Les symptômes, les symptômes et le traitement de la thrombose

Thrombophlébite

De l'article, vous apprendrez ce qu'est la thrombose. Que c'est dangereux, à quelles conséquences cela peut conduire. Causes de la maladie, ses principales manifestations cliniques en fonction de la localisation du processus. Méthodes de révélation de la pathologie et méthodes de son traitement.

Thrombosis - un procédé pour former sur la paroi intérieure des éléments de conglomérat de vaisseaux sanguins (plaquettes, globules rouges, des globules blancs) et les brins de fibrine, qui se rétrécit ou chevauche complètement la lumière vasculaire.

Un tel conglomérat est appelé un thrombus. Si sa séparation complète ou partielle de la paroi vasculaire se produit, alors un embole est formé - une particule pathologique mobile qui se déplace avec le flux sanguin et peut se déposer dans d'autres vaisseaux.

Le processus de formation de thrombus est un mécanisme normal de protection du corps dans les dommages aux structures vasculaires, visant à arrêter les saignements. Mais si elle perd son caractère localement restrictif et (ou) devient redondante, alors cette condition est une pathologie.

Avec une telle maladie, la formation d'un caillot à l'intérieur du vaisseau conduit à une perturbation de l'influx (dans l'artère) ou de l'écoulement (dans la veine) du sang. Selon le degré du bloc de circulation sanguine, la pathologie se développe:

  • diminution de l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus de la variante artérielle,
  • violation de l'excrétion des fluides et des produits métaboliques provenant d'organes ayant une forme veineuse.

Les deux options sont dangereuses car dans la zone où le flux sanguin est perturbé, les processus de désintégration cellulaire sont activés et les zones de nécrose des tissus sont formées.

Avec le bloc artériel, ce processus se déroule plus rapidement qu'avec le bloc veineux. Par conséquent, la perturbation du flux sanguin dans l'artère est une pathologie plus dangereuse qui peut rapidement entraîner la mort si le thrombus est situé dans de grands vaisseaux cardiaques, pulmonaires ou cérébrovasculaires.

La possibilité de guérir la maladie est déterminée par:

  • type de vaisseau - artériel ou veineux;
  • diamètre de la lumière - plus le vaisseau est grand, plus le risque de conséquences graves est élevé, y compris la mort;
  • temps du début du traitement - est particulièrement important pour les troubles artériels et les troncs veineux larges;
  • les capacités techniques de l'institution médicale - plus le centre est grand, plus les méthodes modernes de traitement et l'enlèvement de l'obstruction du navire;
  • âge, la présence d'une pathologie concomitante chez le patient - plus le patient est âgé, plus les forces réparatrices et protectrices du corps sont faibles, et les maladies cardiovasculaires graves aggravent de manière significative la possibilité de correction.

Le problème de l'identification et du traitement de la thrombose est celui des chirurgiens vasculaires et généraux. Lorsque le processus est localisé dans le cerveau, les neurologues sont connectés, et si les vaisseaux cardiaques sont bloqués - les cardiologues.

Thrombose veineuse: symptômes, traitement, prévention

Thrombose - une sorte de pathologie vasculaire, dans laquelle il y a une formation locale d'un caillot de sang (thrombus) dans le vaisseau. Ce processus conduit à un chevauchement partiel ou complet de la lumière du vaisseau. Par la suite, il y a une violation de la circulation sanguine, un manque de nutrition (ischémie) des organes se développe. La progression de la pathologie peut provoquer la mort des tissus, la nécrose (infarctus). Un thrombus peut se former dans le canal artériel et veineux. Notre tâche est de traiter la thrombose veineuse.

Causes de la thrombose veineuse

Le principal facteur contribuant à la formation de thrombus est une violation de la coagulabilité du sang dans le sens de l'accélération. Dans 70% des cas, la thrombose affecte les principales veines (tronc) des jambes et des mains. Thrombus de la zone fémorale et poplitée est la vie en danger. C'est dans eux que se forment les caillots sanguins qui ont la capacité de se détacher, se déplacer avec l'embolie (blocage) des vaisseaux sanguins.

Au cœur de la formation du thrombus, il existe trois mécanismes pathogéniques principaux:

  • des dommages à la paroi des vaisseaux par des toxines bactériennes ou des effets traumatiques;
  • violation des processus de coagulabilité dans le sens d'une coagulabilité accrue, suite à l'utilisation de médicaments, de produits chimiques, de maladies congénitales provoquant des changements anormaux dans les cellules sanguines (plaquettes);
  • le ralentissement du flux sanguin dans la zone du lit vasculaire en raison du dysfonctionnement des veines de la valve. La réduction de la vitesse de circulation peut provoquer une compression mécanique du vaisseau.

Facteurs contribuant au développement de la thrombose veineuse:

  • âge supérieur à 40 ans;
  • interventions chirurgicales sur thoracique, abdominale, traumatisme;
  • position immobile du patient pendant une longue période;
  • l'obésité;
  • le tabagisme;
  • mode de vie sédentaire, travail sédentaire.

Causes de la thrombose:

  • cathétérisme des veines des mains;
  • installation de pacemakers;
  • l'hormonothérapie des maladies gynécologiques pendant longtemps;
  • utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • période post-partum précoce;
  • processus infectieux sévères à long terme (exposition des toxines aux vaisseaux sanguins).

Signes et symptômes de la thrombose veineuse

La thrombose des veines humérales se manifeste:

  • des sensations douloureuses le long des veines;
  • la formation d'un brin veineux avec inflammation;
  • petit gonflement.

Ce type de thrombose se produit dans les hôpitaux en raison d'un traitement à long terme avec des solutions intraveineuses. C'est aussi une réaction à la recherche d'une aiguille, un cathéter dans une veine.

La thrombose des veines superficielles de la partie inférieure de la jambe s'accompagne de:

  • la douleur à l'endroit de la formation du thrombus;
  • définition d'un brin douloureux et dense du site pathologique de la veine dans la recherche des doigts;
  • rougeur de la peau dans un endroit douloureux;
  • réponse locale à la température.

S'il y avait une thrombose des veines profondes des membres inférieurs, en particulier dans la veine poplitée, fémorale, iliaque, les manifestations douloureuses suivantes sont notées:

  • Intensification graduelle de la tuméfaction de la jambe (non exprimée)
  • sensation de peau altérée, un sentiment de "chair de poule qui coule";
  • douleur douloureuse et douloureuse dans le domaine de la formation de thrombus;
  • changement dans la couleur de la peau, la perte de cheveux au lieu de la thrombose.

Les symptômes de la thrombose des membres inférieurs ont une image claire et dans le diagnostic des erreurs sont extrêmement rares.

En cas de thrombose de la veine porte (piletrombose):

  • rate hypertrophiée;
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • saignement du tractus gastro-intestinal;
  • douleurs abdominales, constipation, diarrhée, vomissements.

Ces changements se produisent à la suite d'une pression accrue dans le canal veineux de la veine porte.

La formation de thrombus du système veineux rénal procède de:

  • douleur intense et douloureuse dans le bas du dos du côté de la lésion;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • œdème, augmentation de la pression artérielle.

Thrombose mésentérique des veines intestinales est formé principalement chez les personnes âgées. La fréquence de son apparition au cours des dernières années est en croissance. La lésion la plus prononcée est dans la veine mésentérique supérieure, généralement associée à une thrombose de l'artère mésentérique.

Se produit après:

  • blessures abdominales;
  • suppuration de la cavité abdominale;
  • changements cirrhotiques dans le tissu hépatique avec une augmentation marquée de la pression dans le système de veine porte;
  • l'émergence de nouveaux processus éducatifs;
  • le développement de l'insuffisance circulatoire chronique.

Veuillez noter: la complication la plus redoutable de ce type de thrombose est un infarctus intestinal d'origine veineuse. Il apparaît et se développe lentement.

Les plaintes pour la thrombose mésentérique:

  • douleur accrue dans l'abdomen;
  • la nausée, qui entraîne des vomissements;
  • diarrhée avec contenu sanglant-muqueux;
  • ballonnements de l'intestin.

Les changements douloureux décrits indiquent le développement de l'obstruction intestinale.

Si aucun traitement n'a été entrepris, développe ensuite:

  • augmentation de la température du corps;
  • faiblesse sévère;
  • baisse de la pression artérielle et du pouls.

Important: ce sont des signes très formidables de développement d'une inflammation du péritoine - péritonite, qui fait l'objet d'un traitement d'urgence selon les indications vitales.

Thrombose du ganglion hémorroïdaire

La pathologie est une complication des hémorroïdes. Il se développe en raison de troubles circulatoires dans les varices du rectum avec spasme du sphincter anal. Le nœud de la zone de pression gonfle, des processus nécrotiques se développent en lui.

La thrombose peut être:

  • externe (un thrombus est formé dans les noeuds hémorroïdaux qui sortent, derrière le sphincter);
  • interne.

Le plus souvent, une thrombose externe se développe.

La thrombose hémorroïdaire est favorisée par:

  • travail prolongé;
  • occupation par un travail physique intense;
  • surcharge de sports de puissance;
  • le sexe anal;
  • constipation.

Les patients présentant une thrombose aiguë du ganglion hémorroïdaire se plaignent de douleurs intenses au niveau du rectum et de l'anus pendant l'acte de défécation, en particulier lors d'un effort intense. La douleur est accompagnée de la sensation d'un corps étranger.

Diagnostic de la thrombose veineuse

Le diagnostic est fait sur la base des plaintes du patient, les données d'examen.

Dans certains types de thrombose des veines des membres inférieurs, des tests fonctionnels sont utilisés:

  • Lovenberg. Au-dessus du genou, le brassard du tonomètre est appliqué. A une pression d'environ 100 mm Hg. Art. il y a de la douleur. Sur un membre sain, la douleur ne se produit même pas à 150-180 mm Hg. Art.
  • Pratt-1. En position couchée, les jambes sont soulevées et maintenues pendant plusieurs minutes. La circonférence du mollet est mesurée en cm, puis un bandage élastique est placé sur le membre, se levant des doigts au-dessus. Les vaisseaux sous-cutanés subissent une compression, tandis que le sang coule le long des veines collatérales dans le réseau profond. Après une marche de 10 minutes, le pansement est enlevé. Avec la thrombose veineuse profonde, la douleur et une augmentation du volume du tibia apparaissent.
  • Homansa. Position couchée sur le dos. Les jambes dans les genoux doivent être pliées. Lorsque vous tirez "sur vous-même" le pied il y a une douleur aiguë dans le muscle gastrocnémien, la peau sur elle pâlit.
  • Mayo-Pratta. Sous la jambe douloureuse, un patient est placé sous un lit. Les coups de massage du sang sont poussés des veines superficielles. Ensuite, un garrot est placé sur la partie supérieure de la cuisse, avec lequel on demande au patient de marcher environ une demi-heure. La thrombose des veines profondes des jambes s'accompagne en même temps d'une sensation d'éclatement et de douleur.

L'étude est complétée par des données Dopplerographie. C'est une méthode qui vous permet de connaître la dynamique du passage du sang le long du lit vasculaire. Il est basé sur l'enregistrement du signal ultrasonore réfléchi par les cellules sanguines. Malheureusement, il ne permet pas de recevoir des données de veines profondes.

En faveur de la présence de la thrombose dit:

  • absence de flux sanguin pendant la phase inspiratoire;
  • absence de flux sanguin accru dans la veine fémorale après la profanation des veines superficielles;
  • ralentir le mouvement du sang dans certaines parties du lit vasculaire;
  • différence dans le débit sanguin sur les deux membres.

Une méthode claire pour diagnostiquer la thrombose est angiographie - étude du vaisseau à l'aide des rayons X et lors de l'ajout de produit de contraste.

Pour l'examen des veines, l'une des variantes de l'angiographie est utilisée - phlébographie.

Sur les images phlébographiques et lors de l'observation dynamique, les données suivantes sont enregistrées:

  • l'effet d'une "veine hachée" - un thrombus ne permet pas le libre passage du contraste à travers le vaisseau;
  • lumière significativement rétrécie de la veine;
  • la «rugosité» de la rugosité du contour de la paroi vasculaire due aux dépôts athérosclérotiques existants (plaques);
  • visualisation d'un caillot sanguin sous la forme d'une formation arrondie en contact avec la paroi du vaisseau.

Important: le sang du patient est nécessairement inspecté, en plus de l'analyse clinique, les facteurs de coagulation sont étudiés, un coagulogramme est réalisé.

Traitement de la thrombose veineuse

Plus tôt le traitement de la thrombose a commencé, meilleur est le résultat. Les mesures pour éliminer la pathologie peuvent être effectuées en ambulatoire, ou dans un hôpital, selon la gravité du processus, sa phase, la présence de complications.

Il existe deux principaux types de traitement:

Buts du traitement:

  • restauration de la veine;
  • arrêter la propagation du processus thrombotique;
  • mesures pour prévenir les complications de la thrombose;
  • la prévention des troubles qui causent des troubles des tissus trophiques.

Principes généraux de la thérapie conservatrice de la thrombose veineuse

La thérapie médicale fournit l'effet sur les différents liens pathogenetic de la formation de thrombus.

Principales directions des mesures conservatrices:

  1. L'introduction de fonds qui empêchent la détérioration de l'écoulement normal du sang dans les navires. Avec cette tâche face aux soi-disant anticoagulants de l'action directe et indirecte - Warfarine, Enoxaparine, etc. Le choix prend en compte l'individualité du patient. Le médicament est prescrit uniquement par un médecin! Les anticoagulants empêchent l'apparition de thrombus flottants, qui peuvent, en se déplaçant autour des vaisseaux, les amener à les obstruer à différents endroits, ce qui dans certains cas entraîne la mort.
  2. Le traitement médicamenteux par un groupe de médicaments qui altèrent les propriétés du sang, interférer avec son pliage, empêchant ainsi le développement d'un thrombus. Les principaux médicaments dans ce domaine sont Trental, Clopidogrel. Amélioration de la microcirculation vasculaire - Detraleks, fort du Cyclos 3, Escuzan.
  3. Thérapie anti-inflammatoire Il est prescrit pour prévenir le développement de processus inflammatoires. Le patient est assigné Voltaren, Ketoprofen, etc.

Avec le développement de complications septiques, la thérapie est complétée par des antibiotiques.

Veuillez noter: le traitement est effectué sous le contrôle obligatoire des tests sanguins, des coagulogrammes.

Traitement chirurgical de la thrombose

Dans le cas d'une thrombose mésentérique développée, le traitement chirurgical est le principal type de soins. Le patient est préparé avec une correction médicamenteuse des processus circulatoires, effectue les méthodes de diagnostic nécessaires. Lors de l'opération, le site de l'intestin nécrotique est excisé, l'embole est enlevé, la circulation de dérivation est formée. Après l'opération, des médicaments à long terme sont prescrits.

La thrombose des veines hémorroïdales au stade actuel peut être bien traitée avec des techniques mini-invasives, y compris les méthodes d'ondes radio, l'électrocoagulation, l'ablation chirurgicale du nœud suivie d'une chirurgie plastique vasculaire.

Le traitement chirurgical de la thrombose des veines des membres inférieurs est réalisé par accès direct. Une approche cathéterique de la zone affectée de la veine est également utilisée. Le thrombus est excisé, les veines principales sont bandées. L'écoulement du sang prend les veines collatérales.

Prophylaxie de la thrombose

Les mesures pour prévenir la thrombose veineuse comprennent l'élimination de l'hypodynamie, l'observance d'un régime qui implique la réduction des aliments gras, la limitation de l'utilisation des glucides. Dans le cas de varices des membres inférieurs, il est nécessaire de porter des moyens de compression. Il est utile de verser systématiquement de l'eau froide, une douche de contraste, un exercice modéré.

Pour plus d'informations sur les causes de la thrombose veineuse, les méthodes de traitement de cette maladie et les méthodes de prévention, vous recevrez en visionnant cette vidéo revue:

Stepanenko Vladimir, Chirurgien

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Thrombose des vaisseaux - veines et artères: types, signes, diagnostics, traitement

La thrombose est une pathologie causée par la formation d'un caillot sanguin dans les veines et les artères, leur blocage et la circulation du sang dans le système circulatoire.

Le thrombus est un groupe de protéines de fibrine et de cellules sanguines spéciales - les plaquettes fournissant l'hémostase. Chez les personnes en bonne santé, avec une lésion des vaisseaux sanguins, un thrombus empêche la perte de sang.

Sous l'influence de facteurs internes et externes défavorables, les caillots sanguins peuvent se former indépendamment et circuler librement dans le sang. Si le thrombus bloque la majeure partie de la lumière du vaisseau, l'écoulement du sang et le flux d'oxygène vers les tissus sont perturbés, l'hypoxie se développe. Les gros caillots provoquent des changements dangereux dans le corps, conduisant dans les cas graves à la mort cellulaire.

La thrombose est une maladie assez commune et très sérieuse. Cela peut conduire à un dysfonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, une violation des propriétés rhéologiques du sang. Avec la fermeture complète de la lumière du vaisseau, de graves conséquences peuvent en résulter, entraînant la mort du patient.

Thrombose et thromboembolie (séparation des caillots sanguins) par l'exemple des veines des jambes

La thrombose veineuse des vaisseaux des membres inférieurs se produit le plus souvent dans la pratique médicale. Cette pathologie est dangereuse pour la santé humaine et nécessite des soins médicaux d'urgence. La phlébothrombose de surface provoque rarement des troubles graves de l'irrigation sanguine.

Causes

La thrombose est un processus complexe impliquant les étapes principales: un défaut de la paroi vasculaire, une stase du sang, un changement dans les propriétés rhéologiques du sang.

  • Hypercoagulation - manifestation de certaines maladies héréditaires et auto-immunes. La chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie accélèrent le processus de coagulation sanguine.

congestion veineuse des membres inférieurs - facteur de risque de thrombose

Dommages des vaisseaux sanguins survient à la suite d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, d'une maladie infectieuse, d'allergies ou de réactions immunitaires. La déformation de la paroi vasculaire se produit souvent pendant la grossesse, pendant l'accouchement et la période post-partum.

  • Stagnation du sang survient avec une insuffisance cardiaque, menant une vie sédentaire, lors de voyages fréquents et de longs vols, après une anesthésie.
  • Maladies qui favorisent le développement de la thrombose des vaisseaux sanguins:

    La thrombose vasculaire se développe le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 60 ans, chez les personnes en surpoids, chez les femmes enceintes et chez les patients de lit. Un changement important dans le niveau de mobilité, l'utilisation à long terme de certains médicaments, la déshydratation du corps, une forte contrainte physique, le traitement avec des compte-gouttes contribuent également au développement de la pathologie.

    La thrombose est veineuse et artérielle, aiguë et chronique. Un groupe distinct est attribué athérothrombose, qui se produit lorsque l'artère est bloquée par une plaque d'athérosclérose et conduit à une crise cardiaque des organes internes ou un accident vasculaire cérébral.

    Les symptômes de la thrombose veineuse

    Si la lumière du tronc veineux est bloquée par un caillot sanguin, le travail de l'ensemble du système veineux est perturbé. La phlébothrombose s'accompagne généralement d'un syndrome d'intoxication sévère. La maladie se manifeste par un gonflement, un gonflement des veines et une cyanose de la peau au site de la lésion, une myalgie, une cardialgie, un engourdissement et une lourdeur dans les jambes. L'évolution asymptomatique de la thrombose est la forme la plus dangereuse de la pathologie, conduisant à une issue fatale.

    • Thrombose des veines des membres inférieurs - une maladie vasculaire, souvent accompagnée par le développement de complications graves. La thrombose des veines profondes des jambes affecte habituellement la veine fémorale et se manifeste par des douleurs dans le thrombus, une hyperémie et une hyperthermie de la peau, un œdème du membre. La douleur dans la jambe commence souvent comme des crampes ou des engourdissements. L'intensité du syndrome de douleur augmente pendant la marche ou en montant les escaliers. Dans les cas graves et négligés, il y a une sensation de raspiraniya dans les jambes, l'apparition de la cyanose de la peau et l'expansion des veines superficielles sur le côté intérieur de la cuisse.

    thrombose veineuse profonde est la forme la plus courante de la pathologie avec des symptômes lumineux

    • Thrombose iléofémorale - la pathologie veineuse, causée par une obstruction du caillot de la cuisse et des veines iliaques. Elle se manifeste par un œdème du membre, une peau cyanosée ou rouge-pourpre, l'apparition de points bruns, de la fièvre, des douleurs dans la jambe, irradiant dans l'aine et augmentant progressivement. L'état général du patient reste satisfaisant.
    • Thrombose hémorroïdaire assez souvent chez les femmes après la grossesse et l'accouchement. Les facteurs suivants contribuent à l'apparition de la thrombose hémorroïdaire: abus d'alcool, hypothermie prolongée, constipation chronique, surmenage excessif. Les symptômes de la pathologie sont: douleur, démangeaisons, brûlure et gonflement de l'anus, spasme du sphincter, traumatisme des hémorroïdes avec leur infection ultérieure. Quand une fièvre, décharge du rectum et saignement hémorroïdal devrait immédiatement consulter un médecin.
    • Thrombose du sinus caverneux - une pathologie dangereuse pour la vie humaine, causée par la coagulation d'un caillot du sinus caverneux du cerveau. La cause de la pathologie sont des maladies infectieuses et inflammatoires des yeux et du nez avec la propagation de l'infection dans le cerveau. La maladie se manifeste par de violents maux de tête, une vision altérée, une protrusion des yeux, des convulsions, une dyspepsie, une confusion, de la fièvre. Les signes de thrombose du sinus caverneux sont également: troubles du système nerveux, douleurs dans le cou en flexion, œdème des paupières, perte de sensibilité faciale. En l'absence de traitement, les patients présentant une thrombose du sinus caverneux peuvent tomber dans le coma. Souvent, la maladie conduit au développement de complications telles que la cécité, l'accident vasculaire cérébral, le dysfonctionnement de l'épiphyse. Le pronostic de la maladie est souvent défavorable.
    • Thrombose veineuse sous-clavière se pose chez les athlètes et les personnes engagées dans un travail physique lourd. La maladie a un pronostic favorable et se limite à la défaite des mains. Les patients se plaignent de picotements et de brûlures dans le membre affecté, de douleur et de gonflement de la main. La thrombose de la veine sous-clavière, due à son long cathétérisme, évolue souvent vers la veine jugulaire interne et se manifeste par des signes cliniques appropriés.
    • Thrombose de la rétine - rétinopathie hémorragique provoquée par une occlusion de EVC et ses branches principalement chez les personnes souffrant d'hypertension, l'athérosclérose, le diabète, vascularite systémique, les maladies du sang. occlusion complète vu une forte baisse de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité, incomplète - une lente détérioration de la vision. Les patients se plaignent de taches sombres et un voile devant les yeux, la vision déformée des objets. le traitement de la pathologie est destiné à rétablir le flux sanguin dans la rétine et l'amélioration de l'intérieur des processus trophiques.

    Les symptômes de la thrombose artérielle

    thrombose des artères cérébrales, l'apparition de l'ischémie

    Thrombose des artères cérébrales conduit à un accident vasculaire cérébral, qui se manifeste par une violation rapide des fonctions cérébrales. L'AVC thrombotique se développe lorsque les gros vaisseaux sont bloqués - l'artère carotide ou les vaisseaux du cercle de Willis, ainsi que leurs petites branches. Chez les patients la nuit, l'hémiparésie se produit. Dans la matinée, ils découvrent un manque de mouvement dans le bras et la jambe d'un côté. Dans les cas graves, dans le contexte de l'aggravation de l'état général, apparaissent des symptômes neurologiques: trouble de la parole, altération de la conscience, perte partielle des champs visuels, hémiplégie, hémianesthésie, asymétrie du visage, mobilité réduite et sensibilité du demi-corps.

  • Thrombose des artères coronaires du coeur se produit à la suite du rétrécissement de la lumière des vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque. Pathologie en l'absence de traitement conduit à un infarctus du myocarde, qui se termine souvent avec la mort du patient. Si la thrombose se développe lentement, il y a une maladie cardiaque chronique - l'angine de poitrine. Le syndrome coronarien se manifeste par une douleur aiguë et soudaine dans le cœur, le manque d'air, la pâleur de la peau. La thrombose coronarienne aiguë a un pronostic défavorable, et l'évolution chronique de la pathologie est bien traitable.
  • Thrombose de l'artère hépatique se développe rapidement et en un jour peut entraîner la mort du patient. Cette complication des maladies du système cardio-vasculaire - l'infarctus, l'endocardite, les défauts du coeur. Un infarctus du foie se manifeste par une douleur aiguë dans l'hypochondre droit, la dyspepsie, la fièvre et la jaunisse. La maladie peut cliniquement rappeler une attaque de cholelithiasis. Dans les cas graves, les principaux symptômes sont l'ascite, l'anurie et la péritonite. La thrombose de l'artère hépatique survient après une greffe du foie et entraîne une nécrose et un coma étendus, qui entraînent habituellement la mort.
  • Thrombose de l'intestin se produit lorsque le thrombus obstrue la lumière des vaisseaux mésentériques. Dans ce cas, la nutrition intestinale est perturbée, l'ischémie et la nécrose de sa paroi se développe. La pathologie se développe habituellement chez les personnes âgées, souffrant de maladies du système cardio-vasculaire. La thrombose des vaisseaux mésentériques se manifeste par une douleur crampes dans l'abdomen, un ténesme sans occlusion fécale, des symptômes positifs de l'abdomen aigu, l'absence de péristaltisme, le stress de la paroi abdominale antérieure. Chez les malades il y a un vomissement sanglant et les excréments avec l'addition du sang, la tachycardie, la pâleur de la peau, la fièvre.
  • Thrombose de l'artère fémorale survient après un traumatisme, ainsi que dans les endroits où se trouvent les plaques de cholestérol. Près d'eux, des masses thrombotiques s'accumulent, formant un caillot qui bouche un vaisseau sanguin. La thrombose de l'artère fémorale se manifeste par une douleur dans le membre, qui augmente avec la marche et affecte principalement les muscles du mollet et les pieds.
  • Diagnostics

    Phlébologue effectue des diagnostics et prescrit un traitement aux patients. Procédures de diagnostic de base:

    • Méthodes de laboratoire pour déterminer le degré de coagulation du sang.
    • Le balayage duplex révèle le rétrécissement des veines et la présence dans la lumière du vaisseau du thrombus flottant.
    • Phlébographie par résonance magnétique.
    • Phlébographie ascendante utilisant un produit de contraste.
    • Angiographie par ordinateur.
    • Thromboélastographie.
    • Le balayage des radionucléides détermine l'emplacement du thrombus.

    Traitement

    Les patients atteints de thrombose aiguë sont hospitalisés dans un hôpital et respectent le repos au lit avec une position surélevée de la jambe. Les membres inférieurs avec des veines doivent être enveloppés dans un bandage élastique. En raison de l'effet de compression, il réduit les symptômes de la thrombose et empêche le développement de complications.

    Pour éviter la stagnation du sang et augmenter son débit, il est utile de plier et de déplier le pied, pour faire de la marche dosée. Toute procédure thermique pour la thrombose est strictement interdite.

    Le traitement conservateur commence toujours par un traitement diététique. Les patients sont invités à consommer beaucoup de légumes et de fruits. Le menu quotidien devrait inclure des plats à base de viande maigre, de poisson, de céréales, de légumineuses et de produits à base d'acide lactique. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure des aliments salés, pointus, gras et des plats d'eux.

    Thérapie médicamenteuse

    En cas de maladie bénigne, les patients reçoivent des médicaments qui diluent le sang: anticoagulants, fibrinolytiques, thrombolytiques, désagrégants.

    1. Les patients sont injectés par voie intraveineuse avec des médicaments héparine. Cette substance d'origine naturelle empêche la poursuite de la croissance du thrombus et dilue le sang. Warfarine - un médicament qui réduit la coagulation du sang et réduit le risque de thromboembolie. Il est nommé après un traitement de sept jours à l'héparine. Une telle thérapie est effectuée pendant une demi-année sous le contrôle d'un coagulogramme.
    2. La thérapie thrombolytique et fibrinolytique vise à dissoudre le thrombus. Les patients prescrivent des médicaments - "Fibrinolysine", "Streptokinase", "Trombovazime", "Plasminogène".
    3. Les désagrégeants bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats plaquettaires et empêchent le développement de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Les médicaments de ce groupe comprennent: "Aspirine", "Kurantil", "Plavix".
    4. Les médicaments qui abaissent les niveaux de LDL: les statines - "Levostatine", Fluvastatine "; fibrates - "Fenofibrate", "Ciprofibrate".
    5. Les médicaments hypotenseurs - "Nifédipine", "Fenigidine".
    6. Acide nicotinique - "Niacine", "Niacinamide", "Niachevit".
    7. Pour réduire l'inflammation existante utilisée glucocorticoïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens: Dexaméthasone, Diprospan, Diclobert, Melbeck et Olfen.
    8. Pour réduire les symptômes prescrits antispasmodiques, anesthésiques, vitamines C et B.

    Les médicaments qui dissolvent le thrombus sont injectés dans le corps du patient non seulement par voie parentérale et orale, mais à l'aide d'un cathéter directement dans le site de la lésion. Cette technique a été appelée thrombolyse. Il est utilisé dans les cas particulièrement graves, lorsque les médicaments conventionnels ne peuvent pas aider. Dans le caillot de sang à travers le cathéter est injecté thrombolytique, ce qui vous permet d'éliminer même les gros caillots de sang.

    Traitement chirurgical

    Les thrombus plus âgés ne répondent pas bien à la pharmacothérapie. Les formes graves de thrombose nécessitent un traitement chirurgical. Le chirurgien vasculaire décide du besoin et de la méthode d'intervention chirurgicale.

    Les indications de l'intervention sont: une thrombose de flottation et une thrombose occlusive, un risque élevé de développer une nécrose, une gangrène ou une rupture du thrombus.

    Méthodes de conduite de l'opération:

    installation d'un filtre cava pour la prévention de la thromboembolie, une obstruction dangereuse de l'artère pulmonaire

    • Thrombectomie - ablation du thrombus;
    • Bandage veineux;
    • Piquer le navire;
    • Application d'un shunt artério-veineux;
    • Stenting dans le segment affecté.

    L'installation d'un filtre de cava sur un groupe peut empêcher son mouvement dans la circulation sanguine. Ce "piège" protège une personne des parties migrantes d'un caillot sanguin. Filtre Cava est généralement installé pendant plusieurs années, et parfois - pour la vie.

    Lorsque la thrombose du sinus caverneux est indiquée, son drainage est suivi par l'administration de doses de choc d'antibiotiques et de glucocorticoïdes: "Oksacillina", "Nafcillina", "Dexaméthasone".

    Une méthode moderne et sûre de traitement de la pathologie est la thérapie au laser, qui permet d'obtenir un effet hypocoagulant persistant et de protéger le patient des conséquences dangereuses.

    Médecine traditionnelle

    Médecine traditionnelle ne peut que compléter le traitement traditionnel principal, mais pas utilisé seul.

    1. Teintures spirituelles pour l'administration orale et pour usage externe de l'acacia blanc, Kalanchoe, racine de potentille.
    2. Guérison des bains de pieds avec l'ajout de la décoction de l'écorce de chêne et de saule.
    3. Décoction d'orties pour l'ingestion.
    4. Compresse la région affectée en utilisant la décoction de sauge, de tour, de camomille.
    5. Compresse avec de l'alcool teinture de sorbier.
    6. Kashitsa de l'absinthe et du lait caillé de l'enflure et de la douleur.
    7. La propolis et le miel sont des produits naturels qui ont un effet bénéfique sur la thrombose vasculaire. Ils sont utilisés pour préparer des décoctions, des teintures, des onguents.

    Prévention

    Actuellement, la prévention de la thrombose revêt une importance particulière. Principales mesures préventives

    • Utilisation de bas de compression et de bandages élastiques,
    • Maintenir un style de vie sain,
    • Combattre le tabagisme,
    • Une bonne nutrition,
    • Normalisation du cholestérol et du glucose dans le sang,
    • Diminution du poids corporel,
    • Activité motrice accrue,
    • Traitement opportun de la pathologie cardiaque,
    • Utilisation limitée de médicaments hormonaux,
    • Refus de vêtements serrés et de hauts talons,
    • Douche de contraste,
    • Activités sportives,
    • Vitaminothérapie,
    • Réception périodique d'héparine de bas poids moléculaire,
    • Utilisation régulière de la médecine traditionnelle.

    Les personnes qui ont subi une opération sévère et sont au repos au lit strict sont prescrits héparine de bas poids moléculaire et la compression mécanique des veaux. Un filtre à cavité lourde est placé dans la veine cave inférieure.

    La thrombose, comme toute autre maladie, est plus facile à prévenir qu'à traiter. Prévention de la thrombose vise à exclure les facteurs qui sont déclencheurs dans le processus de thrombose.

    Traitement de la thrombose veineuse

    Les personnes qui souffrent de varices sont plus susceptibles d'avoir une thrombose. Thrombus - C'est un caillot d'éléments uniformes de sang, qui se forme dans la lumière du vaisseau. Est menacé un blocage complet des veines par un thrombus, et levant les yeux, un caillot de sang peut entrer dans la circulation sanguine vers les poumons, le cœur, le cerveau et la mort cause.

    Description

    Thrombose veineuse et ses complications catastrophiques restent dominant dans la pathologie vasculaire et a pour un siècle et demi, a attiré l'attention des chercheurs. Ces dernières années, une augmentation constante des complications thrombotiques dans la défaite des veines associées à de plus en plus communs troubles héréditaires et acquises dans les systèmes de coagulation et anticoagulation, l'absence de contrôle strict tout en prenant des médicaments hormonaux (par exemple, les contraceptifs oraux hormonaux), avec une prévalence élevée des maladies oncologiques et blessures ligne veineuse.

    La thrombose veineuse est dangereuse, tout d'abord, avec ses complications: thromboembolie des artères pulmonaires et cérébrales, maladie post-thromboembolique, insuffisance veineuse chronique.

    La formation de thrombi a ses liens pathologiques - augmente la coagulabilité du sang (état hypercoagulable), la paroi interne du vaisseau est endommagée (lésion de l'endothélium), le flux sanguin (stase) est ralenti.

    Thrombose veineuse - pas un état statique, mais plutôt un processus dynamique qui a un cours progressif. Ayant surgi dans n'importe quel segment, il subit une transformation constante, sur le caractère de laquelle dépend la fonction du membre affecté, et parfois la vie du patient.

    Le thrombus formé primaire est une accumulation microscopique de plaquettes. En augmentant progressivement en taille en raison du dépôt de fibrine et de plaquettes, il se propage par le courant du sang. De l'ampleur de la thrombose dans le lit veineux, son emplacement et la nature, la gravité des symptômes cliniques dépend également.

    Les problèmes sont divisés en: occlusif - couvrant entièrement la lumière du vaisseau; Flottation - couvrant pas complètement la lumière de la veine, se développant le long de la paroi interne de la veine; près du mur.

    Les symptômes cliniques de la thrombose veineuse des membres inférieurs comprennent:

    • douleur spontanée dans la région du pied et du tibia, augmentant avec la marche;
    • douleur dans le muscle gastrocnémien avec le pli arrière du pied (symptôme de Homans);
    • augmentation de la douleur dans la compression antéropostérieure des muscles du mollet (un symptôme de Moïse);
    • sensibilité de la palpation le long des veines principales;
    • présence d'œdème visible de la partie inférieure de la jambe et du pied, révélant une asymétrie de la circonférence des tibias et des cuisses.

    Il convient de noter que la plupart des thromboses veineuses profondes dans le temps ne sont pas diagnostiquées en raison de l'image clinique effacée.

    Le diagnostic de thrombose veineuse est définie en fonction des résultats des méthodes d'investigation instrumentales: balayage par ultrasons couleur recto verso, phlébographie de contraste aux rayons X, les études avec un radionucléide fibrinogène marqué, sonographie.

    Les symptômes de la thrombose avec échographie - une augmentation du diamètre de la veine, l'impossibilité de le comprimer lorsque le capteur est comprimé, l'augmentation de l'échogénicité du contenu du vaisseau par rapport au sang en mouvement, l'absence de flux sanguin dans le vaisseau affecté.

    Si une intervention chirurgicale est nécessaire, l'implantation du cavafiltre nécessite une phlébographie radiopaque. Il vous permet de définir clairement les limites du thrombus, sa nature.

    Thrombus occlusif La radiographie est caractérisée par un manque de contraste entre la veine principale et son "amputation" au niveau de la localisation du thrombus, qui a une bordure pratiquement égale. Un tel thrombus ne menace pas le développement de l'embolie pulmonaire. Dans la thrombose par flottation, il y a un manque de contraste de la veine principale, à partir de la projection dont provient la pointe du thrombus, rationalisée par contraste de tous les côtés. En outre, au cours de l'étude, il est possible de transférer la procédure de diagnostic à une procédure thérapeutique - l'implantation d'un cavafiltre.

    Phlébographie radiopaque - l'une des anciennes méthodes de diagnostic - présente un certain nombre d'inconvénients en raison de la longueur de la procédure, de son coût élevé, de son caractère invasif, de l'action "agressive" du produit de contraste sur la paroi veineuse.

    Pour obtenir des informations sur la présence d'un noyau de thrombus, il est possible d'utiliser une étude de radionucléides avec du fibrinogène marqué.

    Fibrinogène marqué il «recherche» une source cachée de thrombus et «informe» le médecin de son lieu de détention. Parmi les tests de laboratoire, les tests informatifs sont des tests rapides qui permettent de déterminer la quantité excessive de fibrinomonomère, de produits de dégradation de la fibrine et de fibrinogène dans le plasma.

    Les principales tâches du traitement de la thrombose veineuse aiguë:

    • prévention de la progression de la thrombose, de l'embolie pulmonaire et du développement de la gangrène veineuse;
    • la préservation de la fonction des valvules veineuses (prévention de la maladie post-thrombotique);
    • prévention de la récurrence de la thrombose veineuse.

    Pour le traitement de la thrombose veineuse aiguë appliquer: interventions chirurgicales (thrombectomie, plicature de la veine cave inférieure, habillage des veines principales); thrombolyse (dissolution de caillots sanguins par des médicaments); Anticoagulants (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins).

    Thrombectomie - une intervention chirurgicale radicale visant à retirer le thrombus de la lumière veineuse. Les indications chirurgicales sont les thrombus emboliques, les thrombus proximaux et la menace de gangrène veineuse.

    La ligature de l'une des veines profondes au-dessus du thrombus est une opération palliative (pas fondamentalement problématique) visant à empêcher un thrombus de pénétrer dans la circulation sanguine et de provoquer des complications associées.

    Après élimination de la plicature de thrombus produire la veine cave inférieure - la séparation de la lumière de la veine en canaux multiples, ne permettant pas grand embolie (caillots de sang se déchirent) à migrer dans la circulation pulmonaire (artère pulmonaire).

    Opérations actuellement efficaces avec l'utilisation de la chirurgie endovasculaire. Avec cette technique, l'opération est réalisée sans une grande incision, l'instrument est inséré dans la veine, à l'aide duquel des manipulations sont effectuées sur n'importe quelle partie du système vasculaire. Parmi les opérations endovasculaires, l'installation dans la veine cave inférieure du filtre cava pour prévenir la thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire a trouvé une large application dans la pratique clinique.

    Dans les années 80-90 du siècle dernier, la thrombolyse était activement introduite. Mais avec le temps, il y a eu de terribles complications associées à la thrombolyse - des saignements abondants, parfois mortels, car les médicaments qui dissolvent les caillots sanguins empêchent également l'arrêt des saignements.

    Les résultats à long terme sont les mêmes qu'avec l'utilisation d'un traitement anticoagulant. Tout cela a conduit à un départ de la tactique chirurgicale active et à un «passage» vers la thérapie anticoagulante.

    Méthodes modernes de traitement

    À ce jour, les méthodes de traitement modernes suivantes peuvent être distinguées: la thrombolyse sélective "contrôlée par cathéter" (administration d'un thrombus dissolvant de médicament directement dans le thrombus lui-même); thrombectomie mécanique percutanée; la sonolyse (effet sur le thrombus avec échographie).

    Toutes ces techniques, bien sûr, sont progressives. Cependant, des approches purement mécaniques en chirurgie vasculaire, sans prendre en compte les caractéristiques pathogéniques du processus de formation du thrombus, ainsi que les processus qui l'ont provoquée, ne peuvent pas résoudre fondamentalement le problème important et sérieux du traitement de la thrombose veineuse.

    Thérapie antithrombotique moderne aujourd'hui est représenté par trois classes de médicaments: les agents thrombolytiques, les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire et les anticoagulants. Les thrombolytiques ont un effet dissolvant direct sur les thrombus, activant le système thrombolytique.

    Inhibiteurs l'agrégation des plaquettes bloque l'agrégation (adhérence des plaquettes entre elles). Les anticoagulants inhibent la formation de thrombine et la formation d'un caillot de fibrine empêchant la formation de thrombus.

    Thérapie anticoagulante s'est répandu dans le traitement des patients atteints de thrombose veineuse aiguë et suggère l'application systématique d'anticoagulants directs (héparine non fractionnelle et de faible poids moléculaire) et d'anticoagulants indirects (antivitamine K). En outre, hémorragique (amélioration des propriétés du sang) et médicaments phlebolymphotropic (detralex), désagrégeants, médicaments anti-inflammatoires, préparations topiques et compresses sont utilisés.

    La prévention primaire chez les patients à faible risque de thrombose veineuse aiguë est l'activation plus précoce des patients après des blessures ou des opérations, ce qui réduit la durée de repos au lit, l'application de la thérapie de compression élastique (bandage des extrémités inférieures des bandages élastiques), tenir une pneumocompression intermittente spéciale et l'utilisation de la physiothérapie.

    Avec un degré de risque moyen et élevé, la méthode optimale de prophylaxie anticoagulante spécifique de la thrombose veineuse postopératoire est l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire en combinaison avec les mesures mentionnées ci-dessus.

    Thrombose veineuse profonde

    Thrombose veineuse profonde Est-ce une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins (c'est-à-dire caillots de sang), qui créent des obstacles pour un flux sanguin normal.

    Selon les observations médicales, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une pathologie plus fréquente que thrombose veines qui sont localisées ailleurs. L'apparition de thrombus est possible à la fois profonde et superficielle veines. Mais superficiel thrombophlébite est une maladie moins grave. Dans le même temps, la thrombose veineuse profonde doit être traitée d'urgence, car les complications causées par cette maladie peuvent être très dangereux pour une personne.

    Causes de la thrombose veineuse profonde

    La thrombose des veines profondes des membres inférieurs se développe chez l'homme sous l'influence d'une combinaison de plusieurs facteurs. Tout d'abord, il s'agit de la présence de dommages à la paroi interne de la paroi veineuse, qui sont la conséquence d'effets chimiques, mécaniques, allergiques ou infectieux. En outre, le processus de développement de la thrombose veineuse profonde dépend directement de la violation du système de coagulation du sang et le ralentissement de la circulation sanguine.

    Sous l'influence de certaines circonstances, la viscosité du sang peut augmenter. S'il y a certaines obstructions sur les parois de la veine, le flux sanguin devient pire, de sorte que la possibilité de thrombose augmente considérablement. Après un petit thrombus apparaît sur la paroi veineuse, le processus inflammatoire se développe, la paroi veineuse est endommagée et plus loin, et par conséquent, des conditions préalables à l'apparition d'autres caillots sanguins apparaissent.

    Une condition directe de la manifestation de la thrombose veineuse profonde est la présence de phénomènes stagnants dans les veines des jambes. Une telle stagnation est due à la faible mobilité ou même l'immobilité d'une personne pendant une longue période de temps.

    Ainsi, les facteurs qui sont en mesure de «commencer» le développement de cette maladie sont les maladies infectieuses, la présence de blessures et de chirurgies, trop de contrainte physique. La thrombose veineuse profonde survient souvent chez les patients qui sont restés longtemps immobiles après l'intervention, avec certaines maladies neurologiques et thérapeutiques, chez les jeunes mères pendant la période post-partum. Les facteurs provoquant sont aussi souvent des maladies malignes, l'utilisation de contraceptifs hormonaux oraux, ce qui entraîne une coagulation accrue, appelée hypercoagulable.

    Si une personne pendant une période trop longue maintient ses jambes abaissées dans une position fixe, alors la probabilité de développer la maladie augmente considérablement. Aujourd'hui dans les pays de l'Ouest définissent même les termes "thrombophlébite de télévision"(La conséquence d'une longue séance devant la télé)"syndrome d'une classe économique"(Une conséquence des vols fréquents et longs). Dans les deux cas, le facteur principal dans le développement de la maladie est le séjour prolongé d'une personne dans une posture avec des jambes pliées.

    Dans certains cas, le flux sanguin dans les veines profondes est perturbé par La maladie de Buerger.

    Dans la plupart des cas, la thrombose affecte les membres inférieurs. Cependant, il arrive que la thrombose se développe dans les veines profondes des mains. Dans ce cas, les raisons de cette condition est la présence dans le cathéter veineux longue période, la présence ou kardiofibrillyatora stimulateur implanté, l'apparition du cancer dans une veine trop lourde charge sur les bras (représenté de façon générale chez les athlètes).

    Il existe d'autres facteurs de risque importants qui prédisposent à la thrombose veineuse profonde. Parmi ceux-ci, il convient de noter anesthésie. Des recherches ont prouvé que l'utilisation de l'anesthésie générale avec des myorelaxants provoque beaucoup plus souvent la thrombose des veines profondes des membres inférieurs que les méthodes régionales d'anesthésie.

    Un autre facteur important - l'obésité. Les gens qui ont une place surpoids, beaucoup plus souvent souffrent de manifestations de thrombose post-opératoire.

    Le facteur âge dans ce cas joue également l'un des rôles déterminants. Après tout, plus une personne vieillit, plus sa mobilité globale diminue et, par conséquent, le flux sanguin est perturbé, les vaisseaux deviennent moins élastiques.

    Si le patient a des antécédents de thrombose, la possibilité de sa manifestation répétée augmente plusieurs fois.

    Les symptômes de la thrombose veineuse profonde

    Les symptômes de la thrombose veineuse profonde se manifestent par un ensemble de symptômes qui indiquent un écoulement veineux fortement perturbé, tandis que l'écoulement du sang artériel est préservé.

    Peu importe où la thrombose est localisée, le patient peut avoir cyanose et oedème membre affecté, manifestation spasmes de la douleur, ascendant températures une peau qui se manifeste localement. Une personne peut sentir que les veines sous-cutanées sont pleines, et la douleur peut également apparaître le long du trajet du faisceau vasculaire.

    Les symptômes de la thrombose veineuse profonde ne sont pas caractérisés par une raideur des mouvements articulaires et des changements de sensibilité. La plupart des patients atteints de thrombose ont des signes periphlebitis et phlébite aseptique.

    Quand défaite des veines profondes de la partie inférieure de la jambe le diagnostic est généralement difficile à établir, car les manifestations cliniques de cette maladie sont particulièrement rares. En général, la maladie ne peut pas causer de la peur chez le patient, et parfois chez le médecin. Le plus souvent, en tant que symptôme d'une thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe, une légère douleur dans les muscles des mollets apparaît, qui peut devenir plus intense pendant la marche ou lorsque la jambe est déplacée vers une position verticale. En présence d'œdème des parties distales du membre, le diagnostic de la maladie est facilité. En règle générale, l'enflure apparaît dans la zone des chevilles. Lorsque toutes les veines profondes du tibia sont thrombosées, il y a une forte perturbation de la sortie veineuse, par conséquent, les symptômes sont plus prononcés.

    Les symptômes qui se produisent avec thrombose de la veine fémorale, dépend de l'étroitesse de la lumière du vaisseau et de la fréquence des thrombus. En général, avec cette forme de la maladie, il y a des symptômes plus vifs. Le patient augmente le volume de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe, il y a une cyanose de la peau, sur le tibia et dans la partie distale de la cuisse il y a une expansion des veines sous-cutanées. Peut inguinal ganglions, développe une hyperthermie jusqu'à 38 degrés.

    La thrombose aiguë des veines profondes diffère dans la prévalence et la durée du processus pathologique. Dans cette condition, la localisation des thrombus est observée non seulement lorsque la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée, mais aussi dans la lumière du vaisseau. Dans le même temps, la sortie de sang est bloquée.

    Assez souvent, dans environ 50% des cas, avec le développement d'une thrombose veineuse profonde, le sang circule à travers les veines communicatives dans les veines sous-cutanées, par conséquent, une évolution asymptomatique de la thrombose est observée. Le fait qu'une personne ait souffert d'une thrombose est parfois indiqué par la présence de collatérales veineuses visibles dans le bas de l'abdomen, sur la partie inférieure de la jambe, la cuisse, dans la région des articulations de la hanche.

    Complications de la thrombose veineuse profonde

    Comme une complication de la thrombose veineuse profonde chez le patient peut éventuellement se manifester insuffisance veineuse chronique, en raison de laquelle le développement de l'œdème des jambes se produit, la trophique est perturbée. À son tour, cela conduit à eczéma, lipodermatosclérose, émergence de ulcères trophiques.

    La complication la plus dangereuse de la thrombose veineuse profonde chez une personne est considérée comme embolie pulmonaire. Avec le développement de cette maladie, les fragments de trombone sont séparés, qui se déplacent avec le flux sanguin vers les poumons, et, en pénétrant dans l'artère pulmonaire, provoquent son embolie. En raison de l'affaiblissement du flux sanguin dans les artères pulmonaires, une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë se développe. Ceci est lourd d'un résultat fatal. S'il y a un blocage de la petite branche de l'artère pulmonaire, le patient manifeste infarctus pulmonaire.

    Diagnostic de la thrombose veineuse profonde

    Le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est effectué par un phlébologue spécialisé. Initialement, après un examen et un examen du patient, des tourniquets spéciaux sont réalisés en utilisant un bandage élastique. Pour évaluer correctement les caractéristiques du flux sanguin dans les veines profondes, la méthode de phlébographie, le balayage duplex est utilisé, et le diagnostic par ultrasons des veines de la jambe est également effectuée. Pour obtenir des informations sur l'état de la microcirculation, une rhéovasographie des membres inférieurs est utilisée.

    Traitement de la thrombose veineuse profonde

    Lors du traitement de la thrombose veineuse profonde, il est nécessaire de prendre en compte sa localisation, sa prévalence, la durée de la maladie et la gravité de la maladie.

    L'objectif de la thérapie de la thrombose est plusieurs moments déterminants. Tout d'abord, une tâche importante dans ce cas est la nécessité d'arrêter la propagation de la thrombose. Il est extrêmement important que ce diagnostic empêche le développement thromboembolie pulmonaire, arrêter le développement de l'œdème, empêchant ainsi une possible gangrène et dans le futur - perte du membre. Un point non moins important devrait être considéré comme la restauration de la perméabilité des veines afin d'éviter l'apparition d'une maladie post-thrombophlébite. Il est également important de ne pas permettre la manifestation de récidives de thrombose, qui affectent négativement le pronostic de la maladie.

    Pour effectuer un traitement conservateur de la thrombose veineuse profonde, le patient doit de préférence être placé dans un service spécialisé de l'hôpital. Avant une enquête complète, il doit strictement respecter le repos au lit. Lors de l'observation d'un alitement, le membre affecté par une thrombose doit toujours être maintenu en position élevée. S'il n'y a aucune possibilité d'examen complet et complet du patient, on lui prescrit des anticoagulants et il utilise également l'hypothermie locale le long de la projection du faisceau vasculaire.

    Dans certains cas, il sera opportun d'utiliser des bandages élastiques, cependant, seul le médecin traitant décidera de leur application.

    Le traitement de la thrombose veineuse profonde avec des agents médicamenteux implique la nomination de trois groupes principaux de médicaments. D'abord, c'est anticoagulants, deuxièmement, fibrinolytiques et thrombolytiques, troisièmement, désagrégeants.

    Pour prévenir le développement de nouveaux caillots sanguins, le patient est généralement prescrit héparine, après quoi il est prescrit de prendre des anticoagulants "mous" (warfarine) pour une période d'environ six mois. Afin de surveiller l'état de la coagulation du sang, le patient doit régulièrement coagulogramme.

    Le traitement de la thrombose veineuse profonde avec l'utilisation de la warfarine peut être affecté par le traitement avec d'autres médicaments de diverses maladies concomitantes. Il ne devrait pas être sans l'approbation du médecin d'utiliser anti-inflammatoire, ainsi que des médicaments contre la douleur, qui peuvent affecter la coagulabilité du sang. Il est également important d'être d'accord avec le médecin antibiotiques, antidiabétiques oraux.

    Il est important de prendre en compte le fait que la prise de médicaments thrombolytiques n'a l'effet approprié qu'aux premiers stades de la thrombose. À des stades ultérieurs de l'utilisation de ce type de médicament présente un certain danger en raison de la fragmentation possible du thrombus et de l'embolie pulmonaire ultérieure.

    Si les violations dans le membre affecté sont très prononcées, le patient est thrombectomie. Cette méthode implique l'ablation chirurgicale du thrombus veineux. Une telle opération est réalisée seulement quand il y a des complications menaçant le pronostic vital de la thrombose veineuse profonde.

    Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde

    Pour que la maladie ne progresse pas, certaines mesures de prévention devraient être connues des personnes déjà atteintes de thrombose.

    La nutrition d'un patient atteint de thrombose veineuse profonde permet l'introduction dans l'alimentation d'un grand nombre de fruits et légumes crus contenant des fibres. Les fibres fibreuses, qui renforcent les parois veineuses, sont synthétisées à partir de fibres. Ne mangez pas d'aliments très tranchants et salés, qui peuvent contribuer à la rétention d'eau, ce qui augmentera le volume sanguin. En outre, il n'est pas recommandé d'utiliser des produits qui contiennent un haut niveau de contenu vitamine K, parce qu'ils contrecarrent le traitement. Dans ce cas, nous parlons du foie, du café, du thé vert, de la salade verte, des épinards, du chou.

    L'opinion selon laquelle les patients atteints de thrombose veineuse profonde doivent constamment passer du temps au lit est incorrecte. En effet, l'alitement n'est prescrit qu'à haut risque d'embolie pulmonaire. Dans d'autres cas, la marche dosée, au contraire, réduit la probabilité d'un développement ultérieur de la thrombose et de sa rechute.

    Dans le même temps, les patients atteints de thrombose ne devraient pas visiter le sauna, le bain, faire des procédures thermiques, massage. Toutes ces actions provoquent l'activation du flux sanguin, par conséquent, le remplissage du système veineux avec du sang augmente. Prendre un bain n'est pas non plus le bienvenu: les patients atteints de thrombose devraient prendre une douche. En condition aiguë, ne pas également être en plein soleil, appliquer de la cire chaude pour l'épilation.

    Pour prévenir la manifestation de la thrombose veineuse profonde, les personnes en bonne santé devraient essayer d'exclure tous les facteurs de risque possibles: malnutrition, faible niveau d'activité. Non moins important est la lutte contre l'excès de poids, le tabagisme. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont tendance à développer une thrombophlébite. Parfois, ces personnes sont recommandées de porter des sous-vêtements élastiques spéciaux. Les patients dans la période postopératoire devraient accorder une attention particulière à la fourniture de l'activité motrice précoce. Parfois, après des interventions chirurgicales majeures, de petites doses aspirine et l'héparine, qui contribuent à une diminution de la coagulabilité du sang.

    Très important dans la prévention de la thrombose a régulièrement de l'exercice et de l'exercice. Ce point est extrêmement important pour prendre en compte les personnes qui mènent principalement un mode de vie inactif. Cependant, les personnes sujettes à la thrombose veineuse n'ont pas besoin de s'arrêter sur les sports associés à la charge sur les pieds.

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