Comment traiter la lymphostase des membres inférieurs?

Prévention

La lymphostase des membres inférieurs (lymphadema de jambe, gonflement lymphatique des jambes) est une maladie du système lymphatique, caractérisée par la circulation lymphatique diminuée et la rétention lymphatique anormale dans les tissus.

Selon les statistiques de l'OMS, la lymphostase est actuellement diagnostiquée chez 10% de la population de notre planète. La progression de cette pathologie avant le développement de l'éléphantiasis engendre des souffrances physiques et psychologiques chez le patient et conduit presque toujours à un handicap. C'est pourquoi la prévention et le traitement de la lymphostase font l'objet d'une attention accrue de la part des phlébologues et des lymphologistes du monde entier.

Qu'est-ce que c'est?

La lymphostase est une lésion de tout le système lymphatique et une violation du drainage lymphatique. Il cesse simplement de circuler et s'accumule dans les tissus. C'est pourquoi les jambes gonflent, et la peau devient très dense avec le temps. Le problème lui-même ne disparaît pas et se développe dans une forme plus sérieuse, quand une personne peut à peine bouger à cause d'un fort épaississement des jambes.

Chez les gens, ce phénomène s'appelle l'éléphantisme à cause de la similitude externe avec les membres de cet animal. Une telle stase de la lymphe peut se développer sur une jambe ou deux, et aussi le toucher et les mains. D'un point de vue esthétique, un tel spectacle est très désagréable, et il est difficile de le cacher. Sur Internet, vous pouvez voir des photos qui montrent des exemples de cette maladie.

Causes de la lymphostase

Le développement de la lymphostase peut être causé par un certain nombre de facteurs, à l'exception desquels le développement du processus pathologique peut être empêché ou conduire à une régression persistante.

Parmi les principaux distinguent:

  • la vasoconstriction amniotique;
  • pathologies cardiaques;
  • pathologies congénitales du système lymphatique;
  • petits paramètres diamétraux des ouvertures vasculaires;
  • tumeurs de diverses genèses;
  • les maladies inflammatoires de la peau des jambes;
  • hypoalbuminémie (carence protéique);
  • insuffisance veineuse chronique ou aiguë;
  • fractures ou dislocations;
  • insuffisance rénale (stade du traitement de substitution);
  • l'élimination des connexions nodales du système lymphatique;
  • diverses infestations parasitaires;
  • chirurgie dans la cavité thoracique (par exemple, mastectomie);
  • immobilisation prolongée.

Les causes du développement de la maladie peuvent ne pas avoir de lien direct avec le système lymphatique, mais indirectement avoir un effet pathologique à travers les organes ou les systèmes adjacents.

Les symptômes de la lymphostase, photos

Chacune des étapes de la lymphostase des membres inférieurs a ses propres symptômes (voir photo).

Il y a trois niveaux de développement pathologique:

  1. Gonflement léger (lymphoedème). La pilosité est régulière, passe le matin, après le repos, augmente de l'effort physique. Les tissus conjonctifs ne se dilatent pas, la peau est pâle, facilement palpable, forme un pli lors de la palpation. Par temps froid peut complètement disparaître. À ce stade, il n'y a pas de changements irréversibles.
  2. Oedème irréversible (fibridema). Les poches ne disparaissent pas, il y a de la douleur, la peau est dense, avec la palpation il y a une trace de pression, les jambes se fatiguent facilement. Sur le site des lésions, des convulsions se produisent, la peau ne va pas se plier, la peau s'assombrit peu à peu.
  3. Éléphant Le tissu conjonctif sous la peau est considérablement élargi, la peau est cyanosée, rugueuse, tendue. L'œdème est très douloureux, la jambe ressemble à la finitude de l'éléphant, s'épaississant de plus en plus. Il y a des ulcères, des processus nécrotiques, une inflammation. Le membre se déforme progressivement de plus en plus, les articulations ne se plient pas.

La lymphostase des jambes peut se développer principalement ou secondaire. Le lymphadema primaire est caractérisé par des dysfonctionnements dans le système lymphatique provoqués par des malformations congénitales du tractus lymphatique et affecte l'une ou les deux extrémités. Les principales manifestations de la lymphostase apparaissent déjà dans l'enfance et progressent dans le futur.

Lymphostase secondaire se développe à la suite de blessures à la jambe ou le développement de maladies acquises à partir du système lymphatique initialement correctement formé.

Diagnostics

Pour déterminer les tactiques thérapeutiques, il est conseillé de procéder à un examen approfondi du patient, qui comprend:

  1. La méthode la plus fiable pour diagnostiquer les violations du transport lymphatique dans les membres inférieurs est l'IRM (imagerie par résonance magnétique);
  2. Échographie (ultrasons) des organes pelviens et de toute la cavité abdominale;
  3. Balayage duplex des vaisseaux des mains et des pieds;
  4. Échographie du coeur, ECG;
  5. LHC (test sanguin biochimique) avec détermination obligatoire des protéines et des enzymes hépatiques (AlT, AsT);
  6. Examen aux rayons X (lymphographie);
  7. Diagnostic radio-isotopique (lymphoscintigraphie);
  8. OMK (analyse d'urine générale).

Très probablement, toutes ces mesures de diagnostic indiqueront non seulement le développement de l'oedème lymphatique, mais trouveront également la cause de ces désordres.

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs

Toutes les méthodes conservatrices de traitement sont utilisées uniquement au premier stade de la maladie, lorsque les changements structurels dans le tissu conjonctif et la peau n'ont pas encore commencé. Comment le traitement de la lymphostase, dépend directement de quelle raison il a causé. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur étiologique (par exemple, en présence d'une petite tumeur pelvienne, qui comprime les vaisseaux lymphatiques, il est nécessaire de l'enlever).

Les principales recommandations pour les patients atteints de cette pathologie:

  • coupe des ongles en douceur et en temps opportun;
  • lors d'un massage, ne pas recourir à des exercices de brassage;
  • Vous ne pouvez pas porter de chaussures à lacets ou à talons (le talon aide à augmenter la charge sur les jambes et donc aggrave le flux lymphatique, et le laçage peut tirer sur les vaisseaux et les tissus mous, qui affecteront également le développement de cette maladie);
  • il est strictement interdit de se rendre au sauna, au bain ou au bain de soleil (l'effet thermique dilate les vaisseaux, y compris les vaisseaux lymphatiques, ce qui nuit au lympho-, le flux sanguin dans les membres inférieurs);
  • pour traiter le moindre dommage à la peau (y compris les piqûres d'insectes) avec des solutions d'antiseptiques;
  • éviter les charges statistiques et la levée de la gravité (assis ou debout prolongé);
  • Vous ne pouvez pas vous asseoir dans la position de la jambe sur votre jambe, qui, soit dit en passant, est la posture préférée de chaque femme, parce que de cette façon vous obstruez le flux sanguin et la circulation lymphatique dans les organes pelviens et les jambes;
  • abandonner les vêtements serrés et les sous-vêtements serrés (tout d'abord, ils pressent les ganglions lymphatiques, et la friction de la peau entraîne des troubles trophiques);
  • utiliser des huiles spéciales en prenant un bain, et après les procédures de l'eau, il est essentiel de frotter la peau des pieds avec des lotions et des crèmes sans conservateurs et parfums qui non seulement le protéger, mais aussi adoucir, affectant positivement la barrière protectrice;
  • Il est interdit de marcher pieds nus à l'extérieur de la maison (il y a une forte probabilité que la peau des pieds soit endommagée et que des ulcères se forment qui ne guérissent pas bien);
  • utiliser de la poudre (poudre de bébé, talc) avec une forte transpiration des pieds, ce qui réduit le risque de troubles trophiques et de transpiration).

Le traitement du lymphœdème à la maison devrait être complet, y compris les traitements médicamenteux et de compression, les massages spéciaux, les soins attentifs des pieds, l'alimentation, l'exercice et la gymnastique thérapeutique.

  1. Le régime avec la lymphostase devrait être à basses calories et presque sans sel, car le sel qui maintient le fluide dans le corps, contribue seulement à la progression de l'oedème. La nourriture des patients atteints de lymphostase doit être riche en protéines végétales et animales, acides gras polyinsaturés. Il devrait limiter l'utilisation de bonbons, de boulangerie et de pâtes, certains types de céréales. Mais la consommation de fruits frais, de légumes et de produits laitiers fermentés est la bienvenue.
  2. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des comprimés. Normaliser la circulation de la lymphe aidera à la réception de troxevasin, detraleksa et comprimés venoruton forte. Pour améliorer la circulation périphérique du sang fixent no-shpu et theonikol. Restaurer la microcirculation sanguine aidera les médicaments trental.
  3. Avec la lymphostase, un massage du drainage lymphatique est nécessaire, combinant un massage profond des ganglions lymphatiques avec un massage rythmique et doux de la peau externe. Après le massage, qui dure environ une heure, il est recommandé d'appliquer un pansement médical.
  4. La thérapie de compression est réduite à porter des sous-vêtements de compression spéciaux avec une pression répartie ou à des bandages réguliers des membres affectés. Pour les pansements, vous pouvez utiliser un bandage élastique ou des produits spéciaux de la maille médicale. En favorisant la sortie de la lymphe, ces mesures aident à réduire considérablement l'enflure.
  5. Les patients atteints de lymphostase sont des séances très utiles de physiothérapie, de natation et de marche nordique.

Préparations pour la lymphostase

Il convient de noter que le traitement médicamenteux de la lymphostase du pied contient une large gamme de médicaments qui normalisent le flux sanguin et lymphatique, ce qui réduit la perméabilité des parois des vaisseaux et contribue également à augmenter leur élasticité:

  • les diurétiques - sont administrés avec prudence sous la supervision d'un médecin;
  • agents antiplaquettaires (sang dilué) - Trental, quarantil;
  • préparations enzymatiques (wobenzym, phlogenzym) - stimuler l'immunité, lutter contre l'œdème, avoir une action anti-inflammatoire et fibrinolytique;
  • médicaments phlébotropes (detralex, troxevasin et gel de troxérutine) - améliorent la microcirculation tissulaire, augmentent le tonus des veines, rétablissent le flux lymphatique;
  • remède homéopathique - lymphomiazot, stimulant le métabolisme, améliorant le drainage lymphatique et augmentant l'excrétion des toxines du corps;
  • benzopyrones (coumarine) - réduire l'œdème à haute teneur en protéines, diluer le sang, activer la protéolyse en raison de l'activation des macrophages; Le dobesylate de calcium, semblable aux benzopyrones, est également prescrit;
  • angioprotectors (médicament à partir d'extraits de marronnier d'Inde) - veines de tonalité normalisées et des vaisseaux lymphatiques, de diminuer la perméabilité vasculaire, ce qui réduit l'intensité de l'oedème (Aescusan, venitan, aestsin);
  • solcoseryl - réduit le gonflement des tissus, a un effet régénérateur, augmente le tonus de la paroi vasculaire (stimule la formation de collagène dans les parois des vaisseaux sanguins);
  • - antihistaminiques recommandés dans l'érysipèle rechuté et inhiber la libération d'histamine effet inhibiteur sur limfososudov activité contractile; (voir tous les anti-histaminiques.)
  • immunomodulateurs (acide succinique, teinture d'éleuthérocoque, lycopide) - stimuler l'immunité, renforcer la paroi vasculaire;
  • antibiotiques et anti-inflammatoires pour les troubles cutanés trophiques (ulcères, eczéma, érysipèle);
  • vitamines (acide ascorbique, vitamine E, PP, P) - renforcer la paroi vasculaire, réduire la perméabilité vasculaire, avoir un effet antioxydant.

Lingerie de compression

Tricots médicaux est un salut pour les patients avec la circulation sanguine et les pathologies du système lymphatique.

Les produits ont plusieurs avantages:

  1. Fonctionnalité Le traitement du lymphoedème est efficacement effectué par un maillot médical. Bas, chaussettes, manches non seulement compresser délicatement les zones touchées, élargies des vaisseaux lymphatiques ou des vaisseaux sanguins, mais aussi fournir un soutien pour le membre.
  2. Commodité Presque tout le monde a les compétences de bandage d'un bandage élastique ou les bases du massage drainage lymphatique. Un maillot compressif (bas, manches, mi-bas) est capable de mettre la force de chacun.
  3. Beauté Le traitement du lymphœdème, l'œdème peut être à la mode et élégant. Tricots est fait en différentes couleurs, design élégant. Il peut être porté à la place des sous-vêtements habituels pour les vêtements ordinaires.

Choisir des tricots thérapeutiques n'est nécessaire que par des mesures individuelles. Ils sont enlevés par un chirurgien, un consultant médical. Pour un effet positif sur la stagnation, l'enflure, l'utilisation prolongée, les bas de lavage quotidiens ou les manches.

Kinésithérapie

La méthode implique une combinaison de massage de drainage lymphatique et des exercices de physiothérapie. Selon les règles, pour la première fois pendant 15 minutes, améliorer le massage lymphatique sur une technique spéciale, suivie de 15 minutes de charge. Le cours du traitement est de 14 procédures.

Massage

Avec la lymphostase - c'est la base du traitement. Une efficacité égale est possédée par le matériel et l'exposition manuelle aux couches profondes et aux gros vaisseaux sanguins. Indépendamment pour masser le bras ou la jambe ou le pied il ne sera pas possible à l'oedème. La stagnation commence à partir de la région de l'aine ou de l'aisselle, ce qui est physiquement difficile à faire pour le patient. Avec une tendance à l'accumulation de la lymphe et du liquide interstitiel, l'œdème, optez pour un massage avec un spécialiste.

Après la première séance, au bout d'une heure, vous remplacerez le membre atteint par une taille réduite, d'agréables «frissons», des picotements pouvant traverser le corps. C'est un signal que la stagnation du liquide et de la lymphe, l'œdème s'apaise. Pendant la séance, le masseur enveloppe un bras ou une jambe autour de l'anneau, réchauffe lentement et travaille à travers les couches profondes des tissus. Lymphostase des membres inférieurs ou des mains peut être travaillé avec une brosse de massage ou un rouleau. Et renforcer les vaisseaux, et enlever la stagnation, l'enflure. Sites avec de grandes veines variqueuses, des ulcères trophiques et d'autres violations de l'intégrité du pontage cutané. Si un inconfort apparaît pendant la séance, alors l'occupation est arrêtée.

À propos du bénéfice de la thérapie par l'exercice

En plus de masser avec la lymphostase des membres inférieurs, l'exercice est très important. Ils sont impliqués dans le traitement de cette maladie. Bien sûr, vous devez développer un complexe spécial, que vous devez faire 2 fois par jour. La leçon devrait être donnée seulement un quart d'heure. En même temps, un bandage de compression doit nécessairement être présent sur la jambe endolorie.

Quels exercices peuvent être inclus dans le complexe?

  • Jambe de bicyclette malade;
  • Flexion et lissage des doigts sur la jambe;
  • Rotation des pieds dans différentes directions alternativement;
  • "Dessiner" le pied du G-8.

Les exercices sont très faciles, mais la règle importante est de les effectuer tous les jours.

Traitement avec des remèdes populaires

À la maison, divers remèdes populaires sont utilisés pour traiter la lymphostase (comme un médicament auxiliaire et seulement aux stades initiaux). Ne pouvant pas tous les décrire, donnons quelques exemples:

  1. Vinaigre de cidre de pomme. Il renforce les parois des vaisseaux, élimine le gonflement et les changements trophiques. Pour broyer, diluer le vinaigre avec de l'eau dans un rapport de 1: 2. Massage avec des mouvements de massage des pieds aux hanches. Ensuite, après une petite exposition, rincer les restes de la solution et appliquer une crème avec un effet de renforcement vasculaire sur la peau.
  2. Excellente aide compresse. Par exemple, oignons cuits, mélangés avec du goudron de pharmacie. L'ampoule est cuite, broyée en une masse homogène et 2-3 cuillères de goudron sont ajoutées. Le mélange prêt est étalé sur un linge propre. Le tissu est uniformément réparti autour de l'endroit de l'oedème local, fixé avec un bandage et laissé jusqu'au matin.
  3. Racine de pissenlit - le produit améliore le drainage lymphatique et tonifie la paroi vasculaire. Utilisez l'infusion de feuilles de pissenlit, en prenant 0,5 tasses sur un estomac vide trois fois par jour. Pour la préparation de l'infusion, vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe. cuillères de feuilles de pissenlit sèches, ils devraient être versés dans la soirée 0,5 litres. eau bouillie. Prêt à boire pendant toute la journée, et le soir pour préparer une portion fraîche. Vous pouvez utiliser les racines de pissenlit, mais ils doivent être bouillis dans un bain d'eau pendant 5-8 minutes. dans le même volume d'eau. Bouillon prêt à boire le matin sur un verre avant de manger.
  4. Décoctions de frais médicaux peuvent être utilisés sous la forme d'applications de nuit. En tant qu'herbes, prenez le millepertuis, le plantain, l'achillée millepertuis. Dans la solution finale, ajouter 25 ml d'alcool médical, un comprimé d'aspirine et un comprimé ampiox. La composition est imprégnée de la gaze et appliquer sur la zone affectée de la peau du haut d'imposer un chiffon imbibé d'une pente raide de solution saline et fixer solidement le bandage, ce qui laisse pour la nuit.
  5. Les herbes naturelles, qui ont un effet diurétique, ont un effet thérapeutique, facilitant l'élimination rapide de l'œdème des jambes. Recueillir à partir des feuilles d'ortie, les bourgeons de bouleau et les cynorrhodons se mélangent à parts égales et agiter dans un bain d'eau pendant 10-15 minutes. Après avoir filtré l'infusion, consommez un demi-verre trois fois par jour 30 minutes avant les repas.
  6. La médecine traditionnelle et l'utilisation active des sangsues n'ont pas réussi. Avec un gonflement non exprimé, 2-3 sangsues peuvent être utilisées pour une session. Dans les cas plus avancés, le nombre de sangsues peut être augmenté à 7-8 pcs. En une semaine, vous pouvez faire deux cours de traitement. Hirudine, contenu dans les sangsues non seulement amincit parfaitement le sang, mais renforce également la paroi vasculaire, ce qui diminue l'effusion du fluide dans le tissu et, par conséquent, réduit de manière significative le gonflement de la jambe.

En outre, n'oubliez pas d'autres recommandations de médecins aux patients qui brassent ou ont des problèmes similaires. Ils devront éliminer le bain, un sauna, un solarium, des parfums et des conservateurs utilisés dans les produits cosmétiques pour les pieds, de renoncer à des chaussures à talons hauts, vêtements serrés, frotté la peau, évitez soulever des objets lourds, debout ou assise prolongée (en particulier avec sa jambe sur l'autre).

Opération

La question du traitement chirurgical est considéré comme des anomalies congénitales graves du système lymphatique, l'absence d'effet du traitement conservateur, la progression du lymphoedème, la fibrose des tissus mous, des épisodes fréquents de rouget, et ainsi de suite. D.

Types d'intervention chirurgicale:

  1. Dermatofasciolipectomie par la méthode des îlots - élimination des zones altérées de la peau avec du tissu adipeux sous-cutané, fascia, fibrose. La préparation préopératoire comprend plusieurs séances de liposuccion nécessaires pour se débarrasser du tissu sous-cutané. L'intervention chirurgicale consiste en l'excision de certaines zones de la peau avec les tissus affectés par la fibrose. La surface de la plaie résultante est fermée avec des greffes de peau conservées ou prélevée dans une zone saine de la peau du patient.
  2. Tunneling - création artificielle de canaux spéciaux dans les zones touchées pour l'écoulement de la lymphe accumulée dans les tissus sains avec une absorption supplémentaire dans les vaisseaux lymphatiques. Les tunnels temporaires sont constitués de drains en spirale ou de prothèses spéciales, permanentes - à partir de la veine sous-cutanée ou en spirale, en matériau inerte. Il est montré avec la forme commencée de lymphoedème, ce qui exclut la possibilité de traitement par l'une des méthodes ci-dessus.
  3. Opération avec la création d'anastomoses lympho-veineuses. Il est indiqué dans la lymphostase secondaire, en particulier après une exposition aux ganglions lymphatiques ou après leur élimination lors d'une mastectomie. Pour le traitement de la lymphostase primaire est inefficace. L'intervention consiste en l'attribution des récipients du canal lymphatique et leur liaison avec la veine proche au moyen des microanastomoses les plus fins.
  4. Liposuccion - aspiration aspirée chirurgicalement par un tissu sous-cutané soumis à un changement fibrotique. Réalisé avec une fibrose modérée limitée.

Après tout type d'intervention chirurgicale, un médicament est prescrit. Chaque patient atteint de lymphostase, quel que soit le stade du processus, est observé chez l'angio-chirurgien. Les cours de thérapie de soutien sont habituellement menés tout au long de la vie du patient.

Prévention

Pour prévenir la lymphostase des membres inférieurs, il est recommandé de suivre les règles suivantes:

  • porter des sous-vêtements de compression;
  • visiter régulièrement la piscine;
  • abandonner des chaussures inconfortables;
  • boire quotidiennement au moins deux litres d'eau propre;
  • tous les jours pour faire une demi-heure de marche, faire du vélo;
  • prendre soin de la peau des jambes: couper les ongles, enlever les peaux mortes, traiter les plaies, traiter les piqûres d'insectes avec des antiseptiques ou de l'acide borique - tout doit être fait en temps opportun.

La stagnation dans les tissus, une violation de la sortie du liquide lymphatique provoquera l'apparition d'autres maladies graves et restreindra le mouvement. Comment prévenir le développement de la pathologie? Si la lymphostase des membres inférieurs est déjà diagnostiquée, le traitement à domicile aidera à faire face rapidement. Le système d'influence sur les facteurs de risque ne doit pas négliger les patients ayant une prédisposition génétique ou étant en rémission.

Arrêter la lymphostase des membres inférieurs est difficile, mais c'est possible - plus le traitement des pattes d'éléphant est difficile

Comme vous le savez, beaucoup de gens souffrent de gonflement des jambes.

Le soir, on observe parfois des bouffissures des veines et des veines, et bien que l'œdème passe souvent le matin, il vaut la peine d'y prêter attention - ce qui peut être un signe lointain d'une tendance aux varices et à la thrombophlébite.

Si le gonflement des membres inférieurs devient plus prononcé avec le temps, alors c'est une raison importante pour le diagnostic maladie extrêmement désagréable, à savoir - lymphostase des membres inférieurs.

Ce que vous devez savoir sur la pathologie

Une maladie comme la lymphostase des membres inférieurs, ou lymphadénite des jambes pathologie du système lymphatique, qui est caractérisée par un processus perturbé de flux lymphatique avec un retard ultérieur de la lymphe stagnante dans les tissus.

Cette maladie affecte environ 10% des personnes.

Cette maladie ne disparaît pas s'il n'y a pas de traitement.

Cependant, cette pathologie n'est pas toujours accompagnée d'œdème, car lorsque la lymphe est arrêtée, l'élimination des toxines est suspendue, ce qui augmente l'acidité de la peau et se manifeste par une sensation de démangeaison. La peau s'épaissit, mais ses capacités protectrices tombent, ce qui entraîne la pénétration d'infections et l'apparition d'une inflammation.

Causes de gonflement douloureux des jambes

Un certain nombre de causes menant à la lymphostase, est très diversifié: la pathologie rénale, l'insuffisance cardiaque, les gènes, le surpoids, les infections, la post-thrombophlébite, les dommages vasculaires - ce n'est pas une liste complète des raisons.

Les varices des parois veineuses sont souvent accompagnées d'une lymphostase, car les veines se bouchent et le flux lymphatique est perturbé.

La défaite du streptocoque et d'autres micro-organismes nuisibles, lorsque le corps est faible, peut aussi être un facteur de développement de la lymphostase.

Parmi les raisons générales, il est important de se rappeler que c'est la maladie est divisée en formes congénitales et acquises, et pour chacun d'eux il y a un certain nombre de raisons.

Pendant la grossesse, une lymphostase peut survenir en cas de prédisposition génétique (lymphœdème primaire des membres inférieurs).

Les formes de la maladie, la différence entre eux

Sur la photo, lymphostase distincte des membres inférieurs

La lymphostase des jambes a formes primaires et secondaires.

La différence entre eux est dans la nature de l'événement: La forme primaire est de nature congénitale et la forme secondaire est acquise.

La présence de la forme primaire se voit même dans l'enfance, avec l'âge, tout devient plus lumineux.

Lymphadema secondaire est un dommage à un système lymphatique sain causé par des causes indépendantes de l'hérédité.

Causes de la forme primaire

Affecter ces causes de la forme primaire (congénitale) lymphostase:

  • défauts des vaisseaux lymphatiques (constriction, atrésie, doublement);
  • cicatrices anormales amniotiques, qui compriment les vaisseaux;
  • insuffisance héréditaire du système lymphatique.

La forme congénitale est rare, elle est diagnostiquée sur la base de cette maladie dans la famille du patient, ainsi que des analyses qui permettent de révéler des défauts dans les chromosomes.

Raisons de la forme secondaire

La forme secondaire ou acquise de la maladie se retrouve le plus souvent dans la pratique du diagnostic et du traitement. Aux causes de ce type de pathologie sont:

  • présence de maladies oncologiques;
  • intervention chirurgicale, cicatrices postopératoires;
  • les maladies inflammatoires de la peau;
  • insuffisance veineuse chronique;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladie rénale.

Symptomatologie de la maladie

Chacune des étapes de la lymphostase des membres inférieurs a ses propres symptômes. Il y a trois niveaux de développement pathologie:

  1. Gonflement léger (lymphœdème). La pilosité est régulière, passe le matin, après le repos, augmente de l'effort physique. Les tissus conjonctifs ne se dilatent pas, la peau est pâle, facilement palpable, forme un pli lors de la palpation. Par temps froid peut complètement disparaître. À ce stade, il n'y a pas de changements irréversibles.
  2. Oedème irréversible (fibridema). Les poches ne disparaissent pas, il y a de la douleur, la peau est dense, avec la palpation il y a une trace de pression, les jambes se fatiguent facilement. Sur le site des lésions, des convulsions se produisent, la peau ne va pas se plier, la peau s'assombrit peu à peu.
  3. Éléphant. Le tissu conjonctif sous la peau est considérablement élargi, la peau est cyanosée, rugueuse, tendue. L'œdème est très douloureux, la jambe ressemble à la finitude de l'éléphant, s'épaississant de plus en plus. Il y a des ulcères, des processus nécrotiques, une inflammation. Le membre se déforme progressivement de plus en plus, les articulations ne se plient pas.

Diagnostics

Diagnostic de la lymphostase (éléphanasie) des membres inférieurs commence en examinant le membre blessé et l'anamnèse.

Ensuite, l'échantillon d'urine et le test sanguin biochimique sont délivrés. Pour exclure une insuffisance veineuse ou une thrombose, balayage duplexn.

L'étendue de la lésion est déterminée en utilisant US des vaisseaux des jambes et des tissus mous, des ultrasons des organes pelviens et de la cavité abdominale sont également pratiqués, révélant des diagnostics provocateurs ou conjugués.

Pour la confirmation finale conduire la lymphographie et la lymphoscintigraphie, donner une image claire des vaisseaux lymphatiques.

Mesures de guérison

Le traitement de la lymphostase des membres inférieurs peut être conservateur, médicamenteux et chirurgical. Le plus couramment recommandé ces méthodes de traitement:

  • Physiothérapie (thérapie au laser, magnétothérapie, hydromassage);
  • porter du linge de compression;
  • un régime qui limite l'utilisation du sel;
  • thérapie par l'exercice;
  • phlébotonie de réception à action lymphotrope;
  • la réception d'enzymes et d'immunostimulants.

Objectifs et difficultés de traitement

Aux principales tâches du traitement de cette maladie sont:

  • la restauration du système de drainage lymphatique;
  • restauration des fonctions du membre inférieur.

Le traitement de la lymphostase n'est pas une tâche facile, cela dépend de la négligence des processus.

L'effet est estimé en mesurant le diamètre du membre.

Cette voie est déterminée par l'œdème lymphatique à un stade précoce, ce qui permet au patient de commencer le traitement nécessaire à temps, ce qui est très important, car traitement en temps opportun commence à prévenir le lymphœdème et ses complications, dans lesquelles la réhabilitation est très difficile, et le retour de la finitude de ses fonctions est compliqué.

Méthodes de traitement conservateur

Le traitement conservateur de la patte d'éléphant est très efficace à un stade où il n'y a pas encore de processus irréversibles. Comprend les éléments suivants procédures:

  • massage manuel de drainage lymphatique;
  • pneumocompression matérielle;
  • bandage spécial;
  • application de l'alimentation;
  • entraînement physique spécial;
  • physiothérapie et balnéothérapie;
  • utilisation de médicaments toniques (troxérutine, troxevasine, vapeur, venauroton).

Exercices de gymnastique

Séparément, il convient de mentionner la question de l'activité physique. Dans le cas de cette maladie, la nage ou la «marche scandinave» (avec des bâtons de ski) est recommandée.

Exercices Il est important de faire 2 fois par jour pendant 10-15 minutes. Effectuez-les uniquement avec un bandage de compression (ou en bas de compression).

Parmi les plus utile:

  1. Allongé, avec le reste complet d'une jambe saine, déplacez non seulement l'articulation de la hanche, mais aussi une cheville comme lorsque vous appuyez sur la pédale d'une bicyclette.
  2. Avec les jambes redressées - alternativement plier, redresser et écarter les doigts sur les pieds;
  3. Redressez vos jambes, tournez vos pieds alternativement à droite et à gauche, puis écrivez avec les pieds du «huit».
  4. N'arrachez pas les pieds du sol, pliez les genoux, appuyez vos talons contre le dos de vos hanches, puis redressez vos jambes.
  5. Pour faire un mouvement de rotation de la jambe surélevée alternativement de droite à gauche, abaissez la jambe dans sa position d'origine.

Tous les exercices sont effectués assis sur le sol environ 15-20 fois.

Les principes diététiques et nutritionnels

En ce qui concerne la nutrition, un régime alimentaire pour la lymphostase des membres inférieurs est important, car la plupart des patients sont en surpoids.

Les principales règles sont la restriction de l'apport de sel et de liquide. Les nutritionnistes ne recommandent pas plus de 100 grammes de protéines par jour. En ce qui concerne les graisses, vous devriez consommer au moins 10 grammes de graisse animale par jour et 20 grammes. huiles végétales.

Il est important de réduire la consommation de produits glucidiques - farine et sucré.

Recommandé pour lymphostase:

  • produits laitiers (kéfir, fromage, yaourt);
  • viande et fruits de mer;
  • haricots (haricots, soja);
  • céréales (sarrasin, avoine, blé);
  • les graisses (crème, tournesol, huile d'olive);
  • Légumes et fruits (en particulier, tomates et agrumes).

Pourquoi la récupération après la chirurgie varicocèle devrait se produire sous la supervision d'un médecin. Et quelles difficultés de vie le patient peut-il attendre après l'opération?

Intervention chirurgicale

Raisons du traitement chirurgical: inefficacité du traitement conservateur, augmentation de l'œdème et apparition de sacs lymphatiques et de fibrose.

Traitement chirurgical implique:

  • création d'anastomoses lympho-veineuses;
  • liposuccion;
  • la transplantation du complexe lymphoïde;
  • tunnelisation des zones touchées et drainage lymphatique dans des tissus sains, suivie d'une résection.

Le plus efficace l'imposition d'anastomoses lympho-veineuses.

Les vaisseaux lymphatiques peuvent être déterminés seulement par la coloration, donc, avant l'opération pendant 1-1.5 heures, le colorant bleu lymphotrope est injecté dans les premier, deuxième et quatrième espaces interdigital, et les vaisseaux lymphatiques deviennent bleus.

Si possible, on leur attribue le plus grand nombre avec les veines sous-cutanées les plus proches. Ensuite, les vaisseaux lymphatiques sont arrêtés, leurs extrémités centrales coagulent, et les anastomoses périphériques avec les veines, effectuant jusqu'à 10 anastomoses. Cette opération réduit l'œdème et normalise le flux lymphatique.

Médecine traditionnelle

Médecine traditionnelle Recommande:

  1. Moyens efficaces - comprime avec des oignons cuits et du goudron de bouleau. Pour ce faire, l'ampoule dans la coquille est cuite, nettoyée, mélangée avec 1 cuillère à soupe. l. tar. Appliquer sur un tissu de coton et appliquer (avec un bandage de fixation) sur une plaie pendant la nuit. Cours - 2 mois.
  2. Infusion de guérison, 350 g de miel et 250 g d'ail haché sont requis. Infuser pendant 1 semaine, puis 2 mois. prendre 1 cuillère à soupe. l. 3 heureux dans une journée - une heure avant un repas.
  3. Bouillon recommandé à partir de feuilles de plantain (1 h), de feuilles de pissenlit (1 h) et de couleur d'immortelle (2 h.). Le mélange est versé dans 0,5 litres d'eau bouillante, insister 5-6 heures, prendre 100 ml 4 fois par jour avant les repas - 1 mois.

Complications

Dans les cas graves, il existe des troubles irréversibles du drainage lymphatique, le développement de pathologies fibro-kystiques, l'éléphantiasis.

Prévention de la maladie

Indépendamment du stade, la lymphostase doit être observée chez l'angio-chirurgien.

Procédures thérapeutiques de soutien sont montrés à tous les patients sujets à la maladie.

Il est important de prévenir la violation, il est important de prendre soin de la peau des mains et des pieds, le traitement rapide des plaies et la prévention de l'infection. Il est nécessaire de traiter les maladies des reins, du coeur, des vaisseaux veineux.

Pour éviter les processus stagnants recommande de marcher dans l'air frais, exercices du matin. Il est conseillé de limiter la consommation d'aliments salés et gras.

Prévenir le développement de la lymphostase en observant les normes d'hygiène des membres inférieurs, en changeant les aspects négatifs des activités quotidiennes, en traitant les maladies existantes et les prédispositions.

Lymphostase des membres inférieurs

Limfostazom extrémités inférieures (lymphoedème, lymphoedème) - une condition pathologique qui se développe à la suite de violations de la sortie de lymphe des tissus des pieds et se manifeste gonflement persistant, la peau rugueuse, l'étanchéité de tissu sous-cutané, des fissures et des ulcères trophiques.

Bien sûr graves lymphostase membres inférieurs accompagnés par le développement des changements irréversibles des tissus mous fibro-kystique.

extrémités inférieures Limfostazom - pathologie commune. Selon l'OMS, à des degrés divers de gravité est observée chez environ 10% de la population adulte, avec les femmes plusieurs fois plus souvent que les hommes. la progression lymphostase conduit à une augmentation progressive de la taille du membre affecté jusqu'à ce que l'éléphantiasis de développement.

Causes de la lymphostase des membres inférieurs et facteurs de risque

Les causes de la lymphostase des membres inférieurs peuvent être une variété de facteurs. L'apparition la plus fréquente de perturbations dans la formation de la lymphe et de son écoulement est facilitée par les maladies suivantes et les conditions pathologiques:

  • insuffisance cardiaque;
  • hypoprotéinémie;
  • une maladie rénale, accompagnée d'une violation de leur fonction excrétoire;
  • insuffisance veineuse chronique au stade de la décompensation;
  • fistule artério-veineuse (communication pathologique entre l'artère et la veine);
  • syndrome post-thrombophlébite;
  • malformations du système lymphatique;
  • obstruction des vaisseaux lymphatiques provoquée par la compression de leurs tumeurs ou infiltrats de nature inflammatoire, cicatrices après interventions chirurgicales ou traumatismes, brûlures.

La prédisposition au développement de la lymphostase des membres inférieurs peut être:

  • cancer de la prostate;
  • l'ablation des ganglions inguinaux et fémoraux;
  • lymphome;
  • Radiothérapie de la région pelvienne, de l'aine, des cuisses;
  • lymphangite streptococcique récurrente, survenant sur le fond de l'érysipèle, le phlegmon.

Dans les pays tropicaux, la lymphostase des membres inférieurs est souvent causée par la filariose lymphatique (synonymes: éléphantiasis, éléphantisme, filariose).

Les patients présentant une lymphostase des membres inférieurs doivent suivre des cours de thérapie de soutien réguliers tout au long de leur vie.

Les agents causatifs sont les petits vers parasites (filarias), qui sont portés par les moustiques et pénètrent dans le corps avec leurs piqûres. La filariose se manifeste par les symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • ganglions lymphatiques élargis;
  • hypertrophie des organes génitaux, de la poitrine, des bras ou des jambes;
  • douleur sévère dans la zone touchée.

Formes de la maladie

Selon les causes de la lymphostase des membres inférieurs est divisé en deux types:

  • primaire - la base du mécanisme pathologique de son développement sont des anomalies congénitales dans la structure du système lymphatique (défaillance de la valve, obstruction, agénésie ou hypoplasie des vaisseaux lymphatiques). Les symptômes de la maladie commencent à se manifester dans l'enfance et progressent progressivement. Le plus souvent touchés sont les deux membres;
  • secondaire - dans ce cas, les violations de la circulation lymphatique ne sont pas causées par des anomalies du système lymphatique, mais par des maladies et des blessures. Le processus pathologique n'atteint qu'un seul membre. Dans la plupart des cas, l'œdème lymphatique est localisé dans la région du pied et le tiers inférieur du tibia.

Selon l'âge auquel apparaissent les symptômes de l'œdème lymphatique, il y a:

  • lymphœdème juvénile - survient avant l'âge de 30 ans;
  • lymphoedème tardif - après 30 ans.

Les étapes de la maladie

Dans l'évolution clinique de la lymphostase des membres inférieurs, on distingue trois stades:

  1. Gonflement doux transitoire.
  2. Oedème irréversible (fibredema).
  3. Elephancy (fibrose, kystes).

Les symptômes de la lymphostase des membres inférieurs

Le tableau clinique de la lymphostase des membres inférieurs est déterminé par le stade de la maladie.

L'œdème mou transitoire est caractérisé par un gonflement du membre affecté. L'œdème augmente le soir, et après une nuit de sommeil disparaît presque complètement. Les facteurs contribuant à sa croissance sont:

  • rester longtemps sur les jambes;
  • restriction de mobilité prolongée;
  • activité physique.

Les patients présentant une lymphostase des membres inférieurs sont recommandés d'adhérer à un régime avec restriction de sel de table.

A ce stade de la maladie, le patient ne présente pas de prolifération irréversible et de modifications du tissu conjonctif, ce qui permet à la thérapie prescrite pendant cette période d'obtenir une régression régulière de tous les signes de lymphostase des membres inférieurs.

Au stade suivant de la maladie, le gonflement devient permanent et ne disparaît pas même après un long repos. Il y a une prolifération de tissu conjonctif, les couvertures cutanées sont resserrées et compactées. Il y a des plaintes de douleur dans le membre affecté et de sa fatigue accrue, des convulsions. Lorsque vous appuyez sur votre doigt sur la peau, il reste une trace déprimée, qui persiste pendant plusieurs minutes, et parfois des heures.

L'évolution sévère de la lymphostase des membres inférieurs s'accompagne du développement de changements fibrokystiques irréversibles dans les tissus mous, qui perturbent davantage l'écoulement de la lymphe. En conséquence, le membre affecté perd ses contours anatomiques normaux et augmente significativement en taille (éléphantiasis), alors que ses fonctions motrices en souffrent.

Lymphostase des membres inférieurs chez les femmes enceintes

Lymphostase des membres inférieurs chez les femmes enceintes se produit fréquemment, provoquée par les facteurs suivants:

  • restriction de l'activité physique;
  • un changement brusque de l'équilibre hormonal;
  • compression des vaisseaux veineux et lymphatiques par un utérus en croissance.

L'insuffisance veineuse chronique augmente significativement le risque de développer une lymphostase des membres inférieurs chez la femme enceinte.

Dans la plupart des cas, le lymphœdème des jambes chez les femmes enceintes est réversible et passe de façon indépendante après la naissance de l'enfant. Pour prévenir la progression de l'œdème lymphatique, il est recommandé que les femmes portent régulièrement des tricots de compression.

Il est recommandé d'abandonner la pédicure bordée, au lieu d'effectuer une pédicure médicale matérielle, d'utiliser des moyens spéciaux pour les soins thérapeutiques et hygiéniques de la peau des jambes.

La lymphostase des membres inférieurs chez les femmes enceintes doit être différenciée de l'œdème causé par d'autres causes (varices, néphropathie).

Lymphostase des membres inférieurs chez les enfants

La cause de la lymphostase des membres inférieurs chez les enfants est le plus souvent la pathologie congénitale de la structure du système lymphatique (sous-développement de l'appareil de la valve, augmentation de l'extensibilité et de l'amincissement des parois des vaisseaux lymphatiques). Les vaisseaux lymphatiques incomplètement formés ne sont pas capables de fonctionner pleinement et d'éliminer la lymphe du tissu sous-cutané et des muscles des membres inférieurs.

À un âge précoce chez les enfants, un système lymphatique mal développé habituellement encore faire face à ses fonctions. Cependant, à mesure que l'enfant grandit et se développe, et que son activité physique augmente, un œdème lymphatique mou commence à apparaître. Ils sont les plus prononcés à la fin de la journée, et le matin, après une nuit de sommeil, disparaissent. Les enfants se plaignent de douleurs dans les jambes, de fatigue rapide des jambes. Les parents peuvent remarquer que les chaussures ajustées à la taille à la fin de la journée deviennent proches de l'enfant.

Avec le début de la puberté, la restructuration hormonale se produit dans le corps, contre lequel l'état des vaisseaux lymphatiques mal formés s'aggrave encore plus. En conséquence, le gonflement lymphatique des membres inférieurs se développe rapidement, devient permanent. Si le traitement n'est pas débuté, l'enfant développe une éléphantiasis, des ulcères trophiques non curatifs de longue durée apparaissent.

Diagnostics

Le diagnostic de lymphostase des membres inférieurs des difficultés ne représente pas la gravité du symptôme principal - œdème. Il est beaucoup plus difficile d'identifier la cause qui a conduit à son développement. Aux fins de sa détection, un examen instrumental est effectué, comprenant:

  • examen échographique des organes abdominaux et pelviens;
  • lymphosthénographie;
  • Lymphographie aux rayons X;
  • ordinateur et / ou imagerie par résonance magnétique.

Au stade II-III, la lymphostase des membres inférieurs est souvent compliquée par le développement d'une arthrose déformante et de contractures, d'eczéma, d'ulcères trophiques, d'érysipèle.

La lymphostase des membres inférieurs doit être différenciée du syndrome post-phlébitique et de la thrombose veineuse profonde, qui sont caractérisés par un léger œdème, des varices, un eczéma variqueux et une hyperpigmentation de la peau. S'il est nécessaire d'exclure la pathologie des veines, la dopplerographie par ultrasons (UZDG) est réalisée.

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs

L'objectif principal du traitement est de rétablir l'écoulement normal de la lymphe à partir des tissus du membre atteint. À cette fin, il est affecté:

  • pneumocompression matérielle;
  • massage du drainage lymphatique;
  • porter des tricots de compression;
  • Procédures physiothérapeutiques (hydromassage, thérapie laser, magnétothérapie).

Les médicaments comprennent l'utilisation d'angioprotecteurs, phlébotoniques à action lymphotrope, immunostimulants, enzymes.

Les patients présentant une lymphostase des membres inférieurs sont recommandés d'adhérer à un régime avec restriction de sel de table. De plus, il est nécessaire d'assurer un niveau d'activité physique adéquat (marche nordique, natation, physiothérapie).

Avec le développement des fissures et des ulcères trophiques sur la peau du membre affecté, ils subissent un traitement local - traitement avec des antiseptiques, des médicaments anti-inflammatoires, avec l'attachement de l'infection bactérienne - avec des antibiotiques.

Les indications pour le traitement chirurgical de la lymphostase des membres inférieurs sont:

  • inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • progression rapide de l'œdème lymphatique;
  • la formation de sacs lymphatiques déformants;
  • fibrose sévère.

La lymphostase des membres inférieurs chez les femmes enceintes doit être différenciée de l'œdème causé par d'autres causes.

Il existe plusieurs façons de traiter rapidement la lymphostase des membres inférieurs:

  • création d'anastomoses lympho-veineuses;
  • dermato-fasciolectomie;
  • liposuccion;
  • la transplantation d'un complexe lymphoïde à part entière - réalisée avec la forme primaire de lymphoedème;
  • la création de tunnels à travers lesquels la lymphe des tissus affectés est détournée vers des tissus sains - ce type d'opérations est réalisé avec le développement de l'éléphantiasis.

Conséquences possibles et complications

Au stade II-III, la lymphostase des membres inférieurs est souvent compliquée par le développement d'une arthrose déformante et de contractures, d'eczéma, d'ulcères trophiques, d'érysipèle. L'infection secondaire entraîne des complications purulentes (furoncles, phlegmon, ostéomyélite) qui, à leur tour, peuvent provoquer une septicémie et la mort du patient d'un choc infectieux toxique.

La lymphostase des membres inférieurs est souvent compliquée par une lymphangite. Afin d'éviter cette complication, il est nécessaire d'exercer les soins des pieds appropriés. Il est recommandé d'abandonner la pédicure bordée, au lieu d'effectuer une pédicure médicale matérielle, d'utiliser des moyens spéciaux pour les soins thérapeutiques et hygiéniques de la peau des jambes. Lors de la fixation d'une infection fongique, utilisez des agents antimycotiques.

Prévision

Les patients présentant une lymphostase des membres inférieurs doivent suivre des cours de thérapie de soutien réguliers tout au long de leur vie. L'interruption de la thérapie entraîne une progression rapide de la maladie, la fixation d'une infection secondaire et des lésions sévères sévères et purulentes qui en résultent, une altération de la fonction motrice du membre atteint.

Dans les pays tropicaux, la lymphostase des membres inférieurs est souvent causée par la filariose lymphatique.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la lymphostase des membres inférieurs, il est nécessaire:

  • traiter et traiter en temps opportun les blessures, en particulier celles qui sont infectées;
  • des soins des pieds hygiéniques réguliers et appropriés, en particulier les pieds et les ongles;
  • diagnostiquer en temps opportun et traiter activement les maladies des veines, du cœur et des reins.

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Éducation: Diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine en 1991. Cours répétés d'amélioration des compétences professionnelles.

Expérience professionnelle: anesthésiologiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

L'information est généralisée et fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Lymphostase

Lymphostase - la pathologie du système lymphatique, accompagnée d'une insuffisance de la circulation lymphatique et de la rétention du liquide lymphatique dans les tissus. Avec la lymphostase il y a un resserrement des tissus, un œdème persistant et un épaississement notable du membre (lymphœdème), des ulcères sur la peau. La détermination de la cause de la lymphostase nécessite une échographie du bassin, de la cavité abdominale, des vaisseaux des membres, de la radiographie pulmonaire, de la lymphographie et de la lymphoscintigraphie. Le traitement de la lymphostase peut être non chirurgical (massage, compression, hirudothérapie, médicaments) et chirurgical (reconstruction des anastomoses lympho-veineuses).

Lymphostase

Lymphostase (lymphœdème, lymphoedème) se développe à lutter contre les processus de formation de la lymphe et son écoulement à travers les capillaires lymphatiques et les squelettes des organes et des tissus des extrémités vers les collecteurs principaux et canal thoracique lymphatique. Selon les statistiques de l'OMS, environ 10% de la population mondiale souffre de lymphostase. Lorsque lymphostase a noté un gonflement progressif en cours des membres et de son augmentation de volume, le tissu sous-cutané d'étanchéité, la peau rugueuse, hyperkératose, des fissures et des ulcères. la progression lymphostase au développement de l'éléphantiasis (hypertrophie du membre) provoque des souffrances physiques et psychologiques du patient et conduit à l'invalidité. La lymphostase est traitée par des spécialistes dans le domaine de la phlébologie et de la lymphologie.

Causes de la lymphostase

Le développement de la lymphostase peut être dû à un large éventail de facteurs. La perturbation de la circulation lymphatique avec rétention lymphatique dans les tissus se produit dans l'insuffisance cardiaque, la pathologie rénale, l'hypoprotéinémie, lorsque les lignes lymphatiques ne peuvent pas faire face à l'écoulement de la lymphe. La lymphostase peut être une conséquence de l'insuffisance veineuse chronique avec des formes décompensées de varices, du syndrome post-thrombophlébite, des fistules artério-veineuses. L'excrétion de l'excès de liquide tissulaire entraîne une expansion compensatoire des vaisseaux lymphatiques, une diminution de leur tonus, le développement d'une insuffisance valvulaire et une insuffisance lympho-veineuse.

Les raisons peuvent être malformations lymphostase lymphatiques, obstruction des vaisseaux lymphatiques à leur endommagement (traumatismes mécaniques ou chirurgicales, brûlures), la compression des tumeurs ou des infiltrats inflammatoires empêchant lymphatique drainant. Lorsque lymphangite et l'un des lymphadénite obliteration vaisseaux lymphatiques entraîne l'expansion et d'autres insuffisance valvulaire, accompagnée de ganglions de stase.

La mastectomie élargie réalisée pour le cancer du sein est compliquée par le développement d'un lymphodème du membre supérieur dans 10 à 40% des cas. Habituellement pendant la mastectomie, la dissection des ganglions lymphatiques axillaires est réalisée (lymphadénectomie axillaire) - l'ablation des ganglions lymphatiques qui sont des zones de métastases régionales. La probabilité de développer une lymphostase dépend directement du volume de la lymphadénectomie axillaire. La lymphostase provoquée peut également provoquer le cancer de la prostate, le lymphome, la lymphadénectomie inguinale-fémorale, la radiothérapie des zones de drainage lymphatique régional.

Dans certains cas, une circulation lymphatique altérée avec le développement de la lymphostase est observée avec des lymphangites streptococciques récidivantes (avec phlegmon, érysipèle), des infections parasitaires. Dans les pays à climat tropical, la filariose lymphatique est transmise par les moustiques (éléphantisme, éléphantiasis). L'infection se manifeste par la défaite des ganglions lymphatiques, leur augmentation, la fièvre, la douleur intense, l'hypertrophie des jambes, des mains, de la poitrine ou des organes génitaux.

Classification des formes de lymphostase

Compte tenu de ces facteurs, la lymphostase peut se développer principalement ou secondaire. La lymphostase primaire est caractérisée par une insuffisance du système lymphatique associée à des anomalies congénitales des voies lymphatiques (hypoplasie, agénésie ou obstruction vasculaire, insuffisance valvulaire, syndromes héréditaires). Avec la lymphostase primaire, un ou les deux membres peuvent être affectés; Les manifestations du lymphoedème sont déjà exprimées dans l'enfance et se développent à l'adolescence.

A propos de la lymphostase secondaire est dit dans le cas de blessures ou de maladies du système lymphatique initialement formé normalement. Le lymphoedème secondaire se développe souvent dans un membre, habituellement dans la région de la levée du pied et de la partie inférieure de la jambe et a plus souvent un caractère post-traumatique ou inflammatoire.

Le lymphoedème se rencontre principalement chez les femmes. Chez 91% des patients, une lymphostase des membres inférieurs se développe. Avec le développement de la lympho-optique à l'âge de 15-30 ans, ils parlent du lymphoedème juvénile, après 30 ans - sur le lymphoedème tardif. Dans le développement de la lymphostase, on distingue 3 stades consécutifs: 1 - œdème transitoire léger, 2 - œdème irréversible; 3 - l'éléphantiasis (œdème irréversible, kystes, fibrose).

Les symptômes de la lymphostase

Au stade le plus facile de la lymphostase, il y a apparition systématique d'un oedème transitoire de l'extrémité, visible le soir et disparaissant le matin, après le repos. L'œdème a tendance à augmenter après un effort physique ou une restriction prolongée de la mobilité, rester longtemps sur les jambes. Les changements irréversibles et la prolifération du tissu conjonctif à ce stade sont toujours absents, de sorte que l'accès en temps opportun au lymphologiste et la thérapie conservatrice menée conduisent à une régression persistante de la maladie.

La lymphostase de gravité moyenne est caractérisée par un œdème non évanouissant, la croissance des tissus conjonctifs, le resserrement et la raideur de la peau, qui peuvent s'accompagner de sensations douloureuses. En appuyant un doigt sur le tissu enflé, il laisse des traces de l'impression qui persiste longtemps. Un œdème lymphatique persistant peut entraîner une fatigue accrue du membre affecté, des convulsions.

Dans le lymphoedème sévère, il existe des troubles irréversibles du drainage lymphatique, le développement de changements fibrokystiques dans les tissus et l'éléphantiasis. La lymphostasie devient si prononcée que le membre perd ses contours et sa capacité à fonctionner normalement. À ce stade de la lymphostase, on peut noter le développement des rétractions et l'ostéoarthrose déformante, les ulcères trophiques, l'eczéma, l'érysipèle. Le résultat extrême de la lymphostase peut être la mort d'un patient d'un sepsis sévère. Avec la lymphostase, la probabilité de développer un lymphosarcome augmente.

Diagnostic de la lymphostase

Lorsque des signes de lymphostasie apparaissent, vous devriez consulter un chirurgien vasculaire (phlébologue, lymphologiste) pour établir la cause de la pathologie. En cas de défaite des membres inférieurs, il existe un besoin d'échographie de la cavité abdominale et du bassin; avec le lymphoedème des mains - radiographie de la cavité thoracique.

Pour déterminer l'emplacement du ganglion lymphatique et la perméabilité des vaisseaux, la lymphographie aux rayons X, la lymphoscintigraphie avec le Tc-99m, l'IRM et la tomodensitométrie sont utilisées. Ces techniques vous permettent de juger des changements dans le canal lymphatique, identifier les zones de frisure, lymphangiectasie, défaillance de la valve.

Lymphostase différencier de la thrombose veineuse profonde et postflebiticheskogo syndrome dans lequel lymphoedème unilatérale, doux oedème, présence gipepigmentatsii, eczémas variqueux et varices. Pour exclure la pathologie veineuse, l'échographie des veines des extrémités est réalisée.

Traitement de la lymphostase

Le but du traitement de la lymphostase est de restaurer l'écoulement de la lymphe des membres ou d'autres organes. Lorsque lymphostase montre l'affectation de massage drainage lymphatique manuel, pneumocompression matériel, thérapie physique (thérapie magnétique, la thérapie au laser, hydro-massage), la sélection et porter des bas de compression. Le patient est recommandé de suivre un régime avec restriction de sel, thérapie d'exercice, natation, marche scandinave. De médicaments utilisés flebotoniki avec effet lymphotrope, enzymes angioprotectors, immunostimulants. Avec les ulcères trophiques et l'eczéma, ils subissent un traitement local.

Avec la lymphostase, vous devez soigneusement prendre soin de vos pieds pour prévenir le développement d'une lymphangite. Dans ce but, il est préférable d'effectuer une pédicure de matériel médical avec l'utilisation de moyens spéciaux pour les soins des pieds hygiéniques et thérapeutiques. Avec le développement de l'infection fongique, les antimycotiques sont prescrits, et les traitements des pieds avec des agents antifongiques.

La base du traitement chirurgical de la lymphostase peut être l'inefficacité de la thérapie conservatrice complexe, la progression du lymphoedème, la présence de fibrose sévère et la déformation des sacs lymphatiques. Avec lymphostasis recours à la création microchirurgicale des anastomoses lymphoblastiques, liposuccion et dermo-fasciolectomie.

Dans le cas d'un lymphœdème primaire, un complexe lymphoïde tissulaire complet est transplanté. Avec l'éléphantiasis prononcé, qui exclut la possibilité d'effectuer des opérations radicales, tunneling des zones touchées pour le drainage lymphatique dans les tissus sains, l'intervention de résection est effectuée.

Prophylaxie et pronostic de la lymphostase

Le refus de traiter le lymphoedème contribue à un œdème lymphatique encore plus grand des tissus, à une mobilité réduite du membre, au développement d'une infection chronique. Indépendamment du stade auquel la lymphostase a été diagnostiquée, les patients doivent observer un angio-chirurgien. La thérapie de support de cours pour la lymphostase devrait être exécutée pour la vie.

Pour prévenir la circulation lymphatique dans les extrémités permet un soin soigneux de la peau des mains et des pieds, un traitement rapide des plaies et la prévention de leur infection. Il est nécessaire de conduire la thérapeutique du rein, le coeur, les récipients veineux, afin d'éviter la décompensation de la pathologie.

Pour prévenir le développement d'un lymphœdème postopératoire au cours des dernières années, la mammologie a abandonné la lymphadénectomie totale pendant la mastectomie radicale et se limite à l'ablation des ganglions lymphatiques de signalisation.

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