Ce que vous devez savoir sur la thrombose occlusive des veines profondes et superficielles

Que de traiter

La thrombose occlusive est une sorte d'occlusion des vaisseaux, dans laquelle la lumière veineuse est complètement bloquée. L'apparition de la maladie est caractérisée par un blocage des veines dans la région du tibia avec une extension du processus à la zone de la grande veine saphène, en l'absence de traitement.

A ce stade, la symptomatologie ne se manifeste pas, puisque le flux veineux n'est pas perturbé.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque pour le développement de la thrombose peuvent être conditionnellement divisés en deux groupes:

  • causé par des causes externes;
  • la cause de ce qui est des mutations génétiques, prédisposition héréditaire.

Les causes de la thrombose occlusive (ainsi que de toute autre espèce) sont seulement trois. Ils ont leur nom "triade de Viadhov" et il est composé des facteurs suivants:

  1. Flux sanguin ralenti. Cette cause conduit à des processus stagnants dans les vaisseaux et est le plus souvent associée à des varices.
  2. Augmentation de la coagulation du sang. Le plus souvent manifesté dans le cancer, les problèmes de foie, les troubles métaboliques.
  3. La structure modifiée des parois veineuses. Apparaît après des blessures, des injections, des chirurgies. En outre, la cause peut être des processus immuno-allergiques ou infectieux.

En outre, la cause de la thrombose peut être un traitement chimique ou radiologique des tumeurs, en prenant des médicaments qui affectent la coagulation du sang

L'apparition de thrombus survient souvent chez les personnes ayant un mode de vie peu actif, voyageant souvent par différents véhicules: en voiture, en avion, en train (syndrome du voyageur), et aussi par ordinateur.

Symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent de nombreux facteurs: le degré de distribution le long des vaisseaux, le stade, le type, l'ampleur de la zone affectée.

La phase initiale est différente en ce sens que la douleur commence à se manifester après avoir touché la zone touchée. L'intensité des sensations peut varier en fonction du cas spécifique.

Ensuite, il y a un gonflement soudain, qui est très rapidement augmenté. Si une thrombose occlusive de la grande veine saphène se développe, une cyanose du tégument cutané du membre inférieur peut être observée.

Si la thrombose occlusive est présente dans les veines profondes des membres inférieurs, la symptomatologie peut sembler insignifiante et, dans certains cas, la maladie est généralement asymptomatique.

D'autres symptômes qui sont souvent présents chez le patient:

  • convulsions nocturnes;
  • rougeur;
  • gonflement;
  • lourdeur dans les jambes;
  • chaleur dans la zone touchée;
  • sensibilité accrue à la place de la localisation de la thrombose, la douleur lors de la marche, le toucher.

La thrombose occlusive est localisée le plus souvent dans les veines situées dans le tibia avec étalement progressif. Il y a une thrombose des veines profondes et superficielles des jambes. Très rarement, les veines du bassin sont affectées.

Méthodes diagnostiques et analyses

La tâche principale du diagnostic est de déterminer l'emplacement du thrombus et l'étendue de sa distribution.

La détection opportune du problème garantit le début du traitement en temps opportun, ce qui permettra de récupérer et d'éviter de graves conséquences.

Si le patient a identifié au moins un des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin qui vous prescrira les tests et études nécessaires:

  • un test sanguin général: il permettra de détecter la présence de processus inflammatoires (augmentation de la VS), l'augmentation de la concentration en peptides C-réactifs, la leucémie, le fibrinogène;
  • Le coagulogramme montrera la tendance de la croissance de la coagulabilité du sang;
  • étude de D-Dimer;
  • le sang est pris pour les oncomarkers;
  • le balayage en duplex est la méthode d'investigation la plus courante, dans laquelle une image bidimensionnelle en couleur est affichée (elle donne une idée de l'état des parois des vaisseaux, du fonctionnement des valves, du mouvement du sang);
  • Pour localiser un thrombus dans la veine, un agent de contraste est inséré, puis les zones touchées sont visibles sur la radiographie;
  • l'échographie des extrémités est faite;
  • examen pulmonaire avec rayons X;
  • ECG.

Complexe de mesures thérapeutiques

Le traitement de la thrombose occlusive est conservateur. Pour 3-5 jours est recommandé de se conformer au repos au lit. Doit être prescrit des médicaments anti-inflammatoires et anticoagulants, qui vont se battre avec une coagulabilité accrue du sang:

  • anticoagulants: Héparine, Clopidogrel, Fraksiparine, Warfarine, Clexane, Ticlopidine;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: Olfen, Dicloberte, Melbeck;
  • préparations rhéologiques: Trental, Rheosorbylact, Tivortine, Pentoxifyline;
  • préparations de prostaglandines: Alprostan, Vazaprostan, Ipomedin;
  • glucocorticoïdesMéthylprednéolone

En combinaison avec la prise de médicaments, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression, ce qui améliorera considérablement le flux sanguin.

La thrombolyse est réalisée - à l'aide d'un cathéter, une substance spéciale est insérée dans la veine, ce qui dissout les caillots sanguins. Dans les formes sévères, la chirurgie pour éliminer les caillots sanguins est nécessaire. Les procédures de physiothérapie sont prescrites.

À la suite d'un traitement rapide, la perméabilité normale des veines est rétablie après 6 mois. Si vous le laissez aller et courez la maladie, il est lourd d'amputation des membres à la suite de la gangrène.

Un autre résultat des événements n'est également pas iridescent, puisque jusqu'à 70% des patients déjà après trois ans peuvent avoir une incapacité due à une insuffisance veineuse chronique.

Mesures préventives

La prévention vise à prévenir les caillots sanguins, à normaliser le flux sanguin, à éliminer l'hypercoagulabilité. Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:

  • bandage avec des bandages élastiques;
  • mode de vie actif et entraînement régulier;
  • compression pneumatique des tibias et des cuisses.

Causes, symptômes et traitement de la thrombose occlusive des membres inférieurs

La thrombose occlusive est une sorte d'occlusion vasculaire, lorsque la lumière des veines profondes est complètement bloquée. Ceci est une maladie assez grave, dans les premiers stades du cours est asymptomatique. Il est important de pouvoir déterminer le stade initial de la maladie afin de commencer son traitement à temps. Si vous ne prenez pas les mesures adéquates, les conséquences de la thrombose peuvent être très graves.

Causes de la thrombose veineuse profonde

Les circonstances qui ont provoqué l'apparition de cette maladie ont été ordonnées par des spécialistes. Pour la commodité du diagnostic, ils ont été appelés la "Triade de Virchow". Ceux-ci incluent:

  1. Flux sanguin trop lent. Cela sert de catalyseur pour les processus de stagnation du sang.
  2. Coagulabilité élevée du sang. Apparaît chez les patients en oncologie, chez les patients atteints d'une maladie hépatique et de troubles métaboliques.
  3. Structures veineuses structurellement altérées. La pathologie se manifeste après diverses blessures, interventions chirurgicales, injection, ainsi que dans des processus immuno-allergiques ou infectieux.

Une autre raison de l'apparition d'une thrombose occlusive est la radiothérapie ou la thérapie chimique des processus tumoraux, ainsi que l'utilisation de médicaments qui affectent la coagulabilité du sang.

Facteurs de risque

Il y a plusieurs raisons qui peuvent mener à des caillots sanguins. En médecine, il est courant de les diviser en:

Causes acquises et inhérentes

La thrombose occlusive provoque, tout d'abord, un âge avancé, car au fil du temps, les vaisseaux s'usent mal et perdent de la résistance lorsque divers facteurs les influencent.

La prochaine raison possible est la chirurgie. Au cours de ce processus, pour des raisons indépendantes de la volonté du patient, des dommages à l'intégrité des vaisseaux peuvent survenir. Le patient peut recevoir divers médicaments pendant le processus de réadaptation, ce qui peut provoquer l'apparition de caillots sanguins.

Les maladies oncologiques et d'autres maladies, dans lesquelles il y a un ralentissement de la circulation sanguine, entraînent également une stagnation du sang et, éventuellement, la formation de caillots sanguins dans les veines.

La maladie peut se développer ou se faire sentir pendant la grossesse. Cela peut être avec une prédisposition génétique à la thrombose.

L'excès de poids ou de traumatisme exerce également un stress supplémentaire sur les vaisseaux du système circulatoire des jambes. Cela conduit souvent à la formation de caillots sanguins dans les veines.

Causes congénitales de la thrombose:

  • manque de substances spéciales (antithrombine III, héparine), empêchant la formation de thrombus;
  • carence en vitamine C, responsable de l'élasticité des vaisseaux sanguins;
  • divers changements pathologiques apparus lors de la formation du fœtus;
  • prédisposition génétique.

Causes mixtes

Pour provoquer une thrombose dans ces situations sont capables de paramètres sanguins élevés. Ceux-ci comprennent l'homocystéine; le fibrinogène; VIII, IX, XI facteurs de coagulabilité du sang.

Important! L'apparition de thrombus est très souvent observée chez les personnes menant un mode de vie sédentaire, «canapé». En règle générale, ils préfèrent se déplacer uniquement sur le transport et passer beaucoup de temps à l'ordinateur.

Symptomatologie

Le tableau clinique de la maladie au cours des deux premiers jours est souvent incertain. Les symptômes caractéristiques de la maladie dépendent de nombreuses causes: le degré de distribution le long des vaisseaux, les stades, le type et l'ampleur de la zone touchée.

Au stade initial de la maladie, l'état général du patient reste satisfaisant. Ensuite, de petites douleurs dans les muscles du mollet commencent à se produire. La prochaine étape est le gonflement d'une ou des deux jambes, qui dure plusieurs jours.

Il y a aussi des plaintes de douleur dans les muscles de la jambe inférieure. La douleur elle-même n'est pas très prononcée et les patients se concentrent sur l'œdème du pied.

La période initiale de la maladie se manifeste par l'apparition de douleurs sévères en touchant la zone touchée. L'amplification des sensations peut varier en fonction de n'importe quel cas particulier.

Clinique de la thrombose occlusive est très prononcée lorsque les caillots de sang des trois paires de veines profondes du tibia sont remplis. Ceci est accompagné d'une douleur très vive, une sensation désagréable de raspiraniya et de la tension des membres inférieurs, souvent combinée avec la peau bleue et une augmentation de la température (le début de la thrombophlébite).

Important! Il arrive que, avec de tels symptômes commence la douleur dans la poitrine. Cela peut être un signe clair d'une complication grave de la thrombose occlusive - embolie pulmonaire.

D'autres symptômes qui sont souvent présents chez le patient:

  • crampes des muscles du mollet la nuit;
  • rougeur de la peau;
  • bouffissure et lourdeur dans les jambes;
  • sensation de brûlure dans la zone touchée;
  • haute sensibilité dans les domaines de la formation de caillots de sang, de la douleur tout en touchant les jambes.

La thrombose occlusive se produit souvent dans les veines de la jambe inférieure. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires à temps, la maladie se propage progressivement à d'autres vaisseaux. Il y a une thrombose des veines profondes et superficielles des jambes, rarement un bassin.

Diagnostics

La tâche principale de l'identification de la maladie est de déterminer l'emplacement du thrombus, ainsi que l'étendue de sa distribution. Un problème ponctuel assurera le bon traitement et aidera à éviter des conséquences très graves.

Si vous trouvez au moins un de ces symptômes chez vous ou chez vos proches, vous devez immédiatement contacter un spécialiste sans délai. Il planifiera les examens et tests suivants:

  • étude sur D-dimère;
  • test sanguin général (détermine la présence d'inflammation);
  • balayage duplex (montre l'état des parois des vaisseaux sanguins, le mouvement du sang et le fonctionnement des valves);
  • coagulogramme (révèle la capacité du sang à coaguler);
  • trouver un thrombus (une substance de couleur contrastante est injectée dans la veine et les lésions sont visibles sur la radiographie);
  • Échographie des membres inférieurs;
  • Examen radiologique des poumons;
  • ECG.

Au lieu de la phlébographie radiopaque habituelle, l'imagerie par résonance magnétique peut être réalisée. Dans la thrombose occlusion de la lumière veineuse, le signal MR du site de la veine, complètement éteint de la circulation, sera absent.

Méthodes complexes de thérapie

Le traitement de la thrombose occlusive doit être effectué par des méthodes conservatrices. Les premiers 3-5 jours sont nécessaires pour se conformer au repos au lit. Obligatoire prescrire des médicaments anti-inflammatoires (Melbek, Olfen) et des anticoagulants, se battant avec une coagulabilité élevée (héparine, clexane, warfarine).

Aussi dans le processus de traitement sont:

  • médicaments rhéologiques (Tivortin, Trental);
  • préparations de prostaglandines, par exemple, Vazaprostan (si nécessaire);
  • glucocorticoïdes (méthylprednisolone).

Avec l'utilisation de médicaments, il est obligatoire de porter du linge de compression, qui, en raison de ses propriétés particulières, améliore le flux sanguin.

La thrombolyse est faite à l'hôpital. Cette procédure est réalisée à l'aide d'un cathéter, lorsqu'une substance spéciale est introduite dans la veine de la veine, ce qui dissout les caillots de sang formés.

Dans les cas graves de thrombose occlusive, la chirurgie est le plus souvent nécessaire pour éliminer la thrombose. Au cours des activités de réadaptation subséquentes, la physiothérapie est prescrite.

Au cours d'une thérapie opportune, la perméabilité nécessaire des veines est rétablie après six mois. Si vous ne faites pas attention au traitement de la maladie, cela peut entraîner une amputation de la jambe due à la gangrène qui a commencé.

Important! En cas de thrombose occlusive, environ 70% des patients présentent une incapacité due à une insuffisance veineuse chronique.

Indépendamment des raisons qui ont provoqué une thrombose veineuse profonde, rappelez-vous qu'elle doit être détectée à temps et traitée. Il est nécessaire de contacter dès que possible le spécialiste qualifié approprié pour obtenir de l'aide et suivre toutes ses recommandations sans hésitation.

Thrombose veineuse profonde occlusive sur les jambes

Le blocage complet de la lumière des veines provoque une pathologie telle qu'une thrombose occlusive. Dans les premiers stades de développement, la maladie est localisée sur les jambes et pratiquement ne montre aucun symptôme. Sans mesures appropriées, la maladie peut se propager à la région de la grande veine saphène, entraînant un certain nombre de complications graves.

Pourquoi est-ce en train de se développer?

La thrombose occlusive des jambes est formée sous l'influence de facteurs externes ou en conséquence d'une prédisposition génétique. Il y a 3 raisons principales pour la formation de la pathologie des veines:

  • Ralentissement du débit sanguin Il provoque une congestion de l'écoulement circulatoire. La pathologie est associée à la vasoconstriction ou à la dilatation des varices.
  • Violation du processus de coagulation du sang. Il provoque la formation de thrombose veineuse profonde. La déviation est provoquée par l'oncologie, la maladie du foie ou le système métabolique.
  • Changements destructeurs dans la structure des vaisseaux sanguins. Survenir après un traumatisme, une chirurgie, des maladies immuno-allergiques ou infectieuses.

Une thrombose non occlusive, ainsi qu'une occlusion, peuvent se former sous l'influence de tels facteurs:

  • violation de l'équilibre hormonal;
  • fumer
  • grand poids corporel;
  • paralysie des jambes;
  • la tuberculose;
  • forte activité physique;
  • traitement avec certains médicaments;
  • le développement de la thrombophlébite.

La thrombose occlusive des veines profondes des membres inférieurs affecte souvent les personnes qui préfèrent se déplacer au moyen de véhicules, par exemple, des avions ou des trains. Une telle course constante provoque un ralentissement du flux sanguin, et par conséquent un caillot de sang se forme.

Les symptômes de la maladie

L'occlusion des vaisseaux des membres inférieurs se manifeste selon la forme de la pathologie. La période aiguë a de tels symptômes:

  • gonflement des tissus mous;
  • dyschromie de la peau;
  • sensations de lourdeur;
  • l'inflammation;
  • douleur dans le gastrocnémien des jambes;
  • léthargie;
  • fièvre.

L'occlusion sous forme chronique se produit parfois sans symptômes visibles. Le plus souvent, le patient peut observer un petit gonflement après la marche ou une douleur dans le muscle du mollet. Si les veines du tibia de la jambe gauche, bouché une longue période, alors la personne commence à sentir la chaleur dans la zone de localisation de la pathologie et la douleur dans la poitrine. La thrombose du BPV a de tels signes:

  • le canal sous-cutané des vaisseaux est agrandi;
  • gonflement qui se produit sur le pied;
  • douleur à la cheville;
  • élargissement des ganglions lymphatiques;
  • la formation de nœuds veineux;
  • crampes musculaires.
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Occlusion de l'artère

La maladie affecte le plus souvent l'artère carotide interne. La progression de cette pathologie peut entraîner un infarctus cérébral, une démence ou une paralysie. Le colmatage des artères des membres inférieurs se manifeste par de tels symptômes:

  • la pâleur de la peau;
  • motif de marbre sur la peau;
  • sensibilité altérée;
  • diminution de la force musculaire;
  • absence d'impulsion.
  • sensations douloureuses dans tout le membre.
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Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, l'occlusion des vaisseaux doit être adressée à un spécialiste. Il prescrira des procédures de diagnostic telles que:

  • Test sanguin. Déterminer la présence du processus inflammatoire, la concentration de peptides et de fibrinogènes.
  • Coagulogramme. Indique le niveau de coagulabilité du sang.
  • Analyse du D-dimère. Identifie le processus de thrombogenèse dans le corps.
  • CDS. Il permet de suivre la circulation sanguine, le travail des valves et montre l'état des parois du vaisseau.
  • Angiographie. Détermine l'emplacement du thrombus.
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Traitement de la thrombose occlusive des veines profondes des membres inférieurs

L'obstruction des vaisseaux des membres inférieurs ou CVS nécessite un effet complexe. Le traitement est effectué en ambulatoire. La thérapie principale vise à prévenir le développement de la pathologie, la reprise de la circulation sanguine normale et l'élimination des symptômes. Un médecin peut prescrire une procédure pour la thrombolyse, qui est effectuée dans un cadre stationnaire. La méthode est basée sur l'introduction d'une solution médicamenteuse dans la cavité veineuse. La substance active dissout le caillot sanguin pathologique. Et cette procédure est également appliquée dans une maladie telle que la thrombose non occlusive. Pendant la thérapie du blocage complet des veines profondes, il est nécessaire de porter du linge de compression pour améliorer la circulation sanguine. Le patient est recommandé d'adhérer à de telles règles:

  • assurer la paix du membre endommagé;
  • cesser de fumer et d'alcool;
  • observer le régime d'alcool (vous devez boire environ 2 litres d'eau par jour);
  • surveiller une nourriture.
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Préparations

Pendant la période d'exacerbation, le repos au lit doit être observé. Le traitement de la thrombose occlusive est effectué par de tels médicaments:

Formation de thrombose non occlusive des veines des membres inférieurs: causes, symptômes et tactiques de traitement

La thrombose des veines des membres inférieurs est l'une des pathologies vasculaires graves qui se développent dans le contexte d'un flux sanguin perturbé et d'une altération de la coagulabilité du sang. En même temps, on distingue la thrombose occlusive des vaisseaux et la thrombose non occlusive des jambes. Dans le premier cas, la lumière de la veine est obstruée par un caillot de sang complètement formé, et dans le second cas, le thrombus reste mobile dans la lumière du vaisseau en raison de sa fixation avec une extrémité à la paroi de la veine. Ainsi, le flux sanguin dans le vaisseau malade est perturbé, mais a toujours sa place. Comment la pathologie se manifeste-t-elle et comment la traiter correctement, nous comprenons ci-dessous dans l'article.

Qu'est-ce qu'une thrombose pariétale non occlusive?

Pour la thrombose pariétale non occlusive des membres inférieurs, la formation de caillots sanguins dans la lumière du vaisseau est typique, car elle recouvre l'une de ses parois. La zone de fixation du caillot sanguin peut être plus ou moins importante, mais dans tous les cas, le second bord du thrombus reste mobile. La forme la plus courante de thrombose est les veines poplitées ou supra-veineuses.

Le principal danger de thrombophlébite réside dans le fait que les caillots, tôt ou tard, peuvent être détachés de l'endroit «violent» et que le sang circule dans la circulation sanguine pour atteindre différents organes. Si un caillot de sang pénètre dans les artères pulmonaires avec le flux sanguin, la situation se termine par une issue fatale pour le patient.

Si un thrombus pénètre dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral et une paralysie ultérieure du patient peuvent survenir. Si un thrombus entre dans l'un des ventricules du cœur (droit ou gauche) et plus loin dans l'aorte, le patient peut avoir une crise cardiaque.

Causes de la pathologie vasculaire

En général, le processus de formation de thrombus dans les veines est basé sur ce qu'on appelle trois baleines:

  1. Perturbation de la vitesse d'écoulement du sang.
  2. Dommages internes aux parois des vaisseaux sanguins.
  3. Problèmes de coagulation du sang.

Les trois violations peuvent à leur tour se former sous l'influence de tels facteurs:

  • violation des processus métaboliques dans le corps (diabète, processus auto-immunes, etc.);
  • présence de formations malignes;
  • insuffisance rénale;
  • sédentarité ou alitement prolongé pour cause de maladie (porter du gypse, y compris);
  • jambes cassées;
  • un cours d'injections, de chimiothérapie, de radiothérapie, etc.;
  • le surpoids;
  • roulement et accouchement;
  • abus d'alcool et de tabac.

Important: dans le groupe à risque sont les personnes qui restent souvent et longtemps dans une position (s'asseoir, se tenir debout, mentir). Dans ce cas, la sortie du sang veineux vers le cœur est perturbée, ce qui conduit à la formation d'une thrombose non occlusive.

Symptomatologie de la maladie

Lors de la formation d'une jambe dans la jambe inférieure ou dans la veine poplitée du thrombus pariétal, le patient notera une sensation constante de l'ouverture de la jambe. Dans ce cas, des sensations caractéristiques de brûlure et de pulsation sont possibles. Le lendemain matin, le patient peut noter l'enflure du membre, qui est quelque peu réduite au dîner. Selon l'emplacement du thrombus, n'importe quelle partie de la jambe peut être enflée - le tibia, le pied, la cheville, etc.

Important: avec une thrombose non occlusive, les symptômes et les signes de pathologie peuvent être effacés en raison d'une circulation sanguine non critique. Dans ce cas, la rupture du thrombus (thrombo-embolie) peut se produire sans que l'on s'en aperçoive et causer de graves dommages à la santé et même à la vie humaine.

Diagnostics

Afin de prévenir la thromboembolie de l'artère pulmonaire ou d'autres pathologies graves, il est nécessaire de poser un diagnostic précis au patient dès que possible. Le diagnostic est effectué en utilisant de telles méthodes matérielles:

  1. Phlébographie avec un produit de contraste. Identifie les zones de veines touchées par la thrombose.
  2. US des vaisseaux des jambes est duplex. Permet également d'identifier l'emplacement du caillot de sang.

Thérapie de la pathologie vasculaire

L'objectif principal du traitement de la thrombose non occlusive est d'empêcher la séparation accidentelle du thrombus et, en même temps, d'empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins. Pour ce faire, une fois le diagnostic posé, le patient reçoit un alitement avec le membre élevé pendant les 2-3 premiers jours pour améliorer l'écoulement du sang des jambes vers le cœur et l'introduction d'anticoagulants directs. Plus souvent c'est de l'héparine ou de l'énoxaparine. Introduire des médicaments avec une injection intraveineuse.

Un peu plus tard, le patient reçoit une prescription d'anticoagulants en comprimés. Excellent prouvé dans ce cas fenindion, warfarine, etc.

En outre, le patient est montré et les médicaments qui diluent le sang. Ils vont accélérer le flux sanguin dans les vaisseaux.

Important: les médicaments pour dissoudre le thrombus directement dans la veine superficielle ou profonde sont rarement utilisés, car le patient peut développer des saignements.

Une autre méthode efficace de traitement de la thrombose non occlusive est la mise en place d'un filtre cava. Ce petit appareil, qui ressemble à une sorte de parapluie. Il est injecté dans la lumière de la veine abdominale ou poplitée par une ponction dans la région de la cuisse ou de l'aine. Le filtre installé capte tous les caillots qui peuvent se déplacer vers les poumons et le cœur du patient. Lors de l'utilisation d'un filtre cava pour éliminer le thrombus, le patient ne mène un mode de vie habituel qu'avec de légères restrictions à l'activité physique.

Prévention

Pour prévenir la thrombose (et la thromboendocardite y compris), une personne doit continuellement prendre soin de l'état de ses vaisseaux. Pour ce faire, il est conseillé de ne pas oublier un régime d'alimentation saine. De l'alcool et le tabagisme devrait être jeté. Il est extrêmement important de mener une vie active, et si le travail est lié à la position assise, alors au moins régulièrement interrompu pour effectuer une gymnastique élémentaire pour les pieds. La marche est un très bon type d'activité physique au profit des navires. Entre autres choses, les femmes ne devraient pas être emportées en portant des chaussures étroites incommodes avec des talons hauts. Et des bains de pieds contrastés ou une douche de contraste renforceront considérablement les parois des vaisseaux.

Il est toujours important de se rappeler que la thrombose des jambes est une pathologie grave qui ne tolère pas la négligence. Par conséquent, au moindre signe de la maladie, vous devriez contacter un spécialiste dès que possible pour une aide compétente. Avec toutes les recommandations du médecin traitant et avec un traitement adéquat, le pronostic pour le patient est plutôt favorable.

La thrombose occlusive est une forme dangereuse de la maladie

La thrombose occlusive des vaisseaux profonds est une forme de formation de thrombus, suggérant un blocage complet de la lumière vasculaire.

Dans la plupart des cas, le développement de la thrombose occlusive commence dans les vaisseaux du mollet (une thrombose) et, en cas de diagnostic tardif et de traitement inopportun, l'occlusion s'étend le long du lit vasculaire jusqu'à la grande veine cave.

Le danger de la maladie réside dans le fait qu'à ses débuts le flux sanguin veineux fonctionne encore et que le patient ne ressent pratiquement aucun inconfort.

Dans le cadre de cette caractéristique, les cas de diagnostic tardif de thrombose occlusive, de pathologies trophiques graves et d'invalidité des patients ne sont pas rares.

Dans la plupart des cas, une thrombose veineuse profonde occlusive est diagnostiquée, l'occlusion complète des vaisseaux de surface des membres inférieurs est moins fréquente.

En outre, les cas de diagnostic de thrombose occlusive sur le membre gauche sont plus fréquents que dans le bon, en raison de la structure anatomique du système vasculaire.

Selon l'ICD - la classification internationale des maladies - cette maladie est affecté code 180.

Causes de la maladie

Les conditions préalables générales pour le développement des thromboses, y compris la nature occlusive, sont trois facteurs interdépendants:

  • Violation de la vitesse d'écoulement du sang, son ralentissement, la formation de la stase veineuse.
  • Coagulation du sang accélérée, prédisposition à la thrombose.
  • Destruction de la structure saine de la couche interne de la paroi veineuse due à des facteurs mécaniques: piqûres, coups, opérations, ou à cause de la déformation des varices.

Parmi les facteurs sociaux de développement de l'occlusion des vaisseaux des jambes sont:

  1. Atteindre l'âge de 40 ans et plus.
  2. Interventions opératoires
  3. Maladies infectieuses et oncologiques.
  4. L'hormonothérapie, y compris lors de la planification d'une famille.
  5. Hypodynamie prolongée, adynamie.
  6. Maladie des varices.
  7. Des nyx fréquents dans la région de la jambe.
  8. L'habitude d'utiliser du tabac et de l'alcool.

Signes symptomatiques

Symptômes courants de la thrombose veineuse profonde occlusive des membres inférieurs:

  • Douleur modérée pendant la palpation et la dynamique.
  • Puffiness, qui accélère progressivement. Avec la thrombose occlusive des veines profondes, les stades initiaux de la maladie se produisent habituellement de façon asymptomatique, ce qui complique le diagnostic.
  • Au début de la maladie peut également indiquer: une sensation de lourdeur, des sensations de brûlure dans les mollets des pieds, une décoloration de la peau, l'inconfort pendant la marche.

Les symptômes de la thrombose des veines

Le plus souvent, une thrombose occlusive des veines est diagnostiquée, c'est-à-dire une formation de thrombus dans les sinus du muscle gastrocnémien avec une dissémination progressive du caillot de la région poplitée vers la grande veine cave.

Avec un tel cours de la maladie, les symptômes apparaissent également mal, la douleur peut être aiguë ou modérée, ressentie pendant le mouvement, la flexion de la cheville, lors de la compression.

S'il n'y a pas de traitement en temps opportun, il peut y avoir un blocage complet du vaisseau veineux, arrêtant la circulation sanguine. Dans ce cas, la symptomatologie est similaire à l'occlusion de l'artère tibiale.

Le membre affecté est enflé, la surface de la peau pâlit, cyanose, engourdissement, hypothermie de la peau.

Dans de telles circonstances, la probabilité de changements pathologiques irréversibles dans les tissus mous, la gangrène, le besoin d'amputation de l'extrémité est grande.

Occlusion de la grande veine cave

Dans un tel cours de la maladie le patient est dérangé:

  1. Gonflement prononcé de la cheville.
  2. Diminution de la pression artérielle, faiblesse générale.
  3. Gonflement des ganglions lymphatiques.
  4. Expression de nodules gonflés sur les vaisseaux sous-cutanés des jambes.
  5. Crampes douloureuses dans la nuit.

Méthodes de diagnostic

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer la maladie.

UZDG - numérisation

La thrombose veineuse profonde occlusive des membres inférieurs est diagnostiquée par échographie duplex. Cette méthode est non-invasive, assure l'exactitude des résultats, vous permet d'établir:

  • Taille du caillot de sang.
  • Le degré d'occlusion de la lumière veineuse.
  • L'état des murs des navires.
  • Le degré de perturbation du flux sanguin.

Phlébographie radiopaque

Si le balayage UZDG ne permet pas d'examiner l'extrémité du thrombus, une méthode invasive est utilisée: la phlébographie radio-opaque, lorsqu'un agent de contraste est introduit dans la cavité du vaisseau, permettant le balayage des rayons X.

Cette analyse permet de déterminer l'emplacement de la localisation, la forme, la taille du caillot, le degré de destruction de la paroi vasculaire, l'état des valvules veineuses.

Des tests sanguins

  1. UAC, pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
  2. Le coagulogramme est une méthode d'étude du sang qui permet de déterminer la vitesse de sa coagulation.
  3. Étude du D-dimère sur la nature de la coagulabilité du sang.

Traitement

En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde occlusive, le patient doit être hospitalisé immédiatement.

Le complexe de mesures thérapeutiques est le suivant:

  • Traiter efficacement un patient avec une occlusion des veines des membres inférieurs est possible uniquement dans l'état de repos au lit, qui devrait durer au moins 5-7 jours. La jambe au lit doit être fixée à un angle de 50-60 degrés par rapport au corps.
  • Admission ou administration d'anticoagulants - médicaments qui réduisent la coagulation excessive du sang, tels que la warfarine, l'héparine, le clexane.
  • Afin d'éviter un processus inflammatoire sur le site d'occlusion, les patients ont besoin de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Trental, Diclofenac.
  • Pour dissoudre les caillots sanguins, on injecte aux patients des thrombolytiques de gouttelettes: Purolase, Fibrinolysine, Streptokinase.
  • Pour normaliser l'état des parois veineuses, les patients sont prescrits phlebotonics: Detralex, Antistax, Flebodia 600.

Intervention chirurgicale

Si les mesures conservatrices ne suffisent pas, une décision est prise sur l'intervention chirurgicale.

  1. Phlébectomie L'opération implique l'enlèvement complet ou partiel du vaisseau occlus. Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale, nécessite un repos au lit prolongé et une longue rééducation.
  2. La thrombectomie - l'éloignement du caillot du récipient au moyen de l'excision de la paroi veineuse. Après le retrait du thrombus, la cavité du vaisseau est nettoyée, traitée avec une solution antibactérienne et suturée.
  3. La thrombectomie endovasculaire est une méthode peu invasive. Suppose l'élimination des caillots avec un cathéter tout en maintenant l'intégrité de la veine. Dans l'incision, un cathéter à ballonnet est inséré dans le site de formation du thrombus, qui est rempli d'une solution saline au contact du thrombus, après quoi le caillot est étiré. La procédure est répétée plusieurs fois jusqu'à ce que le récipient soit complètement nettoyé.

Mesures préventives

Si le patient est à risque de développer une maladie, ou s'il y a des occlusions veineuses dans l'histoire, les patients doivent suivre un certain nombre de recommandations préventives:

  • Pendant longtemps, portez des tricots spéciaux à haute compression.
  • Prenez des anticoagulants, des antiagrégants, des cours de phlébotonie pendant la période postopératoire, et parfois tout au long de la vie.
  • Réguler un régime, refuser les produits élevant la viscosité du sang ou provoquer le dépôt du cholestérol sur les murs des récipients.
  • Abandonnez les dépendances: tabac, alcool.
  • Effectuez régulièrement des exercices physiques autorisés.

Conclusion

Si vous trouvez des signes d'occlusion des vaisseaux des jambes chez vous ou chez vos proches, le traitement dans un hôpital doit être immédiat!

Rappelez-vous: avec un traitement en temps opportun, les chances de rétablir la santé sans risque de conséquences tragiques sont beaucoup plus élevés.

Qu'est-ce qu'une thrombose occlusive et à quel point est-elle dangereuse?

En raison de la mauvaise circulation sanguine dans les veines, une personne peut avoir un gonflement et une douleur dans les membres. Toute thrombose est considérée comme une maladie dangereuse, elle constitue une menace pour la vie humaine, sinon commencer le traitement à temps. À ce jour, cette maladie est très commune.

Causes d'apparition

Il y a un certain nombre de raisons qui peuvent provoquer l'apparition de cette maladie. Ceux-ci incluent:

  • âge avancé;
  • accouchement à distance (la probabilité la plus élevée si une césarienne a été effectuée);
  • période de grossesse;
  • le surpoids;
  • fractures des membres inférieurs;
  • présence d'opérations cavitaires dans les articulations des membres inférieurs;
  • longs voyages et vols;
  • fumer
  • utilisation de certains médicaments;
  • oncologie;
  • les femmes prenant des contraceptifs hormonaux;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • mode de vie inactif et sédentaire;
  • présence de thrombophilie (propensions innées à la thrombose).

La maladie se caractérise par le fait qu'elle touche de plus en plus de jeunes. Le groupe à risque comprend les personnes qui, en raison de leur profession, valent beaucoup ou sont assises, par exemple à des tables, dans des voitures.

Les scientifiques ont prouvé que si une personne vole souvent dans les avions, alors le processus de thrombogenèse dans son corps peut augmenter de manière significative. Pour réduire le risque d'utiliser un type de support spécial. Grâce à eux, le processus d'adoucissement du niveau de pression se produit, sous lequel tombe la partie fémorale du membre inférieur.

Les symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • sensations douloureuses dans les membres inférieurs, qui font mal et éclatent (la douleur commence à augmenter pendant la flexion des membres);
  • sensations douloureuses pendant la marche, ce qui peut rendre le processus beaucoup plus difficile, parfois même impossible;
  • œdème dense persistant prononcé;
  • veines sous-cutanées élargies;
  • couleur bleue de la peau;
  • sensation de brûlure dans le membre inférieur;
  • performance à haute température.

Dans la plupart des cas, le patient commence à se plaindre d'un gonflement d'un membre, mais parfois il est possible d'en avaler deux à la fois. L'œdème peut se faire sentir en quelques jours. Les degrés et les niveaux d'œdème peuvent varier. Par exemple, après une nuit de sommeil, ils peuvent diminuer en taille.

Diagnostic et traitement

Afin de déterminer la présence et l'état du thrombus, le médecin peut envoyer le patient pour examen. Parmi eux, il peut y avoir une enquête à l'aide de MR-phlébographie, au cours de laquelle il est possible d'identifier l'emplacement de la dislocation du thrombus. Dans le même temps, un niveau de signal est obtenu sur la façon dont le sang se déplace et dans quelles parties du mouvement du sang thrombus est absent.

Merci aux spécialistes du sang INR explorent ses propriétés sur le pliage. Grâce à la phlébographie, si une version du thrombus flottant apparaît, l'échographie des vaisseaux est réalisée après injection des substances de contraste nécessaires. En utilisant la méthode d'examen duplex ultrasonique, il est possible de considérer la lumière entre les vaisseaux.

Dans une maladie telle qu'une thrombose occlusive, le traitement est effectué dans des conditions d'équilibre.

La condition principale dans ce cas est d'arrêter le processus de croissance du thrombus et son processus de dissolution supplémentaire. Il est très important de prévenir une telle maladie comme la thromboembolie des artères pulmonaires.

En outre, il est nécessaire de restaurer la perméabilité du flux sanguin dans les veines qui ont été affectées. Il est extrêmement important de normaliser le degré de coagulation du sang afin de prévenir toutes les conséquences possibles de la maladie.

Le plus souvent, cette maladie est traitée avec l'aide d'une méthode conservatrice. Son programme principal comprend l'activité motrice active, le port constant du linge de compression, l'application du traitement local, la pharmacothérapie et la physiothérapie.

La thrombose occlusive est considérée comme une maladie très grave et insidieuse. Un homme devra déployer beaucoup d'efforts pour s'en débarrasser. Pour éviter le développement de cette thrombose, vous devriez visiter périodiquement le phlébologue.

Les thrombus occlusaux peuvent nécessiter un traitement médicamenteux. Le médecin peut prescrire au patient certains médicaments qui corrigeront les propriétés sanguines et réduiront la formation de caillots dans les zones veineuses.

Dans certains cas, une chirurgie peut être prescrite. Avant de commencer l'examen, le patient doit être transporté en décubitus dorsal, et avant l'examen, il doit être au lit.

Avec la chirurgie, l'utilisation de shunts artérioveineux, ce sont des tubes originaux en matière synthétique, grâce à eux pour le flux sanguin créer de nouvelles voies. Peut utiliser la méthode de suture de la veine, qui est également souvent utilisé dans les veines variqueuses. Avec cette méthode, la couture est effectuée sur le site où le flux sanguin est prédominant.

Ainsi, la veine cousue est simplement retirée du système circulatoire, elle doit disparaître d'elle-même. En outre, l'élimination du thrombus peut être utilisée avec la thrombolyse. En raison du cathéter qui est introduit dans le vaisseau, le thrombus commence à recevoir une substance dissolvante.

En plus de la méthode de traitement chirurgicale et thérapeutique, d'autres méthodes peuvent être utilisées. Par exemple, dans certains cas, une personne est placée dans un implant métallique dans une veine afin d'attraper des caillots. L'introduction d'un «parapluie» dans le site de la veine inférieure est réalisée avec l'aide d'un navire.

L'implant a une caractéristique - la capture de caillots sanguins, qui se retrouvent dans le sang. Une telle méthode peut être utilisée en cas de refus d'intervention chirurgicale.

Mesures préventives

Pour éviter la maladie, une personne devrait réduire le temps où elle est constamment dans les mêmes poses, il est donc important de faire l'échauffement à temps. Évitez les poses lorsque la jambe est sur la jambe.

Rarement porter des vêtements qui gênent le mouvement, ici vous pouvez également inclure des sangles de transport. Très utile pour la prévention sera des leçons de natation. Avant de vous coucher, promenez-vous dans l'air frais. Il est important d'observer un régime qui n'aidera pas le sang à augmenter sa viscosité.

Commencer à manger plus d'aliments riches en vitamine E, mais la vitamine K est mieux exclue de l'alimentation. Assurez-vous que la nourriture est riche en fibres, la plupart dans les fruits et légumes. Si vous ajoutez de l'artichaut, du vinaigre de cidre de pomme, du poivre et de l'ail, vous pouvez réduire la viscosité du sang.

Dans la journée, il est important de boire du liquide avec modération. Évitez ces plats, à cause de quel liquide peut rester dans les tissus conjonctifs, ce sont des plats dans lesquels il y a beaucoup de sel. Produits très utiles tels que le poisson, les fruits de mer, l'huile de lin, avec la teneur en oméga-3.

Complications et prévisions

Si l'évolution de la maladie est négligée et non traitée, le thrombus se détachera et pénétrera dans l'artère pulmonaire, ce qui entraînera une issue fatale rapide.

En raison du colmatage à différents endroits, un thrombus peut entraîner l'apparition d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral et d'un certain nombre d'autres maladies, ce qui peut rendre le patient handicapé.

Si la maladie n'est pas retrouvée à temps et n'a pas commencé le traitement, il y a un risque de perte de vie en raison des processus d'embolie pulmonaire. Cela s'applique principalement aux jambes.

Dans le cas où l'émergence de la thrombose provoquait des facteurs à court terme (traumatisme, déplacement forcé pendant un certain temps, chirurgie), alors, après le traitement de cette maladie, elle ne se fait plus ressentir.

Si l'une des raisons qui ont provoqué l'apparition de la maladie, n'ont pas disparu (en oncologie, le diabète, altération du métabolisme, l'insuffisance cardiaque), mais l'homme a tenu un cours avec succès du traitement, la maladie peut encore revenir, et des caillots peuvent se faire savoir à nouveau.

Thrombose veineuse profonde

Thrombose veineuse profonde Est une condition dans laquelle les thrombus (caillots sanguins) sont formés. Fondamentalement, la thrombose veineuse profonde est formée dans les extrémités inférieures et est beaucoup moins commune avec d'autres localisations. Les femmes prédisposent plus à cette maladie en raison de la prise de contraceptifs oraux. La cause du décès peut être une embolie pulmonaire, s'il n'y a pas de traitement. A 20% des habitants il y a une thrombose veineuse profonde. Le syndrome post-thrombotique peut se former comme complication tardive. En outre, la formation de caillots sanguins, peut-être dans les veines superficielles, mais, en règle générale, dans ce cas très rarement des complications surviennent.

La thrombose veineuse profonde provoque

Si la paroi interne des parois veineuses est endommagée à la suite d'effets chimiques, allergiques et mécaniques, ainsi qu'en présence d'une maladie infectieuse, il existe une possibilité de formation d'une thrombose veineuse profonde. Pourtant cela peut se passer au ralentissement du courant du sang ou les violations de la coagulabilité.

La thrombose des veines profondes des jambes se produit en cas de stagnation, c'est-à-dire avec immobilité ou manque de mobilité pendant une longue période. Il se produit également dans le cas d'une position fixe avec des membres abaissés, avec de longs trajets sur des véhicules, des personnes travaillant assis ou debout. Le caillot de sang fin qui s'est formé sur la paroi veineuse peut provoquer une inflammation, après quoi il existe diverses blessures. Dans ce contexte, la formation d'autres groupes de sang commencera. La thrombose veineuse profonde est caractérisée par la présence de plusieurs amas de sang dans les veines de la veine profonde, entraînant une inflammation de la paroi vasculaire.

La thrombose primaire des veines profondes est la phlébothrombose, qui se distingue par le fait que le thrombus présente une fixation instable. Thrombose secondaire des veines profondes est thrombophlébite, à la suite de laquelle la veine interne de la veine devient enflammée.

Les personnes les plus sujettes à la maladie:

- chez les personnes âgées;

- avec intervention chirurgicale;

- s'il y a une tumeur du pancréas, des poumons et de l'estomac;

- pendant la grossesse, pendant la période post-partum;

- si le syndrome des antiphospholipides est présent;

- avec un excès de poids;

- lors de la prise de médicaments hormonaux;

- avec un taux élevé d'homocystéine et de fibrinogène;

- avec une carence en protéine C, S et antithrombine.

La contraction des muscles assure un léger retour du sang dans les veines. Au cours de la période postopératoire, le patient atteint d'une maladie chronique maintient une position fixe pendant une longue période entraînant la formation de thrombus.

Une thrombose veineuse profonde peut survenir dans les membres supérieurs dans les cas suivants:

- avec un cathéter. Un cathéter qui est présent depuis longtemps et qui commence à irriter les parois veineuses, provoquant la formation de caillots sanguins;

- en présence d'un fibrillateur cardiaque implanté ou d'un stimulateur cardiaque;

- en présence de tumeurs malignes;

- avec une charge excessive d'athlètes (haltérophiles, nageurs, joueurs de baseball). Lorsque les veines sont comprimées dans les extrémités supérieures des muscles formés de la ceinture scapulaire, la maladie se développe.

Des violations importantes de l'hémodynamique provoquent une thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe et, pour cette raison, le diagnostic est plus difficile. Le patient ne souffre pas d'une condition générale et, éventuellement, d'un cours asymptomatique.

Symptômes de la thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est toujours accompagnée de plusieurs symptômes qui indiquent une violation de l'écoulement veineux, tout en conservant un flux artériel. Les symptômes dépendent toujours du site de la lésion (mésentérique, portal, veine rétinienne). Un signe visible est un gonflement et une décoloration de la peau à l'endroit de la formation du caillot de sang. Il peut également y avoir des rougeurs et une sensation de lourdeur et de chaleur dans les jambes. La douleur va grandir tous les jours. Il peut y avoir un syndrome de douleur sévère, qui s'accompagne de douleurs thoraciques, d'attaques de toux, de fièvre. Ceci contribue au détachement et à la migration du thrombus dans les vaisseaux pulmonaires. La thrombose des veines profondes des jambes peut être asymptomatique et conduire à des complications fatales.

La thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe peut se manifester par une douleur dans les muscles (gastrocnémien), qui sera amplifiée dans la cheville lors du déplacement. Cette maladie se manifeste cliniquement plutôt mal. Peut-être que la manifestation de la douleur seulement avec la palpation ou la douleur sera l'éclatement local. L'apparence du membre restera inchangée, parfois la température peut augmenter en raison de l'augmentation du flux sanguin à travers la veine superficielle associée à l'hypertension. Fondamentalement, il existe un œdème important dans les chevilles, ainsi que dans la partie inférieure de la jambe ou de la cuisse. En utilisant un électrothermomètre, des informations fiables peuvent être obtenues concernant le membre sain et l'asymétrie de la température cutanée du patient.

Le patient ressentira le débordement des veines sous-cutanées. La raideur dans les mouvements n'est pas typique de la thrombose veineuse profonde, cependant, chez de nombreux patients, il peut y avoir des signes de phlébite aseptique et de péripéplite. La thrombose de la veine fémorale est plus prononcée. Tout dépend du rétrécissement de la lumière du vaisseau et de la propagation des thrombus. Le patient sera augmenté de hanche et de tibia en volume. Peut-être une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux, la température du corps atteindra 38 ° C.

Selon la forme et le lieu du développement de la thrombophlébite, les symptômes correspondants apparaîtront. Des poches peuvent également apparaître dans la région des yeux. Les veines sous-cutanées les plus souvent touchées. Il y a beaucoup de douleur au lieu de passage de la veine. Avec la palpation, la veine est dure et enflée, ce qui provoque de la douleur.

La localisation du thrombus non seulement dans la paroi endommagée du vaisseau, mais aussi dans la lumière, peut être observée avec une thrombose veineuse profonde aiguë. Dans ce cas, la sortie de sang sera bloquée. Avec la thrombose veineuse profonde, très souvent l'écoulement du sang à la veine sous-cutanée se produit à travers le communicatif. Le cours de la maladie sera asymptomatique, cependant, les collatérales veineuses seront visibles sur la partie inférieure de la jambe, dans le bas de l'abdomen, sur les articulations de la hanche, sur la cuisse.

En présence d'un thrombus dans la veine fémorale, le patient éprouvera des symptômes plus graves. Sensations douloureuses seront à l'intérieur de la cuisse, la peau va gonfler et devenir rouge, la douleur sera aiguë. Les veines superficielles gonflent. Si la lumière est partiellement obstruée, il y aura une légère douleur dans la jambe, l'aine, la paroi abdominale antérieure, la région fessière. Les couvertures cutanées acquièrent une couleur cyanotique en cas de fermeture complète de la lumière. Le patient restreint le mouvement, il a de la faiblesse.

Thrombose veineuse profonde aiguë

Ceci est une inflammation des parois veineuses, résultant en un caillot qui ferme la lumière. La thrombose aiguë des veines profondes peut affecter différents départements. Les femmes sont les plus sensibles à cette maladie. Le développement est favorisé par des réactions allergiques, des maladies infectieuses (pneumonie, amygdalite, ostéomyélite, furoncles, phlegmon, etc.), des traumatismes.

La triade de Virchow unit les principaux facteurs pathogéniques: retard du flux sanguin, modification de la structure de la paroi vasculaire, renforcement des propriétés sanguines coagulantes. De la coque veineuse interne commence l'inflammation, ce qui entraîne un thrombus.

La thrombose veineuse profonde commence par un léger œdème et une douleur intense dans la veine sous-cutanée. Ils peuvent se propager dans l'extrémité inférieure ou être localisés dans la cuisse, le pied, le tibia. La température du corps atteint 39 ° C, les patients se sentent faibles. Sur la partie enflammée, des bandes rouges sont visibles. La peau est brillante et tendue, un gonflement est formé, ce qui augmente la jambe de 2 cm et augmente la température de la peau.

Dans la thrombose aiguë de la jambe inférieure a commencé aiguë avec une douleur intense. Après quelques jours, des vaisseaux de surface étendus sont visibles. La circulation collatérale commence à se développer. Le membre est froid. Avec une forte élévation du membre, la douleur et le sentiment d'expansion sont réduits. La douleur intense dans la partie affectée provoque une respiration profonde et une toux. Mouvements limités de l'articulation de la cheville.

Pour diagnostiquer au stade initial, les symptômes sont:

- Bischard. La douleur augmentera avec la pression du doigt sur la zone de l'intérieur du talon ou de la cheville.

- Homans. À la flexion arrière des pieds, il y aura des douleurs aiguës dans les muscles (gastrocnémien).

- Opitsa-Raminesa utilisant un dispositif avec un brassard pour mesurer la pression. L'air est pompé jusqu'à 50 mm avec une poire et s'il y a une inflammation, il y aura une vive douleur dans les veines, qui diminuera avec une diminution de la pression dans le brassard.

- Lovenberg. Sur le tiers médian du tibia, mettre le brassard et appliquer une pression de 80 mm, ce qui peut provoquer une augmentation intense de la douleur dans les muscles du mollet.

Avec la défaite des veines pelviennes et de la hanche, il y a un gonflement dans les segments du tronc et des extrémités, des sensations de douleur irradiant dans l'aine, et de la cyanose présente. La température corporelle peut atteindre 40 ° C et s'accompagne de sueurs et de frissons torrentiels. Les veines superficielles de la paroi abdominale antérieure et des cuisses s'élargissent, la peau devient pâle, du côté de la lésion, le membre commence à augmenter brusquement. L'œdème peut aller aux organes génitaux. Aux mouvements on observe de fortes douleurs dans les articulations.

Thrombose veineuse profonde Ileofemoral aiguë comprend les formes cliniques suivantes:

1. Phlegmase bleue, qui s'accompagne d'un œdème prononcé du membre et d'une diminution de la CBC.

2. Phlegmase blanche, accompagnée de l'absence de pulsation artérielle, ainsi que de la présence d'un spasme artériel réflexe.

Dans ce cas, toutes les veines des extrémités sont sensibles à la maladie. Le membre augmente plusieurs fois, la peau devient violette. Sur la jonction de l'infection sera témoin rempli de petechia liquide fétide et sombre. La température de la peau diminue. Il n'y a pas de pulsation dans les artères distales du membre. Il y a essoufflement, tachycardie, anémie. La pression artérielle est diminuée, l'état septique et le choc hypovolémique se développent. Le développement de la gangrène n'est pas exclu.

Il y a toujours le risque de rupture du thrombus et de sa migration vers les vaisseaux cardiaques, les vaisseaux du cerveau, les yeux et les poumons. En règle générale, ils sont infectés et servent de source d'infection, comme le phlegmon, l'abcès, la septicémie. Il y aura également une accumulation d'insuffisance respiratoire. Les symptômes vont se développer de quelques heures à plusieurs jours.

Thrombose veineuse profonde

La tâche principale dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est de déterminer l'emplacement du thrombus et l'étendue de la lésion. Un diagnostic correct permet d'obtenir un effet maximal dans le traitement et la détection de la maladie à un stade précoce. Signes indiquant la présence d'un thrombus:

- L'augmentation de la température et la rougeur de la peau sur le site des veines de la dilatation des varices;

- Douleur à la palpation;

- Il y a un point douloureux le long de la zone affectée;

- Après s'être assis et marcher pendant longtemps, des douleurs douloureuses apparaissent dans les jambes;

En présence d'un ou de plusieurs symptômes, un diagnostic précis ne peut être déterminé. Un bilan sanguin général, une étude des tumeurs intraveineuses, un coagulogramme, ainsi qu'une investigation du D-dimère sont nécessaires, car ils confirment la présence d'une thrombose.

L'analyse du sang peut détecter une réaction inflammatoire: une valeur accrue de VS, une concentration accrue de peptides C-réactifs et de fibrinogènes, et la leucocytose. Le coagulogramme indique le déplacement exact de l'augmentation de la coagulation du sang. Avec la thrombose veineuse profonde des veines profondes, la concentration accrue de D-dimères reste élevée pendant les sept premiers jours.

La numérisation recto verso est la méthode d'examen la plus courante. Cependant, s'il y a des thrombus au-dessus de l'aine et en cas de doute, une étude en duplex utilise une phlébographie radiopaque. Contrairement aux examens échographiques, ils reçoivent ainsi des informations plus fiables. Le patient est injecté avec un agent de contraste dans la veine, après quoi ils sont examinés à la radiographie. Cela vous permet de localiser les thrombus. Eventuellement, angiographie CT ou MR.

La thrombose des parois profondes des veines profondes sera indiquée par la présence d'une superposition post-paroi et d'un flux sanguin libre après le balayage en duplex, qui ne chevauchent pas la lumière veineuse. En cas de suspicion d'embolie, un examen pulmonaire utilisant des rayons X, y compris un marqueur radioactif, est effectué. En outre, nomme ECHOKG et ECG.

La dopplerographie fournit des informations fiables sur la veine fémorale. Cependant, en examinant les veines profondes du tibia, l'information fiable sera beaucoup moins. Aussi cette méthode permet de déterminer la présence de thrombus avec évolution asymptomatique. Cela se produit lorsque la lumière n'est pas complètement fermée.

La présence d'une thrombose veineuse profonde sera indiquée par les symptômes suivants:

- Pas de changement dans le flux sanguin à travers les artères fémorales pendant l'inspiration. Cela indique sa présence entre le myocarde et la veine fémorale.

- Après l'expulsion du sang des veines de la jambe par un médecin, le débit sanguin n'augmentera pas dans la partie fémorale. Cela indique la présence d'un thrombus entre la cuisse et le tibia.

- Dans la veine antérieure, poplitée, fémorale et tibiale, la vitesse lente du flux sanguin.

- Le mouvement du sang est différent à différentes extrémités.

Phlébographie - une étude des veines en y introduisant un produit de contraste à base d'iode. Ce n'est pas nocif pour la santé. La présence de thrombose veineuse profonde sera mise en évidence par:

- la lumière fortement rétrécie du vaisseau;

- l'obstruction de l'agent de contraste dans la veine;

- car la présence de plaques et de varices indique des contours vasculaires inégaux;

- un thrombus pariétal de forme arrondie et non coloré par substance.

Aujourd'hui, avec l'aide d'appareils, la recherche est effectuée de plusieurs façons. La base de l'étude est la radiographie et l'échographie. Ils diffèrent par la dose d'irradiation, le degré d'invasivité, la durée et le coût des procédures. Le plus commun:

- Angiographie ultrasonore basée sur différentes capacités d'absorption et de réflexion des ondes ultrasonores. À la tenue de la cartographie de la couleur du flux sanguin est appliqué. L'inconvénient de cette méthode est la grande dépendance des résultats obtenus sur les caractéristiques techniques de l'appareil et la qualification médicale.

- La direction et la vitesse du flux sanguin dans différents sites vasculaires permettent de déterminer la dopplerographie échographique. Cette méthode d'anatomie et de structure ne fournit aucune donnée.

- Phléboscintigraphie. Un médicament qui contient des isotopes radioactifs avec une période de décroissance minimale est injecté dans la veine. L'appareil enregistre comment le produit de contraste a été distribué le long de la circulation sanguine.

- Pour étudier les veines des membres inférieurs avec un agent de contraste contenant de l'iode, appliquer une phlébographie.

Les méthodes les plus modernes pour diagnostiquer la thrombose veineuse profonde sont la tomodensitométrie multispirale et l'imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes les médecins utilisent seulement dans le cas où ils n'ont pas reçu un résultat précis en raison d'autres diagnostics.

Dans la conduite des ultrasons, il faut tenir compte du fait que la fiabilité de l'information dépend de la sensibilité de l'appareil Doppler couleur. Cette méthode permet de détecter la thrombose veineuse profonde, la densité, la fixation du thrombus sur les parois coronaires, l'étendue, la présence du site flottant, le degré d'obstruction. L'étude vous permet de déterminer le moment de la formation d'un thrombus, en étudiant la présence de voies de dérivation et l'échomolarité. La numérisation recto-verso en échographie permet de détecter les valves veineuses détruites.

En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde des jambes, les deux extrémités sont toujours diagnostiquées. Les diagnostics sont: veines inférieures creuses, iliaques, fémorales, tibiales, veines perforantes et superficielles. En cas d'œdème de la jambe, les vaisseaux des deux extrémités sont diagnostiqués. Ceci est dû au fait que la formation d'un thrombus à un endroit peut servir d'impulsion à la formation de caillots sanguins asymptomatiques dans d'autres parties du système veineux.

Pour détecter la thrombose veineuse profonde, une technique de compression est utilisée, qui est basée sur le pressage de la section de la jambe où se trouve la veine profonde. Le diagnostic capture tout le volume du membre de l'aine au pied. En l'absence de thrombus, les parois veineuses se ferment lorsqu'elles sont pressées. Si la fermeture est absente ou incomplète, donc dans la lumière il y a une grappe de sang. La thrombose veineuse profonde est indiquée par les symptômes suivants:

- en appuyant sur, il n'y a pas de fermeture des parois veineuses;

- il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin au-dessus du lieu de pression;

- le remplissage de la lumière du sang avec du sang a été perturbé.

Pour les patients présentant un gonflement, le surpoids, le diagnostic est difficile. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en examinant le poplité, la hanche et la veine du tiers supérieur de la cuisse. Lors du diagnostic du tibia, la fiabilité de l'information atteint 50%. Une attention particulière est accordée aux structures anatomiques des veines fémorales superficielles.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Si une thrombose veineuse profonde est détectée, le traitement doit commencer immédiatement. Il peut être fait à la fois à l'extérieur et à l'hôpital, tout dépend de la gravité et du stade de la maladie. La thrombose veineuse profonde embolique n'est traitée que de façon opératoire.

Les thromboses occlusionnelles des veines profondes sont conservées. En règle générale, les anticoagulants sont prescrits, ce qui réduit la coagulabilité du sang, réduisant ainsi la probabilité de nouvelles formations. Le médicament principal est l'héparine et ses dérivés.

L'objectif du traitement est l'inadmissibilité de passer au thrombus de flottation. Vous pouvez utiliser l'héparine uniquement dans un hôpital, en évitant diverses complications, sous surveillance médicale stricte. Cependant, lors de la nomination de l'héparine, il existe toujours une possibilité de saignement. Le dosage du médicament dépend de la coagulabilité du sang par la méthode APTT.

Les héparines de bas poids moléculaire conviennent le mieux au traitement. Le patient peut administrer indépendamment le médicament par voie sous-cutanée. Dans ce cas, un surdosage est exclu, et vous pouvez vous passer d'un test sanguin pour la coagulation.

En cas de nécessité d'un traitement conservateur, il peut être effectué en ambulatoire, avec les préparations nécessaires. Effectuer un traitement ambulatoire nécessite un examen échographique régulier, avec le moindre changement dans l'état.

Dans la clinique, vous pouvez traiter les thrombus non emboliques des veines fémorales, en observant clairement toutes les règles. Le premier jour du diagnostic, les injections doivent être commencées. Les coagulants indirects oraux (Coumadin, Warfarin) peuvent fixer le troisième jour d'injections de globulines de bas poids moléculaire. En outre, trois jours après avoir pris des médicaments, le patient doit donner du sang. Le reste des tests sont donnés sur prescription médicale. En règle générale, dans les sept premiers jours, le sang est rendu 3 fois, puis 2 fois par semaine et 1 fois, pendant le premier mois d'admission. Ensuite, les anticoagulants indirects sont pris pendant trois mois avec un don de sang toutes les deux semaines.

Si la détérioration n'est pas observée, il est nécessaire d'effectuer l'échographie deux fois pendant deux semaines, puis après la visite du médecin. En cas d'absence de dynamique ou d'aggravation de l'état général, une hospitalisation est nécessaire, des diagnostics d'oncopathologie doivent être réalisés. C'est à partir de la thrombose des veines profondes que survient le plus souvent un résultat létal.

Les patients atteints de TVP devraient porter régulièrement des tricots de compression de classe 2 ou 3. Dans le cas d'une maladie artérielle oblitérante chronique du membre inférieur, porter un sous-vêtement compressible élastique devrait être extrêmement prudent. La compression est contre-indiquée chez les patients dont la pression systolique régionale de l'artère tibiale postérieure est inférieure à 80 mm. Un traitement anticoagulant est également obligatoire. Il est recommandé d'utiliser Fondaparinkus ou LMWH.

La thrombolyse est une procédure dans laquelle les caillots sanguins se dissolvent. Seuls les chirurgiens le dépensent. Avec l'introduction d'un cathéter dans un vaisseau bouché, un agent thrombolytique est administré. En règle générale, un tel traitement n'est prescrit que dans les cas graves, en rapport avec la survenue d'un saignement. Cependant, en raison de cette méthode, les thrombus de grande taille peuvent être dissous. Le plus grand effet peut être obtenu en dissolvant la formation dans la veine cave supérieure.

Thrombectomie veineuse - ablation chirurgicale des formations. Il est produit seulement avec un cours sévère de la maladie, car il y a une forte probabilité de nécrose. En forme de flottation, un filtre-Kava est installé. Cette méthode de traitement est la seule pour ceux qui sont contre-indiqués en anticoagulants. En outre, en l'absence d'amélioration après le traitement, le filtre est implanté dans la veine cave inférieure.

Les indications de l'intervention chirurgicale pour la TVP sont la restauration de la perméabilité du lit veineux, la préservation de la fonction des valvules veineuses, la réduction de la sévérité de la maladie post-thrombotique. La quantité d'intervention chirurgicale dépend de la prévalence et la localisation des caillots sanguins, ainsi que la présence de la pathologie, la durée de la maladie, la gravité de l'état général du patient.

Vous pouvez également utiliser des remèdes populaires en même temps, en plus de médicaments. Les acides gras, qui font partie de l'huile de poisson, peuvent détruire la fibrine impliquée dans la formation d'un thrombus. Appliquer une variété de bains de pieds d'herbes avant de se coucher.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

La prévention comprend plusieurs mesures visant à éliminer la cause, qui peut causer une thrombose veineuse profonde. Tout d'abord, vous avez besoin de:

- s'abstenir de fumer;

- Assurez-vous de mener une vie saine;

- Avec l'augmentation du cholestérol devrait également être sûr de se battre;

- porter des bas de compression;

- Protégez-vous de l'effort physique excessif;

- abandonner les talons hauts;

- prenez régulièrement une douche de contraste;

- la nourriture devrait être rationnelle;

- avec une position assise prolongée, vous avez besoin d'un massage du mollet, d'une marche régulière.

L'éducation physique joue le rôle le plus important et le plus fondamental dans la prévention de la thrombose veineuse profonde. Une formation quotidienne même à court terme peut prévenir l'apparition de la maladie. Si vous soupçonnez la formation de caillots sanguins, vous devriez vous protéger de porter des pantalons serrés, des chaussettes serrées et serrées, des corsets et des ceintures serrés, et d'éviter la surchauffe (hammam, sauna). Ne pas prendre de bains chauds et faire l'épilation avec de la cire chaude.

La prévention ciblée est un processus plutôt complexe en raison du grand nombre de facteurs de risque. À l'hôpital, la prophylaxie est réalisée à l'aide d'un traitement anticoagulant et désagrégant correctement sélectionné. Dans le cas d'un mode de vie sédentaire, une gymnastique régulière et une éducation physique sont nécessaires pour éviter les phénomènes stagnants.

En cas d'immobilisation forcée (vol d'avion, long voyage), il faut beaucoup boire, et il faut régulièrement bouger les doigts et les pieds. Il est nécessaire d'éviter les maladies catarrhales sur les membres, et aussi de ne pas contacter les patients infectieux. Dans le cas de la prévention de la ré-émergence de la maladie doit prendre des vitamines B12, B6, E, a recommandé le port obligatoire de maillot médical de compression.

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