VARFARIN

Causes

Comprimés blanc ou blanc avec une teinte jaunâtre, biconvexe, avec un risque en forme de croix.

Excipients: dihydrate de phosphate d'hydrogène de calcium - cellulose microcristalline 65,5 mg - 60 mg de silice colloïdale - 1 mg, copovidone - 6 mg croscarmellose sodique - 4 mg de stéarate de magnésium - 1 mg.

10 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (3) - emballages en carton.
10 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.
10 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (10) - emballages en carton.
20 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.
30 pièces - emballages de contour cellulaire (1) - emballages en carton.
30 pièces - emballages cellulaires planimétriques (2) - emballages carton.
30 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (3) - emballages en carton.
30 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (4) - emballages en carton.
30 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.

Anticoagulant de l'action indirecte. Supprime la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K de la coagulation sanguine (II, VII, IX et X) dans le foie et les protéines C et S dans le foie.

L'effet anticoagulant optimal est observé sur 3-5 jours à partir du début de l'application et s'arrête 3-5 jours après la dernière dose.

Aspiration et distribution

Après ingestion, la warfarine est complètement absorbée par le tube digestif. Liaison aux protéines plasmatiques - 97-99%. La concentration thérapeutique dans le plasma est de 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Pénètre à travers la barrière placentaire, mais n'est pas sécrété avec du lait maternel.

Métabolisme et excrétion

C'est un composé racémique, tandis que dans le corps humain, l'isomère L a plus d'activité que le dextrogyre. Le médicament est métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites inactifs et faiblement actifs, qui sont réabsorbés à partir de la bile, tandis que l'isomère L est métabolisé plus rapidement. T1/2 warfarine racémique - 40 h Elle est excrétée par les reins.

Traitement et prévention de la thrombose et de la thromboembolie des vaisseaux:

- Thrombose veineuse aiguë et thromboembolie de l'artère pulmonaire;

- infarctus du myocarde répété;

- en tant que médicament supplémentaire pour le traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose, ainsi que pour la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;

- thrombose veineuse récurrente;

- thromboembolie récurrente de l'artère pulmonaire;

- Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (combinaison avec l'acide acétylsalicylique (ASA) est possible;

- Thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;

- la prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire.

- maladie hépatique sévère;

- une maladie rénale grave;

- hypertension artérielle sévère;

- carence en protéines C et S;

- Ulcère de l'estomac et ulcère duodénal dans la phase d'exacerbation;

- une hémorragie dans le cerveau;

- Hypersensibilité aux composants du médicament.

Le médicament est pris par voie orale, 1 fois par jour, en même temps.

La dose initiale est de 2,5 à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 selon la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles du patient.

Pour déterminer l'INR doit tenir compte de la sensibilité de la thromboplastine d'index et peut l'utiliser comme un facteur de correction (1,22 - en utilisant céphaline domestique de lapin « Neoplast » cerveau et 1.2 - société à l'aide de céphaline « Roche Diagnostics »).

Avant l'intervention chirurgicale à venir (à haut risque de complications thromboemboliques), le traitement commence 2-3 jours avant l'opération.

Dans le cas d'une thrombose aiguë, le traitement est effectué en association avec l'héparine jusqu'à ce que l'effet de la thérapie anticoagulante par voie orale se soit complètement manifesté (pas plus tôt que 3-5 jours de traitement).

Dans une prothèse valvulaire cardiaque, veines thrombose veineuse ou d'embolie aiguë (dans les premiers stades), la thrombose ventriculaire gauche et pour la prévention de l'ischémie myocardique doivent lutter pour une action efficace notée dans INR - 2,8-4,0.

Dans le cas de la fibrillation auriculaire et avec un traitement d'entretien pour la thrombose, les veines et la thromboembolie atteignent un effet anticoagulant modéré (INR 2-3).

Lorsque l'utilisation conjointe de la warfarine avec l'ASA, l'INR devrait être dans la gamme de 2-2,5.

Aux patients d'âge avancé et le patient affaibli le médicament est habituellement prescrit à des doses plus faibles.

La durée du traitement dépend de l'état du patient. Le traitement peut être annulé immédiatement.

De la part du système hématopoïèse: souvent - saignant.

Du système digestif: rarement - la diarrhée, l'augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.

De la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - eczéma, nécrose cutanée, vascularite, perte de cheveux.

Symptômes: saignement, saignement.

Traitement: si le temps de prothrombine est plus de 5% et il n'y a pas d'autres sources possibles de saignements (nefrourolitiaz et al.), un mode de correction n'est pas nécessaire. Lorsque le saignement mineur est nécessaire de réduire la dose ou l'arrêt du traitement pendant une courte période. En cas de saignement sévère - vitamine K avant la récupération de l'activité coagulante. Lorsque le saignement menace - transfusion prothrombine concentrés complexes ou de plasma frais congelé, le sang total.

Les AINS, le dipyridamole, l'acide valproïque, les inhibiteurs du cytochrome P450 (cimétidine, chloramphénicol) augmentent le risque hémorragique. L'utilisation combinée de ces médicaments et de la warfarine doit être évitée (la cimétidine peut être remplacée par la ranitidine ou la famotidine). S'il est nécessaire de traiter le chloramphénicol, le traitement anticoagulant doit être temporairement interrompu.

Les diurétiques peuvent réduire l'effet des anticoagulants (dans le cas d'une action hypovolémique prononcée, qui peut conduire à une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation).

Diminuer l'effet de la warfarine barbituriques, glutéthimide, la vitamine K, la griséofulvine, la dicloxacilline, la carbamazépine, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la rifampicine, le sucralfate, la phénazone, la cholestyramine.

Warfarin amplifier allopurinol, amiodarone, stéroïdes anabolisants (alkylé en position C17), ASA et d'autres AINS, l'héparine, glibenkdamid, le glucagon, le danazol, le diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, à l'isoniazide, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, le lévamisole, le métronidazole, le miconazole, nalidixique l'acide, le nilutamide, l'oméprazole, la paroxétine, le proguanil, les médicaments hypoglycémiants oraux - les dérivés de sulfonamides, la simvastatine, les sulfonamides, le tamoxifène, la thyroxine, la quinine, la quinidine, la fluvoxamine, le fluconazole, ftorur Dans le cas de l'utilisation combinée de la warfarine avec les médicaments ci-dessus est nécessaire pour surveiller l'INR au début et à la fin du traitement et chaque fois que possible dans les 2-3 semaines de traitement.

Lors de l'application de médicaments (par exemple des laxatifs), ce qui peut augmenter le risque d'hémorragie due à une réduction de la coagulation normale (inhibition des facteurs de coagulation ou une enzyme du foie), une stratégie doit être déterminée la capacité d'anticoagulation du contrôle de laboratoire. Si une surveillance fréquente en laboratoire est possible, la dose de warfarine peut être réduite de 5 à 10% si un tel traitement est nécessaire. Si la surveillance de laboratoire est difficile, alors si nécessaire, l'administration de ces médicaments warfarin devrait être annulée.

Avant le début du traitement, déterminer l'indicateur de l'INR (ou le temps de prothrombine, en tenant compte du coefficient de sensibilité de la thromboplastine). À l'avenir, un suivi de laboratoire régulier (tous les 2-4-8 semaines) est effectué.

Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir d'utiliser de l'éthanol (risque d'hypoprothrombinémie et de saignement).

Le médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes en raison d'un effet tératogène identifié, d'un saignement chez le fœtus et de la mort du fœtus.

Warfarine est excrété dans le lait maternel en petites quantités et presque pas d'effet sur la coagulation du sang chez l'enfant, de sorte que le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement, mais il est souhaitable de ne pas l'allaitement dans les 3 premiers jours de traitement à la warfarine.

Warfarin - instructions pour l'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés 2,5 mg) du médicament pour le traitement et la prévention de la thrombose et l'embolie des vaisseaux sanguins chez les adultes, les enfants et la grossesse. Interaction avec l'alcool et l'alimentation

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Warfarine. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins de spécialistes sur l'utilisation de la warfarine dans leur pratique. Beaucoup demander d'ajouter activement leurs propres examens de la préparation: l'aide ou non aider à la médecine pour se débarrasser de la maladie, qui ont été observées complications et les effets secondaires ne peuvent être demandés par le constructeur dans le résumé. Analogues de la warfarine en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux des adultes, des enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Interaction de la drogue avec de l'alcool.

Warfarine - anticoagulant de l'action indirecte. Bloque la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K, à savoir - 2, 7, 9 et 10. La concentration de ces composants dans le sang diminue, ralentit processus de coagulation du sang.

Le début de l'action anticoagulante est observé 36-72 heures après le début de l'application du médicament avec le développement de l'effet maximum sur 5-7 jours du début de l'application. Après l'arrêt du médicament, la restauration des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants se produit dans les 4-5 jours.

Composition

Warfarine sodique + excipients.

Pharmacocinétique

La warfarine est rapidement absorbée par le tube digestif. Métabolisé dans le foie. La warfarine est excrétée du corps sous la forme de métabolites inactifs avec la bile, qui sont réabsorbés dans le tube digestif et excrétés dans l'urine.

Indications

Traitement et prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins:

  • thrombose veineuse aiguë et embolie pulmonaire;
  • thrombose post-opératoire;
  • infarctus du myocarde répété;
  • comme un outil supplémentaire pour le traitement chirurgical ou médicamenteux (thrombolytique) de la thrombose, ainsi que pour la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;
  • thrombose veineuse récurrente;
  • embolie répétée de l'artère pulmonaire;
  • Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (la combinaison avec l'acide acétylsalicylique est possible);
  • la thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
  • la prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire;
  • traitement et prévention des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux.

Formes de libération

Instructions d'utilisation et de dosage

La warfarine est prescrite une fois par jour en même temps. La durée du traitement est déterminée par le médecin conformément aux indications d'utilisation.

Avant le début du traitement, la MHO est déterminée. Des analyses de laboratoire supplémentaires sont effectuées régulièrement toutes les 4 à 8 semaines.

La durée du traitement dépend de l'état clinique du patient; le traitement peut être annulé immédiatement.

La dose initiale pour les patients qui n'avaient jamais utilisé la warfarine était de 5 mg par jour (2 comprimés) pendant les 4 premiers jours. Le 5ème jour de traitement, la MHO est déterminée et, selon cet indicateur, une dose d'entretien du médicament est administrée. Habituellement, la dose d'entretien du médicament est de 2,5 à 7,5 mg par jour (1-3 comprimés).

Pour les patients qui ont déjà pris de la warfarine, la dose initiale recommandée est une double dose d'une dose d'entretien connue du médicament et est administrée dans les 2 premiers jours. Le traitement est ensuite poursuivi avec une dose d'entretien connue. Le 5ème jour de traitement, la surveillance de l'OMS et l'ajustement de la dose sont effectués conformément à cet indicateur.

Il est recommandé de maintenir l'indice MHO de 2 à 3 dans le cas de la prophylaxie et le traitement de la thrombose veineuse, une embolie pulmonaire, la fibrillation auriculaire, la cardiomyopathie dilatée, des maladies valvulaires compliquées, les bioprothèses valvulaires cardiaques prothétiques. La hausse des indices MHO de 2,5 à 3,5 sont recommandés pour les valves cardiaques prothétiques, complexe prothétique mécanique et de l'infarctus aigu du myocarde.

Les données sur l'utilisation de la warfarine chez les enfants sont limitées. La dose initiale est habituellement de 0,2 mg / kg par jour avec une fonction hépatique normale et de 0,1 mg / kg par jour si la fonction hépatique est altérée. La dose d'entretien est sélectionnée en fonction des indices MHO. Les niveaux recommandés de MHO sont les mêmes que ceux des adultes. La décision de prescrire la warfarine chez les enfants doit être prise par un spécialiste expérimenté. Le traitement doit être effectué sous la supervision d'un pédiatre expérimenté.

Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prise de warfarine chez les patients âgés. Cependant, les patients plus âgés doivent être étroitement surveillés car ils présentent un risque plus élevé de développer des effets secondaires.

La perturbation de la fonction hépatique augmente la sensibilité à la warfarine, car le foie produit des facteurs de coagulation et métabolise également la warfarine. Ce groupe de patients nécessite un suivi attentif des indicateurs MHO.

Les patients atteints d'insuffisance rénale n'ont pas besoin de recommandations particulières pour choisir une dose de warfarine. Les patients sous dialyse péritonéale n'ont pas besoin d'une dose supplémentaire de warfarine.

La thérapie anticoagulante pré-, péri- et post-opératoire est réalisée comme décrit ci-dessous. Identifier MHO une semaine avant l'opération prévue. Arrêtez de prendre warfarin 1-5 jours avant la chirurgie. Dans le cas d'un risque élevé de thrombose, l'héparine de bas poids moléculaire est administrée par voie sous-cutanée au patient pour la prophylaxie. La durée de la pause dans la prise de warfarine dépend de MHO. L'acceptation de warfarin est arrêtée:

  • 5 jours avant la chirurgie avec MHO> 4;
  • pendant 3 jours avant la chirurgie avec MHO de 3 à 4;
  • 2 jours avant la chirurgie avec MHO de 2 à 3.

Il doit être déterminé MHO le soir avant l'opération et entrer 0,5-1 mg de vitamine K1 par voie orale ou intraveineuse, avec INR> 1,8.

Considérez le besoin d'infusion d'héparine non fractionnée ou d'administration préventive d'héparine de bas poids moléculaire le jour de la chirurgie. L'administration sous-cutanée d'héparine de bas poids moléculaire doit être poursuivie pendant 5 à 7 jours après la chirurgie avec de la warfarine reconstituée en concomitance.

Continuez de prendre de la warfarine avec une dose d'entretien normale le même jour le soir après de petites chirurgies, et le jour où le patient commence à recevoir une alimentation entérale après une intervention chirurgicale majeure.

Effet secondaire

  • saignement
  • sensibilité accrue à la warfarine après une utilisation prolongée;
  • l'anémie;
  • nausée, vomissement;
  • douleur abdominale;
  • la diarrhée;
  • l'éosinophilie;
  • ictère;
  • éruption cutanée
  • urticaire;
  • des démangeaisons;
  • l'eczéma;
  • nécrose de la peau;
  • la vascularite;
  • perte de cheveux;
  • la néphrite;
  • urolithiase;
  • nécrose tubulaire;
  • Des réactions d'hypersensibilité, se manifestent sous la forme d'éruptions cutanées, et caractérisé par une augmentation réversible des enzymes hépatiques, hépatite cholestatique concentrations, la vasculite, le priapisme, l'alopécie trachée réversible et calcification.

Contre-indications

  • saignement aigu;
  • maladie hépatique sévère;
  • une maladie rénale sévère;
  • syndrome DVS aigu;
  • carence en protéines C et S;
  • thrombocytopénie;
  • Les patients présentant un risque élevé de saignement, y compris les patients présentant des troubles hémorragiques, des varices œsophagiennes, anévrismes, ponction lombaire, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal avec des blessures graves (y compris les opérations), l'endocardite bactérienne, l'hypertension maligne, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie intracrânienne ;
  • grossesse (1 trimestre et les 4 dernières semaines);
  • hypersensibilité avérée ou soupçonnée aux composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation contre-indiquée de la drogue dans le premier trimestre de la grossesse (l'utilisation de la warfarine n'est pas recommandée dans les périodes de grossesse restantes, sauf en cas d'urgence) et dans les 4 dernières semaines.

Warfarine est traverse rapidement la barrière placentaire, a des effets tératogènes sur le fœtus (hypoplasie nasale et chondrodysplasie, atrophie optique, la cataracte conduisant à la cécité, retard mental et le développement physique, microcéphalie) à 6-12 semaines de gestation. Le médicament peut provoquer des saignements à la fin de la grossesse et pendant l'accouchement.

La warfarine est excrétée dans le lait maternel en quantités non mesurées et n'affecte pas l'activité coagulante du sang du nourrisson nourri. Par conséquent, le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement (allaitement maternel).

Instructions spéciales

Une condition obligatoire pour le traitement par la warfarine est l'adhésion stricte à l'apport du patient de la dose prescrite du médicament. Les patients souffrant d'alcoolisme, ainsi que les patients atteints de démence, peuvent ne pas être en mesure de respecter le mode prescrit de prise de warfarine.

La fièvre, l'hyperthyroïdie, l'insuffisance cardiaque décompensée, l'alcoolisme accompagné de lésions hépatiques concomitantes peuvent augmenter l'effet de la warfarine.

Avec l'hypothyroïdie, l'effet de la warfarine peut être réduit.

En cas d'insuffisance rénale, le syndrome néphrotique ou des niveaux accrus de la fraction libre de la warfarine dans le plasma qui, en fonction des comorbidités peut améliorer ou réduire l'effet. En cas d'insuffisance hépatique modérée, l'effet de la warfarine est renforcé. Dans toutes les conditions ci-dessus, un suivi attentif du niveau MHO doit être effectué.

Les patients recevant de la warfarine doivent se voir prescrire du paracétamol, du tramadol ou des opiacés comme analgésiques.

Ne prenez pas de warfarine chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, une déficience de l'enzyme lactase, une violation de l'absorption du glucose et du galactose.

S'il est nécessaire d'obtenir un effet antithrombotique rapide, il est recommandé de commencer le traitement par l'administration d'héparine; ensuite, pendant 5-7 jours, un traitement combiné avec de l'héparine et de la warfarine doit être effectué jusqu'à ce que le niveau de MHO cible soit maintenu pendant 2 jours.

Pour éviter la nécrose coumarinique, les patients présentant une déficience héréditaire en protéine antithrombotique C ou S doivent d'abord être traités par l'héparine. La dose de charge initiale concomitante ne doit pas dépasser 5 mg. L'administration d'héparine doit se poursuivre pendant 5 à 7 jours.

Dans le cas d'une résistance individuelle à la warfarine (il est rare) pour obtenir un effet thérapeutique, 5 à 20 doses de choc de warfarine sont nécessaires. Si l'utilisation de la warfarine chez ces patients est inefficace, d'autres causes possibles doivent être établies: l'administration simultanée de warfarine avec d'autres médicaments, une alimentation inadéquate, des erreurs de laboratoire.

Le traitement des patients âgés doit être effectué avec des précautions particulières, car la synthèse des facteurs de coagulation et du métabolisme hépatique chez ces patients est réduite, ce qui entraîne un effet excessif de la warfarine.

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas recommandé de commencer ou d'arrêter de prendre d'autres médicaments, de changer les doses des médicaments pris sans consulter le médecin traitant.

Lors de la prise simultanée, il est également nécessaire de prendre en compte les effets de l'arrêt de l'induction et / ou de l'inhibition de l'action de la warfarine par d'autres médicaments.

Le risque de saignement majeur est augmenté, alors que la warfarine avec des médicaments qui affectent les plaquettes et l'hémostase primaire: l'acide acétylsalicylique, Clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, la plupart des AINS (sauf pour les inhibiteurs de la COX-2), les antibiotiques du groupe de la pénicilline à des doses élevées.

Evitez également une médication concomitante avec la warfarine, possédant un effet inhibiteur prononcé sur le système du cytochrome P450 isoenzymes (y compris la cimétidine, chloramphénicol), à la réception qui augmente le risque de saignement pendant plusieurs jours. Dans de tels cas, la cimétidine peut être remplacée, par exemple, la ranitidine ou la famotidine.

effet de la warfarine peut être augmentée par l'utilisation simultanée des médicaments suivants: l'acide acétylsalicylique, allopurinol, l'amiodarone, l'azapropazone, l'azithromycine est, alpha- et le bêta-interféron, l'amitriptyline, le bézafibrate, la vitamine A, la vitamine E, le glibenclamide, le glucagon, le gemfibrozil, l'héparine, grepafloksatsin, danazol, le dextropropoxyphène, le diazoxide, la digoxine, le disopyramide, le disulfiram, le zafirlukast, l'indométhacine, l'ifosfamide, l'itraconazole, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, la codéine, le lévamisole, la lovastatine, la métolazone, le methotrexate, rencontré onidazol, le miconazole (y compris sous forme de gel pour l'administration orale), l'acide nalidixique, la norfloxacine, l'ofloxacine, l'oméprazole, l'oxyphenbutazone, le paracétamol (en particulier après 1-2 semaines d'utilisation continue), la paroxétine, le piroxicam, le proguanil, la propafénone, le propranolol, vaccin contre la grippe, la roxithromycine, la sertraline, la simvastatine, sulfafurazol, sulfaméthizole, sulfaméthoxazole / triméthoprime, sulfaphénazole, la sulfinpyrazone, le sulindac, les stéroïdes anabolisants (et / ou androgène), le tamoxifène, le tégafur, la testostérone, la tétracycline, l'acide thiényle, puis méthine, le trastuzumab, la troglitazone, la phénytoïne, la phénylbutazone, le fénofibrate, le féprazone, le fluconazole, la fluoxétine, le fluorouracile, la fluvastatine, la fluvoxamine, le flutamide, la quinine, la quinidine, l'hydrate de chloral, le chloramphénicol, le célécoxib, le céfamandole, la céphalexine, la cefménoxime, le cefmétazole, le ceftazidime, le céfuroxime, la cimétidine, la ciprofloxacine, le cyclophosphamide, l'érythromycine, l'étoposide, de l'éthanol (alcool).

Formulations de certaines plantes médicinales (ou neofitsinalnyh officinale) peuvent également améliorer l'effet de la warfarine comme: par exemple, le ginkgo (Ginkgo biloba), l'ail (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), la papaye (Carica papaya), de sauge (Salvia miltiorrhiza); et de réduire, par exemple, le ginseng (Panax ginseng), le millepertuis (Hypericum perforatum).

Vous ne pouvez pas prendre simultanément de la warfarine et des préparations de millepertuis, et il faut garder à l'esprit que l'effet d'induire les effets de la warfarine peut persister pendant deux semaines après l'arrêt de la consommation de millepertuis. Dans le cas où le patient prend des préparations de millepertuis, MHO devrait être mesurée et arrêtée. La surveillance de la mutuelle devrait être complète, car son niveau peut augmenter lorsque le millepertuis est annulé. Après cela, vous pouvez prescrire de la warfarine.

En outre, l'action de la warfarine peut être améliorée par la quinine, qui est contenue dans les boissons toniques.

La warfarine peut augmenter l'effet des agents hypoglycémiants oraux des dérivés de sulfonylurée.

effet de la warfarine peut être atténué alors que l'utilisation de l'azathioprine, l'aminoglutéthimide, les barbituriques, l'acide valproïque, la vitamine C, la vitamine K, le glutéthimide, la griséofulvine, la dicloxacilline, la disopyramide, la carbamazépine, la cholestyramine, le coenzyme Q10, la mercaptopurine, la mésalazine, la miansérine, la mitotanom, la nafcilline, la primidone, les rétinoïdes, le ritonavir, la rifampicine, le rofécoxib, la spironolactone, le sucralfate, la trazodone, la phénazone, le chlordiazépoxide, la chlorthalidone, la cyclosporine.

L'utilisation de diurétiques en cas d'effets hypovolémiques prononcés peut entraîner une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation, ce qui réduit l'effet des anticoagulants.

En cas d'utilisation concomitante de warfarine avec d'autres médicaments listés dans la liste ci-dessous, il est nécessaire de surveiller la MHO au début et à la fin du traitement et, si possible, 2-3 semaines après le début du traitement.

Les aliments riches en vitamine K affaiblissent l'effet de la warfarine (ceci devrait être pris en compte lors de l'élaboration d'un régime alimentaire pour le traitement de la toxicomanie); une diminution de l'absorption de la vitamine K, causée par la diarrhée ou l'utilisation de laxatifs, potentialise l'effet de la warfarine. La plupart de tous la vitamine K se trouve dans les légumes verts, de sorte que le traitement de la warfarine, la prudence doit être utilisé dans des produits alimentaires: amarante vert, avocat, brocoli, choux de Bruxelles, choux, huile de canola, feuille de Chaillot, l'oignon, la coriandre (coriandre) peau de concombre, de la chicorée, fruits kiwi, laitues, menthe, feuilles de moutarde, huile d'olive, le persil, les pois, les pistaches, les algues rouges, les épinards, les oignons de printemps, les haricots de soja, les feuilles de thé (mais pas de thé boissons), les verts navets, cresson.

Analogues de la drogue Warfarin

Analogues structuraux pour la substance active:

  • Warfarex;
  • Warfarine sodique;
  • Warfarine Nycomed;
  • Warfarine sodique clathrate;
  • Marewan.

Warfarine

La warfarine est un médicament dont la fonction principale est de ne pas permettre la coagulation du sang.

Son action est de supprimer la vitamine K, qui est activement impliqué dans le processus de coagulation sanguine. La tâche principale d'un tel effet sur le corps est d'empêcher la formation de caillots sanguins. Ce médicament est utilisé pour la thrombose dans les veines.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur Warfarin: les instructions complètes pour l'utilisation de ce médicament, les prix moyens dans les pharmacies, les analogues médicamenteux complets et incomplets, ainsi que les critiques des personnes qui ont déjà utilisé la warfarine. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrire dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Anticoagulant de l'action indirecte.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Combien coûte Warfarin? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de 90 roubles.

Forme de problème et composition

Produit sous la forme de comprimés. Warfarine - un comprimé de forme ronde, bleu clair, avec un risque cruciforme. Les comprimés sont emballés dans des bouteilles en plastique de 50 ou 100 pièces chacune. Les flacons sont fermés avec des couvercles vissés.

  • La composition de 1 comprimé comprend la substance active - la warfarine de sodium à raison de 2,5 mg.
  • Ingrédients supplémentaires: amidon de maïs, lactose, indigocarmine calcium dihydrate hydrophosphate, stéarate de magnésium, povidone 30.

Effet pharmacologique

L'effet anticoagulant de la warfarine (Warfarina Nycomed) passe en inhibant ou en ralentissant la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K dans le foie (perturbe la biosynthèse des protéines de sa coagulation).

Puisque le médicament n'affecte pas la coagulation des caillots sanguins directement dans la circulation sanguine, l'effet de la prise commence environ le troisième ou le cinquième jour. Warfarine (Warfarine Nycomed) a une longue demi-vie, une biodisponibilité élevée (plus de 90 pour cent).

Indications d'utilisation

Le médicament décrit est recommandé pour la prévention et le traitement des maladies suivantes:

  1. Les varices.
  2. Hémorroïdes.
  3. Thrombophlébite
  4. Thrombose veineuse récurrente.
  5. Thrombose post-opératoire.
  6. Thrombose des veines proximales et profondes.
  7. Thrombose des vaisseaux cérébraux.
  8. Thromboembolie de l'artère pulmonaire, y compris répétée.
  9. Infarctus myocardique répété.
  10. Dommages aux valves cardiaques.
  11. La fibrillation auriculaire.
  12. Complications thromboemboliques dans l'implantation de valves artificielles ou la transplantation de vaisseaux sanguins.

La conduite du traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose nécessite également l'utilisation de Warfarin. Ce médicament est également utilisé pendant la période de récupération après une chirurgie, au cours de laquelle le patient a reçu trop de médicaments pour arrêter le sang.

Contre-indications

Habituellement, les médecins ne prescrivent pas ce remède aux patients avec:

  • AVC hémorragique;
  • endocardite bactérienne;
  • anévrismes;
  • récemment subi des opérations craniocérébrales ou ophtalmologiques;
  • saignement aigu ou la probabilité de leur découverte;
  • thrombocytopénie;
  • péricardite (surtout exsudative);
  • forme sévère d'hypertension artérielle;
  • infirmités des reins et du foie.

En outre, une contre-indication à la prise d'une substance est une sensibilité accrue à celle-ci ou une tendance à l'alcoolisme et à la psychose.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Warfarine pénètre facilement la barrière placentaire peut provoquer des troubles hémorragiques du foetus, des anomalies de l'atrophie osseuse du nerf optique, la cataracte, y compris la cécité, retarder un retard physique et mental, microcéphalie. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Avec le lait maternel, la warfarine est sécrétée sous une forme inactive. Lors de la prise du médicament en tant que femme allaitante chez les enfants, il n'y avait pas de changements dans le mode de coagulation. En conséquence, la warfarine peut être utilisée pendant l'allaitement. L'effet de la warfarine sur le corps des nouveau-nés prématurés n'a pas été étudié.

Instructions d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que la warfarine est prise par voie orale, 1 fois par jour, en même temps.

  • La dose initiale est de 2,5 à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 selon la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles du patient.

Pour déterminer l'INR doit être considéré comme un indice de céphaline de sensibilité et peut l'utiliser comme un facteur de correction (1,22 - en utilisant céphaline domestique du lapin « Neoplast » du cerveau, et 1.2 - en utilisant la société de céphaline « Roche Diagnostics »).

  1. Dans le cas de la fibrillation auriculaire et avec un traitement d'entretien pour la thrombose, les veines et la thromboembolie atteignent un effet anticoagulant modéré (INR 2-3).
  2. Avant l'intervention chirurgicale à venir (à haut risque de complications thromboemboliques), le traitement commence 2-3 jours avant l'opération.
  3. Dans une prothèse valvulaire cardiaque, veines thrombose veineuse ou d'embolie aiguë (dans les premiers stades), la thrombose ventriculaire gauche et pour la prévention de l'ischémie myocardique doivent lutter pour une action efficace notée dans INR - 2,8-4,0.
  4. Dans le cas d'une thrombose aiguë, le traitement est effectué en association avec l'héparine jusqu'à ce que l'effet de la thérapie anticoagulante par voie orale se soit complètement manifesté (pas plus tôt que 3-5 jours de traitement).
  5. Lorsque l'utilisation conjointe de la warfarine avec l'ASA, l'INR devrait être dans la gamme de 2-2,5.

Les patients plus âgés et les patients affaiblis sont généralement prescrits un médicament à des doses plus faibles.

La durée du traitement dépend de l'état du patient. Le traitement peut être annulé immédiatement.

Effets secondaires

Dans certains cas, l'utilisation de Warfarin peut provoquer le développement d'effets secondaires indésirables de divers systèmes du corps. A savoir:

  • ictère;
  • éruption cutanée
  • urticaire;
  • des démangeaisons;
  • la diarrhée;
  • l'éosinophilie;
  • l'eczéma;
  • nécrose de la peau;
  • la vascularite;
  • perte de cheveux;
  • la néphrite;
  • urolithiase;
  • saignement
  • sensibilité accrue à la warfarine après une utilisation prolongée;
  • l'anémie;
  • nausée, vomissement;
  • douleur abdominale;
  • nécrose tubulaire;

Des réactions d'hypersensibilité, se manifestent sous la forme d'éruptions cutanées, et caractérisé par une augmentation réversible des enzymes hépatiques, hépatite cholestatique concentrations, la vasculite, le priapisme, l'alopécie trachée réversible et calcification.

Surdosage

Les symptômes d'intoxication chronique avec une surdose de warfarine est la présence de sang dans les veines de l'urine et des matières fécales, des saignements du nez ou des gencives, des saignements dans la peau, des saignements excessifs pendant les menstruations, des saignements sévères et prolongées avec de petites blessures de l'épiderme.

Si le temps de prothrombine est supérieure à 5%, et d'autres sources possibles de saignements (nefrourolitiaz et al.) Sont absents, il n'y a pas besoin de corriger le régime de dosage. En cas de saignement mineur, la dose de Warfarine est réduite ou annulée pendant une courte période. Si un patient développe des saignements abondants, on lui prescrit de la vitamine K jusqu'à ce que l'activité coagulante soit complètement rétablie. Les hémorragies menaçantes sont une indication de transfusion de plasma fraîchement congelé, de sang frais ou de concentrés de facteurs du complexe prothrombique.

Instructions spéciales

  1. Avant le début du traitement, déterminer l'indicateur de l'INR (ou le temps de prothrombine, en tenant compte du coefficient de sensibilité de la thromboplastine). À l'avenir, un suivi de laboratoire régulier (tous les 2-4-8 semaines) est effectué.
  2. L'utilisation de presque n'importe quel médicament affecte l'absorption de Warfarin.
  3. Ne prenez pas de warfarine chez les patients présentant une galactosémie héréditaire, une carence en enzyme lactase, une malabsorption du glucose et du galactose.
  4. L'action du médicament est renforcée par l'insuffisance cardiaque décompensée, la fièvre, l'alcoolisme avec des dommages hépatiques concomitants, l'hyperthyroïdie. Dans l'hypothyroïdie, au contraire, l'effet de son utilisation peut être réduit.

Le traitement des patients âgés doit être effectué avec des précautions particulières, car la synthèse des facteurs de coagulation et du métabolisme hépatique chez ces patients est réduite, ce qui entraîne un effet excessif de la warfarine.

Interactions médicamenteuses

  1. Les diurétiques peuvent réduire l'effet des anticoagulants (dans le cas d'une action hypovolémique prononcée, qui peut conduire à une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation).
  2. Les AINS, le dipyridamole, l'acide valproïque, les inhibiteurs du cytochrome P450 (cimétidine, chloramphénicol) augmentent le risque hémorragique. L'utilisation combinée de ces médicaments et de la warfarine doit être évitée (la cimétidine peut être remplacée par la ranitidine ou la famotidine). S'il est nécessaire de traiter le chloramphénicol, le traitement anticoagulant doit être temporairement interrompu.
  3. Diminuer l'effet de la warfarine barbituriques, glutéthimide, la vitamine K, la griséofulvine, la dicloxacilline, la carbamazépine, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la rifampicine, le sucralfate, la phénazone, la cholestyramine.
  4. Lors de l'application de médicaments (par exemple des laxatifs), ce qui peut augmenter le risque d'hémorragie due à une réduction de la coagulation normale (inhibition des facteurs de coagulation ou une enzyme du foie), une stratégie doit être déterminée la capacité d'anticoagulation du contrôle de laboratoire. Si une surveillance fréquente en laboratoire est possible, la dose de warfarine peut être réduite de 5 à 10% si un tel traitement est nécessaire. Si la surveillance de laboratoire est difficile, alors si nécessaire, l'administration de ces médicaments warfarin devrait être annulée.
  5. Warfarin amplifier allopurinol, amiodarone, stéroïdes anabolisants (alkylé en position C17), ASA et d'autres AINS, l'héparine, glibenkdamid, le glucagon, le danazol, le diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, à l'isoniazide, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, le lévamisole, le métronidazole, le miconazole, nalidixique l'acide, le nilutamide, l'oméprazole, la paroxétine, le proguanil, les médicaments hypoglycémiants oraux - les dérivés de sulfonamides, la simvastatine, les sulfonamides, le tamoxifène, la thyroxine, la quinine, la quinidine, la fluvoxamine, le fluconazole, le fluor Dans le cas de l'utilisation combinée de la warfarine avec les médicaments ci-dessus est nécessaire pour surveiller l'INR au début et à la fin du traitement et chaque fois que possible dans les 2-3 semaines de traitement.

Critiques

Nous avons recueilli certaines des réactions des gens sur Warfarin:

  1. Alexander. Je prends de la warfarine depuis six mois déjà. Le fait est que lors d'une inspection dans un hôpital, on a découvert que j'avais une arythmie. Et ce diagnostic contribue à la formation de caillots sanguins. Le médecin m'a conseillé d'utiliser des anticoagulants. Au début, j'ai été effrayé par ce nom, et j'ai pris juste de l'aspirine pour diluer le sang. Mais ensuite je me suis convaincu que je devais essayer. J'ai commencé avec un comprimé par jour. Un mois plus tard, j'ai vérifié le sang dans la clinique, il s'est avéré que cette dose me convient. Le fait est que "Warfarin" est un anticoagulant puissant et en cas de surdosage, un saignement local est possible. Il vaut donc la peine de garder un contrôle systématique du test sanguin.
  2. Lyudmila. Cardiologue nommé warfarine, tout comme les épisodes de fibrillation auriculaire, et un médecin vasculaire (j'ai encore et thrombophlébite) ne nomme pas warfarine. J'ai peur de commencer un tel traitement, il est impossible de faire des injections, mais je dois recourir à leur aide pour le traitement de la maladie lombaire. Je me demande s'il y a un autre médicament qui n'est pas si compliqué?
  3. Tatyana. Mon frère ne prend plus de warfarine. Demain est un enterrement. Ruptures de la muqueuse gastrique et de l'œsophage, saignements massifs, à l'hôpital a échoué. Aucun docteur n'a averti de son régime. Lui-même, comme de nombreux patients, n'a pas lu les instructions d'utilisation et n'a pas informé les proches des médicaments prescrits. Je pense que dans notre médecine c'est un médicament dangereux. A en juger par les critiques, personne n'a de garantie d'un tel événement. Un cas similaire de l'ami de ma mère - un mari couché malade après un accident vasculaire cérébral hémorragique et avec un ulcère de l'estomac. Warfarine.
  4. Ilya. J'ai eu une crise cardiaque il y a un mois et demi et j'ai eu une crise cardiaque. A pris le mois de Warfarin. saignement du nez trois fois. J'ai appelé une ambulance. Arrêté de prendre la warfarine, ASA. En une semaine, j'ai recommencé à le prendre. Diminué la dose de moitié à 1,25 mg. La condition s'est améliorée, il y avait moins de maux de tête, crampes dans les jambes. Mais MNO était 1,68, 0,89. Je vais essayer à nouveau la warfarine 2,5 et ASK 100 mg.

Analogues

Comme analogues de la warfarine, on peut noter:

  • Cincumar;
  • Fepromaron;
  • La néodikumarine;
  • Phényline;
  • Biscumacétate d'éthyle et quelques autres.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Le médicament est stocké dans un endroit protégé de la lumière du soleil et de l'humidité, inaccessible aux enfants à une température inférieure à 25 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans ou 5 ans (dépend du fabricant). Ne prenez pas la pilule après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Avis sur le médicament Warfarin

Nous avons ramassé de vrais avis sur Warfarin, qui sont publiés par nos utilisateurs. Le plus souvent, la réponse est écrite par les mères de petits patients, mais elles décrivent également l'histoire personnelle de l'utilisation du médicament sur elles-mêmes.

Traitement et prévention de la thrombose et de la thromboembolie des vaisseaux:
- Thrombose veineuse aiguë et thromboembolie de l'artère pulmonaire;
- thrombose post-opératoire;
- infarctus du myocarde répété;
- en tant que médicament supplémentaire pour le traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose, ainsi que pour la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;
- thrombose veineuse récurrente;
- thromboembolie récurrente de l'artère pulmonaire;
- Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (combinaison avec l'acide acétylsalicylique (ASA) est possible;
- Thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
- la prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire.

Discussion

La warfarine représente un risque pour le fœtus, mais la grossesse sous warfarine n'est pas interdite. Et plus: vous devez probablement signer des papiers

Donc, les médicaments sont probablement les mêmes caractéristiques individuelles. Après la grossesse 8 semaines de plus piquées et maintenant sur la warfarine se traduisent par un chagrin de moitié

Oui, la warfarine ne peut pas être enceinte, mais il est tout à fait sûr de GW :)) Je mets la vanne, je l'ai allaité et je voulais continuer après cette operatsii.Mne a dit que tous les médecins dans Sklife alimentation sur CAN warfarine! :))) Et je garde à l'esprit klekosan :)) Si quoi que ce soit, je vais à lui :)) Vous ne savez jamais quoi, souffle :))

. Médicaments qui ne peuvent pas être utilisés en début de grossesse Médicament / Action 1. Médicaments à haut risque de développer des troubles (connus sous le nom tératogène) ou provoquant un avortement. Warfarine. De nombreuses anomalies congénitales. Diethylstilbestrol. Adénose vaginale et adénocarcinome chez les filles. Androgènes. Virilisation et nombreuses anomalies congénitales du développement. Agents antinéoplasiques. De nombreuses anomalies congénitales. Corticostéroïdes (fortes doses). Le palais fendu Médicaments fibrinolytiques. Détachement du placenta. Tétracyclines. Couleur jaune des dents, décélération de la croissance osseuse. Valproate. Défaut du tube neuronal. Analogues de la vitamine A. Anomalies congénitales multiples du développement.

. confiance) sont guidés par la nomination de médicaments obstétricaux de la pratique, si souvent prescrire des médicaments dans lesquels formellement la grossesse en contre-indications. Mais écrire de la warfarine pendant la grossesse est très étrange. Au gré même du pathos et de toute la grossesse, je suis assis sur des anticoagulants. Et je sais que ni en nous, ni aux États-Unis, on ne prescrit de la warfarine. Il y en a d'autres, soyez en sécurité.

. nous devons apporter des médicaments de la Serbie, nous ne l'avons pas, le médecin local a inventé quelque chose comme venotonizing, je veux vraiment boire, mais récemment thromboass a été prescrit. Avant cela, 3,5 ans sur la warfarine, je me suis assis, et que buvez-vous? Que puis-je tomber enceinte?

. de ces médicaments ont longtemps été utilisés avec succès, et rien de mal n'arrive. C'est un autre problème si les instructions indiquent explicitement un effet tératogène spécifique, comme dans le cas de la warfarine. De tels médicaments, s'ils sont dans leur esprit, ne le prescrivent pas. Donc des instructions sur.

Intéressant. J'ai parfois de la fraksiparine pendant la grossesse. Environ un tiers de tout a été donné gratuitement. Maintenant, la transition vers la warfarine est simplement le salut: je prévois de nourrir jusqu'à 2 ans, environ 150 000 auraient pris les injections. Et warfarine - c'est seulement 3 roubles par jour, pendant 2 ans, environ 2000 roubles

. elle ne l'a pas bu du tout. Maintenant je suis habitué, parfois je me force, je mets la glacière à la maison, l'eau est constamment devant mes yeux. Eh bien, j'ai acheté des canneberges cet automne, je cuisine des fruits. Mais avant une grossesse buvait warfarin, et maintenant sur kleksana, donc il est difficile à estimer. Chez moi encore l'homocystéine se soulève, a trouvé des articles sur le métafolinum, l'a ordonné ou lui avec ayherba encore d.

. le temps de la grossesse a vu angiovitis à cause des mutations. J'ai remis la liste élargie. Après b. Il est nécessaire qu'ils enlèvent nettement des injections. J'ai poignardé pendant encore 2 mois, maintenant transféré à la warfarine à vie. Contrôle de l'hémostase dilatée avec notre mutation toutes les 2-3 semaines. Et mon leidon a été transmis à ma fille, par la foi.

C'est comme ça que ça évalue parfois. J'ai récemment demandé quand nous devons changer la valve. La réponse était: dans 20 ans enceinte, de se retirer de la grossesse sans warfarine. Faites une césarienne et le même jour pour changer. Tout est fait à Bakulevo

La warfarine est contre-indiquée pendant la grossesse, autant que je sache. Je ne l'aimais pas vraiment beaucoup auparavant, mais maintenant il n'y a pas d'autre choix, pendant que je nourris

Propension à la thrombophilie, la warfarine n'aide pas)

. Vitamine E. La vitamine E est un antagoniste de la vitamine K, de sorte qu'elle peut perturber sa synthèse et sa digestibilité. Les personnes qui prennent des médicaments pour l'amincissement du sang (aspirine, warfarine et autres) devraient éviter de prendre de fortes doses de vitamine E (plus de 400 UI par jour). Puisque la vitamine E augmente le niveau de graisses nocives dans le sérum sanguin impliqué dans l'endommagement de la paroi interne des vaisseaux sanguins et la formation de plaques athérosclérotiques, elle doit être utilisée avec précaution en association avec des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol. Compte tenu des propriétés antioxydantes de la vitamine E, l'apport de cette vitamine pendant la période de radiation n'est pas recommandé.

. si elles sont excrétées dans le lait maternel humain. L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement de la mère. Acide acétylsalicylique - voir ci-dessus. Dangereux: anticoagulants indirects. La warfarine - pénètre facilement dans le placenta et peut causer des troubles hémorragiques chez le fœtus, ainsi que des anomalies dans le développement des os.La varfarine est excrétée dans le lait maternel chez les nourrissons.

. Heliarium® Hypericum est contre-indiqué. Précautions: Non recommandé pour une utilisation en association avec des antidépresseurs (inhibiteurs MAO), des anticoagulants coumariniques (phenprocoumone, warfarine), la ciclosporine, la digoxine, l'indinavir, amitriptyline, nortriptyline, théophylline, ainsi qu'avec les contraceptifs oraux. Le médicament n'affecte pas la capacité de conduire. Ne pas utiliser pendant la grossesse.

. Médicaments qui ne peuvent pas être utilisés en début de grossesse Médicament / Action 1. Médicaments à haut risque de développer des troubles (connus sous le nom tératogène) ou provoquant un avortement. Warfarine. De nombreuses anomalies congénitales. Diethylstilbestrol. Adénose vaginale et adénocarcinome chez les filles. Androgènes. Virilisation et nombreuses anomalies congénitales du développement. Agents antinéoplasiques. De nombreuses anomalies congénitales. Corticostéroïdes (fortes doses). Le palais fendu Médicaments fibrinolytiques. Détachement du placenta. Tétracyclines. Couleur jaune des dents, décélération de la croissance osseuse. Valproate. Défaut du tube neuronal. Analogues de la vitamine A. Anomalies congénitales multiples du développement.

Oui, il est un bon système d'alimentation HLS pieds, il fonctionne comme un ensemble, pour décharger, de maintenir et pr.Mne il était difficile de ramasser un régime après la chirurgie parce que opred.preparatov -varfarin considérablement changé ma ratsion.Kulaki-bien pour ramasser un régime.Si ce vzvraschayas au sujet du jeûne: ni muscles ni la figure dans son ensemble ne peut pas tromper nikogo.Ya pas dire quand implatny, le pompage et le sport pr.kosmetiku.A il gnastoyaschemu.Ty ou courir, ou vous ou net.a il y a les bons muscles, ou pas..

. lactate anticoagulant, le d-dimère a augmenté de 0,31 à 0,4. HLA n'a pas, nous n'avons pas une telle analyse, les anticorps à hCh ne le font pas non plus. Gentik m'a offert du clexane pendant la grossesse et de la warfarine avant la grossesse. Je ne pense même pas comment penser, selon une analyse, mon sang est liquide, selon d'autres analyses, il est dense. Va y réfléchir, tu en as besoin, mais si ça saigne? Moralement fatigué de tous ces voyages aux médecins, la livraison des tests. Merci pour le soutien.

Chacun a sa propre skhema.U moi aussi thrombophilie, qui « traîne » pendant toute beremennosti.Kolola quotidienne Fraksiparin la grossesse à la naissance 0,6.Posle transféré à Warfarine (comprimés).Pyu eux jusqu'à la fin du sein vskarmlivaniya.Monitoryu votre avis MNO.Raz les médecins ont dispersé-chercher le troisième.))) Toutes les analyses chez moi pendant la grossesse étaient en norme, y compris D-dimère.

Warfarine

Formes de libération

Warfarin instruction

La warfarine est un dérivé de la coumarine médicament, se réfère à un groupe d'anticoagulants indirects et est principalement utilisé pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins. La présence de propriétés anticoagulantes chez les coumarines a été découverte, comme c'est souvent le cas en médecine, par accident. Le début du XXe siècle en Amérique du Nord a été marquée par l'apparition d'une nouvelle maladie chez les bovins, qui se manifeste par des hémorragies spontanées ou post-traumatique abondante. Par la suite, les vétérinaires locaux ont réussi à établir un lien entre le saignement et vaches qui mangent du trèfle moisie, qui a canalisé veschestvo- dikumarinovogo série « pionnier » - dikumarol, qui, en fait, appelé « maladie du mélilot. Dans un premier temps, la portée dicoumarol (obtenir un nom abrégé « Warfarine » - dérivé du nom de la société-créateur et producteur). Depuis la fin des années 40 du siècle dernier, la warfarine a été utilisée pour traiter et prévenir la thrombose. Dans un court laps de temps, les cliniciens ont apprécié les avantages des produits dérivés de warfarine indandiona, et ce médicament a pris une place forte dans l'arsenal d'Hématologie. En 2001, il a été enregistré en Russie. À ce jour, la warfarine a réussi à remplacer presque complètement tous les autres anticoagulants de l'action indirecte.

Aujourd'hui, les indications pour la nomination de la warfarine sont assez larges. Son efficacité a été confirmée chez les patients ayant subi une chirurgie pour prothèses valvulaires cardiaques; chez les patients après un syndrome coronarien aigu. La warfarine est largement utilisée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sans affecter les valves cardiaques afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, dont la probabilité est réduite de 61% dans le contexte de la prise du médicament. La nécessité d'une thérapie prolongée avec des anticoagulants chez les patients porteurs de valvules cardiaques artificielles est associée à un risque élevé de thrombo-embolie, dont la cause est la surface thrombosée de la valvule cardiaque prothétique.

L'administration de warfarine dans cette catégorie de patients peut réduire le risque de thromboembolie de 75%. Le médicament est utilisé avec succès pour la thrombose (thromboembolie) et la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. La plupart des opérations associées à la thromboembolie sont liées au développement de complications veineuses de sévérité variable. Il convient de noter que dans la pratique clinique, toute maladie entraînant le besoin d'une immobilisation prolongée du patient augmente le risque de thrombose veineuse. Les facteurs de risque supplémentaires sont la vieillesse, le surpoids, la présence de tumeurs malignes et de varices. Sur ce fond défavorable, la warfarine peut être efficace. L'accueil de cette drogue par les personnes qui ont eu la thrombose veineuse devrait être effectué pendant longtemps (de 3 à 6 mois), et dans certains cas - pour la vie. Un autre domaine d'activité de la warfarine est la thérapie antithrombotique pour prévenir les complications athérosclérotiques. L'efficacité de ce médicament à la fois lorsqu'il est utilisé en monothérapie et en association avec l'aspirine chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu a été confirmée par une série de grandes études multicentriques. Cependant, il faut cependant ajouter qu'à ce jour, l'utilisation de la warfarine chez les patients coronariens est limitée en raison d'une augmentation de la fréquence des complications hémorragiques. Le traitement par la warfarine implique une période de saturation initiale, lorsque des doses plus élevées du médicament sont prises, après quoi, si le niveau du rapport internationalement normalisé (l'indicateur du système de coagulation sanguine) est soigneusement surveillé, un ajustement de la dose est effectué. Il convient également de noter que lors de la prise de warfarine, les injections intramusculaires doivent être évitées. dans de tels cas, le risque d'hématome augmente. Les médicaments nécessaires pendant cette période doivent être administrés par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés.

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