Comment traiter la thrombophlébite des membres inférieurs

Causes

Thrombophlébite - une maladie assez courante des veines, qui se trouve le plus souvent sur les membres inférieurs. Elle est caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux et s'accompagne souvent de la formation de thrombus. Le traitement de la thrombophlébite ne peut être retardé en raison de graves conséquences pouvant entraîner la mort. Les caillots sanguins perturbent la circulation sanguine. Ils peuvent se détacher des parois et se déplacer avec le sang vers d'autres parties du système vasculaire.

Il faut dire que l'inflammation des parois veineuses et la formation de thrombus sont des processus indépendants. Lorsque les processus inflammatoires dans les parois vasculaires ne sont pas toujours dans les veines formaient des caillots sanguins. La maladie sans apparition de thrombus est appelée phlébite.

Le développement de la maladie est facilité par les facteurs suivants:

  • les dommages aux parois des veines, par exemple, dans les traumatismes, les interventions chirurgicales;
  • ralentissement de la circulation sanguine dans les membres;
  • coagulabilité accrue du sang.

La thrombophlébite des jambes se produit souvent avec des varices. Il peut affecter à la fois les veines profondes et superficielles. Il peut être aigu, subaigu, chronique. L'inflammation des parois des vaisseaux des membres inférieurs est souvent non microbienne, ou aseptique, mais si l'infection pénètre dans la circulation sanguine, un processus purulent se développe. De très rares cas de développement de la thrombophlébite, qui ont cependant été rencontrés dans la pratique des phlébologues, comprennent les piqûres d'insectes dans les varices.

Les manifestations de la thrombophlébite des membres inférieurs sont principalement des symptômes locaux avec un bien-être général satisfaisant. Dans la forme aiguë il y a des douleurs dans la jambe, à la place du récipient affecté il y a la rougeur et il y a un point douloureux dense. La zone de cette zone augmente progressivement, il y a une augmentation de la température de la peau dans la zone de rougeur, il peut y avoir un œdème. S'il y a des nodules variqueux, ils augmentent, s'épaississent, deviennent douloureux. La thrombophlébite aiguë peut s'accompagner d'une augmentation de la température (jusqu'à 38 degrés), de frissons, d'un malaise général.

La forme chronique est caractéristique de la thrombophlébite des membres inférieurs, qui s'est développée comme une exacerbation des varices. Il est caractérisé par un parcours prolongé avec des rechutes périodiques. Sans exacerbations, les manifestations locales peuvent être absentes ou moins prononcées. Si la maladie est commencée, la peau dans la zone de la lésion devient plus dense, des ulcères variqueux apparaissent.

Le traitement de la thrombophlébite

Un traitement conservateur et chirurgical est pratiqué. Dans la forme aiguë, le repos au lit peut être montré pour empêcher les caillots sanguins de transférer des caillots de sang. Il est recommandé de soulever la jambe affectée pour améliorer le flux sanguin et réduire la douleur.

Le traitement ambulatoire est effectué si la zone touchée est sur le tibia. Si le processus inflammatoire est localisé au niveau du genou ou plus haut, une hospitalisation est requise.

Les principales tâches du phlébologue dans le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs:

  1. Empêcher le passage du thrombus des veines superficielles dans la profondeur.
  2. Arrête l'inflammation. Ce processus entraîne des symptômes sévères et une douleur intense. Faire face à l'inflammation soulage le patient de la douleur et améliore considérablement son état général.
  3. Ne laissez pas la maladie revenir. Si une thrombophlébite est apparue, le risque de rechute est important. L'inflammation répétée dans les tissus entraîne des changements irréversibles dans le tissu sous-cutané et la peau.

Les phlébologues modernes pratiquent un traitement combiné, en utilisant à la fois des méthodes conservatrices et chirurgicales. De plus en plus, les médecins ont recours à des méthodes peu traumatiques et peu invasives de traitement de la thrombophlébite, qui présentent de nombreux avantages, notamment une récupération rapide. De nombreux spécialistes tentent de traiter la thrombophlébite par des méthodes non chirurgicales, même dans les cas graves. Bien qu'il soit loin d'être toujours possible de se passer d'une opération chirurgicale classique.

Méthodes conservatrices

Le traitement conservateur comprend les médicaments pour usage externe et interne, ainsi que la thérapie de compression.

  • Les médicaments antiagrégats qui réduisent la possibilité de caillots sanguins dans les vaisseaux des membres inférieurs. Ceux-ci comprennent des comprimés "Trombo ACC", "Curantil", "Trental".
  • Les médicaments anti-inflammatoires: Ibuprofène, Orthofen, Butadion, Diclofenac.
  • Agents veinotoniques de la thrombophlébite associée aux varices (Detralex, Venoruton, Troxerutin)
  • Pommade à l'héparine, gel de Lioton, crème Ketonal.
  • Bandages élastiques autour de l'horloge pendant la semaine avec exacerbation, puis tricot de compression pendant la journée.
  • L'utilisation d'anticoagulants pour réduire la coagulabilité du sang (injections sous-cutanées d'héparines de bas poids moléculaire, par exemple l'énoxaparine sodique).
  • Hyposensibilisants pour le traitement de complications telles que la dermatite (suprastin, dimedrol, tavegil).
  • S'il y a une infection, des antibiotiques sont prescrits.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes opératoires sont indiquées si le médicament est inefficace. L'opération consiste à attacher la veine au priust et à l'enlever encore avec une sonde. En outre, une coupe transversale peut être réalisée, dans laquelle les affluents supplémentaires sont également bandés.

Si une thrombophlébite des membres inférieurs se développe sur un fond de varices, alors un traitement radical est utilisé - une phlébectomie combinée. Dans ce cas, l'opération vise à prévenir une éventuelle embolie et à éliminer la cause des thrombophlébites - varices. Autrement dit, la ligature priustevaya des veines, ainsi que l'élimination des varices.

Traitement au laser

Aujourd'hui, il existe des moyens plus rares de traiter la thrombophlébite, liée à la non-chirurgicale. Le traitement au laser est appliqué avec succès et donne des résultats positifs. C'est la coagulation au laser endovasal - EVLK. L'opération est sous anesthésie locale et dure environ 40 à 50 minutes. Après la procédure, un bas de compression est porté sur le pied et recommandé de marcher pendant une heure. Le traitement est presque indolore, la récupération est très rapide.

En plus de EVLK, une autre méthode de traitement minimalement invasive est utilisée: l'oblitération par radiofréquence (RFO). Les deux méthodes ont fait leurs preuves dans la thrombophlébite des membres inférieurs, causée par des varices.

Traitement de la thrombophlébite par laser

Le développement de la technologie contribue à une optimisation toujours plus grande de la vie humaine. La méthode laser de la chirurgie est une découverte utile pour la médecine, car elle s'est révélée être la plus efficace pour le traitement de la thrombophlébite.

La chirurgie pour la thrombophlébite avec un laser est plus facile à tolérer par les patients que la chirurgie conventionnelle. Le nom complet de la méthode est l'oblitération laser endoveineuse.

Indications pour EVLO

Les patients ne reçoivent pas tous un traitement de thrombophlébite avec un laser, car il existe des contre-indications. Par conséquent, les cas dans lesquels cette procédure est autorisée et interdite doivent être pris en compte.

  • anomalies congénitales dans le développement du système veineux;
  • les varices ont une forme tige ou stellaire;
  • cas de rechute après d'autres méthodes de traitement;
  • insuffisance veineuse.
  • diabète sucré;
  • Passage veineux inaccessible au laser;
  • présence d'autres maladies somatiques;
  • les artères touchées sur les jambes.

Il est nécessaire de savoir comment dans un cas particulier pour traiter la thrombophlébite. Le fonctionnement avec un laser n'est pas nocif pour la santé et ne contribue pas à la détérioration. Mes patients ont utilisé un outil éprouvé, qui peut se débarrasser des varices en 2 semaines sans trop d'effort.

Avantages de la méthode laser

Contrairement à l'intervention chirurgicale, EVLO a un certain nombre d'améliorations qui englobent les principaux avantages de la nouvelle technologie:

  1. Efficacité Après avoir effectué un grand nombre d'opérations, les statistiques montrent que la méthode est un énorme succès, et les exceptions ne se produisent que dans des cas uniques. La chirurgie au laser ne laisse pas de conséquences et n'autorise pas les rechutes.
  2. Sécurité Effectuer l'oblitération est une procédure de haute qualité à tous les égards.
  3. Esthétique Puisque ce n'est pas une intrusion chirurgicale, il n'y aura pas de cicatrices sur les membres inférieurs de la personne. Pendant l'opération, les coupures et les coutures ne sont pas produites.
  4. Indolore. Le patient reçoit une injection d'anesthésique, après quoi il ne ressent plus du tout l'opération.
  5. Légèreté Il résulte du paragraphe précédent. Presque immédiatement après l'achèvement du processus, le patient peut se déplacer en toute sécurité sur ses jambes. Il ne ressentira pas de douleur. Il faut attendre seulement la fin de l'action de l'anesthésique.

L'oblitération endoveineuse du laser nécessite une réhabilitation complète du patient. Mais à différents stades de la maladie, le résultat est quelque peu différent. Les principaux prérequis pour le résultat sont:

  • Le processus inflammatoire s'arrête. Cela signifie une amélioration absolue de l'état du patient, car cette complication entraîne une douleur aiguë et sourde, selon le corps humain. Aussi, à cause de cela, les conséquences ne seront pas causées;
  • Prévient le développement de la thrombophlébite. Formé un caillot de sang - un thrombus, ne va pas dans les veines profondes;
  • Les rechutes ne sont pas autorisées. Après une opération au laser, il y a une garantie que la maladie variqueuse ne reviendra pas, et l'inflammation ne recommencera pas.

Les garanties d'ELVO sont encourageantes, il n'est donc pas nécessaire de douter de l'efficacité de la méthode.

Chirurgie au laser

Sa préparation et la procédure elle-même est réalisée en plusieurs étapes. Installez d'abord l'équipement et préparez le patient. Un guide de lumière radiale est inséré dans la veine affectée.

Ensuite, ils font l'injection anesthésique nécessaire, ce qui facilite davantage l'état du patient, mais en plus, il agit comme une protection des tissus environnants. Après cela, le processus laser commence.

La seule nuance est qu'après l'opération, le patient doit porter un bas de compression. Certains le nomment pour un jour, tandis que d'autres recommandent de ne pas prendre une semaine de congé.

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Traitement de la thrombose

Le processus traitement de la thrombose Les veines profondes doivent être réalisées en fonction du risque de développement de PE, d'épandage thrombose des membres inférieurs et la durée de la maladie. Aux principales tâches du traitement thrombose des membres inférieurs inclure:

- d'arrêter le développement et la diffusion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs; - essayer de prévenir le développement de l'EP qui menace la vie du patient pendant la phase aiguë, et est la cause du développement de l'hypertension chronique; - prévenir la progression des épanchements, la possible gangrène veineuse et la perte éventuelle du membre; - Prendre des mesures pour prévenir le développement d'une maladie post-thrombophlébite.

En l'absence de conditions pour un examen complet d'un patient atteint d'une maladie thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, On lui prescrit habituellement des anticoagulants lorsque le patient est alité pendant dix jours. L'utilisation de l'hypothermie locale, réalisée le long de la projection du faisceau vasculaire, réduit significativement la formation de phlébite et réduit significativement la douleur.

Patients avec des formes occlusales et pariétales thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, il n'y a pas de menace de thromboembolie. Ils peuvent activer la compression élastique des membres, ce qui améliorera l'écoulement veineux et empêchera la transformation des varices des varices sous-cutanées. Dans une période aiguë à cet effet, il est avantageux d'utiliser des bandages élastiques ayant un degré d'extensibilité limité.

Quand traitement de la thrombose Dans la forme aiguë, principalement trois groupes de médicaments sont utilisés. Ce sont des anticoagulants, des thrombolytiques, des fibrinolytiques et des désagrégeants.

L'utilisation de la thérapie conservatrice dans le traitement thrombose des membres inférieurs vise à prévenir la propagation de la thrombose et le développement de PE, et permet également de restaurer la perméabilité des veines thrombosées.

Les seules règles de la thérapie conservatrice de la thrombophlébite sous-cutanée est l'utilisation d'une compression élastique prolongée du membre affecté.

Il y en a beaucoup traitement de la thrombose veines profondes, mais vous devez apprendre une chose - catégoriquement, vous ne pouvez pas retarder le traitement. Appelez dès maintenant, et le Dr Letunovsky Evgeny Anatolevich vous aidera et vous prodiguera les soins médicaux nécessaires.

Nouvelles technologies dans le traitement des varices

Traitement au laser de la thrombophlébite

Traitement des vaisseaux avec un laser. thrombophlébite, thrombose, athérosclérose. Moscou. Sud-Ouest, Stan chaud, Konkovo.

Traitement au laser: thrombophlébite est l'utilisation de trois techniques modernes - crossectomie, stripping, miniflébectomie en conjonction avec la coagulation laser endoveineuse. L'intervention chirurgicale au laser est ambulatoire. Il est montré avec une thrombophlébite douloureuse des varices (inflammation des parois des vaisseaux sanguins). L'approche combinée fournit un traitement efficace de la thrombophlébite. L'opération est réalisée sous la surveillance de capteurs à ultrasons. Après l'examen, le chirurgien attribue un vaisseau déformé, en tirant des conclusions sur la profondeur de la litière et la taille de la veine. Après le marquage, en fonction de la largeur du conteneur il produit crossectomie (pour les grosses veines - traversé le lieu de confluence de la thrombophlébite du vaisseau affecté dans les veines profondes). Pour cela, une incision de 2-3 cm est faite dans la région de l'aine avec une coagulation simultanée des bords. Avec la technique d'inversion stripping, seules les parties du vaisseau touchées par la thrombophlébite sont enlevées, et non l'ensemble du veine principale, les petites veines sont "évaporées" par le laser. Médecins miniflebektomii utiliser les perforations des vaisseaux pour entrer dans le coagulant laser endoveineuse que « brasser » la veine de l'intérieur, en le transformant en un tissu fibreux. Au fil du temps, ce tissu se résout.

Traitement au laser: thrombose - fait partie de la thérapie générale de l'obstruction de la lumière du vaisseau ainsi que la coagulation laser endoveineuse. Selon le stade de la thrombose, les médecins choisissent la technique d'irradiation. Le vaisseau lésé est affecté par une onde laser de faible énergie de manière paravénotique (y compris les tissus adjacents), qui a une action antithrombotique, de coagulation et de rétraction. Le laser à basse énergie réduit l'œdème des extrémités et améliore les résultats postopératoires du traitement de la thrombose sévère. La fluidité sanguine est corrigée par le rayonnement laser, dont l'application systémique contribue à la recanalisation (ouverture) de la veine.

Traitement au laser: l'athérosclérose fait partie de procédures de physiothérapie efficaces visant à rendre les vaisseaux à l'élasticité, en abaissant le niveau de cholestérol formant des plaques d'athérosclérose. Grâce aux modes intelligents de l'équipement allemand de la société Asclepion, de longues ondes laser assurent la perméabilité aux vaisseaux, la saturation des tissus en oxygène, transportés par le sang. Après examen du médecin traitant, les procédures systémiques d'un large réseau de vaisseaux sont prescrites. Le cours est calculé en fonction de la forme et du stade de l'athérosclérose.

Thrombose et rayonnement laser de faible intensité

Irradiation laser à basse intensité affecte activement la thrombose veineuse, accélérant de manière significative le processus d'organisation et de recanalisation du thrombus, empêchant une nouvelle formation de thrombus. Ces processus ont lieu à la fois avec une exposition laser percutanée locale et avec le transfert de quanta de laser absorbé par le sang.

Les processus d'organisation du thrombus, et éventuellement de la thrombolyse sous l'influence de rayonnement laser de faible intensité aller non seulement à l'endroit de la fixation du thrombus à la paroi de la veine, mais aussi dans le corps du thrombus lui-même. En même temps, la fragmentation du thrombus avec sa migration proximale est possible. Ceci suggère la nécessité de prévenir la thromboembolie de l'artère pulmonaire par plication de la veine au-dessus de la thrombose ou de l'installation au-dessus du thrombus du filtre intraveineux.

Micro-circulation anti-inflammatoire, immunomodulatrice, normalisante rayonnement laser de faible intensité peut significativement améliorer les résultats du traitement patients atteints de thrombose veineuse profonde aiguë des membres inférieurs en raison de l'accélération du taux d'organisation et la recanalisation du thrombus avec une récupération rapide du flux sanguin principal.

RZ Losev, VL Levovich, Kh.K. Zinatullin

Traitement au laser de la thrombose

La cause de l'EP est la thrombose des veines profondes des membres inférieurs, qui se développe le plus souvent 1 jour avant et dans les 7 jours qui suivent l'opération. Les méthodes actuelles de prévention (MP) des complications thromboemboliques veineuses, y compris la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, ne sont pas dépourvues de déficiences significatives (complications).

Ces données nous incitent à rechercher de nouvelles méthodes non conventionnelles et sûres de prévention de la thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs.

Une étude expérimentale des propriétés coagulantes du sang sous l'action de lasers de faible intensité a donné une impulsion au développement et à l'application large de la thérapie au laser dans divers domaines de la chirurgie. Un effet d'hypocoagulation persistant (dans les 30 jours) de la lumière laser à basse énergie a été obtenu dans l'expérience après 3 séances quotidiennes d'exposition aux sinus carotidiens (CS) des deux côtés. Ces données sont particulièrement intéressantes, car une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et de l'EP est également rencontrée en ambulatoire.

En clinique (chirurgie générale, purulente, maxillo-faciale), les résultats les plus efficaces ont été obtenus avec l'irradiation de CS, de vaisseaux sanguins majeurs et de focalisation pathologique. À l'avenir, la thérapie laser préventive (PLT) a été utilisée pour prévenir les complications thromboemboliques veineuses, en particulier la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, et donc la PE probable.

Nous avons observé 173 patients, dont 131 patients modérés et 42 patients présentant un risque élevé de VTEO. Tous les patients ont suivi un traitement cutané préventif au laser pendant 3 jours. zone touchée du sinus carotidien, un vaisseau sanguin principal (le tronc coeliaque, l'artère fémorale) et la saillie de section future (Lapar - torakoporta) dans le groupe à risque modéré.

En haut risque thérapie au laser prophylactique a également été 3 Procédure 1 séance par jour: travail sur les sinus carotidien, l'arc aortique (zone des sinus aorto-carotide) et la section de projection (Lapar - ou torakoporta). En plus de la thérapie au laser prophylactique, les patients ont été transfusés avec du plasma fraîchement congelé, du dextrane et d'autres médicaments, selon la pathologie principale et la présence d'une pathologie concomitante. Tous les patients ont subi une compression élastique des membres inférieurs. Après le cours de la thérapie au laser VTEO n'a pas été noté.

Nos données permettent de recommander la thérapie au laser prophylactique avec une lumière laser infrarouge en mode d'impulsion d'émission laser avec une longueur d'onde de 0,85-0,95 microns comme une méthode efficace, sûre de la prévention et pathogénique VTEC dans la pratique clinique dans un complexe de mesures thérapeutiques.

Parhisenko Yu.A. avec et al.

Traitement au laser de la thrombose et d'autres matériaux sur la phlébologie.

Traitement réussi de la thrombophlébite par laser en utilisant la technologie Biolitec. Thrombophlébite aiguë de la veine superficielle

Votre attention est représentée les résultats d'un traitement réussi d'un patient souffrant de thrombophlébite aiguë d'un grand afflux de varices.

Thrombophlébite aiguë de la veine superficielle dans le bassin de la grande veine saphène à gauche. Traitement réussi de la thrombophlébite avec la technologie laser Biolitec. Le médecin traitant est Semenov Artem Yuryevich.

Antécédent du patient A., 42g.

Votre attention est représentée les résultats du traitement réussi d'un patient avec thrombophlébite aiguë d'une grande perfusion de varices dans le bassin d'une grande veine saphène. Pour le traitement de la thrombophlébite, la technologie laser allemande Biolitec a été utilisée, complétée par une mini-varibectomie selon Varadi.

Consultation et examen du phlébologue Semenov A.Yu.

Dans le centre novateur de la phlébologie "Viterra", une jeune femme de 42 ans s'est plainte de rougissement de l'extrémité inférieure gauche et a exprimé des douleurs dans cette région.

Anamnèse de la maladie:

Pour la première fois attiré l'attention sur les veines gonflées sur les deux jambes il y a plus de 15 ans. Cependant, n'a attaché aucune importance à cela, puisque rien ne fait mal. Et il y a 3 jours, il y avait une rougeur douloureuse sur la hanche gauche dans la projection de nodules variqueux qui se propageaient rapidement jusqu'à la cuisse et descendaient jusqu'au tibia, apportant de plus en plus de souffrance. Appelé d'urgence au centre de phlébologie.

Type de membre inférieur gauche à la consultation primaire du Dr. Semyonov A.Yu.

À l'examen: sur les surfaces antérieures et latérales de la cuisse gauche, la surface latérale du tibia, la peau est fortement hyperémique, la palpation est déterminée par la compaction et la douleur.

UZSV des veines des membres inférieurs:

Les veines profondes des deux extrémités inférieures sont passables, le flux sanguin est en phase.

L'élargissement des varices des grandes veines sous-cutanées des deux côtés est déterminé. Le diamètre des grandes veines sous-cutanées dans la zone des anastomoses saphéno-fémorales est de 10-12 mm, puis les troncs ont une course rectiligne, avec un diamètre de 6 mm à 8 mm. Les soupapes SPS et les barils BPV ne sont pas cohérents.

Dans le tiers inférieur de la cuisse, à la gauche du BPV, s'écoule un influx variqueux venant le long des surfaces antérieure et latérale de la cuisse et de la jambe, de 5-8 mm de diamètre, presque complètement rempli de masses thrombotiques. La circulation sanguine dans cette veine ne se produit pas.

Diagnostic clinique: varicothrombophlébite aiguë de la veine superficielle dans le bassin de la grande veine saphène à gauche. Maladie des varices Les varices des deux membres inférieurs, au stade de sous-compensation. Le type mixte. Insuffisance veineuse chronique du stade II.

Traitement:

D'urgence, après la préparation préopératoire standard, dans des conditions opératoires, sous anesthésie locale et sous couverture d'héparines de bas poids moléculaire, le patient a subi une intervention: effacement laser endovasculaire par technologie Biolitec troncs de grandes veines sous-cutanées des deux côtés avec guides de lumière radiale Classique avec miniflébectomie pour Varadis de nodules variqueux non accouplés sur les deux membres inférieurs.

Exploité: Semenov A.Yu.

Assisté par: Antipov AA.

interférences Selon a été éliminé varices dans les deux membres inférieurs et complètement éliminé la menace d'un thrombus plus étalé directement dans le canon de la veine saphène gauche, et la menace de caillots sanguins avec en petits groupes les frapper à l'artère pulmonaire (embolie pulmonaire).

La procédure EVLO a été réalisée en 1 heure 30 minutes. Après cela, le patient a quitté le centre et a fait une courte promenade.

Examens de suivi et UZD:

Le jour suivant, une échographie a été réalisée: la rougeur et la douleur ont diminué significativement. La nuit, j'ai bien dormi (sans médicaments contre la douleur).

UZZD: les veines profondes du membre inférieur droit sont passables, le flux sanguin est en phase, synchronisé avec l'acte de respirer. Les troncs des grandes veines sous-cutanées des anastomoses saphéno-fémorales et jusqu'au tiers supérieur des tibias sont complètement oblitérés, le flux sanguin dans ceux-ci n'est pas déterminé.

Résultats du traitement après 3 mois

Après EVLO en 3 mois

Dans les images présentées après 3 mois, il est parfaitement clair que les veines thrombosées ont complètement disparu. Le patient est en bonne santé.

La thérapie au laser dans le traitement chirurgical complexe de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

En termes de plus d'une semaine après l'apparition de la thrombose veineuse aiguë, il y a des signes d'inflammation de la paroi veineuse. Cela conduit à une fusion intime du caillot sanguin avec la paroi veineuse. Les changements dégénératifs se produisent dans l'appareil de valve de la veine, sa doublure intimale. Ces troubles, qui ont tendance à inverser le développement, «procurent» au patient un syndrome post-thrombophlébite ultérieur. Par conséquent, le traitement chirurgical de la thrombose veineuse en termes de la maladie pendant plus de 1 semaine est montré que lorsque la menace de la vie du patient. Les processus qui se déroulent dans une veine thromboses et qui facilitent un thrombus de connexion plus robuste et le mur veine, n'exclut pas la possibilité de flottaison thrombus et l'embolie pulmonaire.

Application du rayonnement laser à basse énergie dans le traitement chirurgical complexe de patients atteints de thrombose veineuse profonde embologenic lorsque la durée de la maladie de plus de 7 jours à compter du début pourrait améliorer considérablement les résultats immédiats et à long terme.

Ceci est réalisé grâce à trois directions principales de l'action de laser:

  1. Irradiation laser paravasale réduit l'incidence de la thrombose postopératoire précoce au niveau de la plication en raison de l'effet antithrombotique local et général du laser à basse énergie.
  2. Irradiation laser paravasale en raison de son effet systémique sur l'hémostase réduit la dose quotidienne d'héparine et prévient les complications hémorragiques du traitement par l'héparine.
  3. Irradiation laser transcutanée de la projection de veines thrombosées contribue à une recanalisation plus rapide de ces veines et de plus petites manifestations du syndrome post-thrombophlébite dans la période post-opératoire à long terme. L'irradiation par laser infrarouge transcutané est indiquée dans les cas où il y a des signes d'inflammation active dans les veines et le tissu paraval. Dans le cas d'un thrombus organisé, il peut difficilement être utile.

Thrombophlébite

Les conditions pathologiques aiguës associées aux vaisseaux sanguins peuvent causer beaucoup de problèmes. Une telle maladie est la thrombophlébite, qui est généralement observée sur les membres inférieurs, et en ignorant le traitement peut apporter à une personne des complications dangereuses, jusqu'à un résultat létal.

Thrombophlébite - qu'est-ce que c'est?

Thrombophlébite est une maladie grave, au cours de laquelle un processus inflammatoire des parois des vaisseaux sanguins est observée avec la formation d'un thrombus, à la suite de laquelle le membre devient enflé (enflé).

Thrombophlébite - symptômes

Un thrombus est une formation solide de cellules sanguines qui se collent ensemble. Les caillots sanguins peuvent interférer avec l'écoulement normal du sang dans tout le corps. Les caillots de sang peuvent provoquer un gonflement des veines du cou ou des mains, mais cela arrive très rarement. La douleur dans les extrémités est typique, parfois la température augmente. Douleur tirant, éclatant.

Thrombophlébite Que dit Wikipedia?

Les auteurs de l'article de Wikipédia soutiennent que la thrombophlébite est une inflammation de la veine associée à la formation d'un caillot sanguin (thrombus).

Thrombophlébite - Causes

La formation de caillots sanguins est la principale cause d'inflammation veineuse. Ce qui suit est une liste de facteurs de risque pouvant mener à la formation de caillots.

  • Dommages aux veines
  • Utilisation de pilules contraceptives
  • Le repos au lit pendant une longue période
  • Diabète (type II)
  • Carence en vitamines dans le sang, par exemple, carence en vitamine B12

Le mouvement actif favorise la circulation, ce qui empêche la coagulation des cellules sanguines.

Thrombophlébite - diagnostic

Diagnostic de la maladie sur la base de l'examen et des méthodes supplémentaires: angiographie, échographie, phlébographie, phléboscintigraphie.

Thrombophlébite - comment dangereux

Il y a deux dangers sérieux de la thrombophlébite:

  • Migration d'un caillot de sang dans un système veineux profond. Dans ce cas, des complications peuvent survenir, car les veines profondes sont affectées, ce qui se manifeste par des ulcères et un gonflement sévère.
  • Fermeture du thrombus. Un thrombus sectionné pénètre dans le système circulatoire, ce qui conduit à la thromboembolie et peut souvent entraîner la mort. Thrombophlébite des membres inférieurs, photo qui est dans le réseau, un "bourreau" de sang-froid!

La conclusion est la suivante: ne tardez pas avec un traitement! Méthodes de traitement de la thrombophlébite nombreux, il sera possible de choisir le meilleur.

Thrombophlébite - que traiter

Le traitement de la thrombophlébite dépendra du stade auquel la maladie est localisée.

  • port constant du maillot de compression;
  • les médicaments anti-inflammatoires et les onguents;
  • préparations pour la dilution du sang;
  • traitement au laser;
  • traitement de RFA.

Dans de nombreux cas, les patients utilisent des méthodes folkloriques qui ne contribuent pas à éliminer thrombophlébite des membres inférieurs, symptômes ce qui est très désagréable, mais ne fait qu'aggraver la situation du patient.

Thrombophlébite - comment traiter rapidement

Voulez-vous supprimer rapidement Thrombophlébite? Traitement sans chirurgie et ce n'est possible que si le thrombus est dans les veines superficielles. Il est très important d'adhérer au repos au lit pour éliminer les poches. La réception d'anticoagulants aidera à accélérer la liquéfaction des caillots sanguins et à éliminer partiellement thrombophlébite. Traitement (Moscou - une ville où il y a beaucoup de bons spécialistes impliqués dans le traitement de la thrombophlébite aiguë) devrait être complète. Utilisez des pommades pour aider à éliminer l'inflammation.

La chose principale est si vous avez thrombophlébite des veines - consulter un médecin.

Thrombophlébite des membres inférieurs - traitement

Le traitement ne peut être fait que par des spécialistes expérimentés:

  1. Conservateur L'objectif est de réduire la coagulation sanguine et de réduire l'inflammation de la paroi veineuse;
  2. Opérationnel L'objectif est d'éliminer les caillots sanguins et d'éliminer la progression du processus inflammatoire.

Le phlébologue, après examen et échographie, sera basé sur la gravité de la maladie et sur l'état du patient au moment de l'examen. Dans certains cas, lorsque le thrombus est très élevé, seule l'admission d'urgence dans le compartiment vasculaire pour une chirurgie urgente est indiquée.

Thrombophlébite ou phlébothrombose

La phlébothrombose dure longtemps et se caractérise également par la formation d'un thrombus dans la lumière de la veine, mais sans changements inflammatoires dans la paroi de la veine elle-même. Augmente la coagulabilité, ce qui ralentit l'écoulement du sang. En raison de la fixation faible, le thrombus peut rapidement se détacher et conduire à la thromboembolie. Quelques jours après le début de la formation du caillot, l'inflammation peut se rejoindre et il est déjà possible de parler d'une maladie telle que désireux thrombophlébite des membres inférieurs. Diet et le stress hydrique devrait devenir obligatoire dans le traitement. Il est nécessaire de boire une grande quantité de liquide pour enlever l'intoxication du corps, stabiliser l'équilibre eau-sel et réduire la récurrence de la phlébothrombose.

Thrombophlébite et varices

Les varices sont le principal précurseur d'une telle pathologie thrombophlébite des membres inférieurs. Prévention ne peut pas toujours aider, lorsque les varices sont touchées. La raison en est une - un ton faible des parois veineuses. En raison du tonus réduit, les veines cessent de vaincre la résistance du sang des veines situées plus haut. Cela conduit à leur expansion.

Thrombophlébite et varices sont des maladies qui ont longtemps été appelé "une maladie qui frappe".

Thrombophlébite à risque

Un plus grand risque de développer une thrombophlébite est possible dans les situations suivantes:

  • Grossesse
  • Accouchement;
  • Diminution de l'activité (patients couchés après un AVC, infarctus, blessures, opérations sévères);
  • Poids excessif;
  • Maladies veineuses

Plus les facteurs sont nombreux, plus les chances de développer une thrombophlébite sont élevées.

Thrombophlébite: étapes ou variantes du cours

La maladie peut être en 3 étapes:

  • Caractérisé par des varices. Il y a une petite douleur, de la fatigue.
  • Il y a un gonflement, la douleur devient plus forte.
  • L'œdème peut être accompagné par la formation d'ulcères qui ne guérissent pas. La peau s'assombrit et se desquame à cause de l'apparition de la sécheresse.

La troisième étape est la vie en danger, donc, au premier signe, vous devriez aller à l'hôpital pour enlever rapidement thrombophlébite. Traitement de RFA à Moscou, ou une autre opération - il existe de nombreuses méthodes, l'essentiel est de tourner dans le temps.

Thrombophlébite - traitement conservateur

En plus de prendre des médicaments, un traitement conservateur comprend les procédures suivantes:

  • Linge de compression, constitué de fibres élastiques;
  • Irradiation ultraviolette;
  • Rayons infrarouges;
  • Les pommades, qui comprennent l'héparine (par exemple, Lyoton 1000 ou Gepatrombin);
  • Une bonne nutrition;
  • Repos au lit.

Pendant le traitement, le médecin surveille tous les changements.

Thrombophlébite - médicaments

Le traitement avec des médicaments peut donner d'excellents résultats. Ce qui va vous être attribué, cela sera déterminé par le médecin. Et si tu ne peux pas t'arrêter Thrombophlébite? Traitement - opération dans ce cas est montré sans ambiguïté.

  • Analgésiques (analgésiques);
  • Antibiotiques (si l'infection est présente);
  • Anticoagulants (médicaments pour la dilution du sang) pour prévenir de nouveaux caillots sanguins (directs et indirects);
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et les dérivés de Rutozide, pour réduire la douleur et l'inflammation;
  • Les thrombolytiques liquéfient le caillot formé (Trypsin, Urokinaza).

La combinaison de médicaments et de thérapie conservatrice pourrait bien être suffisante pour un rétablissement complet. Mais c'est seulement si vous avez tourné à temps pour obtenir de l'aide. Sinon, il est plus difficile de vaincre thrombophlébite. Traitement au laser à Moscou peut être l'étape suivante de la victoire sur la thrombophlébite.

Thrombophlébite: traitement au laser

Le traitement au laser intraveineux (VLO) est une technique mini-invasive sous contrôle échographique qui élimine rapidement thrombophlébite. Traitement au laser (avis) très encourageant) Cette méthode est généralement réalisée par un phlébologue, un radiologue interventionnel ou un chirurgien vasculaire, dont la spécialisation - thrombophlébite. Traitement au laser, prix qui est individuel, passe après l'anesthésie, la procédure commence, et dure environ 50 minutes. Intervention minimale garantie, disparaît thrombophlébite. Traitement au laser (coût On vous dira dans la clinique) est vraiment efficace!

Thrombophlébite - traitement à Moscou par d'autres méthodes

Quoi d'autre peut aider, si vous avez Thrombophlébite? Traitement, prix, avis et les résultats intéressent tout le monde.

Thrombophlébite - traitement de RFA

Cette méthode est l'une des meilleures, s'il y a thrombophlébite. Traitement par radiofréquence n'apporte pas de douleur, mais ne laisse que des résultats positifs. L'exposition aux parois veineuses du cathéter thermique aide à éliminer le thrombus et les caillots sanguins, vous ne verrez plus thrombophlébite. Traitement de RCH à Moscou éphémère.

Traitement à domicile

Ou peut-être vous thrombophlébite, traitement de RFO pourtant ont peur de postuler? Traiter la thrombophlébite à la maison pour beaucoup est le salut. Comment enlever thrombophlébite, traitement avec des remèdes populaires aidera? Sur la base de cette méthode de compresses de traitement (bodyagi principalement sur la base) et les teintures de plantes médicinales ortie (kolanhoe, noix de muscade,). Rappelez-vous qu'il est impossible de gagner de cette façon thrombophlébite. Traitement avec des méthodes folkloriques pas aussi efficace qu'un médecin.

Prévention de la thrombophlébite

Mesures préventives de base:

1. Surveillez le poids et la nutrition;

2. mener une vie active;

3. Reposez-vous plus souvent, en soulevant vos jambes sur le lit du lit ou à l'arrière du canapé;

4. Allez faire du sport.

Et le plus important - contactez immédiatement l'hôpital.

Thrombophlébite aiguë des membres inférieurs, traitement

Thrombophlébite aiguë, opération sur lequel il peut être urgent, est très dangereux. Dans cette méthode de traitement, vous devez attendre jusqu'à ce que la rougeur et l'inflammation de la peau deviennent minimes.

Le but du traitement est d'éliminer les caillots sanguins ou dans les cas graves de l'ensemble du site de la veine affectée. Thrombophlébite aiguë des veines superficielles nécessite une assistance immédiate.

Thrombophlébite ascendante aiguë de la grande veine saphène est considérée comme une maladie courante du système vasculaire. Le développement d'une telle maladie comporte une menace sérieuse pour la vie, puisque l'inflammation et la formation de caillots sanguins passent de la partie inférieure du corps (la partie inférieure de la jambe) au sommet (le pli inguinal).

Varicotrombophlébite des membres inférieurs

La varicothrombophlébite est une forme de thrombophlébite, et la plus fréquente. Elle est caractérisée par la défaite des varices dilatées des membres inférieurs. La principale cause de la maladie peut être des complications des varices. Ici, ne l'enlevez pas thrombophlébite. Traitement après la chirurgie aussi, devrait être sérieux.

Thrombophlébite superficielle des membres inférieurs affecte les veines qui sont jusqu'à 3 cm sous la peau. La formation d'un thrombus apporte inconfort, douleur et retenue des mouvements. Afin de ne pas conduire la situation à des complications, vous devriez immédiatement aller à l'hôpital.

Thrombophlébite, traitement. Commentaires de nos patients

Arina, 40 ans, Ekaterinbourg.

Bonjour, Je travaille comme comptable depuis de nombreuses années, je ne bouge pas beaucoup, et le poids est excellent. Pendant longtemps, j'ai souffert de thrombophlébite du membre inférieur. La partie inférieure de la jambe était complètement bleu foncé et les veines ont augmenté plusieurs fois. J'ai découvert votre clinique par un ami et je n'ai pas attendu car j'ai entendu parler de complications sérieuses. J'ai été traité avec un laser. Je veux dire que ça ne fait pas mal du tout. Les veines ne sont pas apparentes, bien que les collants de traction aient dû être portés pendant environ 1 mois, mais ça vaut le coup. Maintenant, je vis une vie pleine et tous les jours faire des exercices de la jambe pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Arina, 40 ans, Ekaterinbourg.

Ma mère avait une thrombophlébite aiguë des veines du membre inférieur droit. Elle était très tourmentée par la douleur, l'enflure et la rougeur de sa jambe. Entendu de bonnes critiques sur votre clinique et sans hésiter tout de suite pour vous. On nous a dit que nous étions retardés par le traitement et que nous devrons donc utiliser uniquement une intervention endovasculaire. Sous anesthésie locale, ma mère a subi une opération avec RFO, au cours de laquelle le thrombus a été enlevé à la jambe inférieure. Maintenant, nous ne portons que du linge de compression et prenons des médicaments, qu'ils nous ont prescrits pour réduire la coagulation. Merci beaucoup à tout le personnel de la clinique. Svetlana, Biysk.

Les principales méthodes de traitement de la thrombophlébite de diverses étiologies

Thrombophlébite est une maladie veineuse dans laquelle un ou plusieurs caillots sanguins se forment dans les veines. Ce processus s'accompagne d'une inflammation des parois des vaisseaux sanguins, d'une violation du flux sanguin chez eux et provoque des troubles trophiques. Fondamentalement, les membres inférieurs sont affectés, mais on trouve également des thrombophlébites des membres supérieurs, du sein, du visage et d'autres localisations.

La thrombophlébite aiguë des membres inférieurs est une affection très courante du système circulatoire. Fondamentalement, il est provoqué par des varices (42-54%). 50% des maladies sont diagnostiquées dans les veines superficielles. Plus de femmes sont touchées par la maladie, la thrombophlébite chez les hommes est diagnostiquée dans 26% des cas.

Causes

Thrombophlébite - qu'est-ce que c'est et quelles sont les raisons de son apparition, considérons ensuite. La pathogenèse de la maladie est basée sur le développement simultané de deux processus différents qui se produisent dans les vaisseaux. Au cours du développement du processus primaire, la maladie se développe en raison de l'accumulation de thrombus qui bloquent les lumières dans la veine et perturbent le flux sanguin. Avec le développement du deuxième processus, l'inflammation dans les parois des vaisseaux veineux est déclenchée, accompagnée des principaux symptômes, y compris la douleur, la rougeur, le gonflement de la peau, l'augmentation de la température locale.

Parfois, les raisons sont enracinées dans la pénétration de thrombophlébite dans streptococcique veineux du flux sanguin, une infection à pneumocoques, staphylocoques. La maladie peut se développer après le typhus, la fièvre typhoïde ou après l'ingestion de bactéries pyogènes dans le tractus génital de la femme, ainsi que contre les varices ou les infections après une intervention chirurgicale. En cas d'infection, une thrombophlébite purulente se développe. Inflammation des parois veineuses se développe dans la paroi interne, bordée de tissu endothélial. Il est endommagé pendant la maladie et est contaminé par des microbes.

Les autres causes de maladie vasculaire comprennent:

  • ralentissement du flux sanguin dans les veines;
  • coagulabilité accrue du sang;
  • des dommages à la paroi vasculaire.

Variétés

Il existe une classification définie de la thrombophlébite:

Par la nature de l'évolution de la maladie divisée en:

  1. pointu. Sa durée est de deux semaines maximum;
  2. thrombophlébite subaiguë, ayant une durée de deux semaines à un mois;
  3. chronique C'est un processus pathologique qui se développe dans le système veineux en raison de la thrombophlébite précédemment transférée, qui se développe depuis plus d'un mois.

L'emplacement de la pathologie distingue:

  • phlébotomie ou thrombophlébite veineuse profonde. Dans ce cas, le caillot sanguin se forme dans les veines profondes. Se produit dans 10% des cas;
  • thrombophlébite des veines superficielles. Il se distingue par l'apparition de grandes veines variqueuses, des changements dans la structure des parois des veines.

Sur l'étiologie distinguer:

  1. septique (infectieuse). Avec cette forme de maladie, la formation de la microflore pathogène est observée, ce qui provoque le développement de la septicémie;
  2. aseptique (non nasale). Avec ce type d'infection n'est pas observée;
  3. allergique;
  4. traumatique.

Symptômes

La maladie a une localisation différente en fonction de l'emplacement de l'inflammation. En fonction de cela, la symptomatologie et le développement de la maladie diffèrent. Les symptômes de la thrombophlébite sont reflétés dans le tableau suivant:

Diagnostics

Pour identifier le type de maladie et pour la formulation d'un médecin diagnostic (purulent, purulente, aiguë, chronique, thrombophlébite migration) doit effectuer un diagnostic approfondi.

Les principales mesures de diagnostic sont:

  1. L'examen primaire et la palpation des patients avec des veines, interrogeant le patient. Lors de l'examen, le médecin dit que le gonflement, l'apparition du réseau vasculaire, cônes variqueux, cyanose et froideur des parties affectées du corps, la douleur au toucher.
  2. Recherche en laboratoire Analyse générale de l'urine et du sang, biochimie sanguine.
  3. étude Instrumental UzACI (en angioscanning à ultrasons), par laquelle détectée épaississement des parois des veines, la présence de thrombus en l'absence de lumière d'écoulement de sang de la veine malade, l'élargissement et l'augmentation du reflux veineux vertical en raison d'un mauvais fonctionnement des valves veineuses.
  4. Phlébographie. Investigation du canal veineux à l'aide d'un appareil à rayons X. Avant la procédure, un agent de contraste spécial est injecté dans les veines.
  5. Consultation de spécialistes étroits.

Il est nécessaire de distinguer entre les concepts de phlébothrombose et de thrombophlébite. Avec le développement du processus inflammatoire Phlébothrombose à peine vu, le thrombus n'est pas fixée sur la paroi du vaisseau à tout moment, il peut se détacher et bloquer l'artère pulmonaire. Dans la thrombophlébite, un caillot de sang apparaît à la suite d'une inflammation des parois des vaisseaux, alors qu'il s'adapte étroitement contre le mur.

Indépendamment pour apprendre, comme les thrombus regardent et s'il y en a, c'est assez difficile, donc négliger le diagnostic n'est pas nécessaire.

Thérapie

Si vous êtes diagnostiqué avec une thrombophlébite, vous devez savoir qu'il existe plusieurs méthodes de traitement de la maladie. Le choix de l'un d'entre eux par un médecin dépend du type de maladie, son stade de développement, la forme, les caractéristiques du cours.

Thérapie conservatrice

Si la maladie est au début de son développement, alors la thérapie est conduite en utilisant des techniques conservatrices. Parmi eux:

  1. Physiothérapie (Hydrothérapie, électrophorèse, UHF).
  2. Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Dicloberte).
  3. Agents spasmolytiques.
  4. Anticoagulants (héparine, rivaroxaban, apixaban, warfarine).
  5. Thrombolytiques (urokinase, streptokinase).
  6. Antibiotiques

Dans le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs, un sous-vêtement de compression spécial est prescrit, qui soutient les vaisseaux dans un ton, ne leur permettant pas de se développer considérablement.

En outre, un médecin à la clinique prescrit l'utilisation d'agents externes sous la forme de pommades, de gels, de crèmes. Appliquer plus souvent gel Lyoton, pommade Troxevasin, pommade Gepatrombinovuyu.

Types de chirurgie

Si les techniques conservatrices n'aident pas, la condition continue de se détériorer. Ou si la maladie est déjà diagnostiquée au stade avancé, alors la méthode de traitement chirurgical est choisie. Les indications de l'intervention sont: thrombophlébite ascendante et flotante, PE.

Il y a plusieurs méthodes:

  • Crosectomie (opération Troyanov-Trendlenburg)

Il est nécessaire un tel traitement chirurgical pour la thrombophlébite aiguë (en particulier ascendante) en raison du risque d'embolie pulmonaire thromboembolique. Pendant l'opération, le chirurgien vasculaire fait une incision dans la région de l'aine et traverse les veines superficielles thrombosées au point de confluence dans la veine profonde. Après l'opération, le thrombus ne peut pas s'élever plus haut.

Les caillots de sang sont enlevés avec un cathéter. Après cela, le récipient affecté est collé avec une substance sclérosante spéciale.

Ce traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs est associé à l'ablation des veines malades. Grâce à de petites incisions sur la peau, le chirurgien panse d'abord la veine touchée au-dessus de la thrombose, puis enlève les vaisseaux endommagés. Cette opération est réalisée même à des fins esthétiques.

Une telle intervention chirurgicale implique l'introduction dans la veine cave inférieure d'un piège métallique qui capture les caillots sanguins en migration.

Le traitement de la thrombophlébite par laser (coagulation au laser endovasal) n'est pas effectué. Cette méthode est utilisée pour traiter les varices et l'insuffisance veineuse chronique, qui, à leur tour, sont parmi les facteurs qui augmentent le risque de thrombose. De plus, l'ablation au laser des veines elle-même peut provoquer cette maladie.

Portail expert, médecin de première catégorie Nevelichuk Taras.

Si la thrombose après la chirurgie continue de progresser les méthodes ci-dessus, le patient complications diagnostic, les processus pathologiques ne peuvent pas être arrêtés et est en danger, puis appliquer une procédure chirurgicale radicale, au cours de laquelle a frappé Vienne est complètement enlevé la vie du patient.

Plus le diagnostic est posé tôt, plus le résultat de la thérapie sera efficace.

Puisque la thrombophlébite est une inflammation veineuse qui peut provoquer des conséquences mortelles, il est important de respecter toutes les prescriptions du médecin afin d'obtenir une meilleure récupération. Pour la même raison, vous ne devriez pas vous soigner vous-même, en utilisant divers moyens de «grand-mère». Sinon, un temps précieux sera simplement gaspillé et la maladie passera à l'étape négligée, ce qui nécessite une intervention rapide.

La complication la plus fréquente de thrombophlébite est la thromboembolie de l'artère pulmonaire, qui conduit souvent à la mort.

Prévention de la thrombose après la chirurgie est réduite à effectuer des exercices spéciaux de gymnastique, ce qui réduit le fardeau sur les veines malades, l'adhérence à un régime spécial. Pour surveiller la dynamique de récupération après le traitement et les mesures de réadaptation, un angiosurgeon devrait être visité quelques fois par an, et l'échographie devrait être effectuée une fois par an.

Ainsi, cette maladie est une maladie assez commune qui affecte les vaisseaux veineux. Il est important de se souvenir et de savoir ce qui est dangereux pour la thrombophlébite et comment le reconnaître à temps. Il est nécessaire de vérifier régulièrement l'état de vos vaisseaux sanguins, surtout s'il y a une prédisposition à développer la maladie. Dans ce cas, vous pouvez faire sans chirurgie, seulement un traitement conservateur. Si vous ne faites pas attention à votre santé, ignorer les premiers symptômes, de ne pas prendre des mesures préventives, les conséquences peuvent être très désagréable, jusqu'à ce qu'une invalidité et de décès (si elle est due à une thrombophlébite développe une thrombose, un caillot de sang pénètre dans l'artère pulmonaire et le bloquer).

Thrombose et thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs: traitement par des méthodes de physiothérapie

Thrombose veineuse profonde, ou phlébothrombose des membres inférieurs sont divisés en 2 types: primaires et secondaires. Primaire (il est aussi appelé spontanée) est un aseptique (sans exposition à l'agent infectieux) ou des complications de processus pathologique qui se pose en raison d'une combinaison de trois facteurs: augmentation de la coagulation sanguine, des lésions de la paroi vasculaire, et les troubles locaux de la circulation sanguine. La phlébothrombose secondaire (également appelée «thrombophlébite») est associée à un processus inflammatoire infectieux situé à proximité immédiate de la veine.

flebotromboz secondaire différent du caillot de sang primaire fermement fixé à la paroi du vaisseau - il réduit considérablement le risque de séparation et le développement de PE - embolie pulmonaire, ce qui est souvent le résultat Phlébothrombose primaire. La thrombophlébite des veines profondes est rare.

Dans cet article, nous allons nous concentrer sur les causes et les mécanismes de développement de la thrombose et thrombophlébite veineuse profonde, un tableau clinique de la maladie, le diagnostic des principes et des tactiques de traitement, y compris le rôle important et les méthodes de physiothérapie.

Pourquoi et comment se produit la phlébothrombose?

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs sont:

  • augmentation de la capacité de coagulation du sang;
  • diminution de la capacité du sang à dissoudre les caillots sanguins;
  • des dommages à la paroi veineuse;
  • violation du flux sanguin (en particulier, ralentissement);
  • l'allergisation du corps;
  • âge du patient - personnes âgées, sénile;
  • la période de portage de l'enfant et la période post-partum;
  • le surpoids;
  • les varices des membres inférieurs;
  • oncopathologie;
  • interventions chirurgicales prolongées.

La survenue d'une thrombose dans le vaisseau est facilitée par un changement pathologique de l'enveloppe interne - endothélium. L'endommagement de celui-ci implique l'isolement d'un certain nombre de substances et l'initiation de réactions biochimiques, qui conduisent finalement à une augmentation de la capacité de coagulation du sang. Les plaquettes s'attachent activement au site des lésions endothéliales, formant un thrombus.

Dans 9 cas sur 10, le thrombus se forme initialement dans les sinus dits sulfurés, de grand diamètre, qui se terminent aveuglément dans les muscles gastrocnémiens et débouchent dans les vaisseaux veineux profonds du tibia. Ces cavités sont remplies de sang passivement - lorsque le muscle gastrocnémien est relâché, et pendant la période de sa contraction - il est vidé. Ce mécanisme a été appelé la "pompe musculaire-veineuse".

Lorsque le patient est sur la table d'opération et qu'il repose longtemps, en appuyant sur le tibia à sa surface, dans les sinus sinusiens, le sang stagne - des caillots commencent à se former. Cependant, 80% de ces caillots sanguins se dissolvent d'eux-mêmes, mais chez 2 patients sur 10, ils se propagent dans les vaisseaux de la cuisse puis dans le système circulatoire.

Chez les personnes atteintes de cancer, l'activité du système de coagulation sanguine est souvent augmentée. Les néoplasmes malins des reins se propagent souvent à l'intérieur de la veine rénale, en les recouvrant partiellement ou complètement - il se forme un thrombus tumoral.

Image clinique

Les premiers jours, la thrombose se poursuit avec la symptomatologie effacée.

L'état du patient est satisfaisant ou relativement satisfaisant. Il est préoccupé par la douleur inefficace, un sentiment de raspiraniya dans le muscle du mollet, qui est amplifié pendant le mouvement. Lorsque la palpation de ce muscle, le patient marque des douleurs. Un gonflement de l'arrière du pied et du tibia dans la région de l'articulation de la cheville est également perceptible. La palpation de la zone de l'œdème est indolore, mais les mouvements de la cheville sont limités en raison de la douleur.

Souvent les patients notent l'apparition de la douleur spontanée dans les talons (c'est un symptôme de Ryabov).

Avec la flexion arrière du pied, la douleur dans le muscle gastrocnémien est grandement améliorée. Cette caractéristique a été appelée le "symptôme Homans".

Si le thrombus affecte toutes les veines profondes de la jambe inférieure à la fois, l'état du patient se détériore fortement. Il se plaint d'une douleur intense et aiguë au bas de la jambe, d'une sensation de tension et d'éclatement en elle. Le tibia est œdémateux, sa peau acquiert une teinte bleuâtre (cyanosée). La température du corps est augmentée.

Si le thrombus se propage aux veines de la cuisse, il gonfle - le degré d'œdème dépend de la section de la veine qui est bloquée. Lorsque vous essayez de palper un vaisseau thrombosé, une douleur aiguë est détectée.

En cas de thrombose veineuse profonde de la cuisse et du bassin (thrombose iléo-fémorale), le patient constate des douleurs dans la cuisse - le long de la face antérieure et de la face interne, dans le muscle gastrocnémien et l'aine. Le membre affecté visuellement est œdémateux partout - du pied à l'aine et même avec la transition vers la fesse, il est pâle ou avec une teinte bleuâtre. Au cours des veines, la palpation est douloureuse. Quelques jours plus tard, un système de collatérales veineuses est formé - le gonflement du membre diminue légèrement, et le modèle veineux devient visible sur la peau.

Dans un certain nombre de cas, la maladie fait ses débuts brusquement - soudainement dans le membre affecté il y a des douleurs pulsantes intenses, l'oedème est formé. Au toucher, le membre est cool. Le gonflement augmente, ce qui entraîne des difficultés dans les mouvements des doigts et dans les grosses articulations. La sensibilité et la température de la peau de la région de la jambe en dessous du site de la thrombose, ainsi que la pulsation des artères du pied sont réduites. Cette forme clinique se produit lorsque la thrombose veineuse profonde est associée à une altération de la perméabilité artérielle.

Les symptômes les plus graves sont une thrombose généralisée affectant les veines profondes du membre inférieur sur toute leur longueur, depuis le bassin et au-dessous. La jambe avec cette forme de la maladie est très édématique (agrandie 2-3 fois en volume), dense. La peau est pourpre ou même noire, avec des ampoules remplies d'un liquide séreux ou avec un mélange de sang. La pulsation sur les vaisseaux périphériques du membre est absente. Le patient éprouve des douleurs douloureuses d'un caractère de vomissement. Dans certains cas, le développement du choc et de la gangrène du membre est possible.

Principes de diagnostic

Pour établir le diagnostic préalable le médecin pourra déjà sur la base des manifestations cliniques de la maladie, ainsi que les données de l'anamnèse de la vie et la maladie du malade.

Pour clarifier le diagnostic, les méthodes de recherche suivantes l'aideront:

  • numérisation recto-verso ultrasons (elle peut être définie par le diamètre de la lumière de la veine, le degré de rétrécissement, la taille des thrombus et sa mobilité, le procédé permet également de difdiagnostiki entre la thrombose veineuse profonde et d'autres maladies qui sont accompagnées par un oedème des membres inférieurs);
  • la flebographie radiopaque ou résonance magnétique (permet de déterminer l'emplacement du thrombus et le degré de sa mobilité, est réalisée dans le cas de la planification d'une opération pour déterminer la tactique et la portée de l'opération);
  • rhéographie;
  • manométrie.

Tactiques de traitement

La plupart des patients sont prescrits traitement conservateur, mais parfois ils effectuent des interventions chirurgicales. En tant que composante d'un traitement complexe, la physiothérapie est utilisée.

Traitement conservateur

Le patient est recommandé au repos au lit strict pour une période de 12 à 15 jours dans une position avec une extrémité de la jambe surélevée de 15-20 ° du lit.

La principale méthode de traitement est l'introduction simultanée dans la veine d'une forte dose d'héparine suivie d'une administration goutte à goutte de celle-ci. Continuer une telle thérapie pendant 7-10 jours.

Après 5-6 jours du début du traitement par l'héparine, des anticoagulants indirects sont ajoutés, en particulier, la warfarine, néodicumarine, que le patient doit prendre dans les 2-3 mois.

Pour éliminer la douleur, utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (anti-inflammatoires non stéroïdiens - méloxicam, rofécoxib et autres) et, en cas de douleur intense, des analgésiques narcotiques.

Le patient peut également être affecté:

  • fibrinolytiques (streptokinase, plasmine et autres);
  • les activateurs de la fibrinolyse (acide nicotinique, nicotinate de xantinol, pyrogène et autres);
  • médicaments qui améliorent la fluidité du sang (ses propriétés rhéologiques) - pentoxifylline, actovegin, euphylline et autres;
  • antibiotiques.

Lorsque le gonflement a diminué et que la douleur s'est calmée, il est recommandé au patient de l'activer progressivement en faisant de l'exercice. Bien sûr, il ne conduit pas de cours de manière autonome, mais sous la supervision d'un médecin ou d'un méthodologiste de la thérapie par l'exercice.

Traitement opératoire

Les indications d'une intervention chirurgicale sont:

  • thrombus mobiles (ils sont dangereux pour un risque accru de développer une EP - thromboembolie pulmonaire);
  • thrombose compliquée (menace de développement de la gangrène du membre affecté, thrombose ascendante de la veine cave et autres);
  • inefficacité de la thérapie conservatrice adéquate - absence de dynamique positive dans l'état du patient après 2-3 jours de traitement;
  • le traitement ultérieur du patient chez le médecin - le délai de la maladie est plus de 8 jours;
  • Vieillesse du patient.

La principale méthode d'intervention - la thrombectomie, c'est-à-dire l'ablation du thrombus de la veine.

Pour prévenir la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un filtre cava est parfois placé dans la veine cave inférieure, qui a de petites ouvertures pour le libre passage du sang et ne permet pas le passage de grosses particules, c'est-à-dire un thrombus.

Physiothérapie

Les méthodes physiques de traitement de la phlébotombie et de la thrombophlébite sont prescrites dans le but:

  • éliminer le processus inflammatoire;
  • réduire la douleur;
  • réduire la capacité du sang à coaguler;
  • restaurer l'hémodynamique;
  • lente progression des processus de sclérothérapie des veines.

Pour le soulagement de l'inflammation, utilisez:

  • Irradiation SUF avec des doses érythémateuses;
  • Thérapie UHF;
  • électrophorèse des préparations avec l'action anti-inflammatoire (les solutions de l'acide acétylsalicylique, dimexide et d'autres) - utilisé dans la période subaiguë de la maladie tous les jours pendant 20 minutes avec un cours de 8-10 expositions;
  • thérapie laser infrarouge;
  • fréquence de magnétothérapie (champ magnétique provoquée par des courants de Foucault augmentent la température des tissus par 2-4 ° C, on lance une série de réactions biochimiques, qui provoquent des techniques d'effets inflammatoires et décongestionnantes, affecter tous les jours pendant 20 minutes cours de traitement jusqu'à 10 traitements);
  • applications d'ozocerite et de paraffine (les techniques sont utilisées dans le stade subaigu de la maladie, la température du liquide de refroidissement est de 50 ° C, la durée d'exposition est d'une demi-heure, la fréquence est quotidienne, le traitement est de 10-12 séances).

Aux fins de l'anesthésie, la cryothérapie locale est utilisée.

Pour réduire la capacité de coagulation du sang, le patient est prescrit:

  • électrophorèse d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires;
  • magnétothérapie basse fréquence;
  • les bains de chlorure de sodium (utilisé après un processus inflammatoire subaiguë, une baignoire locale et partagée; la concentration des minéraux dans l'eau est de 20 à 30 g / l, et sa température - environ 36 ° C, la durée du bain - 15 minutes est réalisée tous les jours, le cours de traitement comprend 10 procédures);
  • les bains de sulfure d'hydrogène;
  • la peloïdothérapie.

Les méthodes veinotoniques comprennent:

  • électrophorèse de médicaments veinotoniques intraorganiques;
  • darsonvalization locale.

Contribue à l'expansion des vaisseaux des extrémités irradiation infrarouge.

Parmi les méthodes qui empêchent la fibrose de la paroi veineuse, on utilise l'électrophorèse des médicaments spéciaux - défibrizing - (trypsine, lidazy et autres).

Afin d'activer les processus de régénération (restauration) des tissus endommagés, des bains de radon ou de sulfure d'hydrogène sont utilisés.

La physiothérapie est contre-indiquée dans les situations suivantes:

  • dans le cas d'un processus purulent dans le corps;
  • à une température de 38 ° C au-dessus de la température corporelle du patient;
  • dans le cas de thrombophlébite ischémique.

Fortement recommandé pour le traitement de l'électrothérapie à basse fréquence, la thérapie magnétique, « en cours d'exécution » le champ magnétique et le pouls, la thérapie de vibration - ils peuvent provoquer le développement de thromboembolie.

Traitement Sanatorium

Les patients subissant une phase de convalescence est plus tôt après 12-16 semaines de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, le traitement montré dans les stations thermales, de préférence avec balneologic (Sotchi, Piatigorsk Belokourikha etc.) et les chambres de boue orientées. En outre, les personnes qui n'ont pas de flux sanguin dans les veines touchées et qui n'ont pas récupéré sont sujettes au syndrome post-thrombophlébite développé.

Traitement de spa contre-indiqué dans le cas où le patient a des signes de processus inflammatoire aiguë et même subaiguë.

Prévention

Les mesures préventives sont extrêmement importantes pour les patients présentant un risque accru de thrombose, car il est beaucoup plus facile de prévenir le thrombus que de traiter la thrombose par la suite et de craindre ses complications.

Principales mesures préventives

  • traitement de compression des varices ou avant et après une opération prolongée, en particulier chez les patients âgés;
  • prendre des médicaments qui réduisent la capacité de coagulation du sang;
  • mode de vie actif du patient (prévention de la stagnation du sang dans les membres inférieurs).

Conclusion

Flebotromboz thrombophlébite veineuse profonde et - un très mauvais état, ce qui compromet considérablement la qualité de vie du patient et peut entraîner des complications et même la mort. Le traitement de ceux-ci, en règle générale, est conservateur, y compris le repos au lit, les médicaments, les anticoagulants et les techniques de physiothérapie qui potentialisent les effets des médicaments. Parfois, vous ne pouvez vous débarrasser de la maladie que par la chirurgie - il y a des indications absolues et relatives.

Dans tous les cas, quand il y a une symptomatologie décrite ci-dessus, catégoriquement il n'est pas recommandé de le tolérer et de s'engager dans l'automédication - cela peut malheureusement se terminer. Il est nécessaire aux premiers symptômes de la thrombose de demander l'aide médicale - le médecin nommera le bon traitement, contre qui la probabilité des complications diminuera considérablement.

La première chaîne, le programme "Live Healthily" avec Elena Malysheva, une histoire sur "La thrombose des veines des membres inférieurs" (à partir de 28:10):

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