Ulcères trophiques sur les jambes

Prévention

Les ulcères trophiques sont des lésions cutanées profondes purulentes-nécrotiques des extrémités qui n'ont pas cicatrisé depuis plus d'un mois et demi. Les pieds et les jambes sont souvent affectés. La taille de l'ulcère varie dans un large éventail: de 1 cm de diamètre à la surface de la plaie qui occupe toute la surface du mollet.

Cette pathologie n'est pas une forme nosologique indépendante. Il se développe comme une complication de certaines maladies, se caractérise par une évolution persistante et n'est souvent guéri que chirurgicalement.

Causes

Les ulcères se forment à l'arrière-plan de l'hypoxie tissulaire, causée par des violations de la microcirculation, du métabolisme et de l'innervation des tissus. La peau devient très vulnérable, et même les microdamages superficiels conduisent à la formation d'un défaut profond mal cicatrisant.

L'infection secondaire et la stagnation du sang contribuent à l'accumulation de toxines dans la zone touchée, ce qui accélère le développement de la nécrose et la progression de la pathologie.

Quelles sont les causes des ulcères trophiques sur les jambes? Ces troubles peuvent se développer dans le contexte d'effets indésirables de diverses causes.

Il existe des facteurs externes qui peuvent provoquer la formation d'un défaut ulcéreux. Ceux-ci incluent les lésions cutanées suivantes:

  • plaie (grattage, coupures, ecchymoses);
  • gelures;
  • les brûlures thermiques ou chimiques;
  • les maladies cutanées inflammatoires et allergiques chroniques (furonculose, eczéma, dermatite);
  • dommages radioactifs à la peau;
  • escarres avec immobilité prolongée du patient.

Les causes des ulcères trophiques sur la jambe peuvent être des complications des maladies suivantes:

  • insuffisance vasculaire chronique - varices, thrombophlébite, violations de la circulation sanguine artérielle dues aux processus de sténose;
  • pathologie endocrinologique - diabète, obésité;
  • hypertension artérielle;
  • lymphostase de toute étiologie;
  • les maladies auto-immunes;
  • les états d'immunodéficience, y compris l'infection par le VIH;
  • lésions du système nerveux central - traumatisme du cerveau ou de la moelle épinière, accidents vasculaires cérébraux, maladies dégénératives du système nerveux;
  • pathologie infectieuse (tuberculose, syphilis);
  • les maladies du sang;
  • empoisonnement à l'arsenic, au chrome et aux métaux lourds.

Souvent, les experts indiquent une combinaison de facteurs externes et internes qui ont conduit à la formation d'ulcères trophiques.

Symptômes

Comment l'ulcère trophique commence-t-il? Une personne a des plaintes de fatigue rapide en marchant, une sensation de lourdeur dans les jambes avec des charges mineures, restant au repos. Il y a des démangeaisons de la peau, sensation de brûlure, rampant dans la région du pied ou du tibia, crampes dans les muscles du mollet, surtout la nuit.

Après examen, le médecin découvre les signes initiaux suivants d'un ulcère trophique:

  • la pastosité des tissus mous des membres inférieurs;
  • compactage, grossissement de la peau de la zone touchée;
  • changement dans la couleur de la peau dans la zone touchée - une tache croissante de couleur grisâtre ou bleu-violet, qui rappelle un hématome avec une teinte brillante;
  • sensibilité accrue au site de formation de l'ulcère, douleur aiguë avec un léger contact avec elle;
  • peut être une décharge séreuse-muqueuse sur la peau dans la zone de la tache.

Avec des blessures mineures, des surcharges, un surmenage nerveux, la maladie progresse rapidement. Au centre de la tache, le site d'atrophie de l'épiderme est blanchâtre et une décharge sanglante apparaît.

Les symptômes des ulcères trophiques au milieu de la maladie sont les suivants:

  • œdème prononcé de la partie inférieure de la jambe ou du pied; plus sur le gonflement des pieds →
  • la présence de lésions ulcéreuses, sujettes à l'absence de traitement, augmente et s'aggrave rapidement;
  • écoulement sanglant-purulent avec une odeur désagréable;
  • douleurs douloureuses dans les jambes, intensifiant avec des charges et la nuit, limitant l'activité motrice;
  • violations de l'état général (fièvre, frissons, fatigue, manque d'appétit).

Les ulcères sont classés en fonction de la cause qui a provoqué leur formation.

L'ulcère trophique veineux survient chez 8 patients sur 10. La cause en est la stagnation due à des violations de la circulation veineuse. L'ulcère trophique de la jambe est le plus souvent formé dans le tiers inférieur sur la surface interne du pied.

Arterial

Les antécédents de développement de la pathologie chez 20% des patients sont des maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs. La sténose des artères entraîne une ischémie et une nécrose des tissus mous des jambes. Les moments provocateurs sont le plus souvent des blessures ou une hypothermie des extrémités, l'utilisation de chaussures inconfortables.

Caractéristiques de ce type d'ulcères trophiques: survient le plus souvent dans la vieillesse, une personne éprouve des difficultés à marcher dans les escaliers et à avoir froid dans la jambe.

À l'examen, la jambe est froide. Le plus souvent, de petits ulcères avec suppuration apparaissent dans la région du talon, du pouce et sur la surface externe du pied. Ils ont une forme ovale, des bords denses, la peau autour d'eux acquiert une nuance jaune.

Diabétique

Les ulcères trophiques du pied sont une complication fréquente du diabète sucré. La localisation caractéristique est le pouce ou les cors traumatisés dans la zone de la plante. Il se développe avec l'angiopathie diabétique dans un contexte de fortes fluctuations du taux de glucose dans le sang.

Signes caractéristiques: diminution de la sensibilité des jambes, extinction des réflexes tendineux, augmentation rapide du défaut de taille, propension à développer une nécrose, résistance au traitement.

Neurotrophique

Lorsque le système nerveux central est affecté, les ulcères sont situés dans la zone du talon, sur les semelles.

Caractéristiques des ulcères neurotrophiques: petite taille et profondeur considérable des plaies (jusqu'à l'os), écoulement purulent abondant avec une odeur désagréable en l'absence de douleur.

Hypertensive

Ils sont rares, généralement chez les femmes âgées dans le contexte de l'hypertension artérielle à long terme.

Ils diffèrent par la formation lente, et immédiatement sur deux jambes, le syndrome de la douleur exprimée, la fréquence élevée de complications purulentes.

Infectieux

Formé sur les jambes avec des maladies de la peau négligées sur le fond des conditions insalubres et la superposition de l'infection purulente secondaire. Caractéristiques: forme semi-circulaire, petite taille et profondeur.

Quel médecin traite les ulcères trophiques?

Les ulcères trophiques dans les veines variqueuses sont traités par des phlébologues et des chirurgiens vasculaires. Les patients présentant des malformations cutanées ulcéreuses de toute étiologie sont soumis à une hospitalisation obligatoire, car un traitement efficace des ulcères trophiques est possible uniquement en milieu hospitalier. Une thérapie complexe et une observation dynamique sont nécessaires.

Traiter un ulcère trophique à la maison n'est autorisé que le plus tôt possible.

Diagnostics

L'ulcère trophique sur la jambe est accompagné de plaintes spécifiques et a une apparence caractéristique lors de l'examen. La tâche principale des spécialistes est de trouver la cause de la maladie. Ce n'est qu'en établissant l'étiologie des lésions ulcéreuses qu'il est possible de prescrire une thérapie adéquate.

Les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  1. Collection soigneuse d'anamnèse et examen du thérapeute, phlébologue, angiosurgeon.
  2. Méthodes de laboratoire: analyses générales de sang et d'urine, y compris la détermination de niveau de glucose, l'analyse sanguine biochimique, l'immunogramme, l'analyse bactériologique des décharges ulcératives et la biopsie de biomatériaux pris.
  3. Méthodes instrumentales: rhéovasographie, angiographie avec introduction de produits de contraste, échographie des vaisseaux des membres inférieurs (Dopérographie, duplex-étude).

Traitement

Les principaux domaines de la thérapie - l'impact sur la maladie sous-jacente, la lutte contre l'infection secondaire, la stimulation de la guérison de l'ulcère.

Le traitement des ulcères trophiques dépend des facteurs suivants:

  • la cause et la durée des lésions cutanées;
  • âge du patient et présence de maladies concomitantes;
  • la taille et la profondeur du défaut de la peau, le taux de croissance;
  • état de la peau autour de l'ulcère.

Comment guérir un ulcère trophique? La thérapie est extrêmement complexe, complexe et longue. Il est plus souvent considéré comme une préparation à la chirurgie, puisque les méthodes conservatrices ne sont pas très efficaces.

Si l'opération est contre-indiquée au patient pour une raison quelconque, le but de la thérapie est d'empêcher une augmentation et un approfondissement du défaut cutané.

Dans un hôpital, un patient souffrant d'un ulcère trophique est assuré de se reposer au lit, le membre affecté doit être dans une position élevée pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique.

Conservateur

Un médicament universel pour les ulcères trophiques, également efficace pour tous les types de maladies, n'a pas été développé. Traitement des ulcères trophiques sur la jambe comprend l'administration de médicaments de divers groupes pharmacologiques.

Que de traiter les ulcères trophiques dans les varices? Les spécialistes prescrivent une thérapie complexe, dont le but est d'arrêter l'inflammation et la nécrose des tissus, pour stimuler les processus de guérison.

Les médicaments des groupes suivants sont utilisés:

  1. Médicaments vasoactifs, y compris la phlébotonie (Troxevasin, Detralex) et les antiagrégants (Trombo-Ass). Ils favorisent la vasodilatation, améliorent la microcirculation, renforcent les parois des veines et réduisent la stase veineuse. Plus d'informations sur Trombo Ass et ses analogues →
  2. Thérapie par perfusion - les solutions de hemodyza, rhéopolyglucin en cas d'intoxication.
  3. Décongestionnants. Ils sont utilisés selon des indications strictes, périodiquement, sous la supervision d'un médecin. Quand ils sont pris, la teneur en électrolyte dans le sang est surveillée.
  4. Antibiotiques - avec l'étiologie infectieuse de l'ulcère ou la stratification de l'infection secondaire. Attribuer après l'isolement de l'agent pathogène du secret de l'ulcère et clarifier sa sensibilité aux antibiotiques de différents groupes.
  5. Anti-inflammatoires - en présence de décharge purulente, réaction inflammatoire des tissus environnants et syndrome douloureux sévère.
  6. Médicaments hyposensibilisantsréduire la sécrétion de la surface de la sécrétion d'ulcère.

Ces mêmes médicaments dans différentes combinaisons sont utilisés dans le traitement des ulcères trophiques de toute étiologie.

Pendant la période de régénération, un traitement antioxydant, métabolique et immunostimulant est prescrit - injections de mexidol, actovegin, acide ascorbique, vitamines B.

La physiothérapie est utilisée pour guérir les ulcères trophiques. UHF est utilisé pour améliorer l'effet anti-inflammatoire des médicaments, l'électrophorèse avec des solutions de cicatrisation des plaies, des médicaments anti-inflammatoires et vasculaires. La pratique est le traitement au laser, qui réduit la douleur et l'inflammation.

Pendant la période de régénération et pendant la période postopératoire, l'irradiation aux ultraviolets, l'ozonothérapie, la fangothérapie, l'oxygénation hyperbare, la plasmaphérèse sont recommandées.

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs complète une bonne nutrition. Pour éviter l'accumulation de gonflement dans les jambes, une personne devrait manger plus de légumes et de fruits, contrôler la quantité de liquide consommée, exclure les aliments salés, épicés, marinés. Dans le diabète, les patients mangent selon les recommandations de l'endocrinologue et surveillent régulièrement le taux de glucose dans le sang.

Thérapie locale

Pour nettoyer la plaie du pus et du tissu nécrotique, il est traité avec des désinfectants.

Les antiseptiques suivants sont utilisés:

  • une solution aqueuse de chlorhexidine;
  • Solution à 3% d'acide borique;
  • une solution de permanganate de potassium d'une certaine concentration;
  • Rivanol;
  • les enzymes.

Que de traiter les ulcères trophiques sur les jambes ou les pieds après les avoir débarrassés du pus? Pour la cicatrisation et la cicatrisation accélérée des défauts de la peau, des onguents thérapeutiques sont utilisés: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Il est efficace d'utiliser des pansements spéciaux et des éponges à action antibactérienne, antisécrétoire et cicatrisante (Allevin, Algipor, Geschispon).

Il est obligatoire d'utiliser un bandage élastique, qui est remplacé au besoin plusieurs fois par jour. Il protège non seulement la zone touchée de la pénétration d'une infection secondaire et d'un traumatisme, mais contribue également à réduire les poches.

Intervention chirurgicale

Enfin, l'ulcère trophique sur la jambe peut être guéri avec l'aide de la chirurgie. Pour que l'opération réussisse, il est nécessaire d'effectuer une préparation compétente du patient pour l'intervention à venir, d'améliorer le bien-être, de stabiliser l'état général et de commencer la cicatrisation de la surface de la plaie.

Les méthodes suivantes ont été développées en angiosurgery:

  • shunt dans les maladies vasculaires;
  • l'ablation d'un site veineux avec des varices (phlébectomie).

S'il y a un ulcère important et profond, le lambeau cutané est transplanté.

Méthodes folkloriques

La question de la possibilité d'un traitement ambulatoire des ulcères trophiques n'est résolue que par le spécialiste traitant. Avec une courte durée de la maladie, de petites plaies simples qui sont dans la phase de régénération, le patient peut utiliser des recettes folkloriques en complément de la thérapie principale.

Comment traiter un ulcère trophique à la maison? Purifier la surface de la plaie des restes de pus, car elle ralentit la guérison. Pour cela, des décoctions de camomille de chimiste, de chélidoine, de paillettes, de calendula sont utilisées.

Après avoir lavé les ulcères avec la permission du médecin, imposer une pommade de pharmacie qui aide à soulager l'inflammation et la guérison, y compris la pommade Vishnevsky, ichthyol pommade.

Vous pouvez traiter le défaut de l'ulcère avec le jus d'une moustache d'or, faire un pansement avec une pommade, préparé sur la base de la propolis, la consoude, l'arnica. Appliquer des compresses avec des feuilles de poudre de tartare, de moustache d'or, d'écorce de saule ou de chêne, qui peuvent être laissées pendant la nuit.

Il est impossible de ne compter que sur la médecine traditionnelle, le refus d'un traitement hospitalier complexe peut entraîner des conséquences mortelles.

Complications

Dans les cas négligés et en l'absence de traitement actif, un certain nombre de complications dangereuses apparaissent:

  • superposition d'une infection secondaire, éventuellement érysipèle;
  • maladies de la peau (eczéma);
  • défaite du système ostéo-articulaire (arthrite, périostite, contracture);
  • troubles cardiovasculaires (thrombose);
  • néoplasme cutané (dans les cas extrêmement négligés).

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Les ulcères sont dangereux pour une progression rapide dans le cours sévère de la maladie sous-jacente. De plus, non seulement ils grossissent, mais ils deviennent également nombreux et peuvent se fondre dans une vaste surface de plaie.

Aussi cette pathologie se distingue par les caractéristiques suivantes:

  • propension à un cours récurrent;
  • la résistance à toutes les thérapies autres que les traitements chirurgicaux pouvant présenter des contre-indications;
  • la possibilité de développer un sepsis - avec des ulcères d'origine veineuse, la gangrène - avec des ulcères diabétiques, l'ostéomyélite.

Prévention

La règle principale est de se tourner vers les médecins à temps quand vous avez des problèmes de santé. Après l'opération, pour éviter la rechute, il est important de suivre les recommandations suivantes:

  • traitement annuel de sanatorium dans les sanatoriums du profil approprié;
  • un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et un contrôle du poids corporel;
  • l'exclusion des charges statiques prolongées, l'hypothermie des pieds;
  • utilisation régulière de tricots médicaux et de bandages élastiques, en particulier lors de la marche;
  • surveillance constante de la glycémie dans le diabète sucré;
  • l'utilisation de chaussures confortables, de béquilles et de bâtons pour réduire la charge sur les pieds;
  • cours de réception des complexes de vitamines et de minéraux recommandés par le médecin pour renforcer le système immunitaire, les agents antithrombotiques.

Les ulcères sont formés comme des complications graves de maladies négligées. Ils progressent régulièrement, résistent à la thérapie et reviennent souvent. Seules certaines variétés aux premiers stades de développement peuvent être traitées par des méthodes thérapeutiques. Guérir à la maison sans avoir recours à l'aide médicale est impossible.

Le pronostic dépend d'un traitement opportun, d'une mise en œuvre minutieuse des recommandations médicales et du traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle l'ulcère est apparu.

Ulcère de Trochic

L'ulcère trophique - lésion cutanée, principalement située sur les jambes, a une évolution longue et persistante, conduit souvent une personne à un handicap profond.

L'émergence d'ulcères trophiques qui affectent la peau et les tissus profondément placés est le résultat de processus pathologiques à long terme dans le corps. Les plaies ouvertes se produisent principalement sur les jambes et les pieds, ne guérissant pas pendant des mois.

Au début du siècle dernier, un médecin bien connu, S. Spasokukotsky, a qualifié les ulcères trophiques de «véritable croix de chirurgiens». Aujourd'hui, malgré toutes les réalisations de la médecine, cette défaite est considérée comme l'une des plus difficiles et des plus difficiles. La complexité de la maladie, un nombre important de personnes souffrant de la maladie (environ 5% des personnes de plus de 65 ans), la spécificité du traitement a formé une direction distincte en sciences médicales - phlébologie.

Signes et développement du trouble

Comment se manifeste un ulcère trophique? Cette défaite ne peut pas être considérée comme une maladie indépendante, elle se produit comme une lésion secondaire à la suite de nombreuses pathologies à long terme (comme il semble, vous pouvez le voir sur la photo). Plus de trois cents états sont décrits, qui sont la cause de la violation.

Le nom lui-même reflète la principale cause du défaut dans les tissus - violations de leur bonne nutrition (trophique).

Malgré la grande expérience clinique dans le traitement des ulcères, le mécanisme et les véritables causes de beaucoup d'entre eux restent flous.

On pense que le facteur principal dans la manifestation de la pathologie sont:

  • violation du flux sanguin;
  • la privation d'oxygène des tissus;
  • les troubles vasculaires apparus dus à la stagnation du sang;
  • stagnation du sang dans les veines et pathologie du flux lymphatique;
  • troubles métaboliques et pathologies endocriniennes;
  • lésions infectieuses;
  • processus auto-immuns;
  • pathologie vasculaire congénitale.

Presque tous les défauts de la peau se produisent sur les jambes ou les pieds, un très petit nombre - sur d'autres parties du corps (ils n'ont pas de violations dans la fonction des vaisseaux).

Au stade initial de la maladie, une personne se plaint de:

  • démangeaisons et brûlures dans les muscles de la jambe;
  • gonflement des extrémités;
  • inconfort et lourdeur chez les veaux;
  • crampes nocturnes dans les jambes.

Les lésions se développent selon le schéma suivant:

  • le tibia est recouvert d'un filet de vaisseaux veineux bleus;
  • sur le fond de la défaite, apparaissent des taches de différentes couleurs - pourpre, cramoisi, brun foncé avec une teinte pourpre;
  • après un certain temps, les changements sur la peau couvrent toute la partie inférieure du tibia;
  • La zone enflammée s'épaissit, dépasse de la surface de la peau, devient lisse, brillante;
  • les dommages ultérieurs aux couches sous-cutanées forment une zone fixe sur la peau, qui ne peut pas être pincée ou tirée;
  • la zone affectée devient rouge cramoisi et chaude;
  • stase de la lymphe sur l'inflammation de la bouche forme des nodules tangibles et visibles sur la peau, sur la surface de la zone touchée apparaît effusion de la lymphe;
  • à la suite de l'inflammation pénétrante, le rôle protecteur de la peau est perdu comme une barrière, l'infection avec une microflore pathogène externe commence;
  • couches supérieures mortes de la peau commencent à se séparer, sur la surface de la zone touchée notée lésions stade initial - avec une croûte et escarre lymphatique suintement, en dessous - zone de la plaie de cerise noire (vous pouvez voir dans l'image);
  • la surface de la peau atteinte de plaies augmente, de nouvelles lésions apparaissent, saisissent la peau du tibia et pénètrent profondément dans la couche sous-cutanée et les muscles;
  • Au fur et à mesure que la peau et les muscles se décomposent, le défaut capture les os du pied, les tendons, les couches profondes des muscles;
  • le développement du défaut s'accompagne d'une douleur insupportable, qui s'intensifie avec l'approfondissement de la lésion;
  • ulcère trophique sur sa jambe - en pleurant, la couleur et la nature de la décharge varie en la destruction des couches profondes de la peau et les muscles - de ichor pour décharger purulente couleur brun verdâtre avec une odeur piquante.

Malgré l'aspect désagréable de l'ulcère sur la jambe, il n'est pas contagieux, et ne peut pas être transmis à d'autres, car il n'est pas causé par une infection, mais par des maladies internes.

Les étapes du développement de la défaite

Le processus de formation d'une lésion est long et peut prendre plusieurs mois ou plusieurs années et constitue la première étape de la formation d'une pathologie.

En ignorant la maladie ou le traitement des ulcères trophiques utilisant des pansements non stérilisées, pommades indépendamment fabriqués, une mauvaise infection cause de bandage de la surface affectée de bactéries ou de champignons et d'accélérer effet destructeur sur les ulcères de jambe.

Les étapes de la formation de défauts cutanés

La taille de la plaie, la vitesse de sa formation, la profondeur de la lésion est affectée par plusieurs facteurs:

  • hébergement
  • infection;
  • degré de violation de la circulation sanguine à l'endroit du défaut.

La classification des ulcères trophiques en fonction de la profondeur de la lésion est la suivante:

  • lésion initiale - la plaie est en surface, frappant seulement la peau;
  • lésions modérées - la profondeur de la lésion est au niveau des couches sous-cutanées;
  • lourd - la destruction de la peau a pénétré dans les muscles et se propage aux couches profondes - les ligaments, les os, les tendons, le foyer de l'inflammation dans le corps affecte les organes internes.

Types d'ulcères en taille

Les lésions sont classées par couverture de surface:

  • jusqu'à 50 mètres carrés. mm. sont considérés comme petits;
  • jusqu'à 200 mètres carrés. mm sont moyens;
  • jusqu'à 500 mètres carrés. mm. est classé comme grand;
  • au-delà de ces valeurs est un géant.

À la deuxième étape, en raison du traitement ou auto-généré dans le processus du corps, les tissus de la peau morte sont séparés, l'inflammation est bloquée, la lésion ouverte envahie par un nouveau tissu.

Au troisième stade, la blessure est resserrée, la peau et la cicatrice sont formées.

Le traitement des ulcères est impossible sans traiter la cause sous-jacente, qui a causé la violation de la circulation sanguine dans les tissus, mais de multiples lésions causées par une inflammation souvent irréversible, la maladie devient récurrente cours, répond mal au traitement conservateur et un traitement chirurgical. Parfois, le traitement n'aura certainement pas de résultat favorable: ce sont des malformations cutanées différentes chez les personnes âgées, dégénérant en lésions malignes.

Types d'ulcères

L'émergence des ulcères trophiques est une conséquence du développement de la pathologie profonde dans le corps, la classification des lésions par commodité est attachée à la maladie à l'origine de la pathologie (plus de 300 causes de la maladie sont reconnues).

Varicose

La plus commune des pathologies trophiques. La cause est la faiblesse héréditaire ou acquise des valves veineuses. La maladie est "familiale", elle peut être diagnostiquée chez plusieurs proches, le mécanisme de la pathologie est précisé: on pense que le facteur provoquant l'apparition de la lésion est un tissu conjonctif génétiquement faible.

Ce type d'ulcère est profond, peut se propager sur de grandes surfaces et former des lésions de 3 à 10 cm, rondes ou ovales, entourées de bords oedémateux et irréguliers. Il est le plus souvent défini dans la partie inférieure antérieure ou latérale du tibia. Il se développe très vite, est aggravé par l'érysipèle, inflammation aiguë purulente (phlegmon), qui est provoquée par staphylococcus aureus. La blessure est généralement très douloureuse, avec une forte odeur désagréable.

Dans la plupart des cas, l'apparition de blessures précèdent les perturbations de l'activité des valves veineuses (ils ne remplissent plus leur fonction - pour empêcher le reflux du sang, et de provoquer la congestion et l'épaississement du sang, ce qui provoque la maladie variqueuse), la dégénérescence du capillaire et le dépôt de fibrine dans l'espace autour du vaisseau, ce qui complique la nutrition des tissus, des causes leur famine d'oxygène et leur nécrose.

les provocateurs des varices sont:

  • grossesse
  • des vêtements trop écrasants;
  • infections des jambes et du bassin;
  • grand poids corporel;
  • travail physique lourd;
  • de longue date.

Accélérer le processus d'endommagement des tissus et le développement d'un traumatisme cutané et une dermatite. Les personnes de la race blanche sont les plus sensibles aux maladies variqueuses et l'ulcère tropical causé par elle, en jaune, il n'est pas défini.

Diabétique

Les ulcères neurotrophiques ou pied diabétique - une défaite formidable, qui est une conséquence de la perturbation de l'activité des nerfs lointains, des tissus et des vaisseaux du membre sous l'influence du sucre dans le sang. Ceci est exprimé par une ou plusieurs plaies qui tendent à se développer en processus purulents et gangreneux. En parallèle, il y a des dommages aux os et aux articulations. Techniquement, la lésion est formée en raison d'une distribution incorrecte du poids sur le pied lors du déplacement avec une lésion progressive des vaisseaux sanguins et des articulations. Sur les os qui prennent le poids du corps, se forment des cors et des éraflures qui se transforment en ulcère, s'infectent et deviennent gangréneux.

Extérieurement, les lésions diffèrent en profondeur, les bords calleux, autour de la peau enflée. Le fond de la lésion est noir ou gris. La peau sur le membre affecté est sèche et chaude, avec une sensibilité faible (d'abord disparaît sur les doigts, puis sur les pieds), le pouls peut être ressenti.

Mélangé

Ces ulcères sont causés par l'action ciblée de plusieurs facteurs. Selon les statistiques, ils représentent tous les cinq cas de la maladie, déterminent le plus souvent les pathologies associées:

  • artériel et veineux;
  • artériel et neuropathique;
  • veineux et cardiaque.

Important dans le diagnostic des ulcères de ce type est de déterminer quelle pathologie conduit, et d'identifier toutes les causes qui le forment. La plus grande attention est accordée à la pathologie artérielle - une telle lésion peut entraîner des lésions irréversibles des jambes et le danger de sa perte.

Les ulcères, qui sont causés par une insuffisance cardiaque, sont typiques chez les personnes d'âge avancé. Leur particularité affecte les deux pieds, couvre de larges zones de la peau, il devient abondamment humide, douloureux.

Les perspectives de telles lésions ne peuvent être évaluées qu'après élimination des œdèmes et rétablissement de la circulation, mais la sévérité de la destruction de la peau et l'âge des patients ne permettent généralement pas de cicatriser les plaies. Le plus grand succès du traitement dans ce cas peut être considéré comme un emboutissage de l'inflammation, une diminution de la décharge de la plaie, une réduction de la douleur.

Ulcère trophique dans le contexte de l'augmentation de la pression artérielle

Un autre nom est l'ulcère de Martorel. Rarement assez pathologique, il est défini ou déterminé à 2 personnes sur 100 malades. Il se pose dans le contexte de l'hypertension artérielle et de la perturbation de l'opération des petites artères dans les jambes. La maladie affecte les femmes âgées de 55 à 60 ans.

La cause de l'événement est:

  • diminution de la microcirculation sanguine;
  • thrombose des petites artères;
  • malnutrition des tissus du tibia
  • nécrose subséquente.

Des lésions cutanées se forment sur les surfaces externes et arrière du tibia, souvent sur les deux jambes, sur les orteils et les chevilles, elles sont extrêmement douloureuses.

La maladie commence par de petites croûtes violettes qui vont sécher les zones nécrotiques de profondeur moyenne.

L'ulcère est difficile à guérir, il n'est pas facilement affecté par les médicaments. La clé du succès du traitement sera la stabilisation et l'abaissement de la tension artérielle.

Visuellement, l'ulcère a des bords lisses avec des contours distincts, au fond il y a une croûte sous laquelle on voit des tendons, la plaie est généralement sèche. Les signes supplémentaires d'un tel ulcère seront une peau lisse avec un écoulement brillant, sans bleuissement ou pigmentation, avec le pressage, il y a une forte douleur. Le pouls dans les artères éloignées n'est pratiquement pas palpable.

Ulcères piogènes

Les plaies de ce type se présentent souvent comme une complication de lésions cutanées purulentes dues à des blessures ou après une infection ourlienne, des lésions d'anthrax, des lésions purulentes avancées. Il est souvent observé parmi les représentants des couches socialement non protégées de la société.

Visuellement représentent un grand nombre d'ulcères purulents de forme circulaire, ayant un revêtement blanc sur le dessus et les zones de la peau enflammée autour d'eux. Le processus inflammatoire est causé par des agents pathogènes des staphylocoques et des streptocoques. Avec les ulcères pyogéniques, il n'y a pas de lésion vasculaire.

Le traitement des ulcères trophiques de ce type est effectué à l'aide d'antibiotiques, le traitement chirurgical des lésions; thérapie de restauration générale est appliquée.

Ulcères post-traumatiques

Ce groupe comprend un grand nombre de lésions cutanées qui se développent dans le contexte de lésions de toutes sortes (mécaniques, chimiques, thermiques, chirurgicales, sur le site d'injection des toxicomanes).

Au moment du diagnostic il est nécessaire de séparer l'ulcère purement traumatique, apparu après le traumatisme perturbant le trophisme des tissus, de ceux apparus sur fond de troubles de la microcirculation dus à la pathologie vasculaire.

Traitement des ulcères trophiques qui se produisent après un traumatisme est basé sur des méthodes chirurgicales de traitement, en éliminant les cicatrices et les tissus affectés, les zones ouvertes couvertes de plaques de la peau du patient en utilisant des techniques spéciales.

Ulcères trophiques contre les néoplasmes

À ce groupe de défauts de la peau est l'ulcère trophique dont les symptômes sont formés sur un fond de tumeurs cancéreuses. On le trouve chez 1 patient sur 100, des lésions se forment sur le site de tumeurs désintégrées de la peau, des os et des tissus mous - mélanome, cancer du sein, sarcome osseux. Il peut être métastasé dans la peau et les ganglions lymphatiques.

Visuellement, de tels défauts cutanés sont caractérisés par une grande profondeur, une forme en forme d'entonnoir avec des bords inégaux et en contre-dépouille; La cavité de la plaie est remplie de tissu mort, exsudat purulent. Le diagnostic est établi sur la base de l'analyse histologique de l'échantillon à partir des bords de la plaie.

Le traitement des lésions contre l'éducation maligne dépend de l'étendue du cancer. S'il n'y a pas de métastases, le chirurgien coupe la zone avec du tissu mort, ferme la plaie avec un rabat. Si nécessaire, le membre est retiré pour sauver la vie du patient.

Si la tumeur progresse et que les complications se développent, le médecin peut décider d'enlever la formation, l'amputation du sein ou du membre. Dans les derniers stades du cancer, les plaies sur les jambes ne peuvent être traitées que de façon symptomatique - pour nettoyer la plaie et soulager la douleur, car la cause sous-jacente, une tumeur cancéreuse, ne peut être guérie.

Ulcères trophiques en arrière-plan des troubles systémiques

De telles lésions apparaissent sur le fond des lésions du tissu conjonctif.

Lorsque le diagnostic de médecin est nécessaire de séparer ces ulcères, affectant principalement les membres inférieurs (parfois zone de lésion deviennent de la cuisse et les fesses, les muqueuses) des ulcères liés par la maladie systémique - fièvre, insuffisance rénale et cardiaque). La base première pour le développement des lésions deviennent la peau nécrotique causée par vascularite (inflammation et une nécrose des parois des vaisseaux).

La suspicion de ce type de défaut se produit dans le long cours de la maladie, qui ne peut pas être traitée et n'a pas de symptômes typiques.

Ulcères sur fond de pathologies individuelles

Les violations de ce type se produisent dans le contexte de l'inflammation gangreneuse de la peau chez les patients souffrant de colite et de la maladie de Crohn. Extérieurement, les lésions ressemblent à des lésions cutanées multiples avec des bords morts et des contenus purulents, les bords des ulcères sont inégaux avec des bords rouges enflammés. Des défauts de ce type sont diagnostiqués chez 1 patient sur 100.

Les ulcères causés par le lupus érythémateux se caractérisent par une évolution sévère, sans signe de guérison. Cela est dû à l'évolution grave de la maladie sous-jacente et à l'affaiblissement général du corps à l'aide de médicaments hormonaux et de médicaments cytotoxiques.

La seule façon de traiter, qui peut conduire à la guérison des plaies, est le plastique par vos propres rabats de la peau. Si la maladie a un cours agressif, la guérison de l'ulcère est presque impossible.

Diagnostic et traitement de la maladie

Les méthodes de diagnostic et les principes de traitement des ulcères trophiques sont liés à la compréhension qu'il s'agit d'une complication d'une maladie primaire sévère qui survient dans le contexte d'un fort affaiblissement du corps, affaiblissement presque complet de la défense immunitaire.

Comment guérir un ulcère trophique? Pour éliminer avec succès une telle lésion, vous devez déterminer avec précision la maladie sous-jacente ou le groupe de pathologies qui ont causé un défaut cutané - cela vous permettra de faire la bonne thérapie.

Quel médecin traite les ulcères trophiques et diagnostique la maladie?

Le phlébologue traite directement le traitement de telles lésions, en l'absence d'un médecin de cette spécialisation - un chirurgien. La thérapie de la maladie sous-jacente qui déclenche l'apparition d'un ulcère a lieu sous la supervision du médecin traitant du profil approprié - oncologues, endocrinologues, cardiologues, dermatologues. Défaite

La plupart des lésions sont facilement identifiables au premier examen - le médecin estime:

  • pathologies primaires;
  • changements de peau;
  • les résultats d'études instrumentales et analytiques;
  • Les particularités de l'aspect externe pour chaque type de lésion (défauts plantaires et engourdissement de la peau sont caractéristiques du pied diabétique, des varices et une coupure sur la jambe indiquent un ulcère veineux);
  • la profondeur et la taille de la lésion des zones de la peau;
  • multiplicité des foyers.

En outre, avec des violations atypiques:

  • appliquer des méthodes d'étude ultrasonore des vaisseaux sanguins dans les lésions artérielles et ulcéreuses, leur scintigraphie;
  • appliquer des analyses sanguines analytiques, y compris des analyses de sang pour le sucre;
  • utiliser l'échographie de la cavité abdominale;
  • La radiographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour l'étude des os.
  • avec les ulcères apparus sur la base de la dégénérescence maligne des cellules - les méthodes de l'examen histologique, l'analyse cytologique;
  • utiliser des méthodes instrumentales complexes - débitmétrie laser, tension d'oxygène dans les tissus, thermométrie pour évaluer l'état de la microcirculation.

Il est nécessaire d'étudier la microflore de la plaie, car tous sont généralement infectés. Pour cela, une analyse microscopique des frottis et un test parallèle de sensibilité aux antibiotiques sont effectués.

En cas de suspicion d'une dégénérescence maligne du défaut, des échantillons prélevés sur les bords de la plaie sont envoyés à l'examen histologique.

Si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être utilisées.

Un diagnostic spécifique d'ulcère trophique doit contenir:

  • une indication de la maladie clinique sous-jacente;
  • son caractère selon la classification internationale;
  • des complications;
  • caractère et localisation de la source.

Le diagnostic peut ressembler à ceci: diabète de type 2, écoulement - grave, pied diabétique, forme neuropathique, ulcère trophique plantaire.

La majorité des plaies sont veineuses, diabétiques, artérielles et mixtes (80%). D'autres types de plaies sont suspectés après exclusion du traitement principal, le plus typique, ou après un traitement inefficace. La principale méthode par laquelle les violations sont différenciées est la palpation du pouls sur les jambes dans la zone touchée.

Méthodes de traitement

Avant de traiter les ulcères trophiques, il est nécessaire de commencer le traitement actif de la maladie sous-jacente, sans cela, il est impossible de réussir.

Le traitement est considéré comme réussi, à la suite de quoi:

  • assurer la guérison des plaies;
  • sa fermeture temporaire;
  • réduction de la zone affectée;
  • diminution des manifestations de l'inflammation;
  • le rejet des tissus nécrotiques;
  • la cessation de l'apparition de nouvelles plaies.

Si un ulcère trophique est diagnostiqué, le traitement sera effectué en utilisant les méthodes suivantes:

  • médicamenteux;
  • chirurgical;
  • physiothérapeutique;
  • traitement symptomatique local;
  • établissement du bon mode d'activité vitale du patient.

Comment traiter un ulcère trophique de la jambe par des méthodes chirurgicales est déterminé par son type et sa nature, mais il est obligatoire:

  • Lavage des plaies et enlèvement des tissus morts;
  • enlèvement de l'épanchement et décharge humide;
  • des onguents ou des gels de cicatrisation sont superposés sur la zone affectée;
  • fermeture de la plaie avec un pansement stérile (ou en utilisant une serviette spéciale).

Après l'élimination de l'inflammation aiguë, le traitement chirurgical pour la correction du flux sanguin dans le membre affecté, l'élimination des varices est possible.

Habiller et couvrir la plaie est nécessaire à tous les stades de la maladie, avant l'apparition de la cicatrice.

Médicament

Pour traiter l'ulcération, pas un seul médicament n'est utilisé, mais un ensemble de médicaments en même temps:

  • pour le traitement de la maladie sous-jacente - médicaments pour l'augmentation de la pression artérielle, le diabète, le renforcement vasculaire, prescrits par un médecin Pentoxifylline, l'héparine, l'acide acétylsalicylique, Anvenol, Troxorutin;
  • réduire les phénomènes d'inflammation en fonction du test bactériologique - Miramistin, Lévométhicine, Fusidine, Fluconazole, Voriconazole;
  • pour l'amélioration du trophisme - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solcoseryl;
  • réparatrice - vitamines, Phlogenzym;
  • analgésiques sous forme de comprimés, gels, sprays - Parmidin, Cefekon et Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (onguent), Baume Romazulan.
  • serviettes pour pansements imprégnés: Akivteks furagin, chlorhexidine, Multiferm, Proteoks TM Voskopran, Tsetuvit.

Les méthodes physiothérapeutiques de traitement comprennent:

  • OVNI et laser néon-hélium;
  • procédures avec du zinc;
  • traitement de la boue.

Les ulcères trophiques sur les jambes ont un long parcours et le traitement à domicile complète les procédures d'hospitalisation.

Pour un patient, un régime avec un ulcère trophique doit répondre aux exigences suivantes:

  • Pour correspondre à la pathologie de base - la nourriture spéciale au diabète, les maladies du coeur;
  • contenir des produits à forte concentration de sélénium et de zinc (volaille, poisson et fruits de mer, riz sauvage);
  • il est nécessaire de manger des aliments avec des carotènes qui augmentent la résistance immunitaire du corps (avoir la couleur orange ou rouge) des carottes, des citrouilles, des tomates, du fromage, des œufs;
  • réduction maximale de l'utilisation du sel et des épices;
  • la nutrition avec un ulcère trophique devrait assurer l'apport d'acides gras dans le corps, qui est utilisé pour les poissons gras et l'huile végétale non raffinée de haute qualité.

La nutrition dans le diagnostic de l'ulcère trophique doit être fréquente et divisée, les portions - petites, avec une quantité suffisante de liquide tout au long de la journée, ne dépassent pas la valeur calorique de 3000 Kcal pour contrôler l'excès de poids. Si vous êtes en surpoids, vous devriez obtenir des conseils d'un nutritionniste pour réduire votre poids corporel. Une alimentation avec des ulcères trophiques sur les jambes doit être entièrement équilibrée pour les principaux composants nutritifs, avec un calendrier de repas clair.

Recommandations pour les personnes souffrant de varices pour la prévention et la guérison des ulcères trophiques:

  • ne soulevez pas de poids;
  • abandonner le dur travail physique;
  • ne restez pas longtemps sans bouger;
  • N'utilisez pas de bains chauds et de bains pour la baignade;
  • s'abstenir de broyer les vêtements;
  • appliquer un bandage de compression.

Des mesures préventives simples aideront à prévenir l'apparition d'un trouble et à accélérer la guérison des foyers existants.

Complications des ulcères trophiques

La nature à long terme de l'évolution de ces lésions entraîne inévitablement des complications qui nécessitent un traitement urgent. Les principales complications sont:

  • eczéma, dermatite, qui se développent pendant l'automédication (en utilisant des préparations de pommade), un soin insuffisant de la plaie et une mauvaise hygiène des tissus environnants. Une inflammation de la peau se développe autour de la plaie, des onguents corticoïdes, des pâtes de zinc salicylique, diprosalic sont utilisés pour le traitement.
  • rougeur, inflammation, inflammation;
  • thrombophlébite, érysipèle et lymphadénite - utilisation d'antibiotiques Penicillin Retarpen), céphalosporines, utilisation d'ovnis;
  • l'arthrite, l'arthrose;
  • le tétanos,
  • saignement avec insuffisance veineuse - appliquer un bandage de pression avec une éponge hémostatique;
  • dégénérescence maligne pour une longue période de l'existence de la défectuosité, un traitement inapproprié avec la pommade Vishnevsky, seul le retrait de la zone touchée est montré;
  • dégâts d'insectes (miase).

Les complications de la maladie peuvent être évitées en contactant le médecin en temps opportun. N'utilisez pas d'automédication ou n'utilisez pas de médicaments non prescrits par votre médecin.

Ulcères trophiques - une pathologie longue et difficile à traiter. Dans de nombreux cas, ils restent insensibles aux traitements médicaux et nécessitent un traitement chirurgical. Le principal dans le traitement devrait être considéré comme la prévention des lésions cutanées chez les personnes à risque, la détection précoce et le traitement des premiers symptômes de la maladie.

Ulcère trophique

Ulcère trophique - une plaie ouverte sur la peau ou les muqueuses, qui a surgi après le rejet du tissu nécrotique et ne guérit pas dans les 6 semaines ou plus. La cause du développement de l'ulcère trophique est la perturbation locale de la circulation sanguine ou l'innervation des tissus. Les ulcères trophiques se développent dans le contexte de diverses maladies, diffèrent par leur évolution persistante à long terme et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les troubles qui ont conduit à l'ulcération.

Ulcère trophique

Ulcère trophique - un défaut non cicatrisant de longue durée de la peau et des tissus sous-jacents. Variqueuses ulcères trophiques sont plus fréquentes dans le tiers inférieur de la jambe sur l'arrière-plan des varices. Sur la branche oedémateux apparaît bleuté point douloureux, puis de petites plaies qui fusionnent progressivement en un seul défaut. De l'ulcère suintant sanglant ou purulent décharge, souvent avec une odeur. Pour récurrente, les ulcères, la guérison progressive varices trophiques ne peuvent être modifiés en supprimant les veines.

Par le développement des ulcères trophiques peut causer une insuffisance veineuse chronique (varices, maladie postthrombophlebitic), la détérioration du flux sanguin artériel (dans l'hypertension, le diabète, l'athérosclérose), le drainage lymphatique avec facultés affaiblies (lymphoedème), les traumatismes (gelures, brûlures), maladie chronique de la peau (eczéma, etc.). ulcère Trophic peut se développer dans les cas d'intoxication avec du chrome ou de l'arsenic, certaines maladies infectieuses, les maladies systémiques (vascularite) face à la circulation locale pendant une immobilité prolongée en raison d'une maladie ou d'une blessure (décubitus).

Plus de 70% de tous les ulcères trophiques des membres inférieurs sont causés par des maladies veineuses. Phlébologie porte sur le diagnostic et l'élimination des causes de l'ulcération trophique dans de tels cas.

Les causes des ulcères trophiques veineux

Violation du flux sanguin veineux causée par des maladies du système veineux conduit à la déposition de sang dans les membres inférieurs. Le sang stagne, il accumule les produits de l'activité vitale des cellules. La nutrition des tissus s'aggrave. La peau devient plus dense, soudée au tissu sous-cutané. Développer une dermatite, un eczéma humide ou sec.

En raison de l'ischémie, le processus de cicatrisation et de grattage s'aggrave. En conséquence, les plus petits dommages à la peau avec une insuffisance veineuse chronique peuvent conduire au développement d'un ulcère trophique de longue durée, difficilement traitable. L'attachement de l'infection complique le cours de la maladie et conduit au développement de diverses complications.

L'apparition d'ulcères trophiques peut être causée par une maladie des veines superficielles ou profondes, accompagnée d'une insuffisance veineuse chronique. Lors du diagnostic d'une maladie, la maladie qui cause l'ulcération est très importante, car les tactiques de traitement et le pronostic dépendent dans une large mesure de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Les symptômes de l'ulcère trophique veineux

Le développement des ulcères trophiques de l'étiologie veineuse est précédé de l'apparition des signes caractéristiques d'une lésion progressive du système veineux. Initialement, les patients ont noté une augmentation de l'œdème et une sensation de lourdeur dans la région du mollet. Les crampes musculaires nocturnes deviennent plus fréquentes. Il y a des démangeaisons, une sensation de chaleur ou de brûlure. Augmente l'hyperpigmentation, sa zone est en expansion. Accumuler dans l'hémosidérine de la peau provoque l'eczéma et la dermatite. La peau dans la zone affectée acquiert un aspect de laque, s'épaissit, devient immobile, tendue et douloureuse. La lymphostase se développe, conduisant au drainage lymphatique et à la formation de petites gouttelettes sur la peau, qui rappellent la rosée.

Après un certain temps dans le centre de la zone touchée apparaît le foyer blanchâtre de l'atrophie de l'épiderme (état pré-ulcère - atrophie blanche). Avec un minimum de lésions cutanées, qui peuvent passer inaperçues pour le patient, un petit défaut ulcéreux se forme dans la zone d'atrophie. Au stade initial, l'ulcère trophique est superficiel, a une surface rouge foncé humide recouverte d'une croûte. À l'avenir, l'ulcère se développe et s'approfondit. Les ulcères individuels peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts étendus. Les ulcères trophiques multiples lancés dans des cas individuels peuvent former une seule surface enroulée sur toute la circonférence du tibia.

Le processus s'étend non seulement en largeur, mais aussi en profondeur. La pénétration de l'ulcère dans les couches profondes des tissus s'accompagne d'une forte augmentation de la douleur. Les lésions ulcératives peuvent capturer les muscles du mollet, le tendon d'Achille et le périoste de la face antérieure du tibia. La périostite, compliquée d'une infection secondaire, peut passer à l'ostéomyélite. Avec des lésions des tissus mous de la cheville, l'arthrite se développe, suivie par le développement de la contracture.

La nature de l'écoulement dépend de la présence d'une infection secondaire et du type d'agent infectieux. Dans les stades initiaux de l'hémorragique séparée, alors - turbide avec des filaments de fibrine ou purulente avec une odeur désagréable. La macération de la peau autour de l'ulcère trophique entraîne souvent le développement d'un eczéma microbien.

En règle générale, l'infection secondaire est causée par des bactéries pathogènes conditionnelles. Chez les patients âgés affaiblis, il est possible d'attacher une infection fongique, ce qui aggrave la maladie, provoque une progression rapide des troubles trophiques et aggrave le pronostic.

Lorsqu'un ulcère est infecté, le risque de complications augmente. Souvent, les ulcères trophiques s'accompagnent de pyodermite, de dermatite allergique. Lymphangite peut se développer, varicothrombophlébite purulente, érysipèle, lymphadénite inguinale. Dans certains cas, l'ulcère trophique est compliqué par le phlegmon et même la septicémie. L'infection récurrente cause des dommages aux vaisseaux lymphatiques et conduit au développement d'un lymphœdème secondaire.

Diagnostic des ulcères trophiques veineux

La confirmation de l'étiologie veineuse de l'ulcère trophique est une maladie variqueuse concomitante et une phlébothrombose transférée. La forte probabilité de thrombose veineuse profonde souffrance indique une histoire des maladies du système sanguin, préparations hormonales, cathétérismes et perfore les membres inférieurs, des épisodes de traumatisme d'immobilité prolongée, les interventions chroniques et chirurgicales.

La localisation typique de l'ulcère trophique veineux est la surface interne du tiers inférieur du tibia. La peau autour de l'ulcère est compactée, pigmentée. Souvent observé un eczéma ou une dermatite. À la palpation dans la zone des troubles trophiques, on peut déterminer des creux de cratère (endroits où les veines communicatives modifiées traversent l'aponévrose fasciale). Veines variqueuses révélées visuellement, le plus souvent situées sur la face médiale et postérieure du tibia et des ischio-jambiers.

Pour évaluer l'état du système veineux, des tests fonctionnels sont réalisés, échographie des veines des membres inférieurs, examen duplex ultrasonique. Pour étudier la microcirculation, la rhéovasograie des membres inférieurs est montrée. Les ulcères trophiques de l'étiologie veineuse se développent souvent chez les patients âgés avec un «bouquet» entier de maladies concomitantes, par conséquent la tactique de traitement ne doit être déterminée qu'après un examen complet du patient.

Traitement des ulcères trophiques

Dans le processus de traitement d'un ulcère trophique, un phlébologue doit résoudre un ensemble de problèmes. Il est nécessaire d'éliminer ou, si possible, de minimiser les manifestations de la maladie sous-jacente à l'origine de l'ulcération. Il est nécessaire de se battre avec une infection secondaire et de traiter l'ulcère le plus trophique.

La thérapie conservatrice générale est menée. Le patient est prescrit des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente (phlébotonique, antiagrégants, etc.), des antibiotiques (en tenant compte de la sensibilité de la microflore). Localement pour la purification de l'ulcère trophique, des enzymes sont utilisées, des antiseptiques locaux sont utilisés pour lutter contre l'infection secondaire, après cicatrisation de l'inflammation, des pansements cicatrisants.

Le traitement chirurgical est effectué après la préparation (cicatrisation de l'ulcère, normalisation de l'état général du patient). Effectuer des opérations visant à rétablir le flux sanguin veineux dans la zone affectée: pontage, retrait des varices (mini-phlébectomie, phlébectomie).

Prévention des ulcères trophiques veineux

Les mesures préventives comprennent la détection précoce et le traitement rapide des varices. Les patients souffrant de varices et de maladie post-thrombophlébite doivent utiliser les moyens de compression élastique (tricots thérapeutiques, bandages élastiques). Suivez les recommandations du médecin et évitez les charges statiques prolongées. Les patients souffrant d'insuffisance veineuse chronique sont contre-indiqués dans les magasins chauds, l'hypothermie prolongée et l'immobilité. Une charge physique modérée est nécessaire pour stimuler la pompe musculaire de la jambe.

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