Méthode d'examen des veines des membres inférieurs. Les symptômes de Homans, Moïse, Lovenberg. Technique de la venesection

Causes

L'inspection des veines superficielles dilatées est réalisée dans la position du patient debout. Leur diamètre, le degré de frisure, la présence de nœuds, ainsi que la présence de troubles trophiques: pigmentation cutanée, dermatite et ulcération sont notés. Lorsque la palpation est déterminée par la présence de phoques, une sensibilité au niveau des veines (avec thrombophlébite).

Les échantillons pour l'insuffisance des soupapes des veines superficielles

Trianov-Trendelen procès (Trendelenburg) - dans la position horizontale, le patient soulève le membre inférieur vers le haut. Le médecin presse la grande veine sous-cutanée de la cuisse juste en dessous du point de sa confluence dans la veine fémorale. Sans relâcher ses mains, il demande au malade de se tenir debout. Lorsque la main est relâchée, le sang remplit la veine de haut en bas avec un courant inverse, ce qui indique la défaillance des valves des veines superficielles.

Marchant échantillon Delbo-Perthes (Delbert-Perthes) - sur la hanche du patient en position verticale, le faisceau est appliqué, ce qui comprime les veines superficielles (l'impulsion dans les artères du pied doit rester inchangée). Demander au patient de marcher activement pendant 3-5 minutes. Si des veines saphènes patence de la veine profonde affaisser obstructions - le patient a des douleurs dans les muscles du mollet, les veines ne s'effondrent pas.

Un test pour révéler la consistance des valves des veines communicantes.

échantillon Trehzhgutovaya Sheynis - dans la position du patient couché sur le dos trois faisceaux superposés - sous la fosse ovale, au-dessus du genou et en dessous du genou (en haut de la cuisse, la jambe et le tiers inférieur de la jambe). Le patient se lève. L'apparition de varices indique l'échec de soupapes communiquant veines et leur emplacement (dans les zones entre les câbles).

Le symptôme de Moïse est la position du patient sur son dos. Les jambes sont pliées aux articulations du genou. Le médecin effectue une compression à deux mains sur les surfaces latérales du tibia. Il y a de la douleur - un symptôme positif.

Symptôme de Lovenberg- l'un des symptômes de la thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure. Sur le tibia au tiers moyen, le brassard du sphygmotonomètre est appliqué. Lorsque l'air est injecté dans le brassard à une pression de 60 - 150 mm Hg. dans les muscles du mollet, il y a une douleur aiguë.

Date de dépôt: 2015-07-11; Vues: 898 | Violation de copyright

Quel est le symptôme de Homans et de Moïse et de son traitement?

L'état général du corps humain dépend en grande partie du bon fonctionnement du système circulatoire. Chaque jour, des capillaires sont distribués avec des litres de sang, fournissant aux corps des nutriments et les oligo-éléments nécessaires.

Le concept du symptôme Homans et Moses

Avec le dysfonctionnement du système circulatoire, il peut y avoir diverses complications et pathologies, l'un des plus communs est la formation de thrombi.

Il est très difficile d'imaginer indépendamment le développement de la thrombophlébite, car les premiers mois des symptômes seront légers. Mais si vous connaissez le symptôme de Homans et ce qu'il est, la probabilité d'une détection rapide de la maladie augmentera plusieurs fois.

Un phlébologue expérimenté peut supposer qu'il y a des problèmes avec les veines chez le patient, même lors d'un examen primaire, sans effectuer de diagnostic supplémentaire. Pratiquement toutes les maladies des veines ont une symptomatologie spécifique, qui ne peut être remarquée que s'il y a certaines cognitions.

Si lors de l'examen initial, le phlébologue n'a pas révélé de signes pathologiques et doute du diagnostic, il est nécessaire d'effectuer des tests spéciaux.

Le test fonctionnel est une méthode de diagnostic qui permet au médecin de détecter la présence de caillots sanguins dans les capillaires sans utiliser d'instruments et d'appareils spéciaux. Pour la détection de la thrombophlébite, les plus efficaces sont:

  • un symptôme de Homans;
  • un symptôme de Moïse;
  • le test de Louvell;
  • test de Lovenberg.

Les deux premiers types d'échantillons sont considérés comme informatifs au maximum, car ils déterminent avec précision le problème de l'apport de nutriments aux tissus et de la formation de thrombus dans les veines. Les échantillons restants sont généralement effectués pour déterminer l'ensemble du tableau clinique, mais ils sont utilisés beaucoup moins souvent.

Comment identifier un symptôme

Comment l'échantillon de Homans et de Moses est-il symptomatique? Si une personne est atteinte de thrombophlébite, lors de l'exécution de certaines actions, elle aura des sensations spécifiques.

Pour déterminer leur disponibilité, vous devez adhérer à un tel algorithme d'actions:

  1. Le patient doit s'allonger sur le dos et légèrement fléchir ses membres inférieurs.
  2. Après que le médecin se penche la jambe droite ou gauche dans la cheville dans le dos.

Si la peau du caviar est devenue pâle et que le patient ressent une douleur intense dans le muscle du caviar, cela indique que le symptôme de Homans est positif.

Le procès Moses est effectué différemment:

  1. Le médecin serre doucement la jambe du patient dans la zone de la cheville, augmentant progressivement la charge. L'exposition est réalisée à l'avant et à l'arrière.
  2. Après la pression est sur les côtés du membre.

Si un patient commence à former des caillots, alors, au cours de la première méthode d'exposition, il éprouvera de la douleur, mais lorsque la pression est sur les côtés, l'inconfort ne se produira pas.

Dans le cas où le premier et le second échantillon ne délivrent pas de sensations douloureuses, le patient reçoit un diagnostic négatif de Homans et de Moïse. Dans les plaintes concernant l'inconfort et la douleur, des tests supplémentaires doivent être prescrits.

Important! Avec la thrombophlébite (quel que soit le diamètre de la lésion), le symptôme de Homans et de Moïse apparaît après 3 jours.

Qu'est-ce qu'un caillot de sang

Un thrombus est un caillot sanguin pathologique dans le corps, formé dans la lumière des veines ou dans la cavité cardiaque.

Les experts affirment d'abord la formation de thrombus - un processus naturel pour arrêter le sang dans le cas de divers dommages (rayures, abrasions, coupures), précisément parce qu'il active le mécanisme de coagulation du sang.

Le corps produit quotidiennement de nombreuses enzymes qui favorisent le clivage des fragments de caillots sanguins, ainsi que des composés cellulaires qui peuvent causer le blocage des capillaires.

Mais si les caillots se forment trop rapidement et en grandes quantités, le corps ne peut pas faire face à lui-même, entraînant une thrombophlébite.

Les thrombus ne se forment que sur les parois des veines endommagées ou près des plaques athéroscléreuses.

Important! Le danger de la thrombophlébite est qu'au stade initial, les néoplasmes pathogènes ne se manifestent d'aucune façon, mais en l'absence de traitement en temps opportun, ils peuvent entraîner une issue fatale.

Que thrombus menacent

Si le caillot sanguin pathogène n'est pas détecté et éliminé, les masses thrombotiques commencent à s'accumuler avec le temps, ce qui entraînera une augmentation de son diamètre.

En conséquence, la circulation sanguine dans le vaisseau est perturbée, et avec l'augmentation de la pression sanguine, le thrombus peut se séparer.

Avec un grand nombre de thrombus, il y a un blocage des vaisseaux sanguins et le développement de la thromboembolie. Cette pathologie conduit à une violation de la circulation sanguine, à la suite de laquelle les nutriments cessent de circuler vers les organes internes et l'apport d'oxygène ralentit.

Avec cette complication, les parois des veines s'effondrent lentement, une récupération complète devient impossible. Le patient est diagnostiqué avec une maladie post-thrombophlébite.

Causes du développement

Fournir l'apparence de thrombus peut être une variété de facteurs. Les médecins disent que cette maladie se développe à la fois avec une prédisposition génétique et avec des effets secondaires négatifs.

Si les parents proches du patient souffraient de thrombophlébite, la probabilité que la maladie se manifeste est d'environ 50%.

Mais plus souvent la thrombophlébite est montrée pour de telles raisons:

  • la présence d'un excès de poids;
  • traitement à long terme avec des médicaments de certains groupes pharmaceutiques (en particulier les agents hormonaux sont nocifs);
  • caractéristiques d'âge;
  • traumatisme des membres inférieurs;
  • violation de la structure du sang;
  • hypertension artérielle.

Pour déterminer la source primaire de la pathologie, il est nécessaire de subir un examen complet, car il est impossible de détecter la maladie par elle-même.

Les principales méthodes de traitement

Si l'échographie et la phlébographie ont confirmé la présence de thrombi, le patient est sélectionné pour un autre traitement. Les experts assurent, la thérapie peut être effectuée non seulement dans un hôpital, mais aussi dans les conditions de la maison.

Quel type de tactique sera choisi dépend du site dans lequel le caillot s'est formé et combien les navires sont affectés. Dans la thrombophlébite aiguë administrée à un patient recevant des médicaments anti-inflammatoires, le membre affecté est également nécessaire pour traiter les pommades et les gels, ce qui contribue à l'accélération de la circulation sanguine et de soulager l'oedème.

En tant que mesures supplémentaires, vous pouvez utiliser:

  1. Appliquer des compresses chaudes.
  2. Admission de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur (Ibuprofène, Aspirine).
  3. Application de pommades sur la base des AINS (Fastum-gel, Orthofen).
  4. Utilisation d'angioprotecteurs (Troxevasin).
  5. Traitement des extrémités touchées par des venotonicks (Detralex, phlebodia).
  6. Injections de solutions pour la résorption du thrombus (habituellement nommé Lovenox).

À ce stade, la principale tâche de la pharmacothérapie est d'empêcher la transformation de la maladie en thromboembolie. Si l'effet positif n'apparaît pas après quelques mois, la seule issue sera une intervention chirurgicale.

Il est important de se rappeler que si la formation de thrombus dans la veine affectée ne diminue pas, l'état du patient deviendra bientôt si grave qu'il peut entraîner la mort.

Prévention

Le moyen le plus sûr de prévenir le développement de la thrombophlébite est de mener une vie active et de bouger autant que possible. Chaque jour, il est recommandé de faire de la gymnastique le matin et de faire de longues promenades.

Si le travail est sédentaire, toutes les 2 heures, vous devez vous lever et passer dans le cabinet ou simplement faire un échauffement. Le critère le plus important est de prévenir la déshydratation - chaque jour, vous devez boire environ 2 litres. eau filtrée.

Conclusion

La thrombophlébite est une pathologie dangereuse nécessitant un traitement urgent. Si suspecté d'une telle déviation, il est nécessaire de faire des échantillonnages de Homas et de Moïse par eux-mêmes. Dans le cas où ils sont positifs, vous devez d'urgence prendre rendez-vous avec un phlébologue.

Diagnostic de la thrombose veineuse profonde

Les principales méthodes de diagnostic de la thrombose veineuse profonde aiguë de la partie inférieure de la jambe sont basées sur la détection de la douleur.

Le symptôme le plus caractéristique de Homans est l'apparition de sensations désagréables ou de douleurs aiguës dans les muscles du mollet avec la flexion arrière du pied dans l'articulation de la cheville et la position du patient sur le dos dans les 2 à 4 premiers jours du processus pathologique.

Le symptôme de Moïse est une douleur distincte lorsque la jambe inférieure est comprimée dans la direction antéropostérieure et il n'y a pas de sensations désagréables lorsque la jambe inférieure est pressée.

Le symptôme de Lovenberg est assez instructif - une douleur aiguë dans le muscle gastrocnémien lorsque l'air est injecté dans le brassard du sphygmomanomètre, appliqué au tiers moyen du tibia, à une pression de 60-150 mm Hg. Art. Une variation de cette technique diagnostique est le symptôme de l'Opitz-Raminetz, pour la détermination duquel le brassard du sphygmomanomètre est imposé, contrairement à l'échantillon précédent, sur le tiers inférieur de la cuisse.

Chez un certain nombre de patients, une hyperesthésie cutanée ou une douleur locale est également notée lorsque la pression est appliquée sur le bord interne de la surface plantaire du pied et lorsque la palpation se produit dans la région de la face interne ou postérieure du tibia affecté. En même temps, on note une augmentation de la température locale, bien que des résultats fiables ne soient obtenus qu'avec l'utilisation d'un électrothermomètre (avant l'examen, on demande au patient d'enlever les chaussettes et de garder les jambes ouvertes pendant au moins 10 minutes).

Des informations de diagnostic supplémentaires fournissent une mesure comparative de la circonférence des tibias dans des sections symétriques en utilisant un ruban centimétrique. Cette méthode vous permet souvent de constater une légère augmentation du périmètre du membre atteint en l'absence d'œdème à la cheville. Il convient toutefois de garder à l'esprit que la circonférence du tibia droit peut normalement dépasser quelque peu l'index correspondant sur la gauche (dans les gauchers c'est le contraire). Le diagnostic final de la thrombose veineuse profonde est établi au moyen d'une étude sur les radionucléides avec fibrinogène marqué et phlébographie.

Thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe

Thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe

Dans l'étiologie de la thrombose veineuse profonde jouent le rôle d'interventions chirurgicales (chirurgie des organes abdominaux, opérations gynécologiques, opérations de fractures, en particulier de la hanche, opérations urologiques), maladies cardiovasculaires, néoplasmes, infections aiguës et chroniques, grossesse et accouchement, traumatismes.

Avec une thrombose limitée des veines profondes du tibia et une perméabilité suffisante des veines restantes, des troubles hémodynamiques significatifs ne sont généralement pas observés. À cet égard, le tableau clinique est caractérisé par la pauvreté des symptômes, et le diagnostic présente souvent des difficultés importantes. Pourtant, avec une thrombose veineuse profonde de la partie inférieure de la jambe, il y a une douleur dans les muscles du mollet, qui augmente avec les mouvements de l'articulation de la cheville, et une douleur musculaire pendant la palpation. Si la thrombose des veines profondes du tibia est de nature multiple, la douleur est nettement exprimée, la cyanose apparaît, puis la tension et le gonflement de l'extrémité. 2-3 jours après la réduction de l'œdème, le réseau veineux de surface se développe. Caractéristique est une augmentation de la température de la peau, qui est plus facilement détectée par électrothermométrie de la peau avec une comparaison des résultats sur les surfaces touchées et non infectées. VS Saveliev et EG Yablokov (1982), Gh. Mogos (1979) cite les symptômes plutôt spécifiques suivants d'une thrombose veineuse profonde dans la partie inférieure de la jambe.

Sympathom Homans. Le patient est allongé sur le dos, pliant les jambes dans les articulations du genou. Conduire la flexion arrière du pied dans l'articulation de la cheville. La présence de douleur ou d'inconfort dans les muscles du mollet est considérée comme typique de la thrombose.

Le test de Moïse est effectué en deux étapes: a) en serrant le tibia dans la direction antéro-postérieure; b) presser la jambe inférieure des côtés. Avec la thrombose des veines profondes de la jambe inférieure, la douleur n'apparaît qu'à la première admission.

Le test de Lovenberg est que sur le tibia dans le tiers moyen, le brassard du sphygmomanomètre est appliqué et la pression est augmentée à 150 mm Hg. Art. (19,95 kPa). À propos de la thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure est indiquée par la douleur dans les muscles du mollet en dessous de ce niveau. Un signe de Lisker est l'apparition d'une douleur osseuse causée par des percussions le long de la face antérieure du tibia en médiane depuis la crête du tibia.

Un symptôme de Louvel est l'apparition de douleurs dans le membre inférieur en toussant ou en éternuant.

Dans les cas difficiles, il est souvent nécessaire de recourir à la phlébographie par rayons X, bien que la sphygmographie, la capillaroscopie, la thermométrie cutanée, la phlébotomie, la phlébographie radioisotopique puissent aussi être utiles.

Le traitement de la thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure, ainsi que de toutes les thromboses veineuses, comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Les patients reçoivent souvent un traitement conservateur: désagrégants, anticoagulants d'action directe et indirecte, médicaments thrombolytiques (voir "Utilisation de médicaments ayant un effet thrombolytique et anticoagulant pour le traitement et la prévention des thromboses"). La principale maladie est traitée, si nécessaire, anti-inflammatoire et des agents symptomatiques sont prescrits.

Le pronostic est généralement favorable, bien qu'il puisse y avoir des événements résiduels sous forme de maladie post-thrombotique (syndrome post-thrombophlébite). Le pronostic s'aggrave avec la propagation de la thrombose vers les veines proximales (fémorale, iliaque).

La prévention nécessite un traitement correct et rapide de la maladie sous-jacente, en luttant contre les facteurs de risque de thrombose.

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Échantillon de cerveau et d'homéopathie

Peu de gens ne savent pas que le sang d'une personne circule dans les veines et les artères. Les deux sont dispersés dans tout le corps, l'un à la surface de la peau, d'autres profondément au-dessous. Identifier les problèmes avec les vaisseaux profonds n'est pas facile, car les signes extérieurs de la maladie sont mal manifestés. Pour aider les médecins à venir nombreux symptômes Homans et Moïse, Lovenberg et Louvel, Opitsa et Ramines. Chacun d'eux est un signal que quelque chose ne va pas avec les vaisseaux sanguins. Pour clarifier le diagnostic, il existe un diagnostic complexe, mais précis, mais la raison d'aller chez le médecin, en règle générale, sont les premiers symptômes initiaux. Que sont-ils, comment se manifestent-ils et quelle est leur gravité? Comprenons.

Que thrombus menacent

Avant de nous dire ce qu'est un symptôme de Moïse et d'autres symptômes, nous allons clarifier la situation avec des caillots de sang. En fait, ce sont des caillots sanguins qui apparaissent dans les vaisseaux sanguins en raison de troubles du système hémostatique. Ils peuvent se déplacer le long du navire ou attacher à son mur. En règle générale, les premiers thrombus sont petits, mais ils peuvent se développer, car les masses thrombotiques finissent par s'accumuler.

Il arrive un moment où un caillot de sang se développe complètement obstrue le vaisseau, ce qui sans action immédiate peut conduire à la mort. Mais le chevauchement du vaisseau de 70-75% menace de grands ennuis, à savoir une diminution du flux d'oxygène vers les tissus à des niveaux critiques et l'accumulation de produits métaboliques, ce qui conduit à l'intoxication. Quand une personne vivante a des caillots de sang dans ses vaisseaux sanguins, il est diagnostiqué avec une thrombose. Cette maladie est connue par 1/5 de la population mondiale, et chez les hommes elle est beaucoup plus commune que chez les femmes. La thrombose peut se produire dans toutes les veines et les artères - sur les mains, dans les organes internes, le cerveau, mais plus souvent sur les membres inférieurs. Si la maladie ne reçoit pas toute l'attention nécessaire, elle entraîne des complications et des milliers de vies chaque année.

Les causes des thrombi dans les veines des membres inférieurs

Pourquoi certaines personnes ont des caillots formés, mais d'autres pas? Il y a beaucoup de facteurs de risque ici, et ils sont tous divisés en trois groupes - congénitale et mixte. Le symptôme de Moïse est également pertinent dans tout groupe à risque. Les facteurs congénitaux de l'apparition d'une maladie sont dans l'une ou l'autre violation de l'hémostase et de la mutation au niveau génétique.

Parmi les acquis peuvent être nommés les suivants: - âge avancé; - Grossesse - blessures aux jambes (par exemple, fractures); - l'obésité; - les opérations sur les jambes; - l'utilisation de certains contraceptifs; - Induction; - les troubles hormonaux; - Tumeur bénigne du sang (polycythémie); - tumeur pancréatique maligne; - certains médicaments; - l'application de gypse; - la présence d'un cathéter dans la veine centrale; - infection.

Thrombophlébite

Le symptôme de Moïse est un signe non seulement de thrombose, mais aussi de thrombophlébite - une maladie qui combine la formation de thrombus et l'inflammation veineuse. Les causes de son apparition sont: - Thrombophilie (tendance à former des caillots sanguins); - un certain nombre de maladies infectieuses; - un traumatisme aux veines; - violation de la circulation sanguine; - Allergies; - changement de la composition du sang; - Excès de poids hypertension. La thrombophlébite peut être aiguë et chronique. Le plus grand danger qu'il provoque, quand un fragment de caillot de sang se détache, puis avec un flux sanguin pénètre dans le cœur ou l'artère pulmonaire. Le résultat dépend de la taille du fragment et de la vitesse à laquelle la mesure est prise.

Signes de congestion des veines

Suspecter que, dans les veines profondes des jambes ou des pieds, la thrombose a commencé, aide ou assiste non seulement un symptôme de Mozes. Dans la maladie sont également de tels signes: - gonflement du membre; - le sentiment de l'inconfort, raspiraniya, la douleur dans les membres; - haute température (elle n'apparaît pas toujours). Si des caillots sanguins obstruent les vaisseaux à proximité de la surface de la peau, le début du problème est indubitablement déterminé visuellement par des veines gonflées, un maillage caractéristique sur le site du problème, des changements dans sa texture et sa couleur. Si les caillots sanguins obstruent les vaisseaux profonds, les signes externes ne sont pas si expressifs, et ils peuvent indiquer un certain nombre d'autres maladies, par exemple, un gonflement des extrémités se produit avec une insuffisance cardiaque, la douleur est ressentie dans un traumatisme. Par conséquent, les médecins, effectuant des diagnostics cliniques, prennent en compte les signes spécifiques de la thrombose veineuse profonde des jambes dans la région du mollet et du mollet. Si une thrombose se produit dans les veines du tiers supérieur de la cuisse, le patient peut ressentir une douleur dans le bas du dos, sacrum, dans la zone inguinale. Un des signes d'une pathologie peut être une élévation de la température. Dans ce cas, le symptôme de Mozes et d'autres symptômes cliniques, qui sont discutés dans cet article, sont absents. Parfois, la formation de thrombus dans les veines de la cuisse ne donne aucun symptôme et la maladie devient trop tard quand la thromboembolie pulmonaire a déjà eu lieu.

Le symptôme de Homans et de Moïse

Le diagnostic par Homans est considéré comme le plus caractéristique et consiste en ce qui suit. Le patient est allongé sur le canapé sur le dos. La tête est au même niveau que le corps (sans oreiller). Les jambes du patient doivent être légèrement pliées aux genoux. Le médecin fléchit le pied de son pied dans la cheville du dos. Dans ce cas, s'il y a une thrombose dans les veines des jambes au genou, le patient a une douleur aiguë dans les muscles des mollets.

Le symptôme de Mozes est une autre méthode de diagnostic clinique de la thrombose et de la thrombophlébite veineuse profonde. Il consiste en ce qui suit. Le médecin serre le tibia du patient devant et derrière, puis des deux côtés. Si dans le premier cas il y a une douleur vive et dans la seconde il est absent, il y a une forte probabilité de thrombus dans les veines.

Autres symptômes du diagnostic clinique

Pour une plus grande confiance dans l'exactitude de poser un diagnostic préliminaire, les médecins utilisent une vérification non seulement sur le symptôme de Moïse. Photo démontre le processus préparatoire avant l'essai avec Lovenberg. médecin palpe la zone à problème du membre du patient, puis dans la partie centrale du tibia (tiers médian) met sphygmomanomètre brassard et des pompes air à une pression d'environ 150 mmHg. La douleur dans le caviar indique la présence d'un thrombus. Vous pouvez, avec certitude, mettre un brassard sur la cuisse (tiers inférieur), et non sur le tibia et également injecter de l'air à l'intérieur. Si cela provoque des douleurs au mollet, ce sera déjà un symptôme de l'Opitz-Raminetz. Parfois, les patients souffrent de douleurs au veau lorsqu'ils toussent ou même lorsqu'ils éternuent. C'est aussi un signe de thrombose, appelé le symptôme de Louvel, mais de tout ce qui est le moins caractéristique.

Diagnostic précis

Si un patient est soupçonné thrombose veineuse profonde ou thrombophlébite, mais les symptômes Homans et Moïse négatif, il est conseillé au patient de subir un diagnostic plus poussé. Ses méthodes: - échographie (dopplerographie, sonolastographie); - IRM; des tests sanguins (tests d'hémostase). Si le patient a un gonflement et la sensibilité des membres inférieurs, mais pas de symptômes énumérés ci-dessus, il peut être un signe d'une autre maladie, comme les effets du traumatisme, l'insuffisance cardiaque, et d'autres artrozoartrit. Un diagnostic précis est également effectué pour découvrir la véritable cause des problèmes de jambe.

Traitement

Il est important de détecter la thrombose veineuse profonde dans les premiers stades de la maladie, ce qui va certainement aider les plus simples techniques de diagnostic clinique, comme symptôme Homans et un symptôme de Moïse. Le traitement est prescrit par le médecin, guidé par un diagnostic clinique, ainsi que les résultats d'un diagnostic précis. Lors de l'exécution du processus de traitement peut être limité à des méthodes conservatrices: - appliquer à la partie de pommades problématique ( « Gepanolovaya », « Heparin », « Naiz » ou « Іndovazin ») qui sont rognées la douleur, réduire l'inflammation, de prévenir la formation de thrombus; - ingestion d'anticoagulants, dissoudre les thrombus et les veines nettoyantes; - Les procédures physiothérapeutiques (UHF et magnétothérapie pour le gonflement, électrophorèse avec des médicaments pour la dissolution rapide des thrombus); - Hirudothérapie (les sangsues injectent une substance dans le sang qui empêche sa coagulabilité et, par conséquent, améliore la circulation sanguine);

- compression élastique (porter des chaussettes spéciales et des collants). Une condition indispensable pour le traitement est le repos au lit. Selon les indications, des micro-opérations (incision veineuse sous anesthésie locale) sont réalisées sur les membres inférieurs pour éliminer les caillots sanguins. Si une menace de thromboembolie (blocage) de l'artère pulmonaire est détectée, le patient est immédiatement intervenu chirurgicalement.

Prévention

La vérité la plus vraie - toute maladie est plus facile à prévenir que de s'en débarrasser. Afin d'éviter les facteurs de risque acquis pour la thrombose et de ne pas apparaître comme un symptôme de Moïse, Homans et autres, vous devez renforcer vos veines. Il y a plusieurs façons et ils ne sont efficaces que dans le complexe. Ceci: - régime alimentaire; - durcissement (bains de contraste, marche pieds nus, natation); - charge physique raisonnable; - Hygiène des pieds - porter des bas de compression (en particulier pour les voyages en avion); - éviter l'hypothermie des pieds et leur hyper-fatigue; - Moyens de médecine traditionnelle, qui contribuent à l'élimination de l'inflammation et au renforcement des parois des vaisseaux sanguins.

Quel est le symptôme de Homans et de Moïse et de son traitement?

L'activité vitale de l'organisme entier dépend du fonctionnement normal du système circulatoire. Les échecs dans ce travail entraînent une grande variété de conséquences. Un de ces processus pathologiques est la thrombose.

Diagnostiquer dans le temps un tel problème est difficile, car aux premiers stades de développement, la symptomatologie est inexpressive. Pour aider les spécialistes à venir à diverses techniques de diagnostic. Par conséquent, parlons du fait que c'est un symptôme de Homans, Moïse, etc., et aussi pourquoi ils sont nécessaires et comment ils sont déterminés.

Le symptôme de Homans et de Moïse est la définition du concept

S'il y a certains troubles circulatoires, le médecin peut faire un diagnostic préliminaire au premier rendez-vous, en déterminant les symptômes, l'état du patient et en évaluant les résultats de l'examen.

S'il n'y a pas de signes caractéristiques de la maladie, alors phlébologue peut effectuer des tests spéciaux.

Aide. Test fonctionnel - une méthode d'investigation qui permet à un spécialiste de déterminer la présence de caillots sanguins dans les vaisseaux lors de l'examen sans utilisation d'équipement.

Il y a seulement quelques tests de base qui aident à identifier la pathologie:

  • le test de Homans;
  • un symptôme de Moïse;
  • un symptôme de Lovenberg;
  • test de Louvel.

Parmi ceux-ci, le symptôme de Homans et de Moïse est considéré comme le plus instructif, car il aide indubitablement à déterminer l'altération de la nutrition tissulaire et la présence de thrombus dans les vaisseaux veineux.

Les échantillons restants sont également utiles dans le diagnostic, mais sont utilisés un peu moins fréquemment que ceux considérés.

Comment identifier les symptômes

Afin de conduire correctement les échantillons, et de déterminer la présence de sensations appropriées, vous devez effectuer les actions nécessaires.

La réalisation d'un test de Homans fonctionnel est la suivante:

  1. Le patient est allongé sur le dos, plie légèrement les genoux.
  2. Le médecin fléchit la jambe du patient dans l'articulation de la cheville dans le dos.

Si de telles actions montrent une peau pâle sur le mollet et une douleur aiguë dans le muscle gastrocnémien, le symptôme de Homans est positif.

Aide Le symptôme est déterminé dans le premier 2-4 jours il a commencé la pathologie.

Pour déterminer l'échantillon de Moses, les spécialistes effectuent les tâches suivantes:

  • pressage successif du pied au niveau du tibia devant et derrière;
  • serrant dans le même endroit des côtés.

Le sentiment de douleur à la première action et l'absence de celle à la seconde parle de la présence du processus de thrombogenèse.

Si le patient n'a pas de symptômes graves de la maladie, le symptôme négatif de Homans et de Moïse est déterminé, mais il y a des plaintes de douleur et d'inconfort, alors des examens supplémentaires sont prescrits.

Qu'est-ce qu'un thrombus?

Thrombus - un caillot de sang qui se forme dans le sang.

Important! Normalement, la formation de caillots sanguins est une réaction protectrice de l'organisme responsable de l'arrêt des saignements en cas de traumatisme.

Cependant, la formation excessive de ces caillots dans le sang est considérée comme un processus pathologique, dont le résultat est une violation de la circulation sanguine.

Il y a un développement des maladies correspondantes: thrombophlébite et thrombose. Ces deux affections sont caractérisées par la formation de thrombus dans la circulation sanguine, mais le mécanisme et les raisons de leur formation sont quelque peu différentes.

Que thrombus menacent

Le caillot sanguin formé progressivement augmente de taille en raison de l'adhérence des masses thrombotiques. En conséquence, la pression s'accumule dans le vaisseau, ce qui conduit à la coagulation du thrombus.

Le danger d'un caillot migrant est qu'il peut se déplacer le long de la circulation sanguine et obstruer les vaisseaux sanguins, bloquant partiellement ou complètement l'écoulement du sang.

Dans de tels cas, un phénomène pathologique survient - thromboembolie, qui s'exprime par la réduction ou l'arrêt de l'apport sanguin, ce qui conduit à l'hypoxie de certains organes et tissus.

Aide En savoir plus sur ce que la thromboembolie est possible de cet article.

La pathologie thromboembolique peut affecter divers systèmes du corps humain:

La défaite de n'importe quel organe peut avoir des conséquences néfastes pour la santé humaine.

Cependant, le cas le plus dangereux est une occlusion de l'artère pulmonaire. PE est caractérisée par un développement rapide, de sorte que le résultat dans de nombreux cas est défavorable: l'invalidité ou la mort du patient.

Causes des caillots sanguins

La formation de caillots sanguins peut provoquer une variété de facteurs. Parmi eux, il existe 3 causes communes du processus:

  1. Divers dégâts des parois vasculaires à la suite de blessures, l'inflammation, les dommages bactériens aux murs, l'exposition aux toxines et aux virus.
  2. Troubles de la coagulation du sang, qui sont dues à des déviations au niveau génétique. Parfois, la viscosité du sang augmente sous l'influence de divers organismes pathogènes ou médicaments.
  3. Changement dans la nature et la vitesse du flux sanguin.

L'émergence de tels processus pathologiques dans le système circulatoire du corps est facilitée par diverses maladies et circonstances: varices, traumatismes, oncologies, pathologies auto-immunes, troubles hormonaux, hypertension, athérosclérose, infections, etc.

Traitement et prévention

Si un symptôme positif de Homans est identifié lors du diagnostic, ce qui indique l'apparition du processus pathologique, alors il faut immédiatement commencer le traitement.

Aide Le traitement de la thrombose comprend à la fois des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales.

Le traitement conservateur comprend les méthodes thérapeutiques suivantes:

  • médicament - nommé plusieurs groupes de médicaments, dont chacun a un certain effet sur le corps. Habituellement, le spécialiste écrit thrombolytiques, anticoagulants, antiagrégants, phlébotoniques (pour plus de détails lire ici);
  • utilisantlinge de compression - aidera à rétablir la circulation sanguine, et ainsi fournir de la nutrition et de l'oxygène aux tissus;
  • physiothérapie - Il peut éliminer l'inflammation, la sensibilité, réduire la coagulabilité du sang, restaurer l'hémodynamique (électrophorèse, magnétothérapie, darsonvalidation, diverses applications, thérapie au laser, etc.);
  • l'hirudothérapie est une méthode efficace pour la thrombose, car la salive de la sangsue contient une substance qui facilite la dissolution des thrombus et la dilution du sang;
  • conformité avecrégime - est de composer un régime alimentaire des aliments qui ont un effet positif sur l'état des vaisseaux sanguins et des propriétés sanguines.

La chirurgie est réalisée lorsqu'un grand caillot est trouvé, un risque élevé de détachement et de colmatage des vaisseaux des organes vitaux.

Il existe plusieurs types principaux d'opérations pour éliminer le phénomène pathologique:

  1. Thrombectomie - Enlèvement mécanique du caillot.
  2. Installation d'un filtre de cava - un filtre spécial est installé dans le vaisseau, permettant au sang de passer à travers, mais retenant les caillots de sang, les empêchant ainsi d'entrer dans les organes.
  3. L'opération Troyanova - Trendelenburg (crossectomy) - est réalisée avec la lésion des membres inférieurs. Il est effectué en cousant ou en tirant une grande veine saphène de sorte que le caillot de sang n'a pas l'occasion d'entrer dans la veine fémorale.

Le traitement de la thrombose est un processus assez long, nécessitant une stricte adhérence aux patients de toutes les recommandations.

Prévention

Les gens qui sont enclins à la pathologie, il vaut mieux donner plus de temps pour leur santé et leur prévention, car il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de la traiter plus tard.

De plus, la prévention de la thrombose implique le respect de règles plutôt simples:

  • boire plus de liquides (au moins 2 l par jour);
  • normaliser correctement la nutrition pour réduire la quantité de cholestérol dans le sang. Pour ce faire, vous devez limiter la consommation de graisses animales;
  • utilisation de jersey de compression;
  • les promenades quotidiennes ne sont pas moins 30 minutes;
  • douche de contraste;
  • refus de mauvaises habitudes (fumer, alcool).

Le moyen le plus efficace est la prévention des drogues, qui est nécessaire pour maintenir une viscosité sanguine normale. A ces fins, "Aspirin", "Warfarin" et d'autres médicaments de ce groupe pharmacologique sont utilisés.

Conclusion

Le processus de formation du thrombus est dangereux pour une personne, de sorte que son diagnostic rapide augmente l'efficacité du traitement, et permet également d'éviter diverses complications.

A cette fin, les spécialistes ont développé des méthodes complètes de détection précoce de la pathologie, basées sur des manifestations symptomatiques caractéristiques.

Comment diagnostiquer la thrombophlébite des membres inférieurs

Thrombophlébite est une maladie vasculaire caractérisée par la formation de caillots sanguins, qui conduisent par la suite à l'obstruction de la lumière de la veine ou de l'artère. Il est considéré comme l'une des maladies vasculaires les plus répandues et les plus dangereuses, qui affecte principalement les veines des membres inférieurs.

Si les vaisseaux de surface sont affectés, nous parlons de thrombophlébite des veines sous-cutanées. Lorsque la maladie recouvre les veines profondes, il s'agit d'une thrombose.

La tâche primordiale d'un spécialiste, dans ce cas, de poser un diagnostic précis et à temps pour prescrire le traitement nécessaire. Le problème principal est qu'au départ la maladie se déroule plutôt secrètement, sans avoir une symptomatologie claire. Le plus souvent, les gens viennent chez le médecin à un moment où la maladie peut être mortelle.

Image clinique

Dans les premiers stades, la thrombophlébite ne se manifeste pratiquement pas. Cela est dû au fait que le processus de formation d'un thrombus est dans de grands vaisseaux. Pour former un caillot de sang d'une telle amplitude, qui réduit de manière significative la lumière du vaisseau, il faut un temps assez long. À ce stade, il est presque impossible de reconnaître la maladie.

La première étape

Cette période est caractérisée par des symptômes généraux - un sentiment de fatigue, de léthargie, de faiblesse, de maux de tête, de vertiges, il peut y avoir des hausses de température. Une personne est préoccupée par la douleur localisée dans le bas du dos, dans la région pelvienne.

Cependant, la douleur est rare et pas trop sévère au début de la maladie, les patients n'en tiennent donc pas compte, et le malaise général est considéré comme un froid banal ou une fatigue corporelle.

En outre, trop de maladies différentes sont caractérisées par des manifestations typiques. A ce stade, la thrombophlébite est extrêmement rare. Par conséquent, il progresse rapidement et passe à l'étape suivante.

La deuxième étape

La deuxième étape est caractérisée par la présence de signes plus évidents et intenses. La douleur grandit, augmente, devient forte, forte. Ils sont localisés dans la jambe douloureuse, dans le dos, la fesse du côté de la lésion, dans la région pelvienne. Caractéristique de l'apparition de l'enflure, qui finit par se développer de plus en plus.

L'œdème peut se propager au bas de l'abdomen, aux fesses. Quelques jours plus tard, le gonflement peut diminuer. À ce stade, la peau montre clairement l'image des vaisseaux sous-cutanés peu profonds. La peau acquiert une couleur rouge-bleu sur le membre affecté. La surface de la peau peut être chaude, pulsante.

Il y a de la douleur dans les jambes, de l'engourdissement. En même temps, les sensations douloureuses deviennent plus intenses et peuvent être simplement insupportables. Dans le contexte d'un syndrome de douleur brillante, d'autres manifestations perdent leur signification. Il peut y avoir des sentiments de perturbation du cœur: essoufflement, sens du rythme irrégulier, rythme cardiaque rapide.

La thrombophlébite est très importante à diagnostiquer le plus tôt possible. Il est possible que le caillot sanguin puisse bloquer complètement la lumière des vaisseaux des organes vitaux.

C'est pourquoi nous devons déterminer le plus tôt possible les méthodes de diagnostic différentiel. La totalité de tous les symptômes ci-dessus nous permet déjà de tirer certaines conclusions.

Diagnostic primaire

Le diagnostic de la thrombophlébite des membres inférieurs implique un ensemble d'études spécifiques. De nombreux experts décident comment reconnaître la thrombophlébite des membres inférieurs.

Au cours du diagnostic diff, il est très important de distinguer la thrombose des veines profondes et des artères de la thrombophlébite des vaisseaux superficiels, et aussi d'évaluer la gravité de la maladie afin de prendre une décision sur la nécessité d'un traitement rapide si nécessaire.

Initialement, le médecin mène une enquête sur les manifestations de la maladie. Il est également très important de recueillir et d'analyser les données anamnestiques, car il existe un certain nombre de causes et de facteurs qui contribuent à l'apparition de la thrombophlébite.

Inspection visuelle

Dans le cas d'une thrombose veineuse profonde, l'œdème est plus prononcé, la peau du membre atteint peut être bleu-bourgogne. La douleur est beaucoup plus intense, le lien des symptômes cardiaques est plus souvent noté.

Palpation

Dans le cas de la thrombophlébite superficielle, la pulsation du vaisseau atteint ainsi que la partie dense et gonflée du vaisseau peuvent être ressenties au toucher.

Le test de Moïse

Le résultat est considéré comme positif, si en cas de compression du tibia, des sensations douloureuses apparaissent devant et derrière. Dans ce cas, si la même chose est faite avec les surfaces latérales de la jambe, alors aucune douleur n'apparaît.

Procès Homansa

Nous mettons le patient sur le dos, les jambes sont pliées aux genoux. Demander au patient d'effectuer la rotation du pied. Si pendant cet exercice il y a des difficultés et de la douleur, le symptôme est positif.

Le test de Luvel

Positif est considéré s'il y a de la douleur dans la jambe pendant la toux, les éternuements. Ce signe permet de suspecter une thrombophlébite aiguë.

Le test de Lovenberg

L'échantillon est réalisé à l'aide d'un outil conçu pour mesurer la pression. Cette technique est souvent utilisée pour déterminer s'il y a un foyer d'inflammation des vaisseaux des membres inférieurs.

Le brassard est placé au milieu de la tige et pompé jusqu'à 160 mm Hg. Art. Si cela provoque une douleur désagréable, alors, très probablement, cette pathologie a lieu.

Test sanguin

Il existe un certain nombre de diagnostics de laboratoire pour la détection de la pathologie.

  • Un test sanguin commun pour la thrombophlébite contient les déviations suivantes: le nombre de bâtonnets dans la formule sanguine dépassant la norme, une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire.
  • Biochimie du sang - augmente le fibrinogène, la protéine c - réactive.
  • Coagulogramme - l'indice de coagulation du sang augmente.
  • Un test sanguin pour la thrombophlébite, qui montre une augmentation de D-dimères dans les 7 jours avec l'inflammation veineuse existante.

Méthodes matérielles

Il existe de nombreuses enquêtes instrumentales, dont les résultats peuvent être reconnus immédiatement. Ceci est très important lorsque le risque de développer des complications graves est extrêmement élevé, et une intervention chirurgicale est nécessaire.

Avec l'aide du diagnostic échographique, vous pouvez immédiatement évaluer l'intensité de la circulation sanguine dans les vaisseaux profonds et de surface. Cette méthode ne nécessite aucune formation particulière.

Après cela, il n'y a plus aucune question sur la façon de reconnaître la thrombophlébite.

Étude Doppler

En utilisant un scanner à ultrasons, vous pouvez trouver toutes les anomalies dans la circulation sanguine du canal veineux des membres inférieurs.

Le degré d'informativité d'une telle technique est très élevé et permet de reconnaître un grand nombre de pathologies vasculaires différentes: sites sur lesquels il y a une diminution de la clairance vasculaire, il y a un épaississement du sang.

Avant de mener une étude, il est nécessaire d'informer le médecin sur la prise de médicaments qui affectent le système sanguin.

Imagerie par résonance magnétique

Méthode moderne et fiable de diagnostic. Avec son aide, vous pouvez obtenir toutes les informations nécessaires. Il détermine non seulement la présence de thrombus, mais aussi leur localisation, leur taille, leur localisation. Ces données sont extrêmement importantes pour déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Examen aux rayons X

L'essence de la méthode est que le patient reçoit une substance spéciale contenant de l'iode, qui est transportée le long de la circulation sanguine. Après cela, ils prennent une photo, qui montre clairement la substance introduite et regarde les zones sur lesquelles le flux sanguin cesse pratiquement. C'est la partie thrombosée du vaisseau.

Myographie

La thrombophlébite aiguë est extrêmement dangereuse, et son diagnostic avec cette méthode vous permet d'évaluer la contractilité musculaire. Dans le cas de la maladie, il est significativement réduit.

Le diagnostic à l'aide de certaines méthodes instrumentales de thrombophlébite post-partum peut être difficile. Si une femme est une mère qui allaite, alors l'introduction d'agents de contraste peut lui être interdite. L'examen aux rayons X est également déconseillé. En cas d'urgence, cela nécessite une certaine préparation.

Comment se manifeste et se traite la thrombose des membres inférieurs?

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par la défaite des veines, quand un caillot de sang (thrombus) se forme dans leur lumière pour un certain nombre de raisons. La pathologie peut affecter à la fois les vaisseaux superficiels et profonds.

En tout cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: d'abord elles se modifient avec les varices, puis se développent sous la forme d'une thrombophlébite négligée, puis d'une thrombose.

Mais pas nécessairement thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut également apparaître chez les personnes en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier la jambe inférieure, sont affectés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c'est dans eux que se forment le plus souvent les caillots. Malgré les effets asymptomatiques de la maladie sont sévères. La thrombose est dans tous les quarts, et la défaite des pieds est pour chaque cinquième habitant. En raison de la physiologie, la thrombose est 5-6 fois plus fréquente chez les femmes. Le thrombus provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

Dans les 3 ans, les personnes atteintes de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou présenter une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes sont atteintes de thrombose chaque année et 60 000 personnes meurent chaque année de cette maladie. Chaque minute ce diagnostic est fait à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un thrombus est une réaction défensive du corps à tout dommage, sinon pour lui - les gens meurent de saignement, même avec des micro-traumatismes. Les thrombus sont constitués de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, empêchant le développement de saignements. Avec des vaisseaux sanguins sains, ils se dissolvent après la cicatrisation. Mais avec le déséquilibre entre les systèmes coagulants et anticoagulants, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de la thrombose peuvent être les suivantes:

  1. La cause la plus fréquente est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
  2. Les processus tumoraux. Avec eux, la coagulabilité du sang est perturbée, la condensation se produit, la formation de thrombus est augmentée.
  3. Les échecs hormonaux pendant la grossesse, le diabète, le myxœdème, les hormones sexuelles féminines (oestrogène et progestérone) contribuent également à la thrombogénèse.
  4. Obésité Dans le syndrome métabolique, un analogue de l'œstrogène est formé - la leptine, il favorise l'apparition de thrombus.
  5. Diverses blessures, fractures et opérations avec saignement provoquent une augmentation du taux de thromboplastine, épaissit le sang, accélérant la formation de caillots sanguins.
  6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes sont collées ensemble.
  7. Conditions septiques: infections sanguines, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles forment des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.
  • fumer
  • hypodynamie;
  • grossesse
  • vieillesse;
  • diabète sucré;
  • charges super lourdes;
  • longs vols aériens;
  • les maladies du système cardio-vasculaire;
  • une longue période de réhabilitation avec l'observance du repos au lit;
  • prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • travaux fixes associés à l'absence de mouvement actif.

Le mécanisme de développement

Les principes de base de la formation des caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le nom du médecin allemand qui les a formulés:

  1. Tout d'abord, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt, son endothélium est une altération.
  2. Augmentation de la coagulation du sang. Une substance est libérée qui accélère l'adhérence des plaquettes au caillot.
  3. La perturbation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombogénèse.

La principale cause de thrombose - augmentation de la coagulabilité du sang, si elle se poursuit pendant une longue période, le risque de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs par nature? La thrombose des veines est une étape plus sévère, sur laquelle la varicose est transférée en l'absence de traitement. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît à la suite de la consolidation progressive des vaisseaux et du développement de l'inflammation. Au premier abord, les symptômes ne diffèrent presque pas des veines variqueuses, les vaisseaux se rétrécissent, le flux sanguin ralentit, ce qui conduit à la formation de thrombus et il en résulte une thrombose. En conséquence, le flux sanguin peut être perturbé localement ou affecter l'ensemble du système des vaisseaux sanguins.

Classification des thromboses

En attachant la plaque au mur, la thrombose peut être:

  • pariétal - un caillot est attaché au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
  • occlusif - veine complètement bloquée;
  • mélangé - le caillot de sang se déplace de haut en bas dans la veine;
  • flottation - un thrombus qui passe le long du mur, son apex flotte dans la veine de la veine, il est facile de déchirer et de tomber dans de petits vaisseaux, les obstruant;
  • thrombose multifocale - les thrombus apparaissent n'importe où.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléo-fémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté dans les derniers stades de la présence de complications. Avec la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont révélés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Tout d'abord, il peut s'agir d'une lourdeur dans les jambes, d'une hyperémie, d'une sensation de chaleur, de douleurs dans les veines de la veine affectée, en particulier lors d'un effort physique, souvent débordant de caractère. Il est possible d'élever la température à 39 ° C, les convulsions nocturnes.

La jambe douloureuse est chaude, la palpation douloureuse, un peu plus tard elle commence à enfler, la peau sous la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau apparaissent élargies sous la forme d'une veine de la moelle: elles sont densifiées, bleues, entourées d'une maille bleue de petits vaisseaux, blessés, et pour tout changement de temps. Levez-vous le matin et la nuit devient atrocement lourde: il est impossible de se lever immédiatement à cause de la douleur. Vous devez vous réchauffer et vous promener pour disperser la circulation sanguine. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente encore, il y a des douleurs éclatantes, pressantes, douloureuses et douloureuses.

Paresthésie fréquente de la partie inférieure de la jambe (sensation d'engourdissement et de «chair de poule»). En raison du gonflement prononcé, les jambes semblent être élargies en volume, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. Lorsque vous marchez sur une échelle et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour les diagnostics, des tests fonctionnels spéciaux sont effectués pour déterminer la TVP:

  • Test Homans - lorsque vous pliez le pied dans le tibia, des douleurs apparaissent;
  • Lovenberga test - avec compression du revers de jambe inférieure manifestation de la douleur tonomètre dans la jambe affectée est déjà perceptible au niveau de 80/100 mm Hg, et sa jambe, même à 150 mm Hg est sans douleur.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Le muscle du mollet du membre inférieur est plus souvent affecté, il y a un gonflement soudain de la cheville et une expansion imaginaire des muscles du mollet. Il arrive souvent qu'une jambe saine blesse à la place d'un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Ainsi, il y a une restauration partielle du sang-groove au détriment des collatéraux, par conséquent les signes ne se manifestent pas immédiatement. Dans la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si stupéfié la thrombose et la veine fémorale iliaque ileofemoralny se développe. Il provoque particulièrement souvent PE. Avec ce type de symptômes de la maladie apparaissent d'abord soudainement et fortement pli inguinal est lissée, les tissus du tibia de la peau tendue, brillante, réseau veineux est renforcée par le développement des vaisseaux collatéraux, le gonflement du pied se développe à partir des pieds à l'aine.

Douleurs en même temps, la température peut être notée. Pour la pathologie, un changement de la couleur de la peau des jambes est caractéristique:

  1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît avec des spasmes de petites artérioles. Le début du processus est soudain et violent, les douleurs sont vives et aiguës, l'engourdissement et la froideur du pied sont notés, le gonflement se développe, les orteils sur les jambes perdent leur sensibilité, la pulsation des artères disparaît
  2. La couleur bleuâtre apparaît en raison de petits capillaires surpeuplés (maladie de Grégoire). En même temps il n'y a pas de pulsation des artères du côté affecté, la douleur dans la jambe est forte, déchirante, très forte. Toute la jambe est enflée, la peau est bleu foncé ou noire, elle peut avoir des cloques hémorragiques. Avec le blocage complet de la veine, la gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot sanguin pénètre d'une veine lors de sa migration, avec athérosclérose, artères traumatisantes. Dans son développement, les symptômes de la thrombose des membres inférieurs dans la défaite des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur, abaissant la sensibilité jusqu'à l'immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP:

Balayage duplex

  1. La phlébographie radiophotographique est le moyen le plus précis de détecter la thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant
  2. Le balayage des radionucléides est l'introduction d'une substance radioactive spéciale dans la veine du pied, qui s'accumule dans les thrombus, et ces zones semblent être absentes.
  3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par le taux de remplissage sanguin des veines crurales et l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
  4. L'étalon-or du diagnostic est l'échographie Doppler et l'écho-doppler. Ces méthodes d'investigation permettent de déterminer la localisation et l'aspect du thrombus, sa mobilité et son étendue, d'évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
  5. Lors de la TDM et de l'IRM de la phlébographie, toutes les zones présentant des caillots sanguins et des veines perturbées sont identifiées - aucun signal n'est reçu de leur part.

Divers tests fonctionnels sont effectués pour confirmer le diagnostic :. symptôme Homansa, Moïse, Lovenberga, Liskera, Louvel, échantillon de souteneur, etc. En cas de suspicion de PE est réalisée avec un marqueur radioactif lumière de rayons X.

Complications possibles

Ces complications ne sont pas pour l'intimidation, mais comme un rappel qu'il est nécessaire de traiter la thrombose, il est préférable dans les premiers stades, et seulement sous la supervision d'un médecin. Le danger est créé par un thrombus flottant avec le développement de PE et le résultat fatal. Si les petites branches de l'artère pulmonaire sont obstruées, une DV et un infarctus pulmonaire hémorragique se développent. Dans d'autres cas, l'insuffisance veineuse chronique se produit. Parfois, la thrombose occlusive en l'absence de traitement peut être compliquée par la gangrène des jambes, il est possible abcès des veines avec la fusion purulente du thrombus.

Traitement nécessaire

Beaucoup croient que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire à la thérapie pour les varices. Ce n'est pas vrai à la racine: il n'y a pas de thrombus dans les varices, et il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, cela est inutile en présence d'un thrombus.

Le traitement de la thrombose est seulement complexe:

  • l'utilisation d'anticoagulants, et les thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
  • l'utilisation de méthodes radicalaires - l'élimination des thrombus par des opérations chirurgicales - la thrombectomie ou l'établissement dans la veine de filtres de cava.

Le filtre de Cava crée une barrière pour la migration des caillots de sang et ne les laisse pas aller plus loin, étant un piège. Leur établissement est spécialement indiqué pour ceux qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

  • à la menace de PE;
  • avec thrombophlébite ascendante;
  • lors de la fusion du thrombus exsudat purulent;
  • en présence de thrombus flottants, lorsqu'un traitement conservateur n'est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher dès que possible pour éviter la récurrence des caillots sanguins. La décision sur la façon de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin avec les chirurgiens.

L'objectif principal du traitement conservateur est de prévenir la thrombose, d'éliminer l'inflammation et d'améliorer la microcirculation. A cet effet, des anticoagulants d'action directe sont nommés, spécialement c'est de l'héparine. En outre, les anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraksiparin, Clexan. Assigner des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexitale, Trental. Comme les thrombolytiques entrent dans les substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang utilisé Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang, réduisant sa viscosité et sa capacité à coaguler. Les médicaments anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent les manifestations de la douleur, diluent le sang, soulagent l'œdème et les processus inflammatoires. La thérapie médicinale est complétée par des bandages élastiques.

Mesures préventives

À des fins préventives, les éléments suivants sont requis:

  • refus de fumer;
  • contrôle de la glycémie et du cholestérol;
  • bandage élastique;
  • exclusion des contraceptifs oraux;
  • porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon de pas plus de 3-4 cm, ici vous pouvez également inclure une activité physique modérée;
  • promenades quotidiennes d'au moins 30 minutes par jour;
  • prendre des anticoagulants;
  • observance de la routine quotidienne.

Toutes les actions doivent être supervisées par le médecin traitant. Vous ne pouvez pas commencer une maladie - elle menace avec des conséquences dangereuses.

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