Examen de la vascularite: qu'est-ce que c'est, les causes, les symptômes et le traitement

Structure

De cet article vous apprendrez: la caractéristique de la vascularite, quel type de maladie, et comment le traiter. Types de pathologie, méthodes de traitement.

Vascularite - qu'est-ce que c'est? C'est un groupe de maladies accompagnées d'une inflammation et d'une nécrose subséquente (nécrose) de la paroi vasculaire. Ce groupe de pathologies entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine dans les tissus entourant le vaisseau. Différentes formes de ces affections ont des symptômes caractéristiques et généraux (fièvre, perte de poids, éruption cutanée non extrusive, douleurs articulaires). En l'absence de traitement, le foyer primaire peut se propager et causer des dommages à d'autres tissus ou organes. Par la suite, la maladie peut entraîner une invalidité et même le début de la mort.

Alors que la vascularite est encore mal comprise, et les experts ne sont pas arrivés à une opinion commune sur les causes et les mécanismes de l'inflammation, la classification et les tactiques de thérapie. Maintenant, cette maladie est attribuée à des maladies systémiques du tissu conjonctif, et son traitement est effectué par les rhumatologues. Si nécessaire, les maladies infectieuses et la dermatologie peuvent être utilisées pour la thérapie.

Selon les statistiques, la vascularite est également souvent affectée par les hommes et les femmes, et le plus souvent ils sont détectés chez les enfants et les personnes âgées. Chaque année, le nombre de ces patients rhumatologues augmente, et les experts estiment que cette augmentation de l'incidence est associée à la consommation incontrôlée de stimulants immunitaires et la dégradation de l'environnement.

Types de vascularite

Une telle maladie, comme la vascularite, est classée selon différents paramètres.

La cause première est les deux formes suivantes de la maladie:

  1. Primaire - la défaite de la paroi vasculaire est causée par des causes inexpliquées, vraisemblablement provoqué par des dysfonctionnements du système immunitaire.
  2. Secondaire - la défaite de la paroi vasculaire est une réaction à l'infection (la tuberculose, l'hépatite, la syphilis), les lésions systémiques (du collagène, le lupus érythémateux systémique, l'arthrite réactive), la sarcoïdose, infestation par un ver gonflé de cancer ou de produits chimiques.

La gravité de l'écoulement de la vascularite peut être:

  • degré de lumière - se manifestent seulement neobyloj un rash et ne provoquent pas la détérioration du statut général ou commun;
  • modérée - le patient a une éruption cutanée abondante, des douleurs articulaires, du sang dans les urines, et l'état général est modérément sévère (perte d'appétit, faiblesse);
  • graves - les expériences des patients éruption profuse, les violations importantes dans les organes et les articulations, il y a des poumons et des saignements intestinaux, l'insuffisance rénale se développe, et l'état général est sévère.

Selon le type de vaisseaux enflammés, les formes suivantes de vascularite sont distinguées:

  • parois capillaires enflammées par capillarité;
  • artériolite - les parois artériolaires sont enflammées;
  • artérite - les parois artérielles sont enflammées;
  • phlébite - les parois veineuses sont enflammées.

Selon la localisation des vaisseaux atteints, on distingue ces formes et variétés de vascularites:

Artérite temporale à cellules géantes

Défaite de la peau - angiite leucocytaire cutanée, périartérite nodulaire, artérite cutanée

Dommages articulaires - vascularite hémorragique

Défaite du coeur - aortique isolée

Symptômes généraux

Les symptômes de la vascularite sont extrêmement divers et le signe le plus caractéristique de ces affections est une éruption cutanée. Le degré de gravité des signes de la maladie et l'état général du patient dépendent largement de la forme et du type de vascularite. Dans les cas graves et en l'absence de traitement, la maladie peut devenir la cause de l'invalidité ou l'apparition d'un résultat létal.

Les signes d'éruptions cutanées dans la vascularite peuvent être variés, mais un certain nombre d'entre eux permettent de distinguer cette affection des autres:

  • l'apparition d'une éruption cutanée est souvent associée à une infection transmise;
  • L'éruption apparaît dans le contexte d'allergies, de maladies systémiques, auto-immunes ou rhumatismales;
  • L'éruption est relativement symétrique;
  • les premiers éléments des éruptions apparaissent sur les jambes (habituellement dans la région des tibias);
  • les éléments de l'éruption sont prédisposés à l'hémorragie, à l'œdème et à la nécrose;
  • L'éruption est souvent représentée par différents éléments qui changent leur couleur, leur taille et leur forme au fil du temps.

Chez les patients atteints de vascularite, ces types d'éruptions peuvent être détectés:

  1. Spots. Ils sont rouges ou roses, ne dépassant pas les éléments de l'éruption au-dessus du niveau de la peau. Causée par l'écoulement du sang en réponse à l'inflammation.
  2. Purpura hémorragique. Des éléments d'éruptions apparaissent avec des dommages importants à la paroi du vaisseau et une hémorragie. Les éruptions cutanées peuvent être similaires à des taches ou des télangiectasies de couleur cramoisie. Les dimensions des éléments avec des contours inégaux peuvent atteindre 3-10 mm. Après un certain temps, les éruptions deviennent bleues, puis acquièrent une teinte jaunâtre. Après avoir appuyé sur, l'éruption ne disparaît pas.
  3. Ruches Une telle éruption est provoquée par une réaction allergique et s'accompagne de brûlures, de picotements et de démangeaisons. Il se manifeste sous la forme de bulles roses ou rouges aux contours irréguliers.
  4. Noeuds sous-cutanés. Ces éléments de l'éruption sont causés par la croissance incontrôlée du tissu conjonctif et de l'épiderme. Ce sont des nodules semi-circulaires ou plats. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1 ou 2 cm, ils sont douloureux et éventuellement une zone de nécrose peut apparaître dans leur centre en raison d'une violation significative de la circulation sanguine. Par la suite, la peau à cet endroit du nodule devient noire et commence à déchirer.
  5. Bulles Les violations de la perméabilité des murs vasculeux sur le terrain déterminé du canal du sang amènent à la sortie de la partie liquide du sang sous la peau. Des bulles de plus de 5 mm apparaissent dans de tels endroits. Ils sont remplis de contenus transparents, dans lesquels des inclusions de sang peuvent être présentes.
  6. Ulcères et érosion. Les ganglions sous-cutanés qui se forment dans la vascularite se désintègrent avec le temps, et des érosions (lésions superficielles) ou des lésions cutanées plus profondes - ulcères - se produisent à leur place. Lorsqu'ils sont infectés, ils peuvent être harcelés.

Intoxication

La vascularite s'accompagne de troubles circulatoires, entraînant la formation de toxines, l'empoisonnement du corps et l'altération du métabolisme. Ces processus provoquent chez le patient les symptômes suivants:

  • tolérance réduite à l'activité physique et à la faiblesse;
  • détérioration de l'appétit et perte de poids (jusqu'à 0,3-1 kg par mois);
  • somnolence fréquente;
  • maux de tête (le degré de leur intensité dépend de la gravité de la maladie);
  • augmentation de la température à 37,5-40 degrés (en fonction de la gravité de la maladie).

Troubles du système nerveux

Les effets des toxines et des dommages au tissu nerveux causés par des troubles circulatoires et d'hémorragie dans les vascularites provoquent les symptômes suivants:

  • changements brusques dans l'état psychoémotionnel;
  • des saisies;
  • faiblesse musculaire, paralysie incomplète des bras et des jambes,
  • changements de sensibilité (plus souvent par le type de «chaussettes» et «gants» - c'est-à-dire dans ces zones du corps);
  • hémorragies dans le cerveau, conduisant au développement de l'AVC hémorragique.

Perturbations visuelles

L'apport sanguin insuffisant à la vascularite et l'alimentation des organes visuels peuvent causer leur lésion unilatérale ou bilatérale:

  • détérioration progressive progressive de la vision (jusqu'à la cécité complète);
  • bouffissure et rougeur de l'oeil;
  • sensation de difficulté dans le mouvement du globe oculaire;
  • protrusion de l'oeil.

Dommages au système respiratoire

La présence d'une réaction inflammatoire et d'une violation de la perméabilité des parois vasculaires dans les vascularites entraîne un gonflement et une inflammation de diverses parties du système respiratoire. En conséquence, les maladies suivantes du système respiratoire peuvent se développer:

  1. Nez qui coule longtemps.
  2. Sinusite prolongée et sinusite.
  3. Destruction des parois osseuses du sinus maxillaire ou de la cloison nasale.
  4. Bronchite prolongée avec composante asthmatique.
  5. Asthme bronchique.
  6. Pleurésie.
  7. Pneumonie
  8. Maladie broncho-cutanée

Avec la rupture des parois des vaisseaux, le patient développe des hémorragies broncho-pulmonaires d'intensité différente.

Dommages rénaux

De nombreuses variétés de vascularites conduisent à une altération de la nutrition et des fonctions rénales. Initialement, le patient montre des signes d'une diminution de leur fonction, qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur au bas du dos;
  • la fièvre;
  • l'œdème;
  • diminution du volume d'urine excrétée;
  • protéines et sang dans l'urine.

Par la suite, la violation de la circulation sanguine et de la nutrition dans les tissus rénaux devient plus prononcée, et les tissus de ces organes sont affectés plus massivement. En raison de ces changements, le patient développe une insuffisance rénale aiguë, puis chronique.

Lésion des articulations

La vascularite est accompagnée de la défaite du sac articulaire, qui est causée par la pénétration de liquide dans le sac, le développement de l'inflammation et de l'enflure. Le premier à souffrir est les articulations du genou, et le patient présente les symptômes suivants:

  • rougeur, gonflement et éruption cutanée dans la région du genou;
  • douleur intense, entraînant des difficultés dans la fonction motrice.

Quelques jours plus tard, le processus inflammatoire passe aux articulations voisines et la douleur dans les genoux s'affaiblit. Habituellement, ces blessures articulaires sont éliminées et n'entraînent pas de conséquences irréversibles.

Troubles du système digestif

La défaite des parois des vaisseaux du mésentère et de l'intestin provoque une violation de la circulation sanguine et entraîne l'apparition d'hémorragies. En conséquence, une réaction inflammatoire se développe et les symptômes suivants apparaissent chez un patient présentant une vascularite:

  • douleurs paroxystiques et intenses dans l'abdomen, intensifiant dans une demi-heure après avoir mangé;
  • nausées et vomissements;
  • tabourets fréquents d'une nature aqueuse (parfois avec des inclusions de sang).

Les dommages vasculaires massifs peuvent provoquer une atrophie, une destruction progressive et une rupture de la paroi intestinale. Avec de telles lésions à grande échelle, le patient développe une péritonite.

Traitement

Le traitement de la vascularite doit être complet et sa tactique dépend de la gravité et du type de la maladie. Il peut être effectué en ambulatoire ou dans un service de rhumatologie.

Les indications d'hospitalisation d'un patient atteint de vascularite sont les suivantes:

  1. Forme modérée ou sévère.
  2. Debut ou exacerbation de la maladie.
  3. Période de grossesse
  4. L'âge des enfants
  5. Vascularite hémorragique.

Au cours de la phase aiguë des éruptions cutanées, les patients sont invités à respecter le repos au lit, favorisant la disparition de l'éruption cutanée et la stabilisation de la circulation sanguine. Une semaine après l'apparition des derniers éléments des éruptions cutanées, le régime se développe progressivement.

Thérapie médicamenteuse

Le choix de ces médicaments ou d'autres pour le traitement de la vascularite ne peut être effectué que par un médecin qui tient compte des données d'examen du patient, de la gravité et du type de maladie. Avec une forme légère de médicaments prescrits pendant 2-3 mois, avec une moyenne - environ 6 mois, et avec un lourd - jusqu'à un an. Si la vascularite est récurrente, le patient est traité avec des cours pendant 4-6 mois.

Pour le traitement de la vascularite, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien (Orthofen, Pyroxicam, etc.) - éliminer les réactions inflammatoires, les douleurs articulaires, les gonflements et les éruptions cutanées;
  • antiagrégants (Aspirin, Kurantil, etc.) - diluer le sang et empêcher la formation de caillots sanguins;
  • les anticoagulants (héparine, etc.) - ralentissent la coagulation du sang et préviennent la thrombose;
  • Enterosorbents (Nutricles, Thioverol, etc.) - se lient dans la lumière des toxines de l'intestin et des substances bioactives formées pendant la maladie;
  • glucocorticostéroïdes (Prednisolone, etc.) - ont un effet anti-inflammatoire dans les vascularites sévères, inhibent la production d'anticorps;
  • cytostatiques (Azathioprine, Cyclophosphamide, etc.) - nommé avec l'inefficacité des glucocorticostéroïdes et la progression rapide de la vascularite, supprimer la production d'anticorps;
  • antihistaminiques (Suprastin, Tavegil, etc.) - sont prescrits uniquement aux enfants dans les stades initiaux de la vascularite en présence d'un médicament ou d'une allergie alimentaire.

Thérapie non médicamenteuse

Avec la vascularite pour nettoyer le sang des substances qui provoquent et aggravent la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient la conduite de diverses méthodes de chirurgie du sang gravitationnel:

  1. Immunosorption - le sang veineux est purifié en passant à travers un appareil avec un immunosorbant.
  2. Hémosorption - le sang est passé à travers la plante avec un sorbant qui le nettoie des anticorps, des complexes immuns et des antigènes.
  3. Plasmaphérèse - le sang traverse un appareil spécial qui nettoie ou remplace son plasma.

Régime hypoallergénique et nutrition

La vascularite prédispose souvent à l'apparition d'une réaction allergique, et pour éviter une telle complication, il est conseillé aux patients d'exclure de leur alimentation les produits suivants:

  • oeufs;
  • chocolat;
  • les fruits et les baies de couleur rouge (surtout les fraises et les fraises);
  • les agrumes;
  • miel, gelée royale, pollen;
  • produits contenant des exhausteurs de goût, des stabilisants, des colorants et des arômes non naturels (saucisses, fromages aromatisés, pâtés, croustilles, croustilles, etc.);
  • champignons;
  • cuisson à partir de pâte;
  • nourriture en conserve;
  • café et thé fort;
  • aliments tranchants, salés et frits;
  • l'alcool;
  • Produits individuellement intolérables.

Avec des signes de lésions rénales, il est recommandé de suivre le régime n ° 7, et si le système digestif est endommagé, le régime n ° 4.

Phytothérapie, méthodes non traditionnelles et folkloriques

L'auto-traitement des vascularites est inacceptable, car la prise de certaines plantes médicinales peut provoquer une allergie et aggraver l'évolution de la maladie. En l'absence de contre-indications, un rhumatologue peut recommander les phytopéparations suivantes, méthodes non conventionnelles et folkloriques:

  • racine de réglisse;
  • phytocénoses à base de calendula, de prêle, de bourgeons de peuplier, de tourteaux, de fleurs de sureau, de menthe poivrée, de millefeuille, etc.
  • Hirudothérapie (sangsues médicales).

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de son type et de sa forme, de l'âge du patient, de la présence de complications et de la rapidité d'initiation de la thérapie. Le taux de survie à cinq ans des patients atteints de vascularite sévère, dont le traitement a été commencé immédiatement et avec l'utilisation de glucocorticostéroïdes et de cytostatiques, est de 90%. Sans traitement rapide, cet indicateur n'est que de 5% et conduit à l'invalidité et à la mort.

Pour aggraver les prévisions à la vascularite tels les cas cliniques peuvent:

  1. Défaite des reins.
  2. Lésion du SNC.
  3. La défaite des vaisseaux coronaires et de l'aorte.
  4. La défaite du système digestif.
  5. Développement de la vascularite après 50 ans.

Ces faits signifient que les personnes atteintes de telles maladies ont besoin d'un suivi constant et d'une adhésion stricte à toutes les recommandations du médecin. Cette attitude vis-à-vis de leur santé les aidera à éviter le développement de complications graves.

Vascularite qu'est-ce que c'est?

La vascularite est un groupe hétérogène de maladies, qui sont basées sur l'inflammation de la paroi vasculaire avec des dommages subséquents à certains organes et systèmes.

Classification

Actuellement, il n'y a pas de classification unifiée de la vascularite. En pratique, la classification de la vascularite est le plus souvent utilisée en fonction de la taille du vaisseau affecté:

  1. Vascularite des gros vaisseaux:
  • L'artérite temporale, lésion prédominante des branches extracrâniennes de l'artère carotide et de certains sites aortiques, résulte des rhumatismes et s'observe généralement après 40 ans.
  • Le syndrome de Takayasu - l'inflammation de l'aorte, ainsi que ses principales branches, est plus fréquente à un jeune âge (dote 40 ans).
  1. Vascularite des vaisseaux de taille moyenne:
  • La maladie de Kawasaki - inflammation des artères de tout calibre, principalement de diamètre moyen. Il conduit à la défaite des artères coronaires, de l'aorte et des veines. Il est observé dans la plupart des cas chez les enfants.
  • La panarterite nodulaire est une inflammation nécrosante des artères de petit et moyen diamètre sans affecter les vaisseaux de la rouille microcirculatoire et le développement de la glomérulonéphrite.
  1. Vascularite des petits vaisseaux:
  • Angiite cutanée leucocytoclastique - affecte uniquement la peau, la glomérulonéphrite ne se développe pas.
  • Vascularite essentielle cryoglobulinémique - la défaite des capillaires et des veinules, ce qui conduit à la défaite de l'appareil glomérulaire des reins et des petits vaisseaux de la peau.
  • Shenlaine-Henoch - inflammation de tous les vaisseaux du lit microcirculatoire: veinules, artérioles, capillaires. Le processus pathologique implique la peau, les articulations, les organes digestifs et les glomérules des reins.
  • Polyangéite microscopique - inflammation nécrosante des vaisseaux de petite et moyenne taille, glomérulonéphrite nécrosante, capillarite pulmonaire.
  • Le syndrome de Charge-Strauss est une inflammation des voies respiratoires causant l'asthme et l'éosinophilie dans le sang et s'accompagnant d'une vascularite des vaisseaux de petit et moyen diamètre.
  • granulomatose de Wegener - nécrosante de la glomérulonéphrite, une inflammation du système respiratoire, la défaite des artères microvasculaires et moyen calibre.

Certaines vascularites sont systémiques (plusieurs systèmes corporels sont affectés), tandis que dans d'autres, le processus pathologique ne concerne que la peau.

Causes de la vascularite

Les causes les plus communes de la vascularite sont:

  1. Infections bactériennes et virales. Narimer, il est révélé que certains types de vascularites se produisent plus souvent après l'hépatite B.
  2. Allergies à:
  • médicaments (plus de 150 médicaments connus qui peuvent démarrer le développement de vascularite: antibiotiques, sulfamides et contenant de l'iode, des agents radio-opaques, analgésiques, vitamines B, etc...).
  • propres antigènes endogènes pour les rhumatismes, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome paranéoplasique, l'insuffisance congénitale des composants du complément sanguin.
  1. Hérédité

Dans certains cas, la cause exacte de l'apparition de la vascularite ne peut être établie.

Artérite temporale

L'artérite temporale est rusée en ce sens qu'elle peut entraîner une perte de la vision en raison de la mort de la rétine et des fibres du nerf optique en raison d'une mauvaise circulation sanguine.

  • douleur intense de la tête, en particulier dans les zones temporales et occipitales,
  • double vision, saisies de cécité temporaire,
  • absence d'impulsion sur les artères périphériques,
  • "Claudication intermittente" dans le domaine de la mastication, des muscles temporaux et de la langue, lorsque, en raison des douleurs qui apparaissent, il est nécessaire d'arrêter le mouvement fait par ces muscles,
  • augmentation de la température corporelle,
  • la douleur et la nodularité des artères, en particulier le temporal,
  • douleur périodique dans le cou,
  • omission du siècle,
  • diminution de l'appétit, malaise.

Le diagnostic repose sur une biopsie de l'artère temporale, un tableau clinique de la maladie et une angiographie.

Le traitement est effectué avec des corticostéroïdes pendant une longue période, avec une diminution graduelle du dosage pour éviter l'apparition du syndrome de sevrage. Le refus du traitement peut provoquer le développement d'une cécité irréversible.

Le syndrome de Takayasu

Le syndrome de Takayasu est une vascularite systémique dont la cause est inconnue. Elle est plus fréquente chez les femmes asiatiques âgées de 15 à 30 ans et est communément appelée «une maladie accompagnée d'un manque de pouls». Avec le syndrome de Takayasu, l'inflammation affecte l'arche de l'aorte et les grosses artères et conduit progressivement à leur blocage.

Symptômes

Au début de la maladie, dans près de la moitié des cas, il y a:

  • fièvre,
  • malaise,
  • douleur dans les articulations,
  • trouble du sommeil,
  • fatigue,
  • perte de poids,
  • anémie.

Progressivement, le processus est chroniqué et la maladie acquiert l'une des formes cliniques suivantes du cours:

  • Je tape - l'absence du pouls, la défaite des artères du tronc subclavian et brachiocéphalique.
  • Type II - une combinaison de symptômes des types I et III.
  • III type - rétrécissement atypique (sténose) dans la partie thoracique ou abdominale de l'aorte à une certaine distance de la voûte et des branches principales (ce type est le plus commun).
  • Type IV - expansion et étirement de l'aorte et de ses branches principales.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est déterminé sur la base de l'absence totale / affaiblissement de l'impulsion, la présence de bruit zones affectées des artères, l'apparition de symptômes d'ischémie régionale et des données angiographiques (ou rétrécissement même conique du thorax, département abdominale et la crosse de l'aorte et de ses branches) et les ultrasons (Doppler).

Le traitement repose sur une prise prolongée de corticostéroïdes (prednisolone), qui dure au moins 12 mois. En outre, des médicaments vasculaires (komplamine, prodektin), des anticoagulants, des antihypertenseurs et des glycosides cardiaques sont prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est une artérite systémique causant des lésions affectant les artères grandes, moyennes et petites, souvent associée à un syndrome lymphatique cutanéo-muqueux. Il se produit généralement dans l'enfance.

On pense que la principale cause du développement de cette maladie est l'infection par des virus de l'herpès, Epstein-Barra, des rétrovirus ou des rickettsies. Il est également possible prédisposition héréditaire.

mécanisme sous-jacent de la maladie de Kawasaki est le développement d'anticorps dirigés contre l'intima des vaisseaux: artères sur les membranes des cellules endothéliales semble antigène Kawasaki et les anticorps, en interaction avec eux, provoquer la réaction inflammatoire correspondante.

Symptômes

En règle générale. Il y a trois périodes principales de la maladie: aiguë (jusqu'à 1,5 semaine), subaiguë (jusqu'à 1 mois) et la période de convalescence (jusqu'à plusieurs années).

Les principaux symptômes de Kawasaki sont les suivants:

  1. La température augmente pendant 2 semaines.
  2. Cuir:

- L'apparition de l'urticaire éruption dans le périnée, le tronc et les membres proximaux au cours des 5 premières semaines de l'apparition de la maladie.

- L'apparition de phoques douloureux dans les paumes et les plantes.

- Le développement de l'érythème, qui après 2-3 semaines cède la place à l'ecdysis.

- rougeur et sécheresse de la muqueuse,

- saignement et des fissures dans les lèvres,

  1. Système lymphatique: une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.
  2. Système cardiovasculaire:
  • insuffisance cardiaque,
  • péricardite,

- anévrismes des artères coronaires, le développement de l'infarctus du myocarde dans les 1,5 mois de l'apparition de la maladie,

- formation d'anévrismes dans les artères ulnaire, iliaque, fémorale, sous-clavière,

- développement de l'insuffisance mitrale ou aortique.

- le développement de la polyarthrite des petites articulations et des articulations du genou et de la cheville.

  1. D'autres symptômes qui se produisent rarement:

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie de Kawasaki repose sur les critères de base suivants:

  1. La durée de la fièvre n'est pas inférieure à 5 jours.
  2. Conjonctivite recto-verso (rougeur de la conjonctive).
  3. Rougissement des amygdales, gonflement et lèvres sèches, langue «cramoisi».
  4. Parties périphériques des membres: érythème, œdème, pelage cutané.
  5. Éruption polymorphique.
  6. Lymphadénopathie cervicale.

S'il y a 5 des 6 critères, le diagnostic est confirmé.

Le traitement de la maladie de Kawasaki est réalisé en administrant l'immunoglobuline et l'aspirine.

Noeud panarteritis

Panarteritis nodular est une vascularite nécrosante qui affecte les artères petites et moyennes et conduit à des dommages secondaires aux tissus et aux organes. Les conséquences de la panarterite sévère sont des changements cicatriciels, des hémorragies et des crises cardiaques.

Les causes de la panarterite nodulaire sont diverses. Ceux-ci incluent:

  • allergie aux médicaments, vaccins, sérums,
  • allergie alimentaire et froide,
  • infection virale (hépatite B, herpès, cytomégalovirus),
  • Pollinose

La défaite de la paroi vasculaire s'accompagne d'une augmentation de la coagulabilité du sang et du développement d'une thrombose secondaire.

Symptômes

Les symptômes de nature générale apparaissent d'abord:

  • fièvre, après avoir pris des corticostéroïdes et ne pas arrêter avec des antibiotiques,
  • douleurs musculo-articulaires, en particulier dans les muscles du mollet et les grosses articulations,
  • perte de poids progressive, elle est plus prononcée qu'avec les maladies oncologiques et peut expliquer plusieurs mois de perte de poids de 30 à 40 kg.

La panarterite nodulaire classique est caractérisée par cinq syndromes majeurs qui déterminent l'ensemble de la maladie et comprennent une lésion:

  1. Vaisseaux rénaux.
  2. Les organes de la cavité abdominale.
  3. Les poumons
  4. Coeurs
  5. Système nerveux périphérique.

Les reins

La lésion rénale est observée chez 9 patients sur 10 et se manifeste:

  • augmentation persistante de la pression artérielle,
  • rétinopathie sévère,
  • micro- et macrohématurie,
  • le développement de l'hématome périnéale,
  • la progression des signes d'insuffisance rénale depuis plusieurs années.

Cavité abdominale

Les organes et les vaisseaux de la cavité abdominale sont déjà affectés au tout début du développement de la maladie. Apparaissent:

  • douleur diffuse, persistante, intensifiante,
  • Diarrhée (jusqu'à 10 fois par jour),
  • diminution ou manque d'appétit,
  • nausées, vomissements.

Dans certains cas, en raison de la gangrène de l'intestin ou de la perforation de l'ulcère, une péritonite ou un saignement gastro-intestinal survient.

Léger

La lésion des poumons chez un tiers des patients se manifeste par un bronchospasme, ainsi que par l'apparition d'infiltrats pulmonaires éosinophiles. Aussi caractéristique est le développement de la pneumonie vasculaire, caractérisée par une toux improductive, hémoptysie et des signes croissants d'insuffisance respiratoire.

Coeur

La défaite des vaisseaux cardiaques dans panarteriite nodulaire conduit à un petit infarctus focal, troubles du rythme, cardio progressive et le développement, en fin de compte, l'insuffisance cardiaque.

Système nerveux

Près de la moitié des patients développent une polynévrite, qui se manifeste par des douleurs aiguës, des parasthésies et des parésies (en particulier dans les membres inférieurs).

Autre

La défaite des vaisseaux de l'une ou l'autre zone peut entraîner une nécrose ou une gangrène de l'organe.

Selon l'évolution clinique, les variantes suivantes de l'évolution de la maladie seront distinguées:

  1. Classique - manifestations de polysyndromicité, la présence de perte de poids, de la fièvre, des lésions rénales, de la myalgie, polynévrite.
  2. Asthmatique - bronchospasme, qui rend cette maladie similaire à l'asthme bronchique ordinaire.
  3. Peau-thrombangiotique - lésion isolée de la peau et de la graisse sous-cutanée sur fond de perte de poids, de fièvre et de douleurs musculaires.
  4. Mono-organique - hypertension artérielle persistante due à la maladie vasculaire rénale, qui vient à l'avant.

Diagnostics

panarteriit nodulaire diagnostiquée sur la base de l'histoire de la maladie, typiques des données cliniques et de laboratoire (leucocytose, augmentation du taux de sédimentation, la présence de la protéine C-réactive, et m. P.).

Traitement

Le traitement est effectué à l'aide de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs. Parallèlement, des fonds sont alloués pour améliorer la microcirculation sanguine et la rhéologie, ainsi que, le cas échéant, les antihypertenseurs, les analgésiques et les antiasthmatiques.

Vascularite essentielle cryoglobulinémique (ECV)

ECV - une vascularite systémique, caractérisée par le dépôt dans les artérioles, des capillaires et des veinules et des complexes immuns kriglobulinemicheskih conduisant à vaincre les organes et systèmes internes. Il se développe principalement chez les femmes après 50 ans, surtout après l'hypothermie.

Les causes de l'ECV est pas totalement mis en place, mais la communication avec la présence marquée de l'hépatite virale chronique C et B cryoglobulines représentant des protéines sériques capables de boucle à une température inférieure à 37 degrés, obstruer pratiquement les petits vaisseaux sanguins et conduire à la formation de purpura hémorragique.

Symptômes

Les principales caractéristiques de la BCE sont:

  • purpura hémorragique, qui est une éruption non judicieuse à petites taches ou pétéchiale dans la région des tibias, de l'abdomen, des fesses;
  • migration polyarthralgies nature symétrique impliquant l'interphalangienne proximale, métacarpophalangienne, le genou et la cheville et les articulations du coude;
  • Le syndrome de Raynaud;
  • polyneuropathie (parasthésie, hyperesthésie, engourdissement des membres inférieurs),
  • le syndrome de Sjogren sec,
  • l'élargissement du foie, des reins,
  • le développement de la glomérulonéphrite et de l'insuffisance rénale,
  • douleur dans les muscles,
  • douleur abdominale, infarctus pulmonaire, etc.

Diagnostic et traitement

Les changements les plus caractéristiques pour ECV sont:

  • augmentation des gamma globulines,
  • augmentation de l'ESR,
  • présence de facteur rhumatoïde,
  • détection de cryoglobulines.

De plus, une tomodensitométrie thoracique, une échographie du foie, une biopsie de la peau et des reins sont prescrits.

Les traitements comprennent la plasmaphérèse, l'interféron, les stéroïdes, le cyclophosphamide, la thérapie antivirale, un anticorps monoclonal (rituximab).

La maladie de Shenlaine-Henoch

La maladie de Henoch-Schönlein - est un purpura rhumatismale ou vascularite systémique allergique, qui est basée sur l'inflammation aseptique des petits vaisseaux sanguins, plusieurs microthrombogenesis, la peau, les reins, les intestins et autres organes internes.

Dans la plupart des cas, cette vascularite commence à se développer après des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures. Entre autres raisons, les experts notent:

  • prendre certains médicaments, par exemple, l'ampicilline, le lisinopril, l'aminazine, l'énalapril, la quinidine, l'érythromycine, la pénicilline,
  • piqûres d'insectes,
  • surfusion,
  • allergie alimentaire.

Symptômes

Il y a plusieurs formes de la maladie:

  1. Rash simple (cutané) - hémorragique, dont certains peuvent être nécrotiques. Au début de la maladie, l'éruption est principalement concentrée dans les parties distales des membres inférieurs, puis se propage aux fesses et aux cuisses.
  2. Articulaire (rhumatoïde) - douleur dans les grosses articulations des membres inférieurs, souvent accompagnée de myalgies et de lésions cutanées.
  3. Douleurs abdominales - spasmodiques, nausées et vomissements périodiques, saignements gastro-intestinaux.
  4. Rénal - protéinurie, macro- ou microglobulinurie, développement de la glomérulonéphrite.
  5. La foudre rapide - hémorragie étendue, la gangrène des pieds, des brosses, d'autres lésions nécrotiques, qui se produisent souvent chez les enfants des 2 premières années de la vie après l'infection d'un enfant.
  6. Mixte - se caractérise par la présence de symptômes de plusieurs formes de vascularite.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de purpura rhumatismal repose sur 4 critères principaux:

  1. Violet palpable.
  2. Le début de la maladie est avant l'âge de 20 ans.
  3. Douleur dans l'abdomen, qui augmente après avoir mangé.
  4. Identification des granulocytes dans les artérioles et les veinules de biopsie.

Le traitement se réduit à la mise en place d'un régime hypoallergénique, à l'utilisation d'antiagrégants et d'anticoagulants, de glucocorticostéroïdes et d'immunosuppresseurs.

Vascularite

La vascularite est une inflammation auto-immune de la paroi vasculaire. Ce syndrome peut affecter tous les vaisseaux de différents calibres: artérioles, veines, artères, veinules, capillaires. Les vaisseaux atteints peuvent être situés superficiellement dans le derme, plus profondément - à la frontière du derme et de l'hypoderme ou dans toutes les cavités corporelles.

Causes de la vascularite

Les causes de la vascularite peuvent être de divers facteurs, mais le plus souvent ce sont des agents infectieux-allergiques. Avec une sensibilisation prolongée du corps avec tout allergène (poussière de livre, médicaments, pollen des plantes, duvet). Ou avec un processus infectieux à long terme (amygdalite chronique, otite, annexite, dommages aux dents, infections fongiques).

Certains scientifiques soulignent la possible provocation des premiers symptômes de la vascularite par une exposition prolongée à la lumière directe du soleil, ce qui est un véritable facteur parallergique (favorisant les allergies). Il y a des cas de l'apparition de la vascularite après le traitement de l'amygdalite avec tubus-quartz chez les personnes avec la prédisposition héréditaire.

En outre, l'attention doit être accordée aux manifestations allergiques après l'administration de certains vaccins, sérums. un espace considérable devrait être accordée à l'échange de substances biologiquement actives (médiateurs de l'inflammation et les allergies), ainsi que toutes les infractions possibles Fonction plaquettaire hémostase vasculaire et le composant coagulation.

Lors de l'établissement des causes de la vascularite, il est nécessaire de prendre en compte l'état de l'immunité cellulaire et humorale, car tout état d'immunodéficience peut conduire à une vascularite. Malheureusement, il n'est pas toujours possible de déterminer les causes de l'agression de l'organisme dans les tissus des parois des vaisseaux.

Symptômes de la vascularite

Les premiers symptômes de la vascularite sont communs à la plupart des maladies, à savoir une faiblesse, une fatigue accrue, une légère augmentation de la température corporelle, des maux de tête et des douleurs musculaires. Cependant, après un certain temps, avec le développement ultérieur de l'auto-agression du corps, les symptômes de la lésion de l'organe dont les vaisseaux sont sensibles au processus pathologique commencent à se manifester. Dans de nombreux cas, ces symptômes peuvent être traités de manière erronée avant d'effectuer un diagnostic spécifique de vascularite.

La vascularite est divisée en primaire et secondaire.

La vascularite primaire est l'inflammation du vaisseau qui cause des dommages à l'organe ou au tissu alimenté en sang par ce vaisseau.

La vascularite secondaire est une conséquence d'une maladie (sarcoïdose, diabète, lupus érythémateux disséminé) et est considérée comme un symptôme.

Avec la vascularite allergique de la peau, apparaissent des taches hémorragiques, des nodules, des éléments exsudatifs avec des contenus hémorragiques. Éruptions possibles sans éléments hémorragiques, tels que des taches érythémateuses, des cloques, des vésicules. De telles manifestations compliquent grandement le diagnostic. Dans le domaine des éruptions cutanées, vous pouvez parfois voir une croûte noire - un infarctus de la peau. Ce symptôme de vascularite crée une ressemblance imaginaire avec la tuberculose nécrotique papulaire. Chez certains patients, une telle manifestation comme une hémorragie sous les ongles des orteils est assez rare.

Le plus souvent, les éruptions cutanées dans la vascularite affectent les jambes, à savoir: la jambe inférieure, la surface arrière des pieds, les hanches. Dans la forme généralisée de la vascularite, même s'il y a des manifestations sur la peau des avant-bras, le tronc, la peau des membres inférieurs seront encore les plus touchés.

Vascularite allergique, en plus des principales manifestations cliniques, apporte beaucoup de sensations désagréables aux patients - douleur dans les articulations, douleur compressive ou brûlante, moins souvent - démangeaisons sur le site des éruptions cutanées. Des cas de plaintes de douleurs articulaires déraisonnables ont été enregistrés quelques mois avant l'apparition des premières éruptions cutanées.

Vascularite noueuse allergique

Ce groupe de vascularites comprend l'érythème noueux aigu et chronique et l'érythème de Bazen.

Érythème noueux diffère inflammatoires aigus forment des noeuds dans les surfaces avant et arrière de la partie inférieure des jambes, la couleur de la peau peut être au-dessus les changements du rouge vif au bleu et jaune-vert (comme dans le bleu de la résorption). Les noeuds se trouvent dans des nombres différents, la taille peut dépasser la noix, dense. Avec des nodules typiques sont des ampoules rares, papules, des taches, mais ne se produit pas ulcération, nécrose, cicatrices. Le processus est complété par la résorption complète des formations.

La maladie de Behçet est une vascularite non spécifique dont les causes sont encore inconnues. Il affecte principalement la membrane muqueuse des yeux, de la bouche et de la peau (plus souvent dans la région génitale). Cette vascularite est caractérisée par la formation d'ulcères et d'érosions.

L'angiite temporale est une vascularite qui s'accompagne de maux de tête prolongés dans la région des temples. Il est le plus souvent trouvé chez les femmes âgées, d'où le deuxième nom - artérite sénile (sénile indique la prédominance de la lésion de la maladie chez les personnes âgées).

photo de la vascularite allergique

Vascularite systémique

Vascularite systémique se produit dans les maladies du tissu conjonctif, tels que la granulomatose de Wegener, le lupus érythémateux systémique, les rhumatismes.

La vascularite avec granulomatose de Wegener se manifeste par des modifications destructrices dans les parois des vaisseaux de différents calibres des divisions supérieures et inférieures des voies respiratoires, ainsi que les reins. Les scientifiques suggèrent que cette maladie est provoquée par l'inhalation d'un antigène spécifique. La maladie est sévère. Les patients atteints de granulomes ulcéreux apparaissent sur la muqueuse de la cavité buccale, du nez et des bronches. Dans le contexte de ces manifestations, la glomérulonéphrite se développe, ce qui aggrave la gravité de la maladie. Dans les cas de grande envergure, le cœur, la peau, les yeux, le système nerveux souffrent souvent. Le diagnostic est basé sur la prise d'une biopsie des zones touchées de la muqueuse.

La vascularite dans les rhumatismes est généralisée dans la nature. La sévérité des manifestations dépend du stade de la vascularite. Les éruptions hémorragiques caractéristiques modifient souvent la localisation. En plus des manifestations dermiques de la vascularite dans les rhumatismes, les vaisseaux des organes vitaux - le cœur, le cerveau, les poumons, l'estomac, l'œsophage et les reins sont souvent affectés. Dans l'évolution agressive du rhumatisme, qui est difficile à traiter, un saignement interne de ces vaisseaux est possible. De telles conséquences, souvent prises au dépourvu par les patients, peuvent mener à une issue fatale. Malheureusement, selon les statistiques, plus de la moitié des patients atteints de rhumatisme sont des femmes en bas âge.

Vasculite dans des maladies systémiques, telles que le lupus érythémateux systémique est caractérisée par une éruption érythémateuse, hyperkératose folliculaire (écailles épaissies epedermisa), l'atrophie de la peau et des télangiectasies de présence (araignée « étoiles » disparaissant pression des diapositives sensibles). Quant aux vaisseaux des organes internes, ils souffrent souvent de la généralisation du procédé avec une faible efficacité des médicaments hormonaux. La défaite des vaisseaux rénaux, combinée à une auto-agression des corpuscules rénaux, conduit à la néphrite lupique. Cela entraîne dans certains cas une complication terrible - insuffisance rénale chronique. Ces patients ont besoin d'hémodialyse et de transplantation rénale.

Vascularite cérébrale chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé peut provoquer des saignements sous les méninges ou même dans le cerveau.

photo de vascularite systémique

Urticaire Vascularite

vascularite urticarienne (synonymes de - vascularite urticarienne, vascularite urticarienne cutanée) - inflammation chronique des vaisseaux superficiels du derme, un type de vasculite allergique. Il coule ondulé, est souvent pris pour l'urticaire chronique. Les manifestations typiques de la peau sont des taches hémorragiques, des nodules, des cloques denses persistantes qui peuvent persister pendant trois jours. Ces caractéristiques morphologiques sont accompagnées de sensations désagréables pour les patients - une sensation de brûlure, d'étirement ou une irritation de la peau ainsi que des douleurs dans les articulations.

Pas exclu et un certain nombre de symptômes communs - fièvre à 1 - 1,5 ˚ C, faiblesse, maux de tête, irritabilité, douleurs dans les muscles, l'abdomen, le bas du dos. Dans une étude détaillée, la glomérulonéphrite peut être détectée chez les patients, ce qui indique la généralisation du processus. Dans certains cas, les patients se plaignent de douleurs abdominales paroxystiques sévères qui ne sont pas clairement localisées, ainsi que de selles liquides «noires». Cela peut indiquer un cours hypersensible de la vascularite, une tendance à la généralisation.

Le diagnostic de vascularite dans cette variante de l'écoulement est basé sur des méthodes d'investigation par immunofluorescence, ainsi que sur l'examen histologique de la zone cutanée affectée. Avec l'examen histologique, des parois lâches, oedémateuses, localement nécrotiques des vaisseaux sanguins sont visibles, les sites tissulaires sont imprégnés de plasma sanguin. Au cours du vaisseau, les infiltrats de cellules inflammatoires s'étendent, avec des zones qui semblent pénétrer dans la paroi du vaisseau.

Les scientifiques ont établi la connexion des mastocytes avec le processus de lésions inflammatoires allergiques vasculaires. Ces cellules produisent et accumulent des substances biologiquement actives - histamine, sérotonine, héparine, acide hyaluronique. Par conséquent, avec une étude biochimique et clinique approfondie du sang, une augmentation significative des taux de basophiles, d'éosinophiles et de substances biologiquement actives peut être détectée.

Il convient de garder à l'esprit que même les vascularites cutanées peuvent acquérir un caractère systématique et causer de graves atteintes à la santé de la part de nombreux organes.

photo de l'urticaire vasculite

Vascularite chez les enfants

La vascularite survient assez rarement dans l'enfance, mais elle a des caractéristiques caractéristiques de percolation.

Le syndrome de Kawasaki est la lésion primaire des vaisseaux de petit et moyen diamètre avec le développement ultérieur d'une vascularite destructrice ou destructrice-proliférative. Il survient chez les enfants de moins de 7 ans. La maladie a une nature systémique, affectant les vaisseaux coronaires du coeur, la membrane muqueuse des divisions supérieures et inférieures des voies respiratoires, les ganglions lymphatiques. Démarrage rapide et rapide avec une augmentation significative de la température à des valeurs élevées (38 ° C) et même extrêmement élevées (41 ° C).

Dans le contexte d'une longue fièvre épuisante manifesté des symptômes de la peau sous forme de purpura polymorphes (scarlatiniforme éruption de plaques érythémateuses) et les muqueuses des voies respiratoires, les yeux, le nez, ce qui complique grandement le diagnostic de vascularite.

Au fil du temps (1-3 jours), le rougissement et l'épaississement de la peau sur les paumes et les plantes commencent, ce qui limite la mobilité des petites articulations en raison de la douleur aiguë. Dans le contexte de ces phénomènes, les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent, la langue devient cramoisi. Deux semaines après le début de la maladie, une desquamation circonférentielle de grande plaque commence sur les phalanges des doigts ou des orteils. Dans certains cas, le pelage se propage à l'ensemble du doigt. La défaite du système cardio-vasculaire accompagne la phase aiguë de la maladie, la complication la plus dangereuse est un anévrisme des artères coronaires, peut entraîner un infarctus du myocarde et la mort. Parmi les lésions les plus rares des organes internes, le syndrome méningé, les lésions gastro-intestinales, les lésions hépatiques et spléniques et les lésions rénales sont les plus rares. Avec un diagnostic rapide, le syndrome de Kawasaki peut être guéri, et les conséquences peuvent régresser dans les 5-8 ans.

Vascularite hémorragique chez les enfants est divisée en plusieurs formes, en fonction des symptômes dominants de dommages aux organes et aux tissus. À savoir: la peau, les articulations cutanées, abdominales, rénales et cutanées-rénales. La forme cutanée peut être simple, nécrotique ou accompagnée d'urticaire froide avec gonflement prononcé. Une forme cutanée simple de vascularite est caractérisée par des éruptions hémorragiques dermiques sous la forme de purpura, qui s'élève légèrement au-dessus des zones saines de la peau. Initialement, l'éruption est localisée sur les jambes, s'étendant progressivement plus haut à la surface interne des cuisses.

Le syndrome de la peau se joint progressivement à l'articulation. Dans la forme de la douleur migratrice dans les grandes articulations des membres inférieurs, moins souvent dans les articulations du coude et de l'épaule. Chez les enfants, des douleurs articulaires sont observées avant l'apparition de nouvelles éruptions cutanées. La forme abdominale est caractérisée par une évolution plus sévère avec une douleur intense dans l'abdomen. Les enfants soulignent souvent la localisation de la douleur près du nombril.

Parfois, la forme abdominale de la vascularite s'accompagne de saignements gastro-intestinaux. Dans la plupart des cas, ces saignements ne sont pas abondants et ne mettent pas la vie en danger. Parmi les complications possibles - péritonite, perforation, intussusception. Sous la forme rénale, les changements pathologiques se produisent environ 2 ou 3 semaines après le début de la maladie. Souvent, les lésions rénales sont enregistrées avec la microscopie de l'urine. Les protéines et les globulines sont détectées. Habituellement, avec une thérapie adéquate en temps opportun, ces changements dans les indicateurs disparaissent sans laisser de trace. Mais dans des cas isolés, les médecins doivent lutter contre la glomérulonéphrite ou le syndrome néphrotique. La défaite des poumons, le système nerveux dans la vascularite hémorragique chez les enfants est décrite dans des cas isolés. Une caractéristique commune des différentes formes de cette maladie est la propension à la généralisation et le cours récurrent.

les enfants ont des photos de vascularite

Un autre type de vascularite systémique chez les enfants, est polyarthrites noueuse. C'est l'une des formes les plus sévères d'angiite. Les scientifiques ont constaté que près de 30% des patients dans le sang a l'hépatite B. Les principaux symptômes marqueur surface - une forte fièvre qui ne répond pas aux antibiotiques et antipyrétiques (uniquement sensibles aux glucocorticoïdes), la perte de poids rapide, la thrombose fréquente des petites artères, ce qui à l'ischémie et à la nécrose des tissus. Nécrose possible du bout des doigts, infarctus des organes internes.

La maladie peut apporter beaucoup de complications - hypertension artérielle, le syndrome néphrotique, insuffisance cardiaque congestive, xanthines péripneumonie vasculaires d'asthme résistant. manifestations cutanées typiques sont: marbrures de la peau ou que l'on appelle livedo (existence de branches au cours du navire sous la forme des branches de l'arbre), nodules sous-cutanés sur les navires se déplacent et un gonflement douloureux des membres. Symptôme « unité de saignement » (décrit par le professeur Romanenko) ne se produit que lorsque périartérite noueuse - indépendamment de blessure ou de stress physique de l'assemblée ouvre le saignement, ce qui peut prendre jusqu'à trois jours. Le syndrome Tromboangitichesky semble douleurs les plus fortes sur les artères zatrombirovannoy qui amplifient la nuit, enfant épuisante nuits sans sommeil.

Plus tard, il y a une cyanose de la peau, un coup de froid, une diminution de la sensibilité, des poches, un sentiment de "rampant rampant". Si un traitement approprié n'a pas été prescrit, alors dans le contexte de l'infection bactérienne qui s'est jointe, la gangrène se développe. Habituellement, ce processus se termine par l'amputation d'une partie du membre. Mais si des tentatives de thérapie adéquate ont été entreprises, alors l'ischémie peut être éliminée, ce qui aidera à maintenir le membre.

Parmi les autres symptômes de la vascularite, un œdème éphémère limité et une télangiectasie (astérisque vasculaire) doivent être notés. Apparaissent sur le visage, les extrémités supérieures ou inférieures. Avoir la forme d'un bracelet ou d'un oreiller. Peut être mal interprété et confondu avec l'urticaire, le gonflement de Quinck. Disparaître soudainement et sans laisser de trace. Même avec des symptômes évidents de périartérite nodulaire, le diagnostic repose sur les résultats d'un examen histopathologique du matériel biopsié des éruptions cutanées.

Une autre forme complexe de vascularite systémique - un aortoarteriit non spécifique. L'aorte est un vaisseau principal majeur. En fonction de l'emplacement de la lésion sécrètent plusieurs formes de la maladie: la défaite à l'arc de l'aorte et les branches il des déchets, la défaite de l'aorte descendante, défaillance de l'arc mixte, parties poitrine et l'abdomen de celui-ci, et aussi la destruction possible d'une partie de l'aorte, sont associées à la défaite de l'artère pulmonaire. La maladie se développe lentement.

Caractéristique pour ce type de symptômes de la vascularite - manque ou asymétrie du pouls sur les membres supérieurs peuvent être manqués au début de la maladie. Pour chaque type de cette vascularite, les principaux symptômes peuvent être identifiés. Lorsque la lésion de l'aorte abdominale - claudication intermittente, cyanose et le refroidissement des douleurs d'arrêt lors de la marche, ainsi que des irrégularités dans le rein - protéinurie, hématurie.

Quand une lésion primaire de l'aorte thoracique et l'artère pulmonaire - essoufflement, cyanose du triangle nasogéniens, peut « danse carotide » (de pulsation visible des artères carotides du cou). Avec la défaite de l'arc aortique peut être des troubles du système nerveux - maux de tête, des saignements de nez, des étourdissements, une diminution progressive de l'acuité visuelle et « boiterie visuelle » (une détérioration à court terme de l'acuité visuelle en changeant la position du corps, le corps est mis en rotation, la tête), avec une durée prolongée de vascularite peut hémorragie dans la rétine et le début de la cécité. Le résultat final est un remplacement de NAA tissu de la paroi aortique durable et élastique sur le tissu conjonctif (durcissement) avec rupture possible ou l'obstruction de la paroi de la lumière. En plus des options de traitement conservateur comprennent la chirurgie - plasticité vasculaire.

Diagnostic de la vascularite

Le diagnostic de vascularite en tant que maladie indépendante ou, à la suite de lésions systémiques du corps, est confronté à certaines difficultés. Pour éviter toute mauvaise interprétation des manifestations externes (souvent masquées), de nombreux tests de diagnostic ont été développés.

La méthode principale dans le diagnostic précis de la vascularite est l'examen histopathologique. Pour identifier la nature allergique de la vascularite, des tests allergiques, des tests allergiques intradermiques et des tests immunologiques sont effectués. Pour établir la nature virale, bactérienne ou fongique de la maladie dans des laboratoires spécialisés, un test de PCR est effectué, une réaction en chaîne de la polymérase. Pour exclure la nature streptococcique de la sensibilisation, le titre anti-streptolysine-O est déterminé. Immunological (immunoanalyse enzymatique), la fixation du complément (RSK), RPGA et d'autres tests de laboratoire sont également utilisés.

Assurez-vous de faire une étude d'immunogramme, étude des complexes immuns. Selon des études récentes, dans la phase aiguë de la vascularite, il y a une forte augmentation de la quantité de kininogène dans le sang, il est donc conseillé de faire une analyse qui détermine l'activité de BAS dans le sang. Tests prédictifs en fin de traitement - analyses multiples d'urine et de sang, multiples études des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Traitement de la vascularite

Le traitement de diverses formes de vascularite a des caractéristiques significatives. Ainsi, avec la capillarite chronique à écoulement lent, il est possible de se passer de traitement général intensif. Mais avec des conditions pathologiques aussi graves que la périartérite nodulaire, un traitement général et local complexe avec des glucocorticostéroïdes est nécessaire.

Les mesures thérapeutiques devraient être dirigées vers le traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle la vascularite est apparue (sous des formes secondaires). Il est nécessaire de traiter les foyers possibles d'infection - carie, amygdalite, sinusite, frontite, mycose.

Les patients présentant une vascularite avec une allergie à la tuberculose sont prescrits en consultation phthisatrique, Rifampicine et Ftivazide.

En cas de syndrome cutanéo-articulaire sévère, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont largement utilisés pendant 7 jours avec une pause de 5 jours - Reopyrin, Pirabutol 0,025 g après chaque repas; L'acide méfénamique à 0,5 g trois fois par jour; Indométhacine ou Ibuprofène deux fois après chaque repas. Selon les indications, 5-7 cours sont effectués.

Pour restaurer l'élasticité et la force de la paroi du vaisseau, l'acide ascorbique 5 ml - solution à 5% par voie intraveineuse 3-4 semaines; Routine à l'intérieur 0,005 g après le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner. Après - dragee à l'intérieur pour 0,3 g 3 fois par jour. Ces médicaments peuvent être remplacés par des phytopreparations - infusion de hanches, décoction de feuilles de cassis rouge et noir, teinture de sorbier, ortie.

L'utilisation d'antioxydants, par exemple, le rétinol, est montré.

Avec le mal de tête et la douleur articulaire, le bromure de thiamine est prescrit pour 2 ml - 3% par voie intramusculaire tous les deux jours pendant pas plus d'un mois. Avec les changements métaboliques dans le muscle cardiaque, l'ECG lit la vitamine B-12 en combinaison avec l'onglet Riboxin 2 2-3 fois par jour.

Multivitamines - Stresstab, Multivit, Unicap, Supradin - 1 comprimé par jour.

Attribuer des inducteurs de l'interféron - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ces médicaments ont un effet antiviral, améliorent le système immunitaire. Cours - 5-9 jours, seulement 5 cours.

Immunothérapie non spécifique - Methyluracil 0,5 g à quatre fois par jour, combiné avec une application topique.

Avec un œdème étendu, une nécrose hémorragique - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg de prednisolone + Acide ascorbique 10 ml - solution à 5% pour injection intraveineuse à 40 - 60 gouttes par minute, 2-3 fois par semaine. L'utilisation d'un tel "mélange" de corticostéroïdes évite bon nombre des effets secondaires qui se produisent lorsqu'ils sont ingérés.

Une nouvelle tendance prometteuse dans le traitement de la vascularite est l'utilisation polienzimov - complexes thérapeutiques pour l'administration par voie orale: Vobenzim pour 15-18 jours et dans d'autres Phlogenzym 6-9 jour pendant 1-2 mois...

Pour réduire le processus inflammatoire utilisé Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole sous la forme d'une pommade de 5%.

De plus en plus, vascularite recommandons l'utilisation de nouvelles méthodes de thérapie génique - plasmaphérèse, limfotsitoferez, hemosorption, globulines aphérèse.

Procédures physiothérapeutiques pour la vascularite - UF à des doses érythémateuses 10-15 minutes par jour. Phonophorèse des médicaments anti-inflammatoires.

La thérapie de la vascularite doit être strictement individuelle et approuvée par des médecins de différentes spécialités.

Dans le régime alimentaire des patients doivent inclure des aliments qui contiennent de grandes quantités de protéines, de glucides, de vitamine C, P.

Le traitement externe de la vascularite est indiqué en présence d'ulcères, foyers de nécrose. Utilisez des pommades 5-10% Metiluratsila, Levosin, Troxevasin, Propocyum.

Vous Êtes Intéressé Varices

Saignement grave avec des hémorroïdes

Structure

Les hémorroïdes hémorragiques disent toujours que la maladie progresse et que plus le patient se tourne rapidement vers le proctologue et que le traitement passera, plus il est susceptible d'éviter une intervention chirurgicale....

Quel est le meilleur: Flebodia 600 ou Detralex? Une comparaison détaillée

Structure

Flebodia 600 et detralex sont des angioprotecteurs - un remède pour le traitement des maladies cardiaques et vasculaires. Ces médicaments sont utilisés pour des violations de la circulation veineuse: insuffisance veineuse et lymphatique, varices et hémorroïdes....