Warfarine

Causes

La warfarine est un médicament dont la fonction principale est de ne pas permettre la coagulation du sang.

Son action est de supprimer la vitamine K, qui est activement impliqué dans le processus de coagulation sanguine. La tâche principale d'un tel effet sur le corps est d'empêcher la formation de caillots sanguins. Ce médicament est utilisé pour la thrombose dans les veines.

Dans cet article, nous allons examiner pourquoi les médecins prescrivent Warfarin, y compris les instructions d'utilisation, les analogues et les prix de ce médicament dans les pharmacies. Les commentaires réels des personnes qui ont déjà utilisé Warfarin peuvent être lus dans les commentaires.

Forme de problème et composition

Warfarine est libéré sous la forme de comprimés, 5, 10, 14, 20, 25 pièces dans des packs de cellules de contour, 50, 100, 250 pièces dans des boîtes.

  • La composition de 1 comprimé comprend la substance active - la warfarine de sodium à raison de 2,5 mg.

Groupe clinico-pharmacologique: un anticoagulant d'action indirecte.

Qu'est-ce qui aide Warfarin?

La warfarine est utilisée dans le traitement de la thrombose veineuse, ainsi que dans la prévention de leur apparition, avec une prédisposition à la thrombose.

La préparation est utilisée pour:

  • la prévention des complications avec l'implantation de valves artificielles et la transplantation de vaisseaux sanguins;
  • quand les valves du coeur sont affectées;
  • traitement et prévention des caillots sanguins chez les patients atteints de maladies cardiaques et vasculaires;
  • prévention répétée de l'infarctus du myocarde;
  • la prévention des complications thromboemboliques chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire;
  • traitement et prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la maladie ischémique;
  • la prévention des caillots sanguins après la chirurgie.

Instructions d'utilisation

Le médicament doit être pris par voie orale, une fois par jour. Il est recommandé de boire des comprimés tous les jours en même temps. Déterminer combien de temps prendre le médicament, devrait le médecin individuellement.

Avant de commencer le traitement, la MHO doit être déterminée, après quoi des tests de laboratoire sont effectués régulièrement après 4-8 semaines.

  • La dose initiale est de 2,5 à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 selon la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles du patient.

Le contrôle de l'INR lors de la prise de warfarine est obligatoire. Le dosage et le schéma détaillé de la réception est déterminé par le médecin traitant.

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Contre-indications

  • sensibilité accrue aux composants de la warfarine;
  • saignement aigu;
  • hypertension artérielle sévère;
  • AVC hémorragique;
  • thrombocytopénie;
  • les maladies rénales et hépatiques;
  • risque accru de saignement (ulcère gastrique et duodénal, plaies sévères, endocardite bactérienne, hémorragie intracérébrale).

Les effets secondaires

Selon les instructions, le médicament peut être associé à des réactions d'hypersensibilité, qui se manifestent sous la forme d'éruptions cutanées, ainsi que l'hépatite cholestatique, vascularite, augmentation réversible de la concentration des enzymes hépatiques, priapisme, alopécie réversible (perte de cheveux) et la calcification de la trachée.

En outre, dans le contexte de l'application Warfarin peut être noté:

  • Tabouret noir goudronneux;
  • Nausées, vomissements
  • Diarrhée;
  • Douleur dans l'abdomen
  • L'éosinophilie;
  • L'eczéma;
  • Saignement nasal et saignement des gencives;
  • Sensibilité accrue à la warfarine après un traitement prolongé avec le médicament;
  • L'anémie;
  • Nécrose de la peau;
  • Jade;
  • Urolithiase;
  • Nécrose tubulaire (tubulaire).

Il est également possible apparition sans cause dans diverses zones du corps des contusions et des gonflements, ainsi que des taches dans les hanches, sur les glandes mammaires ou sur le ventre.

Grossesse et lactémie

Le médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes en raison d'un effet tératogène identifié, d'un saignement chez le fœtus et de la mort du fœtus.

Warfarine est excrété dans le lait maternel en petites quantités et presque pas d'effet sur la coagulation du sang chez l'enfant, de sorte que le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement, mais il est souhaitable de ne pas l'allaitement dans les 3 premiers jours de traitement à la warfarine.

Analogues

Actuellement, les analogues de warfarine suivants sont produits: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Qu'il est possible de remplacer une préparation, dans chaque cas concret il est nécessaire de définir seulement le médecin traitant. Tout substitut doit être sélectionné en tenant compte du diagnostic et des symptômes.

Le prix moyen de VARFARIN en pharmacie (Moscou) est de 72 roubles.

Conditions de vente

Vous pouvez l'acheter sur ordonnance, le médecin traitant prescrit la prescription en latin.

VARFARIN

Comprimés blanc ou blanc avec une teinte jaunâtre, biconvexe, avec un risque en forme de croix.

Excipients: dihydrate de phosphate d'hydrogène de calcium - cellulose microcristalline 65,5 mg - 60 mg de silice colloïdale - 1 mg, copovidone - 6 mg croscarmellose sodique - 4 mg de stéarate de magnésium - 1 mg.

10 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (3) - emballages en carton.
10 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.
10 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (10) - emballages en carton.
20 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.
30 pièces - emballages de contour cellulaire (1) - emballages en carton.
30 pièces - emballages cellulaires planimétriques (2) - emballages carton.
30 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (3) - emballages en carton.
30 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (4) - emballages en carton.
30 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.

Anticoagulant de l'action indirecte. Supprime la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K de la coagulation sanguine (II, VII, IX et X) dans le foie et les protéines C et S dans le foie.

L'effet anticoagulant optimal est observé sur 3-5 jours à partir du début de l'application et s'arrête 3-5 jours après la dernière dose.

Aspiration et distribution

Après ingestion, la warfarine est complètement absorbée par le tube digestif. Liaison aux protéines plasmatiques - 97-99%. La concentration thérapeutique dans le plasma est de 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Pénètre à travers la barrière placentaire, mais n'est pas sécrété avec du lait maternel.

Métabolisme et excrétion

C'est un composé racémique, tandis que dans le corps humain, l'isomère L a plus d'activité que le dextrogyre. Le médicament est métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites inactifs et faiblement actifs, qui sont réabsorbés à partir de la bile, tandis que l'isomère L est métabolisé plus rapidement. T1/2 warfarine racémique - 40 h Elle est excrétée par les reins.

Traitement et prévention de la thrombose et de la thromboembolie des vaisseaux:

- Thrombose veineuse aiguë et thromboembolie de l'artère pulmonaire;

- infarctus du myocarde répété;

- en tant que médicament supplémentaire pour le traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose, ainsi que pour la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;

- thrombose veineuse récurrente;

- thromboembolie récurrente de l'artère pulmonaire;

- Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (combinaison avec l'acide acétylsalicylique (ASA) est possible;

- Thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;

- la prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire.

- maladie hépatique sévère;

- une maladie rénale grave;

- hypertension artérielle sévère;

- carence en protéines C et S;

- Ulcère de l'estomac et ulcère duodénal dans la phase d'exacerbation;

- une hémorragie dans le cerveau;

- Hypersensibilité aux composants du médicament.

Le médicament est pris par voie orale, 1 fois par jour, en même temps.

La dose initiale est de 2,5 à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 selon la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles du patient.

Pour déterminer l'INR doit tenir compte de la sensibilité de la thromboplastine d'index et peut l'utiliser comme un facteur de correction (1,22 - en utilisant céphaline domestique de lapin « Neoplast » cerveau et 1.2 - société à l'aide de céphaline « Roche Diagnostics »).

Avant l'intervention chirurgicale à venir (à haut risque de complications thromboemboliques), le traitement commence 2-3 jours avant l'opération.

Dans le cas d'une thrombose aiguë, le traitement est effectué en association avec l'héparine jusqu'à ce que l'effet de la thérapie anticoagulante par voie orale se soit complètement manifesté (pas plus tôt que 3-5 jours de traitement).

Dans une prothèse valvulaire cardiaque, veines thrombose veineuse ou d'embolie aiguë (dans les premiers stades), la thrombose ventriculaire gauche et pour la prévention de l'ischémie myocardique doivent lutter pour une action efficace notée dans INR - 2,8-4,0.

Dans le cas de la fibrillation auriculaire et avec un traitement d'entretien pour la thrombose, les veines et la thromboembolie atteignent un effet anticoagulant modéré (INR 2-3).

Lorsque l'utilisation conjointe de la warfarine avec l'ASA, l'INR devrait être dans la gamme de 2-2,5.

Aux patients d'âge avancé et le patient affaibli le médicament est habituellement prescrit à des doses plus faibles.

La durée du traitement dépend de l'état du patient. Le traitement peut être annulé immédiatement.

De la part du système hématopoïèse: souvent - saignant.

Du système digestif: rarement - la diarrhée, l'augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.

De la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - eczéma, nécrose cutanée, vascularite, perte de cheveux.

Symptômes: saignement, saignement.

Traitement: si le temps de prothrombine est plus de 5% et il n'y a pas d'autres sources possibles de saignements (nefrourolitiaz et al.), un mode de correction n'est pas nécessaire. Lorsque le saignement mineur est nécessaire de réduire la dose ou l'arrêt du traitement pendant une courte période. En cas de saignement sévère - vitamine K avant la récupération de l'activité coagulante. Lorsque le saignement menace - transfusion prothrombine concentrés complexes ou de plasma frais congelé, le sang total.

Les AINS, le dipyridamole, l'acide valproïque, les inhibiteurs du cytochrome P450 (cimétidine, chloramphénicol) augmentent le risque hémorragique. L'utilisation combinée de ces médicaments et de la warfarine doit être évitée (la cimétidine peut être remplacée par la ranitidine ou la famotidine). S'il est nécessaire de traiter le chloramphénicol, le traitement anticoagulant doit être temporairement interrompu.

Les diurétiques peuvent réduire l'effet des anticoagulants (dans le cas d'une action hypovolémique prononcée, qui peut conduire à une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation).

Diminuer l'effet de la warfarine barbituriques, glutéthimide, la vitamine K, la griséofulvine, la dicloxacilline, la carbamazépine, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la rifampicine, le sucralfate, la phénazone, la cholestyramine.

Warfarin amplifier allopurinol, amiodarone, stéroïdes anabolisants (alkylé en position C17), ASA et d'autres AINS, l'héparine, glibenkdamid, le glucagon, le danazol, le diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, à l'isoniazide, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, le lévamisole, le métronidazole, le miconazole, nalidixique l'acide, le nilutamide, l'oméprazole, la paroxétine, le proguanil, les médicaments hypoglycémiants oraux - les dérivés de sulfonamides, la simvastatine, les sulfonamides, le tamoxifène, la thyroxine, la quinine, la quinidine, la fluvoxamine, le fluconazole, ftorur Dans le cas de l'utilisation combinée de la warfarine avec les médicaments ci-dessus est nécessaire pour surveiller l'INR au début et à la fin du traitement et chaque fois que possible dans les 2-3 semaines de traitement.

Lors de l'application de médicaments (par exemple des laxatifs), ce qui peut augmenter le risque d'hémorragie due à une réduction de la coagulation normale (inhibition des facteurs de coagulation ou une enzyme du foie), une stratégie doit être déterminée la capacité d'anticoagulation du contrôle de laboratoire. Si une surveillance fréquente en laboratoire est possible, la dose de warfarine peut être réduite de 5 à 10% si un tel traitement est nécessaire. Si la surveillance de laboratoire est difficile, alors si nécessaire, l'administration de ces médicaments warfarin devrait être annulée.

Avant le début du traitement, déterminer l'indicateur de l'INR (ou le temps de prothrombine, en tenant compte du coefficient de sensibilité de la thromboplastine). À l'avenir, un suivi de laboratoire régulier (tous les 2-4-8 semaines) est effectué.

Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir d'utiliser de l'éthanol (risque d'hypoprothrombinémie et de saignement).

Le médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes en raison d'un effet tératogène identifié, d'un saignement chez le fœtus et de la mort du fœtus.

Warfarine est excrété dans le lait maternel en petites quantités et presque pas d'effet sur la coagulation du sang chez l'enfant, de sorte que le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement, mais il est souhaitable de ne pas l'allaitement dans les 3 premiers jours de traitement à la warfarine.

Warfarin - instructions pour l'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés 2,5 mg) du médicament pour le traitement et la prévention de la thrombose et l'embolie des vaisseaux sanguins chez les adultes, les enfants et la grossesse. Interaction avec l'alcool et l'alimentation

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Warfarine. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins de spécialistes sur l'utilisation de la warfarine dans leur pratique. Beaucoup demander d'ajouter activement leurs propres examens de la préparation: l'aide ou non aider à la médecine pour se débarrasser de la maladie, qui ont été observées complications et les effets secondaires ne peuvent être demandés par le constructeur dans le résumé. Analogues de la warfarine en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux des adultes, des enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Interaction de la drogue avec de l'alcool.

Warfarine - anticoagulant de l'action indirecte. Bloque la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K, à savoir - 2, 7, 9 et 10. La concentration de ces composants dans le sang diminue, ralentit processus de coagulation du sang.

Le début de l'action anticoagulante est observé 36-72 heures après le début de l'application du médicament avec le développement de l'effet maximum sur 5-7 jours du début de l'application. Après l'arrêt du médicament, la restauration des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants se produit dans les 4-5 jours.

Composition

Warfarine sodique + excipients.

Pharmacocinétique

La warfarine est rapidement absorbée par le tube digestif. Métabolisé dans le foie. La warfarine est excrétée du corps sous la forme de métabolites inactifs avec la bile, qui sont réabsorbés dans le tube digestif et excrétés dans l'urine.

Indications

Traitement et prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins:

  • thrombose veineuse aiguë et embolie pulmonaire;
  • thrombose post-opératoire;
  • infarctus du myocarde répété;
  • comme un outil supplémentaire pour le traitement chirurgical ou médicamenteux (thrombolytique) de la thrombose, ainsi que pour la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;
  • thrombose veineuse récurrente;
  • embolie répétée de l'artère pulmonaire;
  • Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (la combinaison avec l'acide acétylsalicylique est possible);
  • la thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
  • la prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire;
  • traitement et prévention des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux.

Formes de libération

Instructions d'utilisation et de dosage

La warfarine est prescrite une fois par jour en même temps. La durée du traitement est déterminée par le médecin conformément aux indications d'utilisation.

Avant le début du traitement, la MHO est déterminée. Des analyses de laboratoire supplémentaires sont effectuées régulièrement toutes les 4 à 8 semaines.

La durée du traitement dépend de l'état clinique du patient; le traitement peut être annulé immédiatement.

La dose initiale pour les patients qui n'avaient jamais utilisé la warfarine était de 5 mg par jour (2 comprimés) pendant les 4 premiers jours. Le 5ème jour de traitement, la MHO est déterminée et, selon cet indicateur, une dose d'entretien du médicament est administrée. Habituellement, la dose d'entretien du médicament est de 2,5 à 7,5 mg par jour (1-3 comprimés).

Pour les patients qui ont déjà pris de la warfarine, la dose initiale recommandée est une double dose d'une dose d'entretien connue du médicament et est administrée dans les 2 premiers jours. Le traitement est ensuite poursuivi avec une dose d'entretien connue. Le 5ème jour de traitement, la surveillance de l'OMS et l'ajustement de la dose sont effectués conformément à cet indicateur.

Il est recommandé de maintenir l'indice MHO de 2 à 3 dans le cas de la prophylaxie et le traitement de la thrombose veineuse, une embolie pulmonaire, la fibrillation auriculaire, la cardiomyopathie dilatée, des maladies valvulaires compliquées, les bioprothèses valvulaires cardiaques prothétiques. La hausse des indices MHO de 2,5 à 3,5 sont recommandés pour les valves cardiaques prothétiques, complexe prothétique mécanique et de l'infarctus aigu du myocarde.

Les données sur l'utilisation de la warfarine chez les enfants sont limitées. La dose initiale est habituellement de 0,2 mg / kg par jour avec une fonction hépatique normale et de 0,1 mg / kg par jour si la fonction hépatique est altérée. La dose d'entretien est sélectionnée en fonction des indices MHO. Les niveaux recommandés de MHO sont les mêmes que ceux des adultes. La décision de prescrire la warfarine chez les enfants doit être prise par un spécialiste expérimenté. Le traitement doit être effectué sous la supervision d'un pédiatre expérimenté.

Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prise de warfarine chez les patients âgés. Cependant, les patients plus âgés doivent être étroitement surveillés car ils présentent un risque plus élevé de développer des effets secondaires.

La perturbation de la fonction hépatique augmente la sensibilité à la warfarine, car le foie produit des facteurs de coagulation et métabolise également la warfarine. Ce groupe de patients nécessite un suivi attentif des indicateurs MHO.

Les patients atteints d'insuffisance rénale n'ont pas besoin de recommandations particulières pour choisir une dose de warfarine. Les patients sous dialyse péritonéale n'ont pas besoin d'une dose supplémentaire de warfarine.

La thérapie anticoagulante pré-, péri- et post-opératoire est réalisée comme décrit ci-dessous. Identifier MHO une semaine avant l'opération prévue. Arrêtez de prendre warfarin 1-5 jours avant la chirurgie. Dans le cas d'un risque élevé de thrombose, l'héparine de bas poids moléculaire est administrée par voie sous-cutanée au patient pour la prophylaxie. La durée de la pause dans la prise de warfarine dépend de MHO. L'acceptation de warfarin est arrêtée:

  • 5 jours avant la chirurgie avec MHO> 4;
  • pendant 3 jours avant la chirurgie avec MHO de 3 à 4;
  • 2 jours avant la chirurgie avec MHO de 2 à 3.

Il doit être déterminé MHO le soir avant l'opération et entrer 0,5-1 mg de vitamine K1 par voie orale ou intraveineuse, avec INR> 1,8.

Considérez le besoin d'infusion d'héparine non fractionnée ou d'administration préventive d'héparine de bas poids moléculaire le jour de la chirurgie. L'administration sous-cutanée d'héparine de bas poids moléculaire doit être poursuivie pendant 5 à 7 jours après la chirurgie avec de la warfarine reconstituée en concomitance.

Continuez de prendre de la warfarine avec une dose d'entretien normale le même jour le soir après de petites chirurgies, et le jour où le patient commence à recevoir une alimentation entérale après une intervention chirurgicale majeure.

Effet secondaire

  • saignement
  • sensibilité accrue à la warfarine après une utilisation prolongée;
  • l'anémie;
  • nausée, vomissement;
  • douleur abdominale;
  • la diarrhée;
  • l'éosinophilie;
  • ictère;
  • éruption cutanée
  • urticaire;
  • des démangeaisons;
  • l'eczéma;
  • nécrose de la peau;
  • la vascularite;
  • perte de cheveux;
  • la néphrite;
  • urolithiase;
  • nécrose tubulaire;
  • Des réactions d'hypersensibilité, se manifestent sous la forme d'éruptions cutanées, et caractérisé par une augmentation réversible des enzymes hépatiques, hépatite cholestatique concentrations, la vasculite, le priapisme, l'alopécie trachée réversible et calcification.

Contre-indications

  • saignement aigu;
  • maladie hépatique sévère;
  • une maladie rénale sévère;
  • syndrome DVS aigu;
  • carence en protéines C et S;
  • thrombocytopénie;
  • Les patients présentant un risque élevé de saignement, y compris les patients présentant des troubles hémorragiques, des varices œsophagiennes, anévrismes, ponction lombaire, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal avec des blessures graves (y compris les opérations), l'endocardite bactérienne, l'hypertension maligne, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie intracrânienne ;
  • grossesse (1 trimestre et les 4 dernières semaines);
  • hypersensibilité avérée ou soupçonnée aux composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation contre-indiquée de la drogue dans le premier trimestre de la grossesse (l'utilisation de la warfarine n'est pas recommandée dans les périodes de grossesse restantes, sauf en cas d'urgence) et dans les 4 dernières semaines.

Warfarine est traverse rapidement la barrière placentaire, a des effets tératogènes sur le fœtus (hypoplasie nasale et chondrodysplasie, atrophie optique, la cataracte conduisant à la cécité, retard mental et le développement physique, microcéphalie) à 6-12 semaines de gestation. Le médicament peut provoquer des saignements à la fin de la grossesse et pendant l'accouchement.

La warfarine est excrétée dans le lait maternel en quantités non mesurées et n'affecte pas l'activité coagulante du sang du nourrisson nourri. Par conséquent, le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement (allaitement maternel).

Instructions spéciales

Une condition obligatoire pour le traitement par la warfarine est l'adhésion stricte à l'apport du patient de la dose prescrite du médicament. Les patients souffrant d'alcoolisme, ainsi que les patients atteints de démence, peuvent ne pas être en mesure de respecter le mode prescrit de prise de warfarine.

La fièvre, l'hyperthyroïdie, l'insuffisance cardiaque décompensée, l'alcoolisme accompagné de lésions hépatiques concomitantes peuvent augmenter l'effet de la warfarine.

Avec l'hypothyroïdie, l'effet de la warfarine peut être réduit.

En cas d'insuffisance rénale, le syndrome néphrotique ou des niveaux accrus de la fraction libre de la warfarine dans le plasma qui, en fonction des comorbidités peut améliorer ou réduire l'effet. En cas d'insuffisance hépatique modérée, l'effet de la warfarine est renforcé. Dans toutes les conditions ci-dessus, un suivi attentif du niveau MHO doit être effectué.

Les patients recevant de la warfarine doivent se voir prescrire du paracétamol, du tramadol ou des opiacés comme analgésiques.

Ne prenez pas de warfarine chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, une déficience de l'enzyme lactase, une violation de l'absorption du glucose et du galactose.

S'il est nécessaire d'obtenir un effet antithrombotique rapide, il est recommandé de commencer le traitement par l'administration d'héparine; ensuite, pendant 5-7 jours, un traitement combiné avec de l'héparine et de la warfarine doit être effectué jusqu'à ce que le niveau de MHO cible soit maintenu pendant 2 jours.

Pour éviter la nécrose coumarinique, les patients présentant une déficience héréditaire en protéine antithrombotique C ou S doivent d'abord être traités par l'héparine. La dose de charge initiale concomitante ne doit pas dépasser 5 mg. L'administration d'héparine doit se poursuivre pendant 5 à 7 jours.

Dans le cas d'une résistance individuelle à la warfarine (il est rare) pour obtenir un effet thérapeutique, 5 à 20 doses de choc de warfarine sont nécessaires. Si l'utilisation de la warfarine chez ces patients est inefficace, d'autres causes possibles doivent être établies: l'administration simultanée de warfarine avec d'autres médicaments, une alimentation inadéquate, des erreurs de laboratoire.

Le traitement des patients âgés doit être effectué avec des précautions particulières, car la synthèse des facteurs de coagulation et du métabolisme hépatique chez ces patients est réduite, ce qui entraîne un effet excessif de la warfarine.

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas recommandé de commencer ou d'arrêter de prendre d'autres médicaments, de changer les doses des médicaments pris sans consulter le médecin traitant.

Lors de la prise simultanée, il est également nécessaire de prendre en compte les effets de l'arrêt de l'induction et / ou de l'inhibition de l'action de la warfarine par d'autres médicaments.

Le risque de saignement majeur est augmenté, alors que la warfarine avec des médicaments qui affectent les plaquettes et l'hémostase primaire: l'acide acétylsalicylique, Clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, la plupart des AINS (sauf pour les inhibiteurs de la COX-2), les antibiotiques du groupe de la pénicilline à des doses élevées.

Evitez également une médication concomitante avec la warfarine, possédant un effet inhibiteur prononcé sur le système du cytochrome P450 isoenzymes (y compris la cimétidine, chloramphénicol), à la réception qui augmente le risque de saignement pendant plusieurs jours. Dans de tels cas, la cimétidine peut être remplacée, par exemple, la ranitidine ou la famotidine.

effet de la warfarine peut être augmentée par l'utilisation simultanée des médicaments suivants: l'acide acétylsalicylique, allopurinol, l'amiodarone, l'azapropazone, l'azithromycine est, alpha- et le bêta-interféron, l'amitriptyline, le bézafibrate, la vitamine A, la vitamine E, le glibenclamide, le glucagon, le gemfibrozil, l'héparine, grepafloksatsin, danazol, le dextropropoxyphène, le diazoxide, la digoxine, le disopyramide, le disulfiram, le zafirlukast, l'indométhacine, l'ifosfamide, l'itraconazole, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, la codéine, le lévamisole, la lovastatine, la métolazone, le methotrexate, rencontré onidazol, le miconazole (y compris sous forme de gel pour l'administration orale), l'acide nalidixique, la norfloxacine, l'ofloxacine, l'oméprazole, l'oxyphenbutazone, le paracétamol (en particulier après 1-2 semaines d'utilisation continue), la paroxétine, le piroxicam, le proguanil, la propafénone, le propranolol, vaccin contre la grippe, la roxithromycine, la sertraline, la simvastatine, sulfafurazol, sulfaméthizole, sulfaméthoxazole / triméthoprime, sulfaphénazole, la sulfinpyrazone, le sulindac, les stéroïdes anabolisants (et / ou androgène), le tamoxifène, le tégafur, la testostérone, la tétracycline, l'acide thiényle, puis méthine, le trastuzumab, la troglitazone, la phénytoïne, la phénylbutazone, le fénofibrate, le féprazone, le fluconazole, la fluoxétine, le fluorouracile, la fluvastatine, la fluvoxamine, le flutamide, la quinine, la quinidine, l'hydrate de chloral, le chloramphénicol, le célécoxib, le céfamandole, la céphalexine, la cefménoxime, le cefmétazole, le ceftazidime, le céfuroxime, la cimétidine, la ciprofloxacine, le cyclophosphamide, l'érythromycine, l'étoposide, de l'éthanol (alcool).

Formulations de certaines plantes médicinales (ou neofitsinalnyh officinale) peuvent également améliorer l'effet de la warfarine comme: par exemple, le ginkgo (Ginkgo biloba), l'ail (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), la papaye (Carica papaya), de sauge (Salvia miltiorrhiza); et de réduire, par exemple, le ginseng (Panax ginseng), le millepertuis (Hypericum perforatum).

Vous ne pouvez pas prendre simultanément de la warfarine et des préparations de millepertuis, et il faut garder à l'esprit que l'effet d'induire les effets de la warfarine peut persister pendant deux semaines après l'arrêt de la consommation de millepertuis. Dans le cas où le patient prend des préparations de millepertuis, MHO devrait être mesurée et arrêtée. La surveillance de la mutuelle devrait être complète, car son niveau peut augmenter lorsque le millepertuis est annulé. Après cela, vous pouvez prescrire de la warfarine.

En outre, l'action de la warfarine peut être améliorée par la quinine, qui est contenue dans les boissons toniques.

La warfarine peut augmenter l'effet des agents hypoglycémiants oraux des dérivés de sulfonylurée.

effet de la warfarine peut être atténué alors que l'utilisation de l'azathioprine, l'aminoglutéthimide, les barbituriques, l'acide valproïque, la vitamine C, la vitamine K, le glutéthimide, la griséofulvine, la dicloxacilline, la disopyramide, la carbamazépine, la cholestyramine, le coenzyme Q10, la mercaptopurine, la mésalazine, la miansérine, la mitotanom, la nafcilline, la primidone, les rétinoïdes, le ritonavir, la rifampicine, le rofécoxib, la spironolactone, le sucralfate, la trazodone, la phénazone, le chlordiazépoxide, la chlorthalidone, la cyclosporine.

L'utilisation de diurétiques en cas d'effets hypovolémiques prononcés peut entraîner une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation, ce qui réduit l'effet des anticoagulants.

En cas d'utilisation concomitante de warfarine avec d'autres médicaments listés dans la liste ci-dessous, il est nécessaire de surveiller la MHO au début et à la fin du traitement et, si possible, 2-3 semaines après le début du traitement.

Les aliments riches en vitamine K affaiblissent l'effet de la warfarine (ceci devrait être pris en compte lors de l'élaboration d'un régime alimentaire pour le traitement de la toxicomanie); une diminution de l'absorption de la vitamine K, causée par la diarrhée ou l'utilisation de laxatifs, potentialise l'effet de la warfarine. La plupart de tous la vitamine K se trouve dans les légumes verts, de sorte que le traitement de la warfarine, la prudence doit être utilisé dans des produits alimentaires: amarante vert, avocat, brocoli, choux de Bruxelles, choux, huile de canola, feuille de Chaillot, l'oignon, la coriandre (coriandre) peau de concombre, de la chicorée, fruits kiwi, laitues, menthe, feuilles de moutarde, huile d'olive, le persil, les pois, les pistaches, les algues rouges, les épinards, les oignons de printemps, les haricots de soja, les feuilles de thé (mais pas de thé boissons), les verts navets, cresson.

Analogues de la drogue Warfarin

Analogues structuraux pour la substance active:

  • Warfarex;
  • Warfarine sodique;
  • Warfarine Nycomed;
  • Warfarine sodique clathrate;
  • Marewan.

Warfarin instructions d'utilisation

La warfarine est un antagoniste de la vitamine K, un antithrombotique d'un groupe d'anticoagulants indirects. Réduit le risque de caillots sanguins. Il est utilisé dans la thérapie et la prévention de la thrombose, l'embolie des vaisseaux sanguins.

Forme de problème et composition

La warfarine est disponible en comprimés de 2,5 mg, 3 mg et 5 mg. Les comprimés sont emballés dans des ampoules ou des flacons.

Le principal ingrédient actif est le cladrate de warfarine sodique.

Composants auxiliaires: stéarate de magnésium, hydrogénophosphate de calcium, lactose, amidon de maïs, povidone 30, colorant.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique. La warfarine est un dérivé de la coumarine. Fait référence à un groupe d'anticoagulants indirects. Opprime la production de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K et de protéines anticoagulantes C et S dans le foie.

Pharmacocinétique La warfarine est rapidement absorbée par le tube digestif après ingestion. Il est également absorbé par la peau. Pratiquement complètement (97-99%) est associé aux protéines du plasma sanguin. Se divise dans le foie en métabolites actifs. La période de demi-vie est en moyenne de 40 heures. 92% de la substance active est excrétée dans l'urine sous la forme de métabolites, une petite quantité - sous une forme inchangée. Pénètre à travers la barrière placentaire. Le lait maternel est excrété en petites quantités.

Indications d'utilisation

La warfarine est prescrite pour le traitement et la prévention de la thrombose, de l'embolie des vaisseaux sanguins. Indications:

  • thrombose veineuse aiguë et récurrente;
  • embolie pulmonaire;
  • thrombose post-opératoire;
  • infarctus du myocarde répété;
  • Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (combinaison possible avec l'acide acétylsalicylique);
  • thrombose des artères coronaires, cérébrales, périphériques;
  • la prévention de la thrombose après une crise cardiaque et une fibrillation auriculaire;
  • la thérapie et la prévention des attaques ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation de Warfarin sont:

  • changements pathologiques dans la composition du sang;
  • a récemment reçu une lésion cérébrale traumatique;
  • opérations ophtalmologiques;
  • opérations chirurgicales étendues;
  • la propension aux hémorragies avec l'ulcère peptique, les pathologies des systèmes respiratoire et génito-urinaire;
  • anévrismes;
  • hémorragies cérébrovasculaires;
  • endocardite bactérienne;
  • péricardite (y compris la forme exsudative);
  • hypertension sévère et maligne;
  • dysfonction rénale sévère;
  • troubles hépatiques sévères;
  • thrombocytopénie;
  • l'alcoolisme;
  • psychoses;
  • manque de supervision du patient âgé;
  • anesthésie extensive;
  • la tenue d'un blocus;
  • mesures de diagnostic avec la menace de saignement incontrôlé;
  • intolérance individuelle à la warfarine ou à l'un des composants auxiliaires du médicament;
  • grossesse

Dosage et administration

Les dosages du médicament sont choisis pour chaque patient individuellement, en tenant compte des indications, des indicateurs de coagulabilité du sang et de l'efficacité du traitement. La warfarine peut être administrée à des doses allant de 2 mg à 10 mg par jour. La durée du traitement est également déterminée par le médecin.

Le médicament est pris une fois par jour, en même temps.

Si le patient reçoit pour la première fois de la warfarine, la dose initiale recommandée est de 5 mg par jour pendant 4 jours. Ensuite, en fonction de l'état du patient et des paramètres de laboratoire, une dose d'entretien, habituellement de 2,5 mg à 7,5 mg, est déterminée.

Si le patient a pris de la warfarine plus tôt, le médicament est administré les deux premiers jours à une dose égale à deux fois la dose d'entretien connue. Ensuite, une dose d'entretien est prise pendant 3 jours. Le 5ème jour, les paramètres du laboratoire sont surveillés et le dosage d'entretien est ajusté.

Pour les enfants, la dose initiale est de 0,2 mg / kg une fois par jour et de 0,1 mg / kg pour les violations de la fonction hépatique. Le médicament est prescrit aux enfants uniquement pour des indications de vie et est pris sous surveillance médicale stricte.

Les effets secondaires

Dans certains cas, l'utilisation de Warfarin peut provoquer le développement d'effets secondaires indésirables de divers systèmes du corps. A savoir:

  • du système de coagulation - hématome, saignement, anémie, rarement une nécrose cutanée et tissulaire causée par une thrombose locale;
  • de la part du système digestif - nausée, vomissement, diarrhée et douleur abdominale;
  • du foie - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, cholestase, hépatite, jaunisse;
  • du système cardiovasculaire - coloration pourpre des orteils, frissons, vascularite, paresthésie;
  • à partir des organes respiratoires - calcification trachéale ou trachéo-bronchique (rarement, avec un apport prolongé de Warfarine);
  • du système nerveux - la fatigue, le vertige et le mal de tête, la violation du goût, l'asthénie;
  • réactions dermatologiques - alopécie, dermatite, éruption bulleuse;
  • réactions allergiques - éruption cutanée et démangeaisons, urticaire, gonflement, fièvre.

Quand un surdosage du médicament est marqué augmentation des saignements, des saignements. En cas d'intoxication par la lumière, il suffit de réduire la dose ou d'annuler la prise de warfarine pendant plusieurs jours. En cas de surdosage aigu, les sorbants sont prescrits. Un lavage gastrique n'est pas effectué en raison du risque de saignement. En cas d'intoxication sévère, la vitamine K est administrée par voie intraveineuse (dose de 5 à 10 mg). Dans les hémorragies menaçant le pronostic vital, une transfusion sanguine, un plasma fraîchement congelé ou un concentré de facteurs complexes de la prothrombine est effectué.

Instructions spéciales

Pendant le traitement, la warfarine nécessite:

  • l'adhésion stricte obligatoire à la posologie prescrite;
  • surveillance périodique des paramètres de coagulation du sang;
  • surveillance fréquente et régulière en laboratoire et correction des doses de warfarine chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive;
  • suivi constant des patients âgés et des patients ayant une déficience intellectuelle;
  • le respect de la prudence tout en recevant la warfarine en présence de certaines maladies - dysbacteriosis, pathologie infectieuse, des blessures, des hémorragies internes menacées, l'hypertension artérielle modérée, vascularite, diabète sévère, des réactions allergiques modérées et sévères, des réactions anaphylactoïdes;
  • en tenant compte de la forte probabilité d'interaction médicamenteuse lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres médicaments.

Interaction du patient:

  • en combinaison avec des médicaments anticholinergiques peut entraîner une altération de la mémoire, une diminution de la concentration de l'attention chez les personnes âgées;
  • en combinaison avec des agents hypoglycémiants (dérivés de sulfonylurées) renforce leur effet thérapeutique;
  • en combinaison avec l'acide éthacrynique augmente l'effet diurétique, provoque le développement de l'hypokaliémie;
  • en association avec la ticlopidine peut causer des dommages au foie;
  • avec précaution attribué avec des antidépresseurs tricycliques, l'allopurinol, la ranitidine, l'acide ascorbique, le tocopherol, la terbinafine, le dipyridamole, l'hydrate de chloral, le disopyramide, le felbamate;
  • lorsqu'il est appliqué simultanément avec la colestyramine, l'absorption et la biodisponibilité de la warfarine diminuent;
  • lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cyclosporine, l'effet thérapeutique des deux médicaments diminue;
  • lors de la prise de phénazone, le taux de warfarine dans le plasma sanguin diminue;
  • en association avec la fluoxétine, la vitamine E, le trazodone, l'effet de la warfarine est renforcé;
  • la réception d'une grande quantité de boissons alcoolisées pendant le traitement provoque une augmentation de l'effet thérapeutique du médicament;
  • chez les patients atteints d'alcoolisme chronique, l'administration simultanée de warfarine et de disulfirame entraîne une augmentation de l'effet thérapeutique de la warfarine;
  • La warfarine est incompatible avec la streptokinase et l'urokenase.

L'effet anticoagulant de la warfarine augmente et le risque de saignement augmente avec l'utilisation simultanée de:

  • l'héparine;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'acide acétylsalicylique;
  • le tramadol;
  • antiarythmiques (quinidine, amiodarone, propafénone);
  • agents antibactériens et antifongiques (métronidazole, le miconazole, le kétoconazole, le fluconazole, la ciprofloxacine, la norfloxacine, la clarithromycine, la roxithromycine, l'azithromycine, la doxycycline, la tétracycline, la benzylpénicilline, la céfazoline);
  • le glibenclamide;
  • l'acide valproïque;
  • le méthotrexate;
  • le tamoxifène;
  • fluorouracile;
  • la simvastatine;
  • le pyracétam;
  • la lovastatine;
  • la cimétidine.

L'effet anticoagulant de la warfarine diminue avec l'application simultanée de:

  • inducteurs d'enzymes hépatiques microsomiques (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne);
  • la griséofulvine;
  • le paracétamol;
  • les rétinoïdes;
  • les diurétiques (spironolactone, chlorthalidone);
  • la rifampicine;
  • le sucralfate;
  • le glutetimide;
  • le glucagon;
  • préparations de ginseng.

Grossesse et lactémie

Warfarine pénètre facilement la barrière placentaire peut provoquer des troubles hémorragiques du foetus, des anomalies de l'atrophie osseuse du nerf optique, la cataracte, y compris la cécité, retarder un retard physique et mental, microcéphalie. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Avec le lait maternel, la warfarine est sécrétée sous une forme inactive. Lors de la prise du médicament en tant que femme allaitante chez les enfants, il n'y avait pas de changements dans le mode de coagulation. En conséquence, la warfarine peut être utilisée pendant l'allaitement. L'effet de la warfarine sur le corps des nouveau-nés prématurés n'a pas été étudié.

L'âge des enfants

Les données cliniques sur l'innocuité et l'efficacité de la warfarine chez les enfants et les adolescents (de moins de 18 ans) ne sont pas disponibles. La décision de prescrire le médicament à l'enfant est prise par le médecin. L'utilisation de la drogue est effectuée sous surveillance médicale stricte.

Analogues de la warfarine

Les analogues structuraux de la warfarine (avec la même substance active) sont des médicaments: Warfarex, Marevan.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est stocké dans un endroit protégé de la lumière du soleil et de l'humidité, inaccessible aux enfants à une température inférieure à 25 ° C. La durée de conservation est de 3 ans ou 5 ans (dépend du fabricant). Ne prenez pas la pilule après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Warfarine

La warfarine est un médicament dont la fonction principale est de ne pas permettre la coagulation du sang.

Son action est de supprimer la vitamine K, qui est activement impliqué dans le processus de coagulation sanguine. La tâche principale d'un tel effet sur le corps est d'empêcher la formation de caillots sanguins. Ce médicament est utilisé pour la thrombose dans les veines.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur Warfarin: les instructions complètes pour l'utilisation de ce médicament, les prix moyens dans les pharmacies, les analogues médicamenteux complets et incomplets, ainsi que les critiques des personnes qui ont déjà utilisé la warfarine. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrire dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Anticoagulant de l'action indirecte.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Combien coûte Warfarin? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de 90 roubles.

Forme de problème et composition

Produit sous la forme de comprimés. Warfarine - un comprimé de forme ronde, bleu clair, avec un risque cruciforme. Les comprimés sont emballés dans des bouteilles en plastique de 50 ou 100 pièces chacune. Les flacons sont fermés avec des couvercles vissés.

  • La composition de 1 comprimé comprend la substance active - la warfarine de sodium à raison de 2,5 mg.
  • Ingrédients supplémentaires: amidon de maïs, lactose, indigocarmine calcium dihydrate hydrophosphate, stéarate de magnésium, povidone 30.

Effet pharmacologique

L'effet anticoagulant de la warfarine (Warfarina Nycomed) passe en inhibant ou en ralentissant la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K dans le foie (perturbe la biosynthèse des protéines de sa coagulation).

Puisque le médicament n'affecte pas la coagulation des caillots sanguins directement dans la circulation sanguine, l'effet de la prise commence environ le troisième ou le cinquième jour. Warfarine (Warfarine Nycomed) a une longue demi-vie, une biodisponibilité élevée (plus de 90 pour cent).

Indications d'utilisation

Le médicament décrit est recommandé pour la prévention et le traitement des maladies suivantes:

  1. Les varices.
  2. Hémorroïdes.
  3. Thrombophlébite
  4. Thrombose veineuse récurrente.
  5. Thrombose post-opératoire.
  6. Thrombose des veines proximales et profondes.
  7. Thrombose des vaisseaux cérébraux.
  8. Thromboembolie de l'artère pulmonaire, y compris répétée.
  9. Infarctus myocardique répété.
  10. Dommages aux valves cardiaques.
  11. La fibrillation auriculaire.
  12. Complications thromboemboliques dans l'implantation de valves artificielles ou la transplantation de vaisseaux sanguins.

La conduite du traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose nécessite également l'utilisation de Warfarin. Ce médicament est également utilisé pendant la période de récupération après une chirurgie, au cours de laquelle le patient a reçu trop de médicaments pour arrêter le sang.

Contre-indications

Habituellement, les médecins ne prescrivent pas ce remède aux patients avec:

  • AVC hémorragique;
  • endocardite bactérienne;
  • anévrismes;
  • récemment subi des opérations craniocérébrales ou ophtalmologiques;
  • saignement aigu ou la probabilité de leur découverte;
  • thrombocytopénie;
  • péricardite (surtout exsudative);
  • forme sévère d'hypertension artérielle;
  • infirmités des reins et du foie.

En outre, une contre-indication à la prise d'une substance est une sensibilité accrue à celle-ci ou une tendance à l'alcoolisme et à la psychose.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Warfarine pénètre facilement la barrière placentaire peut provoquer des troubles hémorragiques du foetus, des anomalies de l'atrophie osseuse du nerf optique, la cataracte, y compris la cécité, retarder un retard physique et mental, microcéphalie. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Avec le lait maternel, la warfarine est sécrétée sous une forme inactive. Lors de la prise du médicament en tant que femme allaitante chez les enfants, il n'y avait pas de changements dans le mode de coagulation. En conséquence, la warfarine peut être utilisée pendant l'allaitement. L'effet de la warfarine sur le corps des nouveau-nés prématurés n'a pas été étudié.

Instructions d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que la warfarine est prise par voie orale, 1 fois par jour, en même temps.

  • La dose initiale est de 2,5 à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 selon la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles du patient.

Pour déterminer l'INR doit être considéré comme un indice de céphaline de sensibilité et peut l'utiliser comme un facteur de correction (1,22 - en utilisant céphaline domestique du lapin « Neoplast » du cerveau, et 1.2 - en utilisant la société de céphaline « Roche Diagnostics »).

  1. Dans le cas de la fibrillation auriculaire et avec un traitement d'entretien pour la thrombose, les veines et la thromboembolie atteignent un effet anticoagulant modéré (INR 2-3).
  2. Avant l'intervention chirurgicale à venir (à haut risque de complications thromboemboliques), le traitement commence 2-3 jours avant l'opération.
  3. Dans une prothèse valvulaire cardiaque, veines thrombose veineuse ou d'embolie aiguë (dans les premiers stades), la thrombose ventriculaire gauche et pour la prévention de l'ischémie myocardique doivent lutter pour une action efficace notée dans INR - 2,8-4,0.
  4. Dans le cas d'une thrombose aiguë, le traitement est effectué en association avec l'héparine jusqu'à ce que l'effet de la thérapie anticoagulante par voie orale se soit complètement manifesté (pas plus tôt que 3-5 jours de traitement).
  5. Lorsque l'utilisation conjointe de la warfarine avec l'ASA, l'INR devrait être dans la gamme de 2-2,5.

Les patients plus âgés et les patients affaiblis sont généralement prescrits un médicament à des doses plus faibles.

La durée du traitement dépend de l'état du patient. Le traitement peut être annulé immédiatement.

Effets secondaires

Dans certains cas, l'utilisation de Warfarin peut provoquer le développement d'effets secondaires indésirables de divers systèmes du corps. A savoir:

  • ictère;
  • éruption cutanée
  • urticaire;
  • des démangeaisons;
  • la diarrhée;
  • l'éosinophilie;
  • l'eczéma;
  • nécrose de la peau;
  • la vascularite;
  • perte de cheveux;
  • la néphrite;
  • urolithiase;
  • saignement
  • sensibilité accrue à la warfarine après une utilisation prolongée;
  • l'anémie;
  • nausée, vomissement;
  • douleur abdominale;
  • nécrose tubulaire;

Des réactions d'hypersensibilité, se manifestent sous la forme d'éruptions cutanées, et caractérisé par une augmentation réversible des enzymes hépatiques, hépatite cholestatique concentrations, la vasculite, le priapisme, l'alopécie trachée réversible et calcification.

Surdosage

Les symptômes d'intoxication chronique avec une surdose de warfarine est la présence de sang dans les veines de l'urine et des matières fécales, des saignements du nez ou des gencives, des saignements dans la peau, des saignements excessifs pendant les menstruations, des saignements sévères et prolongées avec de petites blessures de l'épiderme.

Si le temps de prothrombine est supérieure à 5%, et d'autres sources possibles de saignements (nefrourolitiaz et al.) Sont absents, il n'y a pas besoin de corriger le régime de dosage. En cas de saignement mineur, la dose de Warfarine est réduite ou annulée pendant une courte période. Si un patient développe des saignements abondants, on lui prescrit de la vitamine K jusqu'à ce que l'activité coagulante soit complètement rétablie. Les hémorragies menaçantes sont une indication de transfusion de plasma fraîchement congelé, de sang frais ou de concentrés de facteurs du complexe prothrombique.

Instructions spéciales

  1. Avant le début du traitement, déterminer l'indicateur de l'INR (ou le temps de prothrombine, en tenant compte du coefficient de sensibilité de la thromboplastine). À l'avenir, un suivi de laboratoire régulier (tous les 2-4-8 semaines) est effectué.
  2. L'utilisation de presque n'importe quel médicament affecte l'absorption de Warfarin.
  3. Ne prenez pas de warfarine chez les patients présentant une galactosémie héréditaire, une carence en enzyme lactase, une malabsorption du glucose et du galactose.
  4. L'action du médicament est renforcée par l'insuffisance cardiaque décompensée, la fièvre, l'alcoolisme avec des dommages hépatiques concomitants, l'hyperthyroïdie. Dans l'hypothyroïdie, au contraire, l'effet de son utilisation peut être réduit.

Le traitement des patients âgés doit être effectué avec des précautions particulières, car la synthèse des facteurs de coagulation et du métabolisme hépatique chez ces patients est réduite, ce qui entraîne un effet excessif de la warfarine.

Interactions médicamenteuses

  1. Les diurétiques peuvent réduire l'effet des anticoagulants (dans le cas d'une action hypovolémique prononcée, qui peut conduire à une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation).
  2. Les AINS, le dipyridamole, l'acide valproïque, les inhibiteurs du cytochrome P450 (cimétidine, chloramphénicol) augmentent le risque hémorragique. L'utilisation combinée de ces médicaments et de la warfarine doit être évitée (la cimétidine peut être remplacée par la ranitidine ou la famotidine). S'il est nécessaire de traiter le chloramphénicol, le traitement anticoagulant doit être temporairement interrompu.
  3. Diminuer l'effet de la warfarine barbituriques, glutéthimide, la vitamine K, la griséofulvine, la dicloxacilline, la carbamazépine, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la rifampicine, le sucralfate, la phénazone, la cholestyramine.
  4. Lors de l'application de médicaments (par exemple des laxatifs), ce qui peut augmenter le risque d'hémorragie due à une réduction de la coagulation normale (inhibition des facteurs de coagulation ou une enzyme du foie), une stratégie doit être déterminée la capacité d'anticoagulation du contrôle de laboratoire. Si une surveillance fréquente en laboratoire est possible, la dose de warfarine peut être réduite de 5 à 10% si un tel traitement est nécessaire. Si la surveillance de laboratoire est difficile, alors si nécessaire, l'administration de ces médicaments warfarin devrait être annulée.
  5. Warfarin amplifier allopurinol, amiodarone, stéroïdes anabolisants (alkylé en position C17), ASA et d'autres AINS, l'héparine, glibenkdamid, le glucagon, le danazol, le diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, à l'isoniazide, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, le lévamisole, le métronidazole, le miconazole, nalidixique l'acide, le nilutamide, l'oméprazole, la paroxétine, le proguanil, les médicaments hypoglycémiants oraux - les dérivés de sulfonamides, la simvastatine, les sulfonamides, le tamoxifène, la thyroxine, la quinine, la quinidine, la fluvoxamine, le fluconazole, le fluor Dans le cas de l'utilisation combinée de la warfarine avec les médicaments ci-dessus est nécessaire pour surveiller l'INR au début et à la fin du traitement et chaque fois que possible dans les 2-3 semaines de traitement.

Critiques

Nous avons recueilli certaines des réactions des gens sur Warfarin:

  1. Alexander. Je prends de la warfarine depuis six mois déjà. Le fait est que lors d'une inspection dans un hôpital, on a découvert que j'avais une arythmie. Et ce diagnostic contribue à la formation de caillots sanguins. Le médecin m'a conseillé d'utiliser des anticoagulants. Au début, j'ai été effrayé par ce nom, et j'ai pris juste de l'aspirine pour diluer le sang. Mais ensuite je me suis convaincu que je devais essayer. J'ai commencé avec un comprimé par jour. Un mois plus tard, j'ai vérifié le sang dans la clinique, il s'est avéré que cette dose me convient. Le fait est que "Warfarin" est un anticoagulant puissant et en cas de surdosage, un saignement local est possible. Il vaut donc la peine de garder un contrôle systématique du test sanguin.
  2. Lyudmila. Cardiologue nommé warfarine, tout comme les épisodes de fibrillation auriculaire, et un médecin vasculaire (j'ai encore et thrombophlébite) ne nomme pas warfarine. J'ai peur de commencer un tel traitement, il est impossible de faire des injections, mais je dois recourir à leur aide pour le traitement de la maladie lombaire. Je me demande s'il y a un autre médicament qui n'est pas si compliqué?
  3. Tatyana. Mon frère ne prend plus de warfarine. Demain est un enterrement. Ruptures de la muqueuse gastrique et de l'œsophage, saignements massifs, à l'hôpital a échoué. Aucun docteur n'a averti de son régime. Lui-même, comme de nombreux patients, n'a pas lu les instructions d'utilisation et n'a pas informé les proches des médicaments prescrits. Je pense que dans notre médecine c'est un médicament dangereux. A en juger par les critiques, personne n'a de garantie d'un tel événement. Un cas similaire de l'ami de ma mère - un mari couché malade après un accident vasculaire cérébral hémorragique et avec un ulcère de l'estomac. Warfarine.
  4. Ilya. J'ai eu une crise cardiaque il y a un mois et demi et j'ai eu une crise cardiaque. A pris le mois de Warfarin. saignement du nez trois fois. J'ai appelé une ambulance. Arrêté de prendre la warfarine, ASA. En une semaine, j'ai recommencé à le prendre. Diminué la dose de moitié à 1,25 mg. La condition s'est améliorée, il y avait moins de maux de tête, crampes dans les jambes. Mais MNO était 1,68, 0,89. Je vais essayer à nouveau la warfarine 2,5 et ASK 100 mg.

Analogues

Comme analogues de la warfarine, on peut noter:

  • Cincumar;
  • Fepromaron;
  • La néodikumarine;
  • Phényline;
  • Biscumacétate d'éthyle et quelques autres.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Le médicament est stocké dans un endroit protégé de la lumière du soleil et de l'humidité, inaccessible aux enfants à une température inférieure à 25 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans ou 5 ans (dépend du fabricant). Ne prenez pas la pilule après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

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