Examen de l'embolie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, les symptômes et le traitement

Causes

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'embolie pulmonaire (PE abrégé), quelles sont les causes qui mènent à son développement. Comment cette maladie se manifeste-t-elle et est-elle dangereuse, comment la traiter?

Avec thromboembolie de l'artère pulmonaire, une occlusion d'une artère occlusion d'un sang veineux du coeur vers les poumons pour l'enrichissement en oxygène.

L'embolie est différente (par exemple, le gaz - lorsque le vaisseau est bouché avec une bulle d'air, la fermeture bactérienne de la lumière du vaisseau avec un caillot de micro-organismes). Typiquement, la lumière des artères pulmonaires est bloquée par un thrombus formé dans les veines des jambes, des mains, du bassin ou du cœur. Avec le flux sanguin ce caillot (embol) est transféré dans un petit cercle de circulation sanguine et bloque l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches. Cela perturbe le flux sanguin dans les poumons, ce qui provoque l'échange d'oxygène pour le dioxyde de carbone.

Si la thromboembolie de l'artère pulmonaire est sévère, alors le corps humain reçoit peu d'oxygène, ce qui provoque des symptômes cliniques de la maladie. Avec un manque critique d'oxygène, il y a un danger immédiat pour la vie humaine.

TEAL est traitée par des médecins de diverses spécialités, y compris les cardiologues, les chirurgiens cardiaques, les anesthésiologistes.

Causes de PE

La pathologie se développe à la suite d'une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes. Un thrombus dans ces veines peut se détacher, être transféré à l'artère pulmonaire et le bloquer. Les causes de la formation de la thrombose dans les vaisseaux décrivent la triade de Virchow à laquelle appartiennent:

  1. La perturbation du flux sanguin.
  2. Dommage de la paroi vasculaire.
  3. Augmentation de la coagulation du sang.

1. Perturbation de la circulation sanguine

La principale cause de troubles du flux sanguin dans les veines des jambes est le manque de mobilité de la personne, ce qui conduit à une stagnation du sang dans ces vaisseaux. Habituellement, ce n'est pas un problème: dès qu'une personne commence à bouger, le débit sanguin augmente et les thrombus ne se forment pas. Cependant, une immobilisation prolongée entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine et le développement d'une thrombose veineuse profonde. De telles situations se produisent:

  • après un accident vasculaire cérébral;
  • après une chirurgie ou une blessure;
  • avec d'autres maladies graves qui causent la position couchée d'une personne;
  • pour les longs vols dans un avion, voyageant dans une voiture ou un train.

2. Dommages de la paroi vasculaire

Si la paroi du vaisseau est endommagée, sa lumière peut être rétrécie ou bloquée, ce qui conduit à la formation d'un thrombus. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés lors de blessures - avec des fractures osseuses, pendant les opérations. L'inflammation (vascularite) et certains médicaments (par exemple, les médicaments utilisés pour la chimiothérapie dans le cancer) peuvent endommager la paroi du vaisseau.

3. Augmentation de la coagulation du sang

Thromboembolie de l'artère pulmonaire se développe très souvent chez les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le sang est enroulé plus facilement que la normale. Ces maladies comprennent:

  • Les néoplasmes malins, l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, la radiothérapie.
  • Insuffisance cardiaque
  • La thrombophilie est une maladie héréditaire dans laquelle le sang humain a tendance à former des caillots sanguins.
  • Le syndrome des antiphospholipides est une maladie du système immunitaire qui provoque une augmentation de la densité du sang, ce qui facilite la formation de caillots.

Autres facteurs qui augmentent le risque d'embolie pulmonaire

Il existe d'autres facteurs qui augmentent le risque de développer l'EP. Pour eux appartiennent:

  1. Âge plus de 60 ans.
  2. Antérieurement souffert de thrombose veineuse profonde.
  3. Avoir un parent qui dans le passé avait une thrombose veineuse profonde.
  4. Surpoids ou obésité.
  5. Grossesse: Le risque d'EP est augmenté à 6 semaines après l'accouchement.
  6. Fumer.
  7. Réception de pilules contraceptives ou hormonothérapie.

Symptômes

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, les symptômes sont les suivants:

  • Douleur dans la poitrine, généralement aiguë et s'aggravant avec la respiration profonde.
  • Toux avec crachats sanglants (hémoptysie).
  • Essoufflement - une personne peut avoir de la difficulté à respirer même au repos, et avec l'exercice, la dyspnée s'aggrave.
  • Augmentation de la température corporelle.

Selon la taille de l'artère bloquée et la quantité de tissu pulmonaire dans laquelle le flux sanguin est perturbé, les signes vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque, saturation en oxygène et taux de respiration) peuvent être normaux ou pathologiques.

Les signes classiques de PE comprennent:

  • tachycardie - augmentation du rythme cardiaque;
  • tachypnée - augmentation de la fréquence respiratoire;
  • réduction de la saturation en oxygène, qui conduit à la cyanose (la peau et les muqueuses passent au bleu);
  • hypotension - chute de la pression artérielle.

Poursuite du développement de la maladie:

  1. Le corps essaie de compenser le manque d'oxygène en augmentant la fréquence des battements cardiaques et la respiration.
  2. Cela peut entraîner une faiblesse et des vertiges, car les organes, en particulier le cerveau, n'ont pas assez d'oxygène pour fonctionner correctement.
  3. Un gros thrombus peut complètement bloquer le flux sanguin dans l'artère pulmonaire, ce qui conduit à la mort immédiate d'une personne.

Puisque la plupart des cas d'embolie pulmonaire sont causés par une thrombose des vaisseaux des jambes, les médecins doivent accorder une attention particulière aux symptômes de cette maladie, notamment:

  • Douleur, gonflement et hypersensibilité à l'un des membres inférieurs.
  • Peau chaude et rougeur au-dessus de la place de la thrombose.

Diagnostics

Le diagnostic de thromboembolie est établi sur la base des plaintes des patients, un examen médical et des méthodes d'enquête supplémentaires. Parfois, l'embolie pulmonaire est très difficile à diagnostiquer, car son tableau clinique peut être très divers et similaire à d'autres maladies.

Pour clarifier le diagnostic de:

  1. Électrocardiographie.
  2. Le test sanguin pour D-dimères est une substance dont le niveau est augmenté par la présence de thrombose dans le corps. À un niveau normal de D-dimères, l'embolie pulmonaire est absente.
  3. Détermination du niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
  4. Radiographie des organes de la cavité thoracique.
  5. Balayage de ventilation-perfusion - utilisé pour étudier l'échange gazeux et le flux sanguin dans les poumons.
  6. L'angiographie de l'artère pulmonaire - l'examen radiographique des vaisseaux des poumons avec l'aide de contraste. Avec l'aide de cette enquête, il est possible d'identifier les emboles dans l'artère pulmonaire.
  7. Angiographie de l'artère pulmonaire par ordinateur ou imagerie par résonance magnétique.
  8. L'échographie des veines des membres inférieurs.
  9. Échocardioscopie - examen échographique du cœur.

Méthodes de traitement

Le choix de la tactique pour traiter l'embolie pulmonaire est effectué par le médecin sur la base de la présence ou de l'absence d'un danger immédiat pour la vie du patient.

Dans l'EP, le traitement est principalement effectué à l'aide d'anticoagulants - des médicaments qui affaiblissent la coagulabilité du sang. Ils empêchent l'augmentation de la taille du thrombus, à cause de laquelle le corps les dissout lentement. Les anticoagulants réduisent également le risque de formation supplémentaire de caillots sanguins.

Dans les cas graves, un traitement est nécessaire pour éliminer le caillot sanguin. Cela peut être fait avec des thrombolytiques (médicaments qui fendent les caillots sanguins) ou une intervention chirurgicale.

Anticoagulants

Les anticoagulants sont souvent appelés anticoagulants, mais ils n'ont pas vraiment la capacité de diluer le sang. Ils affectent les facteurs de coagulabilité du sang, empêchant ainsi la formation facile de caillots sanguins.

Les principaux anticoagulants utilisés pour l'embolie pulmonaire sont l'héparine et la warfarine.

L'héparine est injectée dans le corps par injection intraveineuse ou sous-cutanée. Ce médicament est utilisé principalement aux premiers stades du traitement par EP, car son action se développe très rapidement. L'héparine peut provoquer les effets secondaires suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • des maux de tête;
  • saignement.

La plupart des patients atteints de thromboembolie pulmonaire ont besoin d'un traitement par l'héparine pendant au moins 5 jours. Ensuite, ils reçoivent une administration orale de comprimés de warfarine. L'effet de ce médicament se développe plus lentement, il est prescrit pour une utilisation à long terme après l'arrêt de l'administration d'héparine. Ce médicament est recommandé pour prendre au moins 3 mois, même si certains patients ont besoin d'un traitement plus long.

Puisque la warfarine agit sur la coagulation sanguine, les patients doivent surveiller attentivement son effet en utilisant une détermination régulière du coagulogramme (test sanguin pour le repliement). Ces tests sont effectués en ambulatoire.

Au début du traitement, la warfarine peut être testée 2-3 fois par semaine, ce qui permet de déterminer la dose appropriée du médicament. Après cela, la fréquence de détermination du coagulogramme est d'environ 1 fois par mois.

L'effet de la warfarine est influencé par divers facteurs, y compris la nutrition, la prise d'autres médicaments, le fonctionnement du foie.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Thromboembolie de l'artère pulmonaire (EP) - l'occlusion de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec des masses thrombotiques, conduisant à des violations potentiellement mortelles de l'hémodynamique pulmonaire et systémique. Les signes classiques de PE sont la douleur derrière le sternum, l'étouffement, la cyanose du visage et du cou, l'effondrement, la tachycardie. Pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire et le diagnostic différentiel avec d'autres symptômes semblables états portés ECG, radiographie, échographie, scintigraphie de l'angiographie pulmonaire. Le traitement de l'EP comprend la fourniture d'une thérapie thrombolytique et d'une perfusion, l'inhalation d'oxygène; avec inefficacité - thromboembollectomie de l'artère pulmonaire.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

embolie pulmonaire (PE) - une occlusion soudaine des branches ou du tronc de l'artère pulmonaire par un thrombus (embolies), formé dans le ventricule droit ou oreillette du cœur, la ligne veineuse de la circulation systémique et amené la circulation sanguine. À la suite de PE, l'approvisionnement en sang du tissu pulmonaire s'arrête. Le développement de l'EP est souvent rapide et peut entraîner la mort du patient.

À partir de l'EP, 0,1% de la population mondiale meurt chaque année. Environ 90% des patients décédés de PE n'ont pas été diagnostiqués correctement et le traitement nécessaire n'a pas été effectué. Parmi les causes de décès de la population des maladies cardiovasculaires, l'EP occupe la troisième place après la DHI et l'AVC. PE peut mener à une issue fatale dans la pathologie non cardiologique, survenant après une intervention chirurgicale, un traumatisme, la livraison. Avec un traitement optimal opportun de l'EP, un taux de réduction de la mortalité élevé est observé à 2-8%.

Les causes du développement de l'embolie pulmonaire

Les causes les plus communes de PE sont:

  • thrombose veineuse profonde (TVP) du tibia (dans 70 à 90% des cas), souvent accompagnée de thrombophlébite. Il peut y avoir une thrombose des veines profondes et superficielles du tibia
  • thrombose de la veine cave inférieure et de ses affluents
  • Les maladies cardiovasculaires qui prédisposent à thrombus formation et l'apparition d'une embolie dans l'artère pulmonaire (maladie des artères coronaires, avec la phase active de la sténose mitrale rhumatismale et la présence d'une arythmie auriculaire, l'hypertension, l'endocardite infectieuse, la cardiomyopathie et la myocardite non-rhumatismale)
  • processus généralisé septique
  • les maladies oncologiques (plus souvent le cancer du pancréas, de l'estomac, des poumons)
  • thrombophilie (thrombose intravasculaire accrue lorsque le système de régulation de l'hémostase est perturbé)
  • syndrome des antiphospholipides - la formation d'anticorps contre les phospholipides des plaquettes, des cellules endothéliales et du tissu neural (réactions auto-immunes); se manifeste par une tendance accrue à la thrombose de diverses localisations.

Les facteurs de risque de thrombose veineuse et d'EP sont:

  • état prolongé d'immobilité (repos au lit, Voyage d'air prolongé et fréquent, Voyage, parésie des membres), insuffisance cardio-vasculaire et respiratoire chronique, accompagnée d'un ralentissement du flux sanguin et de la congestion veineuse.
  • recevoir un grand nombre de diurétiques (perte de masse d'eau conduit à la déshydratation, augmentation de l'hématocrite et la viscosité du sang);
  • néoplasmes malins - certains types d'hémoblastose, la vraie polycythémie (taux sanguins élevés d'érythrocytes et de plaquettes entraîne leur hyperagrégation et la formation de caillots sanguins);
  • l'utilisation à long terme de certains médicaments (contraceptifs oraux, hormonothérapie substitutive) augmente la coagulabilité du sang;
  • maladie variqueuse (avec les varices des membres inférieurs, les conditions sont créées pour la stagnation du sang veineux et la formation de caillots sanguins);
  • troubles métaboliques, hémostase (hyperlipidprotéinémie, obésité, diabète, thrombophilie);
  • les opérations chirurgicales et les procédures invasives intravasculaires (par exemple, un cathéter central dans une grosse veine);
  • Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques;
  • lésions de la moelle épinière, fractures des gros os;
  • chimiothérapie;
  • grossesse, accouchement, période post-partum;
  • fumer, vieillir, etc.

Classification de PE

En fonction de la localisation du processus thromboembolique, les variantes de PE suivantes sont distinguées:

  • massive (un thrombus est localisé dans le tronc principal ou les branches principales de l'artère pulmonaire)
  • Embolie des branches segmentaires ou lobaires de l'artère pulmonaire
  • embolie de petites branches de l'artère pulmonaire (le plus souvent bilatérale)

Selon le volume du flux sanguin artériel déconnecté dans PE, les formes suivantes se distinguent:

  • petit (moins de 25% des vaisseaux pulmonaires sont atteints) - accompagné d'essoufflement, le ventricule droit fonctionne normalement
  • Submassive (submaximal - volume des vaisseaux pulmonaires affectés de 30 à 50%), dans lequel le patient a l'essoufflement, la pression artérielle normale, la défaillance ventriculaire droite est mal exprimée
  • massive (volume du flux sanguin pulmonaire déconnecté supérieur à 50%) - perte de conscience, hypotension, tachycardie, choc cardiogénique, hypertension pulmonaire, insuffisance ventriculaire droite aiguë
  • Létale (le volume du flux sanguin déconnecté dans les poumons est supérieur à 75%).

PE peut se produire dans les formes sévères, modérées ou douces.

Le cours clinique de PE peut être:
  • aiguë (fulminante), en cas de blocage instantané et complet du thrombus du tronc principal ou des deux branches principales de l'artère pulmonaire. Développe une insuffisance respiratoire aiguë, un arrêt respiratoire, un collapsus, une fibrillation ventriculaire. Le résultat mortel vient dans quelques minutes, un infarctus du poumon n'a pas le temps de se développer.
  • aiguë, dans lequel une obturation rapidement croissante des principales branches de l'artère pulmonaire et une partie de la part ou segmentaire. Il commence brusquement, il progresse violemment, les symptômes d'insuffisance respiratoire, cardiaque et cérébrale se développent. Il dure au maximum 3 à 5 jours, compliqué par le développement d'un infarctus du myocarde.
  • subaiguë (prolongée) avec la thrombose de grandes et moyennes branches de l'artère pulmonaire et le développement de multiples infarctus pulmonaires. Plusieurs semaines continuent, progressent lentement, accompagnées d'une augmentation de l'insuffisance respiratoire et ventriculaire droite. Il peut y avoir une thromboembolie récurrente avec exacerbation des symptômes, dans laquelle la mort se produit souvent.
  • chronique (récurrente), accompagnée d'une thrombose récidivante du lobaire, branches segmentaires de l'artère pulmonaire. Elle se manifeste par des infarctus pulmonaires répétés ou des pleurésies répétées (plus souvent bilatérales), ainsi que par une augmentation progressive de l'hypertension de la petite circulation et le développement d'une insuffisance ventriculaire droite. Il se développe souvent en période postopératoire, dans le contexte de maladies oncologiques déjà existantes, de pathologies cardiovasculaires.

Les symptômes de l'embolie pulmonaire

Symptomatique de l'embolie pulmonaire dépend du nombre et de la taille des artères pulmonaires thrombosées, le taux de développement de la thromboembolie, le degré d'anomalies de l'apport sanguin au tissu pulmonaire, et l'état initial du patient. Avec l'EP, un large éventail de conditions cliniques est observé: d'un cours presque asymptomatique à la mort subite.

Les manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire non spécifique, ils peuvent être observés est forte, l'apparition soudaine sans autre raison apparente de ce statut (maladie cardiovasculaire, infarctus du myocarde, la pneumonie et d'autres.) Dans d'autres maladies pulmonaires et cardiovasculaires, la principale différence entre eux. Pour PE dans la version classique est caractérisée par un certain nombre de syndromes:

1. Cardiovasculaire:

  • insuffisance vasculaire aiguë. Il y a une chute de la tension artérielle (collapsus, choc circulatoire), une tachycardie. La fréquence cardiaque peut atteindre plus de 100 battements. dans une minute.
  • insuffisance coronarienne aiguë (chez 15-25% des patients). Il se manifeste par des douleurs sévères soudaines derrière le sternum de nature diverse, qui durent de plusieurs minutes à plusieurs heures, fibrillation auriculaire, extrasystole.
  • coeur pulmonaire aigu. Il est provoqué par PE massif ou soumis; tachycardie manifeste, gonflement (pulsation) des veines cervicales, une impulsion positive. Un œdème avec un coeur pulmonaire aigu ne se développe pas.
  • insuffisance cérébrovasculaire aiguë. Il existe des troubles cérébraux ou focaux, l'hypoxie cérébrale, avec forme sévère - œdème cérébral, hémorragies cérébrales. Elle se manifeste par des vertiges, des bruits dans les oreilles, des évanouissements profonds accompagnés de convulsions, des vomissements, une bradycardie ou un coma. Il peut y avoir une agitation psychomotrice, une hémiparésie, une polynévrite, des symptômes méningés.
  • l'insuffisance respiratoire aiguë se manifeste par un essoufflement (d'un manque d'air à des manifestations très prononcées). Le nombre de respirations est supérieur à 30-40 par minute, la cyanose est notée, la peau est grisâtre, pâle.
  • syndrome bronchospastique modéré accompagné d'une respiration sifflante sèche.
  • infarctus du poumon, l'infarctus pneumonie se développe 1 - 3 jours après PE. Il y a des plaintes d'essoufflement, de toux, de douleur thoracique du côté de la lésion, aggravées par la respiration; hémoptysie, fièvre. Une petite respiration sifflante et humide, un bruit de friction de la plèvre se font entendre. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, des épanchements significatifs sont observés dans la cavité pleurale.

3. Syndrome fébrile - subfébrile, température corporelle fébrile. Il est associé à des processus inflammatoires dans les poumons et la plèvre. La durée de la fièvre est de 2 à 12 jours.

4. Le syndrome abdominal est causé par un gonflement aigu et douloureux du foie (en combinaison avec une parésie intestinale, une irritation du péritoine, un hoquet). Se manifeste une douleur aiguë dans l'hypochondre droit, éructation, vomissements.

5. syndrome immunologique (pneumonie, la pleurésie récurrente, éruption cutanée urtikaropodobnaya, éosinophilie, à l'apparition de complexes immuns circulants du sang) se produit à 2-3 semaines de maladie.

Complications de l'embolie pulmonaire

L'EP aigu peut provoquer une insuffisance cardiaque et une mort subite. Lorsque les mécanismes de compensation fonctionnent, le patient ne meurt pas immédiatement, mais en l'absence de traitement, les troubles hémodynamiques secondaires progressent très rapidement. Les maladies cardiovasculaires du patient réduisent considérablement les possibilités compensatoires du système cardiovasculaire et aggravent le pronostic.

Diagnostic de l'embolie pulmonaire

Le diagnostic de PE est la tâche principale - pour localiser les caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires, d'évaluer le degré de dommage et de la gravité des hémodynamique, identifier la source de thromboembolie pour prévenir la récidive.

La complexité du diagnostic de l'EP nécessite la présence de tels patients dans des unités vasculaires spécialement équipées qui ont le plus grand potentiel de recherche et de traitement spéciaux. Tous les patients avec suspicion d'EP ont les examens suivants:

  • collecte soigneuse de l'anamnèse, évaluation des facteurs de risque de TVP / EP et des symptômes cliniques
  • analyses générales et biochimiques du sang, de l'urine, étude de la composition gazeuse du sang, coagulogramme et étude des D-dimères dans le plasma sanguin (méthode de diagnostic des thrombus veineux)
  • ECG en dynamique (à l'exception de l'infarctus du myocarde, de la péricardite, de l'insuffisance cardiaque)
  • Radiographie des poumons (pour exclure le pneumothorax, la pneumonie primaire, les tumeurs, les fractures des côtes, la pleurésie)
  • échocardiographie (pour la détection de l'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, des surcharges du coeur droit, des thrombus dans les cavités cardiaques)
  • scintigraphie des poumons (une violation de la perfusion de sang à travers le tissu pulmonaire indique une diminution ou un manque de circulation sanguine due à l'EP)
  • Angiopulmonographie (pour la détermination précise de la localisation et la taille du thrombus)
  • Veines UZDG des membres inférieurs, phlébographie contrastée (pour identifier la source de thromboembolie)

Traitement de l'embolie pulmonaire

Les patients avec PE sont placés dans l'unité de soins intensifs. En cas d'urgence, le patient subit des soins intensifs complets. Un traitement supplémentaire de PE vise à la normalisation de la circulation pulmonaire, la prévention de l'hypertension pulmonaire chronique.

Afin de prévenir la récurrence de l'EP, un strict strict alitement est nécessaire. Pour maintenir l'oxygénation, l'oxygène est continuellement inhalé. Une thérapie de perfusion massive est effectuée pour réduire la viscosité sanguine et maintenir la pression artérielle.

Dans un premier temps, le but de la thérapie thrombolytique est indiqué dans le but de dissoudre au maximum le thrombus et de restaurer le flux sanguin dans l'artère pulmonaire. À l'avenir, l'héparinothérapie est utilisée pour prévenir la récidive de l'EP. Lors des événements d'infarctus-pneumonie, une thérapie antibactérienne est prescrite.

En cas de développement d'EP massive et d'inefficacité de la thrombolyse, les chirurgiens vasculaires effectuent une thromboembollectomie chirurgicale (retrait du thrombus). La fragmentation du cathéter de la thromboembolie est utilisée comme alternative à l'embobectomie. Avec PE récurrente, un filtre spécial est utilisé dans l'artère pulmonaire, la veine cave inférieure.

Pronostic et prophylaxie de l'embolie pulmonaire

Avec la fourniture précoce du volume complet de soins aux patients, le pronostic vital est favorable. Aux violations exprimées cardio-vasculaires et respiratoires sur fond de PE étendue la létalité dépasse 30%. La moitié des rechutes de PE sont développées chez les patients qui n'ont pas reçu d'anticoagulants. Un traitement anticoagulant effectué correctement et en temps utile réduit de moitié le risque de récurrence de l'EP.

Pour prévenir la thromboembolie, le diagnostic précoce et le traitement de la thrombophlébite, la nomination d'anticoagulants indirects chez les patients à risque.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire (EP): causes, signes, thérapie

Le soulagement et la joie après une opération de routine, réalisée par les meilleurs spécialistes au plus haut niveau, en un éclair peut se transformer en malchance. Le patient, qui était en voie de guérison et qui a élaboré les plans les plus audacieux pour l'avenir, est soudainement décédé. Tué des parents proches de parents de chagrin, en utilisant le mot peu familier "TELA", a intelligiblement expliqué que le caillot est sorti et fermé l'artère pulmonaire.

La condition après la chirurgie n'est pas la seule cause de thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Les caillots sanguins formés dans le flux sanguin et le temps étant fixé à la paroi du vaisseau à tout moment peut se détacher et obstruer la circulation sanguine dans le tronc pulmonaire et des branches de l'artère pulmonaire, ainsi que d'autres vaisseaux veineux et artériels du corps, en gardant le risque d'une situation que nous nous lançons un appel thromboembolie.

La principale chose à propos de la terrible complication

La thromboembolie de l'artère pulmonaire ou PE est une complication soudaine de la thrombose veineuse aiguë des veines profondes et superficielles, recueillir le sang de divers organes du corps humain. Le plus souvent, le processus pathologique, qui crée les conditions d'une thrombose accrue, affecte les vaisseaux veineux des membres inférieurs. Cependant, dans la plupart des cas, l'embolie se manifestera plus tôt que les symptômes de la thrombose n'apparaissent. toujours un état soudain.

Par le blocage du tronc pulmonaire (ou branches LA) prédisposent non seulement les processus chroniques de longue se produisent, mais aussi des difficultés temporaires rencontrées par le système circulatoire à différentes périodes de la vie (traumatisme, chirurgie, grossesse et l'accouchement...).

Certaines personnes perçoivent la thromboembolie de l'artère pulmonaire comme toujours une maladie mortelle. Ceci est vraiment une condition de vie en danger, cependant, il ne coule pas toujours de la même manière, ayant trois variantes du courant:

  • Thromboembolie rapide (ultra-rapide) - ne pense pas, le patient peut aller dans un autre monde en 10 minutes;
  • Forme aiguë - soulage pour le traitement thrombolytique urgent jusqu'à un jour;
  • L'EP subaiguë (récidivante) se caractérise par un faible degré de manifestations cliniques et un développement progressif du processus (infarctus pulmonaire).

En outre, les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire (insuffisance respiratoire grave, le coup, la peau bleue, douleur thoracique, tachycardie, baisse de la pression artérielle) ne sont pas toujours clairement exprimé. Souvent, les patients signalent simplement la douleur dans le quadrant supérieur droit, en raison de la congestion veineuse et d'étirement de la capsule du foie, les troubles cérébraux causés par une chute de la pression artérielle et le développement de l'hypoxie, syndrome rénal, la toux et l'hémoptysie, caractéristique d'une embolie pulmonaire, peuvent être retardées et apparaissent seulement après quelques jours (subaiguë ). Mais l'augmentation de la température corporelle peut se produire dans les premières heures de la maladie.

Compte tenu de l'incohérence des manifestations cliniques, diverses variations de débit et de gravité, ainsi que propension spéciale de cette maladie à déguiser pour une autre pathologie, PE nécessite une considération plus détaillée (symptômes et syndromes, caractéristiques d'elle). Cependant, avant de commencer à étudier cette maladie dangereuse, chaque personne qui n'a pas d'éducation médicale, mais a été témoin du développement d'embolie pulmonaire, devrait savoir et se souvenir que la toute première aide urgente au patient consiste en l'appel d'une équipe médicale.

Vidéo: animation médicale des mécanismes PE

Quand devriez-vous avoir peur de l'embolie?

Lésion vasculaire sévère, qui souvent (50%) provoque la mort d'un patient - embolie pulmonaire, prend un tiers de toutes les thromboses et embolies. La population féminine de la planète est 2 fois plus susceptible d'avoir une maladie (grossesse, contraceptifs hormonaux) que les hommes, le poids et l'âge d'une personne, le mode de vie, les habitudes et les préférences alimentaires sont d'une grande importance.

thromboembolie pulmonaire nécessite toujours une aide d'urgence et d'hospitalisation d'urgence (médicale!) - espérer « peut-être » dans le cas d'embolisation de l'artère pulmonaire peut tout simplement pas. Arrêtez-vous à certaines régions du sang du poumon, crée une « zone morte », ne laissant aucune alimentation en sang et, par conséquent, pas de puissance, le système respiratoire, qui commence rapidement à souffrir - la lumière diminue, la constrict bronchiques.

Le matériel principal d'embolognym et le coupable de PE est une masse thrombotique qui s'est détachée du lieu de formation et a commencé à "marcher" dans la circulation sanguine. La cause d'une embolie pulmonaire et tous les autres croient thromboembolique l'état, ce qui crée les conditions pour la formation accrue de caillots de sang, bien, très embolie - ses complications. À cet égard, les raisons de la formation excessive de caillots sanguins et la thrombose doit être recherchée, surtout à la pathologie qui se produit avec des dommages aux parois vasculaires, ce qui ralentit le flux sanguin dans le sang (insuffisance congestive), des troubles hémorragiques (hypercoagulabilité)

  1. Les maladies des vaisseaux des jambes (artériosclérose oblitérante, thromboangiitis, varices) - stase veineuse, très propice à la formation de caillots sanguins sont plus susceptibles (80%) contribue au développement de la thromboembolie;
  2. Hypertension artérielle;
  3. Diabète sucré (de cette maladie, vous pouvez vous attendre à tout);
  4. Les maladies du coeur (les vices, l'endocardite, les arythmies);
  5. Augmentation de la viscosité sanguine (polycythémie, myélome, anémie falciforme);
  6. Pathologie oncologique;
  7. Compression tumorale du faisceau vasculaire;
  8. Hémangiomes caverneux de taille énorme (stagnation de sang dans eux);
  9. Les violations dans le système de l'hémostase (la concentration augmentée fibrinogena pendant la grossesse et après l'accouchement, l'hypercoagulabilité comme la réaction protectrice en cas des fractures, les dislocations, les bleus des tissus mous, les brûlures, etc.);
  10. Opérations chirurgicales (en particulier, vasculaires et gynécologiques);
  11. Le repos au lit après la chirurgie ou d'autres conditions nécessitant une dormance prolongée (position horizontale forcée contribue à un ralentissement de la circulation sanguine et prédispose à la formation de thrombi);
  12. Substances toxiques produites dans le corps (cholestérol - fraction de LDL, toxines microbiennes, complexes immuns), ou provenant de l'extérieur (y compris les composants de la fumée de tabac);
  13. Infections
  14. Rayonnement ionisant;

La part du lion parmi les fournisseurs de thrombus dans l'artère pulmonaire est les vaisseaux veineux des jambes. La stagnation dans les veines des membres inférieurs, le cadre structurel altération des parois vasculaires, des caillots sanguins provoque l'accumulation de globules rouges dans certains endroits (l'avenir de thrombus rouge) et fait tourner les vaisseaux de la jambe dans l'usine, qui produit inutile et très dangereux pour les caillots de corps qui présentent un risque de séparation et de blocage de l'artère pulmonaire. Pendant ce temps, pas toujours, ces processus sont causés par une pathologie grave: mode de vie, l'activité professionnelle, les mauvaises habitudes (! Tabagisme), la grossesse, l'utilisation de contraceptifs oraux - ces facteurs jouent un rôle important dans le développement d'une maladie dangereuse.

Plus la personne est âgée, plus il obtient de «perspectives» pour l'EP. Cela est dû à l'augmentation de la fréquence des conditions pathologiques avec le vieillissement du corps (le système de circulation sanguine souffre en premier lieu), chez les personnes de plus de 50-60 ans. Par exemple, une fracture du col du fémur, qui poursuit très souvent la vieillesse, pour un dixième des victimes se termine par une thromboembolie massive. Chez les personnes après 50 ans, toutes les blessures, les conditions après la chirurgie sont toujours lourdes de complications sous la forme de thromboembolie (selon les statistiques, plus de 20% des victimes ont un tel risque).

D'où vient le thrombus?

Le plus souvent, l'EP est considérée comme le résultat d'une embolie par des masses thrombotiques provenant d'autres endroits. Principalement la source massive thromboembolie LA, qui dans la plupart des cas est la cause de la mort, est observée dans le développement d'un processus thrombotique:

  • Dans les vaisseaux des membres inférieurs et des organes pelviens. Il ne faut pas, cependant, être confondu thromboembolie, en raison de l'arrivée du thrombus rouge des veines de la jambe (embolie pulmonaire - une complication de la thrombose veineuse aiguë) avec l'occlusion des artères des membres inférieurs, tels que l'occlusion de l'artère fémorale. L'artère fémorale, bien sûr, peut être une source d'embolie, ce qui va se poser au-dessous de la thrombose, et les formations denses qui causent l'EP sont soulevées des veines des jambes vers le haut (où sont les poumons, et où sont les jambes?);
  • Dans les systèmes de la veine cave supérieure et inférieure.
  • Le processus thrombotique est beaucoup moins souvent localisé dans les bonnes parties du cœur ou dans les vaisseaux des mains.

Par conséquent, il est clair que la présence de « arsenal » du patient thrombose jambe d'origine veineuse embologenic, thrombophlébite et d'autres pathologies, accompagnée de la formation de masses thrombotiques, crée le risque de complications graves telles que thromboembolie et devient la cause, quand un caillot se détache de la place de l'attachement et commencent à migrer, à savoir, il devient un « bouchon pour le navire » potentiel (embolies).

Dans d'autres cas (plutôt rares), l'artère pulmonaire elle-même peut devenir un lieu de caillots sanguins - alors ils disent au sujet du développement thrombose primaire. Il provient directement des branches de l'artère pulmonaire, mais n'est pas limité à une petite parcelle, mais tend à capturer le tronc principal, formant des symptômes du cœur pulmonaire. La thrombose artérielle locale peut être causée par des changements dans les parois vasculaires de nature inflammatoire, athérosclérotique, dystrophique survenant dans la zone donnée.

Mais que se passe-t-il si cela passe par lui-même?

Les masses thrombotiques, en bloquant le mouvement du sang dans le vaisseau pulmonaire, peuvent provoquer la formation active de thrombus autour de l'embole. La rapidité avec laquelle cet objet prendra forme et son comportement dépend du rapport entre les facteurs de coagulation et le système fibrinolytique, c'est-à-dire: Le processus peut aller de deux façons:

  1. Avec la prédominance de l'activité du facteur de coagulation, l'embolie s'efforcera de «croître» fermement jusqu'à l'endothélium. En attendant, on ne peut pas dire que ce processus est toujours irréversible. Dans d'autres cas, la résorption (diminution du volume du thrombus) et la restauration du flux sanguin (recanalisation) sont possibles. Si un tel événement se produit, on peut s'attendre dans les 2-3 semaines de l'apparition de la maladie.
  2. Au contraire, une activité élevée de la fibrinolyse favorisera la dissolution la plus rapide du thrombus et la libération complète de la lumière du vaisseau sanguin.

Bien sûr, la gravité du processus pathologique et son issue dépendra de la taille des emboles et de leur quantité dans l'artère pulmonaire. Une petite particule d'embolisation, coincée quelque part dans la branche peu profonde du LA, peut ne pas donner de symptômes particuliers et ne pas modifier de manière significative l'état du patient. Une autre chose - une grande formation dense qui a fermé un gros vaisseau et a fermé une partie importante du canal artériel de la circulation, est susceptible de provoquer le développement d'une image clinique violente et peut causer la mort du patient. Ces facteurs ont constitué la base de la classification de l'embolie pulmonaire par des manifestations cliniques, distinguer entre:

  • Thromboembolie non massive (ou petite) - pas plus de 30% du volume du lit artériel quitte le système, les symptômes peuvent être absents, bien que des troubles hémodynamiques (hypertension modérée en LA) soient déjà notés lorsque 25% est éteint;
  • Blocage plus prononcé (soumis) avec l'arrêt de 25 à 50% du volume - alors les symptômes de la défaillance ventriculaire droite sont déjà clairement tracés;
  • Embolie pulmonaire massive - plus de la moitié (50-75%) de la lumière ne participe pas à la circulation, suivie par une forte diminution du débit cardiaque, hypotension artérielle systémique et le développement d'un choc.

De 10 à 70% (selon différents auteurs) la thromboembolie de l'artère pulmonaire s'accompagne d'un infarctus pulmonaire. Cela se produit dans les cas où le partage et les branches segmentaires sont affectés. Le développement d'une crise cardiaque est susceptible de prendre environ 3 jours, et l'enregistrement final de ce processus aura lieu dans environ une semaine.

Que peut-on attendre d'un infarctus pulmonaire - c'est difficile à dire à l'avance:

  1. Avec de petites crises cardiaques, la lyse et le développement inverse sont possibles;
  2. L'accession à l'infection menace le développement de la pneumonie (infarctus-pneumonie);
  3. Si l'embole lui-même devient infecté, alors dans la zone d'occlusion, une inflammation peut se développer et un abcès se développe, qui se brise tôt ou tard dans la plèvre;
  4. L'infarctus pulmonaire étendu peut créer des conditions pour la formation de cavernes;
  5. Dans de rares cas, un infarctus pulmonaire est suivi d'une complication, telle qu'un pneumothorax.

Certains patients ayant subi un infarctus pulmonaire développent une réponse immunologique spécifique similaire à celle de Dressler, ce qui complique souvent l'infarctus du myocarde. Dans de tels cas, la pneumonie récurrente fréquente est très effrayante pour les patients, car ils sont perçus à tort comme une répétition de l'embolie pulmonaire.

Se cacher sous le masque

Une variété de symptômes peuvent être tentés de s'aligner, mais cela ne signifie pas qu'ils seront tous également présents chez un patient:

  • Tachycardie (la fréquence du pouls dépend de la forme et de l'évolution de la maladie - de 100 battements / minute à une tachycardie sévère);
  • Syndrome de douleur. L'intensité de la douleur comme la prévalence et de la durée, est très variée: de l'inconfort à une douleur atroce de déchirement dans la poitrine, ce qui indique une embolie dans le coffre, ou une douleur de poignard se propage à travers la poitrine et ressemble à un infarctus du myocarde. Dans d'autres cas, où seule petite branche fermée de l'artère pulmonaire, la douleur peut obscurcir, par exemple, un trouble du tractus gastro-intestinal, ou totalement absents. Durée de la douleur varie de quelques minutes à quelques heures;
  • Violation de la respiration (du manque d'air à l'essoufflement), respiration sifflante humide;
  • Toux, hémoptysie (symptômes plus tardifs, caractéristiques du stade de l'infarctus du myocarde);
  • La température du corps augmente immédiatement (dans les premières heures) après l'occlusion et accompagne la maladie de 2 jours à 2 semaines;
  • La cyanose est un symptôme accompagnant plus souvent une forme massive et soumise. La couleur de la peau peut être pâle, avoir une teinte cendrée ou aller à la fonte (visage, cou);
  • Réduction de la pression artérielle, le développement de l'effondrement, et plus la pression artérielle est faible, plus les dommages massifs peuvent être suspectés;
  • Evanouissement, éventuellement convulsions et coma;
  • Le remplissage aigu du sang et le gonflement des veines du cou, le pouls veineux positif - les symptômes caractéristiques du syndrome du "coeur pulmonaire aigu", sont révélés dans PE sévère.

Les symptômes de l'embolie pulmonaire, en fonction de la profondeur des troubles hémodynamiques et de la souffrance du flux sanguin, peuvent avoir des degrés variables de sévérité et peuvent être combinés en syndromes qui peuvent être présents chez le patient seul ou dans un os.

Le syndrome d'insuffisance respiratoire aiguë (ODN) le plus fréquemment observé, en règle générale, commence sans avertissement par la souffrance de la respiration de divers degrés de sévérité. Selon la forme de PE, l'altération de l'activité respiratoire peut être moins un essoufflement qu'un manque d'air. Avec l'embolie de petites branches de l'artère pulmonaire, un épisode d'essoufflement irraisonné peut se terminer dans quelques minutes.

Pas typique pour PE et respiration bruyante, souvent noté "essoufflement calme." Dans d'autres cas, il y a une respiration intermittente rare qui peut indiquer le début des troubles cérébro-vasculaires.

Syndromes cardiovasculaires, qui est caractérisée par la présence de symptômes de diverses déficiences: coronaires, cérébrovasculaires, vasculaires systémiques ou "coeur pulmonaire aigu". Ce groupe comprend: syndrome d'insuffisance vasculaire aiguë (baisse de la pression artérielle, effondrement), choc circulatoire, qui se développe habituellement dans la version massive de PE et se manifeste par une hypoxie artérielle sévère.

Syndrome abdominal ressemble très fortement à une maladie aiguë du tractus gastro-intestinal supérieur:

  1. Une forte augmentation du foie;
  2. Douleur intense "quelque part dans la région du foie" (sous la côte droite);
  3. Une éructation, un hoquet, des vomissements;
  4. Ballonnements

Syndrome cérébral se pose sur le fond de l'insuffisance circulatoire aiguë dans les vaisseaux du cerveau. La difficulté de la circulation sanguine (et dans la forme sévère - l'oedème cérébral) détermine la formation d'infractions focales ou éphémères. Chez les patients âgés, PE peut débuter avec une syncope, plutôt que d'induire le médecin en erreur et de lui demander: quel est le syndrome primaire?

Syndrome de "coeur pulmonaire aigu". Ce syndrome est dû à ses manifestations violentes peuvent être reconnues dès les premières minutes de la maladie. Difficile de calculer le pouls, instantanément tourné corps bleu supérieur (visage, le cou, les mains et la peau autre, habituellement caché sous les vêtements), les veines du cou gonflées - symptômes qui ne laissent aucun doute sur la complexité de la situation.

Dans la cinquième partie des patients dans les premiers stades de l'embolie pulmonaire « tente sur » avec succès le masque d'insuffisance coronarienne aiguë, qui, soit dit en passant, plus tard (dans la plupart des cas) et complexe, ou « masquée » par une autre, très courant de nos jours et autre maladie cardiaque subite - crise cardiaque myocarde.

En énumérant tous les signes de l'EP, vous pouvez inévitablement en venir à la conclusion qu'ils ne sont pas tous spécifiques, par conséquent les principaux doivent en être distingués: soudaineté, essoufflement, tachycardie, douleur thoracique.

Combien à qui il est mesuré...

Les manifestations cliniques qui surviennent au cours du processus pathologique déterminent la gravité de l'état du patient, qui à son tour constitue la base de la classification clinique de l'EP. Ainsi, trois formes de gravité de l'état du patient se distinguent pour l'embolie pulmonaire:

  1. Forme lourde caractérisée par la gravité maximale et le poids des manifestations cliniques. En règle générale, la forme sévère a un flux hyperactif, de sorte qu'il peut très rapidement (dans les 10 minutes) provoquer une perte de conscience et des convulsions conduisant à un état de mort clinique;
  2. Forme moyenne-lourde Elle coïncide avec un cours aigu du processus et se caractérise par pas aussi dramatique que la forme de la foudre, mais, cependant, exige de la discipline maximale à fournir une assistance d'urgence. Le fait qu'une personne a cette catastrophe peut toucher un certain nombre de symptômes: une combinaison de Dyspnée avec tachypnée, pouls rapide, non critique (encore) une diminution de la pression artérielle, une douleur dans la poitrine et le quadrant supérieur droit, cyanose (bleuissement) des lèvres et des ailes du nez sur fond de pâleur générale visage.
  3. Forme légère thromboembolie pulmonaire avec un cours récurrent n'est pas caractérisée par un développement si rapide des événements. L'embolie affectant les petites branches, se manifestant paresseusement, crée une similitude avec d'autres pathologies chroniques, de sorte que l'option récurrente peut être prise pour n'importe quoi (exacerbation des maladies bronchopulmonaires, insuffisance cardiaque chronique). Cependant, il ne faut pas oublier qu'un PE léger peut être un prélude à une forme sévère avec un cours d'éclair, donc le traitement doit être opportun et adéquat.

Diagramme: fractions de thromboembolie, cas non diagnostiqués, formes asymptomatiques et décès

Souvent, des patients qui ont subi PE, vous pouvez entendre qu'ils «ont trouvé une thromboembolie chronique." Au contraire, les patients ont une forme légère à l'esprit avec une maladie récidivante, qui se caractérise par l'apparition d'attaques récurrentes de dyspnée avec des vertiges, court de la douleur dans la tachycardie et la poitrine modérée (généralement jusqu'à 100 battements / min). Dans de rares cas, une brève perte de conscience est possible. En règle générale, les patients présentant cette forme de recommandations d'embolie pulmonaire ont reçu, même si ses débuts: la fin de la vie, ils devraient être sous la supervision d'un médecin et de prendre constamment la thérapie thrombolytique. De plus, les formes les plus récurrentes et nous pouvons nous attendre une variété de cas graves: le tissu pulmonaire est remplacé par conjonctifs (fibrose pulmonaire), une pression accrue dans le circuit pulmonaire (hypertension artérielle pulmonaire), l'emphysème et l'insuffisance cardiaque.

La première chose est un appel d'urgence

La tâche principale des parents ou d'autres personnes, qui se trouvaient près du patient par hasard, est d'être capable d'expliquer l'essence de l'appel rapidement et intelligemment, de sorte qu'à l'autre bout du fil le répartiteur comprend que le temps ne peut pas tenir. Le patient doit être simplement posé, en soulevant légèrement la tête, mais sans essayer de le changer ou de le faire vivre loin des méthodes médicales.

Ce qui s'est passé - va essayer de comprendre le médecin qui est arrivé à l'appel d'urgence de l'équipe d'ambulance, ayant effectué un diagnostic primaire, qui comprend:

  • Anamnèse: manifestations cliniques soudaineté et la présence de facteurs de risque (âge, pathologies cardio-vasculaires et broncho-pulmonaires chroniques, le cancer, la thrombophlébite blessures des membres inférieurs, les conditions post-opératoires, une exposition prolongée à l'alitement et al.);
  • Examen: la couleur de la peau (pâle avec une teinte grisâtre), la nature de la respiration (dyspnée), la mesure du pouls (rapidité) et la pression artérielle (abaissée);
  • Auscultation - accent et bifurcation de II ton sur l'artère pulmonaire, chez certains patients il y a un III ton (ventriculaire droit pathologique), un bruit de frottement de la plèvre;
  • ECG - surcharge aiguë du coeur droit, blocus de la jambe droite du faisceau.

Les soins urgents sont fournis par une équipe de médecins. Bien sûr, il vaut mieux, s'il s'avère être spécialisé, sinon (version ultra-rapide et rapide de l'EP), la brigade linéaire devra faire appel à une «aide» plus équipée. L'algorithme de ses actions dépend de la forme de la maladie et de l'état du patient, mais certainement - personne, sauf les agents de santé qualifiés, ne devrait (et ne pas avoir le droit):

  1. Pour arrêter le syndrome de la douleur avec l'utilisation de narcotiques et d'autres médicaments puissants (et avec PE, il y a un besoin);
  2. Pour introduire des anticoagulants, des médicaments hormonaux et antiarythmiques.

En outre, la thromboembolie pulmonaire n'exclut pas la possibilité de la mort clinique, par conséquent, la réanimation doit non seulement être opportune, mais aussi efficace.

Après avoir effectué les mesures nécessaires (anesthésie, retrait de l'état de choc, arrêt de l'attaque d'insuffisance respiratoire aiguë), le patient est transporté à l'hôpital. Et seulement sur civières, même si dans son état il y a eu des progrès significatifs. L'information en utilisant les moyens de communication (radio, téléphone) que les patients avec suspicion d'embolie pulmonaire est la manière, les médecins « rapide » ne sera plus perdre du temps sur la conception de celui-ci dans la salle d'attente - le patient est posé sur une civière roulante, passez directement à la Chambre, où les médecins l'attendent, prêts à commencer immédiatement à sauver des vies.

Test sanguin, rayons X et plus...

Les conditions hospitalières, bien sûr, permettent plus d'activités de diagnostic. Le patient est rapidement pris des tests (test sanguin général, coagulogramme). Très bien, si le service de laboratoire de l'institution médicale a la capacité de déterminer le niveau D-dimère - un test de laboratoire assez informatif, nommé dans le diagnostic de la thrombose et de la thromboembolie.

Le diagnostic instrumental de l'EP comprend:

Signes radiographiques de l'EP (photo: NSC "Institut de Cardiologie ND Strazhesko")

Électrocardiogramme (marque le degré de souffrance du coeur);

  • R-graphe de la poitrine (l'état des racines des poumons et l'intensité du motif vasculaire détermine la zone d'embolie, révèle le développement de la pleurésie ou de la pneumonie);
  • Étude des radionucléides (vous permet de trouver où le thrombus est coincé, clarifie la zone touchée);
  • Angiopulmonographie (permet d'identifier clairement la zone d'embolie, et, en outre, vous permet de mesurer la pression dans le coeur droit et administrer localement des anticoagulants ou des thrombolytiques);
  • Tomographie par ordinateur (révèle l'emplacement du thrombus, zones d'ischémie).
  • Bien sûr, seules les cliniques spécialisées bien équipées peuvent se permettre de choisir les méthodes de recherche les plus optimales, d'autres utilisent celles qui ont (ECG, R-graphie), mais cela ne donne pas de raison de penser que le patient restera sans aide. Si nécessaire, il sera transféré d'urgence dans un hôpital spécialisé.

    Traitement sans délai

    Le médecin, en plus de sauver la vie d'une personne atteinte d'EP, se fixe une autre tâche importante: restaurer autant que possible le lit vasculaire. Bien sûr, c'était très difficile de faire "comme c'était", mais l'espoir n'est pas perdu par l'Esculape.

    Pour traiter l'embolie pulmonaire à l'hôpital procéder immédiatement, mais délibérément, en essayant d'obtenir l'amélioration de l'état du patient le plus tôt possible, car d'autres perspectives en dépendent.

    La première place dans le nombre de mesures thérapeutiques appartient à la thérapie thrombolytique - patients administrés agents fibrinolytiques: streptokinase, l'activateur tissulaire du plasminogène, l'urokinase, et streptazu anticoagulants directs (héparine, fraksiparin) et indirecte (fenilin, warfarine). En plus du traitement principal, une thérapie de soutien et symptomatique est réalisée (glycosides cardiaques, antiarythmiques, antispasmodiques, vitamines).

    Si la cause de la thrombose embalocalique est la présence de varices des membres inférieurs, il est recommandé, en prophylaxie pour les épisodes répétés, d'effectuer l'implantation percutanée du filtre ombellifère dans la veine cave inférieure.

    En ce qui concerne le traitement chirurgical - la thrombectomie, connue sous le nom d'opération de Trendelenburg et réalisée avec des blocages massifs du tronc pulmonaire et des principales branches de l'AL, il y a quelques difficultés. Tout d'abord, dès le début de la maladie jusqu'à ce que l'opération doit prendre un certain temps, et d'autre part, l'intervention réalisée avec circulation extracorporelle, et, en troisième lieu, il est entendu que ces thérapies exige non seulement des compétences des médecins, mais aussi une clinique bien équipée.

    Pendant ce temps, dans l'espoir d'un traitement, les patients et leurs familles ont besoin de savoir que 1 et 2 gravité donne une bonne chance de la vie, mais une embolie massive avec sévère, malheureusement, est souvent la cause de la mort, si en temps opportun (!) Ne pourra être tenu traitement thrombolytique et chirurgical.

    Recommandations pour le reste de la vie

    Les patients qui ont survécu PE, les recommandations reçoivent à la sortie de l'hôpital. C'est - traitement thrombolytique à vie, sélectionné individuellement. La prophylaxie chirurgicale consiste en l'établissement de pinces, de filtres, l'imposition de coutures en forme de U sur la veine cave inférieure et autres.

    Les patients qui sont déjà à risque (maladies des vaisseaux des jambes, autres pathologies vasculaires, maladies cardiaques, troubles du système hémostatique), en règle générale, connaissent déjà les complications possibles des maladies sous-jacentes, passent donc l'examen nécessaire et le traitement préventif.

    l'installation d'un filtre cava est l'une des méthodes efficaces pour prévenir l'EP

    Habituellement, ils écoutent les conseils d'un médecin et les femmes enceintes, bien que ceux qui sont en dehors de cet état et qui prennent des contraceptifs oraux ne prennent pas toujours en compte les effets secondaires des médicaments.

    Un groupe distinct se compose de personnes qui, sans se plaindre de se sentir mal, mais avec le poids supplémentaire, l'âge de 50 ans, une grande expérience de fumer, continuer à mener une vie normale et de penser qu'ils ne sont pas en danger, ils ne veulent pas entendre parler de la PE, les recommandations ne sont pas percevoir, les mauvaises habitudes n'abandonnent pas, ne pas s'asseoir sur un régime alimentaire....

    Nous ne pouvons donner aucun conseil universel à toutes les personnes qui ont peur de la thromboembolie pulmonaire. Devrais-je porter un maillot de compression? Dois-je prendre des anticoagulants et des thrombolytiques? Dois-je installer des filtres cava? Toutes ces questions doivent être résolues, à partir de la pathologie sous-jacente, ce qui peut conduire à une augmentation de la formation de thrombus et de la lyse du caillot. Je voudrais que chaque lecteur pense: "Ai-je les prérequis pour cette complication dangereuse?". Et est allé chez le docteur...

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