VARFARIN

Structure

Comprimés blanc ou blanc avec une teinte jaunâtre, biconvexe, avec un risque en forme de croix.

Excipients: dihydrate de phosphate d'hydrogène de calcium - cellulose microcristalline 65,5 mg - 60 mg de silice colloïdale - 1 mg, copovidone - 6 mg croscarmellose sodique - 4 mg de stéarate de magnésium - 1 mg.

10 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (3) - emballages en carton.
10 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.
10 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (10) - emballages en carton.
20 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.
30 pièces - emballages de contour cellulaire (1) - emballages en carton.
30 pièces - emballages cellulaires planimétriques (2) - emballages carton.
30 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (3) - emballages en carton.
30 pièces - emballages en planimétrie cellulaire (4) - emballages en carton.
30 pièces - emballages planimétriques cellulaires (5) - emballages en carton.

Anticoagulant de l'action indirecte. Supprime la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K de la coagulation sanguine (II, VII, IX et X) dans le foie et les protéines C et S dans le foie.

L'effet anticoagulant optimal est observé sur 3-5 jours à partir du début de l'application et s'arrête 3-5 jours après la dernière dose.

Aspiration et distribution

Après ingestion, la warfarine est complètement absorbée par le tube digestif. Liaison aux protéines plasmatiques - 97-99%. La concentration thérapeutique dans le plasma est de 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Pénètre à travers la barrière placentaire, mais n'est pas sécrété avec du lait maternel.

Métabolisme et excrétion

C'est un composé racémique, tandis que dans le corps humain, l'isomère L a plus d'activité que le dextrogyre. Le médicament est métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites inactifs et faiblement actifs, qui sont réabsorbés à partir de la bile, tandis que l'isomère L est métabolisé plus rapidement. T1/2 warfarine racémique - 40 h Elle est excrétée par les reins.

Traitement et prévention de la thrombose et de la thromboembolie des vaisseaux:

- Thrombose veineuse aiguë et thromboembolie de l'artère pulmonaire;

- infarctus du myocarde répété;

- en tant que médicament supplémentaire pour le traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose, ainsi que pour la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire;

- thrombose veineuse récurrente;

- thromboembolie récurrente de l'artère pulmonaire;

- Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (combinaison avec l'acide acétylsalicylique (ASA) est possible;

- Thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;

- la prévention secondaire de la thrombose et de la thromboembolie après un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire.

- maladie hépatique sévère;

- une maladie rénale grave;

- hypertension artérielle sévère;

- carence en protéines C et S;

- Ulcère de l'estomac et ulcère duodénal dans la phase d'exacerbation;

- une hémorragie dans le cerveau;

- Hypersensibilité aux composants du médicament.

Le médicament est pris par voie orale, 1 fois par jour, en même temps.

La dose initiale est de 2,5 à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 selon la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles du patient.

Pour déterminer l'INR doit tenir compte de la sensibilité de la thromboplastine d'index et peut l'utiliser comme un facteur de correction (1,22 - en utilisant céphaline domestique de lapin « Neoplast » cerveau et 1.2 - société à l'aide de céphaline « Roche Diagnostics »).

Avant l'intervention chirurgicale à venir (à haut risque de complications thromboemboliques), le traitement commence 2-3 jours avant l'opération.

Dans le cas d'une thrombose aiguë, le traitement est effectué en association avec l'héparine jusqu'à ce que l'effet de la thérapie anticoagulante par voie orale se soit complètement manifesté (pas plus tôt que 3-5 jours de traitement).

Dans une prothèse valvulaire cardiaque, veines thrombose veineuse ou d'embolie aiguë (dans les premiers stades), la thrombose ventriculaire gauche et pour la prévention de l'ischémie myocardique doivent lutter pour une action efficace notée dans INR - 2,8-4,0.

Dans le cas de la fibrillation auriculaire et avec un traitement d'entretien pour la thrombose, les veines et la thromboembolie atteignent un effet anticoagulant modéré (INR 2-3).

Lorsque l'utilisation conjointe de la warfarine avec l'ASA, l'INR devrait être dans la gamme de 2-2,5.

Aux patients d'âge avancé et le patient affaibli le médicament est habituellement prescrit à des doses plus faibles.

La durée du traitement dépend de l'état du patient. Le traitement peut être annulé immédiatement.

De la part du système hématopoïèse: souvent - saignant.

Du système digestif: rarement - la diarrhée, l'augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.

De la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - eczéma, nécrose cutanée, vascularite, perte de cheveux.

Symptômes: saignement, saignement.

Traitement: si le temps de prothrombine est plus de 5% et il n'y a pas d'autres sources possibles de saignements (nefrourolitiaz et al.), un mode de correction n'est pas nécessaire. Lorsque le saignement mineur est nécessaire de réduire la dose ou l'arrêt du traitement pendant une courte période. En cas de saignement sévère - vitamine K avant la récupération de l'activité coagulante. Lorsque le saignement menace - transfusion prothrombine concentrés complexes ou de plasma frais congelé, le sang total.

Les AINS, le dipyridamole, l'acide valproïque, les inhibiteurs du cytochrome P450 (cimétidine, chloramphénicol) augmentent le risque hémorragique. L'utilisation combinée de ces médicaments et de la warfarine doit être évitée (la cimétidine peut être remplacée par la ranitidine ou la famotidine). S'il est nécessaire de traiter le chloramphénicol, le traitement anticoagulant doit être temporairement interrompu.

Les diurétiques peuvent réduire l'effet des anticoagulants (dans le cas d'une action hypovolémique prononcée, qui peut conduire à une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation).

Diminuer l'effet de la warfarine barbituriques, glutéthimide, la vitamine K, la griséofulvine, la dicloxacilline, la carbamazépine, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la rifampicine, le sucralfate, la phénazone, la cholestyramine.

Warfarin amplifier allopurinol, amiodarone, stéroïdes anabolisants (alkylé en position C17), ASA et d'autres AINS, l'héparine, glibenkdamid, le glucagon, le danazol, le diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, à l'isoniazide, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, le lévamisole, le métronidazole, le miconazole, nalidixique l'acide, le nilutamide, l'oméprazole, la paroxétine, le proguanil, les médicaments hypoglycémiants oraux - les dérivés de sulfonamides, la simvastatine, les sulfonamides, le tamoxifène, la thyroxine, la quinine, la quinidine, la fluvoxamine, le fluconazole, ftorur Dans le cas de l'utilisation combinée de la warfarine avec les médicaments ci-dessus est nécessaire pour surveiller l'INR au début et à la fin du traitement et chaque fois que possible dans les 2-3 semaines de traitement.

Lors de l'application de médicaments (par exemple des laxatifs), ce qui peut augmenter le risque d'hémorragie due à une réduction de la coagulation normale (inhibition des facteurs de coagulation ou une enzyme du foie), une stratégie doit être déterminée la capacité d'anticoagulation du contrôle de laboratoire. Si une surveillance fréquente en laboratoire est possible, la dose de warfarine peut être réduite de 5 à 10% si un tel traitement est nécessaire. Si la surveillance de laboratoire est difficile, alors si nécessaire, l'administration de ces médicaments warfarin devrait être annulée.

Avant le début du traitement, déterminer l'indicateur de l'INR (ou le temps de prothrombine, en tenant compte du coefficient de sensibilité de la thromboplastine). À l'avenir, un suivi de laboratoire régulier (tous les 2-4-8 semaines) est effectué.

Pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir d'utiliser de l'éthanol (risque d'hypoprothrombinémie et de saignement).

Le médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes en raison d'un effet tératogène identifié, d'un saignement chez le fœtus et de la mort du fœtus.

Warfarine est excrété dans le lait maternel en petites quantités et presque pas d'effet sur la coagulation du sang chez l'enfant, de sorte que le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement, mais il est souhaitable de ne pas l'allaitement dans les 3 premiers jours de traitement à la warfarine.

Warfarine

La warfarine est un médicament dont la fonction principale est de ne pas permettre la coagulation du sang.

Son action est de supprimer la vitamine K, qui est activement impliqué dans le processus de coagulation sanguine. La tâche principale d'un tel effet sur le corps est d'empêcher la formation de caillots sanguins. Ce médicament est utilisé pour la thrombose dans les veines.

Dans cet article, nous allons examiner pourquoi les médecins prescrivent Warfarin, y compris les instructions d'utilisation, les analogues et les prix de ce médicament dans les pharmacies. Les commentaires réels des personnes qui ont déjà utilisé Warfarin peuvent être lus dans les commentaires.

Forme de problème et composition

Warfarine est libéré sous la forme de comprimés, 5, 10, 14, 20, 25 pièces dans des packs de cellules de contour, 50, 100, 250 pièces dans des boîtes.

  • La composition de 1 comprimé comprend la substance active - la warfarine de sodium à raison de 2,5 mg.

Groupe clinico-pharmacologique: un anticoagulant d'action indirecte.

Qu'est-ce qui aide Warfarin?

La warfarine est utilisée dans le traitement de la thrombose veineuse, ainsi que dans la prévention de leur apparition, avec une prédisposition à la thrombose.

La préparation est utilisée pour:

  • la prévention des complications avec l'implantation de valves artificielles et la transplantation de vaisseaux sanguins;
  • quand les valves du coeur sont affectées;
  • traitement et prévention des caillots sanguins chez les patients atteints de maladies cardiaques et vasculaires;
  • prévention répétée de l'infarctus du myocarde;
  • la prévention des complications thromboemboliques chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire;
  • traitement et prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la maladie ischémique;
  • la prévention des caillots sanguins après la chirurgie.

Instructions d'utilisation

Le médicament doit être pris par voie orale, une fois par jour. Il est recommandé de boire des comprimés tous les jours en même temps. Déterminer combien de temps prendre le médicament, devrait le médecin individuellement.

Avant de commencer le traitement, la MHO doit être déterminée, après quoi des tests de laboratoire sont effectués régulièrement après 4-8 semaines.

  • La dose initiale est de 2,5 à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 selon la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles du patient.

Le contrôle de l'INR lors de la prise de warfarine est obligatoire. Le dosage et le schéma détaillé de la réception est déterminé par le médecin traitant.

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Contre-indications

  • sensibilité accrue aux composants de la warfarine;
  • saignement aigu;
  • hypertension artérielle sévère;
  • AVC hémorragique;
  • thrombocytopénie;
  • les maladies rénales et hépatiques;
  • risque accru de saignement (ulcère gastrique et duodénal, plaies sévères, endocardite bactérienne, hémorragie intracérébrale).

Les effets secondaires

Selon les instructions, le médicament peut être associé à des réactions d'hypersensibilité, qui se manifestent sous la forme d'éruptions cutanées, ainsi que l'hépatite cholestatique, vascularite, augmentation réversible de la concentration des enzymes hépatiques, priapisme, alopécie réversible (perte de cheveux) et la calcification de la trachée.

En outre, dans le contexte de l'application Warfarin peut être noté:

  • Tabouret noir goudronneux;
  • Nausées, vomissements
  • Diarrhée;
  • Douleur dans l'abdomen
  • L'éosinophilie;
  • L'eczéma;
  • Saignement nasal et saignement des gencives;
  • Sensibilité accrue à la warfarine après un traitement prolongé avec le médicament;
  • L'anémie;
  • Nécrose de la peau;
  • Jade;
  • Urolithiase;
  • Nécrose tubulaire (tubulaire).

Il est également possible apparition sans cause dans diverses zones du corps des contusions et des gonflements, ainsi que des taches dans les hanches, sur les glandes mammaires ou sur le ventre.

Grossesse et lactémie

Le médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes en raison d'un effet tératogène identifié, d'un saignement chez le fœtus et de la mort du fœtus.

Warfarine est excrété dans le lait maternel en petites quantités et presque pas d'effet sur la coagulation du sang chez l'enfant, de sorte que le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement, mais il est souhaitable de ne pas l'allaitement dans les 3 premiers jours de traitement à la warfarine.

Analogues

Actuellement, les analogues de warfarine suivants sont produits: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Qu'il est possible de remplacer une préparation, dans chaque cas concret il est nécessaire de définir seulement le médecin traitant. Tout substitut doit être sélectionné en tenant compte du diagnostic et des symptômes.

Le prix moyen de VARFARIN en pharmacie (Moscou) est de 72 roubles.

Conditions de vente

Vous pouvez l'acheter sur ordonnance, le médecin traitant prescrit la prescription en latin.

Warfarine: action, indications et contre-indications, utilisation, compatibilité, conséquences possibles de l'admission

La warfarine est un médicament qui réduit la coagulation du sang. Il a été synthétisé il y a plus d'un demi-siècle, mais en tant que médicament, cette substance est devenue populaire relativement récemment. De nos jours, il est largement utilisé par les patients cardiaques à haut risque de thrombose ou de thromboembolie, ainsi que ceux ayant déjà subi un accident vasculaire dû à une thrombose, à une chirurgie cardiaque ou à ses valvules.

Histoire de la découverte de la warfarine comme anticoagulant de retour au début du siècle dernier, lorsque les États-Unis et au Canada ont cassé une maladie inconnue des troubles hémorragiques chez les bovins, et la cause de la mort des animaux était le même - la perte de sang.

Cherchant à découvrir la vérité, le vétérinaire canadien F. Schofield soupçonnait que la raison de tout était un silo de trèfle gâté aux fortes propriétés anticoagulantes. Manger du foin moisi, les vaches sont mortes du syndrome hémorragique. Une expérience sur des lapins a montré que le foin d'herbe bénigne ne change pas l'état des animaux, tandis que l'herbe gâtée provoque des saignements. Un peu plus tard, un autre vétérinaire a constaté que l'effet décrit est associé à une carence en prothrombine.

Pour une dizaine d'années, il n'a pas été possible d'obtenir une substance de mélilot gâté, ce qui provoque une carence des facteurs de coagulation, cependant, les efforts des chimistes et des chercheurs ont porté leurs fruits - dikumarol a été isolé, qui est alors capable de synthétiser en laboratoire par des moyens artificiels.

La kumarine, précurseur du dicumarol, se retrouve dans de nombreuses plantes, leur donnant une odeur sucrée, mais sans affecter la coagulabilité du sang lorsqu'ils sont ingérés. Avec le développement de certains moisissures, la coumarine est convertie en dicumarol, ce qui provoque des saignements chez les bovins américains.

Le premier médicament ayant un effet anticoagulant était le dicumarol, breveté pour une utilisation dans la pratique médicale en 1941, mais les chimistes qui l'isolèrent ne s'arrêtèrent pas là, mais continuèrent à rechercher des analogues plus puissants. Ainsi, la warfarine a été obtenue, qui a d'abord acquis une grande popularité en tant que poison de rongeurs.

Appliquer la warfarine dans le traitement des personnes pas pressé, mais il est venu par accident, l'une des recrues de l'armée américaine a essayé de donner leur vie à l'aide de poison de rat, mais il a été guéri par des injections de vitamine K. Après l'incident, la warfarine a été considérée comme une solution possible pour la personne et son effet est beaucoup plus élevé, plutôt que le dicumarola.

La warfarine médicament a été approuvé pour l'utilisation et l'un d'entre eux a profité du premier Eisenhower, Président des États-Unis, mais le mécanisme d'action est restée un mystère jusqu'en 1978, quand, enfin, il est apparu que la warfarine inhibe la réductase époxyde enzymatique et viole l'échange de la vitamine K, impliqué dans la coagulation du sang.

La connaissance du métabolisme des médicaments dans le corps, le contrôle de la coagulation sévère dans le processus de son application, ainsi que des indications clairement définies pour le traitement sont devenus la base d'une large application de la warfarine dans la pratique clinique, il est très efficace et contribue à prolonger non seulement la vie, mais pour sauver de la mort à un très lourd maladies cardiovasculaires.

Vidéo: histoire et effets de la warfarine

Indications et contre-indications pour l'utilisation de la warfarine

La warfarine est utilisée à la fois à des fins curatives et prophylactiques avec un risque accru de formation de thrombus. Les indications sont:

  • Thrombose veineuse aiguë et récurrente;
  • Thrombose des artères du coeur, du cerveau, des reins, etc.;
  • Thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches - la première apparaissant ou répétée;
  • Infarctus du muscle cardiaque - pendant le traitement et pour la prévention;
  • Arythmies avec un risque élevé de thrombose et d'embolie - fibrillation et fibrillation auriculaire;
  • Cardiopathie valvulaire, condition après la transplantation de la valve;
  • AVC, les attaques ischémiques du cerveau - pour le traitement et la prévention;
  • Prévention de la thrombose après la chirurgie;
  • Traitement médicamenteux avec ablation chirurgicale des caillots sanguins ou trobolyse;
  • La procédure de cardioversion électrique dans les troubles du rythme cardiaque.

Contre-indications à la nomination de la warfarine sont assez graves, et leur ignorance peut être fatale. Ceux-ci incluent:

  1. Hypersensibilité aux composants du médicament
  2. Saignant toute localisation;
  3. La grossesse, en particulier, jusqu'à 12 semaines et le dernier mois;
  4. Rein sévère, foie, hypertension incontrôlée;
  5. Coagulation intravasculaire disséminée;
  6. Niveau réduit de plaquettes sanguines périphériques;
  7. Manque de protéines C et S;
  8. Troubles de la coagulation avec tendance à saigner;
  9. La forte probabilité de saignement (syndrome hémorragique, varices oesophagiennes, anévrisme vasculaire, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal 12, période post-opératoire, d'une blessure, hématome intracrânien, endocardite bactérienne).

Action pharmacologique

La warfarine est classée comme anticoagulant indirect. Il bloque l'activité de l'enzyme nécessaire à la formation de la vitamine K, qui, à son tour, aide à la synthèse des facteurs de coagulation individuels - II, VII, IX, X, ainsi que certaines protéines. À la suite de la drogue, la voie de production de facteurs de coagulation vitamine K-dépendante est perturbée, et plus la dose est élevée, plus l'effet oppressif de la warfarine sur l'hémostase est prononcé.

Aux doses thérapeutiques recommandées, le médicament réduit le volume total de facteurs actifs et de vitamine K d'environ un tiers à la moitié. L'effet du médicament apparaît un jour après le début du traitement, mais il atteint son maximum après 3-4 jours, agissant pour un total de jusqu'à cinq jours. Avec l'utilisation quotidienne régulière du médicament, son effet devient plus fort.

Warfarine n'agit pas directement sur le caillot et, en outre, ne restaure pas des foyers ischémique des lésions des tissus, mais la réception est nécessaire afin de ne pas augmenter les superpositions thrombotiques, a eu lieu la séparation des fragments avec le développement de embolies.

Le médicament est pris par voie orale, après quoi il est presque complètement absorbé dans l'intestin, et dans les quatre premières heures après l'utilisation d'anticoagulant dans le sang, il y a sa quantité maximale associée à des transporteurs de protéines plasmatiques. Le médicament est capable de passer à travers la barrière placentaire, après quoi sa concentration dans le sang du fœtus est presque la même que chez une femme enceinte, mais ne pénètre pas dans le lait maternel.

La warfarine active du sang entre dans les hépatocytes, où son inactivation se produit. Les produits finaux de l'échange de drogue pénètrent dans l'urine à travers le filtre rénal et sont éliminés du corps. En outre, certains des composants inactifs peuvent être excrétés avec la bile.

Chez les patients âgés après 60 ans, le rapport entre le temps de prothrombine et l'INR varie plus que chez les jeunes, de sorte que l'effet principal d'amincissement sanguin du médicament sera plus perceptible. Cette fonctionnalité nécessite une correction des doses à l'admission d'un plus petit la quantité de médicament chez les patients d'âge.

Les femmes enceintes ne devraient pas se faire prescrire de la warfarine, car elle pénètre dans la circulation sanguine d'un fœtus en développement, atteignant une dose thérapeutique «adulte», ce qui est lourd de saignement. De plus, certaines études indiquent un effet tératogène de l'anticoagulant. Dans le lait maternel, il ne pénètre presque pas, mais les enfants, qui se nourrissent de la warfarine traitée par la mère, les experts conseillent de déterminer l'INR. S'il est nécessaire d'utiliser des doses élevées de médicament, l'allaitement doit être arrêté.

Si les reins sont déficients, l'effet de l'anticoagulant reste pratiquement inchangé, ce qui est dû à l'excrétion du médicament inactivé dans l'urine, dont la circulation dans le sang n'entraîne pas de perturbation de la coagulation. Avec cette circonstance, la nomination de la même dose de médicament en cas d'insuffisance rénale est associée à tous les autres patients.

Contrairement aux reins, le foie est capable de modifier l'effet de la warfarine. Ainsi, l'échec d'hépatocytes augmente la concentration de la forme active du médicament et la formation d'anticoagulants naturels, ce qui implique inévitablement une action d'amplification de la drogue, de sorte que les patients atteints de la pathologie du parenchyme hépatique peuvent nécessiter une réduction de la dose de warfarine.

La voie d'administration du médicament n'est pas critique pour maintenir la concentration nécessaire du médicament et obtenir un effet thérapeutique. Et avec l'administration intraveineuse, et avec la prise des comprimés dans le sang, un nombre égal de ses formes actives circule. L'administration intraveineuse vous permet d'atteindre la concentration maximale de warfarine dans le plasma plus rapidement, mais l'action anticoagulante dans les deux cas ne se produira pas avant 3-4 jours.

Comment et en quelle quantité la warfarine est-elle administrée?

L'instruction sur l'utilisation de la warfarine explique en détail comment et dans quelles quantités il est permis de prendre le médicament. Le plus souvent, il est prescrit dans les comprimés, tous les jours une fois par jour, de préférence en même temps (généralement 17h00), de sorte que les écarts entre les comprimés sont à peu près les mêmes. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Avant le début du traitement, les contre-indications possibles sont soigneusement évaluées, déterminées par l'INR (rapport normalisé international), qui caractérise l'état de l'hémostase. Avec l'administration à long terme de warfarine, l'INR doit être surveillé en continu, en donnant une analyse au moins une fois par mois. Si nécessaire, le médicament peut être retiré immédiatement, sans période de dosage réduit.

Valeurs cibles de la coagulation sanguine lorsqu'il est traité avec de la warfarine sont considérés comme augmentés à 4 fois le temps de prothrombine, INR dans la gamme de 2.2-2.4 selon la nature de la pathologie, la probabilité de thrombose et de saignement.

Si le patient n'a jamais utilisé de warfarine auparavant, la dose initiale est de 5 mg par jour pendant les quatre premiers jours de traitement. Au jour 5, le patient donne du sang à l'INR, en fonction des valeurs dont la posologie d'entretien est déterminée, qui est habituellement de trois comprimés (jusqu'à 7,5 mg par kg de poids corporel).

Dans le cas où l'expérience de l'utilisation d'anticoagulant est déjà disponible, le médecin prescrit la dose de départ pour les deux premiers jours de la prise, ce qui est deux fois le taux pris précédemment. Le troisième jour, la thérapie est effectuée par la dose d'entretien que le patient a déjà prise. Le 5ème jour, l'INR est mis à jour et, si nécessaire, la quantité de médicament est ajustée.

Pour prévenir et le traitement de la thrombose dans les veines, l'embolie pulmonaire, l'arythmie, les lésions de la valve cardiaque, et aussi après la transplantation de valves biologiques, la valeur recommandée INR se trouve à 2-3.

À un risque plus élevé thrombose après la transplantation de valves synthétiques, dans le cas de formes complexes de l'infarctus du myocarde INR devrait être plus élevé - 2,5-3,5.

Enfants - une catégorie particulière de patients, dont l'utilisation de la warfarine est limitée et réalisée sous la stricte surveillance d'un médecin. La dose initiale est de 0,2 mg par kg par jour, si le foie fonctionne normalement, sinon elle est réduite de moitié à 0,1 mg / kg. Le dosage d'entretien est déterminé en fonction du facteur de coagulation du sang. Le niveau cible d'INR dans le traitement est le même que chez les patients adultes.

À chaque étape de la prise de warfarine, l'enfant contrôle la coagulabilité et ajuste la dose du médicament. Lorsque l'INR augmente, il diminue jusqu'à une annulation complète à un excès de 3,5, puis la réception continue dans une quantité réduite.

Patients âgés souvent prendre la warfarine pilule pendant une longue période et même pour la vie, des recommandations individuelles (à l'exception d'une éventuelle réduction de la dose) au traitement chez ces patients ne sont pas, cependant, une surveillance constante - la clé d'un traitement sûr, comme le risque d'effets indésirables augmente avec l'âge.

Les désordres du foie peuvent changer l'effet du médicament, puisque le corps synthétise des facteurs coagulants, mais avec la pathologie, ils deviennent moins, et la sensibilité à la warfarine est plus élevée. La dose est choisie en fonction de l'indicateur INR et souvent elle est inférieure à celle établie en fonction de l'âge et de la pathologie.

Le schéma de prise du médicament varie si le patient a besoin d'une opération chirurgicale planifiée. Puisque la warfarine réduit la coagulation sanguine, le risque de saignement devient significativement plus élevé, par conséquent, une semaine avant l'intervention prévue, l'INR est déterminé, et la warfarine est annulée en environ 2 à 5 jours, selon son niveau. En cas de risque de thrombose, il est remplacé par de l'héparine administrée par voie sous-cutanée.

Pendant et après la chirurgie, le risque de thrombose est éliminé par l'administration d'héparine, qui est utilisée dans la période postopératoire en parallèle avec la récupération de la warfarine sous contrôle strict de la coagulation.

Les effets secondaires et une surdose d'anticoagulant

Les effets secondaires de la prise de warfarine peuvent être très graves et même la vie en danger, de sorte que le médecin découvre attentivement les contre-indications du patient, et le patient lui-même n'est pas superflu de connaître leur liste dans les instructions pour le médicament.

L'effet anticoagulant entraîne une augmentation des saignements jusqu'à un saignement massif. C'est l'effet indésirable le plus fréquent du médicament. En plus de saigner, possible:

  • Sensibilité accrue à l'anticoagulant pour une utilisation prolongée;
  • L'anémie;
  • Phénomènes dyspeptiques - nausées, diarrhées, vomissements et douleurs abdominales;
  • Rarement, mais pas éliminé des réactions allergiques par type d'urticaire, prurit, jaunisse de la peau, une augmentation des enzymes hépatiques sériques ASAT et ALAT, des lésions rénales, la perte de cheveux, l'eczéma, et les changements de la peau.

Saignement se produit dans environ 8% des patients prenant le médicament pendant au moins un an. Ils peuvent nécessiter une hospitalisation et une perfusion de sang et de ses composants, mais les saignements mortels sont encore rares. Un danger particulier est l'augmentation des saignements chez les patients souffrant d'hypertension qui ne sont pas traités ou réagit mal au traitement antihypertenseur. Dans ces cas, le risque d'hématome intracrânien est élevé (AVC hémorragique).

Plus précisément, si rare, complication de la warfarine est considérée comme une nécrose de la peau, qui se manifeste le gonflement et l'assombrissement de la peau des jambes, les fesses, qui complète la formation de foyers de nécrose tissulaire. Chaque neuvième patient avec une telle complication est une femme.

Les changements nécrotiques se produisent à partir du troisième et du dixième jour de traitement. Pour niveler les violations de l'hémostase chez les individus nécrotiques La warfarine est prescrite avec de l'héparine, et dans le cas où la nécrose est déjà apparue, la warfarine est annulée et l'administration d'héparine est poursuivie jusqu'à ce que les lésions soient complètement cicatrisées.

Chez les hommes souffrant d'athérosclérose, il peut être une autre complication rare - le syndrome main-pied, qui se manifeste par la défaite des mains et des pieds avec une douleur intense et une éruption pourpre symétrique. Il est supposé que la raison de toutes - hémorragies dans les plaques athérosclérotiques avec microthromboembolie. L'abolition du médicament conduit à une disparition progressive des symptômes négatifs.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de saignement chez les patients recevant de la warfarine - c'est un âge avancé, anticoagulation intensive concomitante et la thérapie antiplaquettaire, transféré dernier coup et des saignements de l'estomac et les intestins.

Surdosage Warfarine se manifeste principalement des saignements, mais il convient de noter que le traitement efficace peut être accompagné d'un léger saignement - microhématurie saignement gingival qui ne nécessitent pas une réduction de l'arrêt ou la dose si la quantité utilisée maintient son l'INR cible.

Pour traiter le saignement en cas de surdosage dans les cas bénins, réduire la posologie ou pendant un certain temps complètement abolir le médicament. En cas de saignement sévère, l'utilisation de vitamine K par voie intraveineuse, les entérosorbants, la perfusion de plasma frais congelé et les facteurs de coagulation sont indiqués.

Compatibilité avec la warfarine avec d'autres médicaments et précautions de traitement

Si la warfarine et tous les autres médicaments sont utilisés de manière concomitante, il faut en discuter avec le médecin traitant, car si la compatibilité des médicaments n'est pas compatible, le risque d'effets indésirables et de complications graves augmente de manière significative.

La probabilité de saignement sévère augmente avec l'utilisation de warfarine simultanément avec:

  1. L'aspirine;
  2. Le clopidogrel;
  3. La ticlopidine;
  4. Curantil;
  5. Anti-inflammatoires non sélectifs (sauf les inhibiteurs de la COX-2);
  6. Antibiotiques à la pénicilline à haute dose;
  7. Cimétidine (est remplacé par la ranitidine ou la famotidine);
  8. Chloramphenicol.

Les médicaments énumérés ont un effet sur le nombre de plaquettes et la coagulation du sang, il est donc préférable de ne pas les combiner avec des anticoagulants, mais L'aspirine est parfois prescrit conjointement avec la warfarine, tandis que le taux d'INR ne doit pas dépasser 2,5.

Un certain nombre de médicaments capables d'améliorer l'effet de la warfarine: l'aspirine, l'amiodarone, Sumamed, ofloxacine et bien d'autres agents antibactériens et antifongiques, des vitamines A et E, l'héparine, des bêta-bloquants, les agents hypolipidémiants, et digitaliques (digoxine, clofibrate, propranolol), les antidépresseurs (amitriptyline, reksetin, la sertraline, la fluoxetine), les stéroïdes et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Une liste complète des médicaments qui augmentent l'effet de la warfarine est donnée dans le mode d'emploi du médicament.

Vidéo: incompatibilité de la warfarine avec d'autres médicaments

En plus des médicaments, l'activité anticoagulante de la warfarine augmente avec l'utilisation de l'alcool, qui doit être exclu pour la durée du traitement, ainsi que des boissons contenant de la quinine comme additif tonique.

En plus des drogues synthétiques, le métabolisme de la warfarine est influencé par de nombreuses herbes, qui devraient être averties des adeptes de la médecine traditionnelle. Ainsi, l'ail, la papaye, la sauge augmentent l'effet anticoagulant, tandis que le millepertuis, le ginseng le réduit.

Une attention particulière doit être observée lors de la prise de millepertuis. Sous le contrôle de l'INR, les préparations de millepertuis sont abolies, mais les paramètres de l'hémostase sont soigneusement surveillés, car il est possible de réduire la coagulation dans le contexte de la cessation de la consommation de millepertuis. L'action du millepertuis dure environ 2 semaines après son annulation, pendant cette période l'INR est contrôlé et seulement après que l'hémostase soit normale il est possible d'administrer la warfarine.

De nombreux médicaments peuvent réduire l'efficacité de la warfarine - phénobarbital, azathioprime, vitamines K et C, carbamazépine, veroshpiron, cyclosporines et autres. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, l'indicateur de l'INR devrait être régulièrement affiné et le traitement ajusté.

Pour éviter les conséquences négatives de la prise de warfarine, le patient devrait consommer une dose strictement prescrite de médicament. Avec l'alcoolisme et la démence, la warfarine n'est pas contre-indiquée, mais les patients peuvent violer le régime de traitement établi, qui est lourde de conséquences graves.

Pendant le traitement avec des anticoagulants, le patient doit surveiller son alimentation, en excluant ou en réduisant éventuellement la proportion de produits qui altèrent ou augmentent les propriétés procoagulantes du médicament. Par exemple, les aliments contenant une grande quantité de vitamine K peuvent affaiblir l'efficacité de la warfarine, et la diarrhée et l'utilisation de laxatifs - il renforce.

Régime alimentaire tout en prenant la warfarine suggère élimination ou la restriction importante de vitamine aliments contenant du K: les verts ne sont pas recommandés, le chou, les différentes variétés de pois et de fèves de soja, les épinards, les salades de feuilles (laitue, cresson), l'huile d'olive.

Vidéo: avec quels produits warfarin ne se mélangent pas


Aujourd'hui, un certain nombre d'analogues de la warfarine ont été obtenus, qui remplacent l'anticoagulant. Certains d'entre eux impliquent un affinement systématique du niveau de l'INR, tandis que d'autres n'exigent pas un tel contrôle. La détermination de l'hémostase est nécessaire lorsque la warfarine est remplacée par un analogue moins cher contenant la même substance active - warfarex, marevan. Ces remèdes ont une grande liste de contre-indications et de réactions indésirables spécifiées dans les instructions.

Il existe un groupe d'anticoagulants avec un effet similaire à la warfarine, mais ne nécessitant pas de définition systématique de l'INR, ce qui simplifie la vie des patients. Les analogues qui ne nécessitent pas de contrôle par l'INR comprennent le clopidogrel, la phényline et les préparations d'une nouvelle génération de pradax et de xarelto. Pour prévenir les épisodes répétés de thrombose dans les artères, ils sont plus efficaces que la warfarine et peuvent être utilisés en association avec celle-ci.

La compatibilité de la warfarine avec le traitement reçu par le patient est déterminée par le médecin traitant. Si nécessaire, il est possible en remplacement d'un autre anticoagulant avec pas moins d'efficacité, et l'annulation ou le remplacement d'autres médicaments avec des analogues qui ne modifient pas l'effet de la warfarine.

Warfarine: indications, utilisations, effets secondaires, avis et prix

Comme on le sait, les thromboses et les embolies sont très dangereuses non seulement pour la santé humaine, mais constituent souvent une menace pour sa vie. La thrombose provoque souvent des maladies graves telles que la crise cardiaque, l'hypertension, l'athérosclérose et d'autres. C'est pourquoi il est très important d'identifier et de mener la thérapie nécessaire à temps pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Description et action pharmacologique

Selon le groupe pharmacologique du médicament Warfarine appartient à des anticoagulants, à savoir, à des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Ceci est obtenu en supprimant la production de la vitamine K. foie Le résultat est une diminution de la concentration des facteurs responsables de la coagulation du sang et, par conséquent processus de coagulation ralentit, il diminue la probabilité de formation de caillot. L'effet du médicament commence 1,5-3 jours après le début du traitement. Après la fin de la prise de warfarine, la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K est restaurée en totalité après 4-5 jours.

Forme d'émission

Warfarine est produite sous la forme de comprimés convexes des deux côtés de la forme. Selon le fabricant, ce médicament est produit aux doses suivantes:

  • VARFARIN-FS. Ce sont des comprimés de 2,5 et 3 mg, emballés dans des sacs en polyéthylène de 7 kg, qui sont placés dans des conteneurs.
  • VARFARIN-FS. Ce sont des comprimés de 2,5 et 3 mg en plaquettes thermoformées. Paquets de 10 et 100 pièces.
  • VARFARIN comprimés NIKOMED de 2,5 mg dans un paquet de 100 pièces.
  • VARFARIN ORION Comprimés de 3 et 5 mg. Produit dans des bouteilles de 30 et 100 pièces.

Indications d'utilisation de la warfarine et dosage

  • pour le traitement et la prévention des caillots sanguins chez les patients atteints de maladies cardiaques et vasculaires;
  • pour la prévention répétée de l'infarctus du myocarde;
  • la prévention des complications thromboemboliques chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire;
  • pour la prévention des complications avec l'implantation de valves artificielles et la transplantation de vaisseaux sanguins;
  • quand les valves du coeur sont affectées;
  • pour le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la maladie ischémique;
  • pour la prévention des caillots sanguins après les opérations.

Prenez la warfarine 1 fois par jour, tous les jours, en même temps. La durée du médicament est déterminée par le médecin, en fonction de la gravité du patient. Pendant tout le traitement, la warfarine subit des tests de laboratoire avec une certaine périodicité pour contrôler l'INR (International Normalized Ratio). La première étude est menée avant le début du traitement, le prochain - toutes les 4-8 semaines.

Ordre d'admission

La dose initiale pour les patients, auparavant, la warfarine n'a pas pris, sera de 5 mg ou 2 comprimés du médicament par jour pendant 4 jours. Le cinquième jour, après détermination de l'INR, un dosage d'entretien individuel est assigné.

Si les patients ont déjà pris de la warfarine, puis initialement, dans les 2 premiers jours, une dose d'entretien connue est administrée dans un double volume. Le traitement est ensuite poursuivi en prenant une seule dose d'entretien pendant 2 jours supplémentaires. Au jour 5, l'INR est examiné et la posologie ajustée en fonction des résultats obtenus.

Un bon remède pour la prophylaxie des tramboses dans les maladies cardiaques est Plavix.

Avec des violations des reins et du foie

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, il est nécessaire d'effectuer une recherche et un suivi attentifs des indicateurs de l'INR, car dans ce cas, la sensibilité à la warfarine augmente.

Les patients atteints d'insuffisance rénale, au contraire, n'ont pas besoin de recommandations spéciales pour l'administration de ce médicament.

Application à la vieillesse

La prescription de warfarine à des patients âgés nécessite un certain nombre de précautions. Cela est dû au fait que le métabolisme hépatique et le développement des facteurs de coagulation sont réduits. Par conséquent, à la suite de la prise de ce médicament, l'effet de surdosage peut apparaître.

Application dans l'enfance

La décision sur la nécessité de prescrire ce médicament aux enfants de l'enfance devrait être prise par un médecin expérimenté, car les informations sur son utilisation pour le traitement des enfants sont très limitées. Habituellement, avec une fonction hépatique normale, la dose initiale pour les enfants est de 0,2 mg / kg par jour. Si la fonction hépatique de l'enfant est altérée, la dose initiale sera de 0,1 mg / kg du poids de l'enfant. À l'avenir, la dose d'entretien est choisie en fonction des données de l'étude sur l'INR. Pendant tout le traitement de l'enfant, un pédiatre expérimenté doit nécessairement observer.

Grossesse et lactémie

La prise de warfarine pendant la grossesse est interdite, car la drogue pénètre facilement la barrière placentaire. Dans le même temps, il est capable de provoquer des troubles hémorragiques chez le fœtus, ainsi que conduire à des anomalies dans le développement du squelette et des os.

Pendant l'allaitement, la warfarine est excrétée dans le lait maternel, mais sous une forme inactive. Chez les nouveau-nés, dont les mères ont été traitées avec ce médicament, aucun changement dans le temps de prothrombine n'a été détecté.

L'effet de la warfarine sur les nourrissons prématurés n'a pas été étudié.

En outre, vous devez vous rappeler que la prise de Warfarin doit être strictement respectée à la posologie recommandée.

En outre, avec l'alcoolisme accompagné de lésions hépatiques, la fièvre, l'insuffisance cardiaque, l'effet de la warfarine peut être augmenté, et dans l'hypothyroïdie, au contraire, il diminue.

Interactions médicamenteuses

Assurez-vous de consulter un médecin si vous prenez d'autres médicaments. Certains d'entre eux, par exemple, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'aspirine, peuvent augmenter l'effet de la prise de warfarine. Dans le même temps, il existe toute une liste de médicaments qui peuvent réduire l'effet thérapeutique de la warfarine tout en prenant.

En outre, afin d'éviter une diminution de l'effet de la prise de ce médicament, il ne faut pas manger une grande quantité d'aliments riches en vitamine K pendant le traitement, notamment les légumes à feuilles, le chou blanc et le brocoli.

Contre-indications

Le médicament ne peut pas être pris si:

  • le patient a déjà établi ou est seulement soupçonné d'intolérance à l'un des composants du médicament;
  • il y a saignement aigu;
  • la grossesse est diagnostiquée, en particulier le premier trimestre et le dernier mois;
  • il y a une gravité sévère de maladie rénale ou hépatique;
  • le patient a un risque élevé de saignement;
  • il y a un ulcère de l'estomac;
  • le patient a une hémorragie intracrânienne, il y a;
  • grave maladie du foie et des reins;

Les effets secondaires et surdosage

L'effet secondaire de prendre ce médicament est le plus souvent divers saignements. À partir de ZHTK, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales sont possibles. L'activité hépatique peut augmenter. Les effets secondaires comprennent également des réactions allergiques, se manifestant par une éruption cutanée, des démangeaisons, un eczéma, une alopécie, une nécrose de la peau et une néphrite.

Lors de la prise de quantités excessives de la drogue, divers saignements peuvent se produire, une augmentation des saignements des gencives. Dans le cas où le saignement est faible, la prise de warfarine pendant un certain temps est annulée. Les saignements graves sont traités à l'aide d'injections de vitamine K et de facteurs de coagulation.

Conditions de délivrance des pharmacies, prix, durée de conservation et conditions de stockage

La warfarine est dispensée dans les pharmacies uniquement sur ordonnance. Son prix varie de 70 à 200 roubles, selon le nombre de comprimés dans l'emballage.

Magasin Warfarin à des températures de 0 à +25 degrés, dans un endroit protégé des enfants. Durée de conservation du médicament - 5 ans, à la fin du médicament ne peut pas être utilisé.

Analogues

L'analogue de la warfarine est le médicament Varfarex, fabriqué par la société pharmaceutique lettone JSC Grindeks.

Un bon médicament est également un médicament.Cardiomagnésien peut réduire le niveau de formation de thrombus, en prévenant le développement de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques, principalement il est prescrit comme la prévention de l'infarctus aigu du myocarde.

Critiques

Nina, Moscou, 45 ans: Je prends ce médicament pendant environ 7 ans. Je bois des comprimés à 6h00 et je vais au travail. A déjà été utilisé, j'accepte une préparation sur l'appareil automatique. Une fois par mois, je prends un test sanguin pour MNO. Ce que je veux dire, depuis 4 ans l'indicateur MNO est devenu stable, dans la limite de 1,7-3, le médecin qui supporte la dose ne me change pas.

Nikolay, 50 ans: Commencé à prendre la warfarine après l'implantation de la valve cardiaque. Je le mesure régulièrement - sa valeur est constante. Dernièrement, j'ai remarqué que je suis chauve. C'est peut-être le seul inconvénient de ce médicament.

Warfarin instructions d'utilisation

La warfarine est un antagoniste de la vitamine K, un antithrombotique d'un groupe d'anticoagulants indirects. Réduit le risque de caillots sanguins. Il est utilisé dans la thérapie et la prévention de la thrombose, l'embolie des vaisseaux sanguins.

Forme de problème et composition

La warfarine est disponible en comprimés de 2,5 mg, 3 mg et 5 mg. Les comprimés sont emballés dans des ampoules ou des flacons.

Le principal ingrédient actif est le cladrate de warfarine sodique.

Composants auxiliaires: stéarate de magnésium, hydrogénophosphate de calcium, lactose, amidon de maïs, povidone 30, colorant.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique. La warfarine est un dérivé de la coumarine. Fait référence à un groupe d'anticoagulants indirects. Opprime la production de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K et de protéines anticoagulantes C et S dans le foie.

Pharmacocinétique La warfarine est rapidement absorbée par le tube digestif après ingestion. Il est également absorbé par la peau. Pratiquement complètement (97-99%) est associé aux protéines du plasma sanguin. Se divise dans le foie en métabolites actifs. La période de demi-vie est en moyenne de 40 heures. 92% de la substance active est excrétée dans l'urine sous la forme de métabolites, une petite quantité - sous une forme inchangée. Pénètre à travers la barrière placentaire. Le lait maternel est excrété en petites quantités.

Indications d'utilisation

La warfarine est prescrite pour le traitement et la prévention de la thrombose, de l'embolie des vaisseaux sanguins. Indications:

  • thrombose veineuse aiguë et récurrente;
  • embolie pulmonaire;
  • thrombose post-opératoire;
  • infarctus du myocarde répété;
  • Prothèse des valves valvulaires et vasculaires (combinaison possible avec l'acide acétylsalicylique);
  • thrombose des artères coronaires, cérébrales, périphériques;
  • la prévention de la thrombose après une crise cardiaque et une fibrillation auriculaire;
  • la thérapie et la prévention des attaques ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation de Warfarin sont:

  • changements pathologiques dans la composition du sang;
  • a récemment reçu une lésion cérébrale traumatique;
  • opérations ophtalmologiques;
  • opérations chirurgicales étendues;
  • la propension aux hémorragies avec l'ulcère peptique, les pathologies des systèmes respiratoire et génito-urinaire;
  • anévrismes;
  • hémorragies cérébrovasculaires;
  • endocardite bactérienne;
  • péricardite (y compris la forme exsudative);
  • hypertension sévère et maligne;
  • dysfonction rénale sévère;
  • troubles hépatiques sévères;
  • thrombocytopénie;
  • l'alcoolisme;
  • psychoses;
  • manque de supervision du patient âgé;
  • anesthésie extensive;
  • la tenue d'un blocus;
  • mesures de diagnostic avec la menace de saignement incontrôlé;
  • intolérance individuelle à la warfarine ou à l'un des composants auxiliaires du médicament;
  • grossesse

Dosage et administration

Les dosages du médicament sont choisis pour chaque patient individuellement, en tenant compte des indications, des indicateurs de coagulabilité du sang et de l'efficacité du traitement. La warfarine peut être administrée à des doses allant de 2 mg à 10 mg par jour. La durée du traitement est également déterminée par le médecin.

Le médicament est pris une fois par jour, en même temps.

Si le patient reçoit pour la première fois de la warfarine, la dose initiale recommandée est de 5 mg par jour pendant 4 jours. Ensuite, en fonction de l'état du patient et des paramètres de laboratoire, une dose d'entretien, habituellement de 2,5 mg à 7,5 mg, est déterminée.

Si le patient a pris de la warfarine plus tôt, le médicament est administré les deux premiers jours à une dose égale à deux fois la dose d'entretien connue. Ensuite, une dose d'entretien est prise pendant 3 jours. Le 5ème jour, les paramètres du laboratoire sont surveillés et le dosage d'entretien est ajusté.

Pour les enfants, la dose initiale est de 0,2 mg / kg une fois par jour et de 0,1 mg / kg pour les violations de la fonction hépatique. Le médicament est prescrit aux enfants uniquement pour des indications de vie et est pris sous surveillance médicale stricte.

Les effets secondaires

Dans certains cas, l'utilisation de Warfarin peut provoquer le développement d'effets secondaires indésirables de divers systèmes du corps. A savoir:

  • du système de coagulation - hématome, saignement, anémie, rarement une nécrose cutanée et tissulaire causée par une thrombose locale;
  • de la part du système digestif - nausée, vomissement, diarrhée et douleur abdominale;
  • du foie - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, cholestase, hépatite, jaunisse;
  • du système cardiovasculaire - coloration pourpre des orteils, frissons, vascularite, paresthésie;
  • à partir des organes respiratoires - calcification trachéale ou trachéo-bronchique (rarement, avec un apport prolongé de Warfarine);
  • du système nerveux - la fatigue, le vertige et le mal de tête, la violation du goût, l'asthénie;
  • réactions dermatologiques - alopécie, dermatite, éruption bulleuse;
  • réactions allergiques - éruption cutanée et démangeaisons, urticaire, gonflement, fièvre.

Quand un surdosage du médicament est marqué augmentation des saignements, des saignements. En cas d'intoxication par la lumière, il suffit de réduire la dose ou d'annuler la prise de warfarine pendant plusieurs jours. En cas de surdosage aigu, les sorbants sont prescrits. Un lavage gastrique n'est pas effectué en raison du risque de saignement. En cas d'intoxication sévère, la vitamine K est administrée par voie intraveineuse (dose de 5 à 10 mg). Dans les hémorragies menaçant le pronostic vital, une transfusion sanguine, un plasma fraîchement congelé ou un concentré de facteurs complexes de la prothrombine est effectué.

Instructions spéciales

Pendant le traitement, la warfarine nécessite:

  • l'adhésion stricte obligatoire à la posologie prescrite;
  • surveillance périodique des paramètres de coagulation du sang;
  • surveillance fréquente et régulière en laboratoire et correction des doses de warfarine chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive;
  • suivi constant des patients âgés et des patients ayant une déficience intellectuelle;
  • le respect de la prudence tout en recevant la warfarine en présence de certaines maladies - dysbacteriosis, pathologie infectieuse, des blessures, des hémorragies internes menacées, l'hypertension artérielle modérée, vascularite, diabète sévère, des réactions allergiques modérées et sévères, des réactions anaphylactoïdes;
  • en tenant compte de la forte probabilité d'interaction médicamenteuse lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres médicaments.

Interaction du patient:

  • en combinaison avec des médicaments anticholinergiques peut entraîner une altération de la mémoire, une diminution de la concentration de l'attention chez les personnes âgées;
  • en combinaison avec des agents hypoglycémiants (dérivés de sulfonylurées) renforce leur effet thérapeutique;
  • en combinaison avec l'acide éthacrynique augmente l'effet diurétique, provoque le développement de l'hypokaliémie;
  • en association avec la ticlopidine peut causer des dommages au foie;
  • avec précaution attribué avec des antidépresseurs tricycliques, l'allopurinol, la ranitidine, l'acide ascorbique, le tocopherol, la terbinafine, le dipyridamole, l'hydrate de chloral, le disopyramide, le felbamate;
  • lorsqu'il est appliqué simultanément avec la colestyramine, l'absorption et la biodisponibilité de la warfarine diminuent;
  • lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cyclosporine, l'effet thérapeutique des deux médicaments diminue;
  • lors de la prise de phénazone, le taux de warfarine dans le plasma sanguin diminue;
  • en association avec la fluoxétine, la vitamine E, le trazodone, l'effet de la warfarine est renforcé;
  • la réception d'une grande quantité de boissons alcoolisées pendant le traitement provoque une augmentation de l'effet thérapeutique du médicament;
  • chez les patients atteints d'alcoolisme chronique, l'administration simultanée de warfarine et de disulfirame entraîne une augmentation de l'effet thérapeutique de la warfarine;
  • La warfarine est incompatible avec la streptokinase et l'urokenase.

L'effet anticoagulant de la warfarine augmente et le risque de saignement augmente avec l'utilisation simultanée de:

  • l'héparine;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'acide acétylsalicylique;
  • le tramadol;
  • antiarythmiques (quinidine, amiodarone, propafénone);
  • agents antibactériens et antifongiques (métronidazole, le miconazole, le kétoconazole, le fluconazole, la ciprofloxacine, la norfloxacine, la clarithromycine, la roxithromycine, l'azithromycine, la doxycycline, la tétracycline, la benzylpénicilline, la céfazoline);
  • le glibenclamide;
  • l'acide valproïque;
  • le méthotrexate;
  • le tamoxifène;
  • fluorouracile;
  • la simvastatine;
  • le pyracétam;
  • la lovastatine;
  • la cimétidine.

L'effet anticoagulant de la warfarine diminue avec l'application simultanée de:

  • inducteurs d'enzymes hépatiques microsomiques (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne);
  • la griséofulvine;
  • le paracétamol;
  • les rétinoïdes;
  • les diurétiques (spironolactone, chlorthalidone);
  • la rifampicine;
  • le sucralfate;
  • le glutetimide;
  • le glucagon;
  • préparations de ginseng.

Grossesse et lactémie

Warfarine pénètre facilement la barrière placentaire peut provoquer des troubles hémorragiques du foetus, des anomalies de l'atrophie osseuse du nerf optique, la cataracte, y compris la cécité, retarder un retard physique et mental, microcéphalie. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Avec le lait maternel, la warfarine est sécrétée sous une forme inactive. Lors de la prise du médicament en tant que femme allaitante chez les enfants, il n'y avait pas de changements dans le mode de coagulation. En conséquence, la warfarine peut être utilisée pendant l'allaitement. L'effet de la warfarine sur le corps des nouveau-nés prématurés n'a pas été étudié.

L'âge des enfants

Les données cliniques sur l'innocuité et l'efficacité de la warfarine chez les enfants et les adolescents (de moins de 18 ans) ne sont pas disponibles. La décision de prescrire le médicament à l'enfant est prise par le médecin. L'utilisation de la drogue est effectuée sous surveillance médicale stricte.

Analogues de la warfarine

Les analogues structuraux de la warfarine (avec la même substance active) sont des médicaments: Warfarex, Marevan.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est stocké dans un endroit protégé de la lumière du soleil et de l'humidité, inaccessible aux enfants à une température inférieure à 25 ° C. La durée de conservation est de 3 ans ou 5 ans (dépend du fabricant). Ne prenez pas la pilule après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

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