependant, dans les premières étapes, un soulagement complet de la complication qui est apparue est possible. À cette fin, les gens utilisent des recettes et des moyens.

Pour le traitement à domicile a donné l'effet désiré, il devrait être obligatoire pour décharger le pied blessé, ainsi que Normaliser, ou aussi près que possible des indicateurs « sains » dans les niveaux de glucose dans le sang. Sinon, le traitement sera inefficace.

Méthodes chirurgicales de traitement

Dans les cas où la thérapie n'a pas produit l'effet désiré, on peut assigner au patient une opération au cours de laquelle l'inflammation et le tissu mort seront éliminés.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée de la manière suivante:

  • thérapie par le vide;
  • amputation virtuelle;
  • curetage.

L'élimination sous vide des fragments enflammés est la plus efficace, puisque dans ce cas la probabilité de complications est proche de zéro. Pendant l'opération, le pus est enlevé, et la profondeur et le diamètre de la plaie sont réduits.

Si l'ulcère guérit mal, le patient reçoit des méthodes plus efficaces et plus radicales. L'amputation virtuelle implique une opération sur les bords de l'ulcère. Dans de telles situations, la résection se produit sans dommages anatomiques à la structure du tissu osseux et de la peau.

Le traitement par ultrasons donne également un bon résultat. Après la procédure, l'approvisionnement en sang est restauré et le processus de destruction des tissus est suspendu, ainsi que la détoxification des mécanismes nocifs.

Traitement des ulcères avec des remèdes populaires du pied diabétique

Les remèdes populaires lorsque les ulcères trophiques se produisent ne peuvent pas constituer le traitement principal. Les médicaments non traditionnels peuvent être un complément efficace à la thérapie principale. En règle générale, les recettes suivantes donnent un bon résultat dans le traitement à domicile.

Pommade de guérison

1 cuillère à soupe huile maigre non raffinée verser dans un récipient en émail et faire bouillir dans un bain d'eau pendant 20 minutes.

Ajouter dans le récipient 1 c. huile de poisson et faire bouillir pendant 20 minutes supplémentaires dans un bain d'eau. 25 comprimés streptotsida essuyer à travers un tamis et verser dans le mélange.

La composition résultante bouillir pendant une autre demi-heure, refroidir et placer dans le réfrigérateur. La composition résultante est appliquée sur l'ulcère et le bandage. En règle générale, l'effet apparaît après 2-3 semaines (l'ulcère se cicatrise et guérit).

Guérir la poudre des feuilles d'un tartare

Avant d'aller au lit, la zone enflammée est enduite de Rivanol (le produit peut être acheté à la pharmacie) et saupoudré légèrement avec la poudre de tartre, après quoi la plaie est bandée.

Après le réveil, la plaie n'est pas lavée, mais est également recouverte d'une poudre de tartre et de nouveau bandée.

Après un certain temps, la plaie guérit progressivement et disparaît.

Protéine et miel

Mélanger du miel et de la protéine dans un rapport de 1: 1 et appliquée à la plaie, et ensuite - couvrir l'endroit enflammé trois couches de feuille de bardane, couvrir avec de la cellophane et envelopper.

La procédure est effectuée environ 6-8 fois. Si vous suivez toutes les recommandations, après le cours est terminé, les ulcères sont recouverts d'une fine croûte dermique.

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Sur le traitement des ulcères trophiques avec pieds sur le diabète en vidéo:

Ulcères trophiques apparaissant dans le diabète, bien que difficile, mais toujours possible de guérir. Mais pour éviter des problèmes inutiles d'apparition de plaies trophiques diabétiques, il est préférable de ne pas admettre, en observant l'hygiène et en surveillant constamment le niveau de sucre dans le sang.

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Traitement des ulcères trophiques sur la jambe. Ulcères trophiques dans le diabète

Aujourd'hui, plus d'un million d'habitants de notre planète souffrent de la manifestation d'ulcères trophiques. Cette maladie est caractérisée par un défaut profond de l'épithélium cutané et s'accompagne d'un processus inflammatoire. Après la guérison de l'ulcère, des cicatrices visibles restent sur le corps. Malgré le développement rapide de la médecine, le traitement des ulcères trophiques sur la jambe pose encore beaucoup de difficultés. Ces difficultés s'expliquent par la perturbation progressive de la nutrition cellulaire et de l'apport d'oxygène à celles-ci.

Informations générales

L'ulcère trophique n'est pas considéré comme une maladie distincte, mais comme une conséquence de plusieurs pathologies graves. Ceux-ci comprennent le diabète sucré, l'aorto-artérite non spécifique, les varices et autres. Les ulcères peuvent se former sur absolument toutes les parties du corps. Cependant, avec les pathologies veineuses, ils sont situés dans la région des tibias. L'ulcère trophique de l'orteil est localisé dans le cas du diabète.

Cette pathologie est un défaut grave de la peau qui résulte de la destruction progressive des tissus. La cause des changements peut être une violation de la circulation sanguine, la pénétration d'une infection purulente avec la propagation du processus pathologique dans les vaisseaux.

Facteurs provoquant l'apparition d'ulcères

Actuellement, il existe de nombreuses raisons pour l'émergence d'une telle pathologie comme un ulcère trophique. Les étapes et le mécanisme de son développement sont pratiquement identiques dans tous les cas. Pour l'apparition de la pathologie, deux composants sont nécessaires.

Tout d'abord, c'est une violation de la circulation dans les membres. Cela entraîne des problèmes de respiration et d'alimentation des cellules. Le système immunitaire ne peut pas entièrement protéger la zone touchée. Le deuxième composant est le traumatisme du site, en d'autres termes, la blessure. Même une petite abrasion peut jouer le rôle d'une sorte de porte pour la pénétration de l'infection de l'extérieur.

Les spécialistes distinguent plusieurs maladies, dont les complications sont l'ulcération:

  • varicosité;
  • l'athérosclérose des artères;
  • brûlures / gelures;
  • diabète sucré;
  • inflammation des ganglions lymphatiques;
  • dermatite de nature chronique;
  • néoplasmes malins.

Selon les données statistiques disponibles, les ulcères trophiques sont le plus souvent formés après un cours compliqué de varices ou de thrombophlébite. Le sang n'a pas le temps de se retirer à temps et stagne dans les plus petits vaisseaux, brisant progressivement le tonus des capillaires sanguins. Lorsque l'athérosclérose se produit une détérioration du flux sanguin, apport insuffisant d'oxygène et de nutriments à la zone située au-dessous localisant plaques d'athérome. Les plus courants sont les ulcères trophiques dans le diabète. Dans ce cas, même des lésions tissulaires mineures peuvent déclencher un processus pathologique.

Comment reconnaître le début d'un ulcère trophique?

Cette pathologie se développe comme une maladie à part entière, de sorte qu'elle peut passer d'une étape à l'autre. Sa formation est souvent précédée des symptômes suivants: bouffissure, lourdeur dans les jambes, sensation de chaleur, convulsions.

La phase initiale est caractérisée par l'apparition de taches rougeâtres sur les pattes, qui sont recouvertes de minuscules écailles. Ce sont eux qui signalent que la peau est progressivement détruite. Ces taches peuvent provoquer des démangeaisons et causer un léger inconfort.

La deuxième étape a un caractère plus prononcé. A la place des taches ont progressivement formé des plaies de couleur foncée. Ce sont des ulcères trophiques. Sur la surface des plaies, le liquide peut être libéré, de sorte qu'ils guérissent très lentement. L'état du patient se détériore progressivement. Certaines personnes notent une fièvre, une fièvre et des symptômes d'intoxication.

Au troisième stade, l'écoulement purulent apparaît. La plaie se dilate progressivement, elle se développe en profondeur. L'inconfort de la douleur augmente.

Si vous commencez un traitement en temps opportun, vous pouvez éviter le développement de complications, y compris la septicémie. La thérapie permet à la plaie de guérir. La guérison des ulcères trophiques est un processus assez long qui nécessite des soins médicaux qualifiés.

Quel est le danger de maladie?

Ulcère trophique au fil du temps peut occuper des zones de plus en plus larges de la peau, en augmentant en profondeur. L'infection pyogène, pénétrant à l'intérieur, provoque souvent l'apparition de complications septiques, d'érysipèle, de lymphadénite.

Si le patient néglige le traitement, la pathologie peut évoluer en gangrène gazeuse. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est requise. Les plaies non cicatrisantes de longue durée peuvent être transformées en cancer de la peau, ce qui menace l'amputation déjà complète du membre.

Classification de la maladie

Les types d'ulcères trophiques identifiés par les spécialistes sont considérés comme une conséquence de maladies associées directement à la violation du flux sanguin dans la région de la jambe, ce qui conduit à une nutrition inadéquate des cellules et leur dépérissement progressif. Selon la cause profonde de la maladie, les experts distinguent plusieurs de leurs types:

  1. Ulcère veineux. Ces pathologies sont le plus souvent formées dans la région du tibia, ou plutôt sur sa surface interne. Les ulcères trophiques des extrémités de cette nature proviennent de la violation du flux sanguin veineux. La pathologie s'accompagne d'un gonflement sévère, de convulsions, de démangeaisons. Progressivement, les veines de la jambe fusionnent et se transforment en taches de couleur pourpre. Au fur et à mesure que la maladie se développe, la peau de cette région s'épaissit et acquiert un éclat et une douceur caractéristiques. Ensuite, il y a des pinces blanchâtres, qui ressemblent à des flocons de paraffine. Si vous ne commencez pas le traitement à ce stade, le pus apparaîtra de l'ulcère avec une odeur très désagréable.
  2. Ulcère trophique athéroscléreux sur la jambe. Les symptômes de la maladie ne sont pas immédiatement apparents. Une pathologie de cette nature provient de l'ischémie des tissus mous, qui accompagne toujours l'athérosclérose. L'apparition de la maladie, en règle générale, est provoquée par une hypothermie fréquente des pieds, en utilisant des chaussures serrées. L'ulcère de ce type est généralement situé sur la sole, le pouce ou dans la zone du talon. C'est une blessure de petite taille avec un contenu purulent à l'intérieur. Les ulcères athéroscléreux sont principalement diagnostiqués chez les personnes âgées. La jambe est presque toujours froide et ça fait mal la nuit.
  3. Ulcère diabétique. Le diabète sucré est une maladie assez grave, qui est lourde de complications multiples. L'un d'eux est un ulcère trophique diabétique sur la jambe. Les symptômes de son développement commencent par une perte de sensibilité dans les membres inférieurs. Cette condition est expliquée par la mort des terminaisons nerveuses. Certains patients se plaignent de douleurs nocturnes sévères. La pathologie est plus souvent localisée sur les gros orteils du pied. Les ulcères diabétiques sont nombreux car ils sont plusieurs fois plus fréquents que d'autres formes exposées à divers types d'infections. Cela entraîne le développement de la gangrène et l'amputation subséquente.
  4. Ulcère neurotrophique. La pathologie est plus souvent localisée sur la surface latérale du talon. L'ulcère lui-même ressemble à un cratère profond, dont le fond est un os ou un tendon. Dans la plaie, le pus s'accumule constamment avec une odeur désagréable.
  5. Ulcère hypertendu. La maladie se produit dans le contexte de la pression artérielle constamment élevée, est diagnostiquée principalement dans le sexe équitable. Au début du développement de la pathologie, des papules apparaissent, la peau devient bleue. L'absence de traitement en temps opportun entraîne de nombreux ulcères. Leur particularité est la symétrie de la lésion.
  6. Ulcère trophique pyogène sur la jambe. Les causes de la maladie sont associées à une diminution de l'immunité due à la furonculose ou à l'eczéma purulent. La pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes à faible culture sociale qui négligent les règles d'hygiène personnelle.

Déclaration de diagnostic

Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, consulter un médecin. Sur les conseils d'un spécialiste attire tout d'abord l'attention sur le degré de gonflement et de la mobilité des chevilles, la localisation des ulcères, la présence d'écoulement purulent, la pigmentation des dommages aux tissus environnants. Pour confirmer le diagnostic, vous êtes en outre affecté:

  • angioscanner ultrasonique;
  • testicules rhumatismaux;
  • angiographie de contraste;
  • tests cytologiques et histologiques.

Après avoir effectué un examen diagnostique complet, le médecin peut prescrire un traitement approprié pour les ulcères trophiques sur la jambe.

Thérapie conservatrice

Le choix de la tactique de traitement dépend uniquement de la zone et de la profondeur de la lésion de la peau, ainsi que de la santé du patient et de son système circulatoire. En règle générale, une thérapie complexe est prescrite. Cela implique la normalisation de l'écoulement veineux, la prise de médicaments, l'élimination du processus inflammatoire et la suppression de la microflore pathogène.

Traitement des ulcères trophiques sur la jambe comprend l'adhérence à un régime spécial, ce qui permet de normaliser l'écoulement de liquide de la zone touchée. À ces fins, la nutrition sans sel est excellente. Il est également conseillé aux patients de réduire la quantité de liquide consommée, de prendre des diurétiques et de respecter le repos au lit. Une des règles obligatoires est la réduction de poids. Pour cela, les patients doivent exclure complètement les glucides rapides (pommes de terre, pâtisseries, céréales), les boissons alcoolisées, les aliments épicés et salés de l'alimentation.

Au stade initial du développement de la maladie, les médicaments suivants sont prescrits:

  • les antibiotiques;
  • les médicaments anti-inflammatoires ("Ketoprofen", "Diclofenac");
  • les agents antiplaquettaires pour injection intraveineuse (Pentoxifylline, Reopoliglyukin);
  • antihistaminiques ("Tavegil", "Suprastin").

A ce stade, la thérapie locale est basée sur le nettoyage de l'ulcère des bactéries pathogènes et de l'épithélium mort. Il comprend:

  1. Laver avec des solutions d'antiseptiques (manganèse, décoction de chélidoine).
  2. Application de pansements + pommade d'ulcères trophiques ("Levomekol", "Dioksikol", "Streptolaven").

La deuxième étape est caractérisée par la formation de cicatrices. Pour accélérer le processus de guérison, des onguents spéciaux sont prescrits (Actovegin, Solcoseryl). Dans les étapes suivantes, la thérapie vise à éliminer la maladie sous-jacente, qui était la cause de la formation d'ulcères.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire?

Si la thérapie conservatrice est inefficace, l'ulcère s'aggrave et augmente en taille, le médecin décide le plus souvent de mener l'opération. Initialement, la circulation sanguine est rétablie, après qu'un lambeau de peau saine soit transplanté dans la zone touchée. Les chirurgiens plasticiens compétents peuvent non seulement éliminer tous les défauts esthétiques existants, mais aussi obtenir une prise de greffe définitive.

Ulcères trophiques des membres inférieurs: traitement avec des remèdes populaires

Les sorciers ont depuis longtemps dû faire face à cette maladie. Par conséquent, il existe aujourd'hui beaucoup de recettes contre cette pathologie. En tant qu'agent anti-inflammatoire, vous pouvez utiliser, par exemple, une pommade du géranium de la pièce. Pour le lavage des plaies, de la pomme de terre et du jus de chou, des compresses de feuilles de fraisier écrasées sont activement utilisées.

Parfois, le traitement populaire des ulcères trophiques est plus efficace lorsque l'espoir de se débarrasser de la pathologie avec des médicaments est perdu. Dans les deux cas, consultez un médecin au préalable. Voici les recettes les plus courantes de la thérapie populaire:

  • Gâteaux de farine de seigle. Ils soulagent parfaitement l'inflammation. Pour les faire, vous devez mélanger une cuillère à soupe de miel avec une cuillère à café de jus d'aloès, ajouter le jaune d'oeuf et la farine, au besoin pour mélanger. Les gâteaux doivent être appliqués sur la zone autour de la lésion, et non sur l'ulcère lui-même.
  • Les compresses de calendula, l'écorce de saule et les oignons permettent également de vaincre les ulcères trophiques des membres inférieurs. Le traitement est assez long et dure jusqu'à ce que la plaie soit complètement nettoyée. L'ampoule de taille moyenne doit être broyée dans un mélangeur, mélangée avec une cuillère à soupe de fleurs de souci séchées et de la poudre d'écorce de saule. Tous les ingrédients doivent être versés de l'eau bouillante à la consistance du gruau, laisser pendant plusieurs heures. Le matin, ce médicament doit être filtré et mélangé avec une cuillerée de miel. La composition obtenue est recommandée pour attacher à la zone touchée et faire un bandage de gaze.

Mesures préventives

Même un traitement réussi des ulcères trophiques sur la jambe ne garantit pas l'absence de rechutes. C'est pourquoi il est si important de suivre toutes les recommandations du médecin clairement. Sans faute, les patients doivent subir un traitement préventif deux fois par an.

Il est également important de surveiller l'état des vaisseaux sanguins eux-mêmes. Les endroits des ulcères cicatrisés doivent être périodiquement lubrifiés avec de l'huile à base de calendula ou de camomille. Il a des propriétés régénérantes, ce qui contribue à la guérison finale des tissus affectés.

Évitez le stress excessif sur les jambes. Après la fin du traitement, les médecins recommandent un certain temps pour porter des sous-vêtements de compression spéciaux. Vous pouvez aller à la thérapie d'exercice, où les médecins choisissent individuellement un ensemble d'exercices pour augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins et empêcher l'apparition de nouveaux ulcères.

Conclusion

Cet article fournit des informations sur le sujet "ulcères trophiques: traitement (médicaments + chirurgie), les symptômes, la prévention." Malheureusement, aujourd'hui, beaucoup doivent faire face à une telle pathologie de plus en plus souvent. Cette maladie nécessite nécessairement une thérapie qualifiée. Sinon, la probabilité de développer des complications très désagréables augmente, ce qui entraîne souvent une amputation complète de la jambe.

Nous espérons que toutes les informations présentées ici sont réellement utiles pour vous. Sois en bonne santé!

Traitement des ulcères sur les jambes avec le diabète: photos des plaies trophiques

Plus de deux millions de personnes dans le monde souffrent d'ulcères trophiques apparaissant sur les pieds et les jambes. L'ulcère trophique est une maladie dans laquelle des défauts profonds de l'épithélium ou de la membrane basale se produisent, alors qu'il existe un processus inflammatoire.

Cette maladie provoque la perte de tissu sur les jambes, et après cicatrisation de l'éducation ulcéreuse, les cicatrices restent sur la peau.

Le traitement des plaies trophiques sur les jambes, malgré le fait qu'aujourd'hui le médicament est très développé, est l'un des processus les plus compliqués. Lorsque la maladie dans les cellules est une violation des processus nutritionnels - trophique.

En outre, les fonctions de protection du corps sont grandement réduites, de sorte que la capacité de régénération est en partie perdue. L'une des variétés les plus sévères d'ulcères trophiques est une lésion du diabète sucré.

Ulcère diabétique

Avec une maladie telle que le diabète sucré, de nombreuses complications surviennent, dont l'un est un ulcère trophique diabétique. Cette affection est dangereuse car elle est soumise à des attaques de différentes infections, dont le traitement peut conduire à la gangrène et à l'amputation subséquente de la jambe.

Au début de la maladie, les membres inférieurs deviennent moins sensibles, en raison de la mort des cellules nerveuses. Cela peut être ressenti si vous tenez votre main sur votre jambe, qui sera froide au toucher.

En outre, le patient est hanté par des douleurs nocturnes. Les symptômes sont similaires à un ulcère artériel sur les jambes. Cependant, il y a une différence significative:

  1. pas de syndrome de claudication intermittente;
  2. la blessure est plus profonde;
  3. l'ulcère est grand.

L'ulcère diabétique, en règle générale, est situé sur les pouces sur les jambes. Souvent le facteur de son occurrence est des traumas de cors sur les semelles. Une autre cause fréquente d'ulcères est l'angiopathie des jambes dans le diabète sucré.

Traitement des ulcères diabétiques

Pour se débarrasser des ulcères trophiques des membres inférieurs du diabète sucré, chaque patient est sélectionné par un médecin pour un traitement individuel. Cette approche est nécessaire car il existe de nombreuses raisons pour l'apparition de formations ulcéreuses.

Pour détecter ces facteurs, avant le début du traitement du diabète sucré, en particulier, des tests bactériologiques, cytologiques et histologiques sont effectués. Un autre diagnostic instrumental souvent utilisé.

Après avoir mené diverses études et établi un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement approprié.

  • La thérapie peut être chirurgicale,
  • médicamenteux,
  • En outre, un traitement local rejoindra le complexe de mesures thérapeutiques, au cours de laquelle les ulcères sont débarrassés du pus et des tissus morts.

Pour ce faire, la plaie sur les jambes avec le diabète sucré est traitée avec des solutions antiseptiques et des onguents qui favorisent la régénération de la peau et la cicatrisation. De plus, la physiothérapie et la thérapie populaire jouent un rôle important dans le processus de rétablissement.

Les méthodes chirurgicales du traitement des ulcères trophiques

Avec une intervention chirurgicale, le chirurgien effectue l'excision des tissus nécrotiques, et supprime également le foyer inflammatoire. De telles procédures chirurgicales comprennent:

  • La vaccination
  • Curettage
  • Thérapie sous vide (thérapie VAC)

Pendant le traitement, la zone touchée est affectée par une dépression négative (-125 mmHg) en utilisant des pansements en polyuréthane.

Cette méthode permet:

  1. Retirer les formations purulentes de l'ulcère;
  2. réduire les poches, la taille et la profondeur de la plaie;
  3. augmente la circulation sanguine dans les tissus des jambes;
  4. commence le processus de formation d'une nouvelle granulation;
  5. réduit le risque de complications;
  6. crée à l'intérieur de l'ulcère un environnement humide qui protège de manière fiable contre les infections virales et les bactéries.

La cueillette est utilisée pour traiter les ulcères trophiques veineux hypertendus qui ne guérissent pas longtemps.

L'amputation virtuelle est une technique largement utilisée dans le traitement des ulcères neurotrophiques du diabète sucré. La méthode est basée sur la résection de l'articulation métatarso-phalangienne et de l'os.

Dans ce cas, le pied ne rompt pas l'intégrité anatomique, les foyers d'infection osseuse et les problèmes de surpression sont supprimés.

La couture percutanée des fistules artérielles veineuses. Cette méthode est utilisée pour traiter les ulcères hypertensifs (syndrome de Martorell). L'opération est effectuée pour séparer les fistules sur les bords de l'ulcère.

Méthodes de traitement médicamenteux pour les ulcères diabétiques

La thérapie, réalisée à l'aide de médicaments, accompagne toute intervention chirurgicale. Les médicaments peuvent également être un moyen de traitement indépendant, dans le cas de certaines formes d'ulcères diabétiques, légers et modérés.

Selon la nature de l'évolution de la maladie, il est divisé en différentes étapes.

La première étape

Au stade initial d'un ulcère mouillant, le cours du traitement comprend de tels médicaments:

  1. les agents antiallergiques (suprastine, tavegil, etc.);
  2. antibiotiques à large spectre;
  3. les agents antiplaquettaires pour les injections intraveineuses (rhéopolyglucine, pentoxifylline);
  4. médicaments anti-inflammatoires (non stéroïdiens) (diclofénac, kétoprofène).

La thérapie locale au stade initial vise à éliminer de l'ulcère les cellules mortes et les bactéries. Il comprend:

  1. des ulcères de lavage avec des solutions antiseptiques à base de furaciline, de permanganate de potassium, de camomille, de chélidoine, de chlorhexidine ou en alternance;
  2. application de compresses avec des crèmes cicatrisantes (streptolaven, levomikol, dioksikol), ainsi qu'un bandage spécial pour la sorption (korboneta).

Dans certains cas, un médecin peut prescrire une hémosorption - une procédure pour purifier le sang.

La deuxième étape

A ce stade du traitement médical, au cours duquel débute la phase de cicatrisation et de cicatrisation, on utilise des pommades cicatrisantes (ebermine, solcoseryl, actevigin) et des antioxydants (tocophérol) dans la thérapie des ulcères trophiques.

La nature du traitement local est en train de changer. Dans la deuxième étape, des revêtements de plaies sont utilisés:

En outre, la surface ulcéreuse est traitée avec curiosin chez les diabétiques.

La troisième étape

Aux dernières étapes de la pharmacothérapie, la maladie sous-jacente qui a causé l'ulcère trophique est éliminée.

Physiothérapie dans le traitement des ulcères

Pour augmenter l'efficacité des procédures physiothérapeutiques, l'un des événements matériels est affecté à la phase de guérison:

  1. Traitement avec pression locale négative dans la chambre de pression de Kravchenko. Cette méthode est utilisée pour les ulcères athérosclérotiques
  2. Cavitation ultrasonique à basse fréquence. La thérapie augmente l'effet des antibiotiques et des antiseptiques sur les virus qui sont à l'intérieur de la formation ulcéreuse.
  3. Magnétothérapie Il est prescrit comme un effet vasodilatateur, sédatif, analgésique et anti-oedémateux.
  4. Thérapie au laser Utilisé pour soulager la douleur, éliminer l'inflammation et simuler la restauration des cellules tissulaires.
  5. Irradiation ultraviolette. La procédure est nommée pour améliorer la résistance du corps à une variété d'infections.
  6. Thérapie à l'azote et à l'ozone Améliore l'absorption de l'oxygène par les cellules de la peau et déclenche la croissance des tissus conjonctifs.
  7. La fangothérapie et la balnéothérapie. Un tel traitement est prescrit pour une récupération complète après la maladie.

Comment sont traitées les formes complexes d'ulcères diabétiques?

Il arrive que l'ulcère soit localisé dans de grandes zones, de sorte que la thérapie n'apporte pas les résultats requis. La plaie ne guérit pas et apporte au patient des tourments sans fin. Souvent, ce phénomène est typique de la forme aiguë de l'insuffisance veineuse.

Quand une forme sévère d'ulcère trophique est une greffe de peau. Le morceau de peau nécessaire est pris de la cuisse ou des fesses.

Après transplantation de particules de l'épithélium s'habituer et devenir des stimulants de la régénération de la peau autour de l'ulcère.

Remèdes populaires pour le traitement des ulcères diabétiques

Le traitement des ulcères diabétiques est un processus très long. De telles plaies sont difficiles à nettoyer du pus, ce qui empêche la guérison et la récupération. Au stade de la guérison, l'efficacité du traitement médicamenteux améliore significativement l'efficacité des médicaments.

Il consiste à laver les ulcères avec des décoctions et des infusions d'herbes médicinales, ainsi que leur traitement ultérieur avec des onguents faits maison, c'est-à-dire que le traitement d'un pied diabétique à la maison est possible.

Les caractéristiques antiseptiques fortes sont la séquence, la chélidoine, le calendula et la camomille. Ces herbes enlèvent facilement l'inflammation, mais forment également un jeune épithélium. Après la procédure de rinçage, les guérisseurs populaires recommandent d'utiliser les recettes suivantes:

  1. Une plaie propre doit être brûlée avec de la vodka ou une teinture de propolis. Ensuite, la crème ichthyol ou "Vishnevsky", qui contient du goudron de bouleau, est appliquée sur la plaie.
  1. Si les ulcères ne cicatrisent pas longtemps, utilisez des roues en coton imprégnées de goudron. Les compresses reçues se superposent à la plaie pendant 2-3 jours, après quoi elles doivent être remplacées par des compresses fraîches. La procédure est répétée jusqu'à ce que l'ulcère disparaisse complètement.
  1. Aussi, un excellent outil dans le traitement des ulcères trophiques est une poudre faite à partir de feuilles séchées d'une gorge épineuse. Avant de commencer le traitement, l'ulcère doit être rincé avec une solution de rivanol. Ensuite, il devrait être saupoudré de poudre de guérison cuite et appliquer un pansement. La procédure doit être systématiquement répétée, saupoudrant encore et encore de poudre sur la zone affectée de la peau, mais la blessure n'a pas besoin d'être lavée. Grâce à une poudre de tartre, un ulcère diabétique guérira bientôt.

Ulcère trophique à pied avec diabète sucré

Quand un ulcère sur les jambes avec le diabète chaque troisième patient est amputé. Avec la connaissance des caractéristiques de l'évolution de la maladie, cela peut être évité.

Le diabète sucré est une maladie grave qui complique considérablement la vie d'une personne malade. Le trouble métabolique causé par cette maladie rend le corps humain extrêmement vulnérable à de nombreuses maladies. Les ulcères trophiques qui affectent les pieds et le tiers inférieur de la jambe se manifestent à propos des changements profonds des vaisseaux et de la diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les jambes du patient.

Ulcères trophiques dans le diabète

Ceux-ci incluent des lésions de la peau ou des muqueuses du corps humain, ne montrant pas une tendance à la guérison pendant 60 jours ou plus (ou constamment récurrente). Les ulcères trophiques ne surviennent pas indépendamment, car une maladie distincte, leur apparition est provoquée par la maladie sous-jacente. Ils sont plus de 300.

La médecine ne connaît que le schéma général de l'ulcération, le mécanisme exact de la formation de la pathologie est inconnu, mais les causes générales de la lésion comprennent:

  • les troubles du flux sanguin;
  • les changements pathologiques dans les tissus dus à une mauvaise alimentation en oxygène et en nutriments;
  • stagnation du sang dans le réseau des vaisseaux veineux dans les jambes;
  • violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux artériels;
  • pathologie des processus métaboliques;
  • infection des blessures et des lésions de la peau.

Le plus souvent, les jambes sont atteintes, les ulcères sur le corps, les mains et la tête sont rares et ne sont souvent pas associés à des troubles vasculaires.

Les plus fréquemment diagnostiqués sont:

  • veineux (variqueux);
  • artériel;
  • ulcères neurotrophiques;
  • mixte, dont l'apparition a affecté plusieurs facteurs.

Le traitement des ulcères trophiques est un processus difficile et long, c'est l'une des manifestations les plus complexes en chirurgie (le nom de la direction est la phlébologie). La priorité dans le traitement de telles plaies est le traitement de la maladie sous-jacente.

Pourquoi le diabète est-il une maladie qui entre dans les trois principales pathologies, provoquant le plus souvent une perturbation de la circulation sanguine et l'apparition d'ulcères sur les jambes?

Le diabète provoque dans le corps du patient des changements profonds qui se manifestent:

  • une sensation constante de soif et une sensation d'assèchement des muqueuses;
  • une augmentation notable de l'urine détachable;
  • changements brusques de poids (diminution ou augmentation);
  • séchage permanent de la peau, démangeaisons sévères;
  • l'apparition de microfissures sur la peau et les ulcères dus à l'infection;
  • faiblesse permanente, fatigue accrue, transpiration excessive;
  • une difficulté dans la guérison des plaies et des ulcères.

Aux stades ultérieurs, ces symptômes sont reliés par:

  • troubles cardiovasculaires, troubles du débit sanguin dans les petits vaisseaux;
  • diminution marquée de l'acuité visuelle;
  • maux de tête persistants;
  • malnutrition des petits nerfs des extrémités et perturbation de la sensibilité des pieds et des jambes;
  • changements dans la marche dus à l'engourdissement des pieds et à l'apparition de lésions cutanées sur les pieds;
  • douleur dans le coeur;
  • insuffisance hépatique;
  • hypertension;
  • l'œdème;
  • l'apparition d'ulcères trophiques cicatrisants à long terme dans le diabète sucré.

Quelles sont les causes de l'apparition du diabète sucré, la médecine n'est pas exactement connue. Les groupes à risque connus et les facteurs présentant une fiabilité élevée suffisante pour provoquer le diabète.

  • prédisposition génétique;
  • stress nerveux;
  • âge
  • maladie pancréatique;
  • lésions infectieuses, en particulier virales (hépatite, rubéole, varicelle, grippe);
  • le surpoids;

L'ensemble des pathologies à l'origine de la maladie rend le traitement des ulcères trophiques avec diabète extrêmement difficile, le pronostic de guérison n'est pas toujours réconfortant (l'amputation se termine par un tiers des pathologies). Les ulcères sont beaucoup plus faciles et plus efficaces à prévenir; il est donc impossible de surestimer la prévention des lésions cutanées dans cette maladie.

Formation d'un ulcère

Les patients souffrant du deuxième type de maladie sont les plus susceptibles de se produire. Les facteurs dans lesquels les blessures cutanées sont formées dans le diabète sont:

  • les changements dans les niveaux de sucre dans le sang;
  • la défaite des petits vaisseaux et des terminaisons nerveuses;
  • traitement absent ou incorrect des plaies, des coupures, des callosités, qui surviennent en raison de l'insensibilité des pieds et des jambes inférieures.

En raison de l'insensibilité croissante des tissus, le patient ne prête pas attention en temps opportun aux plaies émergentes (microfissures sont infectées) et aux coupures. Une caractéristique de la maladie est une mauvaise cicatrisation des plaies et des blessures en raison de la famine constante des tissus en oxygène, de l'excès de sucre dans le sang et de multiples troubles métaboliques.

En raison de violations, les ulcères trophiques se produisent sous deux formes:

  • Pied neuropathique ou diabétique;
  • Neuro-ischémique, ayant un caractère mixte (l'insuffisance veineuse est ajoutée).

L'ulcère diabétique sur le tibia n'apparaît pas immédiatement, il se forme en plusieurs étapes. Avec une blessure neuro-ischémique, qui se manifeste sur le tibia du patient, cela se manifeste comme suit:

  1. La jambe se gonfle, le patient se plaint de lourdeur dans les mollets et les jambes.
  2. Les crampes commencent à apparaître la nuit.
  3. Les tibias et les pieds commencent à démanger, la sensation de brûlure est ressentie.
  4. Le motif veineux commence à apparaître sur la peau, se fondant progressivement dans des taches bleues cramoisies par endroits.
  5. A la place de la zone pigmentée, une zone avec une surface plus dense et plus élevée apparaît, plus brillante.
  6. Au fil du temps, la zone touchée se développe, des gouttes d'humidité (fuites de lymphe) commencent à apparaître sur la zone touchée.
  7. Au centre de la tache apparaissent des flocons de peau blanchâtres.
  8. Si aucune mesure n'est prise pour le traitement, un ulcère se formera sur place de la peau exfoliée.
  9. Peu à peu la blessure va se creuser et s'étendre, atteignant une couche de muscles, puis les ligaments et le périoste
  10. Comme l'approfondissement de la lésion cutanée, la douleur de la lésion augmente.
  11. De la blessure coule la sultane, puis le fluide trouble et le pus avec l'attachement d'une odeur désagréable.
  12. Après l'infection, la plaie devient de plus en plus infectée, un coussin rouge enflammé apparaît autour de lui. La blessure peut être affectée par une infection fongique, ce qui complique grandement son évolution.

Formé ulcère trophique sur pied dans le diabète neuropathique nature mixte-ischémique arrondie ou ovale, avec des dimensions de 20 à 100 mm., Une hauteur de développer tiers de la jambe, souvent sur la surface avant ou de côté. Les bords sont inégaux, la plaie est remplie de contenu purulent.

À la différence des ulcères de tibia mélangés, les dommages de pied avec le diabète sont si spécifiques qu'il a le nom d'un pied diabétique.

Les plaies se produisent sur les protubérances osseuses, et sont formés en relation avec une violation de la démarche et un changement de la forme du pied - en raison de l'insensibilité du patient met exceptionnellement son pied. D'autres causes peuvent être microtraumatismes, égratignures, éraflures, hypothermie, brûlures.

Les symptômes du développement du pied diabétique se manifestent comme suit:

  • Le diabète conduit à la formation de l'insensibilité à la partie inférieure des jambes;
  • le patient se plaint de douleurs dans les jambes;
  • Sur la place des protubérances osseuses, des plaies sont formées - habituellement les doigts, les talons, le pouce;
  • La plaie commence avec une petite lésion et pousse dans la profondeur, un callus de la peau est formé autour de lui;
  • ulcère sujet à la prolifération et à l'infection, conduit rapidement à la nécrose des tissus et de la gangrène.

Avec un pied diabétique, la peau dans la zone affectée est chaude, le patient se plaint d'un manque de sensibilité. Dans l'ulcère, il n'y a pas de liquide qui coule ou d'écoulement purulent, le fond est sec, noir ou gris. Très souvent accompagné d'une infection ou d'une infection fongique.

Les ulcères sur les mains avec le diabète, le corps ou la tête apparaissent rarement, sont causés par des blessures traumatiques (brûlure, engelures, une morsure d'animal) en raison de la mauvaise cicatrisation des lésions.

Les étapes de la formation

Dans son développement, l'ulcère de la jambe atteint de diabète passe par plusieurs étapes. Selon le schéma adopté dans le traitement des plaies, les plaies se distinguent par la couleur:

Chaque couleur de la plaie détermine les étapes du processus de guérison et détermine le traitement des ulcères diabétiques:

  • le premier stade de la plaie (noir ou jaune): une plaie noire indique une nécrose tissulaire et une privation d'oxygène, une nécrose humide sur jaune.
  • la deuxième étape correspond à la plaie rouge, qui indique le nettoyage de la plaie des masses nécrotiques et son passage au stade de la guérison.
  • la troisième étape est une plaie blanche, à laquelle le processus de guérison et la formation de cicatrices ont lieu.

En réalité, l'ulcère passe par trois étapes de formation:

  1. Le premier stade est une lésion formée à la surface de la peau;
  2. La deuxième étape - la blessure a pénétré dans les couches sous-cutanées;
  3. La troisième étape - la blessure a pénétré dans les muscles, les ligaments et les os, ils sont visibles dans la plaie ouverte.

Le diagnostic des ulcères dans le diabète, leur traitement

Si un ulcère trophique sur la jambe est diagnostiqué dans le diabète sucré, le traitement est conçu pour éviter l'amputation des doigts et des membres atteints d'ulcères, afin d'éviter leur apparition.

La première étape du diagnostic consiste à déterminer le degré de perturbation de l'apport sanguin aux tissus et la sensibilité nerveuse.

Pour cela, les méthodes d'enquête suivantes sont utilisées:

  • écouter un patient, recueillir une anamnèse;
  • un test sanguin général, un test sanguin biochimique et un test de glycémie;
  • examen approfondi et palpation des doigts, des pieds, des tibias, détermination de la pulsation;
  • le niveau de sensibilité à la chaleur, à la douleur et au toucher à l'aide d'un équipement spécial est déterminé;
  • détermination du niveau des lésions cutanées;
  • étude bactériologique d'une décharge purulente d'une plaie avec la définition d'un agent infectieux et sa sensibilité à un antibiotique;
  • étudier le niveau de coagulation du sang;
  • Radiographie du membre inférieur et du pied pour diagnostiquer les ulcères, l'œdème, la rougeur de l'extrémité.

L'écoute des plaintes du patient doit être détaillée, avec une liste complète des plaintes. L'examen du membre doit être détaillé, toute la surface du pied, les semelles, les intervalles entre les orteils, la présence de déformations du pied sont étudiées. Juste shin examiné attentivement.

En utilisant des méthodes matérielles, nous étudions:

  • pression dans la jambe, le niveau de sensibilité des tissus est déterminé;
  • Les artères sont scannées pour déterminer les lésions;
  • établissement de la saturation des tissus avec l'oxygène (oxymétrie);
  • étude des vaisseaux sanguins avec des rayons X de contraste;
  • CT et tomographie magnétique du membre pour déterminer les changements dans les tissus du pied;
  • de plus, le niveau de changements dans les vaisseaux du fundus est étudié;
  • la profondeur de la plaie, l'état des tissus qui l'entourent, le spécimen de l'étude est prélevé directement sur la plaie.

Après examen, le médecin doit diagnostiquer et séparer l'ulcère diabétique de lésions similaires dans certaines autres maladies. Après examen par un médecin, une méthode est choisie pour traiter un ulcère trophique dans le diabète sucré.

  1. La stabilisation et le traitement de la maladie sous-jacente - le diabète sucré par la prescription d'antidiabétiques, le traitement de soutien, la thérapie réparatrice - visent à stabiliser et à réduire les taux de sucre dans le sang;
  2. Prendre des mesures pour décharger la jambe malade - chaussures orthopédiques, l'utilisation d'une botte spéciale;
  3. Traitement local des ulcères à l'aide de médicaments symptomatiques et de bandages modernes;
  4. L'utilisation d'antibiotiques selon l'analyse bactériologique;
  5. Stabilisation et amélioration de l'apport en oxygène des tissus;
  6. Application du traitement chirurgical de la maladie en fonction du débit - l'élimination des formations nécrotiques dans la plaie, exciser le tissu mort, l'utilisation du plastique pour les plaies de fermeture propre greffe de peau.

Un diagnostic rapide et correct et un traitement rapide des ulcères du diabète sucré sont les seuls moyens d'éviter de perdre une jambe. Avec une thérapie adéquate, le traitement à domicile avec le diabète prendra jusqu'à 4 mois. Dans les lésions graves et compliquées de la jambe, le traitement en clinique est nécessaire dans les 50 à 60 jours.

Les paramètres artériels sont étudiés en utilisant le pouls, l'échographie (Doppler), l'angiographie par résonance magnétique.

Important dans la guérison de la blessure est le déchargement du membre en raison de la distribution anormale de la pression sur le pied. À ce stade, en outre, prêter attention à la prévention des ulcères.

Pour décharger le membre, on utilise des semelles orthopédiques spéciales, des arrêts prothétiques en l'absence d'une partie des doigts ou des pieds. Pour chaque patient, ces appareils doivent être fabriqués individuellement.

Si nécessaire, le patient reçoit le repos au lit pour la période de traitement, le mouvement dans le fauteuil roulant.

Une correction chirurgicale du pied est possible - retrait du pouce tout en gardant le pied et une partie de l'os pour corriger la charge. Pour le déchargement avec des ulcères non compliqués utiliser des bottes spéciales de leurs matériaux synthétiques. Sapozhok - une construction robuste qui maintient la mobilité du patient, est superposée de sorte que la charge est retirée de la partie des orteils du pied. Pour le pansement et le soin des plaies, une fenêtre est formée dans la structure, limitant le contact et l'endommagement de la surface de la plaie.

La botte peut être enlevée et utilisée seulement quand il est nécessaire de bouger. Avec un ulcère compliqué, un gonflement ou un changement du membre, ce bandage ne peut pas être appliqué.

Médicaments et pansements

Comment traiter les ulcères trophiques dans leurs formes sévères, s'il y a une forte infection, infection, gangrène? Pour cela, seul un traitement exclusivement hospitalier avec un nettoyage chirurgical des plaies est utilisé.

Si les plaies sont petites, le patient est traité à la maison avec des antibiotiques sous forme de comprimés. Lorsque les lésions des médicaments du tractus gastro-intestinal sont administrés par voie intraveineuse.

La durée du traitement avec des antibiotiques dépend uniquement de l'analyse bactériologique et peut durer jusqu'à 3-4 mois (pentoxifylline, gentamicine, clindamycine, triméthoprime, ciprofloxacine).

Avec une plaie sèche et fermée, des pommades spéciales sont utilisées. Les médicaments les plus communs sont Miramistin, Fusidine, Fluconazole, Hexicon. Les processus de guérison sont accélérés à l'aide d'Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Pour le lavage de la plaie, du chloro- ou de la solution saline est utilisé. Pour éliminer le syndrome de la douleur, le médecin choisit individuellement un anesthésique - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

La ligature de l'ulcère trophique est réalisée par une infirmière qualifiée dans un cabinet équipé ou un pansement purulent. Après la stabilisation du médecin du patient retire le tissu nécrotique, du pus, des caillots sanguins, la saleté, la purification est réalisée sur les bords de la plaie la peau kératinisée. Si la plaie est purulente et humide, le pansement est fait une fois par jour. Si les masses purulentes sont nombreuses et le pansement est rapidement contaminé - autant que possible, mais pas moins de 3 fois par jour.

Pour les patients atteints de diabète sucré avec un risque très élevé de complication de l'évolution des ulcères trophiques, un bandage approprié est extrêmement important, qui:

  • protège la plaie contre l'infection;
  • guérit le développement de l'infection dans le bandage;
  • Il conserve l'état humide de la surface de la plaie, ce qui est nécessaire pour la guérison;
  • Absorbe la décharge purulente de la plaie, sans la dessécher ni la traumatiser;
  • permettre à la blessure de "respirer";
  • facilement et rapidement enlevé.

Maintenir l'humidité dans la plaie est nécessaire pour créer un fond naturel pour la guérison - de sorte qu'il efface plus rapidement, la cicatrice, qui est alors formée, petite mais durable.

Pour essuyer les plaies, des lingettes stériles spéciales sont utilisées - Activtex avec des étiquettes supplémentaires F et HF, qui indiquent le type de désinfectant qui contient la serviette. Vous pouvez appliquer des serviettes Coletex, Multiferm, Cetuvit, éponge Meturacol.

Dans les ulcères complexes d'origine mixte, le meilleur moyen est considéré comme un traitement chirurgical, dans lequel tous les tissus non viables sont enlevés.

En plus d'accélérer la guérison des ulcères, utilisez:

  • irradiation ultraviolette;
  • saturation en oxygène (oxygénation hyperbare);
  • thérapie laser et magnétique;
  • traitement par ultrasons.

Pour les ulcères ischémiques, l'utilisation d'exercices de physiothérapie est montré, au pied diabétique c'est dangereux.

Pommades dans le traitement des lésions

Pour le traitement et le traitement des ulcères trophiques, des pommades sont utilisées, mais elles ne sont pas appliquées sur la plaie. Après lavage avec une solution désinfectante, la pommade est appliquée sur une serviette et recouverte. Les plus couramment utilisés sont:

  • Argosulfan avec inclusion d'ions argent;
  • L'iruxol, une protéine contenant de la collagénase;
  • Ebermin, restaurer la structure de la peau et contenant de l'argent;
  • Levomekol, qui a un fort effet antimicrobien.

Pommade, que vous pouvez vous préparer:

  1. Dans une tasse d'émail en métal a versé une cuillère à soupe d'huile de tournesol fraîche non raffinée;
  2. Il est chauffé au bain-marie pendant vingt minutes;
  3. Verser une cuillère à soupe d'huile de poisson de pharmacie;
  4. Chauffer 20 minutes;
  5. Frotter 25 pilules de streptocide dans la poudre dans un mortier;
  6. Verser dans une tasse et chauffer pendant une demi-heure;
  7. Retirez la tasse dans le réfrigérateur;
  8. Traiter la plaie avec une pommade et un bandage tous les jours;
  9. La guérison devrait commencer dans un mois;

Pommade pour les ulcères sévèrement négligés dans le diabète sucré:

Pour la cuisson mélanger 100 grammes de savon à lessive brun foncé, autant d'eau du printemps, autant râpé sur une grande râpe oignons, millet frais, vieux saindoux jaunâtre. Broyé dans une consistance homogène, la masse est appliquée à la plaie et maintenu, combien de douleur peut être tolérée. Faites la procédure le matin et le soir.

La pommade de bourgeons de peuplier est préparée à partir de peuplier broyé en poudre (5 cuillères à café) et de peuplier (6 de ces cuillères), de 15 cuillères à café de beurre chaud fait maison et de 4 cuillères à soupe de farine de seigle. Avec un mélange tous les jours, traiter la plaie avec une compresse du mélange préparé pendant plusieurs heures. Puis rincer l'ulcère et le panser.

Prévention de l'occurrence

Les ulcères diabétiques sur les membres inférieurs sont beaucoup plus faciles à prévenir, après avoir entraîné le patient, que longtemps et sans succès à traiter. Le patient ne peut pas:

  • pour couper les ongles avec des ciseaux pointus, surtout avec une mauvaise vue ou un fort engourdissement, il est préférable de les traiter avec une lame de scie;
  • Pour couper les ongles trop courts et couper les coins;
  • utiliser des bouillottes, des coussins chauffants et des bains de pieds chauds pour se réchauffer - l'engourdissement entraînera une brûlure. L'eau pour le lavage des pieds doit être la température du corps, garder les pieds dans l'eau peut être de 10 à 15 minutes;
  • Marcher pieds nus à la maison et dans la rue, la plage - sur vos pieds devrait toujours être à l'aise
    des chaussures;
  • bronzer sur un soleil chaud - il peut y avoir des brûlures;
  • acheter des chaussures étroites, serrées et inconfortables, des chaussures ouvertes avec des sangles;
  • utiliser des cosmétiques pour éliminer les callosités;
  • porter des chaussettes avec un élastique trop serré.
  • inspecter régulièrement le pied, le tibia et tous les doigts à tour de rôle, les écarts entre eux;
  • graisser régulièrement les zones osseuses exposées avec une crème grasse
    les pieds;
  • pour le soin des pieds, utiliser de la pierre ponce et des limailles;
  • après vous être lavé les pieds, vous devez mouiller toute l'humidité de vos pieds avec une serviette douce et sèche,
    nécessairement - des espaces entre les doigts;
  • Pieds froids chauds chauds chaussettes épaisses sans gomme;
  • Inspecter et sentir les chaussures, déterminer la présence de cailloux, d'objets étrangers, de fissures de la semelle intérieure.

Si une plaie est trouvée, des égratignures, de l'intertrigo, traitez-la avec Miramistin, Chlorhexylin, appliquez un timbre stérile. Pour guérir de telles lésions, n'utilisez pas d'onguents gras. Si la plaie ne guérit pas, consultez un médecin après 2-3 jours.

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