Thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs - photos, symptômes et traitement

Structure

Inflammation des parois profondes, sous la couche des muscles, veines sur les jambes avec la formation simultanée de thrombus est appelée thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Cette pathologie est une complication des varices.

Les statistiques indiquent que le plus souvent la thrombophlébite des membres inférieurs se produit chez les femmes. Ce fait les médecins associent à porter des chaussures inconfortables, en utilisant des contraceptifs hormonaux. Provoquer l'apparition de la thrombophlébite et la grossesse.

Selon la nature de l'écoulement, des formes aiguës, subaiguës et chroniques de thrombophlébite sont isolées.

Causes

Pourquoi la thrombophlébite survient-elle et qu'est-ce que c'est? Thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est un processus inflammatoire, une complication des varices (son étape suivante dans la négligence de soi). Cette zone est enflammée en raison de la formation d'un thrombus. Très souvent, cette maladie est unilatérale: seulement un tibia ou une cuisse est affecté.

Facteurs prédisposant à la maladie:

  • prédisposition héréditaire;
  • debout de longue date dans une position debout ou assise;
  • repos au lit strict pendant une longue période;
  • présence d'une anamnèse de varices;
  • tendance à augmenter la coagulabilité du sang;
  • maladies oncologiques;
  • période de grossesse;
  • le surpoids;
  • âge âgé et sénile.

La thrombophlébite peut également être classée selon la forme actuelle:

  1. La thrombophlébite aiguë se développe très rapidement, en quelques heures seulement;
  2. La thrombophlébite chronique se développe imperceptiblement et graduellement, et les périodes d'exacerbation sont rares;
  3. La thrombophlébite migrante affecte plusieurs vaisseaux à la fois. De nouveaux foyers d'inflammation apparaissent régulièrement, mais disparaissent complètement avec le temps, ne laissant aucune trace.

Il faut se rappeler que cette affection est extrêmement dangereuse, car deux mauvaises choses peuvent arriver à un patient: un colmatage des vaisseaux sanguins et une rupture de thrombus avec un transfert ultérieur dans la circulation sanguine. Les conséquences de tels phénomènes peuvent être fatales pour une personne.

Symptômes

Avec la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Dans la plupart des cas, le patient présente de tels symptômes:

  1. Douleur dans la jambe où la thrombophlébite se développe. Souvent, la température du membre malade est inférieure à celle du membre sain.
  2. La température du corps augmente beaucoup, parfois le gradient de température peut atteindre 40 degrés.
  3. Gonflement de l'extrémité inférieure se produit.
  4. La peau est pâle, la peau devient tendue, tendue.

La localisation de la thrombose peut également être différente - le tibia, la cheville, la cuisse. Parfois, la maladie se développe sans symptômes visibles - cela conduit à une complication aiguë, et à l'avenir - à un résultat létal inattendu.

Thrombophlébite: photos

À quoi ressemble la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs? Nous offrons des photos détaillées des manifestations cliniques.

Diagnostics

Avant de traiter la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic compétent. Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner l'intérieur et l'extérieur de chaque jambe du pied à l'aine. Dans ce cas, de tels signes de la maladie peuvent être révélés:

  • veines superficielles enflées;
  • gonflement du pied et de la partie inférieure de la jambe;
  • cyanose de la peau dans certaines zones;
  • une tache douloureuse le long des veines;
  • hyperthermie (fièvre) des zones cutanées individuelles.

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas d'établir un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Dans de tels cas, des méthodes de diagnostic plus complexes sont utilisées:

  1. Examen échographique Est une méthode qui permet de détecter les thrombus dans la lumière des veines profondes des jambes. Le plus souvent, le Doppler duplex est utilisé, avec lequel vous pouvez à la fois détecter les thrombus et évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
  2. D-dimère - une substance libérée dans le sang au cours de la dégradation (résorption) du thrombus. À son niveau normal, il est possible de supposer avec une grande probabilité qu'il n'y a pas de thrombose dans le corps du patient et un examen plus approfondi (échographie des veines) n'est pas nécessaire. Il convient de garder à l'esprit qu'un D-dimère élevé dans le sang n'indique pas toujours de façon fiable la TVP, car son taux peut augmenter après une intervention chirurgicale, un traumatisme ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic, un examen supplémentaire est effectué.
  3. Tomographie informatisée - La méthode utilisée pour diagnostiquer la TVP est rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux, injecter par voie intraveineuse le contraste, puis faire une série de photographies à rayons X, qui sont traitées par l'ordinateur pour obtenir une image détaillée.
  4. Venographie - une méthode de visualisation des vaisseaux sanguins en injectant un produit de contraste dans les veines du pied. Le contraste avec le flux sanguin tombe dans les veines profondes et s'élève le long de la jambe, il peut être détecté par l'examen aux rayons X. Cette méthode permet de détecter les thrombus dans les vaisseaux, lorsque le test sanguin pour les D-dimères et les ultrasons n'a pas pu confirmer ou infirmer la TVP.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l'EP. Si l'embole sectionné est petit et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque généralement aucun symptôme.

Si un thrombus chevauche un vaisseau suffisamment grand dans les poumons, les éléments suivants peuvent se développer:

  1. Essoufflement et respiration rapide.
  2. Douleur ou malaise dans la poitrine.
  3. Toux avec écoulement de sang.
  4. Rythme cardiaque accéléré ou irrégulier.
  5. Pression artérielle réduite, évanouissement, confusion.
  6. Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes sont détectés, consultez immédiatement un médecin.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Lorsque des symptômes de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs apparaissent, le traitement peut être soit conservateur ou chirurgical, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'évolution de la maladie.

Les principes de la thérapie conservatrice sont les suivants:

  1. Création de repos pour une jambe malade.
  2. Position élevée du membre.
  3. Obligatoire nommer dans le traitement de la thrombophlébite anticoagulant, qui dissolvent le thrombus et empêchent la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci comprennent la warfarine dans les comprimés et l'héparine ou la fractiparine dans les injections. En les utilisant, les paramètres de l'hémostase sont nécessairement contrôlés.
  4. Amélioration de la microcirculation (à cet effet, la pentoxifylline est prescrite).
  5. Sont également utilisés des analgésiques, des anti-inflammatoires, des médicaments antibactériens, des solutions qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluides) du sang (rhéopolyglucine), des vitamines et des antioxydants.
  6. Pommades, gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire la coagulation du sang. Mais avec la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, ils sont inefficaces, ainsi en outre prescrits des médicaments dans les comprimés, les injections.
  7. Le point de traitement suivant d'un patient présentant un diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est l'utilisation de tricots de compression et de mouvements actifs. Avec l'utilisation de bandage élastique, les symptômes de la thrombose profonde diminuent de manière significative: gonflement et douleur. Habituellement, les bas avec compression de 23 à 32 mm Hg sont utilisés, et la longueur est ajustée en fonction du sujet de la thrombose. Ainsi, un patient présentant une thrombophlébite des veines fémorales et des vaisseaux pelviens nécessite des bas jusqu'aux plis inguinaux, avec une usure constante, quel que soit l'emplacement de la cause de la maladie, des bas sont recommandés aux genoux.

Combinaison de ces méthodes en combinaison avec des mouvements actifs apporte d'excellents résultats. Diminue significativement l'intensité de la douleur et de l'enflure. La progression du procès de la thrombose est favorisée par hypo- et adynamia. Par conséquent, le patient est conseillé de marcher jusqu'à la douleur dans ses jambes, s'il n'y a pas de contre-indication.

Physiothérapie

Il est possible de distinguer plusieurs méthodes de traitement physiothérapeutique utilisées à la TVP des jambes.

  1. UHF - sous l'influence des champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, la sortie de la lymphe, la circulation sanguine, les processus de régénération dans son ensemble est stimulée.
  2. Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau à l'aide d'un courant électrique.
  3. Magnétothérapie - sous l'influence du champ magnétique, les caractéristiques de la composition sanguine sont améliorées.
  4. L'application de paraffine - utile dans la menace de la formation d'ulcères trophiques. La procédure n'est pas utilisée pour la thrombophlébite aiguë.

En outre, avec une thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs, l'hirudothérapie (traitement avec sangsues) peut être utilisée.

Opération

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs est réalisé avec une inefficacité de la pharmacothérapie, un risque élevé de complications emboliques et une thrombose ascendante. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une chirurgie ouverte et endovasculaire.

  1. Les filtres à cava sont installés dans la veine avec un thrombus de flottation. Implantation du filtre cava est indiqué par le patient pour contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants. La veine cave inférieure est le vaisseau principal du tronc, à travers lequel le sang passe des extrémités inférieures, des organes internes de la cavité pelvienne et de la cavité abdominale, au cœur et aux poumons. Par conséquent, en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux de la thrombose, il peut être recommandé d'implanter un filtre dans la veine cave inférieure pour prévenir le développement d'une thromboembolie (migration des fragments de thrombus dans le système de la veine cave inférieure). Un filtre dans la veine cave inférieure est généralement inséré à travers la veine fémorale, mais peut également être inséré à travers le système de la veine cave supérieure (veine du cou et des membres supérieurs).
  2. La couture de la veine cave inférieure est réalisée s'il n'est pas possible d'implanter le filtre. Et aussi avec de multiples thrombi ou rechute de la maladie. Dans ce cas, un «clip» (pince spéciale) est appliqué sur la zone touchée du vaisseau et cousu. Cela vous permet de fermer partiellement le canal, laissant un certain espace pour le flux sanguin. L'inconvénient est une aggravation de l'écoulement du sang des veines du membre inférieur.

Après la chirurgie (l'un de ceux-ci), vous devriez porter un bandage de compression ou des bas. Dans ce cas, les trois premiers jours ne sont généralement pas autorisés à les éliminer, car il existe une forte probabilité de formation de nouvelles phlébolites.

Nutrition et régime

La nutrition avec thrombophlébite n'impose pas d'interdictions strictes. Mais vous devez suivre certaines règles. Le menu doit contenir des produits qui renforcent la paroi des vaisseaux sanguins et préviennent la coagulation du sang:

  • oignon et ail;
  • une variété de légumes: tomates, carottes, betteraves;
  • Noix et fruits secs: figues, abricots secs, raisins secs;
  • poisson et fruits de mer;
  • le chou marin;
  • produits laitiers: fromage cottage, kéfir, yaourt;
  • Céréales: toutes céréales et grains germés;
  • baies: canneberges, canneberges, raisins, argousier;
  • melons: melons d'eau, melons;
  • huiles végétales: graines de lin, olive;
  • épices: gingembre, cannelle, capsicum rouge.

Limiter la consommation d'aliments qui endommagent les vaisseaux sanguins ou augmenter la coagulabilité du sang:

  • graisses animales: graisse, beurre;
  • café fort;
  • viande, en particulier sous forme frite et fumée (les plats de viande peuvent être consommés 2-3 fois par semaine);
  • bouillons de viande forts;
  • plats marinés;
  • haricots: haricots, pois;
  • les bananes, l'églantier et le cassis;
  • cuisson, cuisson, confiserie;
  • boissons alcoolisées.

Évitez les produits contenant de la vitamine K, qui participe à la coagulation du sang, c'est:

  • épinards;
  • le brocoli;
  • foie de porc et de boeuf;
  • chou vert feuille;
  • cresson.

Comment traiter la thrombophlébite à la maison?

Le traitement à domicile est possible si la maladie n'est pas allée au-delà du tibia et qu'il n'y a pas de risque de caillot sanguin dans le système veineux profond. Seul un médecin peut déterminer cela, alors consultez un expert avant de commencer un traitement indépendant.

Si la maladie a commencé de façon aiguë, observez le repos au lit, assurez-vous que votre jambe est soulevée. Pour renforcer l'effet, combiner les méthodes traditionnelles de traitement avec des médicaments locaux.

Traitement local

  1. Pommades contenant de l'héparine: Lyoton-gel, Gepatrombin. Améliorer la circulation sanguine, expulser le liquide qui stagne dans les tissus, inhiber la croissance du thrombus. Appliquer sur la zone touchée 2-3 fois par jour.
  2. Pommades avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: pommade à l'indométhacine, Dip-Relief, Indovazin. Soulager la douleur, soulager efficacement l'inflammation. Utilisez une petite quantité de médicament 3-4 fois par jour. Le cours du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
  3. Onguents avec du rutoside: Venoruton, Rutozid. Améliorer l'état de la paroi veineuse, réduire les poches, réduire les douleurs. Appliquer 2 fois par jour, une petite quantité de gel frotté jusqu'à absorption complète. Après l'amélioration vient, une pommade ou un gel est utilisé une fois par jour.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  • porter des chaussures confortables et des vêtements qui ne compriment pas les membres;
  • le rejet des mauvaises habitudes;
  • faire du sport;
  • laisser tomber l'excès de poids;
  • Le repos, surtout en ce qui concerne les pieds, est parfois conseillé de dormir avec les jambes levées et faire un massage.

Ainsi, la thrombophlébite ne doit pas être prise à la légère, car les complications de cette maladie peuvent être très graves. Il est important d'abandonner l'auto-traitement et de commencer à suivre les conseils des médecins. Cela aidera à rester une personne physiquement active.

Prévision

De nombreux patients qui ont subi le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de récidive dépend du traitement:

  • Sans traitement anticoagulant pendant 3 mois, la thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
  • Lors d'un traitement anticoagulant, le risque de récurrence au cours de l'année est d'environ 8%.
  • Le risque de thrombose récurrente réduit l'utilisation de tricots de compression.

La probabilité de développement de PE dépend de l'emplacement des thrombus - plus ils ont grimpé dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement de l'EP, environ 3% des patients atteints de TVP meurent.

En détail sur le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Aujourd'hui, la question de la méthodologie et des régimes de traitement pour les patients ayant un diagnostic établi - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - est fixée avec une sévérité particulière. Cela est dû au développement fréquent de la maladie dans un âge actif.

Il est particulièrement préoccupant le handicap médical grande partie des patients après la maladie et le développement ultérieur du syndrome post-thrombotique, la progression de l'insuffisance veineuse chronique, et surtout - un risque élevé de décès des patients en cas d'embolie pulmonaire aiguë.

Approche de la thérapie

Les principales tâches qui sont résolues par la thérapie active pour la thrombose veineuse profonde sont les suivantes:

  • la prévention de l'embolie pulmonaire, de l'accident vasculaire cérébral ischémique et de l'infarctus avec une embolie;
  • interruption du processus de formation de caillots sanguins pathologiques;
  • diminution de la coagulation sanguine;
  • restauration de la recanalisation et de la perméabilité vasculaire;
  • l'élimination des facteurs de formation de caillots;
  • la prévention du syndrome post-thrombotique.

Thérapie conservatrice

La principale méthode de traitement du processus thrombotique aigu est la thérapie conservatrice, menée dans le département de chirurgie, où le patient entre. Patient avec des masses épaisses et sanglantes dans le lit veineux à partir du moment de l'admission à l'institution médicale est considéré comme un patient potentiel avec un risque de développer une embolie pulmonaire.

Si le diagnostic est établi, le traitement est démarré immédiatement. Selon la gravité des symptômes, le stade de la maladie, il est effectuée soit dans un hôpital (au premier stade) ou en ambulatoire (pendant la période de stabilisation).

Mode

Pré-examen

Avant l'examen échographique et la détermination de la forme et la localisation du thrombus, et avant la détection de la menace d'embolie dans les 5 premiers jours, le patient est assigné repos au lit strict.

Dans le même temps, une compression obligatoire du membre affecté avec un bandage élastique est nécessaire. Pour la normalisation de l'écoulement veineux la fin du lit est relevée de 20 ° ou fixez la jambe dans un conducteur spécial pour l'immobilisation.

Le besoin de repos physique et l'état de confort psychologique du patient au cours de cette période est déterminé par:

  • la menace du détachement d'un caillot dense et le transfert rapide avec le sang à n'importe quel organe;
  • la possibilité d'un développement de thromboembolie pulmonaire avec un résultat fatal ultérieur.

Mode après examen:

Le patient est autorisé à se lever et se déplacer, si pendant angioscanning ultrasonique diagnostiquer une thrombose des formes suivantes:

  • forme pariétale, lorsque le corps du thrombus est étroitement lié à la paroi du vaisseau;
  • occlusif, lorsque les masses thrombotiques chevauchent la lumière de la veine.

Cela signifie que la flottation (mouvement) du thrombus dans le lit veineux est absent. Cependant, même dans ces conditions, s'il y a douleur et gonflement de la jambe, le repos au lit est montré.

Comme les manifestations de ces symptômes diminuent, les patients sont autorisés activité avec observation du bandage du membre à l'aine pendant une période pouvant aller jusqu'à 10 jours. Cette période est généralement suffisante pour réduire la menace d'embolie pulmonaire et fixer le thrombus sur la paroi veineuse. Les patients peuvent se lever pour stimuler le flux sanguin dans les veines, marcher un peu.

Les patients peuvent se lever et se déplacer seulement après la thérapie active et l'élimination complète de la menace à leur vie.

Médicaments et schémas thérapeutiques

La thérapie de thrombose implique, tout d'abord, l'utilisation d'anticoagulants d'action directe, en premier lieu - l'héparine, ce qui réduit rapidement la coagulation du sang, la désactivation de la thrombine enzyme et inhibe la formation de nouveaux caillots pathologiques.

Patient en héparinothérapie

Tout d'abord, le patient est administré par voie intraveineuse une dose unique d'héparine - 5 000 unités.

Les gouttes sont utilisées pour l'administration du médicament par heure (le taux d'administration est de 1200 unités par heure). Dans les jours suivants de traitement, jusqu'à 6 fois par jour, l'héparine est injectée par voie sous-cutanée dans la région abdominale à une dose de 5000 unités. L'utilisation de l'héparine sous forme pure n'est possible que dans un hôpital, en raison de complications possibles lorsqu'il est utilisé dans le bon dosage et la nécessité d'une surveillance continue.

L'efficacité de l'héparinothérapie est confirmée par l'indicateur de la durée de la coagulation sanguine, qui devrait être 1,5 à 3 fois plus élevé que l'indicateur primaire.

En général, une thérapie adéquate avec l'héparine permet un apport quotidien de 30 000 à 40 000 unités du médicament. Avec un tel traitement le risque de formation récurrente de thrombus est réduit à 2 - 1,5%.

Avec une dynamique positive pendant 4 - 7 jours dans ce schéma de traitement, au lieu de la forme habituelle de l'héparine, la fractiprorine de faible poids moléculaire dans des seringues finies, qui est injecté dans l'abdomen seulement par voie sous-cutanée 1-2 fois par jour.

Thérapie rhéologique

Cela prend jusqu'à 15 jours, est dirigé:

  • les changements dans la viscosité du sang et du plasma;
  • sur la correction de l'hématocrite (le nombre de globules rouges dans le sang, capable de transporter l'oxygène);
  • pour contrer l'agrégation (agglutination) des érythrocytes.

C'est prévu l'administration par voie intraveineuse ou au goutte-à-goutte de médicaments tels que:

  • Reopoliglukin (goutte à goutte, à une dose quotidienne de 400 - 800 ml). Plazmozameshchath un moyen qui commande la vitesse de l'hémodynamique, améliore la circulation du sang dans les vaisseaux sanguins, augmente le volume de liquide dans le système circulatoire, empêche l'adhérence des thrombocytes et des érythrocytes.
  • Pentoxifylline - médicament antiagrégant qui réduit la viscosité du sang, active la microcirculation dans les zones où l'approvisionnement en sang est altérée. Le médicament est injecté par voie intraveineuse ou goutte à goutte avec une solution de chlorure de sodium (0,9%) et une durée maximale de 180 minutes.
  • Acide nicotinique, qui est administré par voie intramusculaire 4 - 6 ml par jour, et a un effet vasodilatateur et faible anticoagulant.

Antibiotiques

Traitement montré avec des symptômes inflammatoires sévères thrombose des veines profondes des membres inférieurs, durée - 5 - 7 jours. Les antibiotiques sont utilisés: ciprofloxacine - en comprimés; céfazoline, lincomycine, céfotaxime - sous la forme d'injections intramusculaires.

Lingerie de compression et bandages

La compression élastique est incluse comme un élément indispensable de la thérapie pour la thrombose. Pour cela, des bandages élastiques sont utilisés, couvrant le membre douloureux des doigts au pli de l'aine. Avec ce type de thérapie:

  • l'écoulement veineux s'améliore;
  • développer activement un réseau de vaisseaux de dérivation fournissant un écoulement de sang veineux à la place de la veine principale (collatéraux);
  • empêche la destruction des valves veineuses;
  • la vitesse du flux sanguin à travers les veines profondes augmente;
  • améliorer la fonction du drainage lymphatique.

A propos de la sélection de linge de compression, vous pouvez apprendre de cet article.

Que de traiter: les produits médicaux de base

Anticoagulants

Approximativement 6 à 10 jours après le début de l'héparinothérapie le schéma de traitement prévoit le passage à des anticoagulants sous forme de comprimés d'action indirecte et de désagrégants - des moyens qui ne permettent pas aux plaquettes de coller ensemble.

Warfarine sont référés à des anticoagulants à long terme qui inhibent la synthèse de la vitamine K, qui est un puissant coagulant.

Il est pris une fois par jour à un certain moment. Lors de l'utilisation de warfarine, le contrôle de l'indicateur INR est obligatoire, pour la détermination de laquelle le test sanguin est effectué tous les 10 jours. La warfarine a beaucoup de contre-indications, donc Il est appliqué seulement après la sélection par le médecin d'une dose concrète et sous le strict contrôle de laboratoire.

Actuellement, les sociétés pharmaceutiques occidentales recherchent des médicaments ayant une action anticoagulante encore plus ciblée, qui ne nécessitent pas de tests continus. Cela permet appliquer des héparines de bas poids moléculaire pour la thérapie en ambulatoire.

Anti-agrégants

Acide acétylsalicylique, pris à 50 mg par jour, aide à maintenir la viscosité sanguine suffisamment basse pour éviter la formation de caillots sanguins pathologiques. En cas de problèmes avec le tractus gastro-intestinal, en fonction de la dynamique de la maladie, il est conseillé de prendre des comprimés enrobés pendant 4 à 8 semaines.

Recommandé réception d'agents veinotoniques, contribuer à une augmentation du tonus des veines, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, améliorer la microcirculation et normaliser le flux sanguin: escusan, detralex, phlebodia.

Phlébotonique

Les résultats de la thérapie de compression, qui se poursuit de manière ambulatoire, sont plus prononcés si la place du processus inflammatoire est lubrifiée avec des onguents et des gels phlébotropes spéciaux: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, gel de Lyoton, gel reparil. Ces agents ont d'excellents effets veinotoniques et anti-inflammatoires.

Intervention opératoire

Le choix du traitement de la thrombose est directement dépendante du degré de sa « embologenic », à savoir la possibilité de flotter thrombus sur le mur et entrer dans la circulation sanguine dans les poumons, le cœur ou le cerveau, provoquant une embolie.

Traitement opératoire, en règle générale, montré dans deux cas:

  • avec un thrombus de flottation et une menace pour la vie du patient;
  • avec la forme segmentaire de la thrombose et le terme récent de la formation du caillot en l'absence de pathologies graves chez le patient.

Le type d'intervention chirurgicale dépend de l'emplacement du thrombus qui ferme le vaisseau. Appliquer:

  • Opérations visant à éliminer les caillots sanguins ou la thrombectomie chirurgicale avec l'extraction de masses de sang denses de la veine à travers une petite incision. La procédure est utilisée uniquement pour les formes graves de la maladie, lorsque la probabilité de nécrose tissulaire est confirmée.

Cependant, les experts croient que la thrombectomie effectuée après 10 jours de formation de thrombus est inefficace en raison de sa fusion étroite avec la paroi vasculaire et de la destruction des valves.

  • Ligature des veines.
  • Application d'un shunt artério-veineux. Actuellement, il est très rarement utilisé en raison de la procédure sous anesthésie générale, l'incapacité de l'effectuer sous des changements trophiques prononcés dans les tissus et la difficulté avec l'accès répété en raison du développement de tissu cicatriciel.
  • Installation de "filtre à cava" autobloquant. Ce dispositif permet de retarder le déplacement des caillots sanguins (embolies) vers les organes importants (poumon, coeur, cerveau). Il est implanté dans la veine par la méthode endovasculaire (à travers le vaisseau). La méthode est utilisée uniquement si les anticoagulants ne peuvent pas être utilisés.
  • Couture ou plicature d'un navire. Applicable en cas d'impossibilité d'utiliser un filtre cava. Dans cette procédure, la paroi de la veine creuse est cousue avec des pinces métalliques.
  • Dissolution des masses thrombotiques, ou thrombolyse.
  • La thrombolyse est procédure pour la résolution des thrombi. Le chirurgien vasculaire insère dans une veine, recouverte d'un caillot dense dans lequel un agent dissolvant spécial - thrombolytique pénètre au moyen d'un cathéter.

    S'il est nécessaire d'adresser à la médecine nationale?

    Traitement de la maladie peut être complété avec des recettes de médecine traditionnelle, mais seulement sur la recommandation d'un phlébologue.

    • Huile de poisson La composition de l'huile de poisson comprend des glycérides et des acides gras spéciaux, qui ont la propriété de détruire la fibrine - une protéine qui participe à la formation d'un thrombus. En outre, ils contribuent à la dilution du sang.

    Afin d'empêcher l'huile de poisson boire 1 cuillère à soupe deux à trois fois par jour. Mais une façon plus rationnelle consiste à utiliser de l'huile de poisson dans des capsules qui n'ont pas une odeur désagréable et qui sont beaucoup plus pratiques à utiliser. Dose habituelle 1 - 2 capsules jusqu'à 3 fois par jour avec les repas. Contre-indications: réactions allergiques, cholélithiase et lithiase urinaire, pathologie de la glande thyroïde.

  • Bains faits de porc des marais. Couseuse herbe sèche dans une quantité de 150 g verser de l'eau bouillante dans un volume de 10 litres. Insister 60 minutes. Pour une demi-heure avant d'aller au lit, gardez vos pieds au chaud.
  • Compresses de caillé ou d'argile. Le massage quotidien des talons à l'aide de fromage cottage ou d'argile affecte très bien le flux sanguin veineux. Dans les zones d'inflammation et les zones douloureuses, les pieds ne sont pas massés, mais simplement appliquer un caillé chaud ou de l'argile sous la forme d'une compresse pendant 2 à 3 heures.
  • Qu'est-ce qui ne peut pas être fait?

    Ne pas violer le mode attribué. L'ascension précoce et la marche avec un thrombus flottant dans la veine du membre inférieur peuvent conduire à son détachement et à un développement rapide de l'embolie pulmonaire.

    Il est interdit de prendre des médicaments et des infusions sans consulter un médecin. Admission d'anticoagulants, la capacité du sang à se plier rapidement et former des caillots impose certaines restrictions sur toutes les procédures et la prise de médicaments.

    Par exemple, de nombreux médicaments réduisent l'effet de la warfarine ou vice versa, ce qui signifie une forte probabilité de saignement, les AVC hémorragiques ou vice versa - l'épaississement du sang et la re-formation de caillots sanguins. La même chose s'applique à tous les remèdes populaires. Ainsi, une ortie très utile contient beaucoup de vitamine K, et la consommation incontrôlée de bouillons peut favoriser un fort épaississement du sang.

    Prévention

    Il convient de garder à l'esprit que pour une période prolongée récurrence possible de la thrombose (de 1 an à 9 ans). Selon les statistiques, après 3 ans 40 - 65% des patients avec le non-respect des mesures préventives et le traitement prescrit arrivent à l'invalidité sur le fond de l'insuffisance veineuse chronique.

    À cet égard, être sûr:

    • le respect de toutes les prescriptions médicales et la prise de médicaments;
    • utilisation de jersey de compression;
    • dépistage de la coagulation du sang contre les contraceptifs oraux (pour les femmes en âge de procréer);
    • tests de laboratoire réguliers pour la coagulation sanguine MNO;
    • refus de fumer;
    • le respect du bon mode d'activité physique, Non autorisé: rester longtemps sur ses pieds, position assise, une transition nette de l'exercice intense pour les membres de longue fixation (par exemple, après l'entraînement sportif - un long voyage dans la voiture, quand les jambes sont pratiquement immobiles);
    • utilisation de certains produits (oignons, pommes, thé vert, oranges, vin rouge naturel à petites doses), dans lesquels il y a des produits chimiques qui aident à prévenir la formation de formations thrombotiques.

    La tâche principale de la médecine moderne dans le domaine du traitement et de la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (tibia, hanche ou autre vaisseau) prévenir ou arrêter rapidement le développement de cette maladie dangereuse, qui se produit dans les conditions de lit prolongé au repos chez les personnes âgées grabataires, chez les jeunes femmes prenant des contraceptifs, les femmes enceintes, les femmes parturientes et même parmi les étudiants qui abusent de fumer.

    La prévention de la formation et la croissance de caillots de sang dans les veines profondes réduit considérablement le risque de crise cardiaque, d'embolie, d'accident vasculaire cérébral, et donc - sauve la vie et la santé.

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    Traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

    La thrombose des veines profondes des membres inférieurs s'accompagne de la formation de caillots sanguins le long des veines des veines profondes. La condition est accompagnée de complications sous la forme d'infections, la thromboembolie.

    Les facteurs provoquant de la maladie:

    • Infections secondaires;
    • Ralentissement du débit sanguin
    • Lésions traumatiques du système veineux;
    • Hérédité par rapport à la faiblesse de la paroi veineuse.

    Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement

    Les symptômes de la thrombose veineuse profonde se produisent avec l'action de facteurs provoquant:

    • Coagulation accrue;
    • Flux sanguin lent;
    • Dommages de la paroi veineuse.

    Les processus inflammatoires dans les veines sont accompagnés de facteurs aseptiques (non microbiens) qui réagissent aux dommages à la paroi vasculaire. S'il y a un abcès purulent, le patient doit être immédiatement hospitalisé. L'inflammation s'accompagne de lésions de la paroi vasculaire avec une perméabilité accrue, la formation de thrombus des organes internes, des vaisseaux. Dans le traitement, la croissance du thrombus s'arrête, la paroi veineuse se détend.

    Lorsque la paroi veineuse coalesce, la probabilité de rupture du trombus à partir du site de fixation primaire augmente. L'emplacement de son attachement reste instable, ce qui augmente la probabilité de flottaison. Emboli, qui s'attachent à la paroi veineuse à une extrémité, perturber le travail du système respiratoire. La thromboembolie de l'artère pulmonaire est une complication létale. Les symptômes de la thrombophlébite doivent donc être détectés en temps opportun. L'embolie de l'artère pulmonaire entraîne la mort du patient en raison du réflexe coronaire pulmonaire. La maladie forme une phlébothrombose, dans laquelle les veines communicatives sont affectées par de petits caillots. Sur la surface de la peau avec une légère lésion profonde de rougissement, gonflement, infiltrats inflammatoires ne sont pas tracés. Le thrombus après prolifération entraîne la formation d'une insuffisance veineuse chronique. Le processus inflammatoire aigu commence par un léger gonflement dans la région de la veine sous-cutanée.

    Le processus inflammatoire commence dans les domaines suivants:

    • La cuisse inférieure;
    • Arrêtez;
    • Cuisse;
    • Toute la surface des membres inférieurs.

    Les patients atteints de varices se plaignent de faiblesse, de malaise général, de douleur au cours des veines enflammées.

    La thrombophlébite interne est provoquée par les conditions suivantes:

    • Allergie;
    • Troubles neurotrophiques
    • Changements hormonaux;
    • Oncologie.

    Lorsque la circulation de la paroi veineuse est progressivement détruite, des changements stagnants se produisent et la thromboembolie commence à se former. Chez les femmes enceintes, ces symptômes se développent dans un contexte de compression des veines pelviennes avec un utérus élargi.

    Les premiers signes de varices des membres inférieurs:

    • Puffiness;
    • Sensations douloureuses des membres inférieurs;
    • Augmentation de la température de plus de 40 degrés;
    • Peau pâle.

    La peau enflammée devient plus froide. Sur le fond de la pathologie, le phlegmon des extrémités est formé. Durée de la maladie de 10 jours à 3 mois.

    Des études cliniques et instrumentales sont utilisées pour diagnostiquer la thrombose des membres inférieurs:

    1. Détermination de la concentration de prothrombine;
    2. Coagulogramme
    3. Phlébogramme de contraste aux rayons X;
    4. Balayage par radio-isotope;
    5. Examen duplex échographique.

    Le diagnostic est effectué non seulement pour diagnostiquer, mais aussi pour identifier les complications:

    • Insuffisance veineuse;
    • Ulcères trophiques;
    • Gangrène veineuse;
    • Choc hypovolémique;
    • Tachycardie;
    • Septicémie;
    • L'anémie;
    • Cyanose de la peau;
    • Essoufflement

    Toute forme de thrombose est dangereuse par la migration de l'embolie dans d'autres tissus, de sorte que vous devez examiner attentivement l'étude d'un patient avec des varices.

    Traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

    La thrombose est un danger mortel pour seulement 10% des patients. Selon les statistiques, environ 90% des cas sont traités en ambulatoire sous la supervision d'un médecin. La forme superficielle de la maladie est traitée par micromédication chirurgicale. Avec la pathologie, le thrombus est enlevé par la ponction, à travers la paroi abdominale.

    Le danger de thrombophlébite est réel lorsque les emboles étendent le système des vaisseaux veineux avec une direction vers la région inguinale. La pathologie contribue au décollement d'un thrombus, donc à ce stade, un traitement anticoagulant (anticoagulant) est prescrit. Les médicaments sont prescrits pour dissoudre les caillots sanguins intravasculaires, qui sont la principale cause de la formation de complications.

    En présence de thrombus flottants, une intervention chirurgicale est nécessaire.

    Traitement chirurgical

    Le danger de thrombophlébite des membres inférieurs est réel lorsque la pathologie devient ascendante. La gradation entre un cours doux et une forme dangereuse de médecins considèrent le passage des veines variqueuses à travers la ligne de genou. Lors de la localisation des emboles dans la fosse poplitée, la probabilité d'embolie pulmonaire est faible. S'il y a des dommages au système de veine fémorale, une intervention chirurgicale est nécessaire.

    Il existe plusieurs variétés d'opérations pour les varices.

    Une crossectomie est réalisée lorsque le thrombus atteint la partie centrale de la cuisse. Si l'embole est localisé ci-dessous, l'intervention est réalisée en ambulatoire. Parfois, un filtre veineux est installé dans la lumière de la veine, ce qui empêche la séparation et la migration du thrombus dans la circulation sanguine. Le filtre est installé en permanence, de sorte qu'une personne doit rester à l'hôpital pendant un certain temps. Ensuite, après un certain temps, une visite de spécialiste est nécessaire pour suivre de façon dynamique l'état de l'instrument.

    Stripping est une opération pour enlever les varices. Grâce à de petites incisions cutanées, les spécialistes retirent les vaisseaux endommagés. La manipulation n'affecte pas la circulation sanguine, mais elle peut facilement faire face à l'augmentation de la pression interne. Souvent, des manipulations sont effectuées à des fins esthétiques.

    Un autre type de chirurgie pour la pathologie est la chirurgie de pontage. La procédure implique la création de shunts artificiels pour la normalisation de l'approvisionnement en sang à la place de la veine rétrécie. Après l'ouverture du vaisseau, le médecin insère un filet mince à l'intérieur. L'endoprothèse supporte les parois du vaisseau, ce qui permet au sang de circuler de manière optimale.

    Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: traitement conservateur

    Le traitement conservateur de la thrombose des membres inférieurs est effectué par les groupes de médicaments suivants:

    • Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
    • Anticoagulants (anticoagulants);
    • Injection de coagulants (coumadin, warfarine, héparine);
    • Dabigatran (anticoagulant oral);
    • Agents thrombolytiques (alteplase, activase).

    La liste des médicaments courants pour le traitement de la thrombose:

    • Rutozids avec l'activité de vitamine - troxevasin, trokserutin, venoruton;
    • Les angioprotecteurs de saponines - préparations à haute activité enzymatique se trouvent dans le marronnier d'Inde, le noisetier, les feuilles de raisin. Les représentants communs du groupe sont les vénitiens, excubés;
    • Moyens synthétiques - tribénozide, glivénol;
    • Veinotonique combinée - veine, doppelherz, angionorm.

    De venotonics, detralex, phlebodia, escin, angionorm, venorurton, doppelherz sont souvent prescrits. Pour réduire la dilatabilité de la paroi veineuse, réduire la résistance et augmenter la perméabilité des capillaires est recommandé detraleks. Le médicament maintient la tension vasculaire, améliore les propriétés trophiques des tissus. Le médicament est un puissant angioprotecteur, contribuant à la normalisation de la microcirculation.

    Phlebodia - un bon, mais cher médicament pour la formation du ton des veines. Les composants du médicament stabilisent la membrane veineuse, éliminent les démangeaisons, l'enflure, la douleur. Un analogue du médicament est un vasocet.

    Escit est une pilule et une goutte pour le traitement de la thrombose, de la phlébite, des varices. Pour obtenir un effet thérapeutique durable, une utilisation à long terme du médicament est nécessaire.

    Angionorm - un médicament naturel, qui peut supprimer l'agrégation des plaquettes. Éliminer les signes du processus inflammatoire. Il a un effet réparateur, réduit l'enflure et la douleur.

    Glivenol est un venotonic avec l'action analgésique, anti-inflammatoire, phlebodynamic. Produit sous la forme de suppositoires rectaux, onguents, gélules, comprimés.

    Doppelherz est un médicament veinotonique pour améliorer l'approvisionnement en sang veineux, éliminer l'œdème, éliminer la fatigue, stimuler le métabolisme. La préparation est complexe. Il est prescrit aux patients sujets à un dysfonctionnement veineux. Le médicament est bien toléré par l'enfant.

    La pommade à l'héparine est un anticoagulant direct. Lorsqu'ils sont appliqués sur la peau au-dessus des veines, les caillots veineux sont éliminés. L'agent est caractérisé par une action analgésique, élimine les bactéries, résout les hémorroïdes. Indication pour l'utilisation de la drogue - phlébite, hémorroïdes, thrombophlébite, mammite, éléphantiasis, lymphangite.

    Les onguents de Troxevasin protègent les veines et les artères contre les dommages. Appliqué avec thrombophlébite, lourdeur dans les jambes, paresthésie.

    L'onguent "Fleming" contient des composants naturels (remède homéopathique). Le médicament a un effet analgésique, bactéricide, séchant.

    Venotonik "Relief" - effet hémostatique, immunomodulateur, cicatrisant. Lors de l'utilisation du médicament, le syndrome de la douleur est réduit, les bactéries sont détruites. L'effet principal du médicament est la régulation du flux sanguin vers les nœuds veineux élargie.

    Thrombose veineuse profonde: traitement avec des remèdes populaires

    Pour traiter la thrombose veineuse profonde, avec des médicaments conservateurs, des remèdes populaires sont prescrits. Voici une liste de recettes communes:

    • Ajouter la Verveine médicinale avec un verre d'eau bouillante. Après la perfusion, la solution résultante à boire pendant la nuit;
    • Appliquer une feuille de lilas pour la nuit à la zone touchée. La procédure aidera à éliminer l'inflammation;
    • La graisse de porc d'herbe (200 grammes), mis dans un seau d'eau bouillante. Après avoir insisté dans une forme enveloppée, vous devez abaisser vos jambes dans le seau pendant 30 minutes. Effectuez la procédure dans la soirée;
    • Cuillère une cuillère à soupe de feuilles d'ortie avec un verre d'eau bouillante. Après avoir insisté pendant 40 minutes, égouttez le mélange. Boire trois fois 2 cuillères à soupe avant de manger;
    • Buvez au lieu du thé une décoction de la partie supérieure des carottes;
    • Bouillon de saule, tremble est utilisé pour les bains de pieds. La durée d'utilisation du bain est de 1 à 2 heures;
    • Teinture spirituelle de chapeaux de champignons - 30 gouttes sont dissoutes dans un verre de thé, de l'eau. Utiliser pour les compresses;
    • Un onguent à base de graisse de porc ou d'oie, lorsqu'il est combiné avec de la poudre de consoude, est utilisé pour lubrifier les zones touchées;
    • Compresse à base de fougère avec du lait aigre;
    • Couper la tomate en tranches, appliquer sur les veines enflammées;
    • Chaque repas commence avec un verre d'eau;
    • Lubrifiez les veines enflammées le matin et le soir avec du vinaigre de cidre de pomme;
    • Faire de la gymnastique pour les varices - mouvements de pied de rabat dans le plan horizontal ("ciseaux"). Tenez-vous sur vos orteils avec un talon sur le sol (répétez 10 secondes).

    Autres recommandations sur les procédures qui sont utilisées pour l'élargissement des varices, consultez votre médecin.

    Régime alimentaire dans la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

    Le régime alimentaire pour la thrombose des veines profondes des jambes comprend un certain nombre d'exigences obligatoires:

    • Restriction des graisses, des hydrates de carbone;
    • Mangez des fruits, des légumes
    • Abandonnez les plats frits et épicés;
    • Mangez des ananas, des melons, des pastèques.

    Quels aliments ne peuvent pas être consommés avec une thrombose veineuse:

    Nutrition pour la pathologie vise à réduire la consommation d'aliments avec une faible teneur en vitamines. Le composé neutralise la vitamine K, ce qui contribue à la formation de thrombus dans la paroi veineuse.

    Procédures contre-indiquées dans la dilatation des varices:

    • Soulever des poids;
    • Chaussures à talons hauts;
    • Injection intraveineuse;
    • Admission de médicaments hormonaux
    • Utilisation d'aliments frits et gras
    • Bain chaud;
    • Trop manger.

    La constipation contribue à la progression des varices, la thrombophlébite. Le régime alimentaire pour la thrombose veineuse profonde devrait viser à normaliser les selles. Consommation d'au moins 2 litres de liquide par jour, légumes, fruits - les fonds sont utiles pour nettoyer le corps. Un apport suffisant de fibres réduit le risque de thrombose.

    Régime alimentaire dans la maladie devrait viser à renforcer la paroi veineuse, améliorant l'approvisionnement en sang. Pour améliorer la circulation sanguine du système veineux, les aliments qui sont saturés de vitamines, de rutine et de fibres sont recommandés. La nourriture d'une personne souffrant de thrombose devrait contenir des antioxydants (vitamine E, C). Le composant est une partie des grains de blé, céréales, foie, châtaignes, son, asperges, menthe, haricots, brocoli, noix, amandes, avocats.

    L'acide ascorbique est un antioxydant qui se trouve dans la choucroute, les agrumes, les baies, les poires, les radis, les figues, le céleri, la chicorée, la pomme de terre, le poivre, la grenade, les épinards.

    Les flavonoïdes et la vitamine P se trouvent dans les abricots, les agrumes, les framboises, les mûres, les fraises, les tomates et le thé vert. L'hespéridine renforce le tonus de la paroi veineuse, ralentit le rythme de développement des "astérisques vasculaires". Contenues en mandarines, pamplemousses, citrons, oranges.

    Le risque de complications de la thrombose dans le fond des varices est réduit par les produits suivants:

    Les substances qui stimulent la synthèse de l'élastine se trouvent dans les dattes, la luzerne, le soja, les crabes, les crevettes, les moules, les homards, les calmars.

    Avec la thrombose veineuse profonde, il y a un certain nombre de limitations à la thérapie de régime:

    1. Exclure tous les types de graisses animales, d'huiles;
    2. Il n'est pas recommandé de lait concentré, soupes, fromages;
    3. Croustilles, pommes de terre croquantes;
    4. Biscuits, gâteaux, foie;
    5. Limiter le café;
    6. Abandonnez le chocolat;
    7. Mayonnaise contre-indiquée, crème, assaisonnements, fromage;
    8. Limitez l'alcool au maximum.

    La thrombose veineuse profonde est une pathologie mortelle. Il doit être identifié à un stade précoce et systématiquement conduit un traitement combiné avec des remèdes médicaux et populaires.

    Thrombose veineuse profonde

    Thrombose veineuse profonde Est une condition dans laquelle les thrombus (caillots sanguins) sont formés. Fondamentalement, la thrombose veineuse profonde est formée dans les extrémités inférieures et est beaucoup moins commune avec d'autres localisations. Les femmes prédisposent plus à cette maladie en raison de la prise de contraceptifs oraux. La cause du décès peut être une embolie pulmonaire, s'il n'y a pas de traitement. A 20% des habitants il y a une thrombose veineuse profonde. Le syndrome post-thrombotique peut se former comme complication tardive. En outre, la formation de caillots sanguins, peut-être dans les veines superficielles, mais, en règle générale, dans ce cas très rarement des complications surviennent.

    La thrombose veineuse profonde provoque

    Si la paroi interne des parois veineuses est endommagée à la suite d'effets chimiques, allergiques et mécaniques, ainsi qu'en présence d'une maladie infectieuse, il existe une possibilité de formation d'une thrombose veineuse profonde. Pourtant cela peut se passer au ralentissement du courant du sang ou les violations de la coagulabilité.

    La thrombose des veines profondes des jambes se produit en cas de stagnation, c'est-à-dire avec immobilité ou manque de mobilité pendant une longue période. Il se produit également dans le cas d'une position fixe avec des membres abaissés, avec de longs trajets sur des véhicules, des personnes travaillant assis ou debout. Le caillot de sang fin qui s'est formé sur la paroi veineuse peut provoquer une inflammation, après quoi il existe diverses blessures. Dans ce contexte, la formation d'autres groupes de sang commencera. La thrombose veineuse profonde est caractérisée par la présence de plusieurs amas de sang dans les veines de la veine profonde, entraînant une inflammation de la paroi vasculaire.

    La thrombose primaire des veines profondes est la phlébothrombose, qui se distingue par le fait que le thrombus présente une fixation instable. Thrombose secondaire des veines profondes est thrombophlébite, à la suite de laquelle la veine interne de la veine devient enflammée.

    Les personnes les plus sujettes à la maladie:

    - chez les personnes âgées;

    - avec intervention chirurgicale;

    - s'il y a une tumeur du pancréas, des poumons et de l'estomac;

    - pendant la grossesse, pendant la période post-partum;

    - si le syndrome des antiphospholipides est présent;

    - avec un excès de poids;

    - lors de la prise de médicaments hormonaux;

    - avec un taux élevé d'homocystéine et de fibrinogène;

    - avec une carence en protéine C, S et antithrombine.

    La contraction des muscles assure un léger retour du sang dans les veines. Au cours de la période postopératoire, le patient atteint d'une maladie chronique maintient une position fixe pendant une longue période entraînant la formation de thrombus.

    Une thrombose veineuse profonde peut survenir dans les membres supérieurs dans les cas suivants:

    - avec un cathéter. Un cathéter qui est présent depuis longtemps et qui commence à irriter les parois veineuses, provoquant la formation de caillots sanguins;

    - en présence d'un fibrillateur cardiaque implanté ou d'un stimulateur cardiaque;

    - en présence de tumeurs malignes;

    - avec une charge excessive d'athlètes (haltérophiles, nageurs, joueurs de baseball). Lorsque les veines sont comprimées dans les extrémités supérieures des muscles formés de la ceinture scapulaire, la maladie se développe.

    Des violations importantes de l'hémodynamique provoquent une thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe et, pour cette raison, le diagnostic est plus difficile. Le patient ne souffre pas d'une condition générale et, éventuellement, d'un cours asymptomatique.

    Symptômes de la thrombose veineuse profonde

    La thrombose veineuse profonde est toujours accompagnée de plusieurs symptômes qui indiquent une violation de l'écoulement veineux, tout en conservant un flux artériel. Les symptômes dépendent toujours du site de la lésion (mésentérique, portal, veine rétinienne). Un signe visible est un gonflement et une décoloration de la peau à l'endroit de la formation du caillot de sang. Il peut également y avoir des rougeurs et une sensation de lourdeur et de chaleur dans les jambes. La douleur va grandir tous les jours. Il peut y avoir un syndrome de douleur sévère, qui s'accompagne de douleurs thoraciques, d'attaques de toux, de fièvre. Ceci contribue au détachement et à la migration du thrombus dans les vaisseaux pulmonaires. La thrombose des veines profondes des jambes peut être asymptomatique et conduire à des complications fatales.

    La thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe peut se manifester par une douleur dans les muscles (gastrocnémien), qui sera amplifiée dans la cheville lors du déplacement. Cette maladie se manifeste cliniquement plutôt mal. Peut-être que la manifestation de la douleur seulement avec la palpation ou la douleur sera l'éclatement local. L'apparence du membre restera inchangée, parfois la température peut augmenter en raison de l'augmentation du flux sanguin à travers la veine superficielle associée à l'hypertension. Fondamentalement, il existe un œdème important dans les chevilles, ainsi que dans la partie inférieure de la jambe ou de la cuisse. En utilisant un électrothermomètre, des informations fiables peuvent être obtenues concernant le membre sain et l'asymétrie de la température cutanée du patient.

    Le patient ressentira le débordement des veines sous-cutanées. La raideur dans les mouvements n'est pas typique de la thrombose veineuse profonde, cependant, chez de nombreux patients, il peut y avoir des signes de phlébite aseptique et de péripéplite. La thrombose de la veine fémorale est plus prononcée. Tout dépend du rétrécissement de la lumière du vaisseau et de la propagation des thrombus. Le patient sera augmenté de hanche et de tibia en volume. Peut-être une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux, la température du corps atteindra 38 ° C.

    Selon la forme et le lieu du développement de la thrombophlébite, les symptômes correspondants apparaîtront. Des poches peuvent également apparaître dans la région des yeux. Les veines sous-cutanées les plus souvent touchées. Il y a beaucoup de douleur au lieu de passage de la veine. Avec la palpation, la veine est dure et enflée, ce qui provoque de la douleur.

    La localisation du thrombus non seulement dans la paroi endommagée du vaisseau, mais aussi dans la lumière, peut être observée avec une thrombose veineuse profonde aiguë. Dans ce cas, la sortie de sang sera bloquée. Avec la thrombose veineuse profonde, très souvent l'écoulement du sang à la veine sous-cutanée se produit à travers le communicatif. Le cours de la maladie sera asymptomatique, cependant, les collatérales veineuses seront visibles sur la partie inférieure de la jambe, dans le bas de l'abdomen, sur les articulations de la hanche, sur la cuisse.

    En présence d'un thrombus dans la veine fémorale, le patient éprouvera des symptômes plus graves. Sensations douloureuses seront à l'intérieur de la cuisse, la peau va gonfler et devenir rouge, la douleur sera aiguë. Les veines superficielles gonflent. Si la lumière est partiellement obstruée, il y aura une légère douleur dans la jambe, l'aine, la paroi abdominale antérieure, la région fessière. Les couvertures cutanées acquièrent une couleur cyanotique en cas de fermeture complète de la lumière. Le patient restreint le mouvement, il a de la faiblesse.

    Thrombose veineuse profonde aiguë

    Ceci est une inflammation des parois veineuses, résultant en un caillot qui ferme la lumière. La thrombose aiguë des veines profondes peut affecter différents départements. Les femmes sont les plus sensibles à cette maladie. Le développement est favorisé par des réactions allergiques, des maladies infectieuses (pneumonie, amygdalite, ostéomyélite, furoncles, phlegmon, etc.), des traumatismes.

    La triade de Virchow unit les principaux facteurs pathogéniques: retard du flux sanguin, modification de la structure de la paroi vasculaire, renforcement des propriétés sanguines coagulantes. De la coque veineuse interne commence l'inflammation, ce qui entraîne un thrombus.

    La thrombose veineuse profonde commence par un léger œdème et une douleur intense dans la veine sous-cutanée. Ils peuvent se propager dans l'extrémité inférieure ou être localisés dans la cuisse, le pied, le tibia. La température du corps atteint 39 ° C, les patients se sentent faibles. Sur la partie enflammée, des bandes rouges sont visibles. La peau est brillante et tendue, un gonflement est formé, ce qui augmente la jambe de 2 cm et augmente la température de la peau.

    Dans la thrombose aiguë de la jambe inférieure a commencé aiguë avec une douleur intense. Après quelques jours, des vaisseaux de surface étendus sont visibles. La circulation collatérale commence à se développer. Le membre est froid. Avec une forte élévation du membre, la douleur et le sentiment d'expansion sont réduits. La douleur intense dans la partie affectée provoque une respiration profonde et une toux. Mouvements limités de l'articulation de la cheville.

    Pour diagnostiquer au stade initial, les symptômes sont:

    - Bischard. La douleur augmentera avec la pression du doigt sur la zone de l'intérieur du talon ou de la cheville.

    - Homans. À la flexion arrière des pieds, il y aura des douleurs aiguës dans les muscles (gastrocnémien).

    - Opitsa-Raminesa utilisant un dispositif avec un brassard pour mesurer la pression. L'air est pompé jusqu'à 50 mm avec une poire et s'il y a une inflammation, il y aura une vive douleur dans les veines, qui diminuera avec une diminution de la pression dans le brassard.

    - Lovenberg. Sur le tiers médian du tibia, mettre le brassard et appliquer une pression de 80 mm, ce qui peut provoquer une augmentation intense de la douleur dans les muscles du mollet.

    Avec la défaite des veines pelviennes et de la hanche, il y a un gonflement dans les segments du tronc et des extrémités, des sensations de douleur irradiant dans l'aine, et de la cyanose présente. La température corporelle peut atteindre 40 ° C et s'accompagne de sueurs et de frissons torrentiels. Les veines superficielles de la paroi abdominale antérieure et des cuisses s'élargissent, la peau devient pâle, du côté de la lésion, le membre commence à augmenter brusquement. L'œdème peut aller aux organes génitaux. Aux mouvements on observe de fortes douleurs dans les articulations.

    Thrombose veineuse profonde Ileofemoral aiguë comprend les formes cliniques suivantes:

    1. Phlegmase bleue, qui s'accompagne d'un œdème prononcé du membre et d'une diminution de la CBC.

    2. Phlegmase blanche, accompagnée de l'absence de pulsation artérielle, ainsi que de la présence d'un spasme artériel réflexe.

    Dans ce cas, toutes les veines des extrémités sont sensibles à la maladie. Le membre augmente plusieurs fois, la peau devient violette. Sur la jonction de l'infection sera témoin rempli de petechia liquide fétide et sombre. La température de la peau diminue. Il n'y a pas de pulsation dans les artères distales du membre. Il y a essoufflement, tachycardie, anémie. La pression artérielle est diminuée, l'état septique et le choc hypovolémique se développent. Le développement de la gangrène n'est pas exclu.

    Il y a toujours le risque de rupture du thrombus et de sa migration vers les vaisseaux cardiaques, les vaisseaux du cerveau, les yeux et les poumons. En règle générale, ils sont infectés et servent de source d'infection, comme le phlegmon, l'abcès, la septicémie. Il y aura également une accumulation d'insuffisance respiratoire. Les symptômes vont se développer de quelques heures à plusieurs jours.

    Thrombose veineuse profonde

    La tâche principale dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est de déterminer l'emplacement du thrombus et l'étendue de la lésion. Un diagnostic correct permet d'obtenir un effet maximal dans le traitement et la détection de la maladie à un stade précoce. Signes indiquant la présence d'un thrombus:

    - L'augmentation de la température et la rougeur de la peau sur le site des veines de la dilatation des varices;

    - Douleur à la palpation;

    - Il y a un point douloureux le long de la zone affectée;

    - Après s'être assis et marcher pendant longtemps, des douleurs douloureuses apparaissent dans les jambes;

    En présence d'un ou de plusieurs symptômes, un diagnostic précis ne peut être déterminé. Un bilan sanguin général, une étude des tumeurs intraveineuses, un coagulogramme, ainsi qu'une investigation du D-dimère sont nécessaires, car ils confirment la présence d'une thrombose.

    L'analyse du sang peut détecter une réaction inflammatoire: une valeur accrue de VS, une concentration accrue de peptides C-réactifs et de fibrinogènes, et la leucocytose. Le coagulogramme indique le déplacement exact de l'augmentation de la coagulation du sang. Avec la thrombose veineuse profonde des veines profondes, la concentration accrue de D-dimères reste élevée pendant les sept premiers jours.

    La numérisation recto verso est la méthode d'examen la plus courante. Cependant, s'il y a des thrombus au-dessus de l'aine et en cas de doute, une étude en duplex utilise une phlébographie radiopaque. Contrairement aux examens échographiques, ils reçoivent ainsi des informations plus fiables. Le patient est injecté avec un agent de contraste dans la veine, après quoi ils sont examinés à la radiographie. Cela vous permet de localiser les thrombus. Eventuellement, angiographie CT ou MR.

    La thrombose des parois profondes des veines profondes sera indiquée par la présence d'une superposition post-paroi et d'un flux sanguin libre après le balayage en duplex, qui ne chevauchent pas la lumière veineuse. En cas de suspicion d'embolie, un examen pulmonaire utilisant des rayons X, y compris un marqueur radioactif, est effectué. En outre, nomme ECHOKG et ECG.

    La dopplerographie fournit des informations fiables sur la veine fémorale. Cependant, en examinant les veines profondes du tibia, l'information fiable sera beaucoup moins. Aussi cette méthode permet de déterminer la présence de thrombus avec évolution asymptomatique. Cela se produit lorsque la lumière n'est pas complètement fermée.

    La présence d'une thrombose veineuse profonde sera indiquée par les symptômes suivants:

    - Pas de changement dans le flux sanguin à travers les artères fémorales pendant l'inspiration. Cela indique sa présence entre le myocarde et la veine fémorale.

    - Après l'expulsion du sang des veines de la jambe par un médecin, le débit sanguin n'augmentera pas dans la partie fémorale. Cela indique la présence d'un thrombus entre la cuisse et le tibia.

    - Dans la veine antérieure, poplitée, fémorale et tibiale, la vitesse lente du flux sanguin.

    - Le mouvement du sang est différent à différentes extrémités.

    Phlébographie - une étude des veines en y introduisant un produit de contraste à base d'iode. Ce n'est pas nocif pour la santé. La présence de thrombose veineuse profonde sera mise en évidence par:

    - la lumière fortement rétrécie du vaisseau;

    - l'obstruction de l'agent de contraste dans la veine;

    - car la présence de plaques et de varices indique des contours vasculaires inégaux;

    - un thrombus pariétal de forme arrondie et non coloré par substance.

    Aujourd'hui, avec l'aide d'appareils, la recherche est effectuée de plusieurs façons. La base de l'étude est la radiographie et l'échographie. Ils diffèrent par la dose d'irradiation, le degré d'invasivité, la durée et le coût des procédures. Le plus commun:

    - Angiographie ultrasonore basée sur différentes capacités d'absorption et de réflexion des ondes ultrasonores. À la tenue de la cartographie de la couleur du flux sanguin est appliqué. L'inconvénient de cette méthode est la grande dépendance des résultats obtenus sur les caractéristiques techniques de l'appareil et la qualification médicale.

    - La direction et la vitesse du flux sanguin dans différents sites vasculaires permettent de déterminer la dopplerographie échographique. Cette méthode d'anatomie et de structure ne fournit aucune donnée.

    - Phléboscintigraphie. Un médicament qui contient des isotopes radioactifs avec une période de décroissance minimale est injecté dans la veine. L'appareil enregistre comment le produit de contraste a été distribué le long de la circulation sanguine.

    - Pour étudier les veines des membres inférieurs avec un agent de contraste contenant de l'iode, appliquer une phlébographie.

    Les méthodes les plus modernes pour diagnostiquer la thrombose veineuse profonde sont la tomodensitométrie multispirale et l'imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes les médecins utilisent seulement dans le cas où ils n'ont pas reçu un résultat précis en raison d'autres diagnostics.

    Dans la conduite des ultrasons, il faut tenir compte du fait que la fiabilité de l'information dépend de la sensibilité de l'appareil Doppler couleur. Cette méthode permet de détecter la thrombose veineuse profonde, la densité, la fixation du thrombus sur les parois coronaires, l'étendue, la présence du site flottant, le degré d'obstruction. L'étude vous permet de déterminer le moment de la formation d'un thrombus, en étudiant la présence de voies de dérivation et l'échomolarité. La numérisation recto-verso en échographie permet de détecter les valves veineuses détruites.

    En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde des jambes, les deux extrémités sont toujours diagnostiquées. Les diagnostics sont: veines inférieures creuses, iliaques, fémorales, tibiales, veines perforantes et superficielles. En cas d'œdème de la jambe, les vaisseaux des deux extrémités sont diagnostiqués. Ceci est dû au fait que la formation d'un thrombus à un endroit peut servir d'impulsion à la formation de caillots sanguins asymptomatiques dans d'autres parties du système veineux.

    Pour détecter la thrombose veineuse profonde, une technique de compression est utilisée, qui est basée sur le pressage de la section de la jambe où se trouve la veine profonde. Le diagnostic capture tout le volume du membre de l'aine au pied. En l'absence de thrombus, les parois veineuses se ferment lorsqu'elles sont pressées. Si la fermeture est absente ou incomplète, donc dans la lumière il y a une grappe de sang. La thrombose veineuse profonde est indiquée par les symptômes suivants:

    - en appuyant sur, il n'y a pas de fermeture des parois veineuses;

    - il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin au-dessus du lieu de pression;

    - le remplissage de la lumière du sang avec du sang a été perturbé.

    Pour les patients présentant un gonflement, le surpoids, le diagnostic est difficile. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en examinant le poplité, la hanche et la veine du tiers supérieur de la cuisse. Lors du diagnostic du tibia, la fiabilité de l'information atteint 50%. Une attention particulière est accordée aux structures anatomiques des veines fémorales superficielles.

    Traitement de la thrombose veineuse profonde

    Si une thrombose veineuse profonde est détectée, le traitement doit commencer immédiatement. Il peut être fait à la fois à l'extérieur et à l'hôpital, tout dépend de la gravité et du stade de la maladie. La thrombose veineuse profonde embolique n'est traitée que de façon opératoire.

    Les thromboses occlusionnelles des veines profondes sont conservées. En règle générale, les anticoagulants sont prescrits, ce qui réduit la coagulabilité du sang, réduisant ainsi la probabilité de nouvelles formations. Le médicament principal est l'héparine et ses dérivés.

    L'objectif du traitement est l'inadmissibilité de passer au thrombus de flottation. Vous pouvez utiliser l'héparine uniquement dans un hôpital, en évitant diverses complications, sous surveillance médicale stricte. Cependant, lors de la nomination de l'héparine, il existe toujours une possibilité de saignement. Le dosage du médicament dépend de la coagulabilité du sang par la méthode APTT.

    Les héparines de bas poids moléculaire conviennent le mieux au traitement. Le patient peut administrer indépendamment le médicament par voie sous-cutanée. Dans ce cas, un surdosage est exclu, et vous pouvez vous passer d'un test sanguin pour la coagulation.

    En cas de nécessité d'un traitement conservateur, il peut être effectué en ambulatoire, avec les préparations nécessaires. Effectuer un traitement ambulatoire nécessite un examen échographique régulier, avec le moindre changement dans l'état.

    Dans la clinique, vous pouvez traiter les thrombus non emboliques des veines fémorales, en observant clairement toutes les règles. Le premier jour du diagnostic, les injections doivent être commencées. Les coagulants indirects oraux (Coumadin, Warfarin) peuvent fixer le troisième jour d'injections de globulines de bas poids moléculaire. En outre, trois jours après avoir pris des médicaments, le patient doit donner du sang. Le reste des tests sont donnés sur prescription médicale. En règle générale, dans les sept premiers jours, le sang est rendu 3 fois, puis 2 fois par semaine et 1 fois, pendant le premier mois d'admission. Ensuite, les anticoagulants indirects sont pris pendant trois mois avec un don de sang toutes les deux semaines.

    Si la détérioration n'est pas observée, il est nécessaire d'effectuer l'échographie deux fois pendant deux semaines, puis après la visite du médecin. En cas d'absence de dynamique ou d'aggravation de l'état général, une hospitalisation est nécessaire, des diagnostics d'oncopathologie doivent être réalisés. C'est à partir de la thrombose des veines profondes que survient le plus souvent un résultat létal.

    Les patients atteints de TVP devraient porter régulièrement des tricots de compression de classe 2 ou 3. Dans le cas d'une maladie artérielle oblitérante chronique du membre inférieur, porter un sous-vêtement compressible élastique devrait être extrêmement prudent. La compression est contre-indiquée chez les patients dont la pression systolique régionale de l'artère tibiale postérieure est inférieure à 80 mm. Un traitement anticoagulant est également obligatoire. Il est recommandé d'utiliser Fondaparinkus ou LMWH.

    La thrombolyse est une procédure dans laquelle les caillots sanguins se dissolvent. Seuls les chirurgiens le dépensent. Avec l'introduction d'un cathéter dans un vaisseau bouché, un agent thrombolytique est administré. En règle générale, un tel traitement n'est prescrit que dans les cas graves, en rapport avec la survenue d'un saignement. Cependant, en raison de cette méthode, les thrombus de grande taille peuvent être dissous. Le plus grand effet peut être obtenu en dissolvant la formation dans la veine cave supérieure.

    Thrombectomie veineuse - ablation chirurgicale des formations. Il est produit seulement avec un cours sévère de la maladie, car il y a une forte probabilité de nécrose. En forme de flottation, un filtre-Kava est installé. Cette méthode de traitement est la seule pour ceux qui sont contre-indiqués en anticoagulants. En outre, en l'absence d'amélioration après le traitement, le filtre est implanté dans la veine cave inférieure.

    Les indications de l'intervention chirurgicale pour la TVP sont la restauration de la perméabilité du lit veineux, la préservation de la fonction des valvules veineuses, la réduction de la sévérité de la maladie post-thrombotique. La quantité d'intervention chirurgicale dépend de la prévalence et la localisation des caillots sanguins, ainsi que la présence de la pathologie, la durée de la maladie, la gravité de l'état général du patient.

    Vous pouvez également utiliser des remèdes populaires en même temps, en plus de médicaments. Les acides gras, qui font partie de l'huile de poisson, peuvent détruire la fibrine impliquée dans la formation d'un thrombus. Appliquer une variété de bains de pieds d'herbes avant de se coucher.

    Prévention de la thrombose veineuse profonde

    La prévention comprend plusieurs mesures visant à éliminer la cause, qui peut causer une thrombose veineuse profonde. Tout d'abord, vous avez besoin de:

    - s'abstenir de fumer;

    - Assurez-vous de mener une vie saine;

    - Avec l'augmentation du cholestérol devrait également être sûr de se battre;

    - porter des bas de compression;

    - Protégez-vous de l'effort physique excessif;

    - abandonner les talons hauts;

    - prenez régulièrement une douche de contraste;

    - la nourriture devrait être rationnelle;

    - avec une position assise prolongée, vous avez besoin d'un massage du mollet, d'une marche régulière.

    L'éducation physique joue le rôle le plus important et le plus fondamental dans la prévention de la thrombose veineuse profonde. Une formation quotidienne même à court terme peut prévenir l'apparition de la maladie. Si vous soupçonnez la formation de caillots sanguins, vous devriez vous protéger de porter des pantalons serrés, des chaussettes serrées et serrées, des corsets et des ceintures serrés, et d'éviter la surchauffe (hammam, sauna). Ne pas prendre de bains chauds et faire l'épilation avec de la cire chaude.

    La prévention ciblée est un processus plutôt complexe en raison du grand nombre de facteurs de risque. À l'hôpital, la prophylaxie est réalisée à l'aide d'un traitement anticoagulant et désagrégant correctement sélectionné. Dans le cas d'un mode de vie sédentaire, une gymnastique régulière et une éducation physique sont nécessaires pour éviter les phénomènes stagnants.

    En cas d'immobilisation forcée (vol d'avion, long voyage), il faut beaucoup boire, et il faut régulièrement bouger les doigts et les pieds. Il est nécessaire d'éviter les maladies catarrhales sur les membres, et aussi de ne pas contacter les patients infectieux. Dans le cas de la prévention de la ré-émergence de la maladie doit prendre des vitamines B12, B6, E, a recommandé le port obligatoire de maillot médical de compression.

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